呼吸系统影像诊断学 PPT课件
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呼吸系统影像学诊断PPT课件
平扫肺窗
21
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
平扫纵隔窗 22
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
23
增强
MSCT功能重建
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
VR
24
MSCT功能重建
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
MPR
25
MSCT功能重建
2007-01 Fly-through
75
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
76
(1)虫蚀样空洞(无壁空洞) 为实变肺野内多发 小透明区, 如虫蚀症见于干酪性肺炎。
(2)薄壁空洞 壁厚<3mm。境界清晰、内壁光滑 的圆形透明区。洞内无液面，周围多无实变影。 常见于肺结核。
(3)厚壁空洞 壁厚>3mm。多为新形成的空洞。 形状不规则的透明影，周围有实变区，内壁凹 凸不平或光滑。见于肺脓肿、肺结核及肺癌。
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
6
X线摄影机
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
7
X线摄影机
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
8
移动X线摄影机
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
9
CR系统
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
10
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
11
CR
X线表现为密度不太高、较均匀的云絮状影， 边缘模糊；支气管气象。
炎性渗出的实变，多在1-2周内吸收。 肺出血或肺水肿的实变，可在数小时或1-2
日内完全消失。
2007-01
呼吸系统影像学诊断- ppt课件_
病理特点： 机械性阻塞 损伤性刺激 继发性感染 ① 双向通气 ② 呼气性活瓣阻塞 ③ 吸气性活瓣阻塞 ④ 完全阻塞 粘膜充血肿胀 分泌物渐增多 肉芽组织增生
50
影像学表现 1.气管异物 直接征象：不透x线异物可见于气管影内 异物窄面常与声门裂方向一致 间接征象：两肺含气量增多，透亮度增高 吸呼气肺野透亮度改变不明显 2.支气管异物 直接征象：不透x线异物可显示其部位 间接征象： ①肺不张 ②纵隔摆动 ③阻塞性肺气肿 ④肺部感染
51
右侧支气管内异物
52
图片
支气管异物
53
支气管内金属异物
54
支气管内金属异物
55
支气管异物取出前后对比
56
再见
湖南省第二人民医院欢迎您 湖南省. 长沙市.芙蓉中路 427 号
57
呼吸系统影像学诊断- ppt课件
肺部CT重建图像
2
常见感染性疾病影像表现
大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 肺脓肿 支气管扩张症 支气管异物
3
大叶性肺炎
（lobar pneumonia） 大叶性肺炎（lobar
pneumonia）肺炎双球 菌 病理：
-充血期：12-24小时 --肝变期：2-6天 --消散期：1周后
菌、梭形杆菌等。 感染途径：
-- 吸入性 -- 血源性 -- 直接侵入
29
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
临床表现： --急性期：发病急剧，高热、寒战、体温
呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC 明显升高。
--慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳 痰，可出现杵状指（趾）。
30
支气管肺炎（broncho pneumonia）
临床表现：婴幼儿、 老年人和极度衰弱的 病人常见。
50
影像学表现 1.气管异物 直接征象：不透x线异物可见于气管影内 异物窄面常与声门裂方向一致 间接征象：两肺含气量增多，透亮度增高 吸呼气肺野透亮度改变不明显 2.支气管异物 直接征象：不透x线异物可显示其部位 间接征象： ①肺不张 ②纵隔摆动 ③阻塞性肺气肿 ④肺部感染
51
右侧支气管内异物
52
图片
支气管异物
53
支气管内金属异物
54
支气管内金属异物
55
支气管异物取出前后对比
56
再见
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呼吸系统影像学诊断- ppt课件
肺部CT重建图像
2
常见感染性疾病影像表现
大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 肺脓肿 支气管扩张症 支气管异物
3
大叶性肺炎
（lobar pneumonia） 大叶性肺炎（lobar
pneumonia）肺炎双球 菌 病理：
-充血期：12-24小时 --肝变期：2-6天 --消散期：1周后
菌、梭形杆菌等。 感染途径：
-- 吸入性 -- 血源性 -- 直接侵入
29
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
临床表现： --急性期：发病急剧，高热、寒战、体温
呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC 明显升高。
--慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳 痰，可出现杵状指（趾）。
30
支气管肺炎（broncho pneumonia）
临床表现：婴幼儿、 老年人和极度衰弱的 病人常见。
呼吸系统影像诊断-PPT
慢性支气管炎（图）
CR 片 ： 两 肺 条 索 状 及斑片状密度增高影， 纹理紊乱
慢支、肺气肿
慢支肺心病
慢 支 、 局 限 性 气 肿
病例分析
两下肺纹理增粗、模糊、排列紊乱 蜂窝状阴影、类圆形透光区。
支气管扩张症
支气管扩张症
病理特征
1、先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育 不全。 2、后天性：肺炎、结核、肿瘤、淋巴结的压 迫使之感染、牵引、阻塞而引起
发病机制
①慢性感染引 起支气管壁组 织的破坏
这三个因素可 互为因果并 加剧支气管 扩张
②支气管内分 泌物淤积及长 期剧烈咳嗽， 引起支气管内 压增高
③肺不张及肺纤维 化对支气管产生的 外在性牵引。
支气管扩张（示意图）
形态学分类
囊状 柱状 混合性。
临床特征 咳嗽、咯痰（脓、分层、特臭 ）、咯血。
气管支气管异物
支气管异物—活瓣性作用（图）
吸气相
呼气相
右支气管异物
右中间支气管异物
讨论
慢性支气管炎
1. 增多、紊乱、扭曲及变形。 2. 肺气肿 3. 肺部炎症
慢性支气管炎
是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为 一种多病因的呼吸道常见病，多见于老年人。 临床的诊断标准为慢性进行性咳嗽连续两年以上。每年 连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他 疾病。临床常简称为“慢支”
临床表现
主要症状为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。 包虫囊肿破入胸腔引起气胸和胸腔积液， 破入支气管时咳出大量囊液
X线表现
• 边缘光滑清楚单发或多发的圆形或类圆形囊状密度增高 影
• 新月形透亮影（外囊破裂）
• 囊性气液平面（内外囊同时破裂，并与支气管相通）
课件呼吸系统正常影像学表现PPT课件
总结词
化验和分析血液、痰液等样本
详细描述
通过采集患者的血液、痰液等样 本，进行化验和分析，以确定呼 吸系统疾病的病因和病理变化。
影像学检查
总结词
借助影像设备观察呼吸系统结构
详细描述
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 观察患者呼吸系统的结构，了解肺部 病变的范围和程度，为诊断和治疗提 供依据。
05 呼吸系统疾病治疗原则
肿瘤性疾病
总结词
起源于呼吸系统的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
肿瘤性疾病也是呼吸系统常见的疾病类型，常见的有肺癌、支气管癌、胸膜间皮 瘤等。这些肿瘤的影像学表现通常具有一定的特征性，有助于早期发现和诊断。
免疫性疾病
总结词
由于自身免疫系统异常引起的疾病。
详细描述
免疫性疾病在呼吸系统方面较为少见， 常见的有过敏性哮喘、慢性阻塞性肺 病等。这些疾病的影像学表现通常与 感染性疾病和肿瘤性疾病不同，需要 进行鉴别诊断。
术。
支气管扩张术
对于支气管狭窄或阻塞 的患者，可进行支气管
扩张术以改善通气。
肺移植
胸腔闭式引流术
对于某些严重的肺疾病， 如肺纤维化、囊性纤维 化等，可能需要进行肺
移植手术。
对于胸腔积液、气胸等， 可进行胸腔闭式引流术
以排出积液和气体。
其他治疗方式
01
02
03
氧疗
对于低氧血症的患者，可 进行氧疗以提高血氧饱和 度。
呼吸系统具有一系列的防御机 制，包括鼻腔毛、咳嗽反射和 痰液分泌等，以防止外来病原 体的侵入。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的 排放量来维持人体的酸碱平衡 。
发声功能
喉部结构使人类能够发声和说 话，表达情感和交流信息。
医学影像诊断PPT课件图文详解完整版呼吸系统
影像解读
观察影像特征
根据影像的形状、大小、边缘、 密度等特征，初步判断病变的性
质和部位。
对比分析
将当前影像与之前的影像进行对 比，观察病变的变化情况和发展
趋势。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状和体征， 进行综合分析，鉴别诊断不同类
型的病变。
诊断报告
报告内容
诊断报告应包括患者的基本信息、影像特征描述 、病变性质判断、鉴别诊断和诊疗建议等信息。
肺癌的诊断与鉴别
通过结合患者的临床表现、影像学，以制定合适的治疗方案。
肺结核
肺结核概述
01
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空
气传播。
肺结核的影像学表现
02
肺结核在影像学上通常表现为肺部斑片状、结节状或空洞性病
灶，可能伴随有胸腔积液、淋巴结肿大等征象。
肺结核的诊断与鉴别
03
通过痰结核分枝杆菌检查、影像学特征和其他辅助检查，可以
对肺结核进行诊断和鉴别，以制定合适的治疗方案。
肺炎
1 2 3
肺炎概述
肺炎是指肺组织发生的炎症性疾病，可能是由于 细菌、病毒或其他微生物感染引起。
肺炎的影像学表现
肺炎在影像学上通常表现为肺部斑片状或磨玻璃 样病灶，可能伴随有支气管充气征、胸腔积液等 征象。
CT检查
CT检查是一种计算机断层扫描 技术，通过多个X线束从不同角 度对目标进行扫描，再由计算机
重建形成三维图像。
CT检查在呼吸系统诊断中具有 很高的分辨率，能够发现微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。
CT检查的优点在于无创、无痛 、无辐射损伤，但价格相对较高
。
MRI检查
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲 对人体进行成像的技术。
呼吸系统影像诊断学ppt课件
28
肺动脉
29
肺静脉
30
正常气管、支气管造影
正常肺野与肺纹理
31
肺野的分区
• 通常将肺野分为上、 中、下三区，和内、 中、外三带。 • 第二、四前肋间水平 线。 • 自肺门向外分为三等 份。 • 肺尖（第一肋圈内）。
32
3、肺门（pulmonary hila）：由肺动、静脉，支
气管，淋巴组织和神经等解剖结构组成，X线上主要 是肺动、静脉的大分支显影，呈均匀中等密度阴影。 左侧较右侧高1~2cm，位于2~4肋前端的肺内带。 （1）右肺门分上、下两部。上部由上肺静脉、动脉及 下肺动脉干后回归支组成；下部由右下肺动脉干组成， 正常人宽度<15mm，上、下肺门夹角为肺门角。 （2）左肺门由左肺动脉及上肺静脉分支构成，上部为 左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。 （3）侧位肺门呈“逗号”样，前缘为上肺静脉干，上、 后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干重叠影。
3
胸 部 X 线 检 查 方 法 胸部正位片 胸部体层摄影片
4
胸 部 X 线 检 查 方 法
气管、支气管造影
5
胸部影像学 检查新方法
右下肺门层面CT 冠状面MRI
6
正常胸部X线表现
1. 胸廓：胸壁软组织 骨性胸廓和胸 膜 2. 肺： 3. 纵隔： 4. 膈：
7
（一） 正常胸廓X线表现
• 1. 胸壁软组织： – 胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,) – 锁骨上皮肤皱褶； – 胸大肌（pectoral muscle, major） – 肱骨大结节嵴 – 女性乳房及乳头。5前肋间。 • 2. 骨性胸廓 – 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。 • 3. 胸膜：
肺动脉
29
肺静脉
30
正常气管、支气管造影
正常肺野与肺纹理
31
肺野的分区
• 通常将肺野分为上、 中、下三区，和内、 中、外三带。 • 第二、四前肋间水平 线。 • 自肺门向外分为三等 份。 • 肺尖（第一肋圈内）。
32
3、肺门（pulmonary hila）：由肺动、静脉，支
气管，淋巴组织和神经等解剖结构组成，X线上主要 是肺动、静脉的大分支显影，呈均匀中等密度阴影。 左侧较右侧高1~2cm，位于2~4肋前端的肺内带。 （1）右肺门分上、下两部。上部由上肺静脉、动脉及 下肺动脉干后回归支组成；下部由右下肺动脉干组成， 正常人宽度<15mm，上、下肺门夹角为肺门角。 （2）左肺门由左肺动脉及上肺静脉分支构成，上部为 左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。 （3）侧位肺门呈“逗号”样，前缘为上肺静脉干，上、 后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干重叠影。
3
胸 部 X 线 检 查 方 法 胸部正位片 胸部体层摄影片
4
胸 部 X 线 检 查 方 法
气管、支气管造影
5
胸部影像学 检查新方法
右下肺门层面CT 冠状面MRI
6
正常胸部X线表现
1. 胸廓：胸壁软组织 骨性胸廓和胸 膜 2. 肺： 3. 纵隔： 4. 膈：
7
（一） 正常胸廓X线表现
• 1. 胸壁软组织： – 胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,) – 锁骨上皮肤皱褶； – 胸大肌（pectoral muscle, major） – 肱骨大结节嵴 – 女性乳房及乳头。5前肋间。 • 2. 骨性胸廓 – 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。 • 3. 胸膜：
呼吸系统疾病的影像诊断PPT课件
影像诊断的局限性及未来发
04
展
影像诊断的局限性
技术依赖性
影像诊断依赖于先进 的医疗设备和成像技 术，设备的质量和性 能对诊断结果有很大 影响。
辐射风险
放射性检查如X光、 CT等具有一定的辐射 风险，频繁或过度使 用可能对患者的健康 造成潜在危害。
误诊和漏诊
由于影像解读的主观 性和经验依赖性，有 时会出现误诊或漏诊 的情况。
观察脏器功能和代谢状态。
核医学检查可以显示肺部肿瘤的 代谢活性，有助于肿瘤的早期发
现和精确分期。
核医学检查还可以用于评估肺栓 塞和肺血管性疾病的病情严重程
度和治疗效果。
常见呼吸系统疾病的影像诊
03
断
肺炎的影像诊断
总结词
肺炎的影像诊断主要依据X线和CT检查，观察肺部炎症 的分布、形态和密度。
详细描述
费用较高
影像检查通常需要较 高的费用，对于一些 经济条件较差的患者 可能构成负担。
影像诊断的未来发展
技术创新
随着医疗技术的不断进步，未来将有 更多先进的成像技术和设备应用于呼
吸系统疾病的影像诊断。
个性化诊疗
基于基因组学和个体化信息的诊断方 法将有助于实现更精确和个性化的诊
疗方案。
人工智能辅助诊断
人工智能和机器学习在医学影像分析 中的应用将进一步提高诊断的准确性 和效率。
至肺部。
肺是呼吸系统的核心，由肺泡组成，是气体交换 03 的主要场所。
呼吸系统疾病的分类
01 上呼吸道感染：如感冒、喉炎等。
02 下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等。
02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢性支气管炎、 肺气肿等。
影像诊断在呼吸系统疾病中的重要性
医学影像诊断学呼吸系统全ppt课件
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
呼吸系统影像诊断学-PPT
2020/2/9
46
也可为蜂窝状影，为数毫米至2cm不等的圆 或椭圆形含气囊腔，壁薄而清晰， 主要见于两肺 胸膜下区。
小叶中心性肺气肿表现为散在的直径2-4mm 的圆形低密度区，无明确边缘，多见于肺外围， 但随病变发展可逐渐见于肺中央部。有时胸膜下 可见直径1～2cm大小的圆形或类圆形肺气囊。中 小支气管扩张．多为柱状扩张．可伴支气管扭曲、 并拢。
①肺部病灶存在时间长，缺乏常见疾病的特 征，鉴别中也无其他疾病应有的临床症状时；
②动态观察病灶变化不大，或虽有变化但不 符合一般炎症、结核等病的演变规律时；
③有长期大量应用抗生素、激素、免疫抑制 剂等类药物史，提示本病的可能，
2020/2/9
9
肺真菌病包括：
肺 曲 菌 病 aspergiIlosis 肺 隐 球 菌 病 cryptococcosis
治疗二个月后
2020/2/9
19
显微镜下的支气管内粘液嵌塞
高倍镜下的菌丝
2020/2/9
20
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 肺厚壁空洞，内含活动的结节影， 长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
2020/2/9
21
2020/2/9
22
霉 菌 球 的 标 本
2020/2/9
23
霉菌球的活动
2020/2/9
45
CT能更早发现肺间质纤维化及其分布，因此 用于早期诊断及鉴别诊断。病变早期，两下肺后 外基底段见小叶状轻度密度增高影，呈磨玻璃样 及实变影，可见含气支气管影，支气管血管束增 粗。实变影可相互融合成段甚或肺叶实变。
间质增厚表现为与胸膜面垂直的细线影，长 1～2cm，宽约 lmm，多见于肺下叶，也可见于其 他部位。两肺中内带小叶间隔增厚则表现为分支 状细线影。胸膜下5mm内与胸壁内面平行的弧线 影，长5～10cm，多见于两下肺后外部。
呼吸系统放射影像学PPT课件
特点
无创、无痛、无辐射，能够直观 地显示呼吸系统的结构和功能， 为临床医生提供准确的诊断依据 。
呼吸系统放射影像学的重要性
01
02
03
诊断呼吸系统疾病
通过放射影像学检查，可 以发现和诊断各种呼吸系 统疾病，如肺炎、肺癌、 肺结核等。
评估治疗效果
通过定期的放射影像学检 查，可以评估治疗效果， 为调整治疗方案提供依据。
X线检查操作简便，价格相对较低， 是临床常用的初步筛查手段。通过X 线检查可以观察肺部是否存在炎症、 浸润、肿块等异常病变，以及纵隔淋 巴结是否肿大。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和高对比度，能够 更准确地显示肺部和纵隔的结构和病变 。
VS
详细描述
CT检查可以观察到X线难以发现的微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。同时，通 过三维重建技术，可以更直观地显示病变 的位置、形态和与周围组织的毗邻关系。
详细描述
PET-CT检查通过示踪剂在病变部位的摄取情况，能够判断病变的性质。对于肺癌等恶性肿瘤，PET-CT检查有助 于发现早期转移灶，为临床制定治疗方案提供重要参考。
05 呼吸系统影像诊断与鉴别 诊断
影像诊断原则与方法
直接征象与间接征象
多平面重建
在影像诊断中，直接征象指病变本身 的形态或密度表现，间接征象指继发 性改变，如病灶周围炎症、水肿等。
通过多平面重建技术，可以从多个角 度观察病变，提高诊断的准确性和可 靠性。
动态观察
对病变进行动态观察，比较不同时间 点的影像变化，有助于判断病变的性 质和进展。
常见疾病的鉴别诊断
肺炎与肺结核
肺炎通常表现为肺实质浸润性病 变，而肺结核多表现为肺门淋巴
结肿大和肺内结节影。
无创、无痛、无辐射，能够直观 地显示呼吸系统的结构和功能， 为临床医生提供准确的诊断依据 。
呼吸系统放射影像学的重要性
01
02
03
诊断呼吸系统疾病
通过放射影像学检查，可 以发现和诊断各种呼吸系 统疾病，如肺炎、肺癌、 肺结核等。
评估治疗效果
通过定期的放射影像学检 查，可以评估治疗效果， 为调整治疗方案提供依据。
X线检查操作简便，价格相对较低， 是临床常用的初步筛查手段。通过X 线检查可以观察肺部是否存在炎症、 浸润、肿块等异常病变，以及纵隔淋 巴结是否肿大。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和高对比度，能够 更准确地显示肺部和纵隔的结构和病变 。
VS
详细描述
CT检查可以观察到X线难以发现的微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。同时，通 过三维重建技术，可以更直观地显示病变 的位置、形态和与周围组织的毗邻关系。
详细描述
PET-CT检查通过示踪剂在病变部位的摄取情况，能够判断病变的性质。对于肺癌等恶性肿瘤，PET-CT检查有助 于发现早期转移灶，为临床制定治疗方案提供重要参考。
05 呼吸系统影像诊断与鉴别 诊断
影像诊断原则与方法
直接征象与间接征象
多平面重建
在影像诊断中，直接征象指病变本身 的形态或密度表现，间接征象指继发 性改变，如病灶周围炎症、水肿等。
通过多平面重建技术，可以从多个角 度观察病变，提高诊断的准确性和可 靠性。
动态观察
对病变进行动态观察，比较不同时间 点的影像变化，有助于判断病变的性 质和进展。
常见疾病的鉴别诊断
肺炎与肺结核
肺炎通常表现为肺实质浸润性病 变，而肺结核多表现为肺门淋巴
结肿大和肺内结节影。
《呼吸系统影像诊断》PPT课件
as a sharply defined margin
Lobar pneumonia
实变期〔红色或灰色肝样变期〕 密度均匀的致密影homogeneous
radiopaque shadow 累及肺段：
片状或三角形, 尖端指向肺门
下叶节段性肺炎
Lobar pneumonia
Lobar pneumonia
肺炎 <pneumonia>
Classfication of pneumonia
According to the anatomic position of the lesion:
Lobar pneumonia Bronchopneumonia or Lobular
pneumonia Interstitial pneumonia According to the etiology of the
Caused by pneumococcus肺炎链球菌致病 Onset suddenly ,rapid development
of high pyrexia , pleuritic pain cough A characteristic rusty color sputum铁锈色痰
pathologic changings of
胸腔积液 〔pleural effusion〕 游离性胸腔积液 free
pleural effusion 少量积液 中量积液： 大量积液：
胸膜凹陷征
胸膜凹陷征pleural indentation sign
支气管扩张bronchiectasis
本
肺炎pneumonia
大叶性肺炎
节
小叶性肺炎
课
间质性肺炎
阻塞性肺气肿：部分阻塞
Lobar pneumonia
实变期〔红色或灰色肝样变期〕 密度均匀的致密影homogeneous
radiopaque shadow 累及肺段：
片状或三角形, 尖端指向肺门
下叶节段性肺炎
Lobar pneumonia
Lobar pneumonia
肺炎 <pneumonia>
Classfication of pneumonia
According to the anatomic position of the lesion:
Lobar pneumonia Bronchopneumonia or Lobular
pneumonia Interstitial pneumonia According to the etiology of the
Caused by pneumococcus肺炎链球菌致病 Onset suddenly ,rapid development
of high pyrexia , pleuritic pain cough A characteristic rusty color sputum铁锈色痰
pathologic changings of
胸腔积液 〔pleural effusion〕 游离性胸腔积液 free
pleural effusion 少量积液 中量积液： 大量积液：
胸膜凹陷征
胸膜凹陷征pleural indentation sign
支气管扩张bronchiectasis
本
肺炎pneumonia
大叶性肺炎
节
小叶性肺炎
课
间质性肺炎
阻塞性肺气肿：部分阻塞
呼吸系统正常影像表现-PPT
等构成，其中主要以肺动脉为主要成分，肺静脉 次之。 肺动脉、静脉与支气管的位置恒定，了解A、V、 B树的位置关系对肺门的横轴位解剖的理解就较容 易 肺动脉的分支总是伴随相应的支气管从纵隔走向 肺外围，而静脉的行程多不与支气管并行且变异 常见。
肺 动 脉
肺动脉
肺动脉
右肺动脉造影及示意图
左肺动脉造影及示意图
者肺野透亮度低，瘦弱者肺野透亮度高。
肺野示意图
（二）肺 叶
右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。 左肺由斜裂分为上、下两叶。
肺叶-右上肺叶
肺叶-右中叶
右肺中叶炎症
肺叶-右下叶
肺叶-左上叶
肺叶-左下叶
（三）肺 段
右肺
上叶
尖段S1 后段S2 前段S3
中叶
内侧段S4 外侧段S5
5.升主动脉，6.降主动脉，7.左肺动脉，8.左主支气管，9.右主支气管，10. 奇静 脉，11.心包上隐窝，12.主肺动脉，13. 右肺动脉，14. 右上肺静脉，15. 左上肺 静脉，16. 中间段支气管，17.左下肺动脉，18.右中叶支气管，19. 右下叶支气管， 20. 左下叶支气管，21.左下肺静脉，22. 左心房，23. 右心房，24. 右心室25.左 心室，26.右叶间动脉
正常胸部CT冠状重建
正常纵隔CT横断面C
正常胸部CT横断面（肺窗）
19CT曲面重建显示气管及支气管全貌
CT增强VR重建（A、C）显示肺内血管束；最小密度投影图（B）显 示肺内支气管束
胸部MRI检查方法
成像序列：FSE/IR/ 扫描层面：横断/冠状/矢状
层厚=5-8mm，间隔2-3mm 磁共振血管造影（MRA） 磁共振成像电影回放（Cine-MRI)
冠状面SE序列T2WI 1.主动脉弓，2.上腔静 脉，3.气管，4.食管，5.升主动脉，6.降主动 脉，7.左肺动脉，8.左主支气管，9.右主支 气管，10. 奇静脉，11.心包上隐窝，12.主肺 动脉，13. 右肺动脉，14. 右上肺静脉，15. 左上肺静脉，16. 中间段支气管，17.左下肺 动脉
肺 动 脉
肺动脉
肺动脉
右肺动脉造影及示意图
左肺动脉造影及示意图
者肺野透亮度低，瘦弱者肺野透亮度高。
肺野示意图
（二）肺 叶
右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。 左肺由斜裂分为上、下两叶。
肺叶-右上肺叶
肺叶-右中叶
右肺中叶炎症
肺叶-右下叶
肺叶-左上叶
肺叶-左下叶
（三）肺 段
右肺
上叶
尖段S1 后段S2 前段S3
中叶
内侧段S4 外侧段S5
5.升主动脉，6.降主动脉，7.左肺动脉，8.左主支气管，9.右主支气管，10. 奇静 脉，11.心包上隐窝，12.主肺动脉，13. 右肺动脉，14. 右上肺静脉，15. 左上肺 静脉，16. 中间段支气管，17.左下肺动脉，18.右中叶支气管，19. 右下叶支气管， 20. 左下叶支气管，21.左下肺静脉，22. 左心房，23. 右心房，24. 右心室25.左 心室，26.右叶间动脉
正常胸部CT冠状重建
正常纵隔CT横断面C
正常胸部CT横断面（肺窗）
19CT曲面重建显示气管及支气管全貌
CT增强VR重建（A、C）显示肺内血管束；最小密度投影图（B）显 示肺内支气管束
胸部MRI检查方法
成像序列：FSE/IR/ 扫描层面：横断/冠状/矢状
层厚=5-8mm，间隔2-3mm 磁共振血管造影（MRA） 磁共振成像电影回放（Cine-MRI)
冠状面SE序列T2WI 1.主动脉弓，2.上腔静 脉，3.气管，4.食管，5.升主动脉，6.降主动 脉，7.左肺动脉，8.左主支气管，9.右主支 气管，10. 奇静脉，11.心包上隐窝，12.主肺 动脉，13. 右肺动脉，14. 右上肺静脉，15. 左上肺静脉，16. 中间段支气管，17.左下肺 动脉
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