腰椎间盘突出个案护理查房PPT课件
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腰椎间盘突出症护理查房ppt课件
患者康复情况评价
总结词:康复目标
详细描述:根据患者的具体情况,制 定个性化的康复目标,并定期进行评 价和调整。
患者满意度评价
总结词:服务态度
VS
详细描述:评价护理人员的服务态度, 包括是否热情、耐心、细致等。
患者满意度评价
总结词:护理效果
详细描述:评价护理措施的效果,包括是否有效缓解 患者疼痛、促进康复等。
治疗依从性
评估患者对治疗方案的认 知和依从程度,了解患者 是否能够正确执行医嘱。
自我护理能力
评估患者自我护理的能力, 包括日常活动、休息、康 复训练等方面的知识。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化,了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
应激反应
评估患者面对疾病和治疗 的应激反应,了解是否需 要心理支持和干预。
03
总结词:避免过度劳累
04
详细描述:提醒患者及家属避免长时间弯腰、负重等劳累 活动,以免加重病情。
05
总结词:定期复查
06
详细描述:指导患者及家属定期到医院进行复查,以便及 时了解病情变化和治疗效果。
预防措施
总结词:加强腰部锻炼 总结词:控制体重 总结词:保持良好的生活习惯
详细描述:鼓励患者进行适当的腰部锻炼,如仰卧起坐 、平板支撑等,以增强腰部肌肉力量。
家庭和社会支持
了解患者的家庭和社会支 持情况,评估患者是否有 足够的支持系统。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估,了 解疼痛的性质、部位和程度,以
便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
通过药物治疗、物理治疗和按摩等 方式缓解患者的疼痛,提高患者的 舒适度。
腰椎间盘突出的护理查房PPT课件
治疗方法
▪ 非手术治疗 绝对卧床休息 持续牵引 理疗按摩 硬膜外封闭 髓核化学溶解
治疗方法
▪ 手术治疗 经皮髓核切除 开窗或半椎板切除
腰椎间盘突出症的微创治疗
Minimally invasive surgery of lumbar disc herniation
Micro Endoscopic Discectomy MED
缺血说14最早出现的症状由于髓核刺激经窦椎神经而传导最早出现的症状由于髓核刺激经窦椎神经而传导从下腰部向臀部大腿后方小腿外侧直到足部的放射痛从下腰部向臀部大腿后方小腿外侧直到足部的放射痛大小便障碍鞍区感觉异常大小便障碍鞍区感觉异常15腰部活动受限腰部活动受限压痛及骶棘肌痉挛压痛及骶棘肌痉挛直腿抬高试验及加强试验直腿抬高试验及加强试验神经系统表现神经系统表现姿姿势性代偿畸形势性代偿畸形前屈最明显前屈最明显棘突间有压痛棘旁1cm1cm压有坐骨神经放射痛压有坐骨神经放射痛7070度以内为阳性度以内为阳性1617直腿抬高试验及加强试验
•卧床休息3~6周,遵医嘱。 •起床活动佩带腰围 •3个月内避免弯腰活动
功能锻练的指导
• (一).腰椎间盘突出急性期: • 卧硬板床,禁止任何康复训练。 • (二)早期直腿抬高、肌肉舒缩运动、
踝泵运动。
预防腰椎间盘突出
• 1、保持腰椎的正确姿势(腰椎前凸 位),坐姿时应选择高且有靠背的 椅子,卧位应选择硬板床。
• 直腿抬高加强试验(Bragard征)在直腿抬高试验到阳 性的高度,将下肢稍降低使疼痛消失,再将踝关 节用力背曲,如又引起放射性下肢痛即为阳性。
• 屈髋伸膝试验(征) 患者仰卧,曲髋屈膝90度, 徐徐将膝伸直,如出现下肢放射性疼痛即为
阳性。 • 仰卧挺腹试验 患者仰卧,双上肢置于身旁,以枕
腰椎间盘突出症病人的护理查房 ppt课件
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9
腰椎间盘突出症的概念:
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为 腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是 髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作 用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突 出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭 受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下 肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以 腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
ppt课件 16
护理诊断、措施及评价
I5:做好腰部、腿部保暖,防止受凉。 I6:遵医嘱腰部予中药湿热敷、拔火罐等治疗,观察治疗 后的效果。
I7:遵医嘱使用耳穴埋籽,减轻疼痛。常用穴位:神门、交 感、皮质下、肝、肾等。 05-18 评价:患者诉疼痛较前缓解。
ppt课件
17
护理诊断、措施及评价
05-11 P2:活动障碍--与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关 I1:评估患者活动受限的程度,急性期患者以卧床休息为 主,采取舒适体位。 I2:患者疼痛缓解后,即开始腰背肌功能锻炼,以加强腰 背部及腹部肌肉力量。 I3:教会患者正确的上下床方法,下床活动时佩戴腰托加 以保护和支撑,不宜久坐。 I4:锻炼应循序渐进,逐步增加活动量,避免劳累,并注 意避免腰部突然受力。 05-18 评价:患者在他人协助下可下床轻微活动。
ppt课件
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补充
赵秀雯:患者性格比较内向,对疼痛的忍耐力较强,即使疼痛难忍 时也不愿意呼叫医护人员,因为她怕给别人带来麻烦,所以我们应 该加强巡视病房,主动关心患者,及时满足患者的需求。 于玲玲:患者既往有高血压,心律不齐病史,应注意患者是否有心 脏受损,因为患者存在尿路感染,多饮水后会加重心脏负担,其次, 患者输液的速度要控制,不宜过快。 洪从亚:应注意加强患者的生活护理,因为患者存在尿路感染,有 尿频,尿急,尿痛的症状,家属又未做到24小时留陪,故我们医护 人员应及时发现病人的需求,与此同时,要加强对患者宣教尿路感 染等方面的相关知识。 孙珊珊:患者陪护的老伴儿年龄大,有些耳聋,我们在与家属沟通 的时候应注意,多一些耐心,多一份爱心。患者证属“肝肾阳虚” 应指导其宜进食温壮肾阳,补精髓之品,如黑豆、核桃、杏仁、腰 果、黑芝麻等。食疗方:干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
腰椎间盘突出症查房ppt课件
椎体的软骨板破裂,髓核可经裂隙突入椎体内,造成椎体内出现半圆形缺损阴影,称为 许莫氏结节。
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5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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6
腰椎间盘突出症的辅助检查
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14
谢谢!
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15
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腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
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1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
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2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证: 证侯:腰痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰
旋转受限,痛处拒按。舌质暗紫,或有瘀斑,脉弦紧或涩。 施护: 以休息或制动为主,并配以自我按摩腰部,促进气血运行,
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证: 证侯:腰腿冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴
施护:
心理疏导,给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质,避免做神灯,以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚: 证侯:腰酸痛,腿膝乏力,劳累更甚,卧则减轻。偏阳虚者面晄白,
手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或有阳萎、早泄,妇女带下清稀, 舌质淡,脉沉细。偏阴虚者,咽干口渴,面色潮红,倦怠乏力,心烦 失眠,多梦或有遗精,妇女带下色黄味臭,舌红少苔,脉弦细数。
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5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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腰椎间盘突出症的辅助检查
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腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
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概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
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2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证: 证侯:腰痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰
旋转受限,痛处拒按。舌质暗紫,或有瘀斑,脉弦紧或涩。 施护: 以休息或制动为主,并配以自我按摩腰部,促进气血运行,
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证: 证侯:腰腿冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴
施护:
心理疏导,给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质,避免做神灯,以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚: 证侯:腰酸痛,腿膝乏力,劳累更甚,卧则减轻。偏阳虚者面晄白,
手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或有阳萎、早泄,妇女带下清稀, 舌质淡,脉沉细。偏阴虚者,咽干口渴,面色潮红,倦怠乏力,心烦 失眠,多梦或有遗精,妇女带下色黄味臭,舌红少苔,脉弦细数。
腰椎间盘突出症护理查房PPT课件-腰椎间盘突出护理查房共38页
腰椎间盘突出症护理查房PPT课件-腰 椎间盘突出护理查房
•
6、黄金时代是在我们的前面,而不在 我们的
8、你可以很有个性,但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法,不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧,便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为,请 记住, 除了在 脑海中 ,恐惧 无处藏 身。-- 戴尔. 卡耐基 。
46、我们若已接受最坏的,就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会,使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功,谁就会和我一样成功。——莫扎特
腰间盘突出护理查房PPT
持续改进计划
建立完善的护理质量管理体系 加强护理人员的培训和教育 定期进行护理质量评估和反馈 针对问题制定改进措施并持续跟进
感谢观看
汇报人:
建立完善的护理质量管理体系 单击此处输入你的正文,请阐述观点
推进护理人员的职业发展和培训,提高护 理质量 单击此处输入你的正文,请阐述观点
加强护理人员培训:提高护理人员的专业 技能和素质
单击此处输入你的正文,请阐述观点
推进护理信息化:利用信息技术提高护理工作 的效率和准确性 护理质量提升建议与展望 护理质量提升建议与展望
认知行为疗法:通过改变患者对疾病和治疗的认知,纠正其不良行为习惯 家庭社会支持:鼓励患者家庭和社会给予更多的关心和支持,共同帮助患 者度过难关
05
家属参与与沟通技 巧
家属参与情况
参与方式:家属参与查房,了解患者病情和护理情况 沟通技巧:家属与医护人员沟通,了解患者需求和护理重点 心理支持:家属给予患者心理支持,减轻患者焦虑和恐惧 家庭护理:家属了解家庭护理知识,协助患者进行康复训练
03
护理查房目的与内 容
查房目的
了解患者病情及护理情况 指导护理工作,提高护理质量 发现护理问题,及时解决 促进医护沟通,加强合作
查房内容
了解患者病情及 护理情况
评估患者健康状 况及需求
制定护理计划和 措施
指导患者进行康 复训练
护理措施与效果评估
产品 流通
护理措施:包括体位调整、疼痛管理、康复训练、心理支持 等方面的具体措施 单击此处输入你的智能图形项正文,文字是您思想的 提炼,请尽量言简意赅的阐述观点
病情发展过程
患者基本信息: 姓名、年龄、性 别、职业等
病情介绍:发病 时间、症状表现、 病情变化情况
腰椎间盘突出护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
疼痛程度评估
1 2
疼痛部位及性质
确定患者疼痛的具体部位,如腰部、臀部、下肢 等,以及疼痛的性质,如钝痛、刺痛、放射痛等 。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估工具,如数字评分法、视觉模拟评 分法等,对患者疼痛程度进行客观评估。
3
疼痛发作诱因及缓解因素
了解患者疼痛发作的诱因,如劳累、久坐、咳嗽 等,以及疼痛缓解的因素,如休息、卧床、药物 等。
05 并发症预防处理方案
常见并发症类型介绍
01
02
03
神经根损伤
由于腰椎间盘突出压迫神 经根,可能导致神经根功 能受损,表现为下肢疼痛 、麻木等症状。
马尾综合征
当突出的腰椎间盘压迫马 尾神经时,可能导致大小 便失禁、鞍区感觉异常等 严重症状。
肌肉无力或萎缩
长期腰椎间盘突出可能导 致相关肌肉无力或萎缩, 影响患者行走和日常生活 。
进度跟踪与调整
定期跟踪患者的康复训练进度 ,根据患者的恢复情况及时调
整训练计划。
心理干预策略及效果评估
心理干预必要性
关注患者的心理状态,及时发现和解决患者的心理问题。
心理干预策略
采用认知行为疗法、心理疏导等心理干预方法,帮助患者 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
效果评估与调整
评估心理干预的效果,根据患者的心理状况及时调整干预 策略。
卧床休息
在就医前,患者应卧床休息, 避免加重腰椎负担。
药物治疗
根据患者病情,医生可能会给 予止痛药、脱水剂等药物进行
治疗。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出并发 症,如神经根损伤、马尾综合 征等,可能需要手术治疗。
06 健康教育与出院指导
腰椎间盘突出患者的护理查房PPT课件
病史采集
体格检查
观察患者行走、站立、弯腰等动作时的表现,检查腰部肌肉紧张度、压痛点和直腿抬高试验等。
影像学检查与诊断依据
影像学检查
进行腰椎X线、CT或MRI检查,明确腰椎间盘突出的 部位、程度和类型。
诊断依据
结合患者病史、体格检查和影像学检查结果,依据相 关诊断标准进行确诊。
病情严重程度评估
疼痛程度评估
腰椎间盘突出患者的 护理查
汇报人:xxx
2024-05-03
目录
Contents
• 患者基本情况与评估 • 急性期护理措施实施 • 康复期康复训练指导 • 心理护理与健康教育工作 • 营养饮食调整建议提供 • 随访计划制定和执行情况回顾
01 患者基本情况与评估
病史采集及体格检查
详细询问患者腰痛发作的时间、频率、强度以及伴随症状,了解既往治疗史和效果。
坐姿与站姿训练
纠正不良姿势,减轻腰椎负 担。
搬运重物技巧
学习正确的搬运方法,避免 腰椎受伤。
睡眠姿势指导
选择合适的睡眠姿势和床垫 ,减少夜间疼痛。
康复效果评估及调整策略
定期评估
通过疼痛评分、功能评分等指标,定期评估康复 效果。
调整方案
根据评估结果,及时调整康复方案,确保患者获 得最佳治疗效果。
预防措施
鳝鱼汤
将黄鳝去骨切段,与红枣、生姜等一起煲汤食用,有助于祛风通络 、活血止痛。
枸杞炖羊肉
将羊肉切块与枸杞、生姜等一起炖煮食用,有助于补肾壮阳、温中 止痛。
饮食习惯改善策略分享
01
02
03
04
规律饮食
保持每日三餐定时定量, 避免暴饮暴食或过度饥饿
。
均衡搭配
相关主题
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评价:病人适应环境、焦虑减轻
术后护理问题
1.疼痛 与手术创伤有关
2.有皮肤完整性受损的危险 3.有导管脱出的危险 4. 潜在并发症 出血、感染、发热
疼痛 与手术创伤有关
护理目标:减轻病人的疼痛
护理措施: 1、心理护理 2、告知病人控制疼痛及转移注意力的方法 3、术后带止疼泵、当病人自觉疼痛难忍时使用
评价:病人自诉伤口疼痛明显缓解
营养失调:低于机体需要量
高热量、高蛋
肠内营养
白、高维生素 流质饮食
肠外营养
静脉输注氨基酸、 脂肪乳等
评价:病人的营养状况得到改善
潜在并发症的观察与护理
感染
出血
发热
感染
抗生素
引流管护理
基础护理
伤口护理
出血
护理目标:病人未出现出血或出现后得到及时处理
护理措施:
1、严密观察病情变化、各管路及伤口敷料,避免腹 压增高的因素 2、定时监测病人的血常规的变化
患者马彦强,男,23岁,因腰痛伴左下肢麻痛2月 余,加重半月入院。为求进一步治疗,随来我院就诊
入院查体:T36.5℃ P77次/分 H18次/分 ,神志清, SpO2=93%, BP145/101mmHg,其余检查未见异常
专科检查:L5棘突左侧压痛明显,左下肢直腿抬高试验 (+)(小于70度)及加强试验阳(+)右侧直腿抬高试 验(-),加强试验(-);双下肢膝腱反射正常,左下肢 跟腱反射明显减弱,双下肢肌力、肌张力正常,左小腿后 外侧感觉较对侧减弱;
手术情况:病人于3月6日在全麻下行腰椎间盘级外侧突 出摘除术+椎管扩大减压术
护理程序
评估
↕ ↕
评价
↕ ↕Biblioteka 实施诊断↕ ↕
计划
评估
年龄、饮酒史
全身状况
生/病理反射 情绪
Contents
健康史 身体状况 身体状况 心理-社会
既往史 专科检查 辅助检查 相关知识
术前护理问题
1. 慢性疼痛
2. 焦虑 与担心疾病预后有关
病因
1.椎间盘退行性变 2.长期震荡 3.过度负荷 4.外伤 5.妊娠 6.其他
临床表现
一、症状
1.腰疼 2.下肢放射痛 3.间歇性跛行 4.马尾综合征
二、体征
Tex1t i.n腰he椎re 侧凸 2.腰部活动障碍 3.压痛、叩痛 4.直腿抬高试验和加强试验阳性 5.感觉及运动功能减弱
案例分析
评价:病人查血常规显示血小板、红细胞计数及血
红蛋白均正常,没有出现出血的情况
发热
护理目标:病人未出现发热或出现后得到及时
处理
护理措施:
术后定时监测病人的血常规,严密监测病人的 体温的变化。
评价:病人术后至目前为止体温均在正常范
围内,未出现发热现象
健康教育
1.饮食指导 2.生活指导 3.定期复诊
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腰椎间盘突出个案护理查房
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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目录
1
疾病知识
2
案例分析
3
护理措施
4
健康教育
定义
腰椎间盘突出症 指腰椎盘变型、纤维环破 裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神 经根所引起的一种综合征,是腰腿痛最常见 的原因之一。
慢性疼痛
护理目标:患者的疼痛减轻或缓解 护理措施: 1、心理护理 2、指导病人控制疼痛的方法如:转移注意力
评价:病人疼痛较前有所缓解
焦虑 与担心疾病预后有关
护理目标:减轻病人的焦虑 护理措施: 1、心理护理 2、介绍病区的环境、责任护士和主管医生等,帮 助病人熟悉病区环境 3、为病人及家属讲解相关疾病的知识,以及病人 饮食、活动等方面的知识
术后护理问题
1.疼痛 与手术创伤有关
2.有皮肤完整性受损的危险 3.有导管脱出的危险 4. 潜在并发症 出血、感染、发热
疼痛 与手术创伤有关
护理目标:减轻病人的疼痛
护理措施: 1、心理护理 2、告知病人控制疼痛及转移注意力的方法 3、术后带止疼泵、当病人自觉疼痛难忍时使用
评价:病人自诉伤口疼痛明显缓解
营养失调:低于机体需要量
高热量、高蛋
肠内营养
白、高维生素 流质饮食
肠外营养
静脉输注氨基酸、 脂肪乳等
评价:病人的营养状况得到改善
潜在并发症的观察与护理
感染
出血
发热
感染
抗生素
引流管护理
基础护理
伤口护理
出血
护理目标:病人未出现出血或出现后得到及时处理
护理措施:
1、严密观察病情变化、各管路及伤口敷料,避免腹 压增高的因素 2、定时监测病人的血常规的变化
患者马彦强,男,23岁,因腰痛伴左下肢麻痛2月 余,加重半月入院。为求进一步治疗,随来我院就诊
入院查体:T36.5℃ P77次/分 H18次/分 ,神志清, SpO2=93%, BP145/101mmHg,其余检查未见异常
专科检查:L5棘突左侧压痛明显,左下肢直腿抬高试验 (+)(小于70度)及加强试验阳(+)右侧直腿抬高试 验(-),加强试验(-);双下肢膝腱反射正常,左下肢 跟腱反射明显减弱,双下肢肌力、肌张力正常,左小腿后 外侧感觉较对侧减弱;
手术情况:病人于3月6日在全麻下行腰椎间盘级外侧突 出摘除术+椎管扩大减压术
护理程序
评估
↕ ↕
评价
↕ ↕Biblioteka 实施诊断↕ ↕
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评估
年龄、饮酒史
全身状况
生/病理反射 情绪
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健康史 身体状况 身体状况 心理-社会
既往史 专科检查 辅助检查 相关知识
术前护理问题
1. 慢性疼痛
2. 焦虑 与担心疾病预后有关
病因
1.椎间盘退行性变 2.长期震荡 3.过度负荷 4.外伤 5.妊娠 6.其他
临床表现
一、症状
1.腰疼 2.下肢放射痛 3.间歇性跛行 4.马尾综合征
二、体征
Tex1t i.n腰he椎re 侧凸 2.腰部活动障碍 3.压痛、叩痛 4.直腿抬高试验和加强试验阳性 5.感觉及运动功能减弱
案例分析
评价:病人查血常规显示血小板、红细胞计数及血
红蛋白均正常,没有出现出血的情况
发热
护理目标:病人未出现发热或出现后得到及时
处理
护理措施:
术后定时监测病人的血常规,严密监测病人的 体温的变化。
评价:病人术后至目前为止体温均在正常范
围内,未出现发热现象
健康教育
1.饮食指导 2.生活指导 3.定期复诊
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1
疾病知识
2
案例分析
3
护理措施
4
健康教育
定义
腰椎间盘突出症 指腰椎盘变型、纤维环破 裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神 经根所引起的一种综合征,是腰腿痛最常见 的原因之一。
慢性疼痛
护理目标:患者的疼痛减轻或缓解 护理措施: 1、心理护理 2、指导病人控制疼痛的方法如:转移注意力
评价:病人疼痛较前有所缓解
焦虑 与担心疾病预后有关
护理目标:减轻病人的焦虑 护理措施: 1、心理护理 2、介绍病区的环境、责任护士和主管医生等,帮 助病人熟悉病区环境 3、为病人及家属讲解相关疾病的知识,以及病人 饮食、活动等方面的知识