结核病防治知识

结核病防治知识

一、结核病疫情

结核病是一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，其中以肺结核最为常见，因此肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会都是极大的危害。

我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。

二、肺结核病的症状

咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状。

咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血到每次很多不一，血色鲜红带泡。

胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷，午后潮热，体温一般38度左右，午后逐渐升高，夜间爱出汗。

三、肺结核的传播途径

肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。

当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式从鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾﹙或称飞沫﹚，较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴，并

长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可以引起感染。

肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的结核病人才有传染性。

肺结核传染性的大小与传染性病人的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关，咳嗽传染是肺结核传播的主要途径，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病，结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10—15人感染结核菌。

一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力低下时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10%。

四、肺结核的检查诊断

出现肺结核病可疑症状应立即到当地结核病防治机构接受检查和治疗。

五、肺结核的治疗

肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，国家要求各级医疗、卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和结核病人转到结核病防治机构进行统一的检查、登记、治疗和管理。

只要病人能按照医生的要求全程不间断地完成 6-8个月的服药疗程，绝大部分病人都是能够治愈的。

国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。

消毒、隔离：开放性肺结核病人应住院治疗并进行呼吸道隔离。

六、肺结核病的预防

1.及时发现结核病人和可疑症状者并及早治疗。

2.肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查。

3.初生婴儿就进行卡介苗预防接种。

4.注意居住场所的通风和环境卫生。

5.注意营养和休息，并适当运动。

6.学习结核病专科知识，减少不必要的恐慌和心理负担。

7.建立严格的结核病患者密切接触者排查制度。

8.对疑似患者进行有效的隔离和详细排查。

9.对所住环境、物品进行有效的消毒灭菌处理。

10.对患病人员进行有效药物治疗，给予亲人般的人文关怀。

传染性肺结核病人避免与他人面对面咳嗽、打喷嚏、大声说话，必要时用手帕捂住口鼻,不要随地吐痰，居室门窗常开，保持室内通风和空气新鲜。

肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。

1.病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人,同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。

2.不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯内用1000mg/L含氯消毒液每日消毒。

3.病人所用食具应餐后煮沸消毒。

4.有条件者对室内空气每天消毒 1 ～ 2 次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒 2 小时，可杀死结核杆菌。

5.密切接触病人者应作卡介苗接种。

七、口罩

医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合GB19083《医用防护口罩技术要求》、YY0469《医用外科口罩技术要求》和GB19082《医用一次性防护服技术要求》要求。

（一）纱布口罩

2003年5月12日国家食品药品监督管理局颁布了319号令，通知普通脱脂棉纱布口罩不作为医疗器械管理，说明纱布口罩不能作为医用个人防护用品使用。

2003年有关机构在国家指定的医疗器械检测中心对16层纱布口罩和24层纱布口罩进行了过滤效果测定，结果发现16层纱布口罩的过滤效果仅为24%，24层纱布口罩的过滤效果也只有36.8%，完全达不到防护的要求。

纱布口罩可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩其结构与人面部密合性差，防毒效率低。

（二）一次性医用口罩

由3层无纺布构成，国家没有规定一次性医用口罩过滤效率的具体要求，医院采购时要索取产品标准，了解产品的相关性能。

一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护。

（三）医用外科口罩

1.医用外科口罩有行业标准，国家作为二类医疗器械管理，采购时要索取产品的医疗器械注册证。

2.医用外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里面；中层有过滤作用，可阻隔空气中大于5μm颗粒，过滤效果＞90％，近口鼻的内层用以吸湿。

3.实际使用时一定要分清医用外科口罩的内外面，不能反戴；一般鼻夹结构是在外面的。

4.医用外科口罩用于飞沫隔离的防护，在感染性疾病科以及发热门诊等需要佩戴医用外科口罩。

（四）医用防护口罩

SARS以前没有医用防护口罩；非典WHO临时推荐医务人员使用NIOSH认证的N95口罩。很多人都认为N95口罩就是医用防护口罩，这是错误的。

医用防护口罩有国家标准，我国按二类医疗器械注册管理，规定口罩的过滤效果要达到N95要求（对非油性0.3μm颗粒的过滤效率大于95%），同时还要具备表面抗湿性、合成血阻断性能等医用防护要求。

医用防护口罩用于空气隔离的防护，一般要求肺结核门诊和收治病区的医务人员佩戴医用防护口罩。

过去很多医疗卫生机构储备的医用防护口罩都是白色的8210型号，这是用于职业粉尘防护的口罩。