个案汇报个案护理查房PPT模板【框架完整】
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医院护士护理查房通用PPT模板(框架完整)
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护理措施
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05
护理措施
2012
2013
文字内容
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2014
2015
2016
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2014
2015
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护理个案查房PPT - 副本
入院评估五
辅助检查：本院2013-5-5 OGTT：4.78-10.0-
6.8mmol/L，HbA1C 5.2%；2013-6-29 尿常 规：尿蛋白：阴性；本院2013-7-5 B超：宫 内妊娠，单活胎，BPD8.5cm，FL7.2cm， AFV3cm，AFI 11.3cm，胎盘着床于后壁， Ⅱ+级。胎盘下缘达宫颈内口并跨过宫颈内口 约 2.4cm。
目标 病人不出现低血糖症状，表 现为：孕妇没有心慌， 眩晕，颤抖，出冷汗， 饥饿感等症状。
护理措施 1．监测血糖，并根据 血糖调整胰岛素 用量。
效果评价
7月14日
7月17日
18:00
2．餐前注射胰岛素后 未及时进食。
2．胰岛素用量应准确， 注意单位换算。
16：00孕妇入 院血糖控 制基本稳 定，无低 血糖发生。
心Q2H，测血压，脉搏Q8H，大轮廓监测血 糖，诺和灵餐前皮下注射控制血糖等处理， 现孕36+5周，孕妇无头晕、胸闷，无腹痛、 腹胀，无阴道流血、流液，自觉胎动正常。 查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常，腹 隆，未扪
个案概况六
及宫缩，胎心142次/分。会阴垫干洁。昨天
早餐后血糖7.0mmol/L，余血糖均正常。诉早 餐进食较多，考虑进食多所致血糖高，继续 观察，必要时增加胰岛素用量；孕周接近足 月，继续待产，择期行子宫下段剖宫产术终 止妊娠。
7月17日
14:15
2．糖尿病患者胎 儿肺泡表面活 性物质不足。
2．胎儿受伤危险 性降低。
1．孕妇无出血 征象，胎 监提示NST 反应型。
3．易引起巨大儿， 畸形胎儿，
2．孕妇血糖
4．糖尿病患者易 发生胎盘早剥， 胎盘供血不足， 功能下降引起 死胎，死产。
个案护理查房ppt课件
术后护理：
护理措 施
9.药物护理：遵医嘱予以口服抗癫痫类药物（丙戊 酸钠）。 10. 心理护理：向患者及家属再次讲解疾病的相关 知识，术后注意事项，术后康复锻炼方式，做好胶 质瘤相关知识宣教，可介绍疾病相关的成功案例， 增强患者及家属治疗信心，树立战胜疾病的自信。
健康宣教：
护理措 施
1.树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。避 免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗 法。多进高蛋白食物，保证良好的营养。保证患者 有足够的睡眠、休息及营养,不可进食人参等活血、 旺血的食物,可多食菌类食物,增强免疫力。 2.按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物。 定时门诊随访，了解病情的转归。
术后护理：
护理措 施
4.引流管护理：保持引流管通畅，防止扭曲、折叠，观察
引流液的颜色、量和性状；观察是否有颅内压增高的临床表 现(cusing反应)血压升高、心率慢、呼吸慢；术后第三天拔 除头部引流管后，观察患者是否有头痛现象，切口处敷料包 扎在位，无渗液渗血。
5.饮食护理：给予半流质，高蛋白、高维生素、高热量、
护理评 价
12-09 患者及家属能了解入院及安全相关知识 12-10 患者术后可协助床上翻身 ，了解管路知识 12-11 患者可进食半流质饮食，腹胀腹痛情况缓 解，可床上主动活动，大便可自解 12-12 患者头痛，脱水剂应用后，患者头痛症状 缓解，头部引流管拔除，未发生自行拔管意外 12-16 拔除导尿管，患者小便可自解，未发生尿 路感染 12-19 可下床扶走，可知晓相关安全知识
高纤维素，低糖易消化的食物，如:米粥、鸡蛋、烂面条、 鱼汤、骨头汤、菌菇类等，少食豆制品等易致腹胀的食物评 估宿便，促进排便(腹部按摩、开塞露通便)，多食蔬菜、水 果、汤中带麻油。少食多餐，避免刺激性强的食物。
个案护理查PPT模版
目的
旨在为患者提供个性化、高质量 的护理服务，促进患者康复和健 康。
适用范围及对象
适用范围
个案护理查适用于各种医疗机构和护理场景，如医院、诊所、养老院等。
适用对象
个案护理查适用于需要特殊关注或复杂护理需求的患者，如重症患者、慢性病 患者、老年人等。
重要性及意义
提高护理质量
促进患者康复
通过个案护理查，可以全面了解患者的需 求和问题，制定针对性的护理计划，从而 提高护理质量。
谢谢观看
加强医护人员之间的团队协作，共同推进个案护理查工作的顺利 进行。
加强患者沟通
医护人员应加强与患者的沟通，了解患者需求和意见，提高护理 工作的针对性和满意度。
05
个案护理查实践案例分 享
案例一：成功解决患者心理问题的个案护理查
患者情况
患者因长期疾病导致情绪低落，出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理措施
通过心理评估，制定个性化心理护理计划，包括心理疏导、认知行 为疗法等。
熟练技能
熟练掌握各种护理操作技能，如注 射、采血、导尿等，减轻患者痛苦 。
安全防护
在操作过程中注意患者的安全，采 取必要的防护措施，避免意外发生 。
心理护理方法
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供情感 支持，帮助其缓解焦虑、恐惧等
不良情绪。
心理疏导
通过倾听、安慰、鼓励等方式， 引导患者正视问题，积极应对困
护理措施
评估患者沟通需求，提供个性化沟通方案，包括倾听、解 释、反馈等技巧。
实施效果
医患沟通得到改善，患者信任度提高，治疗依从性增强。
06
总结与展望
个案护理查工作成果回顾
提高护理质量
通过个案护理查，能够 及时发现并解决护理过 程中存在的问题，从而 提高护理质量，减少医 疗差错的发生。
旨在为患者提供个性化、高质量 的护理服务，促进患者康复和健 康。
适用范围及对象
适用范围
个案护理查适用于各种医疗机构和护理场景，如医院、诊所、养老院等。
适用对象
个案护理查适用于需要特殊关注或复杂护理需求的患者，如重症患者、慢性病 患者、老年人等。
重要性及意义
提高护理质量
促进患者康复
通过个案护理查，可以全面了解患者的需 求和问题，制定针对性的护理计划，从而 提高护理质量。
谢谢观看
加强医护人员之间的团队协作，共同推进个案护理查工作的顺利 进行。
加强患者沟通
医护人员应加强与患者的沟通，了解患者需求和意见，提高护理 工作的针对性和满意度。
05
个案护理查实践案例分 享
案例一：成功解决患者心理问题的个案护理查
患者情况
患者因长期疾病导致情绪低落，出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理措施
通过心理评估，制定个性化心理护理计划，包括心理疏导、认知行 为疗法等。
熟练技能
熟练掌握各种护理操作技能，如注 射、采血、导尿等，减轻患者痛苦 。
安全防护
在操作过程中注意患者的安全，采 取必要的防护措施，避免意外发生 。
心理护理方法
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供情感 支持，帮助其缓解焦虑、恐惧等
不良情绪。
心理疏导
通过倾听、安慰、鼓励等方式， 引导患者正视问题，积极应对困
护理措施
评估患者沟通需求，提供个性化沟通方案，包括倾听、解 释、反馈等技巧。
实施效果
医患沟通得到改善，患者信任度提高，治疗依从性增强。
06
总结与展望
个案护理查工作成果回顾
提高护理质量
通过个案护理查，能够 及时发现并解决护理过 程中存在的问题，从而 提高护理质量，减少医 疗差错的发生。
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3）应严格定时定量进食。
4）检查每次进餐情况，计算实际进食量， 供医师作治疗中参考。
５）控制总热量，当病人出现饥饿感时可 增加蔬菜及豆制品等副食。
6 ）定时监测血糖，每班检查胰岛素泵运 行情况。
患者从入院至12 月31日没有发生
低血糖反应
护理
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
评价
１）鼓励病人勤洗澡，勤换衣服，保 持皮肤清洁。
病因
遗传因素
01
肥胖
02
病因
04
其它
年龄
03
05
高饮食热量
疾病的发生与发展
遗传易感性
胰岛素抵抗和B细胞 的功能缺陷
糖耐量减低和空腹血 糖调节受损
临床糖尿病
临床表现
临床表现 多饮 多尿 多食
体重下降
病例介绍
姓 名：孙某 性 别：女性 年 龄： 86岁
职业：离休 民族：汉族 婚姻：已婚
主诉：口干、多饮、多尿30余年，血糖波动1月。 诊断： 2型糖尿病 过敏史:对磺胺过敏，表现为头面部水肿。
关
１）告知患者及家属胰岛素泵治疗糖
患者情绪 稳定，心 情平稳
尿病的原理、目的，列举临床成功案 例，使患者及家属认识胰岛素泵的优 点，了解胰岛素泵使用的安全性，疏
导其焦虑心理。
患者心情舒畅
２）指导患者家属多探望，给予鼓励。 让其他使用胰岛素泵治疗成功的病友
与其沟通。
３）护士与管床医生多与患者沟通， 了解其心理变化。
个案汇报
一例使用胰岛素泵治疗2型糖尿 病患者的护理
汇报人：小xx
目录
01
疾病介绍
02
病例介绍
03
护理
04
总结与讨论
一、疾病介绍
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用 障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。 2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40 岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。
讨论与总结
讨论 与 总结
在我国，糖尿病患者的发病率逐年升高， 该病可引起视网膜病变、肾病、血管疾 病、神经系统损害等并发症，严重影响 患者的生活质量。
那在临床上，我们医务人员怎样预防糖 尿病并发症的发生？对于发生了糖尿病 并发症的患者怎样防止并发症的进一步 发展呢？
参考文献
SW OT
[1]肖向阳.不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中 毒的疗效[J].中国实用医刊,2013,40(9):89-90 [2]南映瑜,陈瑜,张蕴蕴,等.诺和锐30三餐前注 射和胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病疗效比 较[J].重庆医学,2010,39(16):2184-2185 [3]杨梅,王青银,何超.短期胰岛素强化治疗对初 诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J]中 国临床保健杂志,2010,13(3):257-260
12-05
10.0
15.1
12.3
21.7
12-06
14.5
12.5
11.9
21.9
12-07
12.9
13.4
13.1
20.2
12-08
10.2
12.3
12.1
17.9
12-09
7.9
19.7
10.9
12.8
12-10
11.4
12.7
14.3
17.7
12-11
17.2
20.6
19.7
22.8
拓展
胰岛素泵是一个形状、大小如同BB机，通过一 条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。 它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称" 人工胰腺”。
相关检查
B超：轻度脂肪肝 彩超：双侧颈动脉硬化；双侧下肢动脉硬化闭塞症（2级） X线：主动脉硬化 CT：双髋关节退行性病变 心电图检查：心房颤动+起搏心律；缺血性ST-T改变 颅脑CT：多发腔隙性脑梗塞
糖化血红蛋白 7.6% 尿蛋白 326 mg/day。凝血酶原时间 21.7秒 凝血酶原时间国际比例 1.88INR 尿素 16.3mmol/l 肌酐 202mmol/l
既往史：1、2型糖尿病①、2型糖尿病性周围 神经病变；②、2型糖尿病性周围血管病 变；③2型糖尿病性视网膜病变；④2型糖尿病性肾病。 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病①、稳定型心绞痛；②、慢性心房纤颤；③、心功能Ⅲ 级.3、高血压病3级（极高危组）。4、多发腔隙性脑梗死。5、陈旧性腰椎骨折。6、 高脂血症。
相关治疗
遵医嘱给予降压、降糖、抗血小板聚集、护胃、 补液等治疗。 长期口服华法林钠2.5mgQD。 遵医嘱使用胰岛素泵持续皮下注射赖脯胰岛素注 射液治疗。
护理评估
日期 12-04
空腹 9.2
插入跌倒单，老年综合评估单，ADL
血糖（mmol/l）
午餐前 晚餐前 睡前
凌晨
15.3
14.1
18.6
备注
护理
日期 护理Leabharlann 断 护理目标护理措施评价
①遵医嘱予上胰岛素泵治疗。向患者
血糖过高： 12-14 与患者胰
岛素功能
患者住院 期间血糖 稳定，没
及家属讲解胰岛素泵的作用、相关原 理以及置管后的注意事项，取得其理
解与配合。 ②与管床医生沟通，请营养科会诊，
患者12-23至 12-31的血糖 波动在6.4---
12-30，查体， 患者全身皮肤 完整。患者掌 握糖尿病全身
有关
足 ４）保持足部清洁，避免感染。每天 皮肤尤其是足
用中性肥皂或温水清洁足部，水温与 体温相近即可，脚趾缝之间要洗干净，
部皮肤护理的
洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦 干；指甲不要剪的太短，应与脚趾齐
注意事项。
平。
５）外出散步要注意安全，防止碰伤。
空腹 10.3 13.4 16.8 16.0 15.9 12.2 12.0 12.8 13.9
血糖（mmol/l）
午餐前 晚餐前
睡前
14.4
6.4
7.3
14.2
11.8
15.4
13.3
16.0
11.3
凌晨
备注
护理
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
评价
焦虑：与 患者血糖 12-14 波动大及 不了解胰 岛素泵有
护理
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
评价
12-14
有发生低血 糖反应的危 险：与使用 胰岛素泵治 疗糖尿病及 患者饮食不
规律有关
患者住院期 间，血糖稳 定，没有发 生低血糖反
应
1）每次执行大剂量前，先评估患者胃纳情 况及食物准备情况，确定患者准备进食后
方能执行大剂量。
2）让病人明确饮食控制的重要性，从而自 觉遵守饮食规定。
差及饮食 有发生酮 请营养师向患者讲述进食糖尿病膳的 16.8mmol/l
不规律有
症。
作用及意义，并与患者及陪护共同督 促实施。
关
③定时监测血糖，与医生及时沟通，
根据血糖情况及时调整胰岛素的用量。
评价
日期 12-23 12-24 12-25 12-26 12-27 12-28 12-29 12-30 12-31
２）指导病人选择质地柔软、宽松的
有皮肤完 患者住院期 衣服，避免使用松紧带和各种束带。 ３）促进肢体的血液循环，冬天注意
12-22 整性受损 间全身皮肤 足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或
的危险： 完整，没有 潮湿环境；每天进行适度的运动，以
促进血液循环；经常按摩足部，按摩
与原发病 发生糖尿病
方向由趾端往上。
4）检查每次进餐情况，计算实际进食量， 供医师作治疗中参考。
５）控制总热量，当病人出现饥饿感时可 增加蔬菜及豆制品等副食。
6 ）定时监测血糖，每班检查胰岛素泵运 行情况。
患者从入院至12 月31日没有发生
低血糖反应
护理
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
评价
１）鼓励病人勤洗澡，勤换衣服，保 持皮肤清洁。
病因
遗传因素
01
肥胖
02
病因
04
其它
年龄
03
05
高饮食热量
疾病的发生与发展
遗传易感性
胰岛素抵抗和B细胞 的功能缺陷
糖耐量减低和空腹血 糖调节受损
临床糖尿病
临床表现
临床表现 多饮 多尿 多食
体重下降
病例介绍
姓 名：孙某 性 别：女性 年 龄： 86岁
职业：离休 民族：汉族 婚姻：已婚
主诉：口干、多饮、多尿30余年，血糖波动1月。 诊断： 2型糖尿病 过敏史:对磺胺过敏，表现为头面部水肿。
关
１）告知患者及家属胰岛素泵治疗糖
患者情绪 稳定，心 情平稳
尿病的原理、目的，列举临床成功案 例，使患者及家属认识胰岛素泵的优 点，了解胰岛素泵使用的安全性，疏
导其焦虑心理。
患者心情舒畅
２）指导患者家属多探望，给予鼓励。 让其他使用胰岛素泵治疗成功的病友
与其沟通。
３）护士与管床医生多与患者沟通， 了解其心理变化。
个案汇报
一例使用胰岛素泵治疗2型糖尿 病患者的护理
汇报人：小xx
目录
01
疾病介绍
02
病例介绍
03
护理
04
总结与讨论
一、疾病介绍
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用 障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。 2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40 岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。
讨论与总结
讨论 与 总结
在我国，糖尿病患者的发病率逐年升高， 该病可引起视网膜病变、肾病、血管疾 病、神经系统损害等并发症，严重影响 患者的生活质量。
那在临床上，我们医务人员怎样预防糖 尿病并发症的发生？对于发生了糖尿病 并发症的患者怎样防止并发症的进一步 发展呢？
参考文献
SW OT
[1]肖向阳.不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中 毒的疗效[J].中国实用医刊,2013,40(9):89-90 [2]南映瑜,陈瑜,张蕴蕴,等.诺和锐30三餐前注 射和胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病疗效比 较[J].重庆医学,2010,39(16):2184-2185 [3]杨梅,王青银,何超.短期胰岛素强化治疗对初 诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J]中 国临床保健杂志,2010,13(3):257-260
12-05
10.0
15.1
12.3
21.7
12-06
14.5
12.5
11.9
21.9
12-07
12.9
13.4
13.1
20.2
12-08
10.2
12.3
12.1
17.9
12-09
7.9
19.7
10.9
12.8
12-10
11.4
12.7
14.3
17.7
12-11
17.2
20.6
19.7
22.8
拓展
胰岛素泵是一个形状、大小如同BB机，通过一 条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。 它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称" 人工胰腺”。
相关检查
B超：轻度脂肪肝 彩超：双侧颈动脉硬化；双侧下肢动脉硬化闭塞症（2级） X线：主动脉硬化 CT：双髋关节退行性病变 心电图检查：心房颤动+起搏心律；缺血性ST-T改变 颅脑CT：多发腔隙性脑梗塞
糖化血红蛋白 7.6% 尿蛋白 326 mg/day。凝血酶原时间 21.7秒 凝血酶原时间国际比例 1.88INR 尿素 16.3mmol/l 肌酐 202mmol/l
既往史：1、2型糖尿病①、2型糖尿病性周围 神经病变；②、2型糖尿病性周围血管病 变；③2型糖尿病性视网膜病变；④2型糖尿病性肾病。 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病①、稳定型心绞痛；②、慢性心房纤颤；③、心功能Ⅲ 级.3、高血压病3级（极高危组）。4、多发腔隙性脑梗死。5、陈旧性腰椎骨折。6、 高脂血症。
相关治疗
遵医嘱给予降压、降糖、抗血小板聚集、护胃、 补液等治疗。 长期口服华法林钠2.5mgQD。 遵医嘱使用胰岛素泵持续皮下注射赖脯胰岛素注 射液治疗。
护理评估
日期 12-04
空腹 9.2
插入跌倒单，老年综合评估单，ADL
血糖（mmol/l）
午餐前 晚餐前 睡前
凌晨
15.3
14.1
18.6
备注
护理
日期 护理Leabharlann 断 护理目标护理措施评价
①遵医嘱予上胰岛素泵治疗。向患者
血糖过高： 12-14 与患者胰
岛素功能
患者住院 期间血糖 稳定，没
及家属讲解胰岛素泵的作用、相关原 理以及置管后的注意事项，取得其理
解与配合。 ②与管床医生沟通，请营养科会诊，
患者12-23至 12-31的血糖 波动在6.4---
12-30，查体， 患者全身皮肤 完整。患者掌 握糖尿病全身
有关
足 ４）保持足部清洁，避免感染。每天 皮肤尤其是足
用中性肥皂或温水清洁足部，水温与 体温相近即可，脚趾缝之间要洗干净，
部皮肤护理的
洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦 干；指甲不要剪的太短，应与脚趾齐
注意事项。
平。
５）外出散步要注意安全，防止碰伤。
空腹 10.3 13.4 16.8 16.0 15.9 12.2 12.0 12.8 13.9
血糖（mmol/l）
午餐前 晚餐前
睡前
14.4
6.4
7.3
14.2
11.8
15.4
13.3
16.0
11.3
凌晨
备注
护理
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
评价
焦虑：与 患者血糖 12-14 波动大及 不了解胰 岛素泵有
护理
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
评价
12-14
有发生低血 糖反应的危 险：与使用 胰岛素泵治 疗糖尿病及 患者饮食不
规律有关
患者住院期 间，血糖稳 定，没有发 生低血糖反
应
1）每次执行大剂量前，先评估患者胃纳情 况及食物准备情况，确定患者准备进食后
方能执行大剂量。
2）让病人明确饮食控制的重要性，从而自 觉遵守饮食规定。
差及饮食 有发生酮 请营养师向患者讲述进食糖尿病膳的 16.8mmol/l
不规律有
症。
作用及意义，并与患者及陪护共同督 促实施。
关
③定时监测血糖，与医生及时沟通，
根据血糖情况及时调整胰岛素的用量。
评价
日期 12-23 12-24 12-25 12-26 12-27 12-28 12-29 12-30 12-31
２）指导病人选择质地柔软、宽松的
有皮肤完 患者住院期 衣服，避免使用松紧带和各种束带。 ３）促进肢体的血液循环，冬天注意
12-22 整性受损 间全身皮肤 足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或
的危险： 完整，没有 潮湿环境；每天进行适度的运动，以
促进血液循环；经常按摩足部，按摩
与原发病 发生糖尿病
方向由趾端往上。