安全检查表法(SCL)

安全检查表分析（SCL+LS）评价记录

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：巡检班风险点（区域/装置/设备/设施）名称：螺杆泵 No

分析人：日期：审核人：日期：审定人：日期：

填表说明：1、审核人为所在岗位负责人，审定人为上级负责人或车间主任。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：巡检班、发油班风险点（区域/装置/设备/设施）名称：输油管道 No

分析人：日期：审核人：日期：审定人：日期：

填表说明：1、审核人为所在岗位负责人，审定人为上级负责人或车间主任。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：巡检班、发油班风险点（区域/装置/设备/设施）名称：阀门 No

分析人：日期：审核人：日期：审定人：日期：

填表说明：1、审核人为所在岗位负责人，审定人为上级负责人或车间主任。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：计量班风险点（区域/装置/设备/设施）名称：化验设备 No

分析人：日期：审核人：日期：审定人：日期：

填表说明：1、审核人为所在岗位负责人，审定人为上级负责人或车间主任。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：发油班、巡检班风险点（区域/装置/设备/设施）名称：伴热系统 No

分析人：日期：审核人：日期：审定人：日期：

填表说明：1、审核人为所在岗位负责人，审定人为上级负责人或车间主任。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险和低风险

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：热力站风险点（区域/装置/设备/设施）名称：污水处理系统 No

分析人：日期：审核人：日期：审定人：日期：

填表说明：1、审核人为所在岗位负责人，审定人为上级负责人或车间主任。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：衡重班风险点（区域/装置/设备/设施）名称：汽车电子衡 No

分析人：日期：审核人：日期：审定人：日期：

填表说明：1、审核人为所在岗位负责人，审定人为上级负责人或车间主任。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险和低风险

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：发油班风险点（区域/装置/设备/设施）名称：多功能批量控制仪 No

分析人：日期：审核人：日期：审定人：日期：

填表说明：1、审核人为所在岗位负责人，审定人为上级负责人或车间主任。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险和低风险

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：发油班风险点（区域/装置/设备/设施）名称：装油鹤管 No

分析人：日期：审核人：日期：审定人：日期：

填表说明：1、审核人为所在岗位负责人，审定人为上级负责人或车间主任。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险和低风险

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：中控室风险点（区域/装置/设备/设施）名称：DCS系统 No

分析人：日期：审核人：日期：审定人：日期：

填表说明：1、审核人为所在岗位负责人，审定人为上级负责人或车间主任。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险和低风险

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：巡检班风险点（区域/装置/设备/设施）名称：扫线泵 No

分析人：日期：审核人：日期：审定人：日期：

填表说明：1、审核人为所在岗位负责人，审定人为上级负责人或车间主任。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：巡检班风险点（区域/装置/设备/设施）名称：V101罐 No

分析人：日期：审核人：日期：审定人：日期：

填表说明：1、审核人为所在岗位负责人，审定人为上级负责人或车间主任。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险和低风险

安全检查表分析（SCL+LS）评价记录

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：巡检班风险点（区域/装置/设备/设施）名称：V102罐 No

分析人：日期：审核人：日期：审定人：日期：

填表说明：1、审核人为所在岗位负责人，审定人为上级负责人或车间主任。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险和低风险

安全检查表分析（SCL+LS）评价记录

单位：龙口滨港液体化工码头有限公司岗位：巡检班风险点（区域/装置/设备/设施）名称：V103罐 No