护理和查房模板_【PPT课件】
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护理教学查房模板ppt课件
许红华：另外前列腺增生的临床表现有哪些呢？ 朱 斌：1、尿频：是前列腺增生病人最初出现 的症状，早期仅表现为夜尿次数明显增多，随 着梗阻的加重，白天也可出现尿频。2、排尿 困难：是前列腺增生病人最重要的症状，表现 为排尿迟缓、断断续续、尿滴沥，梗阻严重时 可出现排尿费力，尿线细而无力。3、尿潴留： 梗阻加重到一定程度，排尿时不能排尽膀胱内 的全部尿液，出现膀胱残余尿，残余尿量越多， 梗阻程度越重。长期可导致膀胱无收缩力导致 发生尿潴留并出现充溢性尿失禁。前列腺增生 的任何阶段可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺 突然充血、水肿发生急性尿潴留。4、血尿： 前列腺增生因局部充血可发生血尿。
七、存在护理问题： 1. 出血 与手术有关 措施：（1）三腔气囊导管固定于下肢置于伸 直位，保持有效压迫出血。 （2）根据引流量颜色调节冲洗速度，引流液 为血性且颜色加深应及时汇报处理。 （3）正确记录冲洗量及引流量，尿量=引流量 -冲洗量。 （4）避免各种增加负压的因素，合理饮食， 保持大便通畅。
参加人员： 尤海英 张顺红 许红华 朱斌 吴冰静 季莉 黄琴 钱俊英 钱健 朱春兰 庞爱红 朱艳 刘 晶晶 周亚君 曹蕾
由于电切不是在直视下进行为保持手术野清晰和冲出切割下的组织必须在电切过程中不断进行冲洗大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加形成稀释性低钠血症
护理教学查房模板
查房内容：
一、基本情况：
1543床 钱全宝 男性 84岁 二、简要病史: 现病史：患者因排尿不畅两年余于2015-0113 08:28入院。 既往史：患者有“高血压病”病史三十年， 自服药物血压控制良好。 家变 与留置导尿、手术有关 措施：（1）妥善固定导尿管，防止牵拉、扭 曲，保持引流通畅。 （2）引流液颜色变浅时应减慢冲洗速度。 （3）天气寒冷时，可对冲洗液进行加温，保 持在25~30°为宜。 （4）必要时可予以消炎痛栓0.1肛塞。
护理查房模板精品PPT课件
• （3）特殊检查治疗患者：特殊检查治疗前的准备完成情况，特殊检查 治疗后有何不适及注意事项。
• （4）病情有特殊变化的患者：患者的病情、治疗护理措施及注意事项。 • （5）长期卧床及大小便失禁患者：皮肤、会阴部情况。 • （6）留置管道的患者：检查管道是否通畅固定、管口、管道有无感染、
引流液的颜色、量、性质。 • （7）行为异常及自杀倾向的患者：患者是否在位、精神及心理状况。 • （8）管道交接原则：顺序为从上至下，从无菌到有菌。主要检查管道
临床护理查房
• 入室顺序 值班护士、查房者、责任护士、其他护士按职称由高 到低排序、实习护生、传递物品护士（推车）
• 出室顺序 值班护士、查房者、责任护士、其他护士按职称由高 到低排序、实习护生、推车护士
不是绝对，依具体情况调整
• 站位 病人右侧：值班护士、查房者 病人左侧：依次为责任护士、护士、护生 床尾：传递物品护士、物品车
查房案例
患者男性，60岁，出租车司机，反复上腹 部疼痛20余年，近来感上腹部疼痛加重而 来院门诊拟胃癌入院，昨日在全麻下行胃 癌根治术。
查房准备内容
A.查房名称 B.查房时间 C.查房对象 D.查房方式 E.查房学时 F.目的与要求
G.主要内容及时间按排
H.查房重点 I. 查房难点 J. 查房准备 K.查房过程的设计 L.思考与作业 M.进展与参考资料
值班护士：
以护理程序的形式交待前一天存在的 护理问题、护理措施、护理效果、下班护 理重点（本班病情、治疗护理措施以及下
一班待完成工作 ）。
交接班内容
• （1）新入及转入患者：姓名、初步诊断、入科原因、入科全身情况及 各种处理、处理后病情、睡眠、进食、是否留取标本。
• （2）危重患者：患者的生命体征及病情、治疗护理措施、睡眠、进食、 全身各管道是否通畅、全身皮肤有无破损。
• （4）病情有特殊变化的患者：患者的病情、治疗护理措施及注意事项。 • （5）长期卧床及大小便失禁患者：皮肤、会阴部情况。 • （6）留置管道的患者：检查管道是否通畅固定、管口、管道有无感染、
引流液的颜色、量、性质。 • （7）行为异常及自杀倾向的患者：患者是否在位、精神及心理状况。 • （8）管道交接原则：顺序为从上至下，从无菌到有菌。主要检查管道
临床护理查房
• 入室顺序 值班护士、查房者、责任护士、其他护士按职称由高 到低排序、实习护生、传递物品护士（推车）
• 出室顺序 值班护士、查房者、责任护士、其他护士按职称由高 到低排序、实习护生、推车护士
不是绝对，依具体情况调整
• 站位 病人右侧：值班护士、查房者 病人左侧：依次为责任护士、护士、护生 床尾：传递物品护士、物品车
查房案例
患者男性，60岁，出租车司机，反复上腹 部疼痛20余年，近来感上腹部疼痛加重而 来院门诊拟胃癌入院，昨日在全麻下行胃 癌根治术。
查房准备内容
A.查房名称 B.查房时间 C.查房对象 D.查房方式 E.查房学时 F.目的与要求
G.主要内容及时间按排
H.查房重点 I. 查房难点 J. 查房准备 K.查房过程的设计 L.思考与作业 M.进展与参考资料
值班护士：
以护理程序的形式交待前一天存在的 护理问题、护理措施、护理效果、下班护 理重点（本班病情、治疗护理措施以及下
一班待完成工作 ）。
交接班内容
• （1）新入及转入患者：姓名、初步诊断、入科原因、入科全身情况及 各种处理、处理后病情、睡眠、进食、是否留取标本。
• （2）危重患者：患者的生命体征及病情、治疗护理措施、睡眠、进食、 全身各管道是否通畅、全身皮肤有无破损。
医院护士护理查房通用PPT模板(框架完整)
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护理措施
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05
护理措施
2012
2013
文字内容
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2014
2015
2016
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护理查房PPT模板
，以改善病人营养状况。
并发症预防措施
针对病人具体情况，制定相应的 并发症预防计划，如定期监测生 命体征、加强呼吸道管理、保持 皮肤清洁等，以降低并发症发生
风险。
并发症预防措施介绍
01
02
03
感染预防
严格执行手卫生规范，保 持环境清洁，避免交叉感 染；对易感人群采取保护 性隔离措施。
跌倒预防
评估病人跌倒风险，提供 安全环境，指导病人正确 使用辅助器具，加强巡视 和观察。
病情观察与记录
部分患者病情观察不够细致，需加强病情观察和记录工作。
护理措施执行
部分护理措施执行不够到位，需进一步提高护理人员的技能水平 和责任意识。
患者心理支持
部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理工作。
下一步具体工作计划安排
针对存在问题制定改进措施
组织护理人员进行培训，提高病情观察和记录能力；加强护理措 施的执行和监管力度；开展患者心理支持工作。
评估患者在日常生活活动中的自理能力和需求。
个性化康复训练计划制定和执行情况跟踪
制定个性化训练计划
根据患者的评估结果，制定针对性的 康复训练计划。
执行情况跟踪
记录患者每次训练的执行情况，包括 训练内容、完成情况、患者反应等。
确定训练目标和计划
明确每个阶段的训练目标和计划，以 及相应的评估标准。
辅助器具使用指导
06
总结回顾与下一步工作计划
本次查房工作总结回顾
查房目标达成情况
本次查房工作按照既定计划进行 ，对患者的病情、治疗方案及护
理措施进行了全面评ห้องสมุดไป่ตู้。
团队协作与沟通
医护人员之间沟通顺畅，协作紧密 ，确保了查房工作的顺利进行。
并发症预防措施
针对病人具体情况，制定相应的 并发症预防计划，如定期监测生 命体征、加强呼吸道管理、保持 皮肤清洁等，以降低并发症发生
风险。
并发症预防措施介绍
01
02
03
感染预防
严格执行手卫生规范，保 持环境清洁，避免交叉感 染；对易感人群采取保护 性隔离措施。
跌倒预防
评估病人跌倒风险，提供 安全环境，指导病人正确 使用辅助器具，加强巡视 和观察。
病情观察与记录
部分患者病情观察不够细致，需加强病情观察和记录工作。
护理措施执行
部分护理措施执行不够到位，需进一步提高护理人员的技能水平 和责任意识。
患者心理支持
部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理工作。
下一步具体工作计划安排
针对存在问题制定改进措施
组织护理人员进行培训，提高病情观察和记录能力；加强护理措 施的执行和监管力度；开展患者心理支持工作。
评估患者在日常生活活动中的自理能力和需求。
个性化康复训练计划制定和执行情况跟踪
制定个性化训练计划
根据患者的评估结果，制定针对性的 康复训练计划。
执行情况跟踪
记录患者每次训练的执行情况，包括 训练内容、完成情况、患者反应等。
确定训练目标和计划
明确每个阶段的训练目标和计划，以 及相应的评估标准。
辅助器具使用指导
06
总结回顾与下一步工作计划
本次查房工作总结回顾
查房目标达成情况
本次查房工作按照既定计划进行 ，对患者的病情、治疗方案及护
理措施进行了全面评ห้องสมุดไป่ตู้。
团队协作与沟通
医护人员之间沟通顺畅，协作紧密 ，确保了查房工作的顺利进行。
护理教学查房完整PPT课件
相关的阴性体征，做必要的纠正和示范 • 可让其他护士重做 • 然后进行重点查体
.
40
五、教学查房具体实施步骤
查房主持人示范 • 结合病情进行规范的操作示范
• 验证学生的检查，并作出指导
.
41
五、教学查房具体实施步骤
对患者进行重点查体
• 针对学生相关的体检，纠正学生操作中的错误，特别是引导学生注意所查病 例重要阳性体征及其在病程演进中的变化
• 护士站在主持人旁边B C
• 床头
AB
.
31
查房时各级护士所站位置
• 床头
C
D
E
ABF E
A：教学查房主持人 B：操作学生 C：汇报学生
D:其他护士或学生
E：观摩人员
F：查房用小车
教学查房主持护师和操作老师，查房用小车在病床右侧，非操作学生在病床 左侧，观摩人员在床尾
.
32
四、教学查房时注意事项
• 根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件
• 教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大纲要求，要有代表性，以多发 病、常见病为主。
.
15
二、教 学 查 房 质 量 要 求
• 2、计划目标 • 教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训 • 并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明
（附科室护理教学查房设计表）
.
29
四、教 学 查 房 注 意 事 项
• 查房时各级护士入出病房顺序 • ——按以下顺序进入和退出病房 • 教授或主任护师 • 副教授或副主任护师 • 主管护师 • 护师 • 护士 • 实习护士
.
30
四、教 学 查 房 注 意 事 项
• 教学查房主持人（中级或以上职称），站在病床右侧A
.
40
五、教学查房具体实施步骤
查房主持人示范 • 结合病情进行规范的操作示范
• 验证学生的检查，并作出指导
.
41
五、教学查房具体实施步骤
对患者进行重点查体
• 针对学生相关的体检，纠正学生操作中的错误，特别是引导学生注意所查病 例重要阳性体征及其在病程演进中的变化
• 护士站在主持人旁边B C
• 床头
AB
.
31
查房时各级护士所站位置
• 床头
C
D
E
ABF E
A：教学查房主持人 B：操作学生 C：汇报学生
D:其他护士或学生
E：观摩人员
F：查房用小车
教学查房主持护师和操作老师，查房用小车在病床右侧，非操作学生在病床 左侧，观摩人员在床尾
.
32
四、教学查房时注意事项
• 根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件
• 教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大纲要求，要有代表性，以多发 病、常见病为主。
.
15
二、教 学 查 房 质 量 要 求
• 2、计划目标 • 教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训 • 并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明
（附科室护理教学查房设计表）
.
29
四、教 学 查 房 注 意 事 项
• 查房时各级护士入出病房顺序 • ——按以下顺序进入和退出病房 • 教授或主任护师 • 副教授或副主任护师 • 主管护师 • 护师 • 护士 • 实习护士
.
30
四、教 学 查 房 注 意 事 项
• 教学查房主持人（中级或以上职称），站在病床右侧A
护理查房ppt
心理干预措施
根据患者的心理状况评估，制定心 理干预措施，如心理咨询、情绪疏 导等。
家庭和社会支持
鼓励患者家庭和社会支持，帮助患 者度过难关。
定期心理评估
定期对患者进行心理评估，及时调 整心理干预措施。
03
护理查房注意事项
查房前准备
了解查房对象
01
对查房对象的病情、治疗和护理情况应进行充分了解，做到心
2023
护理查房ppt
目 录
• 护理查房概述 • 护理查房内容 • 护理查房注意事项 • 护理查房的实践应用 • 护理查房的优化建议
01
护理查房概述
定义与目的
定义
护理查房是一种以病人为中心的护理模式，通过组织护理人 员对病人进行实地观察、询问、检查和讨论，以促进护理质 量的提高和护士临床经验的积累。
目的
护理查房旨在提高护理质量、促进护士专业成长、改善病人 满意度，以及加强团队协作和沟通。
护理查房的类型
1 2
按照规模划分
包括全院护理查房、科室护理查房和小组护理 查房。
按照内容划分
包括临床护理查房、教学护理查房和科研护理 查房。
3
按照时间划分
包括定期护理查房、随机护理查房和特殊情况 下的护理查房。
建立评估机制
针对患者病情和护理需求，建立科学的评估机制，及时发现和解 决护理问题。
定期检查与考核
定期对各科室的护理查房进行检查与考核，确保查房质量和效果 。
加强与患者沟通交流
关注患者需求
鼓励护士主动与患者沟通交流，了解患者的需求和意见，及时解决患者的问题。
建立良好的护患关系
通过有效的沟通交流，建立良好的护患关系，提高患者的满意度。
相关主题
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2015.1.20
3/1/2021
护理问题
相关因素
预期目标
护理措施
效果评价
活动无耐力
有便秘的危 险
与急性疼痛 ，心肌氧的 供需失调有 关。
与紧张、恐 惧、活动少 、进食少有 关
主诉活动耐 力增强，活 动后不适反 应减轻或消 失
急性期绝对 主诉活动耐 卧床休息， 力增强。 根据病情采 取循序渐进 方式活动。 协助病人生 活护理。 病情稳定无 并发症，24h 后可坐床边 椅等，逐步 增加活动量
患者一周前无明显诱因感心前区疼痛，伴胸闷、气短， 持续几分钟后缓解，未在意。4小时前无诱因再次出现胸 痛、胸闷、气短，位于心前区，呈压榨性，有濒死感，疼 痛难以忍受，伴大汗、恶心、无呕吐。以“冠心病、急性 下壁心肌梗死”，至我院行心电图：II、III、AVF导联ST段 抬高，给予口服阿司匹林300mg。
少食多餐，忌
辛辣刺激食物
讲解保持情绪
稳定的重要性
讲解保持大便
通畅的重要性，
嘱勿用力排便
按时按量服药
护理诊断
• 1.疼痛 疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。 • 2.气短 与心肌养的供需失调有关 • 3.潜在并发症 心力衰竭 猝死。 • 4.活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。 • 5.有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食
护理措施
效果评价
1.心理疏导， 精神状态好 指导病人及 转。 家属正确对 待自己病情 2。给予心理 护理，消除 患者紧张及 焦虑。
2015.1.20 知识缺乏
3/1/2021
与医疗信息 来源受限有 关
了解疾病相 关知识
以通俗的语言 基本能陈述
讲解疾病相关 知识及绝对卧 床的重要性
疾病相关知 识
低盐低脂饮食，
入院查体：T：36.2℃，P：52次/分，律 齐，R：20次/分，BP：160/67mmHg。
3/1/2021
• 既往史：1.高血压病史1年，血压控制不详。 2.有糖尿病病史20余年，血糖控制
不稳。 3.吸烟史30余年。
3/1/2021
治疗原则
• 1.立即建立静脉通路、吸氧、心电 监护。
• 2.给予镇痛、抗血小板聚集、稳定 斑块、改善循环等治疗
不发生便秘。 讲解保持大 便通畅的重 要性
及时增加富 含纤维素的 蔬菜水果
必要时可用 缓泻剂 便塞
停，或者用 开塞露或低
能陈述预防 便秘的措施， 未发生便秘。
时间 2015.1.20
护理问题 焦虑 、恐惧
相关因素
与剧烈疼痛 伴濒死感及 担心疾病预 后及治疗费 用有关。
预期目标
精神状态逐 渐好转，增 强治愈疾病 的信心。
3/1/2021
急性心梗的定义
• 多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致 使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表 面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导 致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉 痉挛也可诱发急性心肌梗死。
3/1/2021
病例导入
• 患者：赵静忠，男，66岁，工人。 • 以“发作性胸痛1周，再发伴加重4小时”之主诉入院。
• 3.继续完善相关辅助检查，密切观 察病情变化。
• 4.低盐低脂糖尿病饮食，监测生命 体征。
• 5.记录患者24小时出入量。
3/1/2021
护理诊断？ 护理措施？
时间
护理问题
2015.1.20 疼痛
3/1/2021
相关因素 预期目标 护理措施 效果评价
疼痛是最突 出的症状， 与心肌缺血 低氧有关。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预期目标
护理措施
效果评价
2015.1.20 气短
与心肌养的 供需失调有 关
气短缓解。
1.立即给予低 无气短。 流量吸氧 2L/min，改 善心肌耗氧 量。 2.保持病室内 空气清新， 让患者感到 舒适。 3.与患者及家 属多沟通， 消除焦虑。
2015.1.20
潜在并发症 心力衰竭 猝死。
3/1/2021
2.少数患者无疼痛：一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部：可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症； 少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍：可见于高龄患者。
3/1/2021
7.心律失常：见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24 小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发 生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发 生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等 症状。
9. 低血压、休克：急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、 出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗 死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压 <80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快， 尿量减少（<20ml/h）。
急性心梗的相关知识
非临心床律表现
失常
定义 诊断
3/1/2021
临床表现
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症 状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变 差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包 括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛：休息和含服硝酸 甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
病人主诉疼 痛程度减轻 或消失。
饮食与休息： 绝对卧床休息 至少一周，低 盐低脂糖尿病 饮食。 镇痛：吗啡 5mg静推。 給氧：鼻导管 吸氧，2L/min 心理护理：给 予病人心理支 持。 分散患者注意 力。 监测患者疼痛 性质部位持续 时间及有无放 射。
病人主诉疼 痛症状消失。
时间
护理问题
相关因素
能自觉避免 诱发心力衰 竭的因素， 不发生心力 衰竭、猝死 等并发症。
严密床旁心电监 护，观察心律、 心率情况 观察有无心衰症
未发生心律 失常或心力 衰竭、猝死
状，如呼吸困难、 等并发症。
咳嗽咳痰、少尿、
湿罗音。观察生
命体征情况。
备好抢救药品和
器械，如利多卡
因、除颤仪。
避免引起猝死的
时间 2015.1.20
少有关。 • 6.焦虑 、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后
及治疗费用有关。 • 7.知识缺乏 与医疗信息来源受限有关
3/1/2021
护理目标
• 病人主诉疼痛程度减轻或消失。 • 气短缓解。 • 能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭、猝死
3/1/2021
护理问题
相关因素
预期目标
护理措施
效果评价
活动无耐力
有便秘的危 险
与急性疼痛 ，心肌氧的 供需失调有 关。
与紧张、恐 惧、活动少 、进食少有 关
主诉活动耐 力增强，活 动后不适反 应减轻或消 失
急性期绝对 主诉活动耐 卧床休息， 力增强。 根据病情采 取循序渐进 方式活动。 协助病人生 活护理。 病情稳定无 并发症，24h 后可坐床边 椅等，逐步 增加活动量
患者一周前无明显诱因感心前区疼痛，伴胸闷、气短， 持续几分钟后缓解，未在意。4小时前无诱因再次出现胸 痛、胸闷、气短，位于心前区，呈压榨性，有濒死感，疼 痛难以忍受，伴大汗、恶心、无呕吐。以“冠心病、急性 下壁心肌梗死”，至我院行心电图：II、III、AVF导联ST段 抬高，给予口服阿司匹林300mg。
少食多餐，忌
辛辣刺激食物
讲解保持情绪
稳定的重要性
讲解保持大便
通畅的重要性，
嘱勿用力排便
按时按量服药
护理诊断
• 1.疼痛 疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。 • 2.气短 与心肌养的供需失调有关 • 3.潜在并发症 心力衰竭 猝死。 • 4.活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。 • 5.有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食
护理措施
效果评价
1.心理疏导， 精神状态好 指导病人及 转。 家属正确对 待自己病情 2。给予心理 护理，消除 患者紧张及 焦虑。
2015.1.20 知识缺乏
3/1/2021
与医疗信息 来源受限有 关
了解疾病相 关知识
以通俗的语言 基本能陈述
讲解疾病相关 知识及绝对卧 床的重要性
疾病相关知 识
低盐低脂饮食，
入院查体：T：36.2℃，P：52次/分，律 齐，R：20次/分，BP：160/67mmHg。
3/1/2021
• 既往史：1.高血压病史1年，血压控制不详。 2.有糖尿病病史20余年，血糖控制
不稳。 3.吸烟史30余年。
3/1/2021
治疗原则
• 1.立即建立静脉通路、吸氧、心电 监护。
• 2.给予镇痛、抗血小板聚集、稳定 斑块、改善循环等治疗
不发生便秘。 讲解保持大 便通畅的重 要性
及时增加富 含纤维素的 蔬菜水果
必要时可用 缓泻剂 便塞
停，或者用 开塞露或低
能陈述预防 便秘的措施， 未发生便秘。
时间 2015.1.20
护理问题 焦虑 、恐惧
相关因素
与剧烈疼痛 伴濒死感及 担心疾病预 后及治疗费 用有关。
预期目标
精神状态逐 渐好转，增 强治愈疾病 的信心。
3/1/2021
急性心梗的定义
• 多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致 使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表 面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导 致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉 痉挛也可诱发急性心肌梗死。
3/1/2021
病例导入
• 患者：赵静忠，男，66岁，工人。 • 以“发作性胸痛1周，再发伴加重4小时”之主诉入院。
• 3.继续完善相关辅助检查，密切观 察病情变化。
• 4.低盐低脂糖尿病饮食，监测生命 体征。
• 5.记录患者24小时出入量。
3/1/2021
护理诊断？ 护理措施？
时间
护理问题
2015.1.20 疼痛
3/1/2021
相关因素 预期目标 护理措施 效果评价
疼痛是最突 出的症状， 与心肌缺血 低氧有关。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预期目标
护理措施
效果评价
2015.1.20 气短
与心肌养的 供需失调有 关
气短缓解。
1.立即给予低 无气短。 流量吸氧 2L/min，改 善心肌耗氧 量。 2.保持病室内 空气清新， 让患者感到 舒适。 3.与患者及家 属多沟通， 消除焦虑。
2015.1.20
潜在并发症 心力衰竭 猝死。
3/1/2021
2.少数患者无疼痛：一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部：可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症； 少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍：可见于高龄患者。
3/1/2021
7.心律失常：见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24 小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发 生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发 生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等 症状。
9. 低血压、休克：急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、 出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗 死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压 <80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快， 尿量减少（<20ml/h）。
急性心梗的相关知识
非临心床律表现
失常
定义 诊断
3/1/2021
临床表现
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症 状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变 差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包 括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛：休息和含服硝酸 甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
病人主诉疼 痛程度减轻 或消失。
饮食与休息： 绝对卧床休息 至少一周，低 盐低脂糖尿病 饮食。 镇痛：吗啡 5mg静推。 給氧：鼻导管 吸氧，2L/min 心理护理：给 予病人心理支 持。 分散患者注意 力。 监测患者疼痛 性质部位持续 时间及有无放 射。
病人主诉疼 痛症状消失。
时间
护理问题
相关因素
能自觉避免 诱发心力衰 竭的因素， 不发生心力 衰竭、猝死 等并发症。
严密床旁心电监 护，观察心律、 心率情况 观察有无心衰症
未发生心律 失常或心力 衰竭、猝死
状，如呼吸困难、 等并发症。
咳嗽咳痰、少尿、
湿罗音。观察生
命体征情况。
备好抢救药品和
器械，如利多卡
因、除颤仪。
避免引起猝死的
时间 2015.1.20
少有关。 • 6.焦虑 、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后
及治疗费用有关。 • 7.知识缺乏 与医疗信息来源受限有关
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护理目标
• 病人主诉疼痛程度减轻或消失。 • 气短缓解。 • 能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭、猝死