第4章麻醉(知识学习)

合集下载

《临床麻醉学》教案

《临床麻醉学》教案第一章：麻醉前准备与评估1.1 教案目标：理解麻醉前患者的全面评估的重要性。

学习患者的病史采集和体检要点。

掌握麻醉前药物的使用原则和注意事项。

1.2 教学内容：麻醉前评估的重要性。

患者病史采集的方法和内容。

麻醉前体检的要点。

麻醉前药物的使用和副作用。

1.3 教学活动：讲授麻醉前评估的重要性。

示范患者病史采集和体检的流程。

分析麻醉前药物使用的案例。

第二章：局部麻醉技术2.1 教案目标：掌握局部麻醉的原理和常用药物。

学会局部麻醉技术的操作步骤。

了解局部麻醉并发症的预防和处理。

2.2 教学内容：局部麻醉的原理和分类。

常用局部麻醉药物的特点和用途。

局部麻醉技术的操作步骤和要点。

局部麻醉并发症的预防和处理。

2.3 教学活动：讲授局部麻醉的原理和分类。

演示常用局部麻醉药物的使用方法。

演练局部麻醉技术的操作步骤。

讨论局部麻醉并发症的预防和处理案例。

第三章：吸入麻醉3.1 教案目标：理解吸入麻醉的原理和常用药物。

学会吸入麻醉技术的操作步骤。

掌握吸入麻醉并发症的预防和处理。

3.2 教学内容：吸入麻醉的原理和常用麻醉气体。

吸入麻醉技术的操作步骤和要点。

吸入麻醉并发症的类型和处理方法。

3.3 教学活动：讲授吸入麻醉的原理和常用药物。

演示吸入麻醉技术的操作步骤。

分析吸入麻醉并发症的案例并提出预防措施。

第四章：静脉全身麻醉4.1 教案目标：掌握静脉全身麻醉的原理和常用药物。

学会静脉全身麻醉技术的操作步骤。

了解静脉全身麻醉并发症的预防和处理。

4.2 教学内容：静脉全身麻醉的原理和分类。

常用静脉全身麻醉药物的特点和用途。

静脉全身麻醉技术的操作步骤和要点。

静脉全身麻醉并发症的预防和处理。

4.3 教学活动：讲授静脉全身麻醉的原理和分类。

演示常用静脉全身麻醉药物的使用方法。

演练静脉全身麻醉技术的操作步骤。

讨论静脉全身麻醉并发症的预防和处理案例。

第五章：麻醉监测5.1 教案目标：理解麻醉期间的患者监测的重要性。

学习常用麻醉监测技术和方法。

麻醉生理学试题及答案(四)

《麻醉生理学》试题及答案第一章绪论1、麻醉生理学研究的目的与内容是什么？2、名词解释：稳态、内环境、反馈、应急、应激3、手术对人体生理功能有哪几方面的影响？麻醉的目的是什么？第二章麻醉与神经系统1、简述静息电位和动作电位形成的基本条件。

2、局部电位和动作电位的特征是什么？3、简述正常脑电图和诱发电位的定义、基本波形。

4、简述脑诱发电位的特征。

5、麻醉与手术对神经系统生物电活动有何影响？6、何谓意识？意识的组成部分是什么？意识内容的核心是什么？7、觉醒状态包括哪些？觉醒状态是如何维持的？8、简述正常意识及其特征。

9、病人出现昏睡时，反射、角膜反射和瞳孔对光反射是否存在？10、麻醉状态下的意识活动和感觉是如何变化的？全麻药作用的主要靶区在哪？11、简述疼痛的概念与生物学意义。

13、参与人体镇痛的物质有哪些？最重要的是什么？14、痛觉阈、痛反应阈、耐痛阈的定义，临床病人疼痛测量的方法是什么？15、简述全麻药对躯体运动的主要影响。

16、肌松药主要作用与什么部位？作用机制是什么？17、简述自主神经系统的结构和功能特点。

18、脊髓中枢调节哪些内脏反射活动？19、麻醉病人瞳孔对光反射消失，表明麻醉中枢的部位已达何处？20、何谓眼心反射？手术牵拉内脏引起循环系统哪些变化？21、有关麻醉深度的反射有哪些？各定位在哪里？第三章麻醉与呼吸1、呼吸道包括哪些部分？何谓上、下呼吸道？2、气管切开有哪些优缺点？3、叙述肺泡表面活性物质的生理功能。

4、肺循环有哪些特点？5、列举能使支气管扩张的常用麻醉药物。

6、叙述气道阻力的大体分布。

7、影响气道阻力有哪些因素？8、麻醉期间有哪些情况可增加气道阻力而影响肺通气？采用哪些措施可使呼吸道通畅？9、名词解释：气道跨壁压、机械无效腔、FVC、FVC1/FVC%、MMFR、CC、CV、D L、A-aDO2、P50、无呼吸氧合。

10、何谓通气效率？若比值大能提示通气效率高吗？11、在作气管插管时对病人常采用什么手法？此手法对气道阻力和无效腔有何影响？13、什么叫功能残气量？体位与麻醉对其有何影响？14、PaCO2、PaO2、H+如何影响肺通气？15、麻醉对肺通气是如何影响的？16、常用的吸入和静脉麻醉药对肺通气的影响是如何的？17、PEEP对呼吸、循环、颅内压的影响是如何的？18、何谓通气/血流比值？为何说该比值必须匹配？19、如何防止气管插管时病人出现无呼吸氧合？20、何谓流动氧量？它受哪三种因素的影响？21、简述麻醉期间缺氧的因素。

麻醉知识重点

麻醉知识重点麻醉是医学领域中一项重要的技术，用于疼痛管理和手术操作过程中的无痛化。

了解与麻醉相关的知识对于医护人员和患者安全至关重要。

本文将重点介绍麻醉的基本概念、麻醉操作步骤、麻醉剂和麻醉监测等方面的知识。

一、麻醉的基本概念麻醉是通过应用不同的药物和技术手段来使患者在手术过程中处于无痛和无意识状态的过程。

麻醉能够消除疼痛感觉，镇静患者，保持生理平衡，以确保手术操作的顺利进行。

二、麻醉的操作步骤1. 麻醉评估：在手术前，麻醉医师会对患者进行全面评估，包括个人健康状况、药物过敏史、手术部位等，以确定适合的麻醉方式和药物选择。

2. 麻醉诱导：通过静脉注射药物或气管插管等方式，使患者进入麻醉状态。

3. 麻醉维持：根据手术操作的需要，调整和管理麻醉药物的用量，维持患者处于稳定的麻醉状态。

4. 麻醉解除：手术结束后，逐渐停止麻醉药物的使用，使患者恢复清醒和自主呼吸。

三、麻醉剂的分类和作用1. 局部麻醉剂：用于局部麻醉，通过阻断神经冲动传导来消除局部疼痛感觉。

常见的局部麻醉剂有利多卡因、布比卡因等。

2. 静脉麻醉剂：主要用于诱导和维持麻醉状态。

常见的静脉麻醉剂包括丙泊酚、芬太尼等。

3. 插管麻醉剂：用于气管插管后的全身麻醉维持，以保持患者的无意识状态。

常用的麻醉剂有异氟醚、巴比妥类药物等。

四、麻醉监测麻醉监测是对患者生理状况在手术过程中的实时监测。

常见的麻醉监测指标包括：1. 心电图监测：监测患者心脏的电活动，了解心脏功能是否正常。

2. 血压监测：持续监测患者血压变化，确保血压在安全范围内。

3. 血氧饱和度监测：通过脉搏血氧饱和度仪监测患者血氧饱和度，确保氧气供应充足。

4. 呼吸监测：监测患者呼吸频率和呼气二氧化碳浓度，了解呼吸功能情况。

除了上述指标，还可以根据手术的需要和患者的情况，进行其他监测如体温、尿量等。

综上所述，麻醉是手术过程中必不可少的重要环节。

麻醉医师需要具备丰富的专业知识和经验，以确保患者在手术过程中安全、舒适。

004麻醉与呼吸

第4章麻醉与呼吸要理解麻醉和手术中出现的呼吸功能紊乱及血气变化机制，必须首先充分了解正常的呼吸生理。

呼吸系统的主要功能是吸入新鲜氧气和呼出二氧化碳。

同时，它还有调节体内酸碱平衡，分泌激素和排泄的作用。

熟悉和掌握肺脏的生理，是安全麻醉的基础。

第1节呼吸系统的解剖呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管（叶、段、亚段）、细支气管、终末支气管、呼吸性支气管及肺泡等组成。

呼吸系统的基本结构，除包括气道、肺与肺泡组织外，还应包括胸廓、各种呼吸肌及肺和胸廓的血供、淋巴、神经支配等。

一、气道以环状软骨下缘为界，通常将气道分为上、下气道。

上气道由鼻、咽、喉组成，是气体进入肺内的门户。

主要功能除传导气流外，尚有加温、湿化、净化空气和吞咽、嗅觉及发音等功能。

下气道主要由气管、支气管、支气管树及肺泡等组成，根据功能不同，又分为传导气管（气管、支气管树）和呼吸区。

1．气管是个管状结构，上端起于环状软骨，通过颈部向下延伸入胸内，在胸骨上、中1/3处分叉为左、右支气管。

气管分叉部即所谓隆突。

成人气管平均长度约10~13cm，直径约2.0~2.5cm。

气管由16~20个U形软骨环组成，开口部向背面，由富于弹性的纤维结缔组织连接。

气管虽有U形软骨支撑，但仍容易受外来压力影响，通常受压50~70cmH2O即可引起气管萎陷，如颈部肿瘤、血肿压迫常引起气管狭窄。

在人体气管内外压差达10cmH2O 时，可使气管容量有42%~56%的变化。

2．支气管气管于第5、6胸椎之间，相当于胸骨角水平分叉为左右支气.管。

在成人，右支气管较左支气管短、粗而陡直，平均长2.5~3cm，与气管纵轴夹角为20o~30o。

左支气管细，长约4~5cm，与气管纵轴夹角为40o~50o。

因此插管过深或吸入异物时易入右主支气管。

3岁内的儿童左右支气管与气管纵轴夹角基本相等，约为55o。

3．支气管树左右支气管经肺门进入肺内后反复分支，分别为叶、段、亚段、细支气管、终末支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡等共约23级（图4-1）。

麻醉护理学

有无吸毒成瘾史；有无长期服用安眠药等历史，有无怀孕史
精选ppt
21
第五章麻醉前访视与检查
第一节复习病史
二、过去史了解疾病史，特别注意与麻醉有关的疾病曾否出现过心肺功能不全或休克等症状
精选ppt
22
第五章麻醉前访视与检查
第一节复习病史
三、过敏史：抗生素、麻醉药
四、治疗用药史：降压药、降糖药、抗癌药等等五、外科疾病史
（8）严格执行麻醉医生的医嘱，认真查对，准确及时完成各项麻
醉护理工作。
（9）在危及病员生命紧急情况时，如呼吸心跳骤停麻醉护士应立即开展CPR，认真做好抢救工作。
精选ppt
14
第四章麻醉护士岗位编制与职责
概述
职
责
（10）术毕协助麻醉医生护送病人到恢复室、普通病房或重症监测病房，与病房护士认真做好交接班。
精选ppt
15
第五章麻醉前访视与检查
一、麻醉前访视 1、目的
搜集资料
掌握病人情况
制定护理计划
缓解病人紧张心理
介绍麻醉和手术注意事项
精选ppt
16
第五章麻醉前访视与检查
2、方法访视前与病房联系，取得配合访视时间为手术前1天
精选ppt
17
第五章麻醉前访视与检查
3、访视内容通过查阅病历收集资料，与责任医生护士
精选ppt
28
精选ppt
29
台湾麻醉护理工作发展与现状
1976年成立中华民国麻醉医学会护士协会 1992年创刊麻醉护士专业杂志 2003年更名为台湾麻醉护理学会
台湾长庚医院麻醉护士与手术台数比例为1-1.5：1，与医生之比为4：1
精选ppt

兽医药理学第4章《神经系统药物之局麻药》课件

蛛网膜下腔麻醉（subarachnoidal anaesthesia）
又称脊髓麻醉或腰麻（spinal anaesthesia)。常用于下腹部和下肢手术。
❖皮肤皮下组织棘间韧带黄韧带硬脊膜蛛网膜下腔。
❖麻醉范围广，易进入中枢，吸收可扩张血管。
硬膜外麻醉（epidural anaesthesia）
❖本品毒性小，安全范围大。因为普鲁卡因进入血循环后，很快被血浆假性AchE水解成氨苯甲酸（PABA）和二乙氨基乙醇。
❖注意：禁与磺胺类药、洋地黄、抗胆碱酯酶药、肌松药
等伍用，有过敏反应，可发生休克，用药前皮试。
解释
❖ 避免与琥珀胆碱合用，会增加琥珀胆碱的毒性。因两药物经血浆AchE代谢，具有竞争血浆 AchE作用。
作用机制
❖ 局麻药是怎样阻断Na+通道，阻滞Na+内流的？胺基在细胞膜内侧与Na+通道闸门的磷脂结合形成
横桥，关闭Na+通道，Na＋无法进入膜内，K＋无法外移，制止膜除极化过程发生，阻止动作电位的产生与传导。
❖ 局麻药在体内以两种形式存在，而两种形式存在受pH的影响。
局麻作用
➢局麻药进入微碱性的组织后，缓慢水解，释出游离碱基作用于神经组织而发挥局麻作用。 ➢局麻作用强度，主要决定于游离碱浓度。
临床上，采用局麻药与全麻药配合进行手术，以减少全麻药的用量和毒性，并保证麻醉安全性。
构效关系
❖ 亲脂性芳香烷基：有利于药物 ❖ 亲水性烷胺基：中度碱性，利
渗入神经组织，是发挥局麻作用于制成水溶性盐酸盐，便于临床
的基础部位。
应用。
❖ 酯键易被血浆中的酯酶水解，酰胺键可对抗酯酶水解，故酰胺类性质稳定，奏效快，时效长。

麻醉病人的护理试题及答案(一)

第4章麻醉病人的护理引言麻醉的主要目的是消除患者疼痛，为外科手术创造良好的条件，保证患者的安全。

麻醉虽然是属于麻醉医生的工作范围，但是所有参加手术的医护人员都应该熟悉相关的麻醉知识。

作为一名护士，熟知相关的麻醉程序，能消除手术患者在围手术期对疼痛的恐惧和身体的不良反应，让患者更好的完成手术治疗的过程。

第1节概述及麻醉前准备案例4-1 张女士，23岁，外企人员。

三天后将要接受甲状腺腺瘤的切除术。

张女士自小对疼痛比较恐惧，故在手术前她显得很紧张焦虑。

1.如何对张女士进行有效的心理护理，完成手术前的麻醉准备。

2.手术后如何对她进行手术后的镇痛准备和护理。

一、概述（一）麻醉的意义麻醉是使病人暂时性抑制痛觉或痛觉传导，以达到手术能顺利进行的目的所采取的措施。

一个好的麻醉不仅要无痛，而且更重要的是要安全，并且可以依据手术的需要使肌肉松弛便于手术的进行，麻醉对手术是必不可少的。

（二）麻醉的分类依麻醉范围分为全身麻醉和部位麻醉两大类。

部位麻醉又分为局部麻醉和椎管内麻，椎管内麻醉又可分为蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻醉。

二、麻醉前准备（一）麻醉方法的选择以手术部位和患者的具体情况为选择的重要依据，同时考虑麻醉师的习惯、经验和医院的条件。

（二）评估患者对麻醉和手术的耐受力在麻醉前麻醉医师和护士应访视患者，了解患者健康及全身等状况。

尤其注意目前全身各重要脏器功能，并且要根据具体情况做相应的处理。

(三) 心理护理手术患者无疑都有许多心理反应，麻醉的痛苦与安全、手术成功的可能性、术后并发症等，足可以使患者出现心理障碍，要解除病人的顾虑，一定要做好心理护理。

（四）饮食护理为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12小时，禁饮4~6小时，除门诊小手术外均应严格遵守这一常规。

（五）麻醉前用药1．巴比妥类有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和减轻局麻中毒反应。

常见的有苯巴比妥钠0.1g麻醉前半小时肌注。

2．镇痛类提高痛阈，强化麻醉效果，减少麻醉药用量和减轻内脏牵拉反应，常用药物有吗啡和哌替啶，吗啡5一10mg皮下注射，哌替啶50一100mg 肌注，此类对呼吸中枢有抑制作用，吗啡作用更强，小儿、老人慎用，孕妇产前禁用。

麻醉科普小文章

麻醉科普小文章麻醉是一种通过药物作用使人失去感觉和意识，以便进行手术或其他医疗操作的过程。

它是现代医学中不可或缺的一部分，为患者提供了手术期间的无痛体验，保证了手术的顺利进行。

麻醉主要分为全身麻醉、局部麻醉和表面麻醉三种类型。

全身麻醉是通过将药物注射到患者的血液中，使其完全失去意识和感觉。

局部麻醉是通过将药物直接应用到特定部位，使该部位失去感觉。

而表面麻醉则是通过将药物涂抹在皮肤表面，使皮肤失去感觉。

在麻醉过程中，麻醉医生扮演着至关重要的角色。

他们需要根据患者的病情和手术的需要选择合适的麻醉方式，并在手术过程中监测患者的生命体征，以确保手术的安全进行。

麻醉医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，以应对可能出现的各种情况。

麻醉药物是实现麻醉效果的关键。

常用的麻醉药物包括巴比妥类药物、苯妥类药物、吗啡类药物等。

这些药物能够通过不同的机制影响中枢神经系统，使患者失去感觉和意识。

但同时，麻醉药物也存在一定的风险和副作用，如呼吸抑制、过敏反应等。

因此，在使用麻醉药物时，麻醉医生需要仔细评估患者的病情和身体状况，选择合适的药物和剂量，以确保患者的安全和舒适。

除了手术麻醉外，麻醉还可以用于急救、疼痛管理、诊断检查等领域。

在急救过程中，麻醉可以使患者保持镇静和无痛，为医护人员提供操作的便利。

在疼痛管理中，麻醉可以通过阻断疼痛信号的传导，减轻患者的疼痛感。

在诊断检查中，麻醉可以使患者在不适宜或不合作的情况下保持安静，方便医生进行检查。

麻醉科学的发展与进步为手术的发展提供了重要的支持。

随着科技的进步和医学的发展，麻醉技术也在不断创新和改进。

如今，微创手术、机器人手术等高级手术技术的出现，对麻醉的要求也更高。

麻醉医生需要不断学习和更新知识，以适应新技术和新手术的需求。

麻醉是现代医学中不可或缺的一部分，为患者提供了无痛手术的体验，保证了手术的顺利进行。

麻醉医生在麻醉过程中起着至关重要的作用，他们需要选择合适的麻醉方式和药物，并在手术过程中监测患者的生命体征。

麻醉药理学1~6章复习题

第一章总论名词：MAC：“肺泡气最低有效浓度”指在一个标准大气压下，能使50%的病人或动物对伤害性刺激不再产生体动反应（逃避反应）时呼气末潮气内麻醉药的浓度。

首关消除：某些药物口服后，经肠壁或(和)肝内药物代谢酶的作用，进入体循环的药量减少，这一现象称为首关消除肝肠循环：药物经胆汁排泄时，一些药物被小肠重吸收进入血循环，称为肝肠循环蓄积中毒：反复用药，药物在体内蓄积引起中毒，称为蓄积中毒。

治疗指数（TI）：常以药物的LD50与ED50的比值表示药物的安全性，称为治疗指数。

填空题：1、药物的被动转运包括(简单扩散)、(滤过)和(易化扩散)。

2、药物与血浆蛋白的结合有利于(吸收)，但不利于进一步(转运)。

3、静脉推注后，药物在机体内经(5个半衰期)达到基本消除。

4、恒速静脉输注欲使血药浓度达到稳态水平需(5个半衰期)。

5、不良反应又可分为(副作用)、(毒性作用)、(后遗效应)、(继发效应)、(停药反应)、(变态反应)、(特异性反应)等。

简答题：1、MAC具有哪些特点？MAC有以下特点：1、肺泡内药物浓度容易反复、频繁、精确地测定；2、对各种伤害性刺激MAC几乎不变；3、个体差异、种属差异都较小；4、性别、身长、体重以及麻醉持续时间等均不明显影响MAC。

5、此外，麻醉药的MAC 可以“相加”0.5+0.5=1MAC。

2、药物的非特异性作用机制有哪些？非特异性作用机制一般是药物通过其理化性质，而与药物的化学结构无明显关系：1、改变细胞外环境的pH 如碳酸镁抗溃疡；2、螯合作用如重金属中毒使用二巯丙醇；3、渗透压作用如硫酸镁利泻、甘露醇脱水；4、通过脂溶性影响神经细胞膜的功能如全麻药的作用、膜稳定药、膜易变药的作用；5、消毒防腐如酸类、醛类、卤素类、重金属化合物、表面活性剂等。

3、药物的特异性作用机制有哪些？1、对酶的影响如新斯的明和他汀类降血脂药；2、对离子通道的影响如钙拮抗药、局麻药；3、影响自体活性物质的合成和储存如色甘酸钠通过稳定肥大细胞；4、参与或干扰细胞代谢如补充生命代谢物质的铁、胰岛素等；5、影响核酸代谢许多抗癌药及抗生素均属此类；6、影响免疫机制如免疫血清、疫苗、免疫增强药（左旋咪唑）、免疫抑制药（环孢霉素）等；7、通过受体相当多的药物作用都是直接或间接通过受体而产生的。

药物化学第四章麻醉药

麻醉药 Anesthetic agents
本章教学要求
了解麻醉药的概念；了解局部麻醉药的构效关系和作用
机理；重点掌握全身麻醉药和局部麻醉药
的性质和合成。
第一章麻醉药（Anesthetic Agents）
全身麻醉药：
作用于中枢神经系统，使其受到可逆性抑制，从而使意识、感觉特别是痛觉消失和骨骼肌松弛，以便顺利进行外科手术。
如硫卡因（Thiocaine,1-16）局麻作用强于普鲁卡因，但毒性也增大，目前因为毒性大已停用。
H2N
COSCH2CH2CH2N(C2H5)2
电子等排：电子结构相似的原子、游离基、离子、基团和分子具有相似的理化性质。如同族原子的性质相似。
二、局麻药的结构类型
2、酰胺类最早发现的酰胺类局麻药是广泛应用的利多卡因
二、局麻药的结构类型
3、氨基酮类（Amino ketones）芳酸酯局麻药结构中的酯基中的—O—，以电子
等排体—CH2—代替，就形成了酮类化合物。也具局麻作用。如达克罗宁(Dyclonine)、法立卡因(falicaine)
C4H9O
COCH2 CH2 N
Dyclonine
C3H7O
COCH2 CH2 N
酸酯类，发现其中的α-优卡因（1-4）和β-优卡因（1-5）
均有局麻作用。水溶液稳定，毒性低。
说明：爱康宁的双环结构不是局麻药的必须结构。
一、局麻药的发展
HN H3C
H3C
CH3 CH3
O
O COOCH3
α-优卡因
HN H3C
H3C CH3
O O
β-优卡因
一、局麻药的发展
研究苯甲酸酯类化合物 1904年合成了局部麻醉作用优良的普鲁卡因（Procaine）

麻醉药理学各章节习题集

麻醉药理学各章节习题集第一章总论一，名词解释1，MAC,2药物的治疗指数，3首关消除4表观分布容积5静输即时半衰期6稳态血药浓度二，简答1体液PH对药物分布有何影响？二，X型题1.pKa （）A.解离常数的负对数，其值等于药物解离50％时溶液的pHB.对于某一药物，它是一个常数C.其值的大小与药物的解离度有关D.其值的大小与药物进入靶细胞的量有关E.其值大小受药物溶液pH值的影响2．pKa （）A.对于某药物它不是一个恒值B.其值大小与药物的解离度有关C.其值大小与药物的跨膜转运有关D.其值大小受药物溶液pH的影响E.体液pH不变，其值大小与药物的作用强度有关3.表观分布容积（）A.任一时间内体内药量与血药浓度的比值B.静脉推注药量与零时血药浓度的比值C.正常机体某一药物它是一个恒值D.其值越大代表药物集中分布某一组织中E.其值越小代表药物集中分布某一组织中4.药物与血浆蛋白结合（）A.结合是有限的，随药物剂量增加游离型和结合型按比例增加B.结合既不影响吸收也不影响排泄C.两种药物与血浆蛋白结合不产生竞争现象D.结合量受疾病的影响如血浆蛋白变性E.结合后暂时失去活性是一种暂时贮存形式5.体液pH对药物解离度的影响（）A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多B.弱碱性药物在碱性条件下解离增多C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多D.弱碱性药物在细胞外液浓度低E.弱酸性药物在细胞内液浓度低6．下列叙述哪些是正确的（）A.pA2是竞争性拮抗参数B.pA2是非竞争性拮抗参数C.pA2的值越大其拮抗强度越大D.pA2的值越小其拮抗强度越大E.pA2的值等于拮抗药亲和力的对数7．下列叙述哪些是正确的（）A.pD2'是竞争性拮抗参数B．pD2’是非竞争性拮抗参数C.pD2’的值越大其拮抗强度越大D.pD2’的值越小其拮抗强度越大E．pD2’的值等于拮抗药亲和力的对数8．硫喷妥钠（）A.在碱中毒时易出现毒性反应B．在酸中毒时易出现毒性反应C．尿液酸化易从尿中排出 D.尿液碱化不易从尿中排出 E.尿液碱化易从尿中排出9．清除率（）A.清除率表示单位时间内能将多少体积血浆中的药物全部消除B.清除率的增加，消除半衰期明显延长C.清除率高的药物明显地受肝药酶的影响D.清除率低的药物明显地受肝药酶的影响E.清除率高的药物明显地受肝血流量的影响10．输注即时半衰期（）A.系指输注期间任一时刻停药血药浓度下降—半所需时间B.在多房室模型中，药物的输注其输注即时半衰期的时间是一恒值C.药物的消除半衰期长，输注即时半衰期也长D.药物的消除半衰期短，输注即时半衰期也短E.与药物的消除半衰期无明显相关性11．Keo（）A.是效应室的药物消除速率常数B.t1/2=0.693／KeoC.其值大则其半衰期短D．其值小则其半衰期长E．其值大效应室药物浓度上升快12．受体（）A.受体大多数是蛋白质B.能选择性地与配体结合C.在机体内有特定的分布D.能识别配体E.其数量受疾病的影响13．效能（）A.药物产生最大效应的能力B.产生一定效应所需的剂量C.舒芬太尼可降低异氟烷的MAC，使异氟烷效能增加D.氯噻嗪每日最大排钠量150mmol，速尿可排200mmol以上，故速尿的利尿效能高E.对骨折痛阿司匹林无效而吗啡有效，故吗啡的镇痛效能高14．下列叙述哪些属于效能的差异（）A.氢氯噻嗪、速尿排钠利尿作用的差异B.芬太尼的镇痛作用是吗啡的100倍C.阿司匹林与哌替啶的镇痛差异D.地塞米松的用量是氢化考的松的1／30E.氟烷的MAC较大，甲氧氟烷的MAC较小，故氟烷的效能低15．下列叙述哪些属强度差异（）A.氢氯噻嗪、速尿排钠利尿作用的差异B.芬太尼的镇痛作用是吗啡的100倍C.阿司匹林与哌替啶的镇痛差异D.地塞米松的用量是氢化考的松的1/30E.N2O的MAC最大，甲氧氟烷的MAC最小16．MAC（）A.相当于效价强度B.是一个质反应指标C.不同吸入麻醉药的MAC不同D.吸入麻醉药的MAC具有一定的相加作用E.不同麻醉药在相同的MAC时产生相同的心血管作用17．下面叙述哪些是正确的（）A.增加吸入麻醉药的吸入浓度则肺泡麻醉药浓度提高B.吸入浓度恒定时，易溶性吸入麻醉药肺泡分压上升慢C.吸入浓度恒定时，易溶性吸入麻醉药肺泡分压上升快D.吸入浓度恒定时，难溶性吸入麻醉药肺泡分压上升慢E.吸入浓度恒定时，难溶性吸入麻醉药肺泡分压上升快18．简单扩散吸收的特点是（）A.需消耗能量B.有载体的饱和现象C.有竞争转运现象D.需借助载体转运E.不需消耗能量19.被动转运的特点是（）A.不消耗能量B.一定有竞争性抑制C.一定有饱和现象D.必须借助载体进行转运E.由高浓度向低浓度转运20．主动转运的特点是（AE ）A.有载体的参与B.不消耗能量C.顺浓度梯度D.符合Fricks扩散定律E.耗能21．血药浓度经时过程方程式：C=C0e-kt，应同时满足下列那些条件（）A.口服给药B.单室模型C.静脉注射(快速)D.单剂量给药E.双室模型22．药物按一级动力学消除时具有以下特点（）A.消除速率常数不变B.药物消率速度不变C.半衰期与给药剂量无关D.不受肝功能的影响E.不受肾功能的影响23．下列关于表观分布容积的叙述正确的是（）A.药物血浆蛋白结合率高，表观分布容积大B.表观分布容积小，表明药物在体内分布不广泛C.表观分布容积不可能超过体液总量D.表观分布容积具有生理学意义E.表观分布容积是体内药量与零时间血药浓度之间相互关系的一个比例常数答案X型选择题：1．ABCD 2．BCE 3．BCD 4．DE 5．CDE6．ACE 7．BCE 8．BE 9．ADE 10．AE11．ABCDE 12．ABCDE 13．ADE 14．AC 15．BDE16．ABCD 17．ABE 18．BCDE 19．AE 20.AE21．BCD 22．ACDE 23．BE第二章镇静催眠药与安定药一，名词解释冬眠合剂二，简答1咪唑安定的药理作用及临床应用有哪些？2苯二氮卓类药物的作用机制？三、X型选择题1．关于巴比妥急性中毒的解救哪些是正确的（bd ）A.应用中枢兴奋药拮抗有肯定疗效B.支持疗法加速毒物排泄C.洗胃、导泻、酸化尿液加速毒物排泄D.维持呼吸、循环功能、碱化尿液E.可应用特异拮抗药氟马西尼2．关于苯二氮草类的药理作用哪些是正确的（acde ）A.有镇静催眠、抗焦虑作用B.阻滞N2受体，有肌松作用C.对心血管抑制轻D.有特异性拮抗药E.可取代硫喷妥钠用于重症病人的麻醉诱导3．苯二氮革类（abcde ）A.可作为麻醉前用药B.可预防局麻药的毒性反应C.可用于全身麻醉诱导D.作为复合麻醉的组成部分E.用于酒精和巴比妥成瘾者的戒毒治疗4．关于氯丙嗪的药理作用机制哪些是正确的（abd ）A.阻滞外周肾上腺素受体产生血压下降B.阻滞外周胆碱受体产生口干、便秘C.阻滞边缘系统胆碱受体产生抗精神病作用D.阻滞外周组胺受体产生抗组胺作用E.阻滞黑质纹状体胆碱受体产生锥体外系症状答案X型选择题：1．BD 2．ACDE 3．ABCDE 4．ABD第三章阿片类镇痛药及其拮抗药一简答题1 瑞芬太尼的体内过程？2吗啡的禁忌症有哪些？三、X型选择题1．吗啡禁用于（ABCDE ）A.哺乳妇女B.支气管哮喘C.肺心病D.肝功能严重减退E．脑外伤昏迷2．吗啡的临床应用有（）A.心肌梗死的剧痛B.严重创伤疼痛C.心源性哮喘D.止泻E.冬眠合剂3．哌替啶的临床应用有（ABCDE ）A.创伤性疼痛 D.内脏绞痛 C.麻醉前给药 D.冬眠合剂 E.心源性哮喘4．人工合成的镇痛药有（）A.阿法罗定B.罗通定C.二氢埃托啡D.美沙酮E.纳洛酮5．阿片受体的阻断药有（）A.纳洛酮B.二氢埃托啡C.芬太尼D.烯丙吗啡E.纳曲酮6．关于吗啡的叙述哪些是正确的（）A.对锐痛的治疗优于持续性钝痛B.消除疼痛引起的焦虑紧张C.显著的呼吸抑制作用D.可用于肺源性心脏病的辅助治疗E.可用于心源性哮喘7．关于芬太尼及其衍生物的叙述哪些是正确的（.ACDE ）A.芬太尼的脂溶性高、起效比吗啡快B.阿芬太尼的镇痛作用比芬太尼强、舒芬太尼比芬太尼弱C.几无促进组胺释放作用D.在胃壁、肺组织分布多E.单次静注芬太尼作用持续时间短8．关于舒芬太尼药理作用的叙述哪些是正确的（ABD ）A.消除半衰期较长，但单次静注作用时间短暂B.在胃壁、肺组织分布多，其原因胃壁、肺pH低C.反复用药无明显蓄积D.所引起的胸、腹壁僵硬可用肌松药拮抗E.所引起的胸、腹壁僵硬用吗啡有效9．关于纳洛酮的临床应用哪些是正确的（ABCD ）A.拮抗麻醉性镇痛药的急性中毒B.拮抗麻醉性镇痛药的残余效应C.诊断是否麻醉性镇痛药成瘾D.解救酒精急性中毒E.解救苯巴比妥中毒10．主要激动κ受体的激动药（）A.喷他佐辛B.强啡呔C.芬太尼D.哌替啶E.曲马朵11．曲马朵的镇痛作用机制包括（）A.激动μ受体B.激动κ受体C.激动δ受体D.抑制去甲肾上腺素再摄取E.增加神经元外5-羟色胺浓度12．关于氟吡汀的叙述哪些是正确的（BDE ）A.属阿片类麻醉镇痛药B.不属于阿片类镇痛药C.作用机制与曲马朵相似D.作用于去甲肾上腺素下行疼痛调控途径产生镇痛E．作用不被纳洛酮所拮抗答案X型选择题：1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABCDE 4．ACE 5．AE6．BCE 7.ACDE 8．ABD 9．ABCD 10．AB11．ABCDE 12．BDE第四章吸人麻醉药一，名词解释1浓度效应2第二气体效应3增量效应二，简答NO2的禁忌症有哪些？三、X型选择题l.明显影响MAC大小的因素有（ACE ）A.年龄B.种属C.体液pH值D.手术时间长短E.合并用药2．同时吸入N2O和异氟烷进行麻醉的优点有（ADE ）A.加速诱导B.增大麻醉深度C.延长麻醉时间D.减少异氟烷用量E.减轻异氟烷的心血管抑制作用3．恩氟烷不宜用于（DE ）A.糖尿病B.嗜铬细胞瘤C.眼科手术D.癫痫E.高血压4．恩氟烷的优点是（）A.理化性质稳定，刺激性小，诱导快B.对呼吸抑制轻C.对循环抑制轻D.降低眼内压E.适用于重症肌无力病人5．异氟烷的药理特点是（CDE ）A.无刺激性B.对呼吸抑制轻C.血压下降主要系外周血管阻力下降之故D.心脏麻醉指数大E.代谢率低，毒性小6．氟烷的优点是（）A.无刺激性B.诱导快C.不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性D.肝毒性小E.不增高血糖7．N2O的优点是（ABCE ）A.无刺激性B.诱导迅速C.镇痛作用强D.不易引起缺氧E.毒性低答案X型选择题：1．ACE 2．ADE 3．DE 4．ADE 5．CDE 6．ABE 7．ABCE第五章静脉麻醉药一名词解释分离麻醉三、X型选择题1．氯胺酮麻醉时（BCDE e ）A.呈类自然睡眠状B.病人表情淡漠，意识消失，深度镇痛和肌张力增强C.尤其是体表镇痛效果好D.腹腔手术时牵拉内脏没有反应E.脑血流、脑代谢、脑耗氧量和颅内压均增加2．羟丁酸钠（）A.是一种短效静脉麻醉药B.麻醉后可出现心动过缓，唾液分泌增多C.静脉注射后循环系统没有兴奋现象D.对肝、肾有毒性作用E.可使血清钾降低3．硫喷妥钠（）A.可使心率减慢，心肌耗氧量降低B.禁用于颅内压升高患者C.在硫喷妥钠浅麻醉下实施气管内插管，易引发喉痉挛和支气管痉挛D.对呼吸可产生明显的抑制作用E.降低眼内压4．丙泊酚（ABCD ）A.麻醉作用快、强，短，苏醒迅速完全B.呼吸频率减慢，潮气量减少C.可使动脉压显著下降，心排血量、心脏指数、每搏指数和总外周阻力降低D.老年人应减量使用E.无抗惊厥作用5．依托咪酯（ABCE ）A.对心血管功能无明显影响B.对冠状血管有轻微扩张作用，不增加心肌耗氧量C.适用于冠心病、瓣膜病和其他心脏储备功能差的病人D.对呼吸功能有明显影响E.长时间给药可抑制肾上腺皮质功能6．硫喷妥钠的特点是（）A.起效快B.诱导确实、可靠C.对呼吸抑制轻D.对循环抑制轻E.降低颅内压7．氯胺酮的特点是（）A.刺激性小B．镇痛作用强 C.抑制唾液和支气管分泌D.一般病人表现为心血管兴奋E.降低颅内压8．羟丁酸钠的特点是（）A.起效稍慢B.镇痛作用强C.抑制循环轻D.抑制呼吸轻E.毒性小9．依托咪酯的特点是（）A.起效快B.无刺激性C.对心血管影响轻微D.不影响肝肾功能，不释放组胺E.不抑制肾上腺皮质功能10．丙泊酚的特点是（）A.易溶于水B.起效快C.对循环抑制轻D.对呼吸抑制轻E.苏醒迅速完全11．易引起注射部位疼痛和局部静脉炎的静脉麻醉药有（）A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.羟丁酸钠D.依托咪酯E.丙泊酚12．下列抑制肾上腺皮质功能的药物有（）A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.羟丁酸钠D.依托咪酯E.丙泊酚13．下列对循环功能有兴奋作用的有（BC ）A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.羟丁酸钠D.依托咪酯E.丙泊酚14．可用于血卟啉症(紫质症)的静脉麻醉药有（）A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.羟丁酸钠D.依托咪酯E.丙泊酚15．硫喷妥钠的用途有（）A.全麻诱导B.复合肌松药作快速气管插管C.控制惊厥D.颅内手术时降低升高的颅内压E.抗休克16．硫喷妥钠的不良反应有（）A.血压骤降B.呼吸抑制C.喉痉挛D.胃反流误吸E.注射部位疼痛17．硫喷妥钠的禁忌证有（ABCDE ）A.呼吸道梗阻B.支气管哮喘C.血卟啉(紫质)症D.未经处理的休克E.巴比妥类药物过敏者18．羟丁酸钠的禁忌证（）A.癫痫史B.完全性房室传导阻滞C.低血钾D.高血钾E.心功能不全答案X型选择题：1．BCDE 2．BE 3．CDE 4．ABCD 5．ABCE6．ABE 7．ABD 8．ACDE 9．ACD 10．BE11．ADE 12．DE 13．BC 14．BCDE 15．ABCD16．ABCDE 17．ABCDE 18．ABC第六章局部麻醉药三、X型选择题1．理想的局麻药应具备的条件（）A.起效快，毒性低，局部作用强B.易溶于水，局部刺激性小，理化性质稳定C.不易被吸收入血，不易引起过敏D.麻醉效果是完全可逆的E.无快速耐受性2．与局麻药作用相关的有（）A.神经纤维的功能状态B.Na+的频率依赖性C.局麻药的解离程度D.pKa值E.体液的pH值3．要产生满意的神经传导阻滞，局麻药应具备的条件有（）A.不应被吸收入血B.达到足够的浓度C.有充分的作用时间D.有足够的神经长轴直接接触E.必须加用肾上腺素4．与酯类局麻药相比，酰胺类局麻药的作用特点为（）A.临床应用广B.弥散广C.阻滞不明显D.时效长E.过敏反应少5．局麻药的不良反应包括（）S毒性反应B.特异质反应C.变态反应D.高敏反应E.局部组织损伤6．局麻药毒性反应的治疗，以下说法正确的是（）A.监测呼吸、循环功能和病人体温B.病人惊厥町静注地西泮C.吸氧或人工呼吸D.轻度的一过性毒性反应，无需特殊处理E.发生低血压，一般先静注麻黄碱，疗效不佳则改用多巴胺或间羟胺7．局麻药中加入肾上腺素，以下说法正确的是（）A.减少不良反应B.降低血内浓度C.加快给药部位的吸收D.延长有效时限E.高血压、冠心病者禁用8．关于局麻药的pKa，以下说法正确地有（）A.10pH—pKa＝[阳离子]/［碱基]B.pKa为各局麻药所固有C.pKa＝pH—lg([阳离子]／[碱基])D.大多局麻药的pKa处于7.5～9.5E.pKa为解离常数9．影响局麻药药理作用的因素，正确的是（abde ）A.剂量大小，pH均是影响因素B.肾亡腺素延长局麻药的时效与所用局麻药的种类、浓度及注药部位有关C.钙剂可增强局麻药的作用D.局麻药透过神经膜的数量取决于碱基的浓度E.临床常多采用顺序联合法给药，即先注入起效快的药物再在适当时注入长效药10．关于普鲁卡因正确的是（cde ）A.又名奴佛卡因，为短效酰胺类局麻药B.久贮后氧化呈淡黄色，而深黄色的药液局麻效应不变C.穿透能力差，起效慢，不适于表面麻醉D.pKa高，在生理pH值内呈高解离状态E.可与静脉全麻药、吸人全麻药或镇痛药合用11.以下对利多卡因描述正确的是（bcde ）A.其水溶液稳定，不分解，不变质B.起效快，穿透性强，无明显扩血管作用C.有抗室性心律失常作用D.对普鲁卡因过敏者仍不使用E.可用于表面麻醉、神经阻滞、浸润麻醉和脊髓麻醉12．布比卡因描述不正确的有（）A.麻醉作用强，作用时效与丁卡因相似B.为长效、强效局麻药C.为酰胺类局麻药D.心脏毒性较大E.中毒后无特效解毒办法13．局麻药主要由哪几部分组成（）A.芳香基团B.一碳基团C.中间链D.氨(胺)基团E.巯基14．局麻药的中间链由哪几种键组成（）A.二硫键B.氢键C.酯键D.酰胺键E.离子键15．影响局麻药吸收的主要因素有（）A.剂量大小B.给药部位C.是否加入血管收缩药D.局部pHE.肝功能16．预防局麻药中毒的措施有（abcde ）A.使用局麻药的安全剂量B.加用血管收缩药C.避免注入血管D.警惕毒性反应先兆E.麻醉前尽量纠正病人的病理状态17．局麻药毒性反应的治疗包括（）A.停药B.吸氧C.人工呼吸D.控制惊厥E.维持循环功能答案X型选择题：1.ABCDE 2．ABCDE 3．BCD 4．ABDE 5．ABCDE6．ABCDE 7．ABDE 8．BDE 9．ABDE 10．CDE11．BCDE 12．ABCDE 13．ACD 14．CD 15，AHCD16．ABCDE 17．ABCDE第七章骨骼肌松弛药及其拮抗药三、X型选择题1．对肌松药的合理应用，下列哪项描述是错误的（ e ）A.肌松药是全麻的重要辅助用药B.用于全麻诱导插管和术中肌松维持C.可避免深麻醉带来的危害D.没有镇静和镇痛作用E.喉内收肌和膈肌对肌松药的敏感性强于躯体肌和四肢肌2．组胺释放的临床表现有（）A.外周血管阻力降低，产生低血压B.外周血管阻力增高，产生高血压C.心动过速D.心动过缓E.皮肤潮红、荨麻疹3．有关肌松药稳态分布容积描述错误的是（）A.血液与脑脊液之间肌松药浓度达到平衡时的容积B.血液与组织液之间肌松药浓度达到平衡时的容积C.细胞内液与细胞外液之间肌松药浓度达到平衡时的容积D.细胞外液与组织液之间肌松药浓度达到平衡时的容积E.细胞内液与组织液之间肌松药浓度达到平衡时的容积4．对Ⅱ相阻滞的特征描述错误的是（ae ）A.出现强直刺激和四个成串刺激的肌颤搐增强B.强直刺激后单刺激出现肌颤搐易化C.多数病人肌张力恢复延迟D.当琥珀胆碱的血药浓度出现下降，可试用抗胆碱酯酶药拮抗E.强直刺激后单刺激不出现肌颤搐易化5．合理应用肌松药，下列哪些描述是正确的（abdce ）A.了解麻醉用药与肌松药之间的相互作用B.考虑病人年龄、肥胖或肌肉强壮程度对肌松药的影响C.了解肝肾功能情况D.掌握不同肌松药药理和作用机制E.满足手术需要6．哪些药物在引起骨骼肌松弛前先有肌束颤搐（ a ）A.琥珀胆碱B.泮库溴铵C.维库溴铵D.阿曲库铵E.罗库溴铵7．神经肌肉接头包括哪几个组成部分（abc ）A.突触前膜B.突触后膜C.突触间隙D.轴突E.神经末梢8．肌松药的主要作用部位在（）A.突触前膜B.突触后膜C.突触间隙D.轴突E.神经末梢9．不同部位肌组织内肌松药浓度达峰值时间受哪些因素影响（）A.心排血量B.外周血管阻力C.血红蛋白D.清蛋白E.心脏至该组织的距离答案X型选择题：1．E 2．ACE 3．ACDE 4．AE 5．ABCDE 6．A 7．ABC 8．B 9．AE第八章作用于胆碱受体的药物第九章作用于肾上腺素受体的药物第一节肾上腺素受体激动药二、X型选择题1．肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是（）A.支气管哮喘B.鼻粘膜和齿龈出血C.心脏骤停D.房室传导阻滞2．多巴胺对心血管系统的作用是（）A.兴奋β受体，使心排出量增加B.兴奋α受体，使皮肤粘膜血管收缩C.大剂量兴奋α受体，使肾血管收缩D.兴奋多巴胺受体，使肾血管收缩3．治疗支气管哮喘可选用（）A.吗啡B.肾上腺素C.哌替啶D.麻黄碱4．肾上腺素可用于（）A.过敏性休克B.局麻药配伍C.血管神经性水肿和血清病D.心源性休克5．多巴胺可用于治疗（）A.休克B.帕金森病C.与利尿剂和用治疗急性肾功衰竭D.青光眼6．异丙肾上腺素与肾上腺素比较，具有以下特点（）A.兴奋心脏作用较强B.扩张血管作用明显C.扩张支气管作用较强D.适用于感染性休克的血管痉挛期7．通过促进递质释放而间接发挥拟肾上腺素作用的药物有（）A.去甲肾上腺素B.间羟胺C.去氧肾上腺素D.麻黄碱8．麻黄碱具有以下哪些药理特点（）A.对心血管系统的作用较肾上腺素强而持久B.有中枢兴奋作用C．口服无效 D.易产生快速耐药性9．与NE相比，间羟胺的特点是（）A.升压作用比去甲肾上腺素弱而持久B.很少引起心律失常C.很少引起少尿D.可产生耐受性10．对α受体与β受体均有激动作用的药物有（）A.肾上腺素B.麻黄碱C.多巴胺D.去氧肾上腺素11．属于儿茶酚胺的药物有（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺12．麻黄碱与肾上腺素比较，具有以下特点（）A.升压作用缓慢，温和而持久B.扩张支气管平滑肌温和而持久C.中枢兴奋作用较强D.反复用不易产生耐受性13．去甲肾上腺素与肾上腺素比较，具有以下特点（）A.扩张支气管平滑较弱B.缩血管、升压作用较强C.量大时易影响肾血流量D.全身用药时只能静脉给药14．儿茶酚胺类药物具有以下特点（）A.基本结构是β-苯乙胺B.作用与交感神经兴奋效应相似C.苯环3、4位有羟基(儿茶酚)D.易受MAO、COMT破坏15．肾上腺素对支气管哮喘的作用是（）A.激动β2受体，舒张支气管平滑肌B.抑制肥大细胞释放过敏介质C.激动α受体，收缩粘膜血管，减轻粘膜水肿D.维持时间短16．多巴胺（）A.可激动βl受体，加强心肌收缩力B.可激动α受体使血管收缩C.可激动多巴胺受体，舒张内脏血管D.可激动β2受体，使皮肤粘膜血管舒张17．对房室传导阻滞具有治疗作用的药物有（）A.异丙肾上腺素B.去氧肾上腺素C.阿托品D.去甲肾上腺素18．异丙肾上腺素对血管的作用特点是（）A.激动β2受体，舒张血管B.对骨骼肌血管舒张作用弱C.对肾肠系膜舒张作用弱D.使收缩压和舒张压均下降19．异丙肾上腺素对心脏作用（）A.直接激动心脏βl受体B.加强心肌收缩力C.提高自律性D.使心排出量增加20．肾上腺素的主要不良反应有（）A.中枢兴奋B.血压突然升高C.引起过速型心律失常D.局部组织坏死21．去甲肾上腺素引起的局部组织缺血的防治方法有（）A.用异丙肾上腺素静脉注射B.用普鲁卡因局部封闭C.用阿托品静脉注射D.用酚妥拉明局部注射22．间羟胺治疗各种休克早期（）A.升压作用可靠B.维持时间较长C.较少引起心悸D.较少出现少尿症状23．下面叙述哪项是正确的（）A.α1受体的激动药哌唑嗪B.α2受体的激动药可乐定C.α2受体的拮抗药育亨宾D.β1受体的拮抗药艾司洛尔E.βl受体的激动药多巴酚丁胺24．可用于支气管哮喘治疗的药物（）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.麻黄碱D.普奈洛尔E.多巴胺25．可乐定（）A.具有抗高血压作用B.具有镇静作用C.具有镇痛作用D.可缓解阿片成瘾者的戒断症状E.椎管内给药有良好的镇痛作用26．多巴胺（）A.激动多巴胺受体、βl受体和α受体B.大剂量激动多巴胺受体，肾血流量增加C.具有排钠利尿作用，但不被多巴胺受休阻断药所拮抗D.与速尿(呋喃苯胺酸)合用可治疗急性肾衰竭病人E.是抗休克常用药物，但应注意补足血容量27．麻黄碱（）A.激动α、β受体B.促进去甲肾上腺素释放C.比肾上腺素作用强而持久，常用于麻醉引起的低血压状态D.预防支气管哮喘的发作，但有中枢神经兴奋作用E.反复用药可出现快速耐受28．β受体阻滞药可用于（）A.高血压治疗B.心绞痛治疗C.心律失常治疗D.甲状腺功能亢进的辅助治疗E.噻马洛尔可用于青光眼的治疗29．肾上腺素（）A.治疗过敏性休克首选药B.非特异地拮抗组胺病理作用C.使过敏性休克病人血压回升，缓解呼吸困难D.可口服也可注射给药，使用方便E.剂量不得过大。

(完整word版)麻醉学知识点

麻醉学知识点第一章绪论1.临床麻醉学的5大组成部分：（考题）对病人的术前评估与准备；麻醉的实施与处理；专科病人的麻醉处理；为重疑难病人的麻醉处理；麻醉并发症的预防与诊治。

2.复合麻醉/平衡麻醉（balanced anesthesia）：同时使用两种或两种以上麻醉药/或辅助药物以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。

3.联合麻醉（combined anesthesia）：同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短综合发挥各种方法的优越性。

4.临床麻醉工作包括：麻醉科门诊、临床麻醉、RR、ICU、疼痛诊疗。

5.麻醉：用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，麻醉的目的是为解除患者手术的痛苦。

第二章麻醉前病情评估与准备1.麻醉前访视的步骤：复习病历（史）→分析各项术前检查和化验结果→访视病人和系统检诊→进行麻醉和手术风险判断→知情同意2.麻醉前准备：1) 心血管系统：控制血压小于180/100mmHg，术前当天停用洋地黄、降压药；2) 呼吸系统：术前停止吸烟2周，进行呼吸功能锻炼，雾化吸入，有效抗生素治疗3-5天；3) 糖尿病：择期手术，控制血糖≤8.3mmol/L，尿糖低于（++），尿酮体阴性；4) 胃肠道准备：成人禁食12h，禁饮8h；小儿小于36个月者，禁食6h，禁饮2-3h；大于36个月者禁食8h，禁饮2-3h。

（考题）3.麻醉前用药的目的：1) 镇静2) 镇痛3) 抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应4) 调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动4.麻醉前用药的常用药物：1) 镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼2) 苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仑3) 巴比妥类药物：苯巴比妥4) 抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱5) H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁5.术前需要停用的药物主要是某些抗抑郁药和抗凝药，阿司匹林术前需停药1-3周，华法林术前停药3-5天。

6.ASA麻醉病情评估分级：Ⅰ级：病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术Ⅱ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术Ⅲ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术耐受稍差Ⅳ级：病人的上述器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险Ⅴ级：病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险注：如系急症，在每级数字前标注“急”或“E”字第三章神经干（丛）阻滞麻醉1.局部麻醉：用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。

外科护理学-ppt第四章麻醉病人的护理

生。
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循环、体温、意识等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避免呕吐、误吸等导致窒息的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位，采取合适的体位，减轻患者不适，促进术后恢复。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因手术和麻醉导致的低体温现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为制定个性化镇痛方案提供依据。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，合理选择镇痛药物，确保患者疼痛得到有效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理支持等非药物手段，辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可能导致的不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等，及时采取预防措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评估麻醉风险，向病人解释麻醉过程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体征，包括呼吸、循环、体温等，及时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒战等不良反应，需及时安抚病人，保持呼吸道通畅，注意保暖，防止并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌，避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感染风险。
03 皮肤准备

麻醉护理学习指导

第四章麻醉病人的护理第一节概述【学习目标】1．学生知道麻醉前准备项目和意义，知道局部麻醉药物及局部麻醉方法、椎管内麻醉方法、全身麻醉药物及方法，并能运用所学理论知识对病人进行健康教育。

2．学生能够描述麻醉前用药的种类，用药途径和时间。

3．学生能够叙述各种麻醉中或麻醉后常见并发症的预防及处理。

4．学生能够运用所学理论知识为病人制订麻醉后的护理方案，并运用护理程序对其实施整体护理。

【章节概要】麻醉是指利用药物或其它方法，使神经系统的某些部位受到可逆性抑制，消除手术所致的疼痛，为手术创造条件。

全身麻醉包括：①静脉麻醉；②吸入麻醉；③复合全身麻醉；④基础麻醉。

局部麻醉包括：①表面麻醉；②局部浸润麻醉；③区域阻滞；④神经阻滞；⑤椎管内麻醉（习惯上自成一类）。

第二节麻醉前护理麻醉前询问病人的病史、既往麻醉与手术史、了解用药史、药物过敏史、家族史和个人史。

重点评估生命体征，心、肺、肝、肾和脑等重要脏器的功能状况；水、电解质和酸碱平衡情况及营养状况；牙齿有无缺损或松动，有无义齿；穿刺部位皮肤有无感染病灶；有无脊柱畸形或骨折，活动度是否良好。

实验室和其他检查检查包括血、尿、粪常规检查，凝血四项，电解质，肝、肾功能等检查；心电图、胸部Ｘ线以及特殊病例选择针对性的项目检查等。

妊娠期妇女在生理方面发生许多明显的变化，使孕妇对麻醉的风险增。

另外，胎儿各器官最易受药物致畸作用的影响，因此手术最好延至妊娠中、晚期进行。

护理诊断：恐惧、焦虑；知识缺乏。

护理措施：（一）增强病人对麻醉的耐受力。

（二）常规禁食12小时，禁饮4小时，以防术中呕吐物误吸所致窒息和吸入性肺炎。

（三）局麻药过敏试验。

（四）麻醉前用药：１．麻醉前用药的目的①稳定病人情绪，解除焦虑和恐惧等心理应激状态；②抑制口腔和气道腺体分泌，保持呼吸道通畅；③对抗麻醉药的副作用和毒性，消除不利的神经反射；④提高痛阈，增强麻醉效果。

2．常用药物①抗胆碱药：抑制腺体分泌，减少口腔唾液和呼吸道粘液分泌，以利于保持呼吸道通畅，是全麻前不可缺少的药物。

第四章麻醉药

第27页，此课件共79页哦
第二节局部麻醉药
最早的局麻药是从古柯树叶中分离出的一种生物碱，称为可卡因(Cocaine古柯碱)。特点：水溶液不稳定、毒性强、易成瘾、高压灭菌易失效等缺点，对其进行结构改造，发展了合成局麻药。
第28页，此课件共79页哦
苯甲酸酯是产生局部麻醉作用必需的结构要素，与化学稳定性直接相关。
• 麻醉作用于1799年由英国化学家汉弗莱·戴维发现。该气体
早期被用于牙科手术的麻醉。
• 笑气是人类最早应用于医疗的麻醉剂之一，是一种无色气体，人吸入后狂笑不住，有麻醉作用。
第16页，此课件共79页哦
举例一
第17页，此课件共79页哦
氟烷
• 为无色、易流动的重质液体，有香气，味甜。 • 性质较稳定，但遇光、热、湿空气能缓缓分解生成氢卤酸等，制剂中，
巴比妥类静脉麻醉药 • 指硫代巴比妥类。
• 特点：脂溶性强，麻醉作用快、时间短，但麻醉深浅程度较难控制。
• 临床上主要用于诱导麻醉、基础麻醉及复合麻醉。
第25页，此课件共79页哦
非巴比妥类静脉麻醉药
第26页，此课件共79页哦
会成瘾的药物有以下6种：
①吗啡类，如吗啡、阿片、可待因、哌替啶(度冷丁)、双氢埃托啡等。 ②镇静催眠药类，如地西泮(安定)、水合氯醛、苯巴比妥(鲁米那)等。
• 有酰胺结构，有水解的性质，但酰胺键的两个邻位均有甲基，可产
生空间位阻，故水溶液对酸碱较稳定，不易水解，体内酶解的速率也比较慢。在一般条件下，灭菌和贮存均无显著变化。
第47页，此课件共79页哦
盐酸利多卡因
• 含有酰氨基可与金属离子生成配位化合物。忌与金属接触或与重金
属离子溶液混合。
• 如水溶液加硫酸铜试液和碳酸钠试液，即现蓝紫色，加氯仿振摇后放置，氯仿层显黄色。

第4章麻醉

第四章麻醉(一）选择题A1型题1、麻醉前用药的目的不包括A、提高痛闽以减少麻醉药用量B、使病人情绪安定、利于合作C、减少不良神经反射D、减少口腔和呼吸道分泌物E、防止术中支气管痉挛2、成人择期手术前应A、禁食、禁饮l2hB、禁食禁饮8小时C、禁食l2h。

禁饮8hD、禁食12小时,禁饮4小时E、禁食8h,禁饮4小时3、为避免术中呕吐物误吸。

小儿择期手术前应A、禁食(奶)、禁饮8一12hB、禁食(奶)、禁饮4一8hC、禁食(奶)8h,禁饮2一4hD、禁食（奶)4一8h，禁饮2~4hE、禁食（奶)4一8己禁饮2一3h4、全身麻醉最严重的并发症是A、窒息B、呼吸道梗阻C、心搏骤停D、低血压E、低氧血症5、全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括A、气管导管扭折B、舌后坠C、口腔分泌物误吸D、口腔异物阻塞气道E、喉头水肿6、以下哪项不属干全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因A、气管导管扭折B、喉头水肿C、口腔分泌物误吸D、呕吐物误吸E、气管导管紧贴于气管壁7、腰麻后头痛的主要原因是A、脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张B、脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩C、脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张D、脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩E、脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高8、对腰麻平面调节影响最小的是A、穿刺间隙高低B、病人体位C、药物剂量D、注药速度E、针尖斜面方向9。

硬膜外麻醉最严重的并发症是A、呼吸抑制B、低血压C、局麻药毒性反应D、全脊髓麻醉E、硬膜外血肿10、以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因A、麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧B、迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加C、病人对术中辅助用药较敏感D、局麻药误注人蛛网膜下腔E、手术牵拉腹腔内脏11、硬膜外阻滞引起截瘫的原因是A、全脊髓麻醉B、局麻药毒性反应C、脊神经损伤D、硬膜外血肿E、化脓性脑脊膜炎12、以下哪项不属于局部麻醉A 、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、吸人麻醉D、蛛网膜下腔阻滞E、硬膜外阻滞13、不属于引起局麻药毒性反应的原因是A、一次性用药量过大B、注药速度过快C、注药部位血供丰富D、局麻药误注入血管E、局麻药吸收过快14、下列哪项局麻药一次限量不正确A、布比卡因300mgB、普鲁卡因1000而9C、罗哌卡因15OmgD、丁卡因8Omg（神经阻滞）E、利多卡因400m9（神经阻滞)A2型题1、女性。