临床成分血的输注及护理
成分输血规范及注意事项
浓缩红细胞：将采集到多联袋内的全血中大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩
余的部分所制成的红细胞成分血。
浓缩去白细胞红细胞：将采集到多联袋内的全血中的大部分白细胞、血小板及血浆
在全封闭的条件下去除后制成的红细胞成分血。
悬浮红细胞：将采集到多联袋内的全血中大部分血浆在全封闭的条件下分离出后并
储存温度：低于-18℃ 保存期：自血液采集之日起1年。解冻后2℃～6℃保存，应24h内输注。
➢适应症：冷沉淀主要用于轻型甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症及凝
血因子Ⅷ缺乏症。
➢储存方法：不宜在室温下放置太久，不宜放4C冰箱，也不宜再冻存。
➢输入要求：融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要以病人可耐受的最快速度快速
பைடு நூலகம்
➢ 适应症：各种凝血因子缺乏，并伴有出血表现；凝血
酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）> 正常1.5倍，创面弥漫性渗血；输入大量库存血或浓缩 红细胞的急性大出血患者（出血量相当于自身血容量）。
➢ 储存方法：溶化后尽快输入，因故未输，可在4℃冰
箱暂存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。
、悬 浮红细胞血液制剂中的红细胞分离出并加入红细胞保护剂甘油于低温冷冻保存。
储存温度：含20%甘油的冰冻红细胞在-120℃以下储存，含40%甘油的冰冻红细 胞在-65℃以下储存。 保存期：自采血之日起10年 ,解冻后24小时。
➢ 适应症：急性失血超过全血量20%、手术及
创伤病人血红蛋白70g/L、内科长期慢性贫血 且伴缺氧症状，血红蛋白60g/L或HCT<0.2。
➢ 储存方法：室温下放置不超过半小时。
➢ 输入要求：一般情况下输血速度为每分钟5-
临床成分输血的注意事项及不良反应的护理
２ ． ２ 过敏反应
在输血过程中发生荨麻疹、全
身或局部瘙痒和面颈部血管神经性水肿的轻度过 敏患者 ，要减慢输血速度，报告医生 ， 遵 医嘱使 用抗 过 敏药 物 。对 发生 呼吸 困难 、面色苍 白、脉
搏细速等过敏症状 ，立即停止输血 ，皮下注射 肾
上腺素 １ ｍ ｌ ，严密观察患者生命体征变化 ，随时 加用 抢救 药物 。发 生喉 头水肿 的患者 应协 助 医师 做好气管插管 ，备好气管切开包，防止窒息并高 流量 吸 氧 。
２ ． ３ 溶 血 反 应 患者 输 血 数 分 钟 后 ，诉 头 胀 、 发冷 、腰 背疼 痛 、心前 区压迫感 、恶 心等 临床 症 状 ，应高 度警 惕溶 血反应 。立 即停止 输血 ，报 告
质变 性发生 输 血不 良反应 。 １ ． ３ 血 小板 成 分 输注 浓 缩 血 小板 为 均 匀一 致 的混 悬液 ，在 领取血 小板 和输 注过 程 中动作 要轻 柔 ，不宜过 多 的震荡 ，防止血 小板 发生 不可 逆转 的 聚集 和破 坏 ，而导 致血 小板 功能 丧失 。 １ ． ４ 冷 沉淀 输 注 融 化 后 的冷沉 淀 一 般 为澄 清 或 略带乳光 的溶液 ，允许 有微 细 的蛋 白颗粒 ，如 有大量 不溶 物不 宜输 注 。融 化 好 的冷沉 淀应立 即 输 注 ，不能 放置 室温 超 过 ２ ｈ ，在 患 者心 肺 功 能 好 的情 况下 ，每 分钟输 注速 度 不超 过患 者每分 钟 心 输 出量 ，以患 者最 大耐受 量 为宜 。
分 ，节约血源。随着成分输血的广泛应用 ，探讨 临床不同血液成分输血的注意事项和不 良反应 的
护 理对 策显 得尤 为重 要 。 １ 临床 成分 输血 的注 意事 项
各种成分血液的输注和护理要素
各种成分血液的输注和护理要素血液输注是一种常见的医疗过程，用于治疗各种疾病或损伤。
在进行血液输注时，需要注意多个要素，包括输注前的准备、血液成分的选择、输注速度和注意事项等。
本文将详细介绍这些要素。
1.输注前的准备：在进行血液输注之前，需要先进行一系列的准备工作。
首先，医生或护士需要评估患者的血管情况，确保能够找到合适的静脉进行输注。
同时还需要核对患者的身份和输血单，确保用血的准确性。
2.血液成分的选择：选择合适的血液成分对于治疗的成功非常重要。
常见的血液成分包括全血、红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冷冻血浆等。
选择特定的血液成分应该根据患者的具体状况和需要进行，例如，红细胞悬液适用于治疗贫血、血小板悬液用于治疗凝血功能障碍等。
3.输注速度：输注速度是一个需要谨慎控制的因素。
过快的输注速度可能导致心血管系统负荷过大，造成肺水肿和心力衰竭等并发症。
通常情况下，输注速度应控制在每分钟100-120毫升，特殊情况下可根据患者的具体情况进行调整。
4.注意事项：在进行血液输注时，需要注意一些特殊的事项。
例如，输血设备应事先清洗和消毒，以确保输注过程中没有细菌感染的风险。
输血过程中，护士需要定期观察患者的生命体征，包括血压、脉搏和呼吸等，及时发现并处理可能的不良反应。
输血过程中，患者应保持体位稳定，以防止血液反流和局部静脉压力过高。
5.不良反应处理：血液输注过程中可能出现不良反应，如过敏反应、输血相关肺损伤和移植物抗宿主病等。
在发生不良反应时，护士应立即停止输注，并根据患者的具体情况进行处理，如给予抗过敏药物、改变输注速度或调整输注成分等。
6.输后护理：血液输注后，护士需要对患者进行经常性的观察和护理。
观察患者的生命体征和症状，如血压、脉搏、呼吸、皮肤状况等。
同时，护士还需要密切监测患者的尿量和血常规等检查结果，以评估输血效果。
若患者出现不适或异常情况，应及时记录并通知医生。
总之，血液输注是一项常见的医疗过程，但需要注意多个要素。
临床成分输血的护理常规
临床成分输血的护理常规一、概述成分输血是将血液中的有效成份分离出来，精制成高纯度和高浓度的制品，根据病人病情需要，有针对性的输注有关血液成份，以达到治疗目的。
优点有:①疗效显著，副作用小:②开发血液资源，有效合理使用;③减少血源性疾病的传播;④减轻病人的经济负担;⑤便于保存和运输。
二、常用成分血1、红细胞悬液具有和全血一样携氧功能，但容量少几乎只有全血的一半，故循环负荷危险少。
抗凝剂、乳酸、钾、氨等较全血少，用于心、肝肾功能不全病人及老年病人更为安全。
2、洗涤红细胞用无菌生理盐水洗涤红细胞3~5 次，加入50ml生理盐水悬浮红细胞而成。
主要用于输血后发生荨麻疹反应或过敏反应病人及自身免疫性溶血性贫血病人的输血。
3、浓缩血小板适用于血小板数<50x10°/L，有微血管出血表现者。
25ml/单位，成人酌情输注，1 次输5~10 单位，儿童按2单位/10kg体重。
4、少白细胞的红细胞过滤法去除 95%以上的白细胞，用于反复输血而屡有发热反应者，准备施行器官移植者，需要反复输血的病人如白血病、再障等。
5、新鲜冰冻血浆制品中含有全部的凝血因子，血浆蛋白含量大于50g/L，主要用于凝血因子缺乏症病人的补充治疗。
三、成分输血的注意事项1、洗涤红细胞和红细胞悬液的红细胞比重较大，在输注一段时间后红细胞会沉淀于血袋底部，导致血粘稠度增大，因此输血前将血袋轻轻反复颠倒数次，必要时在输血过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞混匀。
2、输注血小板前要轻轻摇动使血小板悬起，摇匀时出现云雾状为佳，以病人可耐受的最快速度输入。
未输的血小板置于 22℃室温为宜，不能放入冰箱，每隔10min要轻轻摇动，防止血小板聚集。
3、融化后的冰冻血浆应尽快输入，不能及时输注应保存4℃冰箱，不能超过 24h.4、严格执行查对制度，包括查血、血袋量、交叉反应结果及血袋有无破损，并签字。
不能选择正在输液的肢体采血，更不应从输液针头直接采血，也不能从创伤口或手术野中采血。
成分输血护理常规
成分输血护理常规成分输血是指将血浆、红细胞、血小板等单独分离出来进行输注的一种输血方式。
在临床中，成分输血常常用于血液疾病、手术、创伤和严重贫血等患者的治疗。
本文将介绍成分输血的常规护理措施，包括鉴定血样、准备输血、输血过程中的观察和记录等。
一、鉴定血样1.鉴定输血适应症：在确定需要输血的患者后，需要进行血型、配型和交叉试验，确保输血的安全性和有效性。
2.血型鉴定：将患者的全血样本和供血者的全血样本混合，通过抗体与抗原的反应，确定患者和供血者的血型。
3.配型和交叉试验：将患者的血清和供血者的红细胞混合，通过观察凝集反应，判断患者对供血者的红细胞是否存在抗体。
4. 制备血样：确定输血前需制备1-2ml血样，用于以后的参照。
二、准备输血1.确认医嘱：在准备输血时，必须确认医生已经下达了正确的输血医嘱，包括输血种类、剂量、速率等。
2.安排好输血时间：输血之前需要与患者进行充分的沟通，告知输血的时间和过程，以免患者感到害怕和紧张。
3.设备准备：包括输血装置、输液器、输血管等器械的准备，确保器械的清洁和完整。
三、输血过程中的观察和记录1.仔细观察血样：在开始输血前，需要观察血样的质量，包括血液的颜色、悬浮物和透明度等，以便发现异常情况。
2.实施输血前观察：在开始输血前，需要对患者进行全面的体格检查，包括血压、体温、呼吸、心率、皮肤黏膜的颜色等。
3.注射预防药物：输血前常规预防药物包括抗组织胺药、解热镇痛药和抗过敏药等，在输血前15分钟注射。
4.开始输血：将精确计量的成分血制品注入到输血管中，根据医嘱的要求控制输血的速度和时间。
5.观察输血反应：在输血过程中要仔细观察患者的症状和体征变化，如发热、寒战、呼吸急促、过敏反应等。
6.输血过程的观察和记录：包括输血的时间、输血开始和结束的时间、输血速度、输血量、患者的反应等，以便对输血效果进行评估和分析。
7.输血过程中的护理措施：包括保持通畅的输血管、观察和记录患者的体征变化、定期测量血压和脉搏、确保输血器械的完整和清洁等。
输注成分血的注意事项及护理
输注成分血的注意事项及护理摘要】目的现代输血疗法已进入成分输血时代，各种血液成分越来越广泛的应用于临床，成分输血就是把全血种各种又效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应的制品，具有针对性强浓度高，不良反应少，可一人献血多人受益等优点，成分输血节约了血液资源，也减少了许多不良反应，这是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一，输血是多部门（血站、输血科、临床）共同完成的治疗任务，也是一项较常用的技术操作，故应在各部门各环节加以控制，了解各种成分输血的特点，严格各项操作规程，掌握成分血输注的注意事项非常必要，从而才能保证输血的安全合又效，现将成分输血输注种的注意事项及护理介绍如下：【关键词】成分输血注意事项护理1 红细胞制剂的输注方法及护理由于制备方法的不同，红细胞制剂浮红细胞，洗涤红细胞，浓缩红细胞）红细胞制剂具有浓度高，能提高细胞的携氧能力，输注量少，能避免循环超负荷等优点；但这些制剂在制备过程中大部分血浆被除去，浓度大，输注过程中会出现越来越慢的现象，故应注意输注方法：1.1 输浓缩红细胞、悬浮红细胞、应遵医嘱，用冷藏箱取血后按常规进行三查八对后交临床护士输注，由于红细胞沉淀于血袋底部，可用双手缓慢反复颠倒数次混匀，用带漓网的输血器输注，输注前后用生理盐水冲洗管道，如输注过程中越输越慢，还可将少量生理盐水通过Y型管放入血袋稀释，一般1单位红细胞可加入20-30毫升生理盐水稀释。
输注过程中应密切观察病人的反应，输注速度慢，如有阻塞需要更换输血器，不要硬性挤压漓网，避免针腔内有凝块造血管内血栓。
1.2 洗涤红细胞、少白细胞的红细胞的输注：洗涤红细胞是用生理盐水开放式反复洗涤除去80%以上白细胞和90%以上的血浆蛋白；少白细胞是去掉白膜层，以上两种制剂主要适用有输血过敏史，自身免疫性贫血患者，制备过程中都是开放式制作洗涤，制备后应尽快输注，因不能及时输注应在4度冰箱保存不超过24小时。
输血科.成分输血护理标准操作规程
输血科成分输血护理标准操作规程1.目的为规范临床输血护理操作，保证为患者正确安全地输注成分血，及时发现、处理输血不良反应，依据《血液输注与护理管理程序》4.5条款的要求制定本规程。
2.适用范围适用于护士对患者进行成分血输注及监护。
3.职责护士负责血液成分的输注及对患者的监护。
4.原理(略)5.所需设备和材料5.1设备医用输血输液加温器，加压血液输送器，输液调节器。
5・2材料静脉输液物品，标准输血器(最好Y型双接头)，静脉注射用生理盐水。
6.环境条件(略)7.步骤与方法7.1基本护理7. 1.1输血前护理(1)护士根据交叉配血医嘱，持《临床输血申请单》或《血型血清学检查申请单》采集患者交叉配血血标本，执行《血标本管理程序》4.3。
(2)护士执行输血医嘱时，由专人持取血单到输血科取血，取血人员与输血科工作人员共同核对输血科发出的《交叉配血报告单》、《交叉配血相容性标签》、血袋标签，内容包括：①采供血机构的名称及其许可证号；②血型；③血液品种；④有效期；⑤献血编码；⑥贮存条件。
核对确认三者一致，血袋无破损、渗漏，血液颜色正常，血液包装符合国家规定的卫生标准和要求方可取血。
(3)输血前，由2名医护人员共同核对《交叉配血报告单》及血袋标签各项内容准确无误，血袋无破损渗漏，血液颜色正常，方可输血。
8. 1.2输血中护理(1)输血时，由2名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号或门急诊号、床号、血型等，确认与《交叉配血报告单》相符，再次核对血液信息后，用符合标准的输血器进行输血。
(2)输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，以2ml∕min为宜，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据患者情况调整速度。
a)一般情况下，成人输血速度为5~10ml∕min,或5~10ml∕(kg-h)。
b)年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢至lml∕(kg-h)。
c)急性大出血患者需快速输血时，成人输血速度可达50~100m"min,或＞50ml/(kg∙h),儿童＞15ml∕(kg∙h)。
成分血的输注与护理
能 力 。 护理 操 作 中的 三 查 七对 、 无 菌 技 术 操 作 是 安 全 输 血 的 前 提 ， 而 强 烈 的 责 任 心 及 全 面 的 输 血 知 识 则 是 安 全 输 血
的 关键 。榆 成 分 血 既 能 节 约血 源 ，又 能 减 少疾 病 的 传播 和 输 血 反 应 的发 生 。 临 床 护 士 能 否 熟 练 掌 握 各 种 成 分 血 的特
ｍａｔｒ ｅ ｄ ｎ ｔ ｎｉｎ－ ａ ｄ ｇ ｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｄ ｆｒｃ ｉｉａ ｓ ｔｅｓ ｎ ｅ ｉｇ ａｔ ｔ ｅ ｏ ｎ ｕｉａ ｃ ｆｂｌｏ ｏ ｌ ｃ ｌｕ ｅ． Ａｎ ｈ ｎ ｉ ｓａｅ ｎ ｄ ｔｉ ｔ ｅ ｉｆ ｓｏ ｎ ａ ｏ ｓ ｎ ｄ ｔｅ ｔ ｔｔｓ ｉ ｅａｌ ｈ ｎ ｕ ｉｎ ａ ｄ ｖ ｒ ｕ ｉ
ｗ ｔ ｎｕ ｉｎ ｉ ａｉｎ ｓｗｉ ｈ ｓ ｆｂ ｏ ｄ ｃ ｍｐ ｎ ｎｓ． Ｔ ｅ ｔ ｒｅ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｓ ｓ ｖ ｎ ｐａｒ － ａ ｅ ｔ ｅ ｈ ｉｕ ｎ ｉｈ ｉｆ ｓｏ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔ ｅ ｒ ｋ ｏ ｌｏ ｏ ｏ ｅ ｔ ｈ ｉ ｈ ｈ ｅ ｘ ｍｉａｉｎ － ｅ ｅ ｉ ｓ ｓ ｐｉ ｔｃ ｎｑ ｅ ｉ ｃ ｎ ｒｉｇ ａｅ ｔｅ ｐ ｅ ｓ ｆｓｆ ｌｏ ｒ ｎ ｆ ｓｏ ｕ ｎ ｒ ｈ ｒ ｍｉｅ ｏ ａｅ ｂ ｏ ｄ ｔａ ｓｕ ｉｎ． Ｔ ｅ ｓｒ ｎ ｅ ｓ ｆ ｒｓ ｏ ｓｂｉ ｔ ｎ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉ ｅ ｋ ｏ ｅ ｇ ｆ ｓ ｈ ｔ ｇ ｓ ｎ ｅ ｏ ｅ ｐ ｎ ｉ ｌ ｙ ａ ｄ ａ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｎ ｗｌｄ ｅ ｏ ｏ ｉ ｔ ｅｂｏ ｄ ｒｎ ｆ ｓｏ ａｅ ｈ ｅ ｏ ｓ ｅ ｌｏ ｔａ ｓｕｓｏ ｈ ｌｏ ｔａ ｓｕ ｉｎ ｒ ｔｅ ｋ ｙ ｔ ａ ｂｏ ｄ ｒｎ ｆ ｉｎ． Ｂ ｏ ｄ ｔａ ｓｕ ｉｎ ａ ａ ｅ ｌ ｏ ｓ ｕ ｃ ｓ ａ ｄ ｒｄ ｃ ｔｅ ｆ ｌｏ ｒ ｆ ｓｏ ｃ ｎ ｓ ｖ ｂｏ ｄ ｏ ｒｅ ｎ ｅ ｕ ｅ ｈ ｎ ｓ ｒ ａ ｆｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｒ ｓｕ ｉｎ ｒ ａ ｔｏ ｐ ｄ ｏ ｉｅ ｓ ｓａ ｄ ｔｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆｔａ ｆ ｓｏ ｅ ｃｉｎ． Ｗ ｈ ｔ ｅ ｌｎ ｃ ｕ ｅ ａ ｋ ｌ ｕ ｌ ｓｅ ｈ ｈ ｒｃｅ － ｅ ｎ ｅｈ ｒｃｉ ｉａ ｎ ｒ ｓ ｃ ｎ ｓ ｉｌ ｌ ｍａ ｔｒｔ ｅｃ ａ ａ ｔ ｒ ｌ ｓ ｆ ｙ ｉｔ ｓ ｏ ｈ ａ ｏ ｓ ｃ ｍｐ ｎ ｎ ｓｏ ｌｏ ｒｎ ｆ ｓｏ ｎ ｉｅ ｐｒｐ ｒｉ ｕ ｉｎ ｃ ｎ ｅ ｓ ｒ ａｅ ａ ｄ ｅｆ ｃｉｅ ｔａ ｓｕ ｉｎ． ｓｉ ｆｔ ｅ ｖ ｒ ｕ ｏ ｏ ｅ ｔ ｆｂ ｏ ｄ ｔａ ｓｕ ｉｎ ａ ｄ ｇｖ ｏ ｅ ｎ ｓｏ ａ ｎ ｕ ｅ ｓ ｃ ｉ ｆ ｆ ｎ ｆｅ ｔ ｒ ｎ ｆ ｓｏ ｖ
临床护理安全输血制度及指南
谢谢大家
5、输血过程中加强巡视，严密观察受血者有无输血不良反应。一旦出现异常情况应 立即减慢输血速度或停止输血，更换输液器用生理盐水维持静脉通道。立即报告并配 合临床医师和输血科人员，查找原因，做好核对，及时检查、治疗和抢救，并做好记 录。
三、血液制品输注：
6、将输血情况记录在护理记录单上，记录输血开始及结束的时间，输血的种类及量， 输血过程中患者的情况，输血不良反应。 7、输血完毕后将血袋放置冰箱冷藏区至少保存一天，以备必要时查对。
临床护理安全输血制度及 指南
内容提要
1 临床护理安全输血制度
2
2 临床输血指南
4
01 临床护理安全输血制度
1、患者血样采集与送检 2、血液制品提取及发放 3、血液制品输注
一、患者血样采集与送检：
1、医生开具临床输血申请单后，根据医嘱，两名医护人员持临床输血申请单和贴好 标签的试管到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、民族、病案号/门急诊、病室、 床号、血型（RH因子）和诊断，无误后采集血样。不允许同时采集两个患者的交叉 配型标本。
2、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，库存血不得加温，根据情况可在 室温下放置15-30分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。
3、血液制品发出后一律不得退回。
三、血液制品输注：
1、输血前由两名注册护士共同核对血液交叉配型报告单及血袋标签各项内容，检查 血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
2、输血时，两名注册护士带病历及血液交叉配型报告单共同到患者床旁核对患者姓 名、性别、年龄、病案号/门急诊、病室、床号、血型（RH因子）、输血同意书等， 同时让患者自诉姓名及血型，有疑问时再次查对，确认与配型报告相符，再次核对血 液后，将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震动，准确无误后在交叉配血单上签时间 及双人全名，每组血制品均应有双人核对签名，用符合标准的输血器严格按照输血技 术操作规程进行血液或血液成分输注。
成分血的输注与护理
Ｊ ｕｒ ａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ ０ ， １２ Ｎｏ ５ ｏ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ， ０ ７ Ｖｏ ． ８， ． ｅ
成 分 血 的输 注 与 护 理
刘 惠 萍
现 代 输血 疗 法 已进 入 成 分输 血 的新 时代 ， 各种 血液成 分越来越 广泛 的应 用 于临 床 。输血 是 多 部 门 （ 站、 血科 、 床）众多卫生技术人员 （ 、 、 血 输 临 、 医 护 技 ）共 同完 成的治疗 任务 。护 士是 成 分输 血 治 疗过 ， 程 巾最 后一 步 操 作 者 ， 非 常重 要 的 。作 者 就成 分 是
内栓塞 。 １ ２ 洗 涤 红 细 胞 ， 白 细 胞 的 红 细 胞 洗 涤 红 细 胞 ． 少
２ ２ １ 严格按 医 嘱执行 。 ．．
２ ２ ２ 核 对 受 血 者 和 献 血 者 Ａ、 、）和 Ｒ ． ． Ｂ（ ｈ血 型 相
同， 因血 小板 制 品 中 含 有 的 Ｒ ｈ阳性 红 细胞 足 以 使 Ｒｈ阴性 受者 致 敏 ， 以 Ｒｈ阴 性 受 者 应 输 Ｒｈ阴 性 所
明 显 影 响 。
是 Ｏ 胞 和 ９ 以上 的血浆 蛋 白。少 白细胞 的红细胞 是去 ９
作者单位： 黑龙 江 农 壁管 理 ｆ部学 院 ！ 所 Ｉ生 邮 编 １０ ９ ５００ 收 稿 ｝期 １ ２ ０ —０ —１ ０７ １ ８
输注 。 １ ２ ２ 输 注注 意事项 ： 细胞 制 品 内不 能加 任何 药 ．． 红 物 ， 别是乳 酸格 林 氏液 、 ％～ １ 葡萄 糖盐 水 ， 特 ５ ０ 以
输血 的操作 和护理 作如下 介绍 。
１ 红 细 胞 的 输 注 及 护 理
红 细胞 制 剂 浓 度 高 ， 提 高 携 氧 能 力 ， 注 量 能 输
成分输血适应症及注意事项
结合并发症的严重程度。
正常人的肾小球滤过率大约是80~120ml/ min/1.73m²。
当肾病患者肾小球滤过率下降到15ml下时，就要考虑是否开始透析治疗了，这时需要医生根据并发症的严重程度来判断。
当肾病患者肾小球滤过率下降到10ml下时，就需要马上透析了，因为这个时期尿毒症的各种并发症都会很严重，随时会威胁生命。
生活中好多爱美的人对体重是有要求的，瘦一点可以，胖一点就不行了，想办法也得把肥肉减掉。
其实对于尿毒症患者在透析期间也是对体重有严格要求的。
透析间期体重增长不超过干体重的3％～5％，或每日体重增长不超过1kg。
透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重，甚至因急性肺水肿需急诊透析；会引起血压增高，从而增加心、脑血管发生意外的概率，降低患者的生存率；还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤，造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。
大家都知道尿毒症透析要花费高额的费用，大部分人对于这种高额的费用是承担不起的，但是有一小部分人，不发愁费用的问题，就会和医生说，我们能多做几次透析吗？对于透析的时间越多越好吗？肯定不是这样的。
每次透析时间多少为最好呢？每周3次者，4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。
最佳透析方案为一周3次，每次4小时。
当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，但也要根据每个人的病情和体质，在综合条件下，减少远期并发症，提高生活质量。
透析期间注意以下几点1.保持乐观的态度，要对血透治疗有信心和耐心，遵从医嘱，配合治疗。
不可随意终止透析或减少透析次数，以免加重病情。
2.两次透析之间体重增长不超过干体重5%，减少透析并发症的发生。
3.配合药物和其它支持治疗，控制血压，保持血色素在110-130g/L。
4.注意饮食管理，优质低蛋白、低盐（食盐<5g/d）、低钾、低磷饮食，控水。
5.养成按时排便的习惯，避免便秘。
可适量食用富含膳食纤维的食物。
临床输血管理规定
临床输血管理制度一、开展成份输血1．成分输血的目的1补充血容量,可以输用各类血浆制品,如新鲜冰冻血浆、白蛋白；2补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等；3补充凝血因子纠正出血,可以输用浓缩血小板和新鲜血浆；4纠正免疫功能不全提高机体免疫力,可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等.2．成分输血的原则：1严格掌握输血适应证,血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血,输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力,取决于输用成分血的寿命,取决于病情需要,决不可千篇一律都输全血,对可输可不输的患者坚决不输,禁止输安慰血；2适合输成分血的患者,决不给全血,临床80%的输血患者是需要某种成分,而不适合输全血；3各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量,一次要给足才能达到预期疗效.3．成分输血的优点:一血多用,节约用血,制品浓度与纯度高,疗效好,最大限度地减少输血不良反应及输血性疾病传播.二、申请输血程序1．申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单,由主治医师核准签字,连同受血者血样,于预定输血日期前送交输血科备血.2．申请成份输血或全血：全血申请量在200ml,需科副主任签字；全血申请量400ml ,要由科主任签字,并输血科上报医务科批准；申请红细胞量超过15ü,要经分管院长批准,并通过医务科上报市中心血站.3．决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在输血治疗同意书上签字.输血治疗同意书入病历.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意,并记入病历.4．输血前应进行输血前相关检查.首次输血,应检查ABO血型和RhD血型、和输血前检查受血五项；曾输过血的患者,在输血申请单上注明,ABO血型和RhD 血型和受血五项结果,如上次输血超过7日,交叉配血出现疑难时,应进行抗体筛检.5．对于RhD阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血.6．输血申请要严格掌握输血适应证.出血量在600ml以下者不输血,为维持血容量可输晶体液或胶体液代用品.三、受血者血样采集与送检1．确定输血后,护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样.2．采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液,以免血液稀释,降低抗体滴度引起配血错误.采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管,以防溶血.3．血液采集后,由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对,合格后输血科保存备用.四、交叉配血1．受血者配血试验的血标本必须是输血前3日之内采集的,超过3日,必须重新采集.2．输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型正、反定型,并常规检查患者RhD血型急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外,正确无误后方可进行交叉配血.五、取血1．配血合格后,由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科取血.2．取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室/门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出.3．凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出：1标签破损、字迹不清；2血袋有破损、漏血；3血液中有明显凝块；4血浆呈乳糜状或暗灰色；5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7红细胞层呈紫红色；8过期或其他须查证的情况.4．血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱,至少7日,以便对输血不良反应追查原因.六、输血1．输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液外观质量是否异常,准确无误方可输血.2．输血时,负责输血的护理人员带病历到患者床旁,再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血.3．取回的血应尽快输用,不得自行储血.输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡.血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水.4．输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道.连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注.5．输血过程中应先慢后快,再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应立即减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录.6．疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查：1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型.用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测 ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验包括盐水相与非盐水相试验；3立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量；4立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定；5如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验；6尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7必要时,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量.7．输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科保存.医护人员将输血记录单交叉配血报告单贴在病历中.输血完毕,将血袋送回输血科集中处理.七、自体输血与互助献血1.开展自体输血：对于择期手术患者,如果患者体质符合标准,要动员患者进行自体输血；手术患者如果符合稀释性自体输血标准,要实施稀释性自体输血；体腔内出血量较大的患者,可采取回收式自体输血,真正落实好血液保护措施.2.开展亲属互助献血：积极宣传和开展患者的家庭亲友互助献血工作,经治医师宣传动员需要输血的患者家属、亲友为其献血.。
成分输血护理标准操作规程
成分输血护理标准操作规程成分输血就是采用一些医学专业的方法将全血分离，然后制成红细胞、白细胞、血小板和血浆蛋白等纯度高且容量小的血液成分，最后再根据病情的需求将其安全的输送给患者的一种输血方式。
二、成分输血护理的必要性按照正确的成分输血护理程序进行护理，能避免或减少输血的不良反应，保证病人在手术过程中输血安全。
三、成分输血护理的操作规程（一）、目的：为护理人员在对患者进行临床成分血输注以及监护而规范的标准操作。
（二）、所需材料：静脉输液物品、标准输血器、静脉输血用生理盐水（三）、步骤与方法：1、输血前的护理（1）护理人员应该熟练掌握成分输血的相关知识，包括成分血的种类，保存方法，注意事项，使用方法和不良反应的处理方法等；以及对患者的基本情况充分了解，比如病情，输血史，传染病史，过敏史等。
这样有助于护理人员在输血前合理的正确的制定输注顺序，速度和时间，从而减少在输血过程中发生的危险。
（2）护理人员应该及时地向病人及家属说明输血的必要性和安全性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血的信心，让患者有积极的心态去面对输血；同时，也要对病人及其家属说明输血后可能带来的不良反应及并发症，让他们做好一定的思想准备。
（3）将收集和了解到的相关资料进行整理和分析，根据不同的情况找出可能存在的问题并列出护理诊断和相应的措施方案。
（4）采血：护士持《输血申请单》抽取患者交叉配血标本，并事先在试管外贴上条型码或者是通知单上的联号，必须完整地规范地填写病人的相关信息。
采集患者的交叉配血标本之后应该加强核对，严格按照一人一次一管的顺序完成。
抽血完成后，正确的记录采血时间，并将标本尽快送到输血科或者血库。
（5）取血：护士接到取血通知，与输血科或者血库的工作人员共同核对《输血记录单》、血袋标签等内容，并仔细检查血液质量，确认无误之后签名并登记取血时间。
取血过程中应避免剧烈震荡。
（6）检查输血前医生有没有履行告知义务，并按要求签订《输血治疗同意书》。
成分血输注护理
成分血输注护理发表时间：2012-11-15T11:31:27.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：王宇航姜婷李霄楠宋桂荣董艳杰[导读] 必要时也可静脉滴注，但不可与其他液体混合输用；王宇航姜婷李霄楠宋桂荣董艳杰（黑龙江省血液中心供血科 150000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0325-03【摘要】目的讨论成分血输注护理。
方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。
结论成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，故临床应用广泛。
临床护士应了解成分血的有关知识，掌握成分血的技术操作及输注护理。
成分血的输注操作与护理要求与静脉输注血的要求大体相同。
但视其成分内容，输血护理要求与注意事项也有差异。
【关键词】成分血输注护理成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，故临床应用广泛。
临床护士应了解成分血的有关知识，掌握成分血的技术操作及输注护理。
成分血的输注操作与护理要求与静脉输注血的要求大体相同。
但视其成分内容，输血护理要求与注意事项也有差异。
一、红细胞制品的输注及护理(一)浓缩红细胞的输注护理1.浓缩红细胞的特点浓缩红细胞黏度高，血细胞比容为0.7～0.8。
1U浓缩红细胞含血浆30ml，抗凝剂8～10ml，其1U为110～120ml。
2.输注护理①严格执行医嘱，按护理常规进行“三查、八对”；②核对受血者与供血者血型；③选择较粗大的静脉血管进行穿刺；④成人选用9号针头，针头进入静脉后要保持一定深度，并固定牢固，确保输注畅通；⑤使用带有滤网的输血器，孔网标准为170μm，过滤面积>30cm2。
如过滤面积过小，容易被小凝块或微聚物堵塞；⑥输注时应选用双头输血器，一头连接血袋，一头接生理盐水瓶(袋)，以备随时冲洗输血器和稀释浓缩红细胞；⑦输血开始后先关闭盐水通道，放开血袋调节夹。
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临床成分血的输注及护理
【关键词】成分血；输注；护理,,
［关键词］成分血；输注；护理
Nursing of Clinic Composition Blood lose to note
Key words:Composition blood; lose to note; Nursing
1 临床上常用成分血种类添加剂红细胞、洗涤红细胞、浓缩血小板、血浆、冷沉淀。
2 护理
2．1 心理护理
输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，患者因此而担心害怕在所难免。
护士应根据患者的病情和输血风险二者的关系，做好解释工作，并做好输血前患者各种传染性指标检测工作，让患者放心。
2．2 严格查对制度
在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格地查对患者的姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院号、血型及输注成分的种类，确保输血安全。
2．3 输注过程中的护理
2．3．1 红细胞输注及护理
输注前需将血袋轻轻反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象；洗涤红细胞是开放性制备的，故应尽快输注，因故未能及时输注只能在4 ℃条件下保存24 h；最好用Y型管的输血器输注：输注中途不畅时，可通过Y型管将生理盐水移入血袋以稀释红细胞。
血液输完时，可以用生理盐水冲洗血袋，尽可能不浪费血袋壁上的余血，且不应与其他药物混合输用；大量快速输血时，除血液要适当加温外，还要对输血的肢体进行保暖，以消除肢体静脉痉挛，并注意给患者保温；血液加温一般在32 ℃，绝不允许>38 ℃，最好放在现代专用血液加温器加温，也可直接将血液浸入35 ℃水中，但必须由专人不断摇动和测试水温。
2．3．2 血小板输注的护理
从血库取来的血小板应尽快输用，因血小板功能随保存时间
的延长而降低；输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤；摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差，如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散；用输血器以患者可以耐受的最快速度输入，一般80滴/min~100滴/min，以便迅速达到一个止血水平；若因故(如患者正在高热)未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10 min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放在4 ℃冰箱暂存；要求ABO同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板；如果同时输几种血液成分应先输血小板；输注过程中注意观察有无过敏反应。
2．3．3 血浆输注的护理
输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用；融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；因故融化后未能及时输用，可于4 ℃冰箱暂时保存，但不得超过24 h，更不可冰冻保存；输注过程中注意观察有无过敏反应。
2．3．4 冷沉淀输注的护理
融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以患者可以耐受的最快速度输入；因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放。