腰椎间盘突出个案护理查房PPT课件

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腰椎间盘突出个案护理查房
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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目录
1
疾病知识
2
案例分析
3
护理措施
4
健康教育
定义
腰椎间盘突出症 指腰椎盘变型、纤维环破 裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神 经根所引起的一种综合征,是腰腿痛最常见 的原因之一。
患者马彦强,男,23岁,因腰痛伴左下肢麻痛2月 余,加重半月入院。为求进一步治疗,随来我院就诊
入院查体:T36.5℃ P77次/分 H18次/分 ,神志清, SpO2=93%, BP145/101mmHg,其余检查未见异常
专科检查:L5棘突左侧压痛明显,左下肢直腿抬高试验 (+)(小于70度)及加强试验阳(+)右侧直腿抬高试 验(-),加强试验(-);双下肢膝腱反射正常,左下肢 跟腱反射明显减弱,双下肢肌力、肌张力正常,左小腿后 外侧感觉较对侧减弱;
评价:病人适应环境、焦虑减轻
术后护理问题
1.疼痛 与手术创伤有关
2.有皮肤完整性受损的危险 3.有导管脱出的危险 4. 潜在并发症 出血、感染、发热
疼痛 与手术创伤有关
护理目标:减轻病人的疼痛
护理措施: 1、心理护理 2、告知病人控制疼痛及转移注意力的方法 3、术后带止疼泵、当病人自觉疼痛难忍时使用
病因
1.椎间盘退行性变 2.长期震荡 3.过度负荷 4.外伤 5.妊娠 6.其他
临床表现
一、症状
1.腰疼 2.下肢放射痛 3.间歇性跛行 4.马尾综合征
二、体征
Tex1t i.n腰he椎re 侧凸 2.腰部活动障碍 3.压痛、叩痛 4.直腿抬高试验和加强试验阳性 5.感觉及运动功能减弱
案例分析
评价:病人自诉伤口疼痛明显缓解
营养失调:低于机体需要量
高热量、高蛋
肠内营养
白、高维生素 流质饮食
肠外营养
静脉输注氨基酸、 脂肪乳等
评价:病人的营养状况得到改善
潜在并发症的观察与护理
感染
出血
发热
感染
抗生素
引流管护理
基础护理
伤口护理
出血
护理目标:病人未出现出血或出现后得到及时处理
护理措施:
1、严密观察病情变化、各管路及伤口敷料,避免腹 压增高的因素 2、定时监测病人的血常规的变化
慢性疼痛
护理目标:患者的疼痛减轻或缓解 护理措施: 1、心理护理 2、指导病人控制疼痛的方法如:转移注意力
评价:病人疼痛较前有所缓解
焦虑 与担心疾病预后有关
护理目标:减轻病人的焦虑 护理措施: 1、心理护理 2、介绍病区的环境、责任护士和主管医生等,帮 助病人熟悉病区环境 3、为病人及家属讲解相关疾病的知识,以及病人 饮食、活动等方面的知识
评价:病人查血常规显示血小板、红细胞计数及血
红蛋白均正常,没有出现出血的情况
发热
护理目标:病人未出现发热或出现后得到及时
处理
护理措施:
术后定时监测病人的血常规,严密监测病人的 体温的变化。
评价:病人术后至目前为止体温均在正常范
围内,未出现发热现象
健康教育
1.饮食指导 2.生活指导 3.定期复诊
感谢观看
手术情况:病人于3月6日在全麻下行腰椎间盘级外侧突 出摘除术+椎管扩大减压术
护理程序
评估
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评价
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实施
诊断
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计划
评估
年龄、饮酒史
全身状况
生/病理反射 情绪
Contents
健康史 身体状况 身体状况 心理-社会
Baidu Nhomakorabea
既往史 专科检查 辅助检查 相关知识
术前护理问题
1. 慢性疼痛
2. 焦虑 与担心疾病预后有关
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