(工作规范)2020年放射科工作手册

放射科工作手册目录

编号文件名称页码

01 手册使用说明 3

02 手册使用管理 3

03 手册修改控制页 4

1 业务流程图 5 1.1 X线摄影检查工作流程 5

1.2 X线透视检查工作流程 6

2 放射科质量目标 6

3 职责与权限7 3.1 各岗位职责7 3.1.1 放射科主任职责7 3.1.2 主任医师职责7 3.1.3 主治医师职责7 3.1.

4 医师、医士职责8 3.1.

5 主任技师职责8 3.1.

6 主管技师职责8 3.1.

7 技士、技术员职责

8 3.1.8 技术人员职责

9 3.1.9 CT室护士职责9 3.1.10 登记室人员职责9

3.2 岗位入职要求9

4 管理制度和作业文件10 4.1 放射科组织管理制度10 4.2 登记室管理制度10 4.3 资料存档保管制度10 4.4借片管理制度10 4.5X线摄影室管理制度10 4.6 暗室管理制度11 4.7 CT室管理制度11

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4.8 放射科防护制度11 4.9 综合读片制度12 4.10 疑难读片讨论制度12 4.11 手术随访制度12 4.12 设备维修保养制度12 4.13 放射防护和保健制度13 4.14 X光室工作制度13 4.15 CT室工作制度14 4.16 体外震波碎石室工作制度14 4.17 操作常规14 4.17.1 X线技术操作规程14 4.17.2 C T技术操作规程42 4.17.3 体外震波碎石机操作规程63

4.18 “危机值”报告制度63

5 工作检查方案67

6 附录68 6.1 质量记录清单68 6.2 法律法规清单68

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01 手册使用说明

质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。

本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。

科主任

二ОО九年七月三十一日

02 手册使用管理

1. 手册编写审批

手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。

2. 手册的发布和实施

本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。

3. 手册的使用、修改和换版

3.1 每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向

科室负责人提议。

3.2 科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评

审，提出修改意见进行修订。手册的修订执行《文件控制程序》有关规定。

3.3 修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。

4. 手册保管

手册应统—保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。

5. 其他要求

本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。

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03手册修改控制页

手册修改控制页

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1、放射科业务流程图

1.1 X 线摄影检查工作流程图

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1.2 X 线透视检查工作流程

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控制要点：检查过程与签发报告。

2、放射科质量目标

2.1、X 线摄片甲片率≥40% 2.2、废片率≤3%

2.3、X 光放射诊断与出院诊断符合率≥80%

3、职责与权限

1放射科职责

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2放射科主任岗位说明书

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3放射科医师岗位说明书

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4、管理制度和作业文件

4.1放射科组织管理制度

4.1.1在院级领导领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。

4.1.2可分设副主任或组长协助科主任工作。

4.1.3住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定期轮转；能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

4.1.4全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。

4.2登记室管理制度

4.2.1根据疾病，摄影要求和病人体形不同，选用不同尺寸、不同类别胶片，正确划价。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

4.2.2核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。

4.2.3为首诊病人编写新号码，为复诊病人查找老号码。

4.2.4为造影病人准备片袋，正确登记编号，以利保管。

4.2.5对申请造影患者，详细交待检查前的准备事项。

4.2.6坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。

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