妇产科学病例分析题

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(完整版)妇产科案例分析(含答案)

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1 常见妊娠病理病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院。

患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。

既往体健。

过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。

体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa (90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音。

妇科情况:乳晕乳头着色。

妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。

化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。

【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml,而无阴道流血;贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠;1.你看还需要做什么检查?1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG( B超准确但是慢;血HCG慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG(早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血)2. 请提出诊断与鉴别诊断。

妇产科学考试选择简答病例分析题汇总 带答案

妇产科学考试选择简答病例分析题汇总 带答案

1.女性,55岁,闭经3年,阴道流血3次入院。

妇科检查:宫颈Ⅲ度糜烂,触之出血,宫体后位略小,双侧附件增厚。

病理为子宫颈鳞状细胞癌,宫颈癌好发部位是( D )A.鳞状上皮B.柱状上皮C.子宫颈外口D.柱状上皮与鳞状上皮交界处E.以上均不正确2. 关于骨盆,下列哪项是正确的(B )A.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髂骨构成B.骨盆轴为贯穿骨盆腔各平面中点的假像轴线C.骨盆腔是所有生殖器所在部位D.骨盆各关节活动度在妊娠期极度增大E.骶棘韧带构成骨盆出口的侧界3. 关于卵巢下列哪项是错误的(B )A.是一对扁椭圆形的性腺B.卵巢由覆层立方上皮覆盖称生发上皮C.卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆腔D.卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称卵巢门E.内有一层纤维组织称为卵巢白膜4. 关于女性邻近器官,正确的有(ACDE )A.女性的尿道短而直,易引起泌尿系感染B.增大的子宫常压迫左侧的输尿管C.异常分娩时最多见的损伤为膀胱阴道瘘D.阑尾炎和右侧的附件炎可以相互影响E.施行子宫切除结扎子宫动脉时容易损伤输尿管5. 对于子宫峡部描述恰当的是(ABE )A.在非孕时期长约1cmB.是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位C.峡部的上端成为组织学内口D.峡部的下端成为解剖学内口E.临产后子宫下端长7-10cm6. 女性外阴的解剖开口有(ABC )A.尿道口B.巴氏腺C.阴道口D.肛门E.宫颈口7. 关于雌、孕激素的周期性变化,哪些是正确的(BC )A.雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合B.在月经周期的第1-4日,雌、孕激素水平下降C.雌激素在排卵后7-8日开始下降D.雌激素在周期中有一个高峰E.孕激素在周期中有第二个高峰8. 同排卵有关的内分泌调节包括(ABCD )A.LH、FSH高峰B.雌激素高峰对垂体、下丘脑产生正反馈作用C.GnRH作用D.孕激素的协同作用E.雄激素的协同作用9. 关于月经下述哪项是正确的(A )A.月经周期的长短主要与卵泡期有关B.月经血可凝固,多伴有小血块C.月经来潮表明卵巢有排卵,且未发生受精和孕卵着床D.月经时子宫内膜从基底层脱落E.正常月经量约100ml10. 以下哪项不是女性中枢生殖调节激素(C )A.PRLB.FSHC.TRHD.LHE.GnRH11. 子宫内膜由增殖期变为分泌期,主要是受哪种激素的作用( B )A.雌激素B.孕激素C.促卵泡素(FSH)D.促黄体素(LH)E.促性腺激素释放激素(GnRH)12. 简述胎盘的组成与功能组成:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。

妇产科案例分析(含答案)

妇产科案例分析(含答案)

1 常见妊娠病理病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院.患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。

既往体健。

过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。

体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音。

妇科情况:乳晕乳头着色.妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。

化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0。

75、L 0。

25。

【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml,而无阴道流血;贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠;1.你看还需要做什么检查?1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG( B超准确但是慢;血HCG慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG(早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血) 2. 请提出诊断与鉴别诊断.1)右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】2)失血性休克3)中度贫血;【鉴别诊断】1)右侧黄体破裂(可能,因为此时可能再发生一次月经周期)?2)右侧卵巢肿瘤蒂扭转3)右附件炎;【为什么没有考虑流产?因为此处未见任何的阴道流血,排除流产的可能性;】3.提出治疗意见.4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术5.术后抗炎;纠正贫血;(急诊手术(不进行心肝肾肺功能检查,最多边手术边进行血常规与凝血检查))【异位妊娠的处置?外科指征?内科处理指针?】输卵管切除术指针:1)大失血休克;2)一般状况良好但是患者放弃生育;或难以修补;4. 此例有什么值得吸取的经验教训?1)术前B超定位,术中B超引导下流产;2)术中病理检查切除物;如果未有B超引导下流产,刮出未见绒毛,则(1)宫内孕,但是定位错误~B超复查(2)宫内孕但是绒毛太小,肉眼难见(HCG进行性下降,2周恢复正常)(3)宫外孕(HCG持续陞高,但低于宫内孕水平)1 常见妊娠病理病例分析:女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时,于2000年11月5日急诊入院。

妇产科护理(医学高级)-案例分析题_16

妇产科护理(医学高级)-案例分析题_16

妇产科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要:蔡女士,26岁,停经20周作产前检查,医生作骨盆外测量,髂前上棘间径26cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径19.5cm,出口横径9.5cm,检查骶骨凹正常。

体查:精神好,胎心142次/分,血压96/70mmHg。

该产妇的骨盆诊断为()A.均小骨盆B.扁平骨盆C.正常骨盆D.横径狭窄骨盆E.漏斗骨盆2、病历摘要:蔡女士,26岁,停经20周作产前检查,医生作骨盆外测量,髂前上棘间径26cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径19.5cm,出口横径9.5cm,检查骶骨凹正常。

体查:精神好,胎心142次/分,血压96/70mmHg。

蔡女士末次月经为2006年2月10日,预产期是()A.2006年9月12日B.2006年10月12日C.2006年11月30日D.2006年11月17日E.2006年11月4日3、病历摘要:蔡女士,26岁,停经20周作产前检查,医生作骨盆外测量,髂前上棘间径26cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径19.5cm,出口横径9.5cm,检查骶骨凹正常。

体查:精神好,胎心142次/分,血压96/70mmHg。

关于妊娠期母体变化,其正确的是()A.妊娠32~34周血容量增加达到高峰B.子宫狭部在妊娠后期形成子宫下段C.妊娠晚期易发生外阴及双下肢静脉曲张D.妊娠末期孕妇血液处于低凝状态E.妊娠后卵巢不排卵4、病历摘要:蔡女士,26岁,停经20周作产前检查,医生作骨盆外测量,髂前上棘间径26cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径19.5cm,出口横径9.5cm,检查骶骨凹正常。

体查:精神好,胎心142次/分,血压96/70mmHg。

为蔡女士进行产前检查,关于四步触诊法哪些正确?()A.第一步估计胎儿大小与妊娠周数是否相符B.第一步同时了解子宫底部是胎头还是胎臀C.第二步触诊主要查胎背、四肢的位置D.第一、二步检查均面向孕妇足部E.第三步主要检查先露大小5、病历摘要:蔡女士,26岁,停经20周作产前检查,医生作骨盆外测量,髂前上棘间径26cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径19.5cm,出口横径9.5cm,检查骶骨凹正常。

最新妇产科学经典病例分析17道

最新妇产科学经典病例分析17道

【零点发布】妇产科学经典病例分析17道” ~ (附标准答案) 来源:张凯彬的日志29岁初孕妇,妊娠32周,3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛【前置胎盘临床表现:无痛性阴道出血、贫血、休克胎位异常。

辅助检查B超是目前最有效方法准确率95%】,血压13.3/10.7Kpa,脉搏96次/分,宫高30厘米,腹围85厘米,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心清楚144次/分。

(1 )应考虑的诊断是什么?答案:孕1产0,妊娠32周,前置胎盘。

(2)首选的辅助检查是什么?答案:盆腔彩超。

【期待疗法----卧床、抑制宫缩、纠正(3 )该患合适的治疗原则是什么?答案:期待疗法。

贫血、预防感染】2.女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐两次。

妇查:子宫口闭,宫颈举痛( + ),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG (土),后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。

血象:白细胞10 X10 /L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5 C,血压75/45mmHg(1) 该患最可能的诊断是什么?答案:宫外孕,失血性休克.(2) 最合适的治疗原则是什么?答案:抗休克,同时急诊开腹探查。

5. 42岁女性患者,孕2产1, 2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块,实性,未定期复查。

一天小便后突然下腹痛,伴恶心,无发烧。

查:子宫正常大小,子宫右上方可及一直径14cm,张力较大,有压痛的包块,不活动。

B超提示右附件区有14cm X3cm X4cm大包块,内有不均质回声团,直肠后陷窝有少量积液。

(1) 该患可能的诊断是什么?答案:卵巢肿瘤蒂扭转。

(2) 合适的处理是什么?答案:急诊开腹探查。

6•患者34岁,孕2产0,因月经过多,继发贫血就诊。

半年来月经周期规则,经期延长,经量增多,为原来经量的3倍,偶有痛经,白带稍多。

B超发现宫腔内有一实性团块直径 3. 5cm。

病例分析试题(妇产科)答案

病例分析试题(妇产科)答案

病例分析试题(妇产科)答案新模式住院医师规范化培训病例分析试题编号:001病例摘要:时间:准备5分钟,口述回答10分钟评分要点:目前初步诊断:早孕,先兆流产。

目前处理卧床休息,禁止房事,轻柔检查,心理治疗即稳定其情绪,增强信心,如黄体功能不足者可给予黄体酮等药物治疗,必要时行超声检查了解胚胎发育情况,胚胎发育异常应终止妊娠。

备注新模式住院医师规范化培训病例分析试题编号:002病例摘要:孕妇,27岁,停经36周,流血2小时出院。

查:宫高35cm,腹围114cm,有不规律宫缩,腹壁无压痛,骨盆外丈量未见异常,听诊可于腹部分歧部位听到分歧频率的胎心。

问:(1)该病例的诊断及辨别诊断。

(2)需从哪些方面鉴别是那一类双胎妊娠?(3)为明确诊断还需做何检查,及处理原则?工夫:筹办5分钟,口述回答10分钟评分要点:诊断斟酌为妊娠36周,双胎妊娠,前置胎盘,需与胎盘早剥辨别,还需从病史,如家族史,是不是应用促排卵药物,以及产后检查胎膜辨别为什么种双胎妊娠。

为明确诊断还需作B超检查,治疗斟酌终止妊娠,根据B超成效挑选终止妊娠体式格局。

备注新模式住院医师规范化培训病例分析试题编号:003病例摘要:女,27岁,已婚,GP,因停经35周,宫高腹围明显大于同孕龄孕妇,于2006年4月25日1OAM入院。

问题:(1)试述该病人的出院诊断和诊断根据。

(2)该病人如何进一步检查及处理?工夫:筹办5分钟,口述回答10分钟评分要点:备注新形式住院医师标准化培训病例分析试题编号:004病例摘要:女性,女,29岁,GP。

因停经5个多月,右下腹疼痛1天,于2005年9月12日4pm急诊入院。

病人平时月经规则,LMP2005年4月5日,停经40余天开始出现恶心、呕吐等早孕反应,持续约半个月自行消失,停经4个月始感胎动,一直活跃至今。

入院前1天无明显诱因出现右下腹疼痛,持续性疼痛伴阵发性加剧,伴恶心、呕吐。

起病以来感畏寒发热,食欲不振,精神差,但无流血,大小便尚可。

妇产科案例分析(含答案)

妇产科案例分析(含答案)

1 常见妊娠病理病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院。

患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。

既往体健。

过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。

体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa (90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音。

妇科情况:乳晕乳头着色。

妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。

化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。

【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml,而无阴道流血;贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠;1.你看还需要做什么检查?1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG( B超准确但是慢;血HCG慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG(早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血)2. 请提出诊断与鉴别诊断。

妇产科病例分析题

妇产科病例分析题

《妇产科学》病例分析题1、经产妇,7年前曾行剖宫产1次,现孕37周,自然产程已发动,查:宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心音152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇自感腹痛剧烈,烦燥不安,BP120/80mmHg,P110次/分。

⑴该患者可能的诊断是什么?⑵在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿, BP70/40mmHg,P124次/分。

这时可能出现的新诊断是什么?⑶首选的处理原则是什么?2、25岁初产妇,妊娠38周,出现规律宫缩17小时,未破膜,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查:宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头S-2,无明显骨产道异常。

⑴该患者可能的诊断是什么?⑵应行何种处理?⑶如果观察半小时后胎心105次/分,CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断?应行何种处理?3、29岁初孕妇,妊娠35周,3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛,BP100/80mmHg,P96次/分,宫高30厘米,腹围85厘米,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心音清楚144次/分,宫颈光滑。

⑴应考虑的诊断是什么?⑵首选的辅助检查是什么?⑶该患者合适的治疗原则是什么?4、女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐2次,伴头晕,肛门坠胀。

妇查:后穹窿饱满,子宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(+),后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。

血象:白细胞11×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压75/45mmHg。

⑴该患者最可能的诊断是什么?⑵最合适的治疗原则是什么?5、38岁女性患者,G2P1,2年前查体发现右下腹有一直径4cm包块,囊性,未定期复查。

一天性生活后突然下腹痛,伴恶心,无发热。

查:子宫正常大小,子宫右上方可及一直径6cm,张力较大,有压痛的包块,不活动。

妇产科案例分析(含答案)

妇产科案例分析(含答案)

1 常见妊娠病理病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院。

患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。

既往体健.过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。

体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音.妇科情况:乳晕乳头着色。

妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。

化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25.【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1。

2,表明失血约1200ml,而无阴道流血;贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠;1.你看还需要做什么检查?1)后穹窿穿刺+ 尿β—HCG( B超准确但是慢;血HCG慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG(早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血)2. 请提出诊断与鉴别诊断.1)右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】2)失血性休克3)中度贫血;【鉴别诊断】1)右侧黄体破裂(可能,因为此时可能再发生一次月经周期)?2)右侧卵巢肿瘤蒂扭转3)右附件炎;【为什么没有考虑流产?因为此处未见任何的阴道流血,排除流产的可能性;】3.提出治疗意见.4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术5.术后抗炎;纠正贫血;(急诊手术(不进行心肝肾肺功能检查,最多边手术边进行血常规与凝血检查))【异位妊娠的处置?外科指征?内科处理指针?】输卵管切除术指针:1)大失血休克;2)一般状况良好但是患者放弃生育;或难以修补;4。

(完整版)妇产科案例分析(含答案)

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1 常见妊娠病理病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院。

患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。

既往体健。

过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。

体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa (90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音。

妇科情况:乳晕乳头着色。

妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。

化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。

【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml,而无阴道流血;贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠;1.你看还需要做什么检查?1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG( B超准确但是慢;血HCG慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG(早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血)2. 请提出诊断与鉴别诊断。

妇产科案例分析(含答案)

妇产科案例分析(含答案)

1 常见妊娠病理病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院。

患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。

既往体健。

过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。

体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa (90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音。

妇科情况:乳晕乳头着色。

妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。

化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。

【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml,而无阴道流血;贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠;1.你看还需要做什么检查?1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG( B超准确但是慢;血HCG慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG(早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血)2. 请提出诊断与鉴别诊断。

妇产科病例分析题

妇产科病例分析题

妇产科病例分析题妇产科病例分析题:子宫腺肌症的诊断和治疗引言:子宫腺肌症是妇科常见的一种良性疾病,以子宫内膜异位症、子宫肌瘤和子宫内膜腺肌症为核心病变,临床上可表现为月经不调、盆腔疼痛、不孕等症状。

本篇文章将通过一个临床实例,重点阐述子宫腺肌症的诊断和治疗策略。

病例介绍:患者刘女士,35岁,已婚5年,婚后一直未能怀孕。

近半年来,刘女士月经不调,周期缩短至20天,经量增多,伴有腹痛。

刘女士痛苦不堪,但一直未就医。

临床诊断及分析:刘女士的症状表明可能存在子宫腺肌症。

首先,月经不调的出现可能与子宫内膜异位症有关。

子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长,随着月经周期发生出血,导致疼痛和月经不调。

其次,腹痛的出现可能与子宫肌瘤有关。

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞的非恶性肿瘤,可导致压迫性疼痛和月经不调。

最后,盆腔疼痛可能与子宫内膜腺肌症有关。

子宫内膜腺肌症是子宫内膜组织在子宫肌层内生长,形成结节状肿块,导致疼痛和月经不调。

诊断及治疗方案:为了明确诊断,刘女士被推荐接受以下检查:妇科体检、盆腔超声、宫腔镜检查和内膜活组织检查。

妇科体检可察觉子宫增大或包块。

盆腔超声能直观显示子宫肌瘤,同时排除其他盆腔疾病。

宫腔镜检查和内膜活组织检查能明确诊断,判断病变的程度及类型。

根据刘女士的病情,可选择以下治疗方案:药物治疗、介入治疗或手术治疗。

对于轻度病变,药物治疗是首选。

促排卵药物和黄体酮衍生物可帮助刺激排卵及调节月经周期。

介入治疗主要针对子宫肌瘤,常用的方法包括子宫动脉栓塞和子宫气球塞入术,可达到缩小肿块的目的。

对于重度病变,手术治疗可能是唯一的选择。

根据子宫的情况,可选择子宫肌瘤切除术、子宫肌瘤剜除术或子宫切除术。

结论:子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,对患者的生活质量和生育能力产生很大影响。

以临床实例为基础,本文对子宫腺肌症的诊断和治疗展开了分析和探讨。

对于类似的病例,及早进行准确的诊断和个体化的治疗是至关重要的,以提高患者的生活质量和生育能力。

妇产科案例分析(含答案)

妇产科案例分析(含答案)

1 常见妊娠病理病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院。

患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。

既往体健。

过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。

体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa (90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音。

妇科情况:乳晕乳头着色。

妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。

化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。

【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml,而无阴道流血;贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠;1.你看还需要做什么检查?1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG( B超准确但是慢;血HCG慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG(早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血)2. 请提出诊断与鉴别诊断。

妇产科考试病例分析

妇产科考试病例分析

1.患者女性,36岁,主因停经38天右下腹痛4天,加重4小时来院就诊。

患者平素月经规律,7天/28~30天,末次月经2006-7-5,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。

4天前感右下腹隐痛不适未行诊治,4小时前突感右下腹撕裂样痛,伴肛门坠胀感,恶心、呕吐两次。

既往体健:孕4产1,上环8年。

查体:一般情况差,面色苍白,BP 80/50mmHg,P120次/分,心、肺(-),腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(+),以右下腹为著,移动性浊音(+)。

妇科检查:外阴经产型,阴道畅粘膜苍白,少量暗红血出血,宫颈光滑,举痛(+);子宫前位,正常大,质软,活动好,压痛(+),后穹窿饱满,子宫漂浮感,双附件触诊不满意,右附件区压痛明显。

化验检查:尿HCG (+) ;血WBC15.0×10 9 /L N 80% L 20% Hb72 g/L1.该患者初步诊断为①异位妊娠;②失血性休克;③失血性贫血。

诊断依据:①已婚育龄女性,急性起病;②有停经伴腹痛病史;③查体:一般情况差,面色苍白,BP 80/50mmHg,P120次/分,腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+)。

④妇科检查:阴道畅粘膜苍白,少量暗红血出血,宫颈光滑,举痛(+);子宫前位,正常大,质软,活动好,压痛(+),后穹窿饱满,子宫漂浮感,右侧附件区压痛明显;⑤辅助检查:尿b-hCG阳性;血常规Hb72 g/L。

2. 应与哪些疾病相鉴别?答:①先兆流产:以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征。

②黄体破裂:亦可有腹痛及内出血,多在黄体期起病,无停经史及早孕反应,妊娠试验阴性。

③急性输卵管炎:无停经史及早孕反应,腹痛往往为双侧性,伴发热,白细胞及中性粒细胞增高,妊娠试验阴性。

④卵巢肿瘤破裂:有卵巢肿瘤病史,突发下腹痛,无停经史和早孕反应。

⑤急性阑尾炎:以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征,与月经无关,妊娠试验阴性。

妇产病例分析及答案20题之令狐文艳创作

妇产病例分析及答案20题之令狐文艳创作

《妇产科学》病例分析题令狐文艳1.经产妇,5年前曾行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感腹痛剧烈。

查:宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安,BP120/80mmHg,P110次/分。

(1)该患可能的诊断是什么?【先兆子宫破裂:①产程延长,胎先露下降受阻;疼痛难忍,烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快;②病理性缩复环形成;③下腹部压痛;④血尿;⑤胎心率改变。

处理:抑制宫缩,立即剖宫产。

】答案:孕2产1,妊娠37周LOA,先兆子宫破裂。

(2)在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,BP70/40mmHg,P124次/分。

这时可能出现的新诊断是什么?【完全性破裂:撕裂样剧痛—腹痛骤减—很快出现休克状态。

检查:腹壁下清楚扪及胎体,缩小宫体位于胎儿侧方,胎心音消失;胎先露上升,扩张的宫口回缩。

不完全性子宫破裂:多见于疤痕子宫。

浆膜层尚未穿破,胎儿仍在宫腔内,下腹部压痛,可形成阔韧带血肿。

】答案:子宫破裂,失血性休克。

(3)首选的处理原则是什么?【抢救!尽快手术,是否切除子宫视破裂情况而定。

阔韧带血肿应打开血肿,清除血块,寻找出血点止血。

】答案:抗休克,同时行子宫切除。

2.26岁初产妇怀孕38周,出现规律宫缩17小时【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。

休息,哌替啶100mg或吗啡10mg】,阴道有少量淡黄色液体流出,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头棘上2厘米,无明显骨产道异常【30-40s/5-6min。

协调性宫缩乏力第一产程(1)一般处理:心理护理,补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶100mg或吗啡10mg。

(2)加强宫缩:地西泮、催产素、针刺穴位。

(3)剖宫产】(1)该患可能的诊断是什么?答案:孕1产0,妊娠38周,潜伏期延长,宫缩乏力。

(2)应行何种处理?答案:缩宫素静点。

妇产科病例分析(5)

妇产科病例分析(5)

一、病例分析(10小题)1. 34岁,已婚。

因停经50‎天,阴道流血半‎小时入院。

无明显腹痛‎,停经早期有‎轻度食欲减‎退,无恶心、呕吐。

平素体健, 6~7/28天,量中等,无血块,0–0–0–0,未避孕。

妇科检查:外阴:少量血迹阴道:少量暗红色‎血液,阴道壁紫蓝‎色宫颈:光滑,宫口闭合,无举痛子宫:前位,增大如孕5‎0天大小,双附件:未触及包块‎,无压痛。

尿妊娠试验‎阳性。

目前的诊断‎及处理如何‎?1.目前初步诊‎断:早孕,先兆流产。

目前处理卧‎床休息,禁止房事,轻柔检查,心理治疗即‎稳定其情绪‎,增强信心,如黄体功能‎不足者可给‎予黄体酮等‎药物治疗,必要时行超‎声检查了解‎胚胎发育情‎况,胚胎发育异‎常应终止妊‎娠。

2.孕妇,27岁,停经36周‎,阴道流血2‎小时入院。

查:宫高35c‎m,腹围114‎c m,有不规律宫‎缩,腹壁无压痛‎,骨盆外测量‎未见异常,听诊可于腹‎部不同部位‎听到不同频‎率的胎心。

问:(1)该病例的诊‎断及鉴别诊‎断。

(2)需从哪些方‎面鉴别是那‎一类双胎妊‎娠?(3)为明确诊断‎还需做何检‎查,及处理原则‎?2.诊断考虑为‎妊娠36周‎,双胎妊娠,前置胎盘,需与胎盘早‎剥鉴别,还需从病史‎,如家族史,是否应用促‎排卵药物,以及产后检‎查胎膜鉴别‎为何种双胎‎妊娠。

为明确诊断‎还需作B超‎检查,治疗考虑终‎止妊娠,根据B超结‎果选择终止‎妊娠方式。

3.女,27岁,已婚,GP,因停经35‎周,宫高腹围明‎显大于同孕‎龄孕妇,于2006‎年4月25‎日1OAM‎入院。

病人LMP‎2005年‎8月23日‎。

停经40天‎出现早孕反‎应,3个月后消‎失。

妊娠4个多‎月感胎动至‎今。

妊娠6个月‎首次产前检‎查,测血压90‎/65mmH‎g。

近1个月感‎腹部较同期‎怀孕的其他‎妇女明显增‎大,体重急剧增‎加,不能平卧,气促。

体格检查:T 37℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 120/80mmH‎g,心率100‎次/分,律齐,有2级收缩‎期吹风样杂‎音,双下肢及腹‎壁凹陷性水‎肿。

妇产科病例分析真题

妇产科病例分析真题

妇产科病例分析真题患者,女,29岁,已婚。

因孕39周,孕2产0,阵发性腹痛6小时入院。

患者既往体健,平素月经规律,停经39周,孕期定期产检,无异常发现。

近2天有不规则下腹痛,白天减轻,夜间加重,休息欠佳。

6小时前出现阴道少量血性分泌物,伴规律性阵发性腹痛,无阴道流水及其他不适。

查体:一般情况好,BP120/70mmHg,心肺无异常,浮肿(-)。

宫底剑突下3指LOA位,胎心136/分,宫缩35秒/3-4分,强度中等。

入院时阴道检查:宫口开大2cm,未破膜,先露S-1.5。

入院后2小时检查阴道检查:宫口开大4cm,未破膜,先露S-1。

入院后4小时再次检查,宫缩25秒/5-6分, 强度弱,阴道检查:宫口开大4cm,未破膜,先露S-1。

问题:一、诊断?二、诊断依据?三、引起异常的可能原因?四、应做哪些检查并说明其意义或目的?五、治疗计划并说明其意义或目的?答案:一、诊断(共1.5分每项0.5分)1. 孕39周孕2产0 LOA (0.5分)2.继发宫缩乏力。

(0.5分)3.活跃期停滞。

(0.5分)二、诊断依据(共2分每项0.5分)1. 孕39周孕2产0 LOA 临产依据:平素月经规律,停经39周,规律性阵发性腹痛(0.5分)2.继发宫缩乏力依据:(1)入院后宫缩产程均正常;(0.5分)(2)现宫缩间隔长,持续时间短,强度弱,造成产程停滞(0.5分)3.活跃期停滞。

依据:产程进入活跃期后2小时,宫口扩张无进展。

(0.5分)(应答出活跃期及2小时无进展,否则酌情扣分)。

三、引起异常的可能原因?(共0.5分)1.胎方位异常 (0.25分)2.头盆不称 (0.25分)四、应做哪些检查及处理,并说明其意义或目的。

(共2分)1.再次胎监:了解胎儿宫内情况。

(如写出胎心正常及羊水正常,也应算正确,不必扣分)。

(0.5分)2.B超:(实际工作中并非必须在临产中做,但要有近期B超),了解双顶径,股骨长,羊水量,并估计胎儿体重。

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《妇产科学》病例分析题《妇产科学》病例分析题1、孕妇35岁,G1P0,孕36周,浮肿(++),血压21.3/14.6kPa (160/110mmH蛋白尿(++),一天前出现头痛,恶心。

入院诊断为重度妊高征,先兆子痫,(1)试写出此孕妇3个主要的护理诊断。

(2)该孕妇目前应接受哪些护理措施。

(3)目前用硫酸镁治疗,写出硫酸镁使用的注意事项。

答案:(1)知识缺乏:缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险:与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑:与担心高血压及其对母儿的影响有关(2) 1、卧床休息,以左侧卧位为宜2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品,及足够蛋白质的摄入3、硫酸镁的用药护理4、重度妊高征患者,保持病情稳定、预防子痫发生,为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室,医护活动尽量集中;②准备下列物品:呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。

(3)硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,故在使用过程中严密观察其毒性作用,控制入量,滴速以1g/h,不超过2g/h。

同时监测以下指标: 1、膝腱反射必须存在;2、呼吸不少于16次/分钟;3、尿量不少于25ml/h;尿少提示肾脏排泄功能受到抑制,镁离子蓄积,故应随时备好10%葡萄糖酸钙,及时给予解毒。

2、一孕妇,26岁,孕27W(夜晚无异常否认性生活)晨起时发一内裤及床上有鲜血,站立时也随着出血感,立即来院,入院后给予保守治疗,问病史曾有2次怀孕,自然流产,强烈要求保住此胎,胎儿安好,给母亲对症,支持期待疗法,阴道间断、少量出血,孕32W晚2Am,突然阴道大量出血,蹲痰盂,500mL,仍有活动出血;请作出诊断(相应的检查)及处理?(12分)诊断:前置胎盘答案:进一步检查:(1)观察生面体征。

(2)B超观察胎儿、胎盘、羊水。

(3)胎监监护胎儿处理:(1)促进胎儿肺成熟;(2)绝对卧床、左侧卧位、吸氧;(3)静脉给予补液,立即准备剖宫产手术,结束妊娠。

3、某患者,LMP:2004年3月10日,停经50天时,阴道流血,量少,有早孕反应,于2004年5月3日入院。

无痛或有轻微下腹疼痛,伴腰痛及下坠感。

妇科检查子宫颈口闭,子宫大小与停经月份符合,B超示:宫内可见一妊娠囊,有胚芽和胎心音波动。

请给该孕妇作出诊断、治疗。

(8分)答案:诊断:先兆流产治疗:(1)卧床休息,吸氧;(2)营养饮食;(3)禁止性生活(4)黄体酮20mg im QD;VitE20mg tid(5)观察胎儿宫内情况。

4:女性,15岁,13岁初潮,近3个月月经紊乱,经量较多,肛诊:子宫正常大小,双侧附件区软,未触及包块。

(1)该患最可能的诊断是什么?(2)拟给该患调整月经周期,宜采用何方法,具体如何应用?答案:(1)无排卵性功能失调性子宫出血(5分)(2)雌孕激素序贯疗法(3分)具体方案(2分)已稀雌酚,于出血第5日起,每晚1次,连服20日至服药第11日,每日加用黄体酮10mg,肌注(或安宫黄体酮8~10mg口服),两药同时用完,停药后3~7日出血,于出血第5日重复用药,一般连用3个周期。

5:患者,女,30岁。

习惯性流产4次,足月分娩1次,畸形新生儿死亡。

产后半年再孕入院保胎治疗,孕期经过良好,孕39周自发宫缩,第一、二产程进展顺利,助娩一男活婴,Apgar评分为10分。

产后15分钟阴道少量流血,逐渐增多。

检查发现胎盘部分剥离,立即行人工剥离胎盘术,术后阴道仍有活动性出血,行徒手清宫术,术时发现子宫前壁粗糙,给予宫缩剂、止血药应用,效果差,阴道出血达1200ml,患者心慌、面色苍白。

P:120次/分,BP:8/5KPa。

(提示:该产妇行子宫切除术后,病检示:胎盘植入)(1)给出该病例的诊断?(2)诊断依据?答案:(1)诊断:产后出血(胎盘粘连?胎盘植入?)失血性休克(2)依据:习惯性流产4次,足月分娩1次,畸形新生儿死亡;产后半年再孕入院保胎治疗,至分娩;产后15分钟阴道少量流血,逐渐增多;检查发现胎盘部分剥离,立即行人工剥离胎盘术,术后阴道仍有活动性出血,行徒手清宫术,术时发现子宫前壁粗糙,给予宫缩剂、止血药应用,效果差,阴道出血达1200ml,患者心慌、面色苍白。

P:120次/分,BP:8/5KPa。

(提示:该产妇行子宫切除术后,病检示:胎盘植入)1、经产妇,5年前曾行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感腹痛剧烈。

查:宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心音152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安,BP120/80mmHg,P110次/分。

⑴该患者可能的诊断是什么?⑵在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,BP70/40mmHg,P124次/分。

这时可能出现的新诊断是什么?⑶首选的处理原则是什么?2、26岁初产妇妊娠38周,出现规律宫缩17小时,阴道有少量淡黄色液体流出,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查:宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头S-2,无明显骨产道异常。

⑴该患者可能的诊断是什么?⑵应行何种处理?⑶如果观察半小时后胎心110次/分,CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断?应行何种处理?3、29岁初孕妇,妊娠32周,3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛,BP100/80mmHg,P96次/分,宫高30厘米,腹围85厘米,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心音清楚144次/分。

⑴应考虑的诊断是什么?⑵首选的辅助检查是什么?⑶该患者合适的治疗原则是什么?4、女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日开始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐2次。

妇查:子宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(±),后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。

血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压75/45mmHg。

⑴该患者最可能的诊断是什么?⑵最合适的治疗原则是什么?5、42岁女性患者,G2P1,2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块,实性,未定期复查。

一天小便后突然下腹痛,伴恶心,无发烧。

查:子宫正常大小,子宫右上方可及一直径14cm,张力较大,有压痛的包块,不活动。

B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块,内有不均质回声团,直肠后陷窝有少量积液。

⑴该患者可能的诊断是什么?⑵合适的处理是什么?6、患者34岁,孕2产0,因月经过多,继发贫血就诊。

半年来月经周期规则,经期延长,经量增多,为原来经量的3倍,偶有痛经,白带稍多。

B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。

⑴该患最可能的诊断是什么?⑵对诊断最有意义的辅助检查是什么?⑶最恰当的治疗方案是什么?7、35岁初产妇,孕36周,妊娠前血压125/75 mmHg。

因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊,查血压160/110mmHg,尿常规检查蛋白(+++),未见颗粒管型及红细胞。

⑴该患者的诊断是什么?⑵治疗原则是什么?8、50岁妇女,接触性出血1个月,月经规律,妇查:宫颈重度糜烂,宫体后倾,大小正常,活动好,双附件(-),宫颈细胞学涂片高度可疑,阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内,有淋巴管侵犯及病灶融合⑴该患者诊断应该是什么?⑵应行何种治疗?9、15岁女中学生月经周期7-10/20-45天型,量多。

上次月经持续10多天未净,量多,基础体温呈单相型。

⑴该患最可能的诊断是什么?⑵应行哪种治疗较合适?10、李某,女,28岁,停经10周,阴道少量出血1周,大量出血伴下腹胀痛半天,昨日起畏寒、发热。

查体:Bp:11.4/8Kpa,P:110次/分,T:38.5℃,神清,面色苍白。

妇检:外阴:有活动性流血。

子宫:孕50天大小,压痛明显。

宫口:检查可容1指,有组织堵塞。

双侧附件(-)。

化验:HB 88g/L,WBC 18×109/L,N 0.85。

问:你的诊断?诊断依据?如何处理?11、女性患者,32岁,平时月经准,G3P1,LMP3月1日,停经42天,尿妊免(+),要求人流。

术前检查:外阴阴道正常,清洁度I度, 滴虫(-),宫颈轻度着色,子宫稍软,饱满,前位,双附件(-)。

术时探宫腔9cm,吸出物未见胎囊。

追问病史,平时坚持工具避孕,于3月22日避孕套破,精神紧张,担心怀孕,请分析此病例诊断有几种可能性,根据是什么?12、26岁妇女,G3P0,现孕35周,因1h前突然阴道出血来产科急诊。

平时月经规律5/28天。

2年来人工流产2次,此次妊娠9周时出现少量阴道出血,保胎治疗一周后好转。

孕20周时感有胎动,产前检查血压正常,肝肾功能正常,尿常规正常。

1h前无诱因阴道出血,如月经量,无腹痛及坠胀感。

检查一般情况好,血压14/9KPa(105/67.5mmHg),P:88次/min。

头浮,腹软,无宫缩,胎心140次/min,Hb:85g/L,尿蛋白(±)。

请写出诊断与鉴别诊断,需进一步做哪些检查?13、35岁妇女,因阴道出血1个月,下腹痛7h,于2002年3月8日下午急诊入院。

平时月经3-6d/30d,量中,无痛经,LMP98-1-15。

7h前无诱因突然右下腹痛,伴恶心,呕吐,有肛门下坠感。

25岁结婚,G1P1,带环避孕5年,体检:心肺(-),P:100次/min,BP:14/10KPa(110/70mmHg),T:37.2℃;下腹压痛,反跳痛(+)。

妇检:外阴(-);阴道畅,少量暗红血迹;宫颈光,无着色,举痛(+),子宫中位,正常大小,质中,活动,压痛(+),右附件处可及3cm×2cm×2cm包块,压痛明显,左附件(-)。

化验:Hb80g/L,WBC19.1×109/L ,分叶95%,淋巴5%,尿常规(-)。

请简述初步诊断及诊断依据,鉴别诊断,处理原则。

14、××,患者已婚,40岁,外阴搔痒,白带增多就诊,检查:阴道粘膜有散在性小红点,分泌物为稀薄灰黄色泡沫状,有腹臭味,宫颈中度乳突状糜烂,接触出血。

诊断是什么?用何种药物治疗?为什么?与什么疾病鉴别?《妇产科学》病例分析题答案1、⑴孕2产1,妊娠37周LOA先兆子宫破裂⑵子宫破裂、失血性休克⑶抗休克、同时行子宫切除2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长宫缩乏力⑵缩宫素静点⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘⑵盆腔彩超⑶期待疗法4、⑴宫外孕,失血性休克⑵抗休克同时急诊开腹探查5、⑴卵巢肿瘤蒂扭转⑵急诊开腹探查6、⑴黏膜下子宫肌瘤⑵宫腔镜⑶宫腔镜下切除肌瘤7、⑴孕1产0,妊娠36周,重度妊高征,先兆子痫⑵解痉,降压,镇静,合理扩容,必要时利尿,适时终止妊娠8、⑴宫颈癌Ⅰb期⑵广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术9、⑴无排卵型功血⑵雌孕激素序贯疗法10、诊断:⑴早孕⑵不全流产并感染⑶休克早期依据:(1) 28岁妇女,停经10周(2)阴道少量出血1周,大量出血伴下腹胀痛半天,昨日起畏寒、发热(3) Bp:11.4/8Kpa,P:110次/分,T:38.5℃,面色苍白(4)子宫:孕50天大小,压痛明显。

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