护理病例分析题

1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏分。患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问：次//分，呼吸28106次）患者发热的程度？2（1）患者属于何种热型？（）可采取那些护理措施？3（）高热（2）稽留热答：（1

（3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml心理护理促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.为宜）4.2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。问题：）医生为什么怀疑气胸？1（（2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸？，此时胸部可能出现什么症状？）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人？（3、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现1答：

2、自发性气胸轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。、胸腔闭式引流的护理要点：3）严格遵守无菌技术操作原则。（1）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。（2（3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。（4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。（5）闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免逆行感染。）定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。6（（7）观察引流管是否有气体逸出、液体及水柱波动情况，正常波动范围4-6厘米，如水柱波动明显，范围大表示肺膨胀不好，如水柱波动不明显表示引流管堵塞或肺膨胀良好。（8）妥善固定，引流管长约100厘米，妥善固定于床旁，运送病人时：双钳夹管，将引流筒车上或双腿之间。）下床活动时：引流瓶位置低于膝盖，保持密闭性。9（）引流管从胸腔脱出：立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林砂条覆盖，10（．

协助医生做进一步处理；引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流管，按无菌操作更换引流装置。（11）观察引流液的量、性状、水柱波动的情况，并准确记录，每日用生理盐水更换引流液，做好标记，便于观察引流量。举例拔管指征：48-72小时后，引流量明显减少，24小线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难即可拔管。10ml,x50ml，脓液小于时引流小于（12）方法：嘱病人深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎，拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二天更换敷料。3、郑某，男，60岁。3年前诊所测血压170/110mmHg，间断服降压药，期间测血压，在支，偶尔饮少量酒。问题：年，每天20160/110-140/90mmHg

之间。吸烟40）该病人能否诊断为高血压？其依据是什么？1（）按照危险度分层，该病人属于哪一层？2（该病人应建立哪些健康的生活方式？如何帮助病人提高建立健康生活方式的依从性？）（3）能（1答：90mmHg 140mmHg 和（或）舒张压≥依据：非同一日在静息情况下测血压，收缩压≥）高血压Ⅱ级，中度（2（3）1.控制体重2.减少食物中的钠盐的摄入，并增加钾盐的摄入量3.减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量4.戒烟戒酒5.适当运动6.减少精神压力，保持心态平衡7.遵医嘱按时按量服药

生活式干扰去除不利身心健康的行为和习惯，再加上护士对其的健康教育，可以提高健康生活方式的依从性。4、患者王某，女性，45岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查PaO2 40mmhg,SaO2

。请问：65%）患者缺氧的程度？（1）患者使用氧疗应如何进行监护？（2）如何保证用氧安全？（3 1、中度低氧血症答：、氧疗监护内容：2（1）观察缺氧症状，患者由烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。）实验室检查指标可以作为氧疗监护的客观指标2（）氧气装置有无漏气，管道是否通畅（3）氧疗副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生呼吸抑制（4，防火、防震，防油、防热。、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”35、患者，男，50岁，“肝癌晚期”住院，意识清醒，能交流。患者静卧时痛，翻身咳嗽时疼痛加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂。请问：的疼痛分级标准评估该患者，其疼痛为哪一级？WHO（1）按个代表性药物并列举其用药后主要2请至少列出如果该患者需要用第二阶梯镇痛药，）2（．

不良反应？ 2级，中度疼痛、答：1、第二阶梯镇痛药有可待因、右旋丙氧酚、氧可酮、曲马多2．