内科护理学病例分析题

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内科护理学病例分析题

病例分析：心力衰竭患者的护理

患者基本情况：男性，78岁，退休，身高168cm，体重76kg。

主诉：呼吸困难，胸闷，水肿。

病史：高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病。

体格检查：血压160/100mmHg，心率92次/min，体温36.5℃，呼吸24次/min，意识清晰，头部无异常，心音有闻及奔马律，呼吸音稍粗，腹部平坦，没有压痛，上肢血压撑举测试肌力3级，下肢肌力4级。

实验室检查：血清BNP 1200pg/ml，血肌酐135μmol/L，低钠

血症。

诊断：心力衰竭。

具体护理如下：

1.评估病情和症状：对于心力衰竭患者，及时评估病情和症状

是非常重要的，护士应该询问患者的主诉，详细了解病情和症状的发生和变化，包括呼吸困难、胸闷、水肿等。

2.监测生命体征：监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征，

并记录，对体温人一是非常重要的监测。每日盐、水的摄入和

排出量需记录明细，观察血氧饱和度、二氧化碳含量，确定是否需要氧疗。每日血液样品收集和分析。特别需要监测的是钠水平的变化，因为低钠血症可以加重心力衰竭。

3.维持氧饱和度：氧疗对于呼吸困难的患者非常重要，需要确

保氧疗的质量和合理性。对于需要长期进行氧疗的患者，还需要进行氧气浓度与流量的调节，以维持合适的氧饱和度。

4.改善通风：心力衰竭患者通常存在肺部水肿，需要通过调整

卧位、增加高枕，以改善通气。此外，对于一些患者，可能需要进行支气管扩张剂的吸入，以改善通气状况。

5.保持休息和减轻疲劳：心力衰竭患者通常会感到疲劳，需要

给予充足的休息。此外，还需要鼓励患者进行适量的运动，以增加体力和促进身体康复。

内科学病例分析试题及答案

内科学病例分析试题及答案Case 1：

病史：

患者，女性，50岁，主诉发热、咳嗽和呼吸困难一周。患者没有其他症状，无乏力、咳痰、腹泻或呕吐。最近没有旅行史。

体格检查：

患者体温38.5°C，心率90次/分钟，呼吸22次/分钟，血压130/80 mmHg。肺部闻及湿性罗音。

实验室检查：

血常规：白细胞计数12,000/mm3，中性粒细胞占90%。

胸部X线：显示双肺边缘磨玻璃阴影。

问题：

1. 请列出可能的诊断。

2. 请推断可能的病因。

3. 请提出进一步诊断需要的实验室检查。

答案：

1. 可能的诊断包括：肺炎、肺结核、支气管炎、肺栓塞等。

2. 可能的病因包括病毒感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、真菌感染等。

3. 进一步诊断需要的实验室检查包括：血培养、呼吸道病毒核酸检测、痰液培养和结核分枝杆菌培养等。

Case 2：

病史：

患者，男性，60岁，反复出现右侧下腹痛，伴有腹泻、脓血便和体重减轻。患者无发热、恶心、呕吐或肛门排气和排便困难。

体格检查：

腹部检查显示右下腹叩痛和反跳痛，无肌紧张。直肠指检无明显异常。

实验室检查：

血常规：白细胞计数10,000/mm3，中性粒细胞占70%。

大便常规：隐血试验阳性。

问题：

1. 请列出可能的诊断。

2. 请推断可能的病因。

3. 请提出进一步诊断需要的实验室检查。

答案：

1. 可能的诊断包括：结肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

2. 可能的病因包括结肠恶性肿瘤、炎症性肠病等。

3. 进一步诊断需要的实验室检查包括：结肠镜检查、大便DNA检测、肿瘤标志物检测等。

内科护理学病例分析

3 肺部CT扫描
显示左上肺叶炎症，可能存ห้องสมุดไป่ตู้肺部感染。
诊断和治疗计划
诊断
1. 急性冠状动脉综合征 2. 肺部感染
治疗计划
1. 给予抗心绞痛药物 2. 给予抗生素治疗
护理干预和关注点
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。
疼痛管理
根据患者的疼痛评估程度，给予适当的止痛药物。
病情观察
内科护理学病例分析
在这个病例分析中，我们将深入探讨一个真实的内科患者的病情，了解他的病历、诊断和治疗计划，以及护理干预和关注点。
病例背景介绍
这个病例涉及一位69岁女性患者，入院主要因为持续胸痛和呼吸困难。她有高血压和高血脂症的病史。家族中有心脏病的遗传倾向。她是一个退休教师，平时生活较为规律，但最近压力较大。
观察患者的病情变化，及时处理并报告医生。
健康教育
向患者和家属提供关于疾病管理和预防的教育。
结论和展望
通过合理的护理干预和专业的治疗，患者的病情得到了稳定和改善。我们将继续关注患者的康复情况，并提供必要的护理措施。
病人的主诉和病情描述
病人主诉胸闷、呼吸困难，胸痛部位位于心前区，伴有咳嗽和咳痰。
体格检查和评估
体温、脉搏、呼吸等生命体征稳定。心肺听诊未发现异常，爆裂音未闻及杂音。
实验室检查结果及意义

内科_护理学病例分析报告

一、呼吸系统疾病护理

慢性支气管炎

【病例】

病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。

【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。

【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】单纯型、喘息型

【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。

【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。

【治疗要点】

急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗

慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似

临床缓解期治疗——同本节“日常护理”

【护理诊断/问题】

1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

2．体温过高与慢支并发感染有关。

【护理措施】

1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。

2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。

内科学病例分析试题

病例分析

1、男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴活动后气促10余年，再发伴双下肢水肿1周。该患者30年来每年到冬季出现咳嗽、咳痰，每次持续2-3个月，经过抗感染治疗后可以缓解。近10余年症状加重，出现活动后气促。1周前患者因感冒后再次出现咳嗽、咳痰、喘气，并有下肢水肿，给予抗感染治疗后效果不佳。起病以来，患者精神、食欲、睡眠欠佳，体力下降，体重无明显增减，小便减少，大便正常。

既往史：否认高血压病史，糖尿病史，冠心病病史，结核病史，肝病病史，否认药物敏感史，有吸烟史50年，20支/天。

体格检查：T37.8°C，P108次/分，R28次/分，Bp130/80mmHg，神志清楚，浅表淋巴结未及，巩膜无黄染，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊为过清音，听诊呼吸音减弱，双肺散在哮鸣音，肺底可及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可及心尖搏动，HR108次/分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音，肝肋下2横指，触痛，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未及，双下肢中度凹陷性水肿。

要求：根据以上病史，该患者诊断及诊断依据、鉴别诊断、下一步检查及治疗原则是什么病例分析

1、评分要点：（总分20分）

一、诊断（3分）

①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（2分）

②肺源性心脏病（1分）

二、诊断依据（4分）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期

①反复咳嗽、咳痰30余年，每次持续2-3个月，伴有喘气10余年（1分）

②有长期大量吸烟史，50年，20支/天（1分）

③有发热，肺气肿体征，双肺的干湿性啰音，体格检查：T37.8°C，发绀，桶状胸，双肺叩诊为过清音，呼吸音减弱，双肺散在哮鸣音，肺底可及少许湿性啰音，（1分）

内科病例分析题

病历信息

•姓名：***

•性别：男

•年龄：45岁

•就诊时间：2022年1月10日

•主诉：咳嗽、发热、胸闷不适

既往史

•高血压：10年前确诊，目前控制良好

•冠心病：5年前发作过一次，接受了药物治疗•慢性阻塞性肺病：有长期吸烟史

现病史

患者于一周前开始出现咳嗽、发热的症状，当时症状较轻，未引起重视。随着时间推移，症状逐渐加重，且出现胸闷不适感。患者没有食欲，体重下降2kg，出现乏力。他没有明显的呼吸困难或其他不适症状。前往当地社区医院求诊，医生为其测量体温为38.5摄氏度，心率为100次/分钟，血压为

140/90 mmHg。听诊不出明显异常。根据症状和体征，医生

怀疑患者可能患上了肺炎，并要求患者进行进一步检查。

检查结果

•血常规：

–白细胞计数：12.5 × 10^9/L（正常范围：4-10 × 10^9/L）

–中性粒细胞计数：9.0 × 10^9/L（正常范围：2-7.5 × 10^9/L）

–淋巴细胞计数：2.5 × 10^9/L（正常范围：1-4 × 10^9/L）

–血红蛋白：120 g/L（正常范围：130-175 g/L）

–血小板计数：200 × 10^9/L（正常范围：150-400 × 10^9/L）

•胸部X线片：见右上肺段实变影

•血气分析：

–血氧饱和度：92%（正常范围：95-100%）

–pH值：7.36（正常范围：7.35-7.45）

–二氧化碳分压（PaCO2）：45 mmHg（正常范

围：35-45 mmHg）

–氧分压（PaO2）：70 mmHg（正常范围：80-100 mmHg）

护理病例分析试题及答案

一、病例背景

患者，女性，58岁，主诉“突发性胸痛1小时”入院。患者1小时前无明显诱因下出现胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，放射至左肩背部，伴有大汗、恶心，无呕吐，无晕厥，无意识丧失。既往有高血压病史5年，未规律服药，血压控制情况不详。

二、护理评估

1. 患者生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。

2. 患者意识清晰，表情痛苦，面色苍白，皮肤湿冷。

3. 心肺听诊：心率98次/分，心律齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

4. 心电图检查显示：V1-V6导联ST段抬高。

三、护理诊断

1. 急性心肌梗死：根据患者症状及心电图检查结果。

2. 疼痛：与心肌缺血有关。

3. 潜在的并发症：心律失常、心力衰竭。

4. 知识缺乏：对心肌梗死相关知识及自我护理措施不了解。

四、护理措施

1. 立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。

2. 监测患者生命体征，密切观察病情变化。

3. 给予患者硝酸甘油舌下含服，缓解胸痛。

4. 遵医嘱给予抗凝、抗血小板等药物治疗。

5. 心理护理：安抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧。

6. 健康教育：向患者及家属解释心肌梗死相关知识，教授自我监测和护理技巧。

五、护理评价

1. 患者胸痛症状得到缓解，生命体征稳定。

2. 患者对心肌梗死相关知识有所了解，能进行基本的自我护理。

3. 未出现心律失常、心力衰竭等并发症。

六、健康指导

1. 教育患者合理饮食，低盐低脂，控制体重。

2. 指导患者规律服药，定期监测血压。

3. 鼓励患者戒烟限酒，增加适度运动。

内科护理学病例分析题(优选.)

内科护理学病例分析题

篇一：内科护理学病例分析题(1)

内科护理学病例分析题

1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。

护理诊断：

体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关

护理目标：

1）发热引起心身反应减轻至消失

2）体温下降至正常

3）能说出发热的原因及学会物理降温方法

护理措施：

1）病情观察

2）保持情绪稳定及舒适体位

3）保持病室清洁

4）保持皮肤、口腔卫生

5）饮食

6）寒战和大量出汗的护理

7）降温护理

8）有关检查的护理

9）药物护理

10）出院指导

评价：

病人主动述说发热原因，会操作物理降温

体温降为正常，发热引起心身不适已消失

2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。

护理诊断：

体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关

有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关

知识缺乏：缺乏疾病防治知识

潜在并发症：血栓栓塞

护理措施：

（1）监测病情：

1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。

2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。

3）定期抽血，监测电解质情况。

（2）饮食护理

1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。

2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。

3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。

内科护理学作业案例分析参考答案

平时作业-------病案分析题参考答案

请回答：

(1)患者的临床诊断是什么？请列出诊断依据。

(2)请写出最主要的护理诊断。

(2）请结合病史制定一份合理的护理计划。

答：

1.患者的临床诊断：慢性阻塞性肺病（5分）

2.诊断依据：

1)慢性吸烟史40年。（2分）

2)反复咳嗽咳痰15年，每年发作持续超过4个月（2分）

3)体检：体温36.8℃，脉搏96次/分，呼吸25次/分，血压135/82mmHg。（2分）神志清

楚，口唇轻度发绀（2分），桶状胸（2分），呼吸运动减弱，语颤减低（2分），叩诊过清音（2分），双肺底可闻及湿性啰音（2分）。

4)血常规：白细胞11.9×109/L。（2分）X线:两肺透亮度增加。（2分）

3.护理诊断：气体交换受限（5分）、清理呼吸道无效（5分）

4.护理措施：

1)病房环境安静、舒适、整洁、温度湿度适宜，保持室内环境清洁、空气流通，但要注意

避免直接吸入冷空气。（5分）

2)患者取舒适的体位，急性发作性应卧床休息。（5分）

3)病情观察：观察咳嗽咳痰、呼吸困难的程度及全身情况。监测血常规和X线的情况。（5

分）

4)饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量、低脂、易消化饮食为宜。（5分）多饮水，每

日饮水量不超过1500ml. （5分）

5)采取有效的排痰措施：鼓励患者有效咳嗽（5分），胸部叩击（5分）、超声雾化、（5分）

转换体位等手段。

6)用药护理：观察抗炎、止咳化痰、平喘药物的疗效及不良反应。（5分）

7)心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心。（5分）

8)氧疗护理：遵医嘱给予氧疗，持续低流量吸氧，1-2l/min. （5分）

医院内科学试卷试题病例分析.docx

内科学试题病例分析

第一题、

病史摘要男性， 64岁，咳嗽、咳痰、喘息 30余年，活动后气促 10余年，下

肢水肿 1周。30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续 3-4 个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近 10余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。 1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病以来食欲差，有时夜间

发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结

核病、肝病等病史，吸烟 40余年，每日 20支。

查体： T37.5 °C，P110次/ 分， R26次/ 分，BP135/70mmHg，神志清，浅表

淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩过清音，双肺

呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性罗音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下 2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未

及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（＋＋）。辅助检查：WBC5×10，92%。

第二题、

病史摘要男性， 60岁，胸骨后压榨性疼痛 4小时。

4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。旁人给予

硝酸甘油 0.6mg 舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识立即恢复。

既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。

查体： T36.5 °C， P82次/ 分， R19次 / 分， BP90/60mmHg。神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿罗音，心界不大，心率82次 / 分，律不齐，可闻及早搏 3-5 次 / 分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未及，双下肢

内科护理学案例试题及答案

内科护理学案例试题及答案案例一：心力衰竭患者

1. 案例背景

患者刘女士，女，65岁，在门诊被诊断为乙型心力衰竭。近两个月来，她出现气急、咳嗽、浮肿等症状，日常活动受限。她有高血压和糖尿病的病史，目前正在服用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物。

2. 问题

根据刘女士的病情，回答以下问题：

a) 描述心力衰竭的发病机制和主要病理生理改变。

b) 列举影响心力衰竭发展的常见危险因素。

c) 说明刘女士目前所使用的药物的作用机制和对心力衰竭的治疗效果。

d) 为了帮助刘女士缓解症状，我们还需要采取哪些护理干预措施？

答案：

a) 心力衰竭是指心脏无法满足机体对氧、营养物质等需要的一种病理状态。它的发病机制包括负荷过重造成心肌损伤、心肌缺血缺氧导致心肌代谢紊乱以及心脏自身病理改变等。主要病理生理改变有心排血功能减退、心腔扩张、心腔负荷增加等。

b) 常见的影响心力衰竭发展的危险因素包括高血压、冠心病、糖尿病、肺部疾病、肥胖、饮食高盐等。

- 利尿剂：可促进尿液排出，减少体液潴留，缓解患者的浮肿症状。

- 血管紧张素转化酶抑制剂：能抑制血管紧张素Ⅱ的生成，减少外

周阻力，改善心脏重塑，降低血压，减轻心脏负荷，从而改善心力衰

竭的症状。

d) 护理干预措施包括：监测患者的生命体征，特别是血压、心率、

呼吸频率等；密切观察患者的症状，如气急、咳嗽等，及时报告医生；协助患者进行规律的运动锻炼，提醒患者按时服药，并记录用药情况；教育患者及家属关于饮食调理和容易引起心力衰竭的危险因素，并提

供相应的营养建议。

案例二：胰岛素使用的糖尿病患者

护理内科病例分析范文

一、呼吸系统疾病护理

1、慢性支气管炎

[病例]

病人,女,55岁,咳嗽、咳痰10余年,每年秋冬季节明显,且持续3～4个月。近1周咳嗽加重,伴发热。查：T38℃,P116次/分,R32次/分,BP130/75mmHg,双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎〔急性发作期。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿

[病例]

病人,男,69岁,吸烟40年,反复咳嗽、咳痰30年,每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热,咳黄粘痰,痰不易咳出,喘息加重。体检：体温38.6℃,脉搏102次/分,呼吸26次/分,血压130/70mmHg。病人神志清楚,消瘦,口唇发绀,胸廓呈桶状胸,呼吸运动减弱,触觉语颤减低,叩诊过清音,呼吸音粗,双肺满布哮鸣音,肺底散在湿哕音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：慢性支气管炎〔急性发作期,阻塞性肺气肿〔急性加重期。

护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹

性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。

④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

3、慢性肺源性心脏病

[病例]

病人,男,67岁,吸烟40余年,慢支病史20余年,气短5年。体格检查：T36℃,P96次/分,R20次/分,BP130/85mmHg,桶状胸,双肺叩诊过清音,触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅助检查：白细胞11.0×109／L,N78％,L22％。X线胸片：双肺透亮度增加,肺动脉扩张。

内科护理学卫生资格考试常见病例分析

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卫生资格考试内科护理学常见病例分析

1、慢性支气管炎

【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿

【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，重复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通

气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

内科护理学病例试题及答案

内科护理学病例试题及答案病例一：

患者：王先生，66岁，退休人员，主诉咳嗽伴有痰白，并有胸闷和气喘感。

既往病史：高血压病、糖尿病、冠心病。

体格检查：心率为102次/分，呼吸频率为22次/分，血压为

160/90mmHg。听诊肺部可闻及干性罗音。

提问：

1. 根据王先生的主诉和体格检查结果，他最可能患有什么疾病？

2. 请列举至少两个支持你的答案的理由。

答案：

1. 根据王先生的主诉和体格检查结果，他最可能患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

2. 支持理由：

a. 咳嗽伴有痰白是COPD的常见症状之一，尤其是在患者长期吸烟或有其他吸烟史的情况下。

b. 胸闷和气喘感是COPD所引起的气流受限的结果，患者会出现呼吸困难。

c. 干性罗音是COPD患者肺部炎症和黏液增多的表现，会导致肺

部痰液排出不畅。

病例二：

患者：李女士，54岁，家庭主妇，主诉右上腹隐痛伴有恶心和呕吐。

既往病史：胃溃疡。

体格检查：右上腹有压痛，皮肤苍白，无发热。

提问：

1. 根据李女士的主诉和体格检查结果，她最可能患有什么疾病？

2. 请列举至少两个支持你的答案的理由。

答案：

1. 根据李女士的主诉和体格检查结果，她最可能患有胆囊炎。

2. 支持理由：

a. 右上腹隐痛是胆囊炎的典型症状之一，胆囊炎疼痛可伴有恶心

和呕吐。

b. 压痛是胆囊炎的典型体征，常出现在右上腹部，并会加重或诱

发疼痛。

c. 苍白的皮肤可能是由于李女士患有长期消化道问题，造成身体

的不适。

病例三：

患者：张先生，40岁，办公室职员，主诉右膝盖痛和肿胀。

既往病史：无。

体格检查：右膝关节红、肿、热，活动受限。

内科学试题病例分析

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四、治疗原则：根据初步诊断制订的基
本治疗方案，有时只是初步的处理意见。待进一步检查的结果后进行方案的修改和完善。本病例：治疗原则：1、持续低流量吸氧； 2、抗感染治疗（联合使用抗生素或广谱抗生素）；3、化痰、平喘（支气管舒张剂）；4、控制右心衰（间断利尿） 5、支持对症治疗
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体检：T38.5℃, P100次/分，R20次/分， Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张。气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音。心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。化验：WBC11.7109/L, 分叶79%，嗜酸 1%，淋巴20%， Hb130g/L, plt210 109/L, 尿常规(-)，便常规(-)
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一、诊断及诊断依据

(一)诊断
冠心病，不稳定型心绞痛，高血压病I级，极高危。

（二）诊断依据：不稳定型心绞痛：1、有吸烟、高血压病史； 2、胸痛的程度、发作频率逐渐加重，休息时亦有发作，用硝酸甘油后迅速缓解； 3、心电图提示左前分支传导阻滞，ST V4-V6水平压低0.5cm，V4-V6T波低、浅倒。高血压病I级，极高危：2年前发现高血压，此次140/90mmHg; 有心绞痛发作