护理疑难病例讨论的目的和意义PPT
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护理疑难病例讨论ppt
脑梗死合并冠心病病人的护理疑难病例讨论
治疗及护理要点
神经内科护理常规，一级护理；心电监测，留置胃管，鼻饲低盐低脂 饮食；嘱患者家属注意陪护；抗血小板聚集（拜阿司匹林）；稳定斑 块（立普妥）；活血化瘀（血栓通）；清除氧自由基（依达拉奉）； 保护线粒体（丁苯酞注射液）；营养神经（鼠神经生长因子）；改善 脑代谢（吡拉西坦）；控制血压； 9.抗感染（头孢唑肟）；化痰（氨 溴索）；保护胃黏膜（奥美拉唑）；气垫床控制压疮，实施压疮护理
002
护理疑难病例 讨论的概念及 分类
护理疑难病例讨论的概念
护理疑难病例讨论
是召集护师、主管护师以上人员对临床中的疑难 护理问题从解剖、生理、病理以及治疗护理方面 进行讨论分析，再根据患者的具体情况，以充分 的理论依据，提出切实可行的能解决护理问题的 护理措施。
疑难病例讨论的分类
全院性疑难病例的讨论
语
瘫痪（一 侧肢体无
力）
临床表现
一侧肢体 失去知觉 或感觉麻
木
26
脑梗死合并冠心病病人的护理疑难病例讨论
简要病史
马某女 72岁于2016年5月11日15：00以脑梗死收入我科
主诉：左侧肢体无力伴有纳差2天。 现病史：患者因无诱因下出现左侧肢体无力，双眼向右侧凝视， 无意识障碍，无头晕头痛，无胸闷胸痛，无气促，无失语，无口 齿不清，无二便失禁，无四肢抽搐，无发热等，遂送入我院急诊 内科，当时血压180/90mmHg，左侧肢体肌力3级，急查头颅 CT提示“右侧基底节区低密度灶” 既往史：高血压，冠心病病史 10余年，糖尿病病史1年，一月前 车祸伤遗留肋骨骨折
今为患者入院后第20天，现患者神志清，精神疲软，生命体征平稳，有解稀便6次，无恶心呕吐，无腹痛，予 以蒙脱石散剂口服止泻。
护理疑难病例讨论PPT
03
护理评估与诊断
护理评估方法
01
02
03
系统性评估
通过全面收集患者的生理 、心理、社会和文化等方 面的资料，对患者的整体 状况进行综合判断。
针对性评估
针对患者的具体病情和护 理问题，进行重点评估， 如疼痛评估、营养评估、 压疮风险等。
连续性评估
在患者住院期间，根据病 情变化和护理需求，进行 持续、动态的评估。
讨论意义
通过对这些病例的讨论，可以提高护理人员的临床思维能力和解决问题的能力，同时也可以为 其他类似病例的护理提供借鉴和参考。此外，病例讨论还有助于发现临床护理工作中的不足和 漏洞，为改进和优化护理流程提供依据。
02 病例介绍
患者基本信息
姓名
匿名
性别
不详
住院号
XXXX
年龄
成年
主要诊断
多系统器官功能衰竭（ MSOF）
06
经验总结与启示
成功经验分享
多学科团队协作
在疑难病例的护理中，多学科团队协作至关重要。医生、 护士、药师、营养师等需紧密合作，共同制定和执行治疗 方案。
精细化护理
对疑难病例患者，精细化护理是成功的关键。护士需密切 观察患者病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到全 面、细致的照护。
患者心理支持
个性化护理方案制定
病情评估
全面了解患者病情，包括病史、症状 、体征等，明确护理问题。
护理目标设定
护理措施制定
针对患者具体情况，制定个性化的护 理措施，包括生活护理、心理支持、 治疗配合等。
根据患者病情和护理需求，设定切实 可行的护理目标。
护理措施具体执行
执行前准备
确保所需物品、设备齐全且处于 良好状态，向患者解释护理措施
《护理疑难病例讨论》课件
互动交流
2
和不断学习进步，是提供优质护理的关键。
分享经验和观点，借助讨论和互动的方式
共同提高护理水平。
3
患者沟通
时刻与患者保持沟通，了解其需求和病情 进展，以提供最佳的护理服务。
6. 结语
总结回顾
本次护理疑难病例讨论涵盖了病例简介、诊断、护 理重点、护理疑难问题、护理体会等方面的内容。
展望未来
在未来的工作中，我们将继续努力提高护理质量， 为患者提供更好的护理服务。
《护理疑难病例讨论》 PPT课件
# 护理疑难病例讨论PPT课件
1. 病例简介
病人基本信息
该病例讨论涉及一位67岁女性，患有心力衰竭 和糖尿病等多种慢性疾病。
就诊经过
患者于一周前入院，主要症状为呼吸困难和水 肿，持续时间超过两个月。
2. 诊断
疾病诊断
经过全面检查和评估，患者被诊断为严重心力 衰竭并伴有糖尿病并发症。
病情描述
患者心肌功能明显减退，血糖控制困难，存在 多种并发症，如高血压和肾功能损害。
3. 护理重点
生命体征监测
密切监测患者的心率、 呼吸、血压和血糖水 平。特别关注任何异 常变化。
疾病治疗
实施合理的药物治疗 方案，并定期评估治 疗效果，及时进行调 整。
营养支持
设计个性化的饮食计 划，合理安排膳食， 确保患者摄入足和正确使用抗生素。
4. 护理疑难问题
1 护理难点分析
2 解决方案讨论
面临的主要问题包括心脏状态的监测和调节、 血糖控制的挑战以及并发症的管理。
通过个体化的护理计划、多学科协作和患者 教育，努力解决以上问题。
5. 护理体会
1
工作中的心得体会
面对复杂的护理疑难病例，注重团队合作
《护理疑难病例讨论》PPT课件
2023最 新整理收集 do something
疑难病例 ——
颅内动脉瘤出血患者的讨论
整理课件ppt
1
本次讨论的目的是共同探讨和学习颅内动脉瘤破裂出血伴肺
气肿的患者的神经系统和呼吸系统以及全身各系统观察及护理 的重点。
整理课件ppt
2
一般资料
❖ 缪德贵 男性 72岁 住院号:144567901
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 2014年12月1日因“突发头痛头晕伴意 识进行性加重五小时”入院。
辅助检查
K+mmol/L （3.5-5.5）
CL-mmol/L （96-107）
Na+mmol/L （135-145）
WBC*10^9/L （4-10）
总蛋白g/l（63- 白蛋白g/l（35-
82）
50）
3.5
91
131
10.18
69.1
41
3.8
89
129
8.65
56.1
28.4
3
88
133
14.90
❖ 入院诊断：
❖
1 自发性蛛网膜下腔出血
❖
2 颅内血管瘤破裂
❖
3 右侧额叶颅内血肿
❖
4 高血压病3级（很高危）
整理课件ppt
3
病史
❖既往史：平素体健，高血压病史五年，自
行服药，具体不详，无传染病史，无慢性病 史，无过敏史。
❖ 个人史：无吸烟饮酒等不良嗜好，无工业
毒物粉尘，放射性药物接触史。
❖婚育史、家族史：无特殊
❖ 9 做好约束具使用的注意事项，给予必要的 约束
❖ 10 做好家属的解释安慰工作，得到更好的 配合
疑难病例 ——
颅内动脉瘤出血患者的讨论
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1
本次讨论的目的是共同探讨和学习颅内动脉瘤破裂出血伴肺
气肿的患者的神经系统和呼吸系统以及全身各系统观察及护理 的重点。
整理课件ppt
2
一般资料
❖ 缪德贵 男性 72岁 住院号:144567901
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 2014年12月1日因“突发头痛头晕伴意 识进行性加重五小时”入院。
辅助检查
K+mmol/L （3.5-5.5）
CL-mmol/L （96-107）
Na+mmol/L （135-145）
WBC*10^9/L （4-10）
总蛋白g/l（63- 白蛋白g/l（35-
82）
50）
3.5
91
131
10.18
69.1
41
3.8
89
129
8.65
56.1
28.4
3
88
133
14.90
❖ 入院诊断：
❖
1 自发性蛛网膜下腔出血
❖
2 颅内血管瘤破裂
❖
3 右侧额叶颅内血肿
❖
4 高血压病3级（很高危）
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3
病史
❖既往史：平素体健，高血压病史五年，自
行服药，具体不详，无传染病史，无慢性病 史，无过敏史。
❖ 个人史：无吸烟饮酒等不良嗜好，无工业
毒物粉尘，放射性药物接触史。
❖婚育史、家族史：无特殊
❖ 9 做好约束具使用的注意事项，给予必要的 约束
❖ 10 做好家属的解释安慰工作，得到更好的 配合
护理疑难病例讨论PPT课件
康复护理
根据病患的康复需求，制定个 性化的康复计划，进行康复训 练和指导。
并发症预防
针对病患的病情和并发症风险 ，采取相应的预防措施，如预 防压疮、肺部感染等。
特殊药物护理
对需要使用特殊药物的病患， 进行用药指导和护理，确保药
物安全有效。
护理效果评估
护理效果评价
定期对病患的护理效果 进行评价，包括病情状 况、生活质量、心理状
护理疑难病例讨论ppt课 件
• 病例介绍 • 护理措施 • 讨论与建议 • 总结与反思
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：52岁
性别：男
病例基本信息
籍贯：北京 职业：工程师
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1日
病例基本信息
床号：308 主管医生：李医生
病例病情简介
01 主诉
讨论过程中，团队成员积极发言、互 相学习，提高了团队协作和沟通能力。
本次护理疑难病例讨论的不足与反思
讨论深度不够
在某些问题上，我们的讨论可能 没有深入挖掘，导致某些细节和
关键点被忽略。
缺乏案例分析
在展示环节，我们可能没有充分 展示具体案例的分析过程和解决
方案，使得讨论略显空洞。
时间安排不合理
由于时间限制，部分成员未能充 分表达自己的观点和想法。
辅助检查
胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱， 肺功能检查显示FEV1/FVC＜0.7。
病例护理难点
患者病情复杂，需要 综合护理措施。
需要对患者及家属进 行健康教育，提高其 自我护理能力。
患者心理压力大，需 要关注其心理护理。
02
护理措施
常规护理措施
01
02
根据病患的康复需求，制定个 性化的康复计划，进行康复训 练和指导。
并发症预防
针对病患的病情和并发症风险 ，采取相应的预防措施，如预 防压疮、肺部感染等。
特殊药物护理
对需要使用特殊药物的病患， 进行用药指导和护理，确保药
物安全有效。
护理效果评估
护理效果评价
定期对病患的护理效果 进行评价，包括病情状 况、生活质量、心理状
护理疑难病例讨论ppt课 件
• 病例介绍 • 护理措施 • 讨论与建议 • 总结与反思
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：52岁
性别：男
病例基本信息
籍贯：北京 职业：工程师
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1日
病例基本信息
床号：308 主管医生：李医生
病例病情简介
01 主诉
讨论过程中，团队成员积极发言、互 相学习，提高了团队协作和沟通能力。
本次护理疑难病例讨论的不足与反思
讨论深度不够
在某些问题上，我们的讨论可能 没有深入挖掘，导致某些细节和
关键点被忽略。
缺乏案例分析
在展示环节，我们可能没有充分 展示具体案例的分析过程和解决
方案，使得讨论略显空洞。
时间安排不合理
由于时间限制，部分成员未能充 分表达自己的观点和想法。
辅助检查
胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱， 肺功能检查显示FEV1/FVC＜0.7。
病例护理难点
患者病情复杂，需要 综合护理措施。
需要对患者及家属进 行健康教育，提高其 自我护理能力。
患者心理压力大，需 要关注其心理护理。
02
护理措施
常规护理措施
01
02
护理疑难病例讨论的目的和意义
护理疑难病例讨论的目的和意义
1.提高护理质量和患者安全：通过讨论疑难病例，护理人员可以增进
对疾病的理解和处理方法，提高对患者的诊疗水平。
讨论过程中可以共享
经验和知识，从而促进护理质量的提高，并减少错误的发生。
2.增强学习和继续职业发展：护理疑难病例的讨论是一个学习的机会，可以帮助护士们发现并填补自己知识和技能的缺失。
护理人员在讨论中可
以深入研究病情和处理方法，加深对疾病的认识，提高自我学习的兴趣和
能力。
3.增进团队合作和沟通：护理疑难病例的讨论是一个团队合作的过程，通过讨论，护理人员可以增进对团队成员的了解，提高团队协作能力和沟
通技巧。
在讨论中，护理人员可以分享自己的观点和建议，促进相互间的
交流和互动，从而增强团队的凝聚力和工作效率。
4.推动科学研究和护理创新：疑难病例的讨论是探究科学研究和护理
创新的一种方式。
在讨论中，护理人员可以提出问题，开展研究并提供科
学依据，从而推动护理实践的不断创新和进步。
5.增加患者的参与和满意度：通过讨论疑难病例，护理人员可以从患
者的角度出发，了解他们的需求和期望，提供更加精准的护理服务。
讨论
过程中，护理人员可以共享患者的治疗反馈和体验，从而改善护理方案，
提高患者的满意度。
总之，护理疑难病例的讨论对于护理实践和患者护理具有重要的目的
和意义。
它可以提高护理质量和患者安全，增强学习和持续职业发展，促
进团队合作和沟通，推动科学研究和护理创新，增加患者的参与和满意度。
因此，护理人员应该积极参与疑难病例的讨论，并不断改进自身的知识和技能水平，以更好地为患者提供优质的护理服务。
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4
准确记录24小时出入水量，尿量的动态变化
5
鼻饲流质饮食的注意事项
老年心力衰竭
肠内营养输注的注意事项 预防感染
监测水电解质酸碱平衡
老年心力衰竭
疲乏无力 慢性咳嗽（干咳）
味觉异常
大汗淋漓 胃肠道症状明显 白天尿量减少、夜尿增多
老年心力衰竭
骶部水肿
心浊音界缩小 心率不快或心动过缓
心尖搏动移位
老年人肺部啰音不一定代 表心衰表现
老年心力衰竭
1 患者住院期间反复心衰
心电，氧饱和度检测非常重要
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸 困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重， 心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用 金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛， 近日加用易蒙停止泻。效果不佳
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体的排出
能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出
病例概述
患者 XXX 性别 男 年龄 XX岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折 、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 入院时间 20xx年xx月xx日
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清 醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级， 左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有 大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心 力衰竭主要是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上 人群可达6%～10%,到80岁增 加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加 10岁，心衰的发病率升高2倍
老年心力衰竭
在住院的心衰患者中80%年龄 〉 65岁
老年心力衰竭
01
输心排出量明显减低
正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排出量 17～21L/min比成年人25～30L/min明显减少，老年人 心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显
02
较易发生低氧血症
轻度心衰就可出现明显的低氧血症
03
对负荷的心率反应低下
因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不 增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明 显
时要让所有学生都能理解。⑤要求教师在教学过程中要灵活、机智，善于引导学生，善于控制课堂， 善于处理一些意想不到的提问。以上这些要求都充分显示在课堂教学中教师的重要性，突出了教师 的主导作用。 3．4有利于培养学生发现问题、解决问题的能力，培养学生的创新能力。 古 人云：“学起于思，思源于疑。”疑是学习的开始，有疑问才会去探索。学生的思维往往是从疑问 开始的。爱因斯坦说过：“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要。”所以在教学过程中要鼓 励学生不唯书、不唯师，只唯实，提倡相互合作、相互讨论，敢说敢问，多疑多问，诱发创新意识， 培养学生敏锐的观察力和丰富的想象力，对于可持续学习和创新能力的培养有着深远的意
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
主要治疗
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸 痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外 病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU 时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全 闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
护理疑难病例
处理方案教学
医疗医护/年终总结/工作汇报
汇报人：xxxx 时间：201X年XX月XX日
目录 CONTENTS
1
病例简介
2
主要治疗
3
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
4
如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
01 章节 PART
病例简介
学生的学习积极性，体现学生的主体性是课堂教学改革所追求的目标。 3．3有利于突出教师的 主导作用 教师是课堂教学的设计师，课堂气氛、教学效果等都离不开教师的引导和指导，该方 式的实施对教师提出了较高的要求，具体如下：①要求教师要认真钻研教材，备课要细，对教材的 理解要有深度，对每一个概念，甚至每一句话都要仔细推敲。②对教学过程的设计要精心准备，尤 其是提问学生的问题要有代表性，起到启疑导思、扣住重点的作用。③要求教师知识面要广，要能 够将教学内容和生活实践紧密结合起来，做到理论联系实现，增强感性认识，尽可能让学生学活生 物课。④要求教师有扎实的基本功，在言语表达上力求精炼、用词准确，特别在解答学生问题