无痛分娩护理常规(2)

无痛分娩的临床观察与护理

无痛分娩的临床观察与护理无痛分娩的临床观察与护理引言：无痛分娩作为一种较为常见的分娩方式，已经在临床实践中得到广泛应用。

本文主要从临床观察和护理的角度出发，探讨无痛分娩过程中需要注意的事项和护理措施，以提高分娩的安全性和母婴的健康水平。

一：无痛分娩的定义和适应症1.1 无痛分娩的定义无痛分娩是指通过药物干预控制分娩疼痛，使产妇在产程中减轻或消除疼痛感受的分娩方式。

1.2 无痛分娩的适应症- 产程疼痛明显，无法忍受或需要减轻疼痛感受的产妇；- 存在高风险因素，需要密切监测的产妇；- 有心脏病、呼吸系统疾病等禁忌用力分娩的产妇。

二：无痛分娩的操作步骤2.1 产妇评估对产妇的身体状况、疼痛程度、病史等进行综合评估，确定适合进行无痛分娩的产妇。

2.2 精确的导管置入通过穿刺技术，在产妇的腰椎间隙内放置硬膜外导管，确保无痛药物的准确输送。

2.3 药物的选择和配伍根据产妇的疼痛程度和身体情况，选择合适的无痛药物，并根据药物的特性进行配伍使用，以确保分娩过程中的疼痛控制效果。

2.4 监测与观察对产妇的体温、心率、血压等生命体征进行定期监测，观察产妇的疼痛程度和药物的效果。

2.5 必要的干预措施根据产妇的病情和分娩进展，及时进行必要的干预措施，如调整药物剂量、停止药物输注等。

三：无痛分娩的护理措施3.1 安全措施确保无痛分娩过程中的设备安全和操作规范，避免发生意外事故。

3.2 疼痛评估与疼痛缓解定期对产妇的疼痛程度进行评估，并根据评估结果采取相应的措施进行疼痛缓解。

3.3 水电解质平衡的维持监测产妇的水电解质情况，及时调整液体输入和排出，确保产妇的水电解质平衡。

3.4 情绪支持和心理护理提供情绪支持和心理护理，安抚产妇的紧张情绪，减轻其焦虑和恐惧感。

3.5 产后观察与护理分娩结束后，对产妇的阴道出血情况、子宫收缩、乳房充盈等进行观察和护理，确保产妇的恢复和康复。

四：附件：本文档涉及的附件包括：1. 分娩药物使用记录表2. 产妇疼痛评估表3. 无痛分娩常见并发症预警表五：法律名词及注释：1. 药物干预：指通过使用药物来控制分娩疼痛的干预方式。

无痛分娩的护理

二次断脐以来，在预防新生儿脐炎，脐部出血和缩短２．１产前护理首先由分管护士收集产妇资料，对
脐部干燥所需时间方面取得很好的疗效，新生儿二产妇生理及心理状态做出正确评估后针对性地进行
次剪脐后脐出血的发生率低。由于操作方法安全，简分娩知识宣教、讲解、示范，让产妇及家属了解分娩
分娩率。
产素以促进子宫收缩，接生者协助胎盘娩出，以减少
关键词元痛分娩护理
产后出血。有尿潴留时，护士应及时协助产妇排尿，
分娩引起的疼痛，会导致产妇产生紧张和恐惧同时可配合以下一些方法促排尿：如用温水冲洗会
为对象。１．２麻醉方法
０．１２５罗哌卡因＋芬太尼２ｇ／
度、颜色的变化，适时二次修剪脐残端，并以改进的常，则将首次剂量ｌＯｍｌ～２Ｏｒａｌ注入，１小时后需追
修剪技巧将脐残端剪尽，使脐带与脐轮皮肤相接触加５ｍｌ￣８ｍｌ，宫口开全后停药。
处血液循环阻断，脐孔早期闭合。我院自开展新生儿２护理
工企医刊２ＯｌＯ年第２３卷第４期
个创面，是细菌入侵的门户，若脐带处理不当，容易行硬膜外穿刺置管３ｃｍ￣５ｃｍ，首先用１利多卡因
引起脐部感染。通过正确评估脐残端的性状、干湿５ｍｌ做实验剂量，５分钟后测试麻醉平面，若无异

无痛分娩护理常规

无痛分娩护理常规
1、对要求无痛分娩的孕妇应了解是否符合适应症，合理安排无痛分娩的时机，并了解其家属支持度。

2、查阅孕妇病史、检查化验结果，产程进展情况，宣教麻醉相关知识，指导配合。

及时与麻醉科医生联系。

3、无痛分娩前与麻醉师共同核对产妇资料，并再次检查有无禁忌症。

本着产妇自愿的原则，术前签定分娩镇痛协议书。

4、准备好无痛分娩所需的药物及用物。

准备好喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊及吸痰管等。

5、建立静脉通路，输平衡液或生理盐水500-1000ml，予以持续吸氧、心电监护及胎心监护。

测生命体征、氧饱和度、胎心，并做好记录。

6、协助配合麻醉医生操作，摆好产妇体位，核对镇痛药物、固定硬膜外管，观察有无因交感神经阻滞而出现的低血压征象。

7、置管后协助产妇于左侧卧位，持续进行胎心监护，心电监护，测血压、脉搏、氧饱和度每15分钟连续三次，每30 分钟连续两次后每小时一次做好记录。

8、观察宫缩、产程进展情况，有异常立即通知医生。

9、观察镇痛效果，教会产妇使用麻醉镇痛泵，若发现不良反应，及时通知麻醉医生。

10、产后6 小时督促产妇排尿，防止尿潴留的发生。

附：分娩镇痛适应症
1、无剖宫产适应症
2、无椎管内麻醉禁忌症
（1）无中枢神经系统疾患：小儿麻痹、隐性脊柱裂、严重腰间盘突出。

（2）无穿刺部位（背部）皮肤感染。

（3）无凝血功能障碍（血小板>100*109/L）。

（4）无低血容量休克者。

（5）过度肥胖（体重>100kg）慎用。

3、产妇自愿，分娩前签定镇痛协议书。

无痛分娩操作常规

无痛分娩操作常规1.病人提出申请，产科医师或助产士经检查无禁忌症者通知麻醉科医师。

2.麻醉医师经复核无禁忌症后，与家属谈话签定分娩镇痛同意书。

3。

镇痛前嘱产妇排尿，并开放静脉通道。

4.宫口开大2－3cm开始实施麻醉操作，并由助产士协助摆体位，固定硬膜外导管。

5。

镇痛中由麻醉医师负责监护血压、心率、呼吸,发现问题及时处理，麻醉中的一切情况全部记录于麻醉单中，并随病历入病案室保存。

6。

产科医师和助产土按产程图严密观察产程并详细记录，条件允许行CTG监测。

7.镇痛持续到第三产程结束，由麻醉医生拨硬膜外导管.8。

术后24小时内麻醉师对病人进行访视。

分娩镇痛上海市第六人民医院麻醉科杜冬萍分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛，约有80％的初产妇认为分娩时的宫缩痛难以忍受，剧烈的疼痛可使产妇情绪紧张、焦虑烦躁、进食减少以及胎儿的一系列反应，并因担心剧烈疼痛而导致的剖宫产率上升。

因此，缓解分娩过程中剧烈的疼痛对产妇和新生儿有很大益处。

一、分娩疼痛产生的机制随着产程的不断进展，不同时期所涉及的解剖部位不同，因此，不同的产程阶段疼痛具有不同的特点（表1）。

二、分娩疼痛对产妇和胎儿的影响分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处，其所产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理生理变化（表2）。

三、分娩镇痛的特殊性1.分娩疼痛随着宫缩的启动而出现，新生儿的娩出而终止，并不象其它类型的急慢性疼痛在体内存在病灶。

2.新生儿在一段时间内即将离开母体,势必决定了镇痛所使用的药物不能在体内滞留时间过长,以免产生新生儿呼吸循环抑制.3.应尽量减少疼痛治疗对宫缩、腹壁肌肉收缩的抑制以及对胎盘血流和胎儿的影响，以免延长产程、危及胎儿。

4。

分娩镇痛还应不改变产妇的意识，使其在产程中更好的配合;必要时还可满足手术需要（如硬膜外置管）。

四、常用的分娩镇痛方法1。

经皮神经电刺激（TENS）:神经刺激早在古代已成为一种有效的镇痛方法，但当代神经刺激用于疼痛治疗出现在60年代闸门学说提出以后。

无痛分娩的护理

分娩镇痛是指应用各种镇痛方法消除分娩时的疼痛或将分娩疼痛降到最低限度。

我院妇产科2007年1月-2008年12月自然分娩的410例产妇当中有142例为无痛分娩的。

对分娩镇痛方法选择及护理进行探讨和分析。

现报道如下：临床资料 1．一般资料。

收集无痛分娩的产妇142例(其中宫颈旁阻滞法镇痛的有14例，阴部神经阻滞法的有12例，连续硬膜外阻滞法镇痛的有36例，腰硬联合镇痛法的有60例，全身用药镇痛的有20例)，年龄22-39岁，平均年龄(30.0±2.6)岁；孕周37-41周，平均孕周(39.0±1.6)周，体重60-95kg，平均(77.0±5.6)kg，新生儿体重2100-4100g，平均为(3300±300)g，142名产妇均为初产妇，无系统性疾病，孕期平顺。

2．分娩镇痛方法。

(1)局麻分宫颈旁阻滞和阴部神经阻滞。

宫颈旁阻滞是在膀胱截石位的3点和9点处，用0.5%普鲁卡因或以1%利多卡因10ml，每点注射，注射前先回抽注射器芯，一侧阻滞后，观察胎心10min，无不良反应后再阻滞另一侧；阴部神经阻滞是产妇截石位，在左侧肛门与坐骨结节之间做一皮丘，穿刺针刺入，角至坐骨棘尖端时退针少许，并转向坐骨棘尖端内侧约1cm处，有突破感(穿过骨棘韧带)，回抽无血时注入1%利多卡因或1%普鲁卡因10ml，同样至外侧注入10ml。

(2)连续硬膜外阻滞分一点穿刺置管法和两点穿刺法。

一点穿刺置管法：腰3-4或腰4-5间隙穿刺，向头置管3cm，注入1%利多卡因5-15ml，或0.25%布比卡因5ml，或0.25%布比卡因加芬太尼1-2ug/ml(或舒芬太尼0.25-1ug/ml)持续输注。

两点穿刺法：选腰1-2穿刺，向头置管3cm，腰4-5穿刺，向足置管3cm，常用以利多卡因或0.25%布比卡因。

在胎儿监测仪和宫内压测定仪的监护下，产程进入第1期先经上管注药，1次4-10ml，以解除宫缩痛。

无痛分娩在产程中的应用与护理2

无痛分娩在产程中的应用与护理030003 太原中西医结合医院妇产科杨钰王世红摘要规模化开展分娩镇痛对于国内医学界来说不仅是一项新生事物，而且是一项比较复杂的问题。

我院经过了近十余年的不懈探索和试验，经过了小范围内试验、扩大范围试验、规模化的三个研究和发展阶段，在规范化规模化开展之前，已分阶段为百余名产妇实施了分娩镇痛技术。

通过临床试验充分证明了分娩镇痛技术可有效降低母体血浆中的儿茶酚胺水平。

关键词分娩麻醉镇痛护理方法自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉科禁忌症的足月初产妇，全部采用腰麻-硬膜外联合镇痛（CSEA）和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛法。

进入活跃期时珠网膜下腔注射0.2%罗哌卡因3mg后30分钟PCEA注入0.1%罗哌卡因与2ug/mg芬太尼混液，按PCEA 6ml/15分或持续背景速度9ml/小时按需追加3ml/小时，于宫口开全时停泵。

结果 CSEA后VAS从镇痛前的（84.2±13.3）分迅速降至（5.4±6.4）分差异具有非常显著性；产妇可下地行走。

结论因此，椎管内注药的分娩镇痛可有效地降低剖宫产率，增加自然分娩率，产妇极少产生不良反应，对母婴安全有益。

2015年人人享有生殖健康WHO的全球策略提出：“2015年人人享有生殖健康。

”分娩是生殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩过程的痛苦，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。

我院麻醉科经过了十余年对分娩镇痛的研究及临床验证与产科合作，于2001年8月下旬正式规模化开展分娩镇痛的医疗服务，从根本上减轻了产妇分娩时的痛苦，大大提高了产妇分娩的信心，得到了产妇及家属的好评。

分娩镇痛技术的可行性成熟完善的分娩镇痛技术CSEA+PCEA是目前椎管内注药分娩镇痛法的最新给药方式。

CSEA优点在于起效迅速，镇痛完善，适宜后运动神经，阻滞作用轻微，对胎儿无不良影响。

其用药量仅为硬膜外负荷药量的1/10～1/5，而安全性高，副作用少。

无痛分娩的护理

侧卧位：产妇侧卧于床上，下面的上肢放在体后，下面的腿尽
量伸直，上面的腿弯曲呈90°，并以枕头支撑。应用时机：在第一产程或第二产程，进展速度较快时，在硬膜外镇痛，预防仰卧位低血压使用。
➢产程中体位的应用
侧卧位弓箭步：产妇侧卧位时，上面脚用力蹬在支架上，使
产妇跨部和膝盖在更弯曲的位置应用时机：第二产程进展缓慢时
椎管内分娩镇痛对宫缩和产程的影响：可导致子宫持续的过度活跃状态或抑
制宫缩
椎管内镇痛后体温升高：可能原因有体温调节功能改变，代谢变化，宫内感染等神经和血管的损伤
全脊麻：穿刺部位不正确
硬膜外出血与血肿
硬膜外穿刺后的疼痛：由于脑脊液外漏后颅内压降低
腰背痛
感染
➢产程中体位的应用
仰卧位：产妇仰面平躺于床上，双腿弯曲呈自然放松。
肌肉放松，利于体力恢复，加速进展
④ 准备好接生用的产包以及产妇的会阴消毒和体位等准备工作
⑤ 并检查新生儿急救与复苏的装置知否处于备用状态，及时正确有效的配合接生工作
➢ 无痛分娩的产程观察和护理要点
「第三产程的观察和预防出血措施的实施」
① 胎儿娩出后进入第三产程，此时首先遵医嘱及时使用缩宫素, 以促进子宫收缩
② 协助麻醉师拔出硬膜外置管，注意穿刺点的保护 ③ 产后遵医嘱心电监护，观察宫底高度及阴道出血量 ④ 将新生儿抱至产妇身旁早吸吮，以促进子宫收缩和母子感情的加深 ⑤ 与病房护士做好交接工作，重点交接注意产妇子宫收缩情况，严密监测出血量 ⑥ 做好产后宣教指导工作
谢谢聆听
③ 建立静脉通路
④ 产程的进展：产程时间是否延长 ⑤ 是否存在运动神经阻滞：产妇能否下地活动 ⑥ 鼓励自由体位：如下地行走或坐分娩球等 ⑦ 疼痛的程度：疼痛是否减弱 ⑧ 应用药物分娩镇痛要注意副反应：恶心，呕吐，头痛，皮肤瘙痒，下肢活动不方

分娩护理规范 (2)

在医生许可的情况下，鼓励产妇进行适当的活动，有助于恶
露的排出和身体的恢复。
新生儿护理要点
保暖
新生儿需要维持适宜的体温，注意调整室温并
适时增减衣物。
喂养
遵循医生的建议进行喂养，一般建议按需哺乳
。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，防
止红臀等皮肤问题。
健康检查
定期带新生儿进行健康检查，监测生长发育情
国内分娩护理实践
国内分娩护理实践正在逐步完善，但仍然存在一些问题，如护理人员素质参差不齐、服务流程不够规范等。
国内分娩护理培训
国内分娩护理培训相对较少，需要加强培训力度，提高护理人员的专业水平和服务质量。
研究与实践展望
加强国际交流与合作
加强国际交流与合作，引进国际先进的分娩护理理念和技术，提高国内分娩护理水平。
开展多学科综合研究
开展多学科综合研究，包括医学、心理学、社会学等方面的研究，为分娩护理提供更加科学和全面的理论支持。
推进分娩护理实践改革
推进分娩护理实践改革，建立更加完善的分娩护理服务体系，提高服务质量和效率。
THANKS
感谢观看
04
分娩并发症的预防与处理
产前并发症预防
定期产检
通过定期产检，及时发现并处理孕妇存在的健康问题，降低分娩并发症的风险。
控制孕期疾病
孕妇应积极控制孕期糖尿病、高血压等慢性疾病，以降低对母婴健康的影响。
合理饮食与运动
保持合理的饮食结构，适量运动，有助于控制孕妇体重和血糖水平，降低分娩并发症的风险。
产后并发症处理
1 2
产后出血
产后出血是常见的产后并发症，应采取有效的止血措施，补充血容量，预防休克和感染。

平产护理常规

平产护理常规
1、病区环境安静、舒适，冷暖适宜，空气新鲜，防止对流风。

2、护士与产房助产士做好产妇及新生儿的交接，详细阅读病历，了解分娩情况，以利针对性进行观察。

3、产妇回病房立即观察生命体征，观察子宫收缩，阴道流血，会阴伤口及膀胱充盈情况。

4、鼓励产妇多饮水，多食高蛋白、高能量、高维生素饮食，少食多餐，禁辛辣生冷等刺激性食物。

5、产后3日内每天冲洗会阴2次，会阴部水肿可用50%硫酸镁溶液湿热敷，注意观察恶露气味，颜色及量多少。

6、产后6小时不能自行小便者，遵医嘱给予诱导排尿、针刺或导尿。

7、保持床单位整洁干净，勤更换内衣裤，做好基础护理，鼓励床边多活动。

告知产妇及家属，避免产妇单独行动，预防跌倒。

8、观察母婴情况，注意保暖，指导正确的哺乳姿势，宣传母乳喂养的好处，树立母乳喂养的信心，鼓励按需哺乳，要求产后24小时内至少让新生儿吸吮8-10次。

9、产后实行母婴同室，每日婴儿护理及医疗操作时间不能超过1小时。

10、除母乳外禁止给新生儿，吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

对个别暂时不能采用吸吮方式进行喂养的新生儿，也禁止采用奶瓶和奶嘴，应用小杯或小匙喂母乳。

11、教会产妇正确的挤奶姿势，避免发生乳头皲裂、奶胀。

12、出院前，做好新生儿护理及产褥期护理等知识宣教，对母亲进行母乳喂
养效果评估，告知母乳喂养热线电话，将产妇信息转交给母乳喂养支持组织，及时准确做好各项护理文件的书写。

无痛分娩的产程观察与护理要点

无痛分娩的产程观察与护理要点无痛分娩是一种现代产科技术，通过麻醉药物的使用，减轻或消除产妇在分娩过程中的疼痛感。

相比于传统的分娩方式，无痛分娩可以有效减轻产妇的痛苦，降低产妇在分娩过程中的焦虑和紧张情绪。

然而，无痛分娩并不是完全没有风险的。

产程观察与护理是确保无痛分娩顺利进行、减少并发症发生的关键。

对于医护人员来说，了解无痛分娩的产程观察与护理要点非常重要，无痛分娩的产程观察与护理有什么意义？其要点又有哪些呢？本文就对此进行了介绍。

一、无痛分娩产程观察与护理的意义有哪些？（一）及时发现意外情况无痛分娩是一种在分娩过程中使用麻醉药物来减轻或消除产妇疼痛的方法。

通过宫缩监测、胎心监测、阴道出血观察、等方面的观察与护理，医护人员能够更早地发现可能存在的胎儿窘迫、羊水栓塞、子痫前期等异常情况。

产程观察与护理还可以及时处理孕妇低血压、呼吸抑制、头痛、恶心等并发症，保障产妇和胎儿的生命安全。

通过监测宫缩强度、持续时间等数据，医护人员可以了解产妇宫颈扩张的情况，根据实际情况灵活调整分娩方式，提高分娩的成功率。

（二）确保分娩的安全性无痛分娩过程中的产程观察主要包括对产妇的生命体征监测、宫缩监测、胎儿心率监测等方面的观察，而产程护理包括对产妇的身体护理、心理护理等方面。

在无痛分娩中，产妇可能会出现恶心、呕吐等不良反应，需要医护人员及时处理，此外麻醉药物可能会对胎儿产生影响，需要对胎儿的健康状况进行实时监测。

通过无痛分娩的产程观察与护理，可以有效降低产妇的疼痛，使产妇在分娩过程中更加放松，减少了分娩时的紧张情绪，从而大大提高了孕妇分娩过程中的安全性。

（三）促进分娩顺利进行无痛分娩有助于减轻产妇的疼痛和紧张情绪，使产妇在分娩过程中更加放松。

无痛分娩需要麻醉师进行专业的操作和严格的观察护理，可以及时发现并处理可能出现的问题，保证了分娩的安全性。

在分娩过程中，产妇的身体状况和胎儿的情况都需要得到及时的监测和评估，保证分娩的顺利进行。

硬膜外阻滞无痛分娩的护理

吸，按摩腹部，讲解无痛分娩的方法和步骤。鼓励并帮助产妇
多饮水，进食高蛋白、高营养、半流质食物以保持体力。鼓励
产妇及时排尿，适时进行肛诊。了解宫口开大及胎头下降情况，并检测胎心及时发现胎儿宫内窘迫。同时密切观察产妇生
床合理用药２０１３年４月第６卷第４Ｃ期
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ｌ３９・
护理研究
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硬膜外阻滞无痛分娩的护理
戴丽杰，宗华
【关键词】硬膜外阻滞；分娩；护理【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）０４— ０１３９一Ｏｌ
ｈ，设定单次ＰＣＡ２～３ｍｌ锁定时间１５ｍｉｎ，根据镇痛效果追
加。２观察护理
命体征，出现异常及时通知医生和麻醉师处理。产妇采取自由体位需防止置管脱出。３．３第二产程宫口开全时须停止用药，使产妇在宫口开全时能恢复正常的胎头压迫直肠、会阴的感觉。部分产妇由于麻醉后使意减弱，助产人员应指导产妇正确使用负压官缩时屏气用力。宫缩问歇时密切观察胎心，做好接生准备。备好新生儿用物及各种抢救器械。３．４第三产程胎儿娩出后，重新开启镇痛泵。还需追加药
励孕妇勤解大小便，避免影响宫缩及胎头下降。
３产程观察及护理
【中图分类号】Ｒ４７
随着围生医学的发展和人们生活水平的提高，产妇对分娩

硬膜外麻醉无痛分娩的护理要点

硬膜外麻醉无痛分娩的护理要点发表时间：2021-01-04T06:49:29.009Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第11期作者：林宗莲[导读] 自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，也是人的一种本能行为，这一行为并非只有痛苦，而是应该有良好的优生作用。

四川省泸州市江阳区妇幼保健院四川泸州 646000自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，也是人的一种本能行为，这一行为并非只有痛苦，而是应该有良好的优生作用。

越来越多的产妇，因为害怕分娩疼痛而选择剖腹产。

做妈妈的快乐一定要伴随分娩的痛苦吗？这种痛苦能不能减轻呢？一、什么是无痛分娩无痛分娩是在维护产妇及胎儿安全的原则下，使用各种方法，使分娩疼痛减轻或消失。

（一）非药物性镇痛：产痛与精神紧张相关，产前进行宣教，强调分娩是一个自然的过程，足够的心理支持，获得产妇的主动配合。

它包括导乐分娩、电刺激镇痛、拉梅兹分娩镇痛等（二）全身阿片类药物镇痛：通过静脉注射或肌肉注射间断给药，杜冷丁、芬太尼等。

（三）采用椎管内麻醉镇痛，硬膜外麻醉，麻醉药物采用罗哌卡因+芬太尼二、采用无痛分娩时机孕妇宫口3cm时，对疼痛的忍耐达到极限，采用硬膜外麻醉，利用镇痛泵自动连续给药的方法，达到镇痛的效果，镇痛可以持续到分娩结束。

了解分娩镇痛后，准妈咪们一定跃跃欲试，但是分娩镇痛虽好，并不是人人适合。

三、适应症和禁忌症适应症：1.符合自然分娩的所有孕妇 2.没有麻醉禁忌症的孕妇禁忌症：阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症，凝血功能异常、麻醉药物过敏，脊柱畸形、外伤。

四、无痛分娩的好处（一）对宝宝的好处1.因麻醉药用药量只有剖宫产的1/5—1/10，因此孕妇血液里的药物通过胎盘屏障的微乎其微2.剧烈疼痛增加孕妇体内儿茶酚胺，减少了胎盘灌注，分娩镇痛就可减轻这一情况。

疼痛性质由原来的剧烈疼痛转为完全无痛或者较轻微的胀痛，疼痛缓解效果非常明显。

（二）对妈妈的好处1.孕妇神志清醒，能清楚地感觉阵发性的宫缩，能很好地参与全过程，减少紧张，烦躁等焦虑情绪，产妇能在最长的第一产程得到充分的休息，待宫口开全时，有更多的体力分娩。

无痛分娩和产后护理管理制度

无痛分娩和产后护理管理制度第一章总则第一条目的与依据本制度的目的在于规范和提高医院无痛分娩和产后护理服务质量，保障孕妇和新生儿的健康与安全。

本制度依据《医疗机构管理条例》等相关法律法规。

第二条适用范围本制度适用于我院无痛分娩和产后护理工作，包含无痛分娩的管理和技术操作、产后护理的规范和标准等方面。

第二章无痛分娩管理第三条无痛分娩适应症与禁忌症3.1 无痛分娩适应症1.孕妇自己乐意选择无痛分娩且不存在禁忌症的情况下；2.孕妇有临产宫缩疼痛需求；3.防备并发症，如产程过长、宫缩功能不全等情况。

3.2 无痛分娩禁忌症1.孕妇有过敏史，特别是对局麻药及其成分过敏的情况；2.孕妇存在凝血功能异常或正在服用抗凝药物的情况；3.孕妇有皮肤感染、严重呼吸道感染或中枢神经系统感染的情况；4.孕妇存在血流动力学不稳定、呼吸功能受限等严重内科疾病。

第四条设备与药品管理4.1 无痛分娩设备管理1.无痛分娩设备应经过定期检修和维护，确保工作正常；2.设备故障或损坏应立刻上报，并及时修复或更换。

4.2 麻药使用与管理1.麻药的使用应依照医疗规范操作，遵从药品管理制度；2.麻药的采购、储存、使用、处理应符合相关法规要求。

第五条无痛分娩操作规范5.1 分娩准备1.孕妇需提前了解无痛分娩的适应症、禁忌症、效果和风险，并签署知情同意书；2.麻醉师应向孕妇解释手术过程和可能的并发症。

5.2 麻醉操作1.麻醉前，麻醉师应检查孕妇的生命体征、血压、心率、呼吸情况等；2.麻醉操作应依照无痛分娩技术的要求进行，麻醉师应持证上岗。

5.3 分娩监护1.无痛分娩过程中，需配备专业的麻醉师和产科医生进行监护和操作；2.需定期监测孕妇的自主呼吸、血压、心率、胎儿心率等紧要生命体征。

5.4 并发症处理1.发生麻醉相关并发症时，应立刻采取相应措施，包含停药、重新评估孕妇身体情形等；2.并发症处理结果应记录在病历中，并及时通知产科医生。

第三章产后护理管理第六条产后护理服务内容1.产后护理应包含新生儿的护理和产妇的护理；2.新生儿护理包含喂养、换尿布、测量生命体征等；3.产妇护理包含巡察、清洁、乳房护理、饮食引导等。

分娩期护理常规

时间：地点：内容：分娩期护理常规主讲人：参加人员：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。

分娩期分为四个产程：第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时；第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h；第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min；第四产程为胎盘娩出后2h。

（一）第一产程1.热情接待待产妇;认真评估产妇情况;对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。

2.产程进展情况观察（1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。

每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。

（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。

潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。

肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。

根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。

3.待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。

正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。

若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。

4.胎儿情况监测潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。

活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。

5.清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。

6.活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。

打了无痛分娩后应如何护理

打了无痛分娩后应如何护理无痛分娩是一项安全有效的疼痛缓解方法，但在接受该技术后，产妇需要适当的护理和注意事项来确保术后恢复良好。

下面是一些常见的无痛分娩后护理建议。

一、介绍无痛分娩的概念和过程无痛分娩是指通过使用药物或其他技术手段，使分娩过程中的疼痛减轻或消除的一种分娩方式。

它为产妇提供了在分娩过程中获得疼痛缓解的选择。

无痛分娩的常用方法包括硬膜外麻醉、腰骶联合麻醉、静脉麻醉等。

其中，硬膜外麻醉是最常见的无痛分娩方式。

在该方法中，麻醉师会在腰部注射麻醉药物，使产妇腰以下感觉麻木，从而减轻分娩时的疼痛。

无痛分娩的具体过程是产妇在医生和麻醉师的指导下进行的。

首先，医生会对产妇进行详细的身体检查和评估，确定是否适合进行无痛分娩。

然后，麻醉师会给产妇解释无痛分娩的过程和可能的风险，以及选择合适的麻醉方法。

在分娩过程中，麻醉师会负责监测产妇的病情和麻醉效果，并根据需要进行调整。

无痛分娩可以帮助产妇减轻疼痛，增加生产过程的舒适度。

但同时，产妇也需要注意无痛分娩可能带来的一些副作用和风险，并在医生的指导下做出决策。

二、无痛分娩后的身体恢复1. 监测和评估无痛分娩后，产妇需要进行监测和评估以促进身体的恢复。

首先，医护人员会定期检查产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，以确保她的身体状况稳定。

此外，产妇还会接受盆底肌肉、子宫收缩和子宫恢复情况的评估。

产妇在无痛分娩后可能会出现一些副作用，如头痛、恶心、喉咙干涩等。

医生会根据需要给予相应的处理和药物治疗。

同时，产妇也需要保持充足的水分摄入、适当的休息以及正确的饮食，以帮助身体尽快恢复。

在恢复期间，产妇还需要注意阴道出血和感染等并发症的迹象。

如果出现异常情况，如持续大量出血、发热、剧烈腹痛等，应立即就医寻求诊断和治疗。

除了身体方面的恢复，产妇还需要关注自身的心理健康。

分娩是一个较为费力和紧张的过程，产妇可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。

在无痛分娩后，产妇可以寻求专业的心理支持和咨询，以促进心理的恢复和调适。

产程护理常规

产程护理常规（一）第一产程护理常规1、一般护理执行产科一般护理常规。

2、心理护理护理人员应做自我介绍和环境介绍态度和蔼关爱产妇协助其洗脸、擦汗、更衣、更换床单保持会阴部清洁。

用非药物镇痛方法减轻产妇疼痛以解除紧张、焦虑、孤独的心理。

3、活动与休息如果产妇宫缩不强未破膜鼓励其在室内适当活动。

如阴道流血、胎膜早破、用镇静药后、初产妇宫口扩张5cm以上或经产妇宫口已扩张3cm应卧床休息。

4、补充液体和热量鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期摄取清淡而富有营养的饮食及液体。

5、排尿及排便鼓励产发勤排尿和排便当膀胱充盈又无法排尿时应予导尿。

6、观察宫缩应掌握宫缩持续及间隔时间宫缩强弱及节律性并注意子宫形态有无压痛，及时发现先兆子宫破裂征象一般需连续观察3次子宫收缩并记录。

7、胎心监测于潜伏期在宫缩间歇期每12h测胎心1次，异常情况每半小时1次或随时监测。

进入活跃期后宫缩频时应每1530分钟测胎心一次。

每次听1min并做好记录注意心率、心律、心音强弱如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧、嘱其取左侧卧位、同时通知医师进一步处理。

8、观察产程进展初产妇在潜伏期每2h做1次肛门指诊或阴道诊活跃期每小时1次同时也要根据宫缩情况和产妇的临床表现适当增减检查次数以便了解宫颈扩张和胎头下降程度，并画好产程图。

9、观察血压正常情况下4小时测量一次血压超过120/80mmHg 时每两小时测一次，超过130/90mmHg时每小时测一次重视患者主诉并记录，有异常立即报告医生，采取相应治疗。

10、破膜及羊水的观察一旦破膜立即听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水的量及颜色。

观察有无脐带脱垂征象。

保持会阴清洁预防感染。

11、接产准备初产妇宫口开全或经产妇宫口扩张4cm时将其送至产房做好接产准备（二）第二产程护理常规1、将产妇送入分娩室注意宫缩并观察产程进展情况指导产妇用力应10-15min听胎心1次或连续胎心监护测血压1小时1次，有特殊情况随时听诊发现异常及时通知医师。