结核病流行病学调查结果分析

结核病流行病学调查结果分析

摘要】目的了解四川省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为

制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法2012 年采用分层整群随机抽样的方法在四

川省抽取9 个调查点，平均每个点调查1 200 人。对所有15 岁及以上调查对象作X 线胸片

检查，对所有胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有

肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果共调查10 894 人，发现活动性肺结核患

者56 人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7 人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为

514/10 万和64/10 万。活动性肺结核患病率在35 岁以后随年龄的增长上升，75~79

岁最高（969/10 万）；山区患病率最高（973/10 万），分别是平原（194/10 万）和丘陵（520/10 万）的5.02 和1.87 倍；农村人群患病率（674/10 万）是城市人群（194/10 万）的3.47 倍；

活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无症状者占活动性

患者的19.64%。结论四川省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视；

复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。

结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。四川省是结

核病疫情最严重省份之一。2010 年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明，

全省15 岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/10 万、104/10 万，均显著高于全国平均水平，测算15 岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80

万、7.79万，分别占全国的8.98%、10.82%[1]。2012 年在9个县（区）开展了结核病患病

率调查，旨在评价近2 年《四川省结核病防治规划（2011—2015 年）》（规划）实施效果，

了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群，

确定防控重点。现将结果分析如下。

1.对象与方法

1.1 调查对象调查对象为各调查点15 岁及以上（出生日期在1997-12-31 之前）的本地户

籍人口（不包括外出超过6 个月的人口）及外来常住人口。

1.2 抽样方法采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根

据四川省第五次流调中各个市/ 州患病率的大小，将21 个市州分为高、中、低 3 层，每层随机抽取3 个市（州），在每个市（州）随机抽取1 个县（区）作为调查点，共9 个，然后再在抽取的县中随机抽取1 个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取 1 个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200 人，共计10 810 人。9 个调查点中农村、城镇点数之

比定为 2:1。入选的县（区）有金堂县、利州区、广汉市、江油市、古蔺县、威远县、南部

县、通江县、仁寿县。其中，金堂县、利州区和广汉市为城镇点，其余 点。 1.3调查方法 为使本次调查结果与 2010 年流调具有可比性， 参考《全国第五次结核病流行 病学抽样调查实施细则》 ，对调查点所有调查对象包括已知的肺结核患者均进行症状调查并 拍摄 X 线片，行动不便者和孕妇可直接查痰， 症状调查中发现的有咳嗽咳痰或及咯血症状且 持续 2 周及以上者、 已摄胸片疑似结核病影像者、 已知活动性肺结核但线影像未见异常者都 取即时痰、 夜间痰、 清晨痰份标本进行痰涂片检查。确诊的活动性肺结核患者全部填写 者登记表》，记录患者治疗分类、痰涂片结果等。

1.4数据收集、整理和分析

采用Excel2007软件建立数据库，对各调查点所有调查对象登 记表进行录入。数据分析通过 SP SS19.G 软件实现。

2 结果

2.1 调查点基本情况 调查点以村（社区）为单位，平原 3 个，调查人口 3 621 人，占 3

3.24%； 丘陵 4 个，调查人口 4 807 人，占 4

4.13%；山区 2 个，调查人口 2 466 人，占 22.64%。农 村 6 个，调查人口 7 273人，占 66.76%；城市 3个， 调查人口 3 621 人，占 33.24%。

2.2受检率 全省 9 个调查点抽样人口为 30 146 人，应检人口为 11 926 人，实检人口为 10 894 人；实检人口占抽样人口的 36.14% ，占应检人口的 91.35%。

2.3调查对象的基本特征 全省 9个调查点共调查 10 894 人，其中男性 4 594人，占 42.17%，

女性 6 300 人，占 57.83%。调查对象年龄范围为 15~98 岁，年龄的中位数为 50 岁，上下四 分位数分别为 39和 62岁。调查对象中 20~59岁主要劳动力年龄人口为 6 639人，占 60.94%，

其他年龄人口为 4 255人，占 39.06%。60岁及以上老年人口为 3568人，占 32.75%。调查对 3. 讨论

的参考依据。

调查活动性肺结核患病率为 514/ 10 万，涂阳肺结 核患病率为 64/ 10 万。活动性肺结核和涂阳肺结核患病率比 201 0年流调分别下降了 14.05% 和 38.46%，年递降率分别为 7.29%和 21.55%，说明近 2 年四川结核病疫情总体呈下降趋势， 防治策略与措施得当，防治工作成效显著，但结核病疫情仍较为严重。

6 个县（区）为农村

肺结核至今仍然危害人民群众身心健康的慢性传染病， 是全球关注的公共卫生问题和社会问 题，是我国重点控制的重大疾病之一 [2-3] 。开展结核病患病率调查是准确掌握特定区域在特 定时间内的结核病患病现状等有效措施，

有利于为结核病预防控制工作的科学决策提供重要

3.1 四川省结核病流行总体呈下降趋势