医疗质量控制方案
医院医疗质量控制方案及措施
医院医疗质量控制方案及措施一、引言医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。
为提高医疗服务质量，保障人民群众健康权益，医院需制定科学、系统的医疗质量控制方案及措施。
本文旨在探讨，以期为医院提供参考。
二、医疗质量控制方案1. 建立医疗质量管理体系医院应成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理方针、目标，监督、指导医疗质量管理工作。
下设医疗质量控制办公室，负责具体实施医疗质量控制措施。
2. 完善医疗规章制度医院应建立健全各项医疗规章制度，如三级医师负责制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医务人员在诊疗活动中遵循规范操作。
3. 加强医疗风险管理医院应开展医疗风险评估，制定风险防控措施，降低医疗事故发生率。
同时，建立健全医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。
4. 提高医疗服务水平医院应加强医务人员培训，提高医疗服务水平。
鼓励开展新技术、新项目，提升医院整体医疗实力。
5. 优化医疗资源配置医院应合理配置医疗资源，确保患者得到及时、有效的医疗服务。
加强学科建设，提高专科诊疗水平。
6. 强化医疗安全管理医院应加强医疗安全管理，开展定期和不定期检查，及时发现和整改安全隐患。
加强药品、医疗器械管理，确保患者用药安全。
三、医疗质量控制措施1. 加强病历质量管理医院应规范病历书写，开展病历质量评审，提高病历质量。
加强对病历的信息化管理，实现病历资料的实时监控和分析。
2. 实施临床路径管理医院应根据疾病特点，制定临床路径管理方案，规范诊疗流程，提高医疗服务效率。
3. 开展定期和不定期检查医院应定期对医疗质量进行自查、互查，发现问题及时整改。
开展不定期抽查，强化医务人员责任意识。
4. 加强医患沟通医院应加强医患沟通，提高患者满意度。
开展患者满意度调查，及时了解患者需求，改进医疗服务。
5. 落实医务人员绩效考核医院应建立完善的医务人员绩效考核体系，将医疗质量纳入考核指标，激发医务人员提高医疗质量的积极性。
2024年科室医疗质量控制方案
2024年科室医疗质量控制方案
为了提高医疗服务质量，保障患者安全，我们制定了以下科室医疗质量控制方案：
一、建立科室医疗质控小组
我们将成立专门的医疗质控小组，由各科室的负责人和质控人员组成，负责制定和执行医疗质量控制方案。
二、定期召开科室会议
每个科室将定期召开会议，对科室的医疗工作进行评估和总结，及时发现问题并制定改进措施。
三、建立标准操作流程
各科室将建立标准的操作流程，确保医疗服务过程中每个环节都符合规范，提高工作效率和质量。
四、开展医疗事故风险评估
定期对医疗事故进行风险评估，分析事故原因，加强风险防范，保障患者安全。
五、加强医疗质量监督
建立完善的医疗质量监控体系，对医疗过程进行实时监督，发现问题及时处理。
六、持续教育提升医护人员素质
加强医护人员的岗前培训和持续教育，提升专业水平和服务意识，确保医护人员素质。
七、加强患者沟通与服务
鼓励医护人员加强与患者的沟通，关注患者需求，提供更贴心的服务，增进患者满意度。
八、利用信息化技术提高医疗质量
推广信息化系统，实现医疗服务全流程的数字化管理，提高工作效率和质量。
总之，科室医疗质控是医院提高医疗服务质量的重要环节，我们将全力推动这项工作，确保医疗服务水平不断提升，让患者得到更好的治疗体验和服务保障。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案一、背景介绍医疗质量控制是指通过一系列措施和方法，确保医疗服务的安全性、有效性和合理性，提高医疗质量，保障患者的权益。
本文将详细介绍医疗质量控制方案的制定和实施。
二、目标和原则1. 目标：提高医疗服务的质量水平，降低医疗事故发生率，保障患者的安全和权益。
2. 原则：a. 安全第一：确保医疗服务的安全性，避免医疗事故的发生。
b. 有效性：确保医疗服务的有效性，提高治疗效果和患者满意度。
c. 合理性：确保医疗服务的合理性，避免过度治疗和不必要的费用支出。
d. 持续改进：不断优化医疗质量控制方案，提高医疗服务的质量水平。
三、关键控制点1. 医疗机构管理：a. 建立完善的质量管理体系，包括制定质量目标、质量指标和质量评估标准。
b. 设立质量管理部门，负责医疗质量的监督和评估工作。
c. 建立医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故，防止类似事件再次发生。
d. 加强医疗设备的管理和维护，确保设备的正常运行和安全使用。
e. 建立医疗纠纷处理机制，及时解决医患纠纷，保障患者的合法权益。
2. 医疗人员管理：a. 严格执行医疗人员的准入标准，确保医疗人员的专业素质和能力。
b. 加强医疗人员的培训和教育，提高医疗技术水平和服务质量。
c. 设立医疗人员绩效考核制度，激励医疗人员提供优质医疗服务。
d. 建立医疗人员的职业道德规范，规范医疗人员的行为和言行。
3. 医疗流程管理：a. 确定医疗流程和操作规范，规范医疗服务的各个环节。
b. 强化医疗流程的监控和评估，及时发现和纠正流程中的问题。
c. 加强医疗信息化建设，提高医疗流程的效率和准确性。
d. 建立医疗流程的风险评估和控制机制，预防医疗事故的发生。
四、实施步骤1. 制定医疗质量控制方案：a. 成立医疗质量控制方案制定小组，明确方案制定的目标和原则。
b. 调研和分析医疗质量控制的相关法规和标准，制定适合本机构的方案。
c. 确定医疗质量控制的关键控制点和具体措施，制定详细的实施计划。
医疗质量控制方案(通用篇)
医疗质量控制方案（通用篇）医疗质量控制方案第一部分：质量控制总体目标与重要性（1000字）1.1 质量控制总体目标医疗质量控制的总体目标是保障医疗服务的安全性、有效性和合理性，提高患者满意度，提供优质的医疗服务，并减少医疗风险和医疗事故的发生。
1.2 质量控制的重要性提高医疗质量是医疗机构的基本职责和使命，对患者和社会的健康有着重要的影响。
质量控制可以降低医疗风险和医疗事故的发生率，提高医疗服务的效果和效率，增强医疗机构的竞争力，获得患者和社会的认可和信赖。
第二部分：质量控制的组织机构与职责（2000字）2.1 组织机构医疗质量控制委员会（或者质量管理部门）是医疗质量控制的组织机构。
质控委员会应配备质量管理专家、医生、护士、行政人员等各个职能部门的代表。
2.2 职责质量管理委员会具体责任包括质量目标的确定、质量管理体系的建立、制定和颁布医疗质量相关的制度与规范文件、监督和推进医疗质量的持续改进、组织和开展质量评估与质量绩效考核、组织医疗事故的处理及预防。
第三部分：质量评估与监测（3000字）3.1 质量评估方法质量评估方法可以包括多个层面：结构评估、过程评估和结果评估。
结构评估主要评估医疗机构的人员、设备、设施等基本条件是否符合标准；过程评估主要评估医疗服务过程中的操作流程是否规范和有效；结果评估主要评估医疗服务的效果和患者满意度等。
3.2 质量监测质量监测是指对医疗服务的进行定期或不定期的监测，采用定量和定性的方法对医疗服务进行评估，以及监测医疗过程中存在的问题和风险。
可以通过内部监测和外部监测相结合的方式进行，定期发布监测结果，并与医疗机构的相关部门进行沟通。
3.3 质量指标制定合理的质量指标是质量监测的重要内容，可以根据不同的科室、疾病和手术等特点，制定相应的质量指标。
可以包括但不限于医疗机构水平指标、医生水平指标、护士水平指标、疾病管理指标等。
质量指标的选取应当科学合理，既要考虑外部指标的影响，也要考虑内部资源的限制。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案医疗质量是医疗机构的生命线，直接关系到患者的生命安全和健康。
为了不断提高医疗服务水平，确保医疗质量和安全，特制定以下医疗质量控制方案。
一、明确医疗质量控制的目标医疗质量控制的总体目标是为患者提供安全、有效、及时、经济、优质的医疗服务。
具体目标包括：1、提高医疗诊断的准确性和及时性，减少误诊和漏诊的发生。
2、确保医疗治疗的有效性和安全性，降低医疗风险和并发症的发生率。
3、提高患者的满意度，增强患者对医疗机构的信任和认可。
4、优化医疗资源的利用，提高医疗效率，降低医疗成本。
二、建立医疗质量控制的组织架构成立医疗质量控制委员会，作为医疗质量控制的领导机构。
委员会成员包括医院的主要领导、各科室负责人、医疗专家等。
其职责包括：1、制定医疗质量控制的方针、政策和制度。
2、监督医疗质量控制方案的实施情况。
3、对医疗质量问题进行评估和决策。
设立医疗质量控制办公室，作为日常工作机构。
负责组织协调医疗质量控制的各项工作，包括：1、收集、整理和分析医疗质量数据。
2、制定医疗质量控制的工作计划和措施。
3、组织开展医疗质量检查和评估。
各科室成立医疗质量控制小组，由科室负责人担任组长，成员包括科室的医护人员。
负责本科室医疗质量的自我控制和管理。
三、完善医疗质量控制的制度和流程1、建立医疗质量管理制度制定医疗质量标准，包括诊断标准、治疗标准、护理标准等。
完善病历书写规范，确保病历的真实性、完整性和准确性。
建立医疗安全管理制度，加强对医疗风险的防范和处理。
2、优化医疗服务流程简化患者就诊流程，减少患者等待时间。
优化住院流程，提高住院效率。
建立医疗急救绿色通道，确保危急重症患者得到及时救治。
3、加强医疗质量考核制度制定医疗质量考核指标，包括医疗技术水平、医疗服务态度、医疗安全等方面。
定期对各科室和医护人员进行医疗质量考核，考核结果与绩效挂钩。
四、加强医疗人员的培训和教育1、开展职业道德教育培养医疗人员的职业责任感和敬业精神，树立以患者为中心的服务理念。
医疗质量管理控制方案(5篇)
医疗质量管理控制方案各科室：为进一步加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平，建立健全医疗质量管理控制体系，促进医疗质量持续改进，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(____版)》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(____年版)》等相关要求，结合我院实际，制定本方案。
一、建立健全医疗质量管理体系和相关制度(一)医疗质量管理体系实行医疗质量管理委员会领导下的三级医疗质量管理体系，进一步明确医疗质量管理体系中“决策、控制与执行”三个层次的功能与职责，有效地促进医疗质量的持续提高。
1、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、职能部门领导和科室主任组成，院长任主任。
其职责如下：(1)全面负责医院医疗、护理工作质量的监测、控制和管理；(2)审校有关医疗质量的标准、制度与办法，并督促落实；(3)对重大医疗质量问题进行鉴定，并向全院通报相关情况和处理决定；(4)定期对医院医疗质量问题进行讨论分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2、医院医务部医务部作为医院医疗质量管理的常设机构，与相关职能部门协同落实医疗质量管理工作。
具体职责如下：(1)在医疗质量管理委员会领导下，对医院医疗质量进行全程监控；(2)定期组织会议收集科室质控小组反映的医疗质量问题，协调解决各科室质量管理过程中存在的问题；(3)每月向医院提供医疗质量量化考核结果，纳入科室综合目标，与绩效考核挂钩。
(4)定期反馈医疗质量信息。
3、科室医疗质量控制小组科室医疗质量控制小组由科主任、护士长、质控医师及其他相关人员组成，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
具体职责如下：(1)制定科室医疗质量管理与持续改进方案，并督促落实；(2)结合科室专业特点及发展趋势，修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施；(3)定期组织科室医务人员学习医疗、护理常规，强化质量与安全意识；(4)定期组织科室医疗质量管理小组会议，讨论分析科室质量问题，制定整改措施；(二)医疗质量监测指标1、住院死亡类指标：死亡病例数2、重返类指标：出院患者____日再入院例次、非计划重返手术例次、重症监护患者重返icu例次3、医院感染类指标：医院感染发生例次4、手术并发症指标：择期手术并发症例次、手术患者麻醉并发症例次、术后肺栓塞发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后伤口裂开发生例次、术后呼吸衰竭发生例次、术后生理/代谢紊乱发生例次5、患者安全类指标：输血反应发生例次、输液反应发生例次、住院患者压疮发生例次、院内跌倒/坠床发生例次、输血/输液反应发生例次、手术异物遗留发生例次、医源性气胸发生例次、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生例次、新生儿产伤发生例次、阴道分娩产妇产伤发生例次6、合理用药指标：药占比、抗菌药物比率、清洁手术预防用抗菌药物比率7、运行管理类指标：出院人次、平均住院日、住院手术例数、门诊手术例数、住院危重抢救成功例数、放弃治疗自动出院例数、门诊处方合格率、住院病历甲级率(三)医疗质量管理保障机制1、完善覆盖医疗全过程的医疗质量管理制度；2、规范各专业的临床技术操作规程、临床诊疗指南；3、完善医疗技术管理制度，加强新技术准入与风险管理。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案一、背景介绍在医疗服务领域，质量控制是确保医疗机构提供高质量医疗服务的关键。
医疗质量控制方案是为了监测、评估和改进医疗服务质量而制定的一系列措施和方法。
本文将详细介绍医疗质量控制方案的目标、原则、内容和实施步骤。
二、目标医疗质量控制方案的目标是提高医疗服务的质量和安全性，确保患者在接受医疗过程中得到最佳的治疗效果和体验。
具体目标包括：1. 提高医疗服务的安全性，减少医疗事故和不良事件的发生；2. 提高医疗服务的效果，提高患者的治疗成功率；3. 提高医疗服务的效率，减少资源浪费；4. 提高医疗服务的满意度，提升患者对医疗机构的信任和口碑。
三、原则医疗质量控制方案应遵循以下原则：1. 以患者为中心：将患者的需求和利益放在首位，确保医疗服务符合患者的期望和需求；2. 综合管理：通过整合各个环节的资源和力量，实现全方位的质量控制；3. 数据驱动：依据科学的数据和证据进行决策和改进；4. 过程导向：关注医疗服务的全过程，从预约到治疗再到随访，保证每一个环节的质量；5. 持续改进：不断进行评估和反馈，发现问题并采取措施进行改进。
四、内容医疗质量控制方案的内容包括以下几个方面：1. 质量管理体系建设：建立完善的质量管理体系，包括质量目标、质量指标、质量评估和质量改进等要素；2. 医疗流程优化：对医疗服务的各个环节进行优化，包括预约、门诊、住院、手术、检验、药品管理等；3. 医疗设备管理：建立医疗设备的采购、验收、维护和报废等管理制度，确保设备的安全和有效性；4. 医疗人员培训：加强医疗人员的培训和教育，提高他们的专业水平和服务意识；5. 医疗质量监测：建立医疗质量监测系统，对医疗服务的质量进行实时监测和评估；6. 患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解他们对医疗服务的评价和意见；7. 医疗事故管理：建立医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故并进行事后分析。
五、实施步骤医疗质量控制方案的实施步骤如下：1. 确定质量目标：根据医疗机构的特点和需求，制定符合实际情况的质量目标；2. 制定质量指标：根据质量目标，制定相应的质量指标，用于评估医疗服务的质量；3. 建立质量管理体系：建立完善的质量管理体系，包括质量政策、质量手册、程叙文件等；4. 优化医疗流程：对医疗服务的各个环节进行优化，简化流程、提高效率；5. 加强医疗人员培训：组织医疗人员的培训和教育，提高他们的专业水平和服务意识；6. 建立医疗质量监测系统：建立医疗质量监测系统，对医疗服务的质量进行实时监测和评估；7. 进行患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解他们对医疗服务的评价和意见；8. 建立医疗事故管理机制：建立医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故并进行事后分析；9. 定期评估和改进：定期对医疗质量控制方案进行评估，根据评估结果进行改进。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案引言概述：医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要手段。
一个有效的医疗质量控制方案可以帮助医疗机构提高工作效率，减少医疗事故的发生，并提供高质量的医疗服务。
本文将介绍医疗质量控制方案的五个关键部分。
一、规范医疗流程1.1 制定标准操作规程（SOP）：医疗机构应制定SOP，明确各项医疗操作的具体步骤和要求。
SOP的制定应基于临床指南和最佳实践，以确保医疗流程的一致性和规范性。
1.2 强化医疗记录管理：医疗机构应建立健全的电子病历系统，确保医疗记录的完整性和准确性。
同时，医疗人员应按照规定的要求记录医疗过程和结果，以便后续的质量评估和分析。
1.3 加强手术室管理：手术室是医疗事故发生的高风险区域，医疗机构应加强对手术室的管理，包括手术器械的消毒和灭菌、手术室环境的清洁和消毒等，以确保手术安全和患者的健康。
二、提高医疗人员素质2.1 建立继续教育制度：医疗机构应建立继续教育制度，定期组织医疗人员参加培训和学术交流活动，以提高医疗人员的专业知识和技能水平。
2.2 强化医疗人员的责任意识：医疗机构应加强对医疗人员的培训和管理，提高其责任意识和职业道德水平。
医疗人员应遵守职业道德规范，保证患者的权益和安全。
2.3 加强团队合作：医疗机构应鼓励医疗人员之间的团队合作，建立良好的沟通机制和协作模式，以提高工作效率和医疗质量。
三、加强设备和设施管理3.1 定期维护和检修设备：医疗机构应建立设备维护和检修制度，定期对医疗设备进行维护和检修，确保其正常运行和安全使用。
3.2 强化设备的质量控制：医疗机构应选用符合国家标准和规定的医疗设备，并建立设备的质量控制体系，确保设备的安全性和有效性。
3.3 提供舒适和安全的环境：医疗机构应提供舒适和安全的医疗环境，包括卫生条件的保持、空气质量的监测和控制、医疗废物的处理等，以确保患者的安全和健康。
四、加强医疗质量监测和评估4.1 建立医疗质量监测系统：医疗机构应建立医疗质量监测系统，对医疗过程和结果进行监测和评估。
医疗质量安全控制方案(3篇)
医疗质量安全控制方案为了强化临床工作的质量意识，保障各项医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度、医疗护理规范和常规的认真执行，规范诊疗行为，确保医疗安全，提高医疗质量，根据《安徽省三级综合医院评审标准___版》，制定我院___年医疗质量与安全控制实施方案。
一、控制目标1.达到“三甲”医院的标准；2.规范诊疗行为，严格按照医疗卫生法律、法规、规章及诊疗护理规范；3.保障医疗安全，减少医疗差错、缺陷，无重大医疗事故。
4.严格按照科学诊断、合理检查、合理治疗、合理收费的原则，为病人提供优质、高效、低价的医疗服务。
二、监测指标1.法定传染病报告率___％。
完成政府指令性任务比例___％。
入出院诊断符合率≥___％。
手术前后诊断符合率≥___％。
临床主要诊断、病理诊断符合率≥___％。
ct检查阳性率≥___％。
mri检查阳性率≥___％。
大型___光机检查阳性率≥___％。
危重症抢救成功率≥___％。
清洁手术切口感染率≤___％。
麻醉（范本）死亡率≤___％。
医院感染现患率≤___％。
医院感染现患调查实查率≥___％。
临床化学室间质评全年平均及格（vis≤120）。
血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数di≤2）。
免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。
细菌室间质评全___定正确率≥___％。
普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥___％。
院内急会诊到位时间≤___分钟。
急诊留观时间≤___小时。
急救物品完好率___％。
合格病历率≥___％。
处方合格率≥___％。
开展成分输血比例≥___％。
输血适应症合格率≥___％。
剖宫产率≤___%挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤___分钟。
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤___小时。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤___分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤___小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤___天。
医疗质量控制
引言概述：医疗质量控制是指以患者为中心，通过科学、规范、系统化的方法，对医疗过程进行监测和评估，以保证医疗服务的质量和安全。
本文将针对医疗质量控制进行深入探讨，主要包括五个大点：临床质量管理、医疗安全管理、感染控制、药品质量控制和医疗设施管理。
在每个大点中，我们将详细阐述每个小点并给出相应的解决方案。
正文内容：一、临床质量管理1. 临床质量评估：通过患者满意度调查、患者死亡率、手术并发症等指标对临床质量进行评估，建立有效的评估体系。
2. 制定临床指南：针对常见病、多发病，制定规范的临床指南，确保医务人员按照最佳的临床实践进行诊疗。
3. 提升医务人员水平：通过培训和持续教育，提升医务人员的诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊的发生。
二、医疗安全管理1. 引入医疗安全文化：鼓励医务人员从事医疗安全相关工作，培养良好的安全文化和安全意识。
2. 实施医疗事故报告制度：建立医疗事故报告制度，鼓励医务人员及时报告医疗事故，及时采取纠正措施，以避免类似事件的发生。
3. 加强药品质量监管：对医院内的药品进行严格管理，确保药品的质量安全，减少不良反应和药物事故的发生。
三、感染控制1. 制定感染控制政策：制定针对不同类型感染的控制政策，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等，以减少院内感染的风险。
2. 建立感染监测系统：建立感染监测系统，及时发现感染病例，采取相应的控制措施，遏制感染的蔓延。
3. 提供感染防控培训：对医务人员进行感染防控培训，提高其认识和技能，增强院内感染防控水平。
四、药品质量控制1. 采购药品质量监管：建立药品采购管理制度，严格控制药品来源，确保采购的药品符合质量要求。
2. 药品贮存与配送管理：确保药品在贮存和配送过程中不受污染，避免药品质量受损，减少用药风险。
3. 药品不良事件报告与处置：建立药品不良事件报告机制，及时报告并采取相应的处置措施，降低药品不良事件的发生率。
五、医疗设施管理1. 建立设施维护管理制度：建立设施维护管理制度，定期进行设施设备的检查和维护，确保医疗设施的安全和有效运行。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案一、背景介绍医疗质量控制是指通过一系列管理措施和方法，对医疗服务过程中的各个环节进行监测、评估和改进，以提高医疗服务的安全性、有效性和满意度。
本文将详细介绍医疗质量控制方案的制定和实施。
二、目标和原则1. 目标：提高医疗服务的质量和安全水平，确保患者的权益和满意度。
2. 原则：a. 以患者为中心：关注患者需求和期望，提供个性化的医疗服务。
b. 以证据为依据：依据科学研究和临床实践，制定医疗质量控制指南。
c. 连续改进：通过监测和评估，持续改进医疗服务质量。
d. 团队合作：医护人员、管理人员和患者之间的紧密合作和沟通。
三、医疗质量控制方案制定步骤1. 确定质量控制目标：根据医疗机构的特点和患者需求，制定符合实际情况的质量控制目标。
2. 制定质量控制指标：根据国家和行业标准，结合医疗机构的实际情况，制定适用的质量控制指标。
a. 结构指标：包括医疗设施、设备、人员等方面的要求。
b. 过程指标：包括医疗服务过程中各个环节的要求，如手术操作规范、药品使用规范等。
c. 结果指标：包括医疗服务结果的评估，如患者满意度、并发症发生率等。
3. 制定质量控制措施：根据质量控制指标，制定相应的质量控制措施。
a. 建立质量管理体系：包括制定和实施相关政策、流程和工作指南。
b. 培训和教育：提高医护人员的专业技能和质量意识。
c. 监测和评估：建立监测和评估机制，及时发现和解决问题。
d. 患者参与：鼓励患者参与医疗决策，提高医疗服务的透明度和公正性。
4. 实施质量控制方案：将制定的质量控制方案落实到实际工作中，确保每个环节都得到有效执行。
5. 监测和评估：建立监测和评估机制，定期对质量控制方案进行评估和改进。
四、质量控制方案实施效果评估1. 数据收集和分析：收集医疗服务过程中的各类数据，如手术成功率、感染率、医疗事故发生率等，并进行数据分析。
2. 评估指标和标准：根据质量控制指标和标准，对医疗服务质量进行评估。
医疗质控方案
医疗质控方案医疗质量控制是医疗机构提供高质量医疗服务的基础，是保障患者安全、提高患者满意度的核心环节。
为了加强医疗质量控制，提高医疗服务水平，根据国家卫生健康委员会《医疗机构医疗质量管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，制定本。
一、指导思想坚持以人民健康为中心，以提高医疗质量为核心，强化医疗质量安全，提高医疗服务效率，促进医疗机构持续改进和提高医疗质量。
二、总体目标（一）医疗安全目标：通过医疗质量控制，降低医疗差错发生率，防止医疗事故的发生，确保患者安全。
（二）医疗质量目标：提高诊疗服务水平，缩短患者等待时间，提高患者满意度，提升医疗质量指标。
（三）医疗效率目标：优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，降低医疗成本，实现医疗资源的合理利用。
三、工作重点（一）加强医疗质量管理组织建设：设立医疗质量管理委员会，明确各级质量管理组织的职责和权限，建立健全医疗质量管理制度和操作规程。
（二）强化医疗质量安全防控措施：实施医疗差错报告制度，开展医疗质量安全培训，加强医疗环节监控，提高医疗安全水平。
（三）提升医疗服务水平：优化诊疗流程，提高医疗技术水平，推广临床路径管理，实现医疗服务的同质化。
（四）加强医疗资源配置：合理配置医疗资源，提高医疗设备利用效率，加强人才队伍建设，提升医疗服务能力。
（五）提高患者满意度：关注患者需求，改善医疗服务态度，加强医患沟通，提高患者满意度。
四、实施步骤（一）调查分析：对医院当前的医疗质量状况进行全面调查分析，找出存在的问题和不足。
（二）制定方案：根据调查分析结果，制定具体的医疗质控方案，明确工作重点和措施。
（三）组织实施：各级质量管理组织按照医疗质控方案，组织开展工作，确保各项措施落实到位。
（四）监督评价：建立健全医疗质量监督评价机制，对医疗质控工作进行定期检查和评价，及时发现问题，督促整改。
（五）持续改进：根据监督评价结果，总结经验教训，不断完善医疗质量控制措施，实现医疗质量的持续改进。
医疗质量管理方案范文（4篇）
医疗质量管理方案范文为进一步提高我院医疗质量，继续落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动各项指标，确保医疗质量和医疗安全，杜绝医疗事故的发生，根据我院实际，逐步探索和实施部分单病种的临床路径管理，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，特制定本方案。
一、控制目标（一）增强全员质量意识、法律意识、安全意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为生命”和依法执业的观念。
（二）严格执行医疗质量和医疗核心制度，以提高制度执行力为抓手，落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗安全隐患，及时整改。
（三）严格执行诊疗、护理技术操作规范，严把环节质量关。
尤其是加强对重点部门、重点人群、重要岗位、重点环节的管理，注重细节管理，杜绝医疗事故，最大限度减少医疗投诉和纠纷的发生。
（四）合理有效利用医疗资源，在重点专科探索和实施部分单病种临床路径管理，合理检查、合理用药、合理治疗，做到“优质、低耗、高效”。
二、重点监控范围临床、医技、护理、院感、药械、门诊。
三、监控指标监控指标由服务质量、医疗质量、护理质量、医疗文书质量、安全管理、医院感染管理六个部分组成。
其中服务质量包括有服务流程是否便捷、服务环境是否安全舒适、服务价格是否公正合理三个方面。
（一）各科室严格执行岗位责任制，制定（或修订）和落实科室考核标准（医疗、医技考核标准由医务科制定；护理考核标准由护理部制定；院感考核标准由院感办制定），医务科、护理部负责日常督查和考评。
（二）严格执行核心制度，执行率___%。
包括首诊负责制、三级医师查房制度、疑难（大手术）病例讨论制度、死亡病例讨论制度、患者知情同意制度、手术分级管理制度、会诊制度、新技术准入制度、分级护理制度、查对制度、消毒隔离制度、抗菌药物分级管理制度、各类报告制度、手术安全核查制度等。
（三）严格按照___部新颁布的《医疗机构病历书写基本规范》和《___省病历书写规范》书写医疗文书，要求门诊病历书写达到≥___分/份，住院甲级病案率≥___%，杜绝丙级病案，其他医疗文书书写合格率≥___%。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案一、背景医疗质量是医院的核心竞争力，直接关系到患者的生命安全和身体健康。
随着医疗技术的不断发展和医疗市场的日益竞争，提高医疗质量已成为医院发展的关键。
为了规范医疗行为，提高医疗服务水平，确保医疗安全，特制定本医疗质量控制方案。
二、指导思想1. 以患者为中心，坚持“以人为本、患者至上”的服务理念，将患者满意度作为医疗质量控制的重要指标。
2. 实行全面质量管理，建立全员参与、全过程控制的医疗质量管理体系。
3. 以规章制度和医疗常规为依据，不断完善医疗质量控制制度。
4. 强化医疗安全核心制度，如三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医疗安全。
5. 注重医疗质量持续改进，通过定期评估、监测、分析，及时发现问题，制定针对性的改进措施。
三、组织架构1. 医院成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量控制策略、规划、组织实施和监督指导。
2. 医务科负责医疗质量管理的日常工作，包括制定医疗质量控制计划、组织实施、监督考核等。
3. 各临床、医技科室设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量控制工作。
4. 各级医务人员参与医疗质量控制，履行各自职责，共同提高医疗质量。
四、医疗质量控制措施1. 加强医疗安全核心制度建设，严格执行三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医疗安全。
2. 完善医疗质量控制制度，包括病历书写规范、手术安全核查制度、患者知情同意制度等，确保医疗行为的规范性。
3. 定期组织医疗质量培训，提高医务人员医疗质量意识，提升医疗服务水平。
4. 加强医疗质量监测，开展病历质量、手术质量、用药质量等专项检查，及时发现问题，制定整改措施。
5. 建立健全患者满意度调查制度，定期开展患者满意度调查，了解患者需求，持续改进医疗服务。
6. 开展医疗质量评估，对临床、医技科室进行医疗质量综合评估，促进科室间的交流与学习。
7. 加强医疗质量信息化建设，利用大数据、云计算等技术，实现医疗质量的实时监控和分析。
医疗质量管理方案模版(4篇)
医疗质量管理方案模版一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态（范本）监控，保证质控措施的落实及持续改进。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系（一）医疗质量与安全管理委员会主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医疗质量与安全管理委员会的职责：（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2）、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
（二）质量管理小组1.科室医疗质控小组组长：科室主任副组长：科室护士长成员：各科室成员科室医疗质控小组职责：（1）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并___实施，责任落实到个人。
（2）、定期___各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（3）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（三）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
2024年医疗质量管理方案范文(3篇)
2024年医疗质量管理方案范文引言：医疗质量管理是指通过一系列的管理措施和方法，以保证医疗服务的安全性、有效性和可及性为目标，通过对医疗机构、医疗人员和医疗过程的评估和监督，提高医疗质量，满足患者的需求。
2024年，我国医疗质量管理面临诸多挑战和机遇，为此，我们制定了以下医疗质量管理方案，以提高我国医疗质量水平。
一、加强制度建设1.完善医疗质量管理法规和标准，明确各相关部门的职责，促进医疗质量管理制度的规范化和科学化。
2.建立医疗质量评估和监测体系，通过定期的评估和监测，提高医疗机构和医疗人员的责任心和服务意识。
二、提升医疗人员素质1.加强医疗人员的专业培训，提高其医疗知识和技术水平。
2.落实医疗人员的执业准入制度，对医疗人员进行严格的考核和监督，确保其具备良好的职业道德和职业素养。
三、优化医疗服务流程1.建立和完善医疗服务流程，提高医疗服务的效率和质量。
2.加强医患沟通和互动，提高医疗服务的人文关怀。
四、推进信息化建设1.加强医疗信息化建设，实现医疗数据的共享和交流。
2.建立健全医疗质量信息系统，实时监测医疗质量指标，提高医疗质量管理的科学性和精准性。
五、加大医院管理力度1.加强对医疗机构的监督和管理，提高医院的服务质量和管理水平。
2.推行责任制和绩效考核制，激励医务人员提高医疗质量。
六、加强医疗安全管理1.建立健全医疗安全管理制度，加强对医疗事故和医源性感染的防控。
2.提高医务人员的安全意识和责任心，加强医疗过程中的风险管理。
七、加强与患者的互动和参与1.建立患者投诉和意见反馈机制，及时解决患者的问题和困惑。
2.加强对患者权益的保护和宣传，提升患者对医疗质量管理的信任度。
结语：医疗质量管理是建立在优质医疗服务基础之上的，是医疗机构和医疗人员对患者的责任和承诺。
通过制定并实施上述医疗质量管理方案，我们将进一步加强医疗质量管理的科学性和规范性，提高医疗质量水平，为广大患者提供高质量的医疗服务。
希望医疗机构和医务人员能够共同努力，积极参与医疗质量管理工作，为我国医疗事业的发展做出贡献。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案一、背景随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的提升，医疗质量控制成为医院运营管理的重要环节。
医疗质量控制是指通过一系列措施和方法，对医疗服务过程中的各个环节进行监控和评估，以保证医疗服务的安全、有效和适宜。
医疗质量控制的目标是提高医疗服务质量，保障患者安全，提高患者满意度。
二、目标医疗质量控制的目标是全面提高医疗服务质量，具体包括以下几个方面：1. 提高医疗服务质量综合评价指标，包括医疗服务的安全性、有效性、适宜性和患者满意度。
2. 严格执行医院医疗安全规定，加强医疗错误事件和不良反应的监测和管理，严肃追究医疗安全责任，保障患者权益。
3. 强化医疗质量监控，优化监控方案，加强数据分析和绩效评估报告，发现问题及时处理。
4. 增强医护人员职业素养，提高医护人员对医疗服务质量的认识和职业规范，强化医护人员服务意识，每位医护人员都要以患者为中心，提供优质医疗服务。
三、工作内容1. 定期组织医院医疗服务质量的检查和评估，以评估结果为基础，适时制定质量提升策略。
2. 加强针对性的医疗质量控制工作，注重医疗安全问题的预防和处理，提高医疗服务质量和患者满意度。
3. 强化全员参与，提高医护人员职业素养。
加强医护人员专业技术培训，提高病案质量。
4. 加强医疗质量控制信息化建设，利用信息技术手段，提高医疗质量控制工作的效率和准确性。
四、组织结构为保证医疗质量控制工作的顺利实施，医院应成立医疗质量控制委员会，负责医疗质量控制工作的组织和协调。
医疗质量控制委员会由医院领导、医疗护理部负责人、各科室主任、护士长等组成。
医疗质量控制委员会下设医疗质量控制办公室，负责日常医疗质量控制工作的组织实施。
五、实施步骤1. 制定医疗质量控制计划，明确医疗质量控制的目标、工作内容和实施步骤。
2. 开展医疗质量控制培训，提高医护人员对医疗质量控制的认识和能力。
3. 实施医疗质量控制措施，对医疗服务过程中的各个环节进行监控和评估。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案•相关推荐医疗质量控制方案（通用5篇）为了确保工作或事情能高效地开展，时常需要预先制定一份周密的方案，方案一般包括指导思想、主要目标、工作重点、实施步骤、政策措施、具体要求等项目。
我们应该怎么制定方案呢？以下是小编收集整理的医疗质量控制方案（通用5篇），欢迎大家分享。
医疗质量控制方案1一、活动主题强化环节质量控制持续提升服务品质二、活动时间11月1---11月30日三、组织领导为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改进月活动领导小组四、活动内容（一）继续推进“三基三严”训练。
于11月9日安排医院全体医、药、技人员进行“三基”知识考试，保基础、促质量、提水平。
（二）病历评比展评。
时间：11月5日---11月30日病历检查评比方法：1、以《市第三人民医院病历检查评分表》为主，并增加单项否决项。
2、本次展评病历形式（项目）占40分（如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录等），内容占60分（如现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书等）。
3、本次病历检查评比活动，所抽取6-10月份出院病历。
每个科室提供5份出院病历，每个专业提供的病历应是该专业前五位病种，进入临床路径的病历为首选。
4、由医院病案质量管理委员会，组织各委员，按照卫生部《病历书写基本规范》《卫生厅住院病历书写质量评估标准》（《卫生厅病历书写基本规范》）进行评比。
（三）各级医师规范查体大比武。
时间：11月12日---11月18日参加人员：所有医生1、评委从外院聘请，采取五名评委均分制。
2、竞赛选手从体格检查中、心脏检查、胸肺检查、腹部检查、头颈部检查、背部四肢检查五项中随机抽取一项进行比赛。
3、每场次有两位选手同时比赛，比赛时间为15分钟，超时实行倒扣分。
（四）深入开展我院特色的优质护理服务工程。
1、首先安排优质护理服务专题讲座，于11月第一周请护理学老师讲课，目的是规范护理行为，深入了解现阶段护理工作的进展，更好的落实优质护理服务。
医疗质量控制实施方案(通用5篇)
医疗质量控制实施方案（通用5篇）医疗质量控制实施方案1为进一步加强医疗安全管理和风险防范工作要求，进一步强化医疗质量管理，强化依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全。
按照北京市统一部署，开展朝阳区医疗质量安全专项整顿活动(以下简称“专项整顿活动”)，制定本方案。
一、组织管理(一)朝阳区卫生和计划生育委员会成立朝阳区“专项整顿活动”工作小组。
工作小组下设办公室，设在医政医管科。
(二)职责分工1、医政医管科、医管中心负责制定“专项整顿活动”方案，组织协调各相关部门整体推进“专项整顿活动”进程。
负责督导辖区内医疗机构开展“专项整顿活动”，重点加强对血液透析室、院感、药事管理、手术室、消毒供应室、重症监护病房、急诊科、内镜室、实验室、口腔科等部门专业的医疗质量安全排查。
负责协调各相关部门督促医疗机构，梳理本机构内问题、建立整改台账。
对整治活动中发现的重点问题进行行业内通报;负责指导区属各医疗质量控制与改进中心开展相关专业的专项检查等相关质量管理工作，建立医疗机构质量监管的.长效机制。
2、中医科负责督导辖区中医类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理中医类医疗机构存在问题，按要求完成中医类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
3、基层卫生科、社管中心负责督导辖区社区类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理社区类医疗机构存在问题，按要求完成社区类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
4、老年妇幼康复科、妇幼保健中心负责督导辖区内妇产类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理妇产类医疗机构存在问题，重点对新生儿科、新生儿重症监护病房、产科(含产房)等部门的医疗质量安全排查。
按要求完成妇产类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
5、法监科、卫生监督所负责对辖区医疗机构开展相关法律法规培训，加强医疗机构依法执业情况检查，对“专项整顿活动”中发现的重点问题依法依规进行处理。
医院医疗质量控制方案
医院医疗质量控制方案一、引言医疗质量是医院生存和发展的核心，是医院服务水平的重要体现。
为了提高医疗质量，保障患者安全，提升医院整体形象，特制定本医疗质量控制方案。
二、目标1、降低医疗差错发生率，提高医疗安全。
2、规范医疗行为，提高医疗服务质量。
3、优化医疗流程，提高患者满意度。
三、质量控制内容1、医疗制度建设：完善医疗管理制度，加强医疗文书书写规范，确保各项医疗工作符合规范。
2、医疗服务质量：加强医疗服务质量管理，注重医生技能培训，提高医生综合素质。
3、医疗流程优化：优化医疗流程，减少患者等待时间，提高医疗服务效率。
4、医疗安全：加强医疗安全教育，严格执行医疗安全制度，减少医疗事故发生。
5、药品和设备管理：加强药品和设备的管理，确保药品和设备的正确使用。
四、质量控制措施1、建立医疗质量控制小组，负责制定和执行医疗质量控制方案。
2、定期进行医疗质量检查，发现问题及时整改，并进行相应的处罚。
3、建立医疗质量评估体系，定期对医疗服务质量进行评估和反馈。
4、加强医护人员的培训和教育，提高医护人员的业务水平和综合素质。
5、引入先进的医疗设备和技术，提高医疗服务水平。
五、总结本医疗质量控制方案旨在提高医院的医疗服务水平，保障患者的安全和健康。
通过建立质量控制小组、制定评估体系、加强人员培训、引入先进设备和技术等措施，全面提升医院的医疗服务质量。
医院应不断完善质量控制方案，适应不断变化的医疗市场和社会环境，为患者提供更好的医疗服务。
医院医疗质量控制工作计划一、引言医疗质量是医院生存和发展的生命线，也是病人选择就医的重要考虑因素。
为了持续提高医疗质量，保障病人安全，我院特别制定了以下医疗质量控制工作计划。
二、目标通过实施本计划，我院将致力于实现以下目标：1、提高医疗流程的规范化和标准化；2、提升医疗人员的专业素养和技术水平；3、减少医疗差错和事故的发生率；4、提高病人满意度。
三、工作策略为实现上述目标，我院将采取以下策略：1、建立健全医疗质量管理体系，包括制定和执行各项医疗质量标准、操作规程和考核指标；2、加强对医疗人员的培训和教育，提高其专业知识和技术水平；3、实施严格的医疗质量监督和评估机制，及时发现并纠正医疗质量问题；4、建立病人满意度调查制度，及时收集和处理病人反馈。
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医疗质量控制方案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】医疗质量控制方案一、医院总体控制目标按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量。
二、监测指标监测指标由医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成，参与的部门有医务部、质控办、护理部、医院感染管理科、门诊部、审计科、人事科、党办、医技科室等。
1、各科室应执行岗位责任制，制定科室考核标准。
2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度，诊疗、护理技术规程；各种讨论记录认真，登记完整，及时规范。
3、严格执行三级医师查房制度，科室总查房每周≥1 次。
4、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法；抗生素使用率≤50%。
5、按照《病历书写规范（修订版）》书写各种医疗文书；执行卫生部《医疗机构病历管理规定》。
甲级病案率≥90%，杜绝丙级病历。
6、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100%。
7、基础护理合格率≥90%。
8、医院感染现患率≤10%、医院感染现患调查实查率≥96%、消毒灭菌率100%、清洁手术切口感染率≤%。
9、严格执行血液制品使用和管理规定，输血谈话签字率 100%、输血适应症合格率≥90%、开展成分输血比例≥85%。
10、各科药品收入比例控制在医院定额范围内。
11、常规 X 线片阳性率≥50%，大型 X 线片阳性率≥70%；CT、MRI 片检查阳性率≥70%。
12、常规 X 线片优级片率≥40%，废片率≤3%。
13、法定报告传染病率 100%。
14、投药出门差错率≤1/1000。
15、严格执行收费标准，公示主要收费项目。
16、各科监控前三位中医病种，16 项控制参数综合评价指数≥1。
17、各科合理用药监控评价前 10 位药品。
18、新技术项目开展 100%有明确的临床指征、19、综合满意度≥90%。
三、监控措施重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有创治疗操作管理、医院感染管理、病案质量管理、医疗质量督查等重点环节管理和监控。
1、环节监控 1）科自查：各科室主任、护士长、质控员按照指标逐项对各组各个人进行每季度不少于一次的考核，做出客观公正的评价，并作详细记录备查。
2）院督查：医院督察组、相关职能部门不定期随机对全院医疗（医技）质量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等情况进行督查并现场反馈、提出整改意见。
2、终末监控医院每季度组织一次全院性的质量检查，对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设等进行检查、总结成绩、找出差距，提出整改意见并奖惩兑现。
四、效果评价检查总分为 1000 分。
科室失分扣分到科室，个人失分由科室追究直接责任人；科室成绩作为科主任、护士长工作考核内容之一。
每季度对质量检查情况作评估小结。
并作为科室和个人的工作考核依据。
五、信息反馈及缺陷讨论院督查结果认真记录并现场反馈；每季度的终末质量检查情况向各科室作书面反馈。
对存在的医疗护理质量缺陷进行讨论，分析原因，制定改进措施，并要求有关科室限期整改。
医院每季度对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设检查情况作分析、评估、总结。
六、考评奖惩实行医疗护理质量考核量化分数与奖金挂钩制。
丙级病历依据医院相关文件执行。
菏泽市中医医院 2009 年“医疗质量安全月”活动实施方案为进一步贯彻落实“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动及“两好一满意”活动，以建立和谐医患关系为目标，全面落实科学发展观，现结合医院实际，特制定本活动方案。
一、指导思想和目的以“加强医疗质量和医疗安全管理”为主题，围绕“质量、安全、服务、费用”四个重点环节，通过制度学习、专家讲座、典型案例分析、查找薄弱环节、控制环节工作质量等有效措施，促进我院医疗质量、服务质量及管理水平持续改进。
二、活动目标通过开展“医疗质量安全月”活动，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”之目标。
三、活动内容和安排本次“医疗质量安全月”活动的时间集中安排在七月份。
（一）、开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识，医院召开科主任、护士长专题会安排部署医疗安全月活动的具体要求，各科室领导应高度重视，形成“人人参加学习，人人重视质量与安全”的良好氛围，保证“医疗质量安全月”活动的有序进行。
（二）案例分析、专家讲座 1、典型案例分析，医院定期举办讲座，对近年发生的医疗纠纷和医疗诉讼案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院医务人员以警示教育并从中吸取教训。
2、举办《医疗纠纷防范与处理》讲座，要求全院医护人员全部参加。
通过培训提高全院医护人员对加强医疗质量管理紧迫性的认识，强化医护人员的安全防范意识和自我保护意识。
（三）制度学习及技能、业务培训 1、核心制度学习。
要求各临床科室重点学习以下医疗质量核心制度：《首诊医师负责制度》、《三级医师查房制度》《疑难病例讨论制度》《会诊制度》《危重患者抢救制度》《术前讨、、、、论制度》《死亡病例讨论制度》《查对制度》《病历书写基本规范及病历管理制度》《交接、、、、班制度》《分级护理制度》、《医疗请示报告制度》《手术申报审批制度》《医疗事故处理条、、例》等。
医务部、护理部每周检查学习情况。
2、学习《2009 年患者安全目标》。
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全3、《三基三严》技能培训及考核，8 月上旬医务部、护理部组织对全院主治医师、主管护士职称以下的人员进行三基考核，考核内容包括以上制度学习内容。
（四）、狠抓医疗安全隐患整改，有效提高医疗服务的安全性，各科室要排查薄弱环节，消除安全隐患。
认真发动干部职工排查医疗工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。
针对存在的问题，要组织讨论，同时制定整改措施。
近年来发生医疗安全事件的科室要认真剖析发生的所有医疗纠纷案例发生的原因，及时纠正违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规的执业行为。
要以安全月活动为契机，在职工中开展医疗安全教育，认真落实医疗事故防范措施及医疗事故争议追究制度，确保医疗安全。
（五）、增进医患沟通，防范医患纠纷。
医务人员要树立以病人为中心的思想，进一步增强服务意识，转变服务作风，要加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，努力构建和谐的医患关系，有效防范医患纠纷。
患者入院、术前、术后、病情发生变化、使用麻醉药品及贵重药品、出院时都要与病人进行沟通，要详细记录沟通内容，并附医患双方签名。
沟通要避免走过场，流于形式。
要充分尊重病人的知情权和选择权。
没有按照要求进行医患沟通或医患沟通不当引发医疗纠纷的，要对相关人员进行处罚。
医院和科室定期征询病人意见，对病人提出的合理意见和存在问题及时整改。
（六）、医疗质量、安全管理专项检查医务科、护理部每周将对有关医疗护理质量与安全方面内容，有重点、有针对性地对各科室进行督导检查，对住院病历、门诊病历、门诊处方质量进行检查和评析。
检查考核结果及时反馈。
菏泽市中医医院 2009 年 6 月 26 日附： 2009 年患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序。
健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。
在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别唯一依据）实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别措施建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室）职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导职能，有记录【适用范围】适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以有创（身体侵入）治疗为服务手段的医疗、护理、保健、体格检查等相关单位或机构目标二、提高用药安全诊疗区药柜内的药品管理有误用风险的药品管理制度/规范所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导合理使用抗菌药物【适用范围】适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以使用药品通过口服、注射等途径为服务手段的医疗、护理、保健、体格检查等相关单位或机构目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用【适用范围】适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以医疗、护理、保健、体格检查为服务手段的单位或机构目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作已经全部完成建立手术部位识别标志制度多部门共同合作制定的手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程【适用范围】适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以手术/导管介入治疗为服务手段的医疗、护理、保健、体格检查等相关单位或机构目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求手部卫生。
贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施操作。