监狱拟提请罪犯假释服刑罪犯家庭基本情况调查表

服刑罪犯家庭基本情况调查表

说明：本表侧重调查罪犯假释回归社会后生活、工作是否有着落、监管情况能否落实，请在填好有关意见后速将本表寄回。

服刑罪犯家庭基本情况调查表填写要求

1、本表要求一试两份，情况要据实填写，不得伪造。两份表格均要求寄回。

2、如同意该犯呈报假释列入社区矫正，表内各栏参照以下内容填写：

（1）家属意见栏填写内容：

（我）我们将积极配合和协助有关部门做好对XXX出监后的日常管理和教育工作，保证其假释以后不致再危害社会，并督促其接受社区矫正。

（2）罪犯家庭所在村、居委会意见：罪犯家庭所在地公安派出所意见栏填写内容为：情况属实，同意假释后监管。

（3）罪犯家庭所在地司法所、司法局或社区矫正机构意见栏填写内容为：同意接收XXX来我所（社区）矫正。

3、如不同意将该犯列入社区矫正，请说明原因，并写明“不同意假释”或“不同意接收”等，以便法院综合考虑作出裁定。