个人基本情况调查表
最新身体健康状况调查表学习资料
身体健康状况调查表（一）个人基本情况调查1．性别: □男□女2．年龄：□ 20岁以下□ 21-30岁□ 31-40岁□ 41-50岁□ 51-60岁（二）既往慢性病患病情况调查1．您是否患有下列“三高”病症？【多选】□高血压□糖尿病□血脂异常□同时患□ 2项以上□否2．您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？□冠心病□脑卒中（中风）□心律失常□风湿性心脏病□同时患2项以上□否3．您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】□颈椎病□慢性骨关节病□骨质疏松□慢性胃炎□胃溃疡□病毒性肝炎□白内障□青光眼□外周血管病□甲状腺疾病□慢性肾脏疾病□肺结核□哮喘□痔疮□前列腺增生□恶性肿瘤□无4．过敏性疾病A 您被医生诊断过以下的疾病吗？□支气管哮喘□眼部过敏症□药物过敏□过敏性皮炎□慢性支气管炎□食物过敏□过敏性鼻炎□以上疾病均没患过B您对什么食物过敏吗？□没有□有C您有对什么药物过敏吗？□没有□有D您知道自己对什么其他物质过敏吗？□没有□有E您一年中什么时间过敏？□春□夏□秋□冬□不定季□常年□季节转换时□无F您的家族中过敏性疾病史吗？□没有□有（三）健康相关行为8．关于吸烟A您吸烟吗？□经常吸□偶尔吸□从不吸 (回答此项直接跳到第9题)B您一天可以吸多少烟？□每天半包□每天一包□每天两包以上□不一定C您的吸烟原因？【多选】□工作应酬□周围人都吸烟，习惯成自然□吸烟有益健康D未来几年您的吸烟情况会怎样？□增加吸烟频次和数量□维持现状□视身体状况而定□适当控制，减少吸烟频次□打算戒烟9．关于饮酒A 您饮酒吗？□饮酒□偶尔□滴酒不沾 (回答此项直接跳到第10题)B您通常的饮酒频次？□每天2-3次□每天1次□每周3-5次□每周1-2次□每月1次C您的饮酒原因？【多选】□工作应酬多，不得不喝□朋友聚会多，联络感情□小酒怡情□喝酒有益健康D未来几年您的饮酒情况会怎样？□增加饮酒频次和饮用量□维持现状□视身体状况而定□适当控制，减少饮酒量□打算戒酒10．关于睡眠A您每天晚上几点就寝？□9点之前□10点左右□11点左右□12点后B睡眠状况：□良好□一般□差□很差C熬夜的原因？【多选】□工作性质，经常夜班或倒班□习惯晚上处理工作或学习□上网聊天或打游戏□家庭生活习惯□天生“夜猫子”，晚上有精神□从不熬夜D您是否服用过安眠类药物？□从未服用过□累计服用过3次以下安眠类药物□累计服用过3次以上，每月服用少于等于3次□每月服用4次以上，且尚未达到每日服用□每日服用E每日睡眠时间共有：□少于6小时□6-8小时□8-10小时□超过10小时11．关于饮食A您平均每周有几天吃早餐？□基本不吃□1-2天□3-4天□5-6天□每天都吃B您每日的食盐习惯？□喜清淡□口味适中□口味偏重□口味很重C您日常使用油脂的习惯？□喜清淡少油食物□食油量适中□喜油量偏大的食物□食油量较大D您经常吃下列哪种食品？（经常指每月4次及以上）□油炸□红烧□腌制□甜食□动物内脏□都基本不吃民营企业如何留住人才时下，一个由于人才离职引发的产业新闻吸引了越来越多的关注者，尤其是民营企业家们。
高中学生及家庭情况调查表【可编辑范本】
贵州省普通高中学生及家庭情况调查表
学校：高年级班
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
个人特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号）-
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
单位名称：
(加盖公章)
年月日
民
细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡(镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
职业
年收入(元）
健康状况
影
响
家
庭
经
济
状
况
有
关
信
息
家庭人均年收入（元)。学生本学年已获资助情况
.
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件:。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：.
家庭成员失业情况:。家庭欠债情况:。
其他情况:。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
一、个人基本情况
北京建筑大学专业技术人员工作业绩情况调查表二、教学情况（任现职以来）6、厅局级教学获奖：7、质量工程：①北京市教学名师：入选年度：②北京市教学团队负责人：入选年度：③北京市实验教学示范中心负责人：入选年度：④特色专业负责人：入选年度：三、科研情况（任现职以来）2、国家级科研项目二级课题（包括863、科技支撑）：3、省部级科研项目：6、厅局级科研获奖：四、学科情况（任现职以来）1、一级学科硕士点带头人：入选年度：2、二级学科硕士点带头人：入选年度：3、北京市重点学科带头人：入选年度：4、省部级（市级）重点实验室及工程研究中心负责人：入选年度：5、北京市重点建设学科带头人：入选年度：6、校级重点学科带头人：入选年度：7、校级重点建设学科带头人：入选年度：五、指导学生情况（任现职以来）2、指导学生参加北京市统考取得名次情况：六、其他情况（任现职以来）1、国务院政府特殊津贴：享受年度：证书编号：2、省部级优秀教师、先进工作者：获奖年度：证书编号：3、北京市拔尖创新人才、学术创新人才：入选年度：4、北京市学术、管理创新团队负责人：入选年度：5、北京市中青年骨干教师：入选年度：6、北京市优秀青年教师：入选年度：7、北京市师德标兵：入选年度：8、兼职博士生导师：入选年度：9、硕士生导师：入选年度：10、教育部（建设部）教学（专业）指导委员会委员：聘期起止时间：11、国内有影响的学术学会、研究会、专业委员会理事及以上职务：学会名称：聘期起止时间：担任职务：12、以上各项未涵盖的其他反映学术成果、学术影响的情况：①②③本人签名：说明：1、以上各项时间截止到2011年8月31日；2、本表为样表，可根据本人情况进行增减；3、本表涉及到学校下一步的岗位设置和聘任工作，请务必认真填写，因漏填、误填、逾期未申报造成的后果，本人自负。
个人健康信息调查表
个人健康信息调查表精品文档个人健康信息调查表一、基本情况1.姓名身份证号2.性别口男口女3.出生日期4.民族口汉口回口壮口满口其他5.婚姻状况口未婚口已婚口离异口丧偶口其他6.文化程度XXX与中专口大专口本科以上7.XXX职员口工人口农民口待业口离退休口家务口其他8.通讯地址9.联系电话二、目前健康状况1.总体来讲，您的健康状况是：口非常好口好口一般口差2.您过去一段时间感到疲劳的程度：口无疲劳口稍微疲劳口很疲劳口非常疲劳3.同一年前相比，您的体重是：口增加口基本不变口下降口不清楚4.在近一年内，您曾试图减过体重吗？口否口是5.您近半年内测过血压吗？口未测口测过6.您近半年内测过血脂吗？口未测口测过7.是否经常有颈部、腰部、骨关节疼痛：□否□是8.是否有慢性腹泻、便秘、大便不正常:□否□是9.慢性生活方式疾病史口糖尿病口高血压口高脂血症口肥胖口冠芥蒂口脑卒中口脂肪肝口痛风口下肢动脉闭塞口多囊卵巢综合征10.家族史糖尿病高血压高脂血症冠心病脑卒中肥胖下肢动脉闭塞代谢综合征父亲口口口口口口口口母亲口口口口口口口口三、膳食与运动1.膳食结构1.1每日主副食比例：口主食为主口主副食各半口主食为辅口副食为主1.2豆腐和豆制品摄入量：口每天吃口经常吃口偶尔吃口不吃1.3奶和奶制品摄入量：口每天吃口经常吃口偶尔吃口不吃1.4平均每天吃蔬菜：口≥8两口5-7两口2-4两口＜2两1.5平均每天吃水果：口≥5两口3－4两口≤2两口不吃1.6平均每天吃鸡蛋：口≥3个口2个口1个口＜1个1.7平均每天吃鱼和肉：口≥8两口5-7两口2-4两口≤1两1.8每人每月植物油消费量：口＞4斤口3-4斤口2-3斤口＜2斤1.9每人每月食盐消费量：口≥8两口6-7两口4-5两口＜4两1.10您常吃早餐吗？口每天吃口经常吃口偶尔吃口不吃 1.11您通常一日吃几餐？口两餐口三餐口四餐口五餐以上2.体力活动及锻炼.精品文档2.1工作或日常生活中(8小时)坐着的时间：口几乎全部口多于4小时口少于4小时口几乎没有2.2近距离(3公里以内)外出办事,您主要的出行方式是:口步行口骑自行车口乘车或开车口很少外出办事2.3一般情况下，外出办事您往返所用的时间大概是多少分钟？口≤10口11-30口31-60口＞602.4日常生活中的拖地、擦窗等家务劳动：口经常口有时口很少口没有 2.5您参加体育锻炼吗?如果参加，您最常用的锻炼方式是(只选一个最常用的)：口散步口跑步口自行车口舞蹈或太极拳口上下楼梯口球类口游泳口其他2.6您平均每周锻炼的次数？口≤2次口3-4次口≥5次2.7平均每次锻炼时间是多少分钟？口≤20口21-40口41-60口＞60四、行为惯1.吸烟情况1.1有无被动吸烟？口经常口偶尔口很少口从无1.2是否吸烟：口否口是口偶吸口已戒1.3每日吸烟支数：口1-5支口6-10支口11-20支口20支以上1.4吸烟年数：口1年内口1-5年口6-10年口11年以上2.饮酒情况2.1是否经常饮酒：口是口否口很少口已戒2.2主要饮酒种类：口白酒口啤酒口果酒口其他2.3每日平均饮酒量ml/日3.精神和睡眠情况3.1在过去一个月时间里，您精力充沛吗？口大部分时间口比较多时间口小部分时间口没有此感觉3.2在过去一个月时间里，您生活得充实吗？口大部分时间口比较多时间口小部分时间口没有此感觉3.3您感到垂头丧气，甚么事都不能使您振作起来吗？口是口否3.4睡眠状况：口很差口差口一般口良好3.5睡眠时间：口＜6小时口6-8小时口9-10小时口＞10小时3.6经常熬夜吗？口经常口偶尔口很少口无五、体格搜检1.一般搜检2.尝试室搜检身高（cｍ）总胆固醇（mmol/L）体重（kg）甘油三酯（mmol/L）腰围（cm）高密度脂蛋白（mmol/L）血压（mmHg）低密度脂蛋白（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）。
高等学校学生及家庭情况调查表(空白件)
签章
学生
本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签名：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
河南省信阳市固始县祖师庙乡
邮政编码
465200
联系
电话
（区号）-
学校：广东石油化工学院院（系）：机电工程学院专业：材料成型及控制专业班级：12-2
高等学校学生及家庭情况调查表
学生本人基本情况
姓名
姜俊松
性别
男
出生年月
1992.11
民族
汉
身份证号码
413026199211074215
政治面貌
团员
入学前户口
□城镇□农村
家庭
人口数
6
毕业学校
广东石油化工学院
个人特长
打羽毛球
孤残
□是
□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象
子女
□是
Hale Waihona Puke □否家庭通讯信息详细通讯地址
河南省信阳市固始县祖师庙乡仓房村粉坊队
邮政
编码
465200
联系电话
（区号）-
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人
关系
工作（学习）单位
职业
年收入(元)
健康状况
姜生全
46
父子
无
务农
10000
健康
张伯云
45
母子
无
务农
0
长年患病
姜道红
77
祖孙
无
无
0
长年患病
高等学校学生及家庭情况调查表
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号 码
政治面貌
入学前
户 口
□城镇 □农村
家 庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
(完整版)关联方自然人调查表
关联方关系调查表-自然人一、自然人基本情况调查表注：关联关系可理解为投资参股关系或任职关系。
参股：其股东身份一般以有工商登记记录为准。
代持的也予以说明。
任职：担任其董事、监事或高级管理人员。
二、自然人对外投资或经营其他单位情况表三、与被调查人关系密切的家庭成员有关情况调查表与被调查人关系密切的家庭成员包括：配偶、年满18周岁的子女及其配偶、父母及配偶的父母、兄弟姐妹及其配偶、配偶的兄弟姐妹、子女配偶的父母。
1、配偶情况调查2、子女及其配偶情况调查3、父母及配偶的父母情况调查4、兄弟姐妹及其配偶情况调查5、配偶的兄弟姐妹情况调查6、子女配偶的父母情况调查四、简历五、承诺与声明1、本人不存在《公司法》禁止担任董事、监事及高级管理人员的以下情况：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（二）因贪污、贿赂、侵占财产、挪用财产或者破坏社会主义市场经济秩序，被判处刑罚，执行期满未逾五年，或者因犯罪被剥夺政治权利，执行期满未逾五年；（三）担任破产清算的公司、企业的董事或者厂长、经理，对该公司、企业的破产负有个人责任的，自该公司、企业破产清算完结之日起未逾三年；（四）担任因违法被吊销营业执照、责令关闭的公司、企业的法定代表人，并负有个人责任的，自该公司、企业被吊销营业执照之日起未逾三年；（五）个人所负数额较大的债务到期未清偿。
2、本人及本人近亲属不存在自营或为他人经营与公司同类业务的情况，不存在与公司利益发生冲突的对外投资。
3、本人除在公司任职领薪外及以上已披露的事实外，没有享受其他的待遇和退休金计划。
4、除本人所填列本调查表内容以外，本人及本人近亲属没有以任何方式直接或间接持有发行人股份的情形。
5、本人所任职务系由股东大会、董事会选举或董事会聘任等法定程序担任，未受关联方委派。
6、其他需要说明的情况：。
个人调查问卷模板
竭诚为您提供优质文档/双击可除个人调查问卷模板篇一：个人性格调查表个人性格调查表为了更好的加强员工与公司之间的沟通，让公司能更好的去了解员工，做好职业规划，麻烦各位花几分钟的时间，从自身实际出发，积极配合、认真、详实的填写，感谢您的支持！（以下题目不分单选与多选，大家可以根据实际情况选择，如为其它，请写出具体类型）1.在与人交往中，我的表现行为：□害羞□自信□幼稚□健谈□不文明□其它2．生活中，我的语言表达能力：□糟糕□流畅，有条理□犹豫不决□大大咧咧□语言不恰当，伤害到人□其它3.平时的学习工作中，我的做事表现：□被动□拖拉□不守时□做事认真□有统筹能力□做事随便□其它4．生活中一般的心情表现：□烦躁□兴奋，喜悦，积极向上□沉默□多愁善感□怨天尤人□其它5．平时的外表，神态表现如何：□死气沉沉□自信，有气质□高傲□性情合善□严肃□其它6．平时衣着表现：□邋遢□整洁□高贵□古板□清新□优雅□时尚、潮流□其它7.在学习方面，表现如何：□自学能力强□迟钝□较为正常□勤奋□懒惰□其它8.平时的兴趣爱好：□听歌□唱歌□看书，看报□运动□娱乐□吸烟□饮酒□打牌□跳舞□旅游□上网□购物□球□其它9．觉得自己最合适什么样的工作：□销售□文职□行政□创业□设计□其它10.觉得自己的个人能力如何？□已经不错，不需要提高□只需小许努力会有很大提高□继续努力会有小的提高□再努力也不会提高□其它11.您觉得自己主要有哪些缺点？□骄傲□冷漠□没有耐心□以自我为中心□懒惰□拖拉□脾气暴躁□做事不够认真、细致□不够胆识□其它12.您认为自己的优点有哪些？□乐于助人□平易近人□踏实□吃苦认真□诚实正直□有责任心□乐观自信□做事有计划性□有团队精神□时间观念强□擅于学习总结□其它13.您觉得个人有哪些特长？14.您近三年来的职业规划是什么？15.您在这里最想得到什么？您觉得自己在哪些方面不足，需要学习？篇二：个人基本情况调查表个人基本情况调查申请人情况我单位职工从事工作，学历，职务（职称），平均月收入人民币元（大写），配偶姓名。
公司关联方自然人调查表资料
关联方关系调查表-自然人一、自然人基本情况调查表注：关联关系可理解为投资参股关系或任职关系。
参股：其股东身份一般以有工商登记记录为准。
代持的也予以说明。
任职：担任其董事、监事或高级管理人员。
二、自然人对外投资或经营其他单位情况表三、与被调查人关系密切的家庭成员有关情况调查表与被调查人关系密切的家庭成员包括：配偶、年满18周岁的子女及其配偶、父母及配偶的父母、兄弟姐妹及其配偶、配偶的兄弟姐妹、子女配偶的父母。
1、配偶情况调查2、子女及其配偶情况调查3、父母及配偶的父母情况调查4、兄弟姐妹及其配偶情况调查5、配偶的兄弟姐妹情况调查6、子女配偶的父母情况调查四、简历五、承诺与声明1、本人不存在《公司法》禁止担任董事、监事及高级管理人员的以下情况：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（二）因贪污、贿赂、侵占财产、挪用财产或者破坏社会主义市场经济秩序，被判处刑罚，执行期满未逾五年，或者因犯罪被剥夺政治权利，执行期满未逾五年；（三）担任破产清算的公司、企业的董事或者厂长、经理，对该公司、企业的破产负有个人责任的，自该公司、企业破产清算完结之日起未逾三年；（四）担任因违法被吊销营业执照、责令关闭的公司、企业的法定代表人，并负有个人责任的，自该公司、企业被吊销营业执照之日起未逾三年；（五）个人所负数额较大的债务到期未清偿。
2、本人及本人近亲属不存在自营或为他人经营与公司同类业务的情况，不存在与公司利益发生冲突的对外投资。
3、本人除在公司任职领薪外及以上已披露的事实外，没有享受其他的待遇和退休金计划。
4、除本人所填列本调查表内容以外，本人及本人近亲属没有以任何方式直接或间接持有发行人股份的情形。
5、本人所任职务系由股东大会、董事会选举或董事会聘任等法定程序担任，未受关联方委派。
6、其他需要说明的情况：本人签字：填写日期：。
学生及家庭情况调查表(简)
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－/手机
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家Байду номын сангаас成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－/手机
注：请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学院。
儿童基本情况登记表
儿童基本情况登记表一、引言在我们的社区，孩子们是我们的未来，他们的健康与快乐是我们最重要的责任。
为了更好地了解和保障每一个儿童的生活状况，我们制定了儿童基本情况登记表。
此表格旨在收集每个儿童的基本信息，以便我们能够为他们提供适当的帮助和。
二、登记表内容1、姓名：这是我们为每个儿童设定的唯一标识符，用于记录和跟踪他们的个人信息。
2、年龄：了解儿童的年龄有助于我们为他们提供适当的服务和活动。
3、性别：了解儿童的性别有助于我们为他们提供适当的性别敏感服务和活动。
4、出生日期：这是我们确定儿童发展阶段和提供相应服务的重要依据。
5、家长姓名：这是我们与儿童家庭建立的重要信息，以便在必要时与家长进行沟通。
6、家庭住址：这是我们了解儿童生活环境的重要信息，有助于我们提供针对性的服务。
7、健康状况：了解儿童的健康状况有助于我们为他们提供适当的医疗关怀和健康指导。
8、教育状况：这是我们了解儿童教育需求的重要信息，有助于我们提供适当的教育资源和支持。
9、兴趣爱好：了解儿童的兴趣爱好有助于我们为他们提供个性化的娱乐和教育活动。
10、其他备注：此栏可以记录任何其他需要备注的信息，如特殊需求、心理状况等。
三、登记表的重要性儿童基本情况登记表是我们社区保障儿童权益、提供针对性服务的重要工具。
通过此表，我们可以全面了解每个儿童的基本情况，为他们提供个性化的服务和支持。
此表还可以帮助我们监测和评估儿童的发展状况，及时发现和解决任何可能影响他们成长的问题。
四、总结儿童基本情况登记表是我们为了更好地关心和保障每个儿童的生活和权益而制定的表格。
通过收集每个儿童的姓名、年龄、性别、出生日期、家长姓名、家庭住址、健康状况、教育状况、兴趣爱好和其他备注等信息，我们可以全面了解每个儿童的情况，为他们提供个性化的服务和支持。
此表格是我们社区保障儿童权益、提供针对性服务的重要工具，也是我们监测和评估儿童发展状况的基础。
农村留守儿童基本情况登记表一、基本信息1、姓名：张三2、年龄：12岁3、性别：男/女4、号：无5、家庭住址：省市县镇村6、父母姓名及方式：父亲张父，母亲李母，方式为码和7、监护人姓名及方式：祖父张爷爷，祖母李奶奶，方式为码和二、留守原因及时间1、留守原因：父母长期在外务工，无法照顾孩子，所以将孩子留在家里由祖父祖母照顾。
学生及家庭情况调查表
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
附件2：
三峡大学科技学院家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
年级
专业
班级
学号
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
是否认定为困难生
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
□是
□否
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
认定决定
年级组意见。
□不同意评议小组意见。
工作组组长签字：
年月日
学生工作部意见
经学生所在年级提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
附件1：
三峡大学科技学院学生及家庭情况调查表
年级：专业：班级：学号：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
从业人员基本情况调查表
“行政职
说明：
务”指担 任的二级
科长以上 “合同类
别”填惠
民、永航
、海泊特
及挂靠的
分包队伍
等劳动合 “合同签
订时间”
是指初次
签订劳动
“工作简 历”填写 来二公司 之后的工
行政职务
行政职务 任职时间
岗位/工种
技术职务
技术职务 评聘时间
职业资格证 执业资格证 书等级 或上岗证
家庭住址
联系电话
备注
查表
填报单
位：
序 号
部门
1
2Leabharlann 人力资源台帐姓名性别 出生年月 身份证号码
籍贯 政治面貌 文化程度 毕业院校
毕业时间
所学专业
参加工作时间
外单位 调入时间
填报单 位：
序号 部门
1 2
劳务人员基本情况调查表
姓名
性别
年龄
身份证号码
户口所在 地
文化程度
毕业院校
毕业时间
所学专业 行政职务
行政职务 现岗位/工 任职时间 种
技术职务
技术职务 评聘时间
职业资格证 执业资格证或
书等级
上岗证
合同类别
合同签订时 间
工作简历
获奖情况
联系电话
备注
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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个人基本情况调查表
工人安全生产责任书
为了进一步加强安全生产管理，切实保障施工人员的人身安全，杜绝死亡事故，减少一般事故，确保全年安全生产管理目标的实现，本人应做到以下几点：
1、认真学习和严格执行安全技术操作规程，遵守安全生产规章制度。
2、严禁酒后上班，不得随意进入危险场所或触摸专人操作的设备、电闸、阀门、开关等。
3、积极参加安全活动，认真执行安全交底，不违章作业，服从领导和安管员的指导。
4、发挥团结友爱精神，在安全生产方面做到互相帮助，互相监督，对新工人要传授安全知识，维护一切安全设施和护具，做到正确使用，不准拆改。
现场消防设施不准随意乱动。
5、对不安全作业一定要积极提出意见，并有权拒绝违章指令。
6、发生伤亡和未遂事故，保护现场并立即上报。
7、施工中严禁高空抛物。
8、施工中严禁“三违”现象，做到“三不伤害”，发生事故坚持“三不放过”原则。
责任人：
年月日
怡馨苑经济适用住房小区五标段（D1栋）项目部职工安全生产知识教育试卷
姓名：岗位：得分：
一、判断题（每题3分，正确“√”，错误“×”，并填入括号内）
1、今年我国安全生产月活动主题是“综合治理，保障平安”。
（）
2、我国安全生产方针是“安全第一，预防为主”。
（）
3、刚进企业的新工人必须接受公司，项目部（工程处）、班组三级安全教育。
（）
4、《安全生产法》规定，特种作业人员必须经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。
（）
5、建筑施工企业不必为从事危险作业的职工办理意外伤害保险。
（）
6、进入施工现场必须正确戴好安全帽，戴好安全帽必须系好扣带。
（）
7、建筑施工人员要讲究安全文明行为，必须做到：服从指挥、踏实工作、不酒后上班、不工间嬉闹、不随处便溺。
（）
8、基坑施工，坑边土方物料堆放距坑边要大于1.5m，高度不超过1m。
（）
9、开挖坑沟深度超过15m时，必须根据土质和深度进行放坡或加可靠支撑。
（）
10、工地食堂必须有卫生许可证，炊事员必须有健康证上岗。
（）
11、人工拆除建筑物应从上至下，分段进行垂直交叉作业。
（）
12、根据国家有关规定，建筑施工企业对女工应进行“四期保护”，四期内不得安排从事繁重体力劳动和有毒有害作业。
（）
13、井下施工前，应做好管道的降水，通风、气体检测以及照明等工作，并制定安全防护措施。
（）
14、对缺氧或含有毒气体浓度超标的管道，下井作业应穿戴供压缩空气的隔离式防护装具，严使用过滤式防毒面具和隔离式供氧面具。
（）
15、在作业高度2米（含2米）以上的作业，称为高处作业。
（）
16、3米以上高处支拆模时，要设牢固操作台，边缘要设护栏，高度在3米以下可用马凳。
（）
17、可以在墙顶上站立划线、刮缝、清扫墙柱面及检查大角垂直等工作。
（）
18、立梁模时，操作者可以站在梁底板上关梁模板。
（）
19、悬空作业应有牢靠的立足处，并必须视具体情况配置防护栏杆、栏网或其它安全设施。
（）
20、悬空大梁钢筋的绑扎，必须搭设脚手架和马道。
（）
二、单选题（每题4分，正确答案A、B、C中确认，并填入括号内）
1、“三不伤害”是指：不伤害自己，不伤害别人和（）
A、不伤害朋友
B、不伤害领导
C、不被别人伤害
2、深基础开挖，当基坑深度达到（）米时，基坑周边应搭设临边防护设施。
A、1
B、1.5
C、2
3、防护栏杆设置设计要求，一般护栏1.2米，女儿墙1米，檐口（）
A、1
B、1.5
C、2
4、建筑施工现场的“四口”是指楼梯口，电梯井口、预留洞口和（）
A、垃圾井口
B、立面洞口
C、通道口
5、在特别潮湿和金属容器内工作，照明电源电压不得大于（）
A、12伏
B、24伏
C、36伏
6、转岗和离岗后重新上岗人员，必须（）才能重新上岗工作。
A、体检合格
B、重新登记
C、专业培训
7、“三违”是指违章指挥、违章作业和（）
A、违反操作规程
B、违反劳动纪律
C、专业培训
8、施工现场明火作业前需（）
A、办理操作证
B、办理动火证
C、办理合格证
9、遇有（）以上台风、浓雾、暴雨等恶劣天气时，不得进行露天攀登与悬空高处作业。
A、四级
B、五级
C、六级
10、安全“三件宝”是指安全帽、安全网和（）
A、漏电保护器
B、安全标志
C、安全带。