护理疑难病例讨论制度及流程PPT
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护理疑难病例讨论完整版ppt课件
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护理措施
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有皮肤完整性受损的危险
? 护理措施：
? 1、术前访视病人，评估皮肤。评分大于19分， 填写“难免压疮追随观察表”。
? 2、保持手术床单平整干燥避免消毒时浸湿， 若浸湿，及时更换。
? 3、搬动病人动作轻柔，避免拖拉硬拽，使病 人皮肤挫伤。
? 4、易受压部位注意保护，垫软垫或贴压疮贴
? 5、保持温度适宜，输液冲洗液加温，防止术 . 中低体温。
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总结
? 通过讨论，提升了护理队伍相互学习、思考问 题的积极性，锻炼了护理人员发现问题、解决 问题的能力。从而提高我们的护理水平。
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无腹痛腹胀无发热。阴道脱落细胞检查：鳞状细胞 癌。门诊以宫颈癌收入院。平素体健，否认高血压， 糖尿病，心脏病史，无肝炎结核病史，无食物及药 物过敏史，无外伤，手术输血史。
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各项检查
? 查体：体温36℃ ,
BP142/78mmHg，
P80次/分， R20次/分。
? 辅助检查：彩超示：子宫前位，宫体大小 3.2*1.8*3.3cm,宫腔分离0.7cm提示宫腔积液
? 2、手术过程中注意观察输液管路不要扭曲打 折，搬动病人时避免针头脱出。
? 3、注意输液侧肢体保暖，液体加温，避免过 冷引起血管痉挛而输液过慢。
? 4、注意术中出血，观察尿量、血压，血压过 低及时通知医生，必要. 时输血。
焦虑，恐惧
? 护理措施： ? 1、术前访视病人，介绍手术室环境，麻醉方
式，手术流程，尽量回答病人的疑问，减少 病人因对手术的陌生而产生的焦虑。 ? 2、对待病人态度温和，避免大声呵斥，术前 和病人交流，讲解麻醉配合，分散注意力， 减轻恐惧心理。 ? 3、必要时应用镇静药物。
护理措施
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有皮肤完整性受损的危险
? 护理措施：
? 1、术前访视病人，评估皮肤。评分大于19分， 填写“难免压疮追随观察表”。
? 2、保持手术床单平整干燥避免消毒时浸湿， 若浸湿，及时更换。
? 3、搬动病人动作轻柔，避免拖拉硬拽，使病 人皮肤挫伤。
? 4、易受压部位注意保护，垫软垫或贴压疮贴
? 5、保持温度适宜，输液冲洗液加温，防止术 . 中低体温。
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总结
? 通过讨论，提升了护理队伍相互学习、思考问 题的积极性，锻炼了护理人员发现问题、解决 问题的能力。从而提高我们的护理水平。
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无腹痛腹胀无发热。阴道脱落细胞检查：鳞状细胞 癌。门诊以宫颈癌收入院。平素体健，否认高血压， 糖尿病，心脏病史，无肝炎结核病史，无食物及药 物过敏史，无外伤，手术输血史。
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各项检查
? 查体：体温36℃ ,
BP142/78mmHg，
P80次/分， R20次/分。
? 辅助检查：彩超示：子宫前位，宫体大小 3.2*1.8*3.3cm,宫腔分离0.7cm提示宫腔积液
? 2、手术过程中注意观察输液管路不要扭曲打 折，搬动病人时避免针头脱出。
? 3、注意输液侧肢体保暖，液体加温，避免过 冷引起血管痉挛而输液过慢。
? 4、注意术中出血，观察尿量、血压，血压过 低及时通知医生，必要. 时输血。
焦虑，恐惧
? 护理措施： ? 1、术前访视病人，介绍手术室环境，麻醉方
式，手术流程，尽量回答病人的疑问，减少 病人因对手术的陌生而产生的焦虑。 ? 2、对待病人态度温和，避免大声呵斥，术前 和病人交流，讲解麻醉配合，分散注意力， 减轻恐惧心理。 ? 3、必要时应用镇静药物。
护理疑难病例讨论 (2)ppt课件
护理病例讨论
张秀舒
1
目的
随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推 广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合 性医院大多分科较细，合并症、夹杂症增多， 当病人出现非本专科的问题，或开展新手术、 新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。为 遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则， 应进行疑难病例讨论制度，从而提高护理水平。
束及时盖好棉被。
10
有跌倒坠床的危险
❖ 护理措施：
❖ 1、接手术时，推平车或轮椅，并绑好束缚带 和床档。
❖ 2、病人过床时，踩好刹车，并在床边保护。
❖ 3、绑好束缚带，手术未开始时，要留一人床 边守护。
❖ 4、全麻苏醒时，手术医师和护士在床边防止 病人躁动坠床。
❖ 5、术后和手术的讨论由责任护士报告，写出日期、 时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及 各个参加者的发言内容（包括诊断、进一步措 施改进及护理意见等）。记录完毕后签名送护 士长审阅。
3
讨论内容与形式
❖ 例讨论记录时间；2016年3月17日7Am ❖ 地点：二部手术室餐厅 ❖ 参加人员：刘云（护士长）、耿君、马红霞、
高志艳、赵乐乐、李炳涛、李龙、朱文杰、叶 青、王伟、李小鹏 ❖ 主持：张秀舒 ❖ 病历报告人：张秀舒
4
介绍病例基本情况
❖ 患者女性，78岁，汉族，滨州市滨城区，2016年3 月1日入院，住院号：472595
主诉；阴道排液3月，发现宫颈癌1周 现病史：近3个月出现阴道排液，米汤样伴臭味明显，
无腹痛腹胀无发热。阴道脱落细胞检查：鳞状细胞 癌。门诊以宫颈癌收入院。平素体健，否认高血压， 糖尿病，心脏病史，无肝炎结核病史，无食物及药 物过敏史，无外伤，手术输血史。
❖ 2、保持手术床单平整干燥避免消毒时浸湿， 若浸湿，及时更换。
张秀舒
1
目的
随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推 广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合 性医院大多分科较细，合并症、夹杂症增多， 当病人出现非本专科的问题，或开展新手术、 新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。为 遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则， 应进行疑难病例讨论制度，从而提高护理水平。
束及时盖好棉被。
10
有跌倒坠床的危险
❖ 护理措施：
❖ 1、接手术时，推平车或轮椅，并绑好束缚带 和床档。
❖ 2、病人过床时，踩好刹车，并在床边保护。
❖ 3、绑好束缚带，手术未开始时，要留一人床 边守护。
❖ 4、全麻苏醒时，手术医师和护士在床边防止 病人躁动坠床。
❖ 5、术后和手术的讨论由责任护士报告，写出日期、 时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及 各个参加者的发言内容（包括诊断、进一步措 施改进及护理意见等）。记录完毕后签名送护 士长审阅。
3
讨论内容与形式
❖ 例讨论记录时间；2016年3月17日7Am ❖ 地点：二部手术室餐厅 ❖ 参加人员：刘云（护士长）、耿君、马红霞、
高志艳、赵乐乐、李炳涛、李龙、朱文杰、叶 青、王伟、李小鹏 ❖ 主持：张秀舒 ❖ 病历报告人：张秀舒
4
介绍病例基本情况
❖ 患者女性，78岁，汉族，滨州市滨城区，2016年3 月1日入院，住院号：472595
主诉；阴道排液3月，发现宫颈癌1周 现病史：近3个月出现阴道排液，米汤样伴臭味明显，
无腹痛腹胀无发热。阴道脱落细胞检查：鳞状细胞 癌。门诊以宫颈癌收入院。平素体健，否认高血压， 糖尿病，心脏病史，无肝炎结核病史，无食物及药 物过敏史，无外伤，手术输血史。
❖ 2、保持手术床单平整干燥避免消毒时浸湿， 若浸湿，及时更换。
护理疑难病例讨论PPT模板
06
总结与展望
本次病例讨论总结
本次病例讨论涉及了多个疑难病例，涵盖了多个 01 学科领域，展现了护理工作的复杂性和挑战性。
通过病例讨论，我们深入了解了患者的病情和治 02 疗过程，对护理工作有了更全面的认识。
讨论中，各位专家积极发言，分享了宝贵的经验 03 和见解，为今后的护理工作提供了有益的参考。
04
护理措施与实施
药物治疗与护理配合
药物治疗方案
根据患者病情和医嘱，制定详细的药 物治疗方案，包括药物名称、剂量、 给药途径、给药时间和注意事项等。
药物副作用观察
护理配合措施
在药物治疗过程中，护士需协助患者 正确服用药物，提供用药指导，同时 密切观察患者病情变化，及时向医生 反馈治疗效果。
密切观察患者用药后的反应，及时发 现并处理药物副作用，确保患者用药 安全。
心理护理评估
了解患者的心理状态和需求，进 行心理护理评估，确定心理护理
目标。
心理护理措施
根据评估结果，采取相应的心理 护理措施，如倾听、安慰、鼓励 等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等
不良情绪。
人文关怀实践
在护理过程中，注重对患者的人 文关怀，尊重患者的权利和尊严 ，关注患者的感受和需求，提供
温暖、贴心的护理服务。
03 目标可衡量性
确保设定的护理目标具有可衡量性，以便对患者 的护理效果进行评估和调整。
调整和优化护理方案
01
02
03
持续评估
在护理过程中，持续对患 者的病情和护理效果进行 评估，及时发现问题和不 足。
方案调整
根据评估结果，及时调整 护理方案，如增加或减少 护理措施、改变护理频率 等。
优化措施
针对护理过程中出现的问 题和不足，积极寻求改进 措施，提高护理质量和效 率。
疑难、死亡病例讨论制度 PPT课件
5、临床病例（临床病理）讨论会应有记 录，建立专门的讨论记录本，可以讨论 内容全部或摘要归入病历内。
出院病例讨论会
1、有条件的科室应当定期（每月１～２ 次）举行出院病例讨论会，作为出院病 历归档的最后审查。
2、出院病例讨论会可以分科举行（由科 主任或主任／副主任医师主持）或分病 室（组）举行（由主任／副主任医师或 主治医师主持），经管的住院医师和实 习医师参加。
病例讨论的形式
1、临床病例（病理）讨论 2、出院病例讨论 3、疑难病例讨论 4、术前病例讨论 5、死亡病例讨论
临床病例（临床病理）讨论会
1、科室应选择适当的在院或已出院（或 死亡）的病例举行定期或不定期的临床 病例（临床病理）讨论。
2、临床病例讨论，可以一科举行，也可 以几科联合举行。临床科室与病理科联 合举行时，称“临床病理讨论会”。
5、虽然诊断、治疗均已明确，但属罕见 病种或现象，有学术或教学意义的病例 。
病例讨论
要求由科主任或具有副主任医师以上专业 技术职务资格的医师主持。开会时必须事 先做好准备。主管医师将有关材料加以整 理。做出书面摘要，事先发给参加讨论的 人员，或者以多媒体形式展示。
病例讨论可以跨科讨论，或以会诊的形式 进行讨论。参加人数不限，最低3人即 、治疗难题，以典型病例促进 业务水平提高、培养住院医师 的临床技能水平，加强临床教 学内涵，形成良好的学术氛围 ，不断提高医疗质量，特制定 病例讨论制度。
病例讨论时限
1、凡死亡病例均应在1周内进行病 例讨论。尸检病例待病理报告后进 行，不迟于2周。必要时，请医务科 派人参加。
2、认真进行讨论，尽早明确诊断，提出 治疗方案。
术前病例讨论会
1、对重大、疑难及新开展的手术，必须 进行术前讨论。
出院病例讨论会
1、有条件的科室应当定期（每月１～２ 次）举行出院病例讨论会，作为出院病 历归档的最后审查。
2、出院病例讨论会可以分科举行（由科 主任或主任／副主任医师主持）或分病 室（组）举行（由主任／副主任医师或 主治医师主持），经管的住院医师和实 习医师参加。
病例讨论的形式
1、临床病例（病理）讨论 2、出院病例讨论 3、疑难病例讨论 4、术前病例讨论 5、死亡病例讨论
临床病例（临床病理）讨论会
1、科室应选择适当的在院或已出院（或 死亡）的病例举行定期或不定期的临床 病例（临床病理）讨论。
2、临床病例讨论，可以一科举行，也可 以几科联合举行。临床科室与病理科联 合举行时，称“临床病理讨论会”。
5、虽然诊断、治疗均已明确，但属罕见 病种或现象，有学术或教学意义的病例 。
病例讨论
要求由科主任或具有副主任医师以上专业 技术职务资格的医师主持。开会时必须事 先做好准备。主管医师将有关材料加以整 理。做出书面摘要，事先发给参加讨论的 人员，或者以多媒体形式展示。
病例讨论可以跨科讨论，或以会诊的形式 进行讨论。参加人数不限，最低3人即 、治疗难题，以典型病例促进 业务水平提高、培养住院医师 的临床技能水平，加强临床教 学内涵，形成良好的学术氛围 ，不断提高医疗质量，特制定 病例讨论制度。
病例讨论时限
1、凡死亡病例均应在1周内进行病 例讨论。尸检病例待病理报告后进 行，不迟于2周。必要时，请医务科 派人参加。
2、认真进行讨论，尽早明确诊断，提出 治疗方案。
术前病例讨论会
1、对重大、疑难及新开展的手术，必须 进行术前讨论。
疑难病例讨论制度PPT课件
➢ 6、疑难病例讨论制度列为科室常规制度执行，一
般定在科室主任查房后进行，特殊情况随时进行
讨论。
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4
Thank you !
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5
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3
➢ 4、疑难病例讨论由科主任主持，讨论时，经管医 生报告病情、治疗经过，主治医师或主任医师分 析病例遇到的难点及需要解决的问题。其他医务 人员主要从明确诊断、治疗方案等方面充分发表 自己的意见，最后由科主任总结并决策。
➢ 5、认真做好疑难病例讨论记录，记录清楚参加人 员姓名、职称、职务，讨论记录最后由科主任签 名，归入病历存档。
严格落实医疗质量和医疗 安全的核心制度
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1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疑难病例讨论制度
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2
➢ 1、凡经三级医师检诊后诊断仍难以明确的 病例或对诊疗计划有不同意见的病例应进 行疑难病例讨论。
➢ 2、疑难病例应及时提交科内病例讨论，由 主治医师或主任医师提出，科主任决定， 确定讨论时间，通知有关人员参加。
➢ 3、疑难病例涉及多科情况者，应邀请相关 科主任或副高以上医师参加。需要作重大 诊疗决策的疑难病例讨论，报告医务科派 人参加。
护理疑难病例讨论ppt模板
2. 知识更新
讨论过程中，大家积极分享前沿研 究和临床经验，更新了我们的专业 知识，提升了护理理论素养。
4. 持续学习
病例讨论让我们意识到持续学习的 重要性，鼓励我们将所学应用于实 践，为患者提供更优质的护理服务。
2. 护理疑难病例的应对策略
1. 加强护 理人员培
训
组建由各科室专家 组成的护理疑难病 例专家组，定期开 展疑难病例的会诊、
讨论和决策。
3. 病历资 料管理
加强护理科与其他 科室的协作，共享 病历信息，以便更 好地分析和解决护
理疑难病例。
5. 追踪和 总结
定期组织疑难病例 培训，以提升护理 人员对疑难病例的 认知和应对能力。
2. 建立专 家组
建立规范的护理疑 难病例病历资料管 理制度，确保病历 资料的完整性和准
确性。
4. 与其他 科室协作
05
案例分享与讨论
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 成功病例分享
1. 患者背景
患者为65岁男性，慢性肺病10 年，因呼吸衰竭入院，CT示双 肺纤维化，双肺弥漫性渗出。
3. 病情变化
患者呼吸困难加重，改用经鼻 高流量吸氧，逐步调整呼吸机 参数，病情逐渐稳定。
5）护理问题
如疼痛管理、药物管理、营 养支持、压疮管理等。
2）临床表现
包括症状、体征、影像学检 查结果、实验室检查结果等；
4）病史信息
如病因、病程、以往治疗情 况、遗传病史等；
03
护理问题与挑战
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1. 护理难点
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体 的排出
能控制干便排出，不能控 制稀便和气体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有大 便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
护理疑难病例讨论
科室：xxx 汇报人：xxx
目录
01 病例简介
02 主要治疗
03 腹泻、大便失禁的预防及 护理方法的选择
04 如何减少老年急性心力衰竭 发作的频次
病例简介
就从小学阅读教学的角度，对小学生作文的“克隆”现象的成因，提出一些粗浅的想法。 一、要变 教学目标的统一化为目标引导下的多向探索 我们都知道，阅读活动是双边活动，是对阅读材料的加 工过程。作者通过文章作用于读者，读者则通过阅读能动地参与作者的思考，形成对阅读材料的理 解和认识，这就形成了“一千个读者有一千个哈姆雷特”。同时，对同一篇文章，每个人从不同的 角度去看，也会产生不同的认识和印象。“横看成岭侧成峰，远近高低各不同。”可我们的不少教 师制定课文的教学目标时，往往忽视课文的特点和学生的实际，扣住教参不放，死搬硬套。课堂上 教师严格按照设计的教案牵着学生的鼻子走。学生跟着老师亦步亦趋，不敢有“非分之想”
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要 是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰 的发病率升高2倍
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛 斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困 难加重，心衰，意识改变，予上呼 吸机辅助呼吸
03
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
பைடு நூலகம் 腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日 入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日 术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
主要治疗
输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
卫生棉条、稀水样便腹泻患 者
此处添加文本标题
肛管排气 （胃管） 肠胀气患 者
此处添加文本标题
皮肤完好者 地榆油 芝麻油 土榨花生油 赛肤润
此处添加文本标题
导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发 作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
此处添加文本标题
，不敢“越雷池一步”。学生没有自行探究、从不同的角度去认识、加工阅读材料的“越轨行为”， 这是产生作文“克隆”现象的原因之一。 实际上，教师在制定教学目标时，既要依据教参精心设计， 避免教学的随意性和盲目性，又要抓住课文的特点，适当地给学生留一些“自留地”，让不同层次 的学生从不同的角度去开掘、耕耘，获取自己所需要的果实，得出自己独特的见解。其次，也可采 取“先放后收”的教学策略。在学习课文前，先让学生尝试性学习课文，提出自己对课文的理解和 认识，谈自己的学习所得，以体现“各取所需，各尽所能”。然后教师依据教学目标，放中有收， 有取有舍地指导学生学习课文。这样容易达到教学目标引导下的开放性学习。每篇课文得
病例 Introduction
患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰 多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上 肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮 肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。