【精编】放射科工作手册

放射科工作手册

放射科工作手册目录

编号文件名称页码

01 手册使用说明 3

02 手册使用管理 3

03 手册修改控制页 4

1 业务流程图 5

1.1 X线摄影检查工作流程 5

1.2 X线透视检查工作流程 6

2 放射科质量目标 6

3 职责与权限7

3.1 各岗位职责7

3.1.1 放射科主任职责7

3.1.2 主任医师职责7

3.1.3 主治医师职责7

3.1.4 医师、医士职责8

3.1.5 主任技师职责8

3.1.6 主管技师职责8

3.1.7 技士、技术员职责8

3.1.8 技术人员职责9

3.1.9 CT室护士职责9

3.1.10 登记室人员职责9

3.2 岗位入职要求9

4 管理制度和作业文件10

4.1 放射科组织管理制度10

4.2 登记室管理制度10

4.3 资料存档保管制度10

4.4 借片管理制度10

4.5 X线摄影室管理制度10

4.6 暗室管理制度11

4.7 CT室管理制度11

4.8 放射科防护制度11

4.9 综合读片制度12

4.10 疑难读片讨论制度12

4.11 手术随访制度12

4.12 设备维修保养制度12

4.13 放射防护和保健制度13

4.14 X光室工作制度13

4.15 CT室工作制度14

4.16 体外震波碎石室工作制度14

4.17 操作常规14

4.17.1 X线技术操作规程14

4.17.2 CT技术操作规程42

4.17.3 体外震波碎石机操作规程63

4.18 “危机值”报告制度63

5 工作检查方案67

6 附录68

6.1 质量记录清单68

6.2 法律法规清单68

01手册使用说明

质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的

各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。

本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。

科主任

二ОО九年七月三十一日

02手册使用管理

1.手册编写审批

手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。

2.手册的发布和实施

本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。

3.手册的使用、修改和换版

3.1每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，

可向科室负责人提议。

3.2科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性

进行评审，提出修改意见进行修订。手册的修订执行《文件控制程序》有关规定。

3.3修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。

4.手册保管

手册应统—保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。

5.其他要求

本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。

03手册修改控制页

手册修改控制页

1、放射科业务流程图

1.1X线摄影检查工作流程图

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1.2X线透视检查工作流程

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控制要点：检查过程与签发报告。

2、放射科质量目标

2.1、X线摄片甲片率≥40%

2.2、废片率≤3%

2.3、X光放射诊断与出院诊断符合率≥80%

3、职责与权限

1放射科职责

2放射科主任岗位说明书

3放射科医师岗位说明书

4、管理制度和作业文件

4.1放射科组织管理制度

4.1.1在院级领导领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。

4.1.2可分设副主任或组长协助科主任工作。

4.1.3住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定期轮转；能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

4.1.4全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。

4.2登记室管理制度

4.2.1根据疾病，摄影要求和病人体形不同，选用不同尺寸、不同类别胶片，正确划价。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

4.2.2核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。

4.2.3为首诊病人编写新号码，为复诊病人查找老号码。

4.2.4为造影病人准备片袋，正确登记编号，以利保管。

4.2.5对申请造影患者，详细交待检查前的准备事项。

4.2.6坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。

4.3资料存档保管制度

4.3.1X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。

4.3.2线检查资料要有专门储藏场地，由专人负责，保证资料的完整，不得遗失和破损。

4.3.3如有缺片，应及时查找，明确去向。

4.3.4每天整理，汇总，归类。

4.3.5遇有借阅，要办好借片手续。定期催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。

4.4借片管理制度

4.4.1借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。