最新妇产科学经典病例分析题总结【考试版】
妇产科病例分析题 (2)
妇产科病例分析题背景妇产科是研究妇女生殖系统疾病及妊娠等相关问题的专科。
妇产科病例分析是通过分析病例资料，了解患者的病情、诊断和治疗过程，对疾病的发展和治疗效果进行评估的一种方法。
本文将以一位妇产科患者的病例为例，对其病情进行分析，并探讨可能的诊断和治疗方案。
病例详情患者：女性，30岁，已婚，1次妊娠历史。
主诉：月经不调、腹痛、异常阴道出血症状详述：患者近1年来月经周期不规律，经期延长，量多，伴有下腹痛；同时伴有间歇性出血，血量较少，经色鲜红。
体格检查：患者一般情况可，体温正常，血压正常，心率正常。
辅助检查：阴道镜检查发现宫颈粘膜呈不规则班片状，表面光滑，出血点可见；腔镜检查发现宫腔内有息肉样物质。
B超检查：子宫内膜增厚，宫腔内可见异常回声物。
分析与讨论根据患者的主诉和症状，我们初步怀疑该患者可能患有以下疾病：1.子宫内膜异位症：该病常表现为月经不调、腹痛和异常阴道出血等症状。
阴道镜检查中发现宫颈粘膜呈不规则班片状，进一步支持了该疾病的可能性。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，可能导致月经不调和异常出血。
腔镜检查中发现宫腔内有息肉样物质，可能是子宫肌瘤的表现。
3.子宫内膜腺肌症：该疾病也可引起月经不调和异常阴道出血。
B超检查中子宫内膜增厚和宫腔内异常回声物也支持了该病的可能性。
为了明确诊断，进一步的检查可能包括：•子宫内膜活检：通过取出子宫内膜组织进行病理学检查，可以明确子宫内膜异位症的诊断。
•子宫肌瘤磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更详细的子宫和肌瘤的图像，帮助确认是否存在子宫肌瘤。
•血液检查：包括血液常规和激素水平检测，可用于排除其他可能的疾病。
治疗方案根据目前的病例分析，我们可以提出以下可能的治疗方案：1.药物治疗：考虑到子宫内膜异位症和子宫内膜腺肌症的可能性，口服避孕药或黄体酮类药物可以尝试调节月经周期和减少异常出血。
2.手术治疗：如果子宫肌瘤被确认，可以考虑选择手术切除肿瘤。
病例分析试题(妇产科)答案
女性，40岁，因阴道流血量多五天来院就诊。患者平素月经周期规则,6～7天/25天，经量中等，无痛经，上次月经为30天前来潮,行经六天净,五天前开始出现阴道流血，量逐渐增多，现每日需用卫生巾10片，有血块排出，伴头晕;乏力、无腹痛。孕产史：1–0–1–1。妇科检查：子宫前位，正常大小,活动度可，无压痛,双侧附件区无压痛，未触及包块。B超检查：宫腔见少量液性暗区,盆腔内未见其他异常回声。请作出初步诊断以及治疗。
时间:准备5分钟，口述回答10分钟
评分要点：
初步诊断：排卵型功能失调性子宫出血（黄体功能不足）治疗：①诊断性刮宫，排除子宫内膜病变②卵泡期使用低剂量雌激素，促进卵泡发育;或于月经第五日开始每日口服氯米芬50mg,共5日；③监测卵泡成熟时，使用HCG5000～10000U一次或分两次肌注，促进月经中期LH峰形成；④基础体温上升后开始，隔日肌注HCG1000~2000U，共5次，延长黄体期；⑤自排卵后开始每日肌注黄体酮10mg共10～14日.
病人LMP 2005年8月23日.停经40天出现早孕反应，3个月后消失.妊娠4个多月感胎动至今.妊娠6个月首次产前检查,测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大,体重急剧增加，不能平卧，气促.
体格检查:T 37℃，P 100次/分，R 20次/分,BP 120/80mmHg，心率100次/分，律齐，有2级收缩期吹风样杂音,双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮,变薄,触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次/分.
评分要点：
诊断考虑为妊娠36周，双胎妊娠，前置胎盘，需与胎盘早剥鉴别，还需从病史，如家族史，是否应用促排卵药物，以及产后检查胎膜鉴别为何种双胎妊娠。为明确诊断还需作B超检查,治疗考虑终止妊娠，根据B超结果选择终止妊娠方式。
最新妇产科学经典病例分析题总结【考试版】
1.患者农村妇女26岁，平素月经规律，现停经36周；孕早中期自述正常，未行产前检查；曾在孕7个月出现下肢浮肿，3周前当地卫生院产前检查：BP 130/90mmHg，尿蛋白(+-)，嘱其注意休息；今晨起床后感头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊来院就诊收住院。
入院查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；神志清楚，心律齐，双肺呼吸音粗。
产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。
辅助检查：血常规：Hb144g/L WBC 11.2×10 9 /L HCT：40% PLT：210×109/L；尿常规：蛋白(+++)。
（1）该患者初步诊断为：①宫内孕36周；②子痫前期（重度）。
诊断依据：①患者已婚育龄妇女，26岁；②有停经36周，有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天；③产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。
④查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；⑤辅助检查：尿常规：蛋白(+++)。
（2）还应做哪些进一步检查：答：①肝肾功能测定；②眼底检查；③心电图；④产科超声检查（3）治疗原则及治疗中应注意的问题：答：收住院治疗，治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息，防止发展为子痫，并适时终止妊娠。
使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题：①定时检查膝反射是否减弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于600ml；④治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度。
2.患者女性，36岁，主因停经38天右下腹痛4天，加重4小时来院就诊。
患者平素月经规律，7天／28~30天，末次月经2006-7-5，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。
4天前感右下腹隐痛不适未行诊治，4小时前突感右下腹撕裂样痛，伴肛门坠胀感，恶心、呕吐两次。
最新妇产科学经典病例分析17道
【零点发布】妇产科学经典病例分析17道” ~ (附标准答案) 来源：张凯彬的日志29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛【前置胎盘临床表现：无痛性阴道出血、贫血、休克胎位异常。
辅助检查B超是目前最有效方法准确率95%】，血压13.3/10.7Kpa，脉搏96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心清楚144次/分。
(1 )应考虑的诊断是什么？答案：孕1产0,妊娠32周，前置胎盘。
(2)首选的辅助检查是什么？答案：盆腔彩超。
【期待疗法----卧床、抑制宫缩、纠正(3 )该患合适的治疗原则是什么？答案：期待疗法。
贫血、预防感染】2.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐两次。
妇查：子宫口闭，宫颈举痛( + )，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG (土)，后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。
血象：白细胞10 X10 /L,中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5 C,血压75/45mmHg(1) 该患最可能的诊断是什么？答案：宫外孕，失血性休克.(2) 最合适的治疗原则是什么？答案：抗休克，同时急诊开腹探查。
5. 42岁女性患者，孕2产1, 2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
B超提示右附件区有14cm X3cm X4cm大包块,内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。
(1) 该患可能的诊断是什么？答案：卵巢肿瘤蒂扭转。
(2) 合适的处理是什么？答案：急诊开腹探查。
6•患者34岁，孕2产0,因月经过多，继发贫血就诊。
半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。
B超发现宫腔内有一实性团块直径 3. 5cm。
病例分析试题(妇产科)答案
病例分析试题(妇产科)答案新模式住院医师规范化培训病例分析试题编号：001病例摘要：时间：准备5分钟，口述回答10分钟评分要点：目前初步诊断：早孕，先兆流产。
目前处理卧床休息，禁止房事，轻柔检查，心理治疗即稳定其情绪，增强信心，如黄体功能不足者可给予黄体酮等药物治疗，必要时行超声检查了解胚胎发育情况，胚胎发育异常应终止妊娠。
备注新模式住院医师规范化培训病例分析试题编号：002病例摘要：孕妇，27岁，停经36周，流血2小时出院。
查：宫高35cm，腹围114cm，有不规律宫缩，腹壁无压痛，骨盆外丈量未见异常，听诊可于腹部分歧部位听到分歧频率的胎心。
问：(1)该病例的诊断及辨别诊断。
(2)需从哪些方面鉴别是那一类双胎妊娠?(3)为明确诊断还需做何检查，及处理原则?工夫：筹办5分钟，口述回答10分钟评分要点：诊断斟酌为妊娠36周，双胎妊娠，前置胎盘，需与胎盘早剥辨别，还需从病史，如家族史，是不是应用促排卵药物，以及产后检查胎膜辨别为什么种双胎妊娠。
为明确诊断还需作B超检查，治疗斟酌终止妊娠，根据B超成效挑选终止妊娠体式格局。
备注新模式住院医师规范化培训病例分析试题编号：003病例摘要：女，27岁，已婚，GP，因停经35周，宫高腹围明显大于同孕龄孕妇，于2006年4月25日1OAM入院。
问题：(1)试述该病人的出院诊断和诊断根据。
(2)该病人如何进一步检查及处理?工夫：筹办5分钟，口述回答10分钟评分要点：备注新形式住院医师标准化培训病例分析试题编号：004病例摘要：女性，女，29岁，GP。
因停经5个多月，右下腹疼痛1天，于2005年9月12日4pm急诊入院。
病人平时月经规则，LMP2005年4月5日，停经40余天开始出现恶心、呕吐等早孕反应，持续约半个月自行消失，停经4个月始感胎动，一直活跃至今。
入院前1天无明显诱因出现右下腹疼痛，持续性疼痛伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐。
起病以来感畏寒发热，食欲不振，精神差，但无流血，大小便尚可。
病例分析妇产科
病例分析——妇产医院妇科试题病例134岁已婚妇女，平素月经规律，5 /28天，量中，无明显痛经，末次月经05-10-15。
近2+年来月经经期逐渐延长至10~15天，月经量倍增，有血块，每次行经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，但未就诊，自行服益母草冲剂及红枣等，症状仍间断出现，甚至有所加重。
近6+月来自感尿频。
妇科检查：外阴已婚未产型，阴道畅，分泌物未见异常，宫颈：光滑，质地中等，无举痛，子宫：前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及ø6.0cm 结节，硬，边界清，后壁可及ø4.5cm结节，硬。
一、本病的初步诊断（2分）：多发性子宫肌瘤；贫血二、诊断依据（2分）：从病史（月经经期逐渐延长，经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，6+月来自感尿频，1分）、查体（前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及ø6.0cm 结节，硬，边界清，后壁可及ø4.5cm结节，1分）可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断（2分）：需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法（1分）：组织病理学检查五、治疗方案（3分）：病人有生育要求，拟行子宫肌瘤剔除术（2分）；根据术中情况选择妊娠时机。
（1分）病例226岁已婚未育妇女，疾史采集于07-3-20。
阴道不规则出血10天，无诱因左下腹剧痛2小时。
平素月经规律，末次月经07-2-8，于10天前阴道不规则少量出血，无下腹痛。
未来院诊治。
2小时前无诱因左下腹撕裂样剧痛，持续性，伴有恶心和肛门坠胀感，在家中晕倒后，立即被送入我院急诊。
BP 80/60mmHg P118次/分 R19次/分 T37.40C。
平车推入急诊室，面色苍白，表情淡漠，呼之可醒，四肢冷，心肺未见异常，下腹微凸，压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）（查体欠合作）。
妇科检查：（消毒后）外阴未产型，阴道通畅，少量陈旧性血迹，穹窿饱满，宫颈光滑,摇摆痛（++），子宫前位，漂浮感，稍大,稍软,活动可，压痛（-），附件：右下腹可及囊实增厚包块，边界不清，压痛（++）；尿HCG （+）血色素：5.9g/dl。
(完整版)妇产科学病例分析题
《妇产科学》病例分析题《妇产科学》病例分析题1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿（++），血压21.3/14.6kPa（160/110mmH 蛋白尿（++），一天前出现头痛，恶心。
入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，（1）试写出此孕妇3个主要的护理诊断。
（2）该孕妇目前应接受哪些护理措施。
（3）目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。
答案：（1）知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关（2）1、卧床休息，以左侧卧位为宜2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入3、硫酸镁的用药护理4、重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。
（3）硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h。
同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在；2、呼吸不少于16次/分钟；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒。
2、一孕妇，26岁，孕27W（夜晚无异常否认性生活）晨起时发一内裤及床上有鲜血，站立时也随着出血感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好，给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕32W晚2Am，突然阴道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活动出血；请作出诊断（相应的检查）及处理？（12分）诊断：前置胎盘答案：进一步检查：（1）观察生面体征。
（2）B超观察胎儿、胎盘、羊水。
（3）胎监监护胎儿处理：（1）促进胎儿肺成熟；（2）绝对卧床、左侧卧位、吸氧；（3）静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。
3、某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。
妇产科病例题
《妇产科学》病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
妇产科病例分析题
《妇产科学》病例分析题1、经产妇，7年前曾行剖宫产1次，现孕37周，自然产程已发动，查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇自感腹痛剧烈，烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？2、25岁初产妇，妊娠38周，出现规律宫缩17小时，未破膜，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心105次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？3、29岁初孕妇，妊娠35周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分，宫颈光滑。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次，伴头晕，肛门坠胀。
妇查：后穹窿饱满，子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（+），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞11×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？5、38岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径4cm包块，囊性，未定期复查。
一天性生活后突然下腹痛，伴恶心，无发热。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径6cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血，4天前（6月1日)开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健.过去月经正确25岁结婚，双方初婚,爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查:T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音.妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛,未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25.【病人情况】休克：P110次/分,BP12/7Kpa（90/52）,急性面容，贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1。
2，表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）:Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化:宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软;乳晕；乳头着色;病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β—HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法,快捷；）后穹窿穿刺（不凝血)2. 请提出诊断与鉴别诊断.1）右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】2）失血性休克3）中度贫血；【鉴别诊断】1）右侧黄体破裂(可能,因为此时可能再发生一次月经周期)?2）右侧卵巢肿瘤蒂扭转3）右附件炎；【为什么没有考虑流产?因为此处未见任何的阴道流血，排除流产的可能性；】3.提出治疗意见.4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术5.术后抗炎;纠正贫血；（急诊手术(不进行心肝肾肺功能检查，最多边手术边进行血常规与凝血检查）)【异位妊娠的处置？外科指征?内科处理指针？】输卵管切除术指针：1)大失血休克;2）一般状况良好但是患者放弃生育；或难以修补；4。
(完整版)妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
最新妇产科学经典病例分析题总结考试版
最新妇产科学经典病例分析题总结考试版2篇最新妇产科学经典病例分析题总结考试版（一）妇产科学经典病例的分析对于医学学生来说是一项重要的考核和学习内容。
这些病例能帮助医学生更好地理解妇产科学的知识和技能，并培养他们解决实际问题的能力。
本文将介绍两个最新的妇产科学经典病例，并对其进行详细分析。
病例一：患者女性，28岁，未婚。
主述经期推迟两个月，近期出现腹痛、恶心、乏力等症状。
查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，体温37.2°C。
妇科检查：外阴未见异常，宫颈轻度充血，宫底可触及柔软质地的卵巢。
实验室检查：β-HCG 22500mIU/ml。
分析：根据患者的症状和体征，可以初步怀疑宫外孕。
宫外孕是指受精卵在子宫内腔以外的部位着床，通常发生在输卵管，占所有妊娠的95%以上。
宫外孕的典型表现包括经期推迟、腹痛、阴道出血和妊娠实验室指标异常。
β-HCG水平的升高提示宫外孕可能性更大。
在宫颈检查时，可触及柔软质地的卵巢，进一步支持了宫外孕的诊断。
应该及时进行B超检查以确认宫外孕的部位和程度，并采取相应的治疗措施，如手术或药物治疗。
病例二：患者女性，35岁，已婚。
主诉经期推迟三个月，腹胀、乳房胀痛，情绪不稳定。
查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，体温36.8°C。
妇科检查：外阴未见异常，宫颈粉红色，宫底大小正常。
实验室检查：β-HCG 560mIU/ml。
分析：根据患者的症状、体征和实验室检查结果，可以初步怀疑患者为妊娠。
经期推迟、腹胀、乳房胀痛是妊娠的常见症状，而宫颈粉红色、宫底大小正常也符合正常妊娠的特征。
虽然β-HCG水平较低，但在早期妊娠中，β-HCG水平的升高速度比绝对水平更重要。
因此，需要定期复查β-HCG来判断妊娠的进展情况。
如果β-HCG的升高速度过缓或呈下降趋势，则可能存在妊娠问题，如流产或宫外孕。
总结：本文通过两个妇产科学经典病例的分析，展示了对患者的症状、体征以及实验室检查结果的综合评估能力。
病例分析妇产科p
病例分析——妇产医院妇科试题病例134岁已婚妇女,平素月经规律,5 /28天，量中,无明显痛经，末次月经05-10—15。
近2+年来月经经期逐渐延长至10~15天,月经量倍增，有血块，每次行经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳,但未就诊，自行服益母草冲剂及红枣等，症状仍间断出现,甚至有所加重。
近6+月来自感尿频。
妇科检查：外阴已婚未产型，阴道畅，分泌物未见异常，宫颈:光滑，质地中等，无举痛，子宫：前位，如孕11+周大小,活动好,前壁可及ø6。
0cm 结节,硬，边界清,后壁可及ø4.5cm结节,硬。
一、本病的初步诊断(2分）：多发性子宫肌瘤；贫血二、诊断依据(2分)：从病史(月经经期逐渐延长，经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳,6+月来自感尿频，1分）、查体（前位,如孕11+周大小，活动好，前壁可及ø6.0cm 结节,硬，边界清,后壁可及ø4。
5cm结节,1分）可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断（2分）:需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法（1分)：组织病理学检查五、治疗方案（3分）：病人有生育要求,拟行子宫肌瘤剔除术(2分）;根据术中情况选择妊娠时机.（1分）病例226岁已婚未育妇女，疾史采集于07-3-20.阴道不规则出血10天，无诱因左下腹剧痛2小时。
平素月经规律,末次月经07—2—8，于10天前阴道不规则少量出血，无下腹痛。
未来院诊治。
2小时前无诱因左下腹撕裂样剧痛,持续性，伴有恶心和肛门坠胀感，在家中晕倒后，立即被送入我院急诊.BP 80/60mmHg P118次/分 R19次/分 T37.40C。
平车推入急诊室,面色苍白，表情淡漠,呼之可醒,四肢冷，心肺未见异常，下腹微凸，压痛（+），反跳痛(+）,移动性浊音（+)（查体欠合作)。
妇科检查：(消毒后）外阴未产型，阴道通畅,少量陈旧性血迹,穹窿饱满，宫颈光滑,摇摆痛(++），子宫前位，漂浮感，稍大,稍软,活动可，压痛(—）,附件：右下腹可及囊实增厚包块，边界不清，压痛（++）；尿HCG（+）血色素：5.9g/dl。
妇产科病例分析题
妇产科病例分析题妇产科病例分析题：子宫腺肌症的诊断和治疗引言：子宫腺肌症是妇科常见的一种良性疾病，以子宫内膜异位症、子宫肌瘤和子宫内膜腺肌症为核心病变，临床上可表现为月经不调、盆腔疼痛、不孕等症状。
本篇文章将通过一个临床实例，重点阐述子宫腺肌症的诊断和治疗策略。
病例介绍：患者刘女士，35岁，已婚5年，婚后一直未能怀孕。
近半年来，刘女士月经不调，周期缩短至20天，经量增多，伴有腹痛。
刘女士痛苦不堪，但一直未就医。
临床诊断及分析：刘女士的症状表明可能存在子宫腺肌症。
首先，月经不调的出现可能与子宫内膜异位症有关。
子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长，随着月经周期发生出血，导致疼痛和月经不调。
其次，腹痛的出现可能与子宫肌瘤有关。
子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞的非恶性肿瘤，可导致压迫性疼痛和月经不调。
最后，盆腔疼痛可能与子宫内膜腺肌症有关。
子宫内膜腺肌症是子宫内膜组织在子宫肌层内生长，形成结节状肿块，导致疼痛和月经不调。
诊断及治疗方案：为了明确诊断，刘女士被推荐接受以下检查：妇科体检、盆腔超声、宫腔镜检查和内膜活组织检查。
妇科体检可察觉子宫增大或包块。
盆腔超声能直观显示子宫肌瘤，同时排除其他盆腔疾病。
宫腔镜检查和内膜活组织检查能明确诊断，判断病变的程度及类型。
根据刘女士的病情，可选择以下治疗方案：药物治疗、介入治疗或手术治疗。
对于轻度病变，药物治疗是首选。
促排卵药物和黄体酮衍生物可帮助刺激排卵及调节月经周期。
介入治疗主要针对子宫肌瘤，常用的方法包括子宫动脉栓塞和子宫气球塞入术，可达到缩小肿块的目的。
对于重度病变，手术治疗可能是唯一的选择。
根据子宫的情况，可选择子宫肌瘤切除术、子宫肌瘤剜除术或子宫切除术。
结论：子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，对患者的生活质量和生育能力产生很大影响。
以临床实例为基础，本文对子宫腺肌症的诊断和治疗展开了分析和探讨。
对于类似的病例，及早进行准确的诊断和个体化的治疗是至关重要的，以提高患者的生活质量和生育能力。
妇产科考试资料 病例分析汇总
1.细菌性阴道病的诊断依据：①阴道分泌物为均质稀薄的白带②阴道：PH ﹥4.5（正常阴道PH≦4.5），是厌氧菌产氨所致③氨臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼肉样腥气味即为阳性④线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，医学教育网搜集整理置于高倍显微镜下见到线索细胞。
线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量粒状物即为加德纳尔菌等，使细胞边缘不清。
2.外阴上皮内非瘤样病变的定义及分类：①外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病②包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓，及其他外阴疾病3. 简述宫颈上皮内瘤样病变的定义及常用检查方法：宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变，包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。
常用方法：宫颈刮片、阴道镜检查、宫颈活检。
4. 继发性闭经的定义及常见原因：继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身月经周期计算停止3个周期以上者。
原因：下丘脑性闭经；垂体性闭经；卵巢性闭经；子宫性闭经。
5.盆腔炎性疾病需手术治疗的指征：盆腔炎性疾病手术治疗主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，手术指征有：①药物治疗无效：TOA或盆腔脓肿药物治疗48-72h，体温不降，症状加重，包块增大者②脓肿持续存在：经药物治疗后，病情好转，继续治疗2-3w，包块未消失，已局限化，应手术切除，防止复发③脓肿破裂：病人腹痛加剧，出现中毒症状，考虑脓肿破裂，如不及时治疗，死亡率高，需在抗生素治疗的同时行手术治疗。
6.什么是产力，产力包括哪些：①产力：是将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量②产力包括：子宫收缩力（简称宫缩），腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
7.试述分娩机制的定义，包括的各个步骤：分娩机制是胎先露部在通过产道时，为适应骨盆不同平面的各个形态被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。
妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
妇产科案例分析(含答案) (2)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
病例分析试题[妇产科]答案解析
![病例分析试题[妇产科]答案解析](https://img.taocdn.com/s3/m/9196d46c7f21af45b307e87101f69e314332fa87.png)
问题：
（1）试述该病人的入院诊断和诊断依据。
（2）该病人如何进一步检查及处理？
时间：准备5分钟，口述回答10分钟
评分要点:
（1)诊断：①宫内妊娠35周，活胎；②羊水过多；③贫血。诊断依据：①停经35周，近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。②体格检查示T 37℃，R20次/min，P 100次/min,BP 120/80 mmHg,心率100次/min,律齐有2级收缩期吹风样杂音，双下肢及腹壁凹陷性水肿。③产科情况示腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大,有液体震荡感.胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次/min。宫高腹围明显大于同孕龄孕妇.④实验室检查示Hb 98g/L。
时间：准备5分钟，口述回答10分钟
评分要点：
治疗①及时拆除伤口缝线。②伤口行清创换药1次/日,注意会阴部清洁.③产后7天可以用1：5000高锰酸钾液坐浴。④加强营养及一般支持治疗。
出院诊断：妊娠已产、产后出血、产褥感染（会阴伤口感染)、持续性枕后位
备注
新模式住院医师规范化培训病例分析试题
编号：007
病例摘要：
女性，40岁，因阴道流血量多五天来院就诊。患者平素月经周期规则，6～7天/25天，经量中等，无痛经,上次月经为30天前来潮，行经六天净，五天前开始出现阴道流血,量逐渐增多,现每日需用卫生巾10片，有血块排出，伴头晕；乏力、无腹痛.孕产史：1–0–1–1。妇科检查：子宫前位,正常大小，活动度可,无压痛,双侧附件区无压痛，未触及包块。B超检查：宫腔见少量液性暗区，盆腔内未见其他异常回声。请作出初步诊断以及治疗.
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1.患者农村妇女26岁，平素月经规律，现停经36周；孕早中期自述正常，未行产前检查；曾在孕7个月出现下肢浮肿，3周前当地卫生院产前检查：BP 130/90mmHg，尿蛋白(+-)，嘱其注意休息；今晨起床后感头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊来院就诊收住院。
入院查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；神志清楚，心律齐，双肺呼吸音粗。
产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。
辅助检查：血常规：Hb144g/L WBC 11.2×10 9 /L HCT：40% PLT：210×109/L；尿常规：蛋白(+++)。
（1）该患者初步诊断为：①宫内孕36周；②子痫前期（重度）。
诊断依据：①患者已婚育龄妇女，26岁；②有停经36周，有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天；③产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。
④查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；⑤辅助检查：尿常规：蛋白(+++)。
（2）还应做哪些进一步检查：
答：①肝肾功能测定；②眼底检查；③心电图；④产科超声检查
（3）治疗原则及治疗中应注意的问题：
答：收住院治疗，治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息，防止发展为子痫，并适时终止妊娠。
使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题：
①定时检查膝反射是否减弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于600ml；④治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度。
2.患者女性，36岁，主因停经38天右下腹痛4天，加重4小时来院就诊。
患者平素月经规律，7天／28~30天，末次月经2006-7-5，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。
4天前感右下腹隐痛不适未行诊治，4小时前突感右下腹撕裂样痛，伴肛门坠胀感，恶心、呕吐两次。
既往体健：孕4产1，上环8年。
查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分,心、肺(-)，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹为著，移动性浊音(+)。
妇科检查：外阴经产型，阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，双附件触诊不满意，右附件区压痛明显。
化验检查：尿HCG (+) ；血WBC15.0×10 9 /L N 80% L 20% Hb72 g/L
问题：①诊断及诊断依据?
该患者初步诊断为①异位妊娠；②失血性休克；③失血性贫血。
诊断依据：①已婚育龄女性，急性起病；②有停经伴腹痛病史；③查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。
④妇科检查：阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，右侧附件区压痛明显；⑤辅助检查：尿b-hCG阳性；血常规 Hb72 g/L。
②应与哪些疾病相鉴别? 答：①先兆流产：以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG 阳性为特征。
②黄体破裂：亦可有腹痛及内出血，多在黄体期起病，无停经史及早孕反应，妊娠试验阴性。
③急性输卵管炎：无停经史及早孕反应，腹痛往往为双侧性，伴发热，白细胞及中性粒细胞增高，妊娠试验阴性。
④卵巢肿瘤破裂：有卵巢肿瘤病史，突发下腹痛，无停经史和早孕反应。
⑤急性阑尾炎：以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征，与月经无关，妊娠试验阴性。
③为进一步明确诊断应做哪些检查?
应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件情况及腹腔出血量情况，并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确腹腔内有无出血。
治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路，进行交叉配血；积极
进行抗休克和输血治疗的同时进行术前准备，尽快行剖腹探查术。
3.某女， 44岁，既往月经规律，接触性阴道出血半年，血色鲜红。
生育史：4-0-2-4。
查体：生命体征正常，一般情况良尚可。
心肺无异常，腹软，肝脾不大。
妇科检查：外阴经产式，阴道通畅，宫颈糜烂3度，颗粒型，子宫常大质中，活动，无压痛。
1）患者首先应考虑的疾病为
2）确诊应行哪项检查
3）为提高诊断准确率可使用的辅助诊断方法有哪些
参考答案： 1)宫颈癌
2)宫颈活检
3）阴道镜，肿瘤固有荧光，碘试验，醋酸试验
4. 35岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急诊入院。
平时月经3-6d/30d，量中，无痛经，LMP98-1-15。
7h前无诱因突然右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。
25岁结婚，G1P1，带环避孕5年,体检：心肺（-），P：100次/min，BP：14/10KPa （110/70mmHg），T：37.2℃；下腹压痛，反跳痛（+）。
妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右附件处可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。
化验：Hb80g/L，WBC19.1×109/L ,分叶95%，淋巴5%，尿常规（-）。
请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原则。
答案（1）初步诊断：异位妊娠
依据有：停经史，阴道出血，急腹痛，上环史。
查体：宫颈举痛，右附件区扪及小包块，压痛
（2）鉴别诊断：
阑尾炎；因WBC增加，腹痛。
但体温不高，不支持
急性盆腔炎：停经，出血及体温不支持。
先兆流产：腹痛重，附件包块及压痛不支持。
（3）处理：因考虑有内出血，伴贫血，腹痛重，应急诊开腹手术，术后积极抗炎。