前置胎盘的临床表现 PPT课件
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《前置胎盘》PPT课件
胎心监护
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
前置胎盘--- PPT课件
胎盘下缘 附着于子 宫下段， 未超越宫 颈内口
前置胎盘临床分类
临床表现
无痛性阴道流血 贫血休克 胎先露高浮及胎位异常
诊断
1.病史 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的 无痛性的反复阴道流血，应考虑为前置胎 盘 2.体征 贫血貌，急性大量出血，可发生休克 1）腹部体征 2）阴道检查：条件 方法
3.辅助检查方法 1）B型超声检查
中央性前置胎盘
部分性前置胎盘
（Crucial三角）
边缘性前置胎盘
2）磁共振检查（MRI） 3）产后检查胎盘及胎膜
鉴别诊断
胎盘早剥 帆状胎盘前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈病变：如息肉、糜烂、宫颈 癌等
对孕妇、胎儿的影响
产时产后出血 植入性胎盘
假如你是大夫...
例:孕37周,因腹痛胎 动消失1天来诊。 例:孕28周,半夜醒来 发现自己已睡在血泊 之中，而入院。
你
该如何作出诊断？ 如何处理？ 怎样找出其发病原因？
前置胎盘
placenta previa
上海复旦大学附属妇产科医院 夏燕萍
定义
孕28周后胎盘附着于子宫下段， 胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎儿先露部，称为前置 胎盘（placenta previa）。
病因
子宫内膜病变 胎盘异常：胎盘面积过大 副胎盘
受精卵滋养层发育迟缓
临床分类
完全）或称中央性前置胎盘（central placenta previa ） 部分性前置胎盘（partial placental previa） 边缘性前置胎盘（marginal placental previa）
完全性前置胎盘（complete placenta previa ） 或称中央性前置胎盘（central placenta
前置胎盘临床分类
临床表现
无痛性阴道流血 贫血休克 胎先露高浮及胎位异常
诊断
1.病史 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的 无痛性的反复阴道流血，应考虑为前置胎 盘 2.体征 贫血貌，急性大量出血，可发生休克 1）腹部体征 2）阴道检查：条件 方法
3.辅助检查方法 1）B型超声检查
中央性前置胎盘
部分性前置胎盘
（Crucial三角）
边缘性前置胎盘
2）磁共振检查（MRI） 3）产后检查胎盘及胎膜
鉴别诊断
胎盘早剥 帆状胎盘前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈病变：如息肉、糜烂、宫颈 癌等
对孕妇、胎儿的影响
产时产后出血 植入性胎盘
假如你是大夫...
例:孕37周,因腹痛胎 动消失1天来诊。 例:孕28周,半夜醒来 发现自己已睡在血泊 之中，而入院。
你
该如何作出诊断？ 如何处理？ 怎样找出其发病原因？
前置胎盘
placenta previa
上海复旦大学附属妇产科医院 夏燕萍
定义
孕28周后胎盘附着于子宫下段， 胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎儿先露部，称为前置 胎盘（placenta previa）。
病因
子宫内膜病变 胎盘异常：胎盘面积过大 副胎盘
受精卵滋养层发育迟缓
临床分类
完全）或称中央性前置胎盘（central placenta previa ） 部分性前置胎盘（partial placental previa） 边缘性前置胎盘（marginal placental previa）
完全性前置胎盘（complete placenta previa ） 或称中央性前置胎盘（central placenta
前置胎盘PPT课件
研究伦理审查
所有涉及人类受试者的研究应经过严格的伦理审查，确保受试者的 权益和安全。
数据共享与知识产权
在合作研究和数据共享过程中，应尊重知识产权，并确保数据的安 全性和机密性。
THANKS
对胎儿的影响
早产和低出生体重
前置胎盘可能导致胎儿早 产和低出生体重，因为胎 盘前置可能导致子宫收缩 和分娩提前。
胎儿缺氧
前置胎盘可能导致胎儿在 分娩过程中缺氧，因为胎 盘位置较低可能影响胎儿 获取足够的氧气。
死亡风险增加
对于严重的前置胎盘，胎 儿死亡的风险可能会增加 。
并发症与合并症
产后出血
前置胎盘可能导致产后出血，这是前置胎盘 最严重的并发症之一。
研究展望与挑战
临床试验需求
需要更多的临床试验来验证新的 诊断和治疗方法的有效性和安全
性。
病因研究 需要进一步研究前置胎盘的病因， 以制定更有效的预防策略。
跨学科合作
需要加强跨学科合作，包括医学、 生物学、流行病学等领域，以推动 研究进展。
相关伦理与法规问题
患者隐私保护 在收集和处理患者数据时，应确保患者的隐私得到保护。
病因与发病机制
病因
前置胎盘的病因尚不完全清楚，可能 与子宫内膜病变、损伤或胎盘异常有 关。
发病机制
在受精卵着床过程中，由于子宫蜕膜 血管形成不良或胎盘异常，导致胎盘 位置过低，覆盖子宫口。
临床表现与诊断
临床表现
前置胎盘孕妇可能出现无痛性阴道出血、子宫收缩、贫血等 症状。
诊断
通过超声检查可明确前置胎盘的诊断，同时排除其他可能导 致阴道出血的疾病。
误治疗时机。
05 前置胎盘的研究进展
最新研究成果
最新诊断技术
所有涉及人类受试者的研究应经过严格的伦理审查，确保受试者的 权益和安全。
数据共享与知识产权
在合作研究和数据共享过程中，应尊重知识产权，并确保数据的安 全性和机密性。
THANKS
对胎儿的影响
早产和低出生体重
前置胎盘可能导致胎儿早 产和低出生体重，因为胎 盘前置可能导致子宫收缩 和分娩提前。
胎儿缺氧
前置胎盘可能导致胎儿在 分娩过程中缺氧，因为胎 盘位置较低可能影响胎儿 获取足够的氧气。
死亡风险增加
对于严重的前置胎盘，胎 儿死亡的风险可能会增加 。
并发症与合并症
产后出血
前置胎盘可能导致产后出血，这是前置胎盘 最严重的并发症之一。
研究展望与挑战
临床试验需求
需要更多的临床试验来验证新的 诊断和治疗方法的有效性和安全
性。
病因研究 需要进一步研究前置胎盘的病因， 以制定更有效的预防策略。
跨学科合作
需要加强跨学科合作，包括医学、 生物学、流行病学等领域，以推动 研究进展。
相关伦理与法规问题
患者隐私保护 在收集和处理患者数据时，应确保患者的隐私得到保护。
病因与发病机制
病因
前置胎盘的病因尚不完全清楚，可能 与子宫内膜病变、损伤或胎盘异常有 关。
发病机制
在受精卵着床过程中，由于子宫蜕膜 血管形成不良或胎盘异常，导致胎盘 位置过低，覆盖子宫口。
临床表现与诊断
临床表现
前置胎盘孕妇可能出现无痛性阴道出血、子宫收缩、贫血等 症状。
诊断
通过超声检查可明确前置胎盘的诊断，同时排除其他可能导 致阴道出血的疾病。
误治疗时机。
05 前置胎盘的研究进展
最新研究成果
最新诊断技术
前置胎盘胎盘早剥PPT课件
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22
学习目标
掌握：
胎盘早剥定义、类型、临床表现、诊断、鉴别诊断、 并发症及处理。
熟悉：
胎盘早剥的病理变化、处理原则：纠正休克、及时终 止妊娠。
了解：胎盘早剥的病因、发病机理。 重点难点 重点：胎盘早剥的临床表现 难点：胎盘早剥的并发症
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为何胎膜破口距胎 盘边缘小于7cm为 部分性前置胎盘？
胎膜破口处即宫颈口 子宫下段7－10cm
正常位置
✓当破口小于7cm， 说明胎盘下缘已达 子宫下段 ✓胎盘位置与宫颈口的
前置胎盘 关系可诊断前置胎盘
＞7cm
＜ 7cm
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鉴别诊断
胎盘早剥 脐带帆状附着的前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈息肉 宫颈縻烂 宫颈癌
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1
掌握:
学习目标
1．前置胎盘的定义、分类、临床表现及诊断。
2．前置胎盘的处理原则：期待疗法、终止妊娠。
熟悉:并发症对母儿的危害性。
了解:前置胎盘的病因、预防。
重点：前置胎盘分类及临床表现 难点：前置胎盘的处理
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正常胎盘附着位置
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定义
妊娠28周后，胎盘附 着于子宫下段，甚至胎盘 下缘达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎先露部，称 前置胎盘。
多见于经产妇，尤其多产
妇，发生率为0.24～ 1.57%。
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妇产科学精品课件前置胎盘PPT课件
分类 classification
完全性 部分性 边缘性
classification
• 完全性前置胎盘(complete placenta previa) 或称中央性前 置胎盘(central placenta previa) ： 胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
classification
• 部分性前置胎盘(partial
剖宫产史，此次妊娠为前
置胎盘。发生胎盘植入的 危险性为50%。
classification
临床上均以处理前的最后一次检查来决定其分类
临床表现Clinical manifestations-Symptoms
典型症状: 妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反 复阴道流血
Placenta previa
发病率： 国外报道：0.5% 国内报道：0.24－1.57%
病因 Etiology
尚不清楚。
高危人群：
多次流产及刮宫、高龄孕妇（>35岁）、产
褥感染、剖宫产史、多孕产次、吸烟或吸
毒妇女、辅助生殖技术受孕、子宫形态异
常、妊娠中期B超检查提示为胎盘前置状态
等。
可能病因
1
子宫内膜病变或损伤
2
胎盘异常
3
treatment
1.期待疗法（expectant therapy)
保证孕妇安全的前提下尽可能延长胎龄，以 提高围生儿存活率。 ☆指征
孕周<34周
胎儿体重<2000克
阴道流血量不多 胎儿存活 一般情况良好的孕妇。
☆期待的目的 减少母亲出血 促进胎儿存活 适时进行分娩
期待疗法
B型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。
第一讲前置胎盘PPT课件
01
02
03
04
前置胎盘的定义、分类 及临床表现
前置胎盘的诊断方法和 标准
前置胎盘的并发症及其 危害
前置胎盘的治疗原则和 方法
前置胎盘领域最新研究进展
01
02
03
04
新型诊断技术的研发和应用， 如超声造影、MRI等
针对前置胎盘的个性化治疗方 案的探索和实践
前置胎盘与母婴结局的关联研 究及成果
前置胎盘的遗传学、免疫学等 基础研究进展
产褥感染
产褥感染是产后常见的并 发症之一，需及时应用抗 生素治疗，同时加强护理 和营养支持。
羊水栓塞
羊水栓塞是一种严重的并 发症，需立即进行抢救， 包括抗过敏、抗休克、解 除肺动脉高压等措施。
PART 05
患者教育与心理支持
REPORTING
患者教育内容
1 2
前置胎盘的基本知识
向患者解释前置胎盘的定义、类型、症状、诊断 和治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解 自身病情。
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及机制
发病原因
前置胎盘的发病原因包括子宫内膜病 变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层 发育迟缓等。
发病机制
前置胎盘的发病机制涉及子宫内膜血 管形成不良、胎盘面积过大、受精卵 着床位置异常等。
临床表现与诊断
情绪，增强患者的信心。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理 解和接受治疗方案，从而提高治疗 依从性，有利于病情的改善和恢复 。
促进身心健康
心理支持不仅关注患者的心理健康 ，也有助于改善患者的身体状况， 促进身心健康的全面发展。
妇产科前置胎盘PPT课件图文版
• 胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异 常者。
手术指征明确及术前准备事项
术前准备事项 完善相关化验检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
备血，做好输血准备。
手术指征明确及术前准备事项
术前讨论，明确手术指征及手术方式。 孕妇及家属知情同意并签字。
手术方式选择和操作技巧分享
手术方式选择
胎儿娩出后，立即子宫肌注缩宫素 并徒手剥离胎盘，以减少出血。
手术方式选择和操作技巧分享
01
阴道分娩术
02
03
04
适用于边缘性前置胎盘、低置 胎盘或枕先露、阴道流血不多、
无头盆不称和胎位异常者。
在备血、输液条件下进行，密 切监测孕妇生命体征及阴道流
血情况。
宫口开全后，可行胎头吸引或 产钳助产以缩短第二产程。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧手术方式选择和操作技巧分享
01
进腹后仔细检查子宫下段及胎盘附 着部位，避开胎盘切开子宫。
02
妇产科前置胎盘PPT课件 图文版
• 前置胎盘概述 • 影像学检查在前置胎盘诊断中应用 • 并发症识别与处理策略 • 保守治疗与期待治疗策略选择 • 手术干预时机选择和技巧探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 处，其位置低于胎儿先露部。
临床表现与诊断依据
临床表现
前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性 前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置 胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、
手术指征明确及术前准备事项
术前准备事项 完善相关化验检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
备血，做好输血准备。
手术指征明确及术前准备事项
术前讨论，明确手术指征及手术方式。 孕妇及家属知情同意并签字。
手术方式选择和操作技巧分享
手术方式选择
胎儿娩出后，立即子宫肌注缩宫素 并徒手剥离胎盘，以减少出血。
手术方式选择和操作技巧分享
01
阴道分娩术
02
03
04
适用于边缘性前置胎盘、低置 胎盘或枕先露、阴道流血不多、
无头盆不称和胎位异常者。
在备血、输液条件下进行，密 切监测孕妇生命体征及阴道流
血情况。
宫口开全后，可行胎头吸引或 产钳助产以缩短第二产程。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧手术方式选择和操作技巧分享
01
进腹后仔细检查子宫下段及胎盘附 着部位，避开胎盘切开子宫。
02
妇产科前置胎盘PPT课件 图文版
• 前置胎盘概述 • 影像学检查在前置胎盘诊断中应用 • 并发症识别与处理策略 • 保守治疗与期待治疗策略选择 • 手术干预时机选择和技巧探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 处，其位置低于胎儿先露部。
临床表现与诊断依据
临床表现
前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性 前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置 胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、
《前置胎盘》PPT课件
答案：D
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思考题
什么是前置胎盘？依据什么分型？ 前置胎盘的典型临床特征是什么？ 如何护理前置胎盘的病人？
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期待疗法
期待疗法目的
在保证孕妇安全的 前提下，让胎儿达 到或接近足月，提 高胎儿存活率。
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期待疗法
期待疗法
适应症
妊娠﹤34周 胎儿体重﹤2000g
胎儿存活 阴道出血不多 一般情况良好
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期待疗法护理配合
1、左侧卧位，绝对卧床休息 2、定时间断吸氧，3天1次，每次半小时 3、心态平静，药物镇静：鲁米那 4、止血：止血敏、安络血 5、做好抢救准备：休克体位、输液，输 血、术前准备、新生儿抢救准备
妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
ห้องสมุดไป่ตู้ 前置胎盘的类型不是一成不变的，随孕 周的增加而发生变化，完全→部分→正 常。所以，前置胎盘的类型以处理前最 后一次检查为主。
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妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
【临床表现】
1.症状：
阴道流血：无诱因、无痛性、反复。
贫血及产褥感染
产褥感染 精选课件ppt
腹部检查
胎位异常(臀位居多)
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妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
对母儿的影响
1、宫颈撕裂、子宫下段破裂 2、产后出血
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对母儿的影响
3、胎盘植入
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对母儿的影响
4、早产及围生儿死亡率高
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【2024版】《前置胎盘》PPT课件
类型 小结
产前出血 （1）
晚期流产 早产
（2）
产后出血 （3）
概述
病因
病理 病生 临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断
并 发症
处理
主页
第一节 胎盘异常
三、胎盘早剥
2. 实验室检查
肝、肾功能 电解质
凝血 全套
一般 检查项目
血、尿常规等
第一节 胎盘异常
概述
病因
病理 病生 临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断
诊断
母儿 影响
3 受精卵滋养层发育迟缓
处理
概述
1 子宫内膜病变或损伤
病因
临床
分类
•多次刮宫
临床 表现
•多次分娩
诊断
•产褥感染
鉴别
•子宫瘢痕等
诊断
母儿 影响
处理
概述
2
胎盘异常
病因
临床 分类
临床 表现
诊断
鉴别 诊断
正常胎盘
副胎盘
双胎胎盘
母儿
胎盘面积较大有可能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
影响
处理
概述
边缘性
处理
complete
partial
marginal
概述
病因
临床
【临床表现】
分类
临床
1. 无痛性阴道流血
表现
2. 贫血、休克
诊断
3. 胎位异常
鉴别 诊断
母儿 影响
处理
阴道流血特点： 突发性 无诱因 无痛性
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
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16
总结
思考题
1.前置胎盘分类？ 2.前置胎盘临床表现？ 3.前置胎盘处理原则及终止妊娠指征？
17
14
病例
32岁女性，农民，G5P2，停经29周，无痛性阴 道流血 4 小时于 2006 年 2 月 5 日 10 时入院。今晨 6 时 起床时无明显诱因出现无痛性阴道流血，多于月 经量，色鲜红，伴血块。否认出血性疾病及外伤 史。体查：一般情况可，无明显痛苦面容， BP100/60mmHg ，心肺正常，宫底于脐上三横指， 臀位，腹软无压痛，无宫缩，胎心音148次/分，外 阴见血污。 问： ①诊断？
10
【处理2】
3.抑制宫缩 : 硫酸镁
4.镇静：
硫酸舒喘灵
5.促胎儿发育及肺成熟：
葡萄糖 氨基酸 脂肪乳――胎儿发育
地塞米松 倍地米松――肺发育 6.宫颈环扎术：中央性前置胎盘
11
【处理3】
（二)终止妊娠 止血最好方法 指征： ①反复出血致贫血或休克，威胁 孕妇生命 ②胎龄达36W以后，胎肺已成熟 ③胎龄未达36W，胎儿宫内窘迫
3
【临床表现1】
1. 症状：无诱因、无痛性反复阴道流血 机理： 出血时间 孕周 量 频率 完全性 早 28±W 多 密 边缘性 晚 37-40W 少 稀 部分性 介于两者之间
4
【临床表现2】
2.体征:
①子宫与孕月相符，宫缩有间歇期 ②胎头高浮 胎位异常 ③胎盘杂音 ④贫血 ⑤胎儿宫内窘迫 ⑥休克
12
【处理4】
方法： 1.剖宫产：主要手段 适应症:①完全性前置胎盘 ②其它类型出血多 ③伴其它产科指征 注意：①做好预防和抢救出血及 新生儿准备 ②B超以决定子宫切口位置
13
【处理5】
２.阴道分娩 适应症：边缘性前置胎盘出血 不多，枕先露，短时 间可结束分娩 方法： (三)紧急情况转送:
(四)产后防出血、感染、继续纠正贫血
5
【诊断】
1.病史与体征： 2.辅助检查： B 超：准确率95%-98% 注意： a. 孕周 b. 膀胱充盈后查 c. B 超阴性但反复出血或 一次性出血量多，应警 惕后壁部分性前置胎盘 3.产后检查胎盘及胎膜:
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【鉴别诊断】
胎盘早剥 脐带帆状附着 宫颈息肉 宫颈糜烂 宫颈癌
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【母儿影响】
母：产后出血 胎盘植入 产褥感染 羊水栓塞
②如何确诊？
15
③ 处理原则？
1.前置胎盘是孕28周后，胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低 于胎先露部。是妊娠晚期出血最常见的原因之 一,是妊娠晚期的严重并发症。 2.前置胎盘的特征为妊娠晚期无诱因、无痛性反 复阴道流血。 3.诊断以病史、体查及B超为主,B 超有确诊作用。 4.出血不多,胎儿未成熟,以期待疗法为主;出血多, 危及孕妇生命或胎儿已成熟,以终止妊娠为主, 且中央性前置胎盘以手术为主。
前置胎盘
(Placenta previa)
1
【定义】 孕28周后，若胎盘附着于子宫 下段，甚至胎盘下缘达到或覆 盖宫颈内口，其位置低于胎先 露部。
【病因】
1.子宫内膜病变或损伤： 2.胎盘面积过大: 3.胎盘异常 :副胎盘 分叶胎盘 4.孕卵滋养层发育迟缓: 5.吸烟及吸毒:
2
【分类】
1.完全性前置胎盘(中央性） 2.部分性前置胎盘 3.边缘性前置胎盘
儿：胎儿窘迫 死胎 早产 围产儿病死亡率↑
பைடு நூலகம்
8
【预防】
１.计划生育、避孕—减少内膜损伤 ２.避免一些对妊娠不良因素—戒烟 戒毒 3.加强产前监护—中、晚期各行B超一 次，以免漏诊。做到 早诊断、正确处理。
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【处理1】
原则—抑制宫缩 止血 纠正贫血 预防感染 (一)期待疗法 目的：确保孕妇安全前提下，延长胎龄 适应症：孕34周前, 胎儿体重＜2000g,出 血不多, 孕妇一般情况好 具体方法: 1. 住院，卧床休息，禁肛查 2. 纠正贫血，备血
总结
思考题
1.前置胎盘分类？ 2.前置胎盘临床表现？ 3.前置胎盘处理原则及终止妊娠指征？
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14
病例
32岁女性，农民，G5P2，停经29周，无痛性阴 道流血 4 小时于 2006 年 2 月 5 日 10 时入院。今晨 6 时 起床时无明显诱因出现无痛性阴道流血，多于月 经量，色鲜红，伴血块。否认出血性疾病及外伤 史。体查：一般情况可，无明显痛苦面容， BP100/60mmHg ，心肺正常，宫底于脐上三横指， 臀位，腹软无压痛，无宫缩，胎心音148次/分，外 阴见血污。 问： ①诊断？
10
【处理2】
3.抑制宫缩 : 硫酸镁
4.镇静：
硫酸舒喘灵
5.促胎儿发育及肺成熟：
葡萄糖 氨基酸 脂肪乳――胎儿发育
地塞米松 倍地米松――肺发育 6.宫颈环扎术：中央性前置胎盘
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【处理3】
（二)终止妊娠 止血最好方法 指征： ①反复出血致贫血或休克，威胁 孕妇生命 ②胎龄达36W以后，胎肺已成熟 ③胎龄未达36W，胎儿宫内窘迫
3
【临床表现1】
1. 症状：无诱因、无痛性反复阴道流血 机理： 出血时间 孕周 量 频率 完全性 早 28±W 多 密 边缘性 晚 37-40W 少 稀 部分性 介于两者之间
4
【临床表现2】
2.体征:
①子宫与孕月相符，宫缩有间歇期 ②胎头高浮 胎位异常 ③胎盘杂音 ④贫血 ⑤胎儿宫内窘迫 ⑥休克
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【处理4】
方法： 1.剖宫产：主要手段 适应症:①完全性前置胎盘 ②其它类型出血多 ③伴其它产科指征 注意：①做好预防和抢救出血及 新生儿准备 ②B超以决定子宫切口位置
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【处理5】
２.阴道分娩 适应症：边缘性前置胎盘出血 不多，枕先露，短时 间可结束分娩 方法： (三)紧急情况转送:
(四)产后防出血、感染、继续纠正贫血
5
【诊断】
1.病史与体征： 2.辅助检查： B 超：准确率95%-98% 注意： a. 孕周 b. 膀胱充盈后查 c. B 超阴性但反复出血或 一次性出血量多，应警 惕后壁部分性前置胎盘 3.产后检查胎盘及胎膜:
6
【鉴别诊断】
胎盘早剥 脐带帆状附着 宫颈息肉 宫颈糜烂 宫颈癌
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【母儿影响】
母：产后出血 胎盘植入 产褥感染 羊水栓塞
②如何确诊？
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③ 处理原则？
1.前置胎盘是孕28周后，胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低 于胎先露部。是妊娠晚期出血最常见的原因之 一,是妊娠晚期的严重并发症。 2.前置胎盘的特征为妊娠晚期无诱因、无痛性反 复阴道流血。 3.诊断以病史、体查及B超为主,B 超有确诊作用。 4.出血不多,胎儿未成熟,以期待疗法为主;出血多, 危及孕妇生命或胎儿已成熟,以终止妊娠为主, 且中央性前置胎盘以手术为主。
前置胎盘
(Placenta previa)
1
【定义】 孕28周后，若胎盘附着于子宫 下段，甚至胎盘下缘达到或覆 盖宫颈内口，其位置低于胎先 露部。
【病因】
1.子宫内膜病变或损伤： 2.胎盘面积过大: 3.胎盘异常 :副胎盘 分叶胎盘 4.孕卵滋养层发育迟缓: 5.吸烟及吸毒:
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【分类】
1.完全性前置胎盘(中央性） 2.部分性前置胎盘 3.边缘性前置胎盘
儿：胎儿窘迫 死胎 早产 围产儿病死亡率↑
பைடு நூலகம்
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【预防】
１.计划生育、避孕—减少内膜损伤 ２.避免一些对妊娠不良因素—戒烟 戒毒 3.加强产前监护—中、晚期各行B超一 次，以免漏诊。做到 早诊断、正确处理。
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【处理1】
原则—抑制宫缩 止血 纠正贫血 预防感染 (一)期待疗法 目的：确保孕妇安全前提下，延长胎龄 适应症：孕34周前, 胎儿体重＜2000g,出 血不多, 孕妇一般情况好 具体方法: 1. 住院，卧床休息，禁肛查 2. 纠正贫血，备血