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医院医疗护理查房图文PPT课件模板
护理诊断
【2床】
1、 肺部护理：现患者痰液为___度痰，痰色为______色，痰量 ______,____月____日胸片提示_______, 秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了 。她的 雨跟春 雨姑娘 相比， 多了一 份优雅 ，一份 恬静。 她常常 让农民 咧开了 嘴，LH J+FHX 为丰收 唱起了 欢歌。
例
汇报病例
1床XXX，____性，_____岁，主因________ __以______收入院于__月__ 日门/急诊收住院。既 秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了。她的雨跟春雨姑娘相比，多了一份优雅，一份恬静。她常常让农民咧开了嘴，LHJ+FHX为丰收唱起了欢歌。 往史_______ 过敏史_______ 家族史_______ 入院时患者神志处于________状态，于__月__日行全脑 血管造影 术，造影提示__________________/于__月__日行XXX术，现为术后 _____天，于__月__ 秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了。她的雨跟春雨姑娘相比，多了一份优雅，一份恬静。她常常让农民咧开了嘴，LHJ+FHX为丰收唱起了欢歌。 日行脑室穿刺引流术/腰大池引流术/血肿腔引流 术，引流管于__月__日拔除/今为引流术后 _____天，于__月__日行 气管切开术。 目前患者主要的治疗有补液/扩容/抗炎/抗血管痉挛/营养 神经 /亚 低温/降颅压等。
断
护理诊断
【1床】
人工气道的管理：现患者气管插管/气切通畅，气管插管深度 ___cm，气囊压力_______mmH20,气 秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了 。她的 雨跟春 雨姑娘 相比， 多了一 份优雅 ，一份 恬静。 她常常 让农民 咧开了 嘴，LH J+FHX 为丰收 唱起了 欢歌。
关于医疗护士护理查房ppt模板
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护理措施
6、皮肤护理
*每日于晨间护理时为患者整理 床铺，保持床单位整洁、干燥、 无碎屑，避免损伤皮肤降低患 者的舒适度 *协助家属为病人擦洗身体，保 持个人卫生
zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz
护理措施
5、营养支持
*每日予以鼻饲饮食，间断注入 高热量、高蛋白、营养丰富、 易消化的食物 *静脉输入氨基酸等液体补充机 体所需的水、电解质、维生素 等能量
护理措施
5、营养支持
*每日予以鼻饲饮食，间断注入 高热量、高蛋白、营养丰富、 易消化的食物 *静脉输入氨基酸等液体补充机 体所需的水、电解质、维生素 等能量
2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素 2月21日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症 2月22日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至 30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99% 2月24日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿
病情摘要
现状：
患者近日神志清楚、呼之能应， 无发 热，双侧瞳孔等大等圆，直 径约3mm，对光反射存在，球结 膜水肿，颜面部及四肢水肿，经 查为低蛋白血症，继续予以呼吸 机辅助呼吸、营养支持、抗感染 等治疗，并加强护理
三 诊断
diagnose
诊断
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭
③陈旧性肺结核并左肺不张
④肺部感染
四 护理问题
Nursing problems
护理问题
医疗护理专用ppt模板护理查房
总结词
高血压患者的护理查房需要关注患者的病情状况、自身认知情况以及护理措施的实施情 况。
详细描述
在高血压患者的护理查房中，需要了解患者的病情状况，评估患者情况，检查患者自身 认知情况，如对高血压疾病的认识、对治疗和护理措施的了解程度等。同时，需要检查 护理措施的实施情况，如患者的饮食、运动、药物治疗等是否符合要求，以及护理效果
制定改进措施
针对存在的问题，制定相应的改进措 施和方案。
03
护理查房的注意事项
查房人员的选择和要求
查房人员资质
查房人员应具备相应的医学知识 和护理经验，能够准确判断患者
的病情和需求。
专业领域匹配
根据患者病情和护理需求，选择具 备相关专业背景的查房人员，确保 查房质量和效果。
团队协作能力
查房人员应具备良好的团队协作精 神，能够与其他医护人员有效沟通 ，共同制定护理计划。
案例三：急性心肌梗死患者的护理查房
总结词
急性心肌梗死患者的护理查房需要关注患者 的病情状况、自身认知情况以及护理措施的 实施情况。
详细描述
在急性心肌梗死患者的护理查房中，需要了 解患者的病情状况，评估患者情况，检查患 者自身认知情况，如对急性心肌梗死疾病的 认识、对治疗和护理措施的了解程度等。同 时，需要检查护理措施的实施情况，如患者 的饮食、运动、药物治疗等是否符合要求， 以及护理效果的评价和反馈。
THANKS
谢谢您的观看
的评价和反馈。
案例二：糖尿病患者护理查房
总结词
糖尿病患者护理查房需要关注患者的血 糖控制情况、自身认知情况以及护理措 施的实施情况。
VS
详细描述
在糖尿病患者护理查房中，需要了解患者 的血糖控制情况，评估患者情况，检查患 者自身认知情况，如对糖尿病疾病的认识 、对治疗和护理措施的了解程度等。同时 ，需要检查护理措施的实施情况，如患者 的饮食、运动、药物治疗等是否符合要求 ，以及护理效果的评价和反馈。
高血压患者的护理查房需要关注患者的病情状况、自身认知情况以及护理措施的实施情 况。
详细描述
在高血压患者的护理查房中，需要了解患者的病情状况，评估患者情况，检查患者自身 认知情况，如对高血压疾病的认识、对治疗和护理措施的了解程度等。同时，需要检查 护理措施的实施情况，如患者的饮食、运动、药物治疗等是否符合要求，以及护理效果
制定改进措施
针对存在的问题，制定相应的改进措 施和方案。
03
护理查房的注意事项
查房人员的选择和要求
查房人员资质
查房人员应具备相应的医学知识 和护理经验，能够准确判断患者
的病情和需求。
专业领域匹配
根据患者病情和护理需求，选择具 备相关专业背景的查房人员，确保 查房质量和效果。
团队协作能力
查房人员应具备良好的团队协作精 神，能够与其他医护人员有效沟通 ，共同制定护理计划。
案例三：急性心肌梗死患者的护理查房
总结词
急性心肌梗死患者的护理查房需要关注患者 的病情状况、自身认知情况以及护理措施的 实施情况。
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在急性心肌梗死患者的护理查房中，需要了 解患者的病情状况，评估患者情况，检查患 者自身认知情况，如对急性心肌梗死疾病的 认识、对治疗和护理措施的了解程度等。同 时，需要检查护理措施的实施情况，如患者 的饮食、运动、药物治疗等是否符合要求， 以及护理效果的评价和反馈。
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案例二：糖尿病患者护理查房
总结词
糖尿病患者护理查房需要关注患者的血 糖控制情况、自身认知情况以及护理措 施的实施情况。
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在糖尿病患者护理查房中，需要了解患者 的血糖控制情况，评估患者情况，检查患 者自身认知情况，如对糖尿病疾病的认识 、对治疗和护理措施的了解程度等。同时 ，需要检查护理措施的实施情况，如患者 的饮食、运动、药物治疗等是否符合要求 ，以及护理效果的评价和反馈。
医院护士护理查房通用PPT模板(框架完整)
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护理措施
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05
护理措施
2012
2013
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2014
2015
2016
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护士护理查房培训PPT模板(含完整内容)(2024版)
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目的
检查和指导具体病历的 护理、解决现存的护理 问题。
教学查房
对护理业务的质量管理和指 导，一般指的是疾病查房， 形式和疾病查房差不多。
目的
巩固、学习书本上的知识， 促进低年资护士、理论联 系实际，提高工作能力。
业务查房
是护理管理最基本、最重要 的活动之一。具体有病室管 理、基础护理、专科护理、 药品管理、差错事故防范、 护理书写等。
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护理查房PPT模板
，以改善病人营养状况。
并发症预防措施
针对病人具体情况，制定相应的 并发症预防计划，如定期监测生 命体征、加强呼吸道管理、保持 皮肤清洁等，以降低并发症发生
风险。
并发症预防措施介绍
01
02
03
感染预防
严格执行手卫生规范，保 持环境清洁，避免交叉感 染；对易感人群采取保护 性隔离措施。
跌倒预防
评估病人跌倒风险，提供 安全环境，指导病人正确 使用辅助器具，加强巡视 和观察。
病情观察与记录
部分患者病情观察不够细致，需加强病情观察和记录工作。
护理措施执行
部分护理措施执行不够到位，需进一步提高护理人员的技能水平 和责任意识。
患者心理支持
部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理工作。
下一步具体工作计划安排
针对存在问题制定改进措施
组织护理人员进行培训，提高病情观察和记录能力；加强护理措 施的执行和监管力度；开展患者心理支持工作。
评估患者在日常生活活动中的自理能力和需求。
个性化康复训练计划制定和执行情况跟踪
制定个性化训练计划
根据患者的评估结果，制定针对性的 康复训练计划。
执行情况跟踪
记录患者每次训练的执行情况，包括 训练内容、完成情况、患者反应等。
确定训练目标和计划
明确每个阶段的训练目标和计划，以 及相应的评估标准。
辅助器具使用指导
06
总结回顾与下一步工作计划
本次查房工作总结回顾
查房目标达成情况
本次查房工作按照既定计划进行 ，对患者的病情、治疗方案及护
理措施进行了全面评ห้องสมุดไป่ตู้。
团队协作与沟通
医护人员之间沟通顺畅，协作紧密 ，确保了查房工作的顺利进行。
并发症预防措施
针对病人具体情况，制定相应的 并发症预防计划，如定期监测生 命体征、加强呼吸道管理、保持 皮肤清洁等，以降低并发症发生
风险。
并发症预防措施介绍
01
02
03
感染预防
严格执行手卫生规范，保 持环境清洁，避免交叉感 染；对易感人群采取保护 性隔离措施。
跌倒预防
评估病人跌倒风险，提供 安全环境，指导病人正确 使用辅助器具，加强巡视 和观察。
病情观察与记录
部分患者病情观察不够细致，需加强病情观察和记录工作。
护理措施执行
部分护理措施执行不够到位，需进一步提高护理人员的技能水平 和责任意识。
患者心理支持
部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理工作。
下一步具体工作计划安排
针对存在问题制定改进措施
组织护理人员进行培训，提高病情观察和记录能力；加强护理措 施的执行和监管力度；开展患者心理支持工作。
评估患者在日常生活活动中的自理能力和需求。
个性化康复训练计划制定和执行情况跟踪
制定个性化训练计划
根据患者的评估结果，制定针对性的 康复训练计划。
执行情况跟踪
记录患者每次训练的执行情况，包括 训练内容、完成情况、患者反应等。
确定训练目标和计划
明确每个阶段的训练目标和计划，以 及相应的评估标准。
辅助器具使用指导
06
总结回顾与下一步工作计划
本次查房工作总结回顾
查房目标达成情况
本次查房工作按照既定计划进行 ，对患者的病情、治疗方案及护
理措施进行了全面评ห้องสมุดไป่ตู้。
团队协作与沟通
医护人员之间沟通顺畅，协作紧密 ，确保了查房工作的顺利进行。
医疗护理专用PPT模板-护理查房
反馈及时
对查房过程中发现的问题及时反馈给 医生或上级护士，确保问题得到及时 解决。
04
护理查房的实践案例和经验分 享
案例一：高血压患者的护理查房
总结词
高血压患者的护理查房需要关注患者的病情状况、自身认知情况以及护理措施的执行情 况。
详细描述
在高血压患者的护理查房中，首先需要了解患者的病情状况，包括血压控制情况、有无 并发症等。其次，需要评估患者对高血压的认知情况，如对疾病的认识、对治疗和护理 措施的了解等。最后，需要检查护理措施的执行情况，如医嘱执行情况、护理记录的完
保持专业、友善的态度，与患者及其家属进 行有效沟通。
遵守规定
遵守医院和科室的各项规定，确保查房工作 的顺利进行。
要求
准备充分
提前了解患者病情，准备好相关资料 和工具，确保查房工作的顺利进行。
记录详细
对查房过程中的发现、问题和建议进 行详细记录，为后续护理工作提供依 据。
沟通有效
与患者及其家属进行有效沟通，了解 患者需求和反馈，提高护理质量。
提高护理质量
通过查房，护理人员可以发现护理过程中的不足和问题，及时改进和 优化护理方案，提高护理质量和患者满意度。
促进医护沟通
查房是医护人员之间沟通交流的平台，通过查房可以及时反馈患者的 病情变化和治疗反应，加强医护协作，提高整体医疗水平。
培训新护士
通过参与查房，新护士可以学习到丰富的临床经验和护理技巧，提高 自己的专业水平和应对能力。
医疗护理专用PPT模板-护理 查房
汇报人：文小库 2023-12-28
目录
• 护理查房的目的和意义 • 护理查房的内容和流程 • 护理查房的注意事项和要求 • 护理查房的实践案例和经验分
医疗护理-护理查房PPT模版
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NURSING ROUNDS
护理查房
适用于医生护士查房/护理知识讲座等PPT模板
XX医院 XX
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目录 / CONTENTS
01
患者基本信息
03
住院病因诊断
02
住院检查过程
04
治疗以及讨论
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01
第一章
患者基本信息
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4
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尽量言简意赅的阐述观点。
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03第三章Fra bibliotek住院病因诊断
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好 效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增减文字，以便观者 可以准确理解您所传达的信息。
护理查房模板医学PPT课件
在科室内部分享查房心得，促进经验 交流和知识共享。
05 教学应掌握七项内容
病情观察与评估能力培养
掌握病情观察的方法
包括视诊、触诊、叩诊、听诊等，以及观察患者的神志、面色、皮 肤、黏膜、排泄物等。
病情评估技能
根据患者的病情和体征，对患者的病情进行全面、客观、准确的评 估，包括病情的严重程度、发展趋势、可能出现的并发症等。
1 2
互动式查房
通过患者与护理人员的互动交流，了解患者的需 求和感受，提高护理质量和患者满意度。
情景模拟式查房
模拟某一疾病或护理场景，让护理人员在模拟环 境中进行实践操作和问题解决，提高应对能力。
3
远程查房
利用现代通讯技术，实现远程查房和会诊，为偏 远地区或特殊患者提供及时、有效的护理服务。
04 实施步骤与要点
查房过程中注意事项
遵守查房纪律和礼仪
保持严肃、认真的态度，遵守 查房时间和顺序，尊重患者隐
私和权益。
仔细观察和询问
对患者进行全面、细致的观察 和询问，了解患者的病情、心 理状态和护理需求。
准确记录和汇报
及时、准确地记录查房过程中 发现的问题和异常情况，并向 医生和其他护理人员汇报。
严格执行护理措施
个性化护理
未来护理行业将更加注重患者的个性化需求，根据患者的具体情况制定 个性化的护理方案，提高患者的满意度和舒适度。
03
团队协作能力
未来护理团队将更加注重团队协作能力，通过团队协作来提高护理质量
和效率，确保患者的安全和健康。
不断提升自身专业素养
持续学习
护理人员应持续学习新知识和技能，不断提高自身的专业素养和 综合能力，以适应不断变化的护理需求。
加强团队建设
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
受压，避免缺血、坏死
护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*妥善固定鼻饲管，明确标识， 定时检查鼻饲管留置长度，如 有脱出，及时发现及时处理。 *定时以石蜡油予以润滑，保持 管道通畅，防止长期留置胃管 致鼻咽喉粘膜损伤。 *注食、注药前先予以吸痰，并 适当抬高床头，检查胃管是否 在胃内，防止呛咳、反流引起 的窒息。
护理措施
5、营养支持
*每日予以鼻饲饮食，间断注入 高热量、高蛋白、营养丰富、 易消化的食物 *静脉输入氨基酸等液体补充机 体所需的水、电解质、维生素 等能量
护理措施
5Hale Waihona Puke 营养支持*每日予以鼻饲饮食，间断注入 高热量、高蛋白、营养丰富、 易消化的食物 *静脉输入氨基酸等液体补充机 体所需的水、电解质、维生素 等能量
护理措施
7、静脉输液的护理
*建立静脉通路，并保持通畅， 及时、准时为患者输注药物， 以达到理想治疗效果治疗效果 *妥善固定、保护留置针，防止 针管脱出、反折、堵塞 *适当调节输液速度，缓慢滴注， 避免增加心脏负荷 *输液过程中密切观察有无不良 反应及用药效果，如有异常， 及时告知医生，予以处理 zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表 Braden评分
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评价值：15-18=低危 13-14=中危 ≤12= 高危 评估得分：9分 （高危）
2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素 2月21日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症 2月22日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至 30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99% 2月24日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿
病情摘要
现状：
患者近日神志清楚、呼之能应， 无发 热，双侧瞳孔等大等圆，直 径约3mm，对光反射存在，球结 膜水肿，颜面部及四肢水肿，经 查为低蛋白血症，继续予以呼吸 机辅助呼吸、营养支持、抗感染 等治疗，并加强护理
护理措施
1.病情监测
予以监测患者生命体征及意识 变化，观察痰液的颜色、性状 及量，观察皮肤的温湿度、皮 肤粘膜的完整性、有无发绀、 有无水肿，详细记录液体出入 量。
护理措施
2、机械通气的护理
*妥善连接和固定呼吸机管道， 防止管道折叠、扭曲，正确调 节呼吸机参数，使呼吸机维持 正常使用状态，保证有效通气。 *床旁备负压吸引装置，及时予 以吸痰，吸痰时采取无菌操作， 防止发生感染
护理措施
2、机械通气的护理
*密切观察呼吸机的使用状态， 及时倾倒管道内冷凝水，补充 湿化罐里蒸馏水，确保患者呼 吸道内得到充分的湿化，且避 免呛咳及逆行感染 *每日观察口腔内粘膜情况，并 以碳酸氢钠行两次口腔护理， 及时清理口腔内分泌物，保持
口腔清洁，防止感染 *密切观察呼吸机使用情
况，出现报警及时处理 *定时气囊放弃，缓解粘膜
zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz
护理措施
6、皮肤护理
*每日于晨间护理时为患者整理 床铺，保持床单位整洁、干燥、 无碎屑，避免损伤皮肤降低患 者的舒适度 *协助家属为病人擦洗身体，保 持个人卫生
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护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*注药、注食后注入少量清水保 持胃管内清洁，防止食物长时 间滞留胃管内发生变质 *注食时，保证食物温度适宜， 每次量约200ml，以免引起患 者不适、呕吐
护理措施
4、留置尿管的护理
*遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每 日消毒尿道口，预防泌尿系感 染 *密切观察患者尿液的量、颜色、 气味、引流情况，确保引流管 通畅 *每周更换尿袋，防止发生逆行 感染 zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz zzzzzzzzzzzzzzzzzzzz
护理查房Nursing rounds
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人 员业务水平的重要举措
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基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理问题 护理措施 知识链接 讨论
目录
TABLE OF CONTENTS
一 基本信B息asic information
zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz
三 诊断
diagnose
诊断
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭
③陈旧性肺结核并左肺不张
④肺部感染
四 护理问题
Nursing problems
护理问题
1.清理呼吸道无效： 与呼吸道分泌物过 多、痰液粘稠有关
2.气体交换受损：与 呼吸衰竭有关
3.体温过高：与感染有关
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
4.有感染的危险： 与使用呼吸机有关
护理问题
5.营养失调：低于 机体需要量 与摄 入不足、消耗增加 有关
6.生活自理能力缺陷： 与气管插管、意
识障碍有关
7.皮肤完整性受损：与 长期卧床、
营养不良有关
8.潜在并发症：水、 电解质紊乱，肺性
脑病，多脏器功能 衰竭
五 护理措施
Nursing measures
护理措施
6、皮肤护理
*定时协助患者翻身，降低压疮 发生的风险，已发生压疮部位 每日予以消毒伤口、换药，并 采取相应保护措施 *水肿部位减少侧压，翻身时小 心搬动，避免擦伤致皮肤破损
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护理措施
护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*妥善固定鼻饲管，明确标识， 定时检查鼻饲管留置长度，如 有脱出，及时发现及时处理。 *定时以石蜡油予以润滑，保持 管道通畅，防止长期留置胃管 致鼻咽喉粘膜损伤。 *注食、注药前先予以吸痰，并 适当抬高床头，检查胃管是否 在胃内，防止呛咳、反流引起 的窒息。
护理措施
5、营养支持
*每日予以鼻饲饮食，间断注入 高热量、高蛋白、营养丰富、 易消化的食物 *静脉输入氨基酸等液体补充机 体所需的水、电解质、维生素 等能量
护理措施
5Hale Waihona Puke 营养支持*每日予以鼻饲饮食，间断注入 高热量、高蛋白、营养丰富、 易消化的食物 *静脉输入氨基酸等液体补充机 体所需的水、电解质、维生素 等能量
护理措施
7、静脉输液的护理
*建立静脉通路，并保持通畅， 及时、准时为患者输注药物， 以达到理想治疗效果治疗效果 *妥善固定、保护留置针，防止 针管脱出、反折、堵塞 *适当调节输液速度，缓慢滴注， 避免增加心脏负荷 *输液过程中密切观察有无不良 反应及用药效果，如有异常， 及时告知医生，予以处理 zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表 Braden评分
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评价值：15-18=低危 13-14=中危 ≤12= 高危 评估得分：9分 （高危）
2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素 2月21日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症 2月22日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至 30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99% 2月24日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿
病情摘要
现状：
患者近日神志清楚、呼之能应， 无发 热，双侧瞳孔等大等圆，直 径约3mm，对光反射存在，球结 膜水肿，颜面部及四肢水肿，经 查为低蛋白血症，继续予以呼吸 机辅助呼吸、营养支持、抗感染 等治疗，并加强护理
护理措施
1.病情监测
予以监测患者生命体征及意识 变化，观察痰液的颜色、性状 及量，观察皮肤的温湿度、皮 肤粘膜的完整性、有无发绀、 有无水肿，详细记录液体出入 量。
护理措施
2、机械通气的护理
*妥善连接和固定呼吸机管道， 防止管道折叠、扭曲，正确调 节呼吸机参数，使呼吸机维持 正常使用状态，保证有效通气。 *床旁备负压吸引装置，及时予 以吸痰，吸痰时采取无菌操作， 防止发生感染
护理措施
2、机械通气的护理
*密切观察呼吸机的使用状态， 及时倾倒管道内冷凝水，补充 湿化罐里蒸馏水，确保患者呼 吸道内得到充分的湿化，且避 免呛咳及逆行感染 *每日观察口腔内粘膜情况，并 以碳酸氢钠行两次口腔护理， 及时清理口腔内分泌物，保持
口腔清洁，防止感染 *密切观察呼吸机使用情
况，出现报警及时处理 *定时气囊放弃，缓解粘膜
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护理措施
6、皮肤护理
*每日于晨间护理时为患者整理 床铺，保持床单位整洁、干燥、 无碎屑，避免损伤皮肤降低患 者的舒适度 *协助家属为病人擦洗身体，保 持个人卫生
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护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*注药、注食后注入少量清水保 持胃管内清洁，防止食物长时 间滞留胃管内发生变质 *注食时，保证食物温度适宜， 每次量约200ml，以免引起患 者不适、呕吐
护理措施
4、留置尿管的护理
*遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每 日消毒尿道口，预防泌尿系感 染 *密切观察患者尿液的量、颜色、 气味、引流情况，确保引流管 通畅 *每周更换尿袋，防止发生逆行 感染 zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz zzzzzzzzzzzzzzzzzzzz
护理查房Nursing rounds
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人 员业务水平的重要举措
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基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理问题 护理措施 知识链接 讨论
目录
TABLE OF CONTENTS
一 基本信B息asic information
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三 诊断
diagnose
诊断
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭
③陈旧性肺结核并左肺不张
④肺部感染
四 护理问题
Nursing problems
护理问题
1.清理呼吸道无效： 与呼吸道分泌物过 多、痰液粘稠有关
2.气体交换受损：与 呼吸衰竭有关
3.体温过高：与感染有关
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
4.有感染的危险： 与使用呼吸机有关
护理问题
5.营养失调：低于 机体需要量 与摄 入不足、消耗增加 有关
6.生活自理能力缺陷： 与气管插管、意
识障碍有关
7.皮肤完整性受损：与 长期卧床、
营养不良有关
8.潜在并发症：水、 电解质紊乱，肺性
脑病，多脏器功能 衰竭
五 护理措施
Nursing measures
护理措施
6、皮肤护理
*定时协助患者翻身，降低压疮 发生的风险，已发生压疮部位 每日予以消毒伤口、换药，并 采取相应保护措施 *水肿部位减少侧压，翻身时小 心搬动，避免擦伤致皮肤破损
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护理措施