各种引流管的护理汇总
各种引流管的护理及观察
各种引流管的护理及观察在医疗护理中，引流管的护理和观察是至关重要的。
引流管的使用可以帮助排出体内的液体和其他污染物，以促进伤口或手术切口的愈合。
正确的引流管护理和观察可以确保引流管畅通，有效地排出体液，并减少感染的风险。
一、引流管的护理：1.规范操作：在进行引流管护理前，护士要保持良好的手部卫生，并正确佩戴手套。
操作时要轻柔，避免引起患者的不适或疼痛。
2.畅通引流管：确保引流管联通畅通，避免管道弯曲或受到外力压迫。
定期检查引流管是否有漏气、漏液或堵塞现象。
定期检查管道是否出现软化、松弛、老化等情况，若有变化，要及时更换引流管。
3.清洁引流管：每天定期更换引流袋，无论是否有液体流进。
使用洁净水和合适的清洁剂，清洗引流管和连接部位，避免积聚细菌和其他污染物。
4.避免感染：在引流管周围保持干燥清洁，避免引流管碰触污染物。
避免过度移动引流管，以免感染或引起疼痛。
5.记录和标记：每次进行护理时要记录引流液的性质、颜色、量和引流管的位置等相关信息，并及时通知医生或其他相关人员。
使用标记或贴纸标示引流管的位置和日期，以避免混淆和误用。
二、引流管的观察：1.观察引流液：定期观察引流液的性质和量，包括颜色、气味和浑浊度等。
不同的引流液可能表示不同的状况，如感染、出血或其他并发症的存在。
2.观察引流器的负压：观察引流袋的填充情况和负压，以判断引流管是否正常工作。
引流袋过满可能导致管道堵塞或感染风险增加。
3.观察引流管周围的皮肤：观察引流管周围的皮肤是否有红肿、渗液、温度变化或其他异常症状。
这些症状可能表明有感染或其他并发症存在。
4.观察引流管的稳定性：观察引流管是否松动、外露或移动。
松动的引流管可能导致引流不畅或感染的风险增加。
5.观察患者的症状：定期询问患者的症状和感受，如疼痛、不适或其他不寻常的感觉。
这些症状可能表明引流管是否有问题或存在并发症。
总结起来，引流管的护理和观察是非常重要的护理工作，它可以帮助保证体内液体的排出和伤口的愈合。
各种常见引流管的_护理
各种常见引流管的_护理引流管是一种常见的医疗器械，用于排除体内多余的液体，如血液、尿液、胃液等。
根据引流管的不同类型和使用目的，其护理方法也有所不同。
下面将对常见的引流管进行详细介绍和护理指导。
一、导尿管护理导尿管是用于引流患者的尿液的一种管道。
导尿管护理包括以下几个方面：1.定期观察排尿情况：应每6-8小时观察一次尿液排出情况，注意尿液量和颜色的变化。
2.保持导尿管通畅：每日至少推注3-5ml无菌生理盐水，以保持导尿管通畅。
3.保持导尿管周围清洁：每日用生理盐水或浓度适宜的抗菌溶液清洁外固定体，避免污染。
4.固定导尿管：儿童应在腹部或大腿内侧固定导尿管，成人可用阴囊固定器固定，以避免导尿管患者因活动过度导致导尿管脱出。
5.注意患者的饮水情况：保证患者在正常范围内饮水，以维持适当的尿量。
二、胃Tube护理胃Tube是一种用于引流胃液的管道，护理包括以下几个方面：1.观察胃Tube排液情况：应每6小时记录一次胃液的排出情况，注意量的变化。
2.保持引流通畅：每6小时用10ml生理盐水冲洗一次胃Tube，不可用力冲洗。
3.保持周围皮肤干燥清洁：每日用清水轻拭周围皮肤，保持清洁和干燥。
4.胃总管预防结痂：每日用0.9%生理盐水冲洗大于12小时未排液者。
5.固定胃Tube：将胃Tube用细胃Tube或胶布固定在患者的鼻孔上，以防止胃Tube脱出。
三、引流管护理引流管是用于引流体液的一种管道，包括胸腔引流管、腹腔引流管等。
护理包括以下几个方面：1.观察引流液颜色和量的变化：每小时观察引流液的排出情况，注意颜色和量的变化，如有明显异常应及时通知医护人员。
2.保持引流通畅：每2-4小时将引流管内的液体抽取出来，同时记录排液量。
3.保持引流口周围皮肤清洁：每日用生理盐水或适当浓度的抗菌溶液清洗引流口周围皮肤，避免污染。
4.固定引流管：根据引流管的位置和使用需求，使用专用固定器或湿纱布固定引流管，防止管道脱落。
5.防止引流管结扎：引流管应保持通畅，防止扎紧或压迫引流管，避免引流管堵塞。
各种引流管的护理
二、耻骨上膀胱造瘘管的护理
膀胱造瘘管的拔管时间应依据病情而 定, 拔管前应先夹管试验, 开放手术后排 尿通畅1-2日, 方可拔管；微创手术后排尿 通畅1日便可拔管。造瘘管拔出后要给予加 压包扎造瘘口, 尽量站着排尿, 减少尿液 侵湿敷料污染伤口。长期留置造瘘管的病 人, 可采取适时夹管间歇引流的方式, 以 训练膀胱排尿、储尿功能, 避免发生膀胱 肌无力。
• 若导管脱落, 要及时在无菌操作下重新插 入无菌造瘘管, 如间隔时间过长可造成插管 困难, 有时得再次手术重新置管。
• 肾造瘘拔管不宜过早, 一般为手术后3个 月。拔管前先夹管2-3日, 若病人无患侧腰痛 、腰胀、漏尿、发热等不良反应, 并且尿量 增加, 经肾造瘘管注入造影剂, 证明肾盂至 膀胱排出通畅, 即可拔管。另外, 长期留置 肾造瘘管应4周更换一次。
泌尿外科常见的引流管
注意事项
（1）引流接通与否。 （2）更换引流袋时应注意无菌操作。 （3）发现引流管滑脱时应立即请求医师 处理。
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三. 肾造瘘管的护理
适应症
经手术或经皮穿刺肾造瘘管（永久性 或暂时性）适用于肾积水、肾积脓、肾盂 和输尿管手术后。
三. 肾造瘘管的护理
护理措施
肾造瘘管接引流袋应严格无 菌操作, 尽量使用防逆流的安 全型尿袋, 并妥善固定于低于 造瘘口的平面, 防止逆流引起 感染。 保持引流通畅, 防扭曲、打折
三. 肾造瘘管的护理
定定时时观观察察
各种引流管的护理
三、留置尿管
尿路感染 拔管困难
引流不畅
并发症
尿道狭窄
自行脱出
膀胱痉挛或挛缩
尿路感染的预防
严格执行无菌操作，避免反复多次插入。 合理选择尿管，初步了解患者尿道情况，一般以 14-16号硅胶尿管为佳。 避免反复插管，应妥善固定尿管，保持封闭式引 流，保持引流系统的密闭可使感染率明显降低。 尿道口护理：会阴擦洗2次/日。 集尿袋每周更换，硅胶尿管每月更换1次。 避免不必要的膀胱冲洗，无感染，不主张行膀胱 冲洗。如有感染遵医嘱选用适当的溶液进行冲洗。 多饮水，稀释尿液，冲洗膀胱。
拔管指征
肠鸣音恢复，肛门排气，腹胀消失，一般 情况下可停胃肠减压。 拔管时关闭胃肠减压，嘱患者深吸气后屏 气，迅速拔除胃管。
二、腹腔引流护理
腹腔引流是腹部手术后最常用、最重要的 基本技术之一，其通畅与否直接影响手术 后效果和疾病的恢复。腹腔引流并不能长 时间保持有效引流， 容易被组织包裹或堵 塞，因此常采用挤压引流管来保持引流通 畅。
置管中的护理
插管过程中如遇阻力，不能强行插入，可 将胃管退出少许再重新插入，如患者出现 恶心等不适，应暂停片刻嘱患者做深呼吸 及吞咽动作再插入；如患者出现剧烈咳嗽， 面色发绀，可能胃管误入气管，应迅速拔 出胃管，让患者休息片刻，症状缓解后重 新插入。 验证方法：听诊有气过水声，注射器抽吸 有胃液抽出。
置管前评估
评估患者的接受程度，根据患者的年龄、 文化程度、性格特征等选择有效的沟通方 式，使患者轻松配合置管。 评估患者心理状态，大多数患者对此项操 作有恐惧心理，应向患者说明插管过程中 会出现的各种情况，如恶心，呛咳，误入 口腔等，但只要积极配合，不适症状会减 轻或消失，让患者有心理准备配合操作。 并让患者练习做吞咽动作。
普外科各种引流管的护理1
3.水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压， 有气胸
4.水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺 不张或残腔大
5.深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气 胸或残腔内积气多
脱管处理
若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤， 消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一 步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立 即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
尿液的评估
异常尿液-颜色： 血尿：呈红色或棕色，含有大量红细胞时呈洗肉 水色。 见于急性肾小球肾炎、输尿管结石 、泌 尿系统的肿瘤、结核及感染等 血红蛋白尿：呈浓红茶色或酱油色。 见于输血后 的溶血反应、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白 尿等 乳糜尿：呈乳白色。 见于丝虫病 脓尿：呈乳白色浑浊样。 见于泌尿系统感染
Ｔ管引流护理
❖ (六)并发症的预防和护理 ❖ 出血：结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差、
肝叶切除术者应卧床休息，改善和纠正凝血功 能，加强病情观察：生命体征、切口、引流液 ❖ 胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、 滑脱 ❖ 感染：膈下感染、引流液逆流
Ｔ管引流护理
(七) 拔管的指征
❖术后2周，试行夹管1－2日，病人无腹 痛、发热，黄疸消退； 血象、血清黄疸指数正常； 胆汁引流量减少至200ml，色清亮； 胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石， 胆道通畅，夹管试验无不适。
拔管指征 1. 48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于
50ml，脓液小于10ml 2. X线检查肺膨胀良好、无漏气 3. 听诊呼吸音恢复 4. 病人无呼吸困难
拔管后观察：24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、 发绀、出血等，如有异常及时报告处理。
外科护理学 各种引流管的护理汇总
一、脑室引流的护理1.引流管安置：无菌操作，妥善固定，使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。
2.控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋缓慢引流，每日引流量以不超过500ml为宜，使颅内压平稳降低，避免放液过快，导致脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发小脑幕上疝等。
但在抢救脑疝等危急情况下，可先加快引流脑脊液，再接引流袋缓慢引流。
3.观察记录引流液情况：正常脑脊液无色透明、无沉定。
本后1~2日为血性后逐渐转清。
若脑脊液中有大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血，应及时报告医师进行处理;若脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检。
4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点和引流袋每日更换，如有污染则随时更换;更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。
5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。
若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出，可能的原因有：①颅内压低于120~150mH.0（1.18~1.47女「2）可降低引流袋高度，观察是否有脑脊液流出;②引流管在脑室内盘曲成角，可请医师对照X线片，将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定；③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；④引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免将管内阻塞物冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。
经上述处理后若仍无脑脊液流出，按需更换引流管。
6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周，时间过长易发生颅内感染。
拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。
如出现上述症状，立即开放引流；如未出现上述症状，病人脑脊液循环通畅，即可拨管。
普外科各种引流管护理
普外科各种引流管护理普外科中使用的引流管有各种不同的类型和用途，包括胃管、导尿管、伤口引流管等。
正确的引流管护理对于患者的康复非常重要，以下是对于普外科各种引流管护理的介绍。
一、胃管引流护理1.每天检查引流管的位置是否正确，是否松脱或扭曲。
2.每天检查引流管出口处是否有渗出液体或呕吐物。
3.每天观察引流液的颜色、气味和量，记录下来以供医生参考。
4.饮食管理，胃管患者需要的是充足的营养，但同时也要注意不要过度喂养，以免引起恶心和呕吐。
5.定期冲洗引流管，保持通畅，避免引流管阻塞。
6.定期更换引流袋和引流管，避免细菌感染。
二、导尿管引流护理1.每天检查导尿管的位置是否正确，并确保导尿管通畅。
2.每天观察尿液的颜色、气味和量，记录下来以供医生参考。
3.定期清洁外生殖器，避免感染。
4.定期更换导尿袋和导尿管，避免细菌感染。
5.经常询问患者有无尿急、尿痛等症状，及时报告医生。
三、伤口引流护理1.每天检查伤口引流管的位置，确保引流畅通。
2.定期更换引流袋和引流管，避免细菌感染。
3.定期清洁伤口周围皮肤，避免感染，并及时更换消毒敷料。
4.观察伤口引流液的颜色、气味和量，记录下来以供医生参考。
5.注意患者翻身时的伤口护理，避免引流管被拉扯或脱落。
6.教育患者及家属正确的伤口护理方法，包括如何更换引流袋和引流管。
7.鼓励患者多饮水，保持良好的体液平衡，促进伤口愈合。
除了上述列举的引流管，普外科中还会使用胸腔引流管、腹腔引流管等。
1.胸腔引流管护理：每天检查引流管的位置，及时排除积液，保持引流通畅，避免胸腔积液。
2.腹腔引流管护理：每天检查引流管的位置，观察引流液的颜色、气味和量，记录下来以供医生参考。
定期更换引流袋和引流管，避免感染。
需要注意的是，无论是什么类型的引流管，护士都应该具备良好的护理常识和技能，定期检查引流管的位置和引流情况，观察引流液的颜色和量，及时报告医生异常情况，进行合理的引流护理，以确保患者的安全和康复。
简述各种引流管的护理
简述各种引流管的护理x一、各种引流管的护理1、常规引流管常规引流管又称为普通引流管，包括肠系膜穿刺管、腹腔穿刺管、腹膜后切口穿刺管、气管穿刺管等，护理要求：（1）使用前，需要进行消毒，包括肠系膜穿刺管、腹腔穿刺管及腹膜后切口穿刺管的消毒要求，为：外面擦拭消毒灭菌，放入2%的消毒液中浸泡15分钟；气管穿刺管的消毒要求，为：外面擦拭消毒灭菌，放入2%的消毒液中浸泡2分钟，然后冲洗干净；（2）使用时，要注意工具的清洁，用70%酒精灭菌；（3）按照医生嘱托，经常观察引流管内的排液情况，若发现血肿增多，应及时通知医生更换引流管，以减少炎症发生；（4）引流管需要定时更换，一般一次更换时间不得超过72小时；（5）引流管要定期检查，检查其造口部是否发生感染。
2、气管导管气管导管是一种用于支持呼吸并引导机械通气的呼吸管，护理要求：（1）使用前，需要进行消毒，外面擦拭消毒灭菌，放入2%的消毒液中浸泡2分钟；（2）使用时，要注意工具的清洁，用70%酒精灭菌；（3）每日检查气管导管外部是否受污染；（4）定期检查气管导管内外的负压情况；（5）气管导管的更换时间，要由医生决定；（6）当患者出现呼吸困难等现象时，要及时通知医生更换气管导管；（7）检查气管导管造口部是否发生感染。
3、胆道引流管胆道引流管是一种用于支持胆汁排出系统的工具，护理要求：（1）放置前，需要进行消毒，外面擦拭消毒灭菌，放入2%的消毒液中浸泡15分钟；（2）使用时，要注意工具的清洁，用70%酒精灭菌；（3）经常观察引流管内的排液情况，若发现血肿增多，应及时通知医生更换引流管，以减少炎症发生；（4）引流管需要定时更换，一般一次更换时间不得超过72小时；（5）患者使用胆道引流管期间，要准备好注射用的药物，以缓解患者疼痛；（6）严格按照医嘱，定期检查引流管造口部是否发生感染。
普外科各种引流管的护理
普外科各种引流管的护理引流管术后护理是外科护理中非常重要的一环，它直接关系到患者的康复和感染的发生。
因此，合理的引流管护理是保证患者安全和术后恢复的关键。
下面将介绍普外科各种引流管的护理。
1.胃管护理：胃管主要用于排空和喂养患者，护理包括以下几个方面：-确保胃管通畅：定期检查胃管是否堵塞，及时通畅。
-定时排胃：初始时，每隔一小时排一次，之后逐渐增加排胃间隔，直到胃中没有残留物为止。
-胃液的保存：记录排出胃液的量和颜色，检查胃液中是否有血液、黏液等异常物质。
-勤换干净胃管固定贴：避免皮肤损伤和感染。
2.鼻胃管护理：鼻胃管主要用于胃液引流和喂养，护理包括以下几个方面：-检查胃液引流情况：定期检查引流袋的容量和颜色，及时记录和报告异常情况。
-定期冲洗胃管：按医嘱定期给胃管引流口冲洗，防止管腔堵塞。
-经常注意患者口腔卫生：保持鼻腔和口腔清洁，避免感染。
3.引流管护理：术后引流管主要用于排出伤口分泌物和血液，护理包括以下几个方面：-每日观察引流液量和颜色：及时记录和报告引流量增多或颜色异常，可能是出血或感染的征兆。
-维持管道通畅：根据医嘱定期进行引流管通畅处理，避免引流管堵塞。
-频繁更换引流袋：定期更换引流袋，避免污染和感染。
-观察引流管周围皮肤：每天检查引流管周围有无皮肤损伤或感染迹象，如红肿、渗液等。
4.输尿管护理：输尿管主要用于排尿，护理包括以下几个方面：-定期检查尿液量和颜色：监测患者的尿量变化和尿液颜色，注意可能的感染和尿潴留。
-定期冲洗尿道：根据医嘱定期冲洗尿道，预防尿道感染。
-维持尿袋低位：保持尿袋低位，避免尿液逆流到膀胱。
-观察尿袋和导尿管的连接：定期检查尿袋和导尿管连接情况，避免脱落或松脱。
以上是各种引流管的护理要点，但是需要根据具体的病情和医嘱进行具体的护理操作。
另外，注意患者的感受，及时处理引流管引起的疼痛和不适，保持患者的舒适和安全。
同时，护士还应定期进行护理知识的培训和学习，不断提高自身的护理水平和质量，更好地为患者提供安全和有效的护理服务。
各种引流管的护理
空肠造瘘管：
目标 ：肠内营养支持
1妥善固定 2保持引流通畅，营养液滴注前后使
用生理盐水或温开水冲洗管道，连 续滴注时每4小时冲洗管道一次。
各种引流管的护理
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空肠造瘘管
3 营养液现用现配，使用时间不超 出24小时，注意滴注速度、浓度和 温度，观察有没有腹胀、腹泻等情 况。
各种引流管的护理
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各种引流管的护理
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胃肠减压管：
1胃肠营养支持 2胃肠减压
有效胃肠减压将积聚胃肠内液体气 体吸出，可降低胃肠压力，减轻腹胀， 促进切口愈合，改进胃肠壁血液循环， 促进消化功效恢复。 3术前准备
各种引流管的护理
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鼻胃管固定方法
1、用剪刀将胶带剪成“T”字型 2、“T”字型尺寸：宽4cm,长7cm，中间剪裁为2cm
各种引流管的护理
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胃管护理：
1保持口鼻腔清洁，每日口腔护理2次，擦 拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口 渴口唇干燥
2胃肠减压期间禁食禁水，须胃管注药时， 注药后须夹管30分钟，以免将药品吸出， 影响疗效。
各种引流管的护理
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颈部引流管护理
全麻清醒6小时后给予半坐卧位，变换体 位时，调整好引流管长度，嘱患者勿过 分活动头颈部，适当制动或降低说话， 防止猛烈咳嗽
情况随时评定。 中危导管——最少每班评定一次，有情况随时评定 低危导管——最少天天评定一次，有情况随时评定 （三）统计：评定内容应及时统计，发生导管滑脱、
拔除各类导管必须及时统计。 （四）上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24小
时内上报护理部。
各种引流管的护理
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标识
三、导管标识
高危导管用红色标识、中危导管用黄色 标识 、低危导管用蓝色标识，一律使用 黑色字体标明导管名称。
外科各种引流管的护理总结
一、颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定1、妥善固定导管，做好标记。
每四小时检查一次，防止导管移位。
2、避免导管扭曲、折叠、受压，告知病人翻身避免积压。
3、每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象，一旦发生，应及时拔出导管。
4、保持通畅，输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成，长期输液者每日用肝素稀释液冲管。
注意：1、排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气拴。
2、体位改变，应重新测定零点（零点测定：将零点测量器放在床旁，指针对准患者右侧腋中线第四肋间，然后根据这一高度调整）。
3、静脉压测量管道内不得输入血管活性药物。
4、注意保持管道通畅。
每次测压后倒流入导管的血迹，应冲洗干净。
二、气管插管的护理：1、病人的头部稍后仰，协助其每1~2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。
2、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。
3、选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。
4、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。
5、保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用3%双氧水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。
6、气管套囊每隔3~4小时放气3~5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。
放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。
放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。
重新充气时应避免压力过高。
7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，可将留在口腔外的过长导管剪掉。
8、拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。
三、气管切开的护理：1、固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。
2、支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。
各种常见引流管的医疗护理
• （3） 保持引流通畅，预防受压、扭曲、折角或脱出，适 当限制病人头部活动范围，活动及翻身时防止牵拉引流管 。
• （4）观察统计引流液旳量、颜色及性状： 正常脑脊液是 无色、透明无沉淀，手术后1-2天脑脊液可略呈血性，以 后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液旳 颜色逐渐加深，提醒有脑室内出血。脑室引流时间一般不 超出5-7天。过长有可能发生颅内感染。
拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。
颅脑术后引流管旳护理
颅脑手术时常用旳引流有脑室引流、创腔引流、脓腔引流 及硬脑膜下引流。
脑室引流
护理要点： • （1）引流管旳位置：病人回病房后在严格无菌操作下接
上引流瓶（袋），引流瓶旳开口应高出侧脑室平面1520cm ，以维持正常颅内压。（引流管旳最高处距脑室距 离应保持15-20cm高度为宜。若挂得过高，脑脊液难以引 流出颅外，颅内压不会降低。若挂得过低，可发生低颅压 症。有时会发生颅内继发性出血）。固定牢固，预防脱落 。更换引流瓶和调整引流瓶高度时应防止引流瓶大幅度升 降，以防引起颅内压较大波动。 • （2）引流速度及量：早期注意控制引流速度，若引流过 快过多，可使颅内压骤然降低，造成意外发生。正常脑脊 液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超出500ml为 宜。
5、注意保护引流管周围旳皮肤，局部涂氧化锌软膏。
胆道T管旳护理要点
6、T管旳拔管：
T管一般放置2周左右，但因为胆道术后胆道窦道旳形成 需要一种月，所以临床T管置管30-40d。
当T管引流出旳胆汁色泽正常，引流量逐渐降低，可试行 夹管1-2日。夹管期间若无发烧、腹痛、黄疸等症状，可 进行T管造影。T管造影证明胆道通畅后，连续引流出造影 剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增长、大便颜色正 常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证明胆道通畅，即 可拔管。
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各种问题按标准随时进行整改,制定各个管 道护理流程,使大家的行为更标准化、程序 化。
风险管理
• 对所有留置管道的患者,采用风险管理防止非计划
性拔管。
风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以最 低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理
方能法在护理不安全事件发生前进行的积极预防，有效
防范护理风险发生。防患于未然，把发生护理不安全
• 风险管理的概事念件后在的参消考极国处内理外，大变量为文主献动的出基击础。上进行大胆改革，
• 风险管理的意从统义入一院标评准估等、方导面管出安台全一、系预列防措感施染。、减轻工作量、
• 大胆改革
管道分类
ICU危重患者常见的管道有很多,它们 分别具有不同的功能,常作为治疗和观察病 情的手段。作为临床护士，更要管理好这 些管道，而护理的质量与否，关系到疾病 的转归乃至患者生命。
1 头部引流管
脑室引流管
引流袋放置高度:距侧脑室的距离为10～15cm
侧脑室定位:平卧位以双侧外耳道为起点 侧卧位以鼻尖为为起点
脑室引流量：每日不超过500ml为宜 最好少于或约等于300ml
拔管时间：一般不宜超过5～7天,开颅术后为3～ 4天
脑室引流管
注意事项 严格无菌操作 ,保持管道的固定通畅
五常法（5s）管理
2、常整理: 在走过、路过的时候,不要错过随手检
查,查管道放置的位置、通畅等情况。能及 时、有效的发现问题。
五常法（5s）管理
3、常清洁: 保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜
的清洁。及时去除不洁因素,防止因面部泛 油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱 管的危险。
五常法（5s）管理
总体要求6常见源自引流管护理头部引流管:脑室引流管;硬膜外或残腔引流管;脑脓肿
术后脓腔引流管
颈部引流管:甲状腺手术后切口橡皮条或引流管 胸部引流管：胸腔闭式引流管 腹部引流管：胆囊,胆道引流管；腹腔双套管灌洗引流；
腹腔造瘘管：胃造瘘、空肠造瘘；经皮肝穿刺胆管引流 （PTCD） ；
常规引流管：胃管；尿管 特殊引流管：三腔两囊管
危重患者引流管的护理
1 病情危重、复杂多变
生命的 2 管道
放置多种管道
3
必须管理好管道
主要内容
1
管理理念
2
管道分类
3
总体要求
4 常见管道护理
5
展
望
五常法（5s）管理
五常法--常组织、常整顿、常清洁、常规范 、常自律。
五常法是源于五个日本字:（管理）、（整顿 ）、（清扫）、（清洁）、（教养）、全部 是“S”开头,故亦称为“5S”。
总体要求
4、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体,尽量 悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。
总体要求
5、患者翻身、排便、下床时因体位改变,应注意保 护各管道,防止滑脱、折断或污染。高危管道患者 协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认 导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定 导管，操作后再全面确认导管固定情况。
者生命,造成患者死亡。如胸腔闭式引 流管、深静脉置管、T管、Y型管等腹 内引流管。
按危险因素分类:
III类低危管道: 此类管道如护理不当,不会直接
危及患者生命,造成患者死亡等严重后 果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管 、 普通伤口引流管等。
总体要求
1、清醒患者加强宣教,说明置管的目的和重要性,并 告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉 出;对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。
术后48小时后,引流袋可略放低。 血性脑脊液已转清，应及时拔除引流管。 一般在术后三四天。
脑脓肿术后脓腔引流管
• 引流管置于低位,距脓腔至少30cm,引流管的位置 应保留在脓腔的中心。
• 病人卧位需适于体位引流的要求。 • 术后24小时方可进行脓腔冲洗，冲洗液用庆大霉
素+生理盐水（8—16万u/100ml）缓 慢注入腔内 ，再轻轻抽出，不可过分加压，冲洗后注入庆大 霉素2—4万u,然后夹闭引流管2—4小时。 • 引流管可根据X线检查结果加以调整，待脓腔闭 合后拔除。
注意引流速度,禁忌流速过快，避免颅内压 骤降造成危险
脑室引流管
观察脑脊液性状:
若引出鲜血提示脑室内出血;若为混浊 则表示感染
更换袋时应夹管以防脑脊液逆流。 拔管前行夹管试验或抬高引流袋,观察有 无颅内压增高。 拔管后如有脑脊液漏,应妥为缝合，以防 颅内感染。
硬膜外或残腔引流管
术后48小时内引流袋放置在头部创腔(穿 刺点)一致的位置,不可随意放低引流袋.
2 颈部引流管
甲状腺手术后切口橡皮条或引流管
• 手术野常规放置 引流条24-48小时。 • 密切观察渗血情况。 • 注意引流液的量、色,及时更换浸湿的敷料,
记录出血量，以便了解切口出血情况和引 流切口内积血，预防术后气管受压。
• 甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套,清 创包，气管切开包。
3 胸部引流管
2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各 管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感 染。
总体要求
3、固定牢靠,随时查看各管道是否扭曲、移位、堵 塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无液体 外渗、有无被血液污染;查看引流管固定用缝针针 眼处有无脓液,缝线有无脱落，如有脱落及时提醒 医生缝针加固;观察贴膜、胶布及固定带，受潮、 松脱时应及时更换处理。
胸腔闭式引流管
目的:
排除胸腔内液体,气体,恢复和保 持胸 膜腔负压，维持隔的正常位置，促使术侧 肺迅速膨胀，防止感染 。
五常法（5s）管理
五常法是为管理企业空间而产生的,但 目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管 理,它可以改善工作环境，提高工作效率， 增加患者满意度，减少浪费，保障护理质 量，营造团队精神。
五常法（5s）管理
1、常组织: 对科室护士全员培训各种管道的护理
常规,加强管道护理新知识、新技术的学习 。新护士逐一考试通过。
管道分类
按置管目的分为: 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道
按危险因素分为: I类高危管道 II类中危管道 III类低危管道
按危险因素分类:
I类高危管道: 此类管道如稍护理不当,即可直
接危及患者生命,迅速造成患者死亡。 如气管插管、气管切开套管、颅内引 流管等。
按危险因素分类:
II类中危管道: 此类管道如护理不当,可危及患