第十四章+突发公共卫生事件流行病学
突发公共卫生流行病学
2021/1/4
36
➢一般（Ⅳ级）突发公共卫生事件
腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平 均潜伏期内病例数未超过10例。
霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发 病9例以下。
一次食物中毒人数30～99人，未出现死亡病例。 一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病
例。
县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般 突发公共卫生事件。
2021/1/4
35
在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。 一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。 预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不
良反应。 一次发生急性职业中毒10～49人，或死亡4人以下。 市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较
大突发公共卫生事件。
✓ 按传播途径分类可分为：
经接触传播，如艾滋病、梅毒
经水和食物传播，如霍乱、伤寒
经空气传播，如流行性感冒、麻疹
经生物媒介传播，如疟疾、乙型脑炎
母婴垂直传播，如乙型肝炎
2021/1/4
22
➢群体不明原因疾病
定义
指在短时间内、某个相对集中的区域内同时或者相继出现的、 具有共同临床表现的多位患者，且病例不断增加、范围不断扩 大，又暂时不能明确原因的疾病。
动物疫情 如有潜在威胁的传染病动物宿主，媒介生物发生异常等
其他严重影响公众健康和生命安全的事件 如预防接种、预防性服药后出现群体性异常反应，传染病 菌种、毒种丢失等
2021/1/4
27
突发性环境污染事件
定义
指在瞬间或较短时间内大量非正常排放或泄漏剧毒或污染 环境的物质，给人民生命财产造成巨大损失，给生态环境造
2021/1/4
突发卫生事件流行病学
六．总结报告
内容： 本次暴发的经过，调查结果及暴发原因； 采取的措施及其效果； 应吸取的经验教训； 对今后预防类似事件的建议等。 防、治、检同时进行 边调查、边分析、边采取措施
暴发调查应注意的几个问题
必须同步进行暴发控制 运用法律武器，获得法律支持，并接受法律制约 和限制 讲究工作方法，争取各部门协作，获得群众支持 不断向上级卫生行政和业务部门汇报疫情，统一
（四）追查传染源
1．判断依据：①对经食物或饮水传播引起的暴发， 传染源的判断依据是潜伏期、暴露机会和检验结果。 ②对日常生活接触传播和飞沫传播引起的暴发，依 据是后发病例与传染源的接触机会，接触时是否在 传染期内。 2．分析步骤：①确定传播途径，推算暴露时间， 判定传播媒介； ②查明共同因素污染来源（包括污染传播媒介的可 疑人员、可疑环境等）； ③实验室检查证实。
资料整理分析
（一）确定诊断 依据：临床特点（症状和体征表现） 检验结果 流行特征（三间分布）
㈡.推算共同暴露时间：
（1）潜伏期推算法： 首例病例发病时间 → 最短潜伏期 末例病例发病时间 → 最长潜伏期 发病高峰 → 常见潜伏期（或平均潜伏期） （2）公式推算法：（适用于对数正态分布资料 且潜伏期较短的疾病）
一、 定义
突发公共卫生事件 突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严 重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的 事件.
突发事件的主要特征 突发性和意外性 群体性 时间分布各异 地点分布各异 综合性 阶段性
酝酿期 打击期 处理期 恢复期
⑴患病时间 ⑵地点 ⑶人间分布特征 ⑷临床表现/实验室信息
突发公共卫生事件流行病学PPT幻灯片
南京汤山镇“毒鼠强”中毒事件
2002年9月13日晚，南京汤山镇 犯罪分子陈正平因嫉妒邻近一家 “正武”面食店生意兴隆，将剧毒 “毒鼠强”投放到该店食品中。第 二天，造成395人中毒，其中42人 死亡。 罪犯陈正平已于当年10月被执行 死刑。
24
辽宁海城豆奶中毒事件
2003年3月19日上午，海城市8所小学 近4000名学生集体饮用豆奶后，2500多 名学生出现了腹痛、头晕、恶心等症状。
2
引言
SARS的流行及思考：
2002年11月16日，广东佛山发现首例不明原因肺炎。
12月17日和22日，广州收到河源市转来病人，找不到 原因，河源的 7名医务人员被感染，消息没有通报给 其他医疗部门。 2003年1月2日，河源出现恐慌和购药风潮。河源报纸1 月3日消息：河源没有流行病在传播……咳嗽，发烧等 症状是由于天气变冷造成的。 2003年1月14日，省CDC接中山市CDC当地发生原因不明 疾病爆发的报告，主要表现为发热、肺部感染，部分 病人很快因呼吸衰竭死亡，并有医务人员聚集性感染 发病。
8
2月26日，在酒店染病的美国商人飞到河
内传染20人，包括首位发现SARS爆发的 WHO医生Urbani。 3月1日，山西首例病人来到北京，一家8 口住院，感染301医院一批医生。SARS开 始在京城扩散。 正值“两会”，北京医院没有公开SARS 情况。一线医务人员不明疫情，措手不 及。
9
3月12日 WHO发出了有史以来第一次
全球性警报。
3月26日，广东报告了2月份非典型
病人数目，到2月28日止，染病人数 从305人增加到792人，死亡人数从5 人增加到31人。使国内外对曾经报 道的疫情已经得到控制的说法产生 质疑。
第14章.突发事件流行病学(叶冬青)
第十四章突发公共卫生事件流行病学历史上，无数起突发的灾害和事故不仅导致了大量死亡，还引起了社会动荡、传染病暴发和饥荒，既影响着人类的健康，又影响着人类的幸福。
多种多样的突发事件，概括起来，不外乎疾病暴发、自然灾害和人为事故等。
这些突发事件不仅发生频数较多，而且相当一部分完全有可能避免，却因人类自身的原因而未能幸免，甚至酿成大祸。
随着全球人口的不断增长和资源的逐渐耗竭，突发事件的危害日显突出。
当前，许多国家已将突发事件列为重要的公共卫生问题。
第一节概述一、突发事件和突发公共卫生事件“突发事件”（emergency events）一词在各国立法上的名称不一，又被称为“紧急事件”、“非常状态”和“特别状态”等。
突发事件可被广义地理解为突然发生的事情，包括两层含义，第一层的含义是事件发生、发展的速度很快，出乎意料；第二层的含义是事件难以应对，必须采取非常规方法来处理。
突发事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个地区的经济稳定、政治安全构成重大威胁和损失，有重大社会影响的涉及公共安全的紧急事件。
狭义的突发事件又称为突发公共卫生事件，可定义为：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。
群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。
重大食物和职业中毒是指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。
（一）突发公共卫生事件的主要特征1. 突发性突发公共卫生事件多为突然发生，且具有不确定性。
虽然突发公共卫生事件存在着发生征兆和预警的可能，但往往很难对其做出准确预测和及时识别；甚至事先没有预兆，难以做出能完全避免此类事件发生的应对措施。
突发公共卫生流行病学
2021/1/14
16
➢暴发期
定义
事件发生期。
特点
不同性质的突发公共卫生事件，持续时间长短 不一：
地震和建筑物爆炸可能只有数秒；
旋风和球场暴乱最长会持续几个小时；
一次聚餐导致的食物中毒一般会持续几天；
传染病暴发和洪涝灾害则能连续达数月之久。
要求
具备快速反应能力，及时控制事件并防止生事件的分级
➢ 特别重大（Ⅰ级）突发公共卫生事件 ➢ 重大（Ⅱ级）突发公共卫生事件 ➢ 较大（Ⅲ级）突发公共卫生事件 ➢ 一般（Ⅳ级）突发公共卫生事件
2021/1/14
31
➢特别重大（Ⅰ级）突发公共卫生事件
肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生，并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽 疫情波及两个以上的省份，并有进一步扩散的趋势。
蔓延。 2021/1/14
17
➢处理期
定义
事件控制期。
主要任务
传染病疫情的主要任务：
隔离病人，宰杀病畜，封锁疫源地，取消 公共活动，
对可能被污染的物品和场所进行消毒，封 闭被污染的
饮用水源，禁止销售受污染的食物，紧急 展开疫苗接
种和个人防护。
2021/1/14
18
➢恢复期
定义
事件平息期。
三恐事件
如生物、化学、核辐射等恐怖袭击事件等
动物疫情
如有潜在威胁的传染病动物宿主，媒介生物发生异常 等
其他严重影响公众健康和生命安全的事件
如预防接种、预防性服药后出现群体性异常反应，传
染病菌种、毒种丢失等
2021/1/14
27
突发性环境污染事件
定义 指在瞬间或较短时间内大量非正常排放或泄漏 剧毒或污染环境的物质，给人民生命财产造成巨大 损失，给生态环境造成严重危害的恶性环境污染事 件。
突发事件流行病学
突发事件流行病学历史上，无数起突发的灾害和事故不仅导致了大量死亡，还引起了社会动荡、传染病爆发和饥荒，既影响着人类的健康，又影响着人类的幸福。
多种多样的突发事件，概括起来，不外乎疾病爆发、自然灾害和人为事故三大类，后两类事件的积累后果更加严重,如果用“天灾”与“人祸”来表述，则不难看出前者——如地震、飓风、火山爆发、水灾、山体滑坡、泥石流、旱灾、雪灾、寒潮、酷热及浓雾等，迄今尚难为人类所征服。
而人为事故——如空难、海难、火灾、爆炸、道路交通事故、列车相撞、核泄露，以及生物、化学、核辐射的恐怖威胁等，不仅发生频率较高，而且相当一部分本来完全有可能避免，却因人类自身的原因而未能避免，甚至酿成大祸。
随着全球人口的不断增长和资源的逐步耗竭，突发事件的发生频率和强度进一步增加，其危害日显突出。
当前，许多国家已将突发事件列为重要的公共卫生问题之一。
第一节概述一、突发事件的定义突发事件（emergency）可被广义地理解为突然发生的事情，包括两层含义，第一层的含义是事件发生、发展的速度很快，出乎意料；第二层的含义是事件难以应对，必须采取非常规方法来处理。
从流行病学的角度来看，突发事件又常被称为突发性公共卫生事件、突发卫生事件和公共卫生突发事件，可定义为：在某一短促时间内出乎意料地发生，能造成众多伤亡或对人群的生命和身心健康构成威胁，可产生一定强度或广度的公共卫生影响，需要卫生机构联合多方面力量，立即采取行动紧急救援和处理，由各种自然或人为原因所引起的事件。
突发事件流行病学是研究突发事件的原因、发生、发展及其后果和应对方法的一门学科，与传统流行病学既有区别又有联系。
区别在于前者着眼于研究事件及其发生规律和应对措施，后者着眼于研究疾病（或健康状况）及其分布规律和影响因素；联系在于突发事件流行病学的研究出发点与传统流行病学一致，都是从疾病（或伤害）和健康入手。
突发事件的主要特征：1.时间分布各异由人为原因引起的突发事件时间分布多无规律；由自然原因导致的灾害，尤其是气象灾害的时间分布常呈一定的季节性，如洪水多发生在春夏两季，而雪灾一般只会在冬季发生。
(精品) 突发公共卫生事件流行病学-课件
或者同源暴露持续了较长一段时间。
某水井被附近厕所不断污染造成持续性同源暴发
五、流行曲线 （epidemic curves）
图Ⅳ 表示一次非同源暴露，其病例出现缓慢，逐渐积累
增多。 如肠道疾病、呼吸道疾病及人作为宿主的虫媒传播
SARS疫情，导致全球发病8422例，死亡916例。 SARS, leading to 8422 new cases and 916 deaths globally.
2009年4月～2010年8月墨西哥、美国暴发甲型H1N1流感
During April, 2009 to August, 2010, H1N1 flue outbreak in Mexico and America
四、暴发类型 同源暴发的传播示意图
（二）连续传播性流行 Propagated Epidemic
定义 指致病性病原体从一
个受感者转到另一个或多 个受感者，并不断形成新 的感染者的过程。
➢ Process of transferring of the pathogenic pathogens from an infected person to another one or more, and constantly forming new infections.
判定事件性质 分析事件发生的原因和危
险因素 识别高危人群 采取相对应的控制措施 评价控制效果
➢ Determine events properties ➢ Analyse the causes and risk
factors of the event ➢ Identify high-risk groups ➢ Take corresponding control
2023年专升本考试大纲 《预防医学》考试要求
《预防医学》考试要求I、考试性质为挑选专科生中优秀的学生进入普通高等学校专升本学生，特举办此考试。
该考试所包含的内容将大致稳定，试题形式多种，具有对学生把握课程的较强识别、区分能力。
II、考试内容及要求第一篇流行病学第一章绪论掌握流行病学定义及流行病学定义的诠释，流行病学的应用。
熟悉流行病学的原理。
了解流行病学发展史，流行病学的特点，流行病学与其他学科的关系，流行病学的展望。
第二章疾病的分布掌握疾病分布的概念。
熟悉疾病频率测量指标，描述疾病流行强度的常用术语。
了解疾病人群分布、地区分布和时间分布的特征与变化规律。
第三章描述性研究掌握描述性研究的概念、种类、用途；现况研究的概念及特点；普查、抽样调查的概念、用途。
熟悉生态学研究、个案调查、病例报告、病例分析的概念、用途；现况调查实施步骤、数据分析、常见偏倚及控制方法。
了解调查表的编制；生态学研究的方法和局限性。
第四章队列研究掌握队列研究的定义、基本原理和方法，队列研究的设计与资料整理分析，包括累计发病率、发病密度、相对危险度、归因危险度及人群归因危险度等指标的计算方法及其流行病学意义。
熟悉队列研究的特点、研究类型；队列研究的偏倚及其控制方法；队列研究的优缺点。
了解队列研究的实施步骤、样本大小的估计、随访方法、人年的计算、率的显著性检验。
第五章病例对照研究掌握病例对照研究的基本原理；匹配的原理和方法；病例与对照的来源与选择；资料整理和数据分析的基本方法；OR的含义及其在病例对照研究中的意义；。
熟悉病例对照研究的一般步骤；分层分析的概念及应用，病例对照研究中常见的偏倚及其控制方法；病例对照研究的优点及局限性。
了解实施病例对照研究应注意的问题。
第六章实验流行病学掌握实验流行病学的定义、基本特点、流行病学实验的类型：临床试验、现场试验、社区试验。
熟悉实验流行病学研究与队列研究优缺点的比较。
了解实验流行病学研究优缺点和应注意的问题。
第七章筛检掌握筛检的定义、评价筛检试验真实性的指标的计算及意义。
传染病
第十四章突发公共卫生事件流行病学一、作业习题（一）单项选择题[A1型题]1. Option the natural disasters?A. V olcanic eruptionB. MalariaC. PoisoningD. Epidemic encephalitisE. Air crash2. 严重突发公共卫生事件的最初，最紧迫的任务是A. 搞好紧急情况下的公共卫生管理B. 对病员进行及时的诊断和救治C. 寻求合作和援助D. 稳定群众情绪E. 突发公共卫生事件平息后的工作3. 我国在__________颁布了《传染病防治法》A. 1988年2月B. 1989年2月C. 1990年2月D. 2003年5月E. 2003年9月4. 国务院于________公布施行《突发公共卫生事件应急条例》A. 1988年2月B. 1989年2月C. 2002年5月D. 2003年5月E. 2003年9月5. 实时发布预警消息，协助群众做好应对准备属于突发公共卫生事件分期中的A. 间期B. 前期C. 打击期D. 处理期E. 恢复期6. 不属于突发公共卫生事件的主要特征的是A. 突发公共卫生事件的发生一般是难以预测的B. 地点分布各异C. 时间分布各异D. 有后期效应E. 具有绝对性7. 以下不属于人为事故的是A. 生物恐怖B. 校园火灾C. 毒气泄漏D. 瓦斯爆炸E. 流行性感冒8. 下列不属于疾病暴发的是A. 生物恐怖B. 性传播疾病C. 麻疹流行D. 急性血吸虫病E. 登革热9. 分析传染源和传播途径属于暴发调查程序中的A. 暴发的核实B. 准备和组织C. 现场调查D. 资料整理E. 确认暴发终止（二）多项选择题1. 用流行病学方法研究突发公共卫生事件的意义和重要性，下列说法正确的是A. 利用流行病学的疾病监测技术，建立突发事件监测网，对突发事件实施连续监测，有助于获得我国各类突发事件的基线资料，以了解突发事件的流行状况和把握突发事件的流行形势B. 运用流行病学的调查分析方法及分析的思维逻辑，对突发事件进行调查研究，有助于从宏观的角度来掌握突发事件在我国的流行特征，分析突发事件的时间分布、地点分布和影响因素C. 运用流行病学的调查分析方法及分析的思维逻辑，有助于尽快查明突发事件的发生原因、发展规律，评估突发事件造成的危害及带来的需求D. 以流行病学的策略和措施指导突发事件的预防和应急准备，有助于各地区根据自身特点和实际情况，选择合适的预防策略、应对预案和援救措施，从而提高我国突发事件的预防和处理能力E. 采用流行病学方法，不但能动态观察各个地区突发公共卫生事件的发生频率和处理情况，还能够评价各个地区突发公共卫生事件的防制水平，进而调整全国突发公共卫生事件的工作重点2. 在突发公共卫生事件流行病学调查方法中，暴发调查是其中的一个基本形式，而现场调查更是核心，下列哪几项内容是现场调查的内容A.三间分布调查B.个案调查C.疾病过程的描述D.病原体检测E.物质筹备3. 卫生需求评估的信息收集来源主要经哪几个途径实现A. 空中观察B. 直接来自灾区及营救者的报告C. 宣传媒体的报道D. 常设监测机构的报道E. 实地考察4. 突发公共卫生事件的处理措施一般为A. 处置病员B.公共卫生管理C.稳定群众情绪D. 寻求援助E.突发公共卫生事件平息后的工作（三）名词解释1. emergency events2. outbreak3. natural disaster（四）简答题1. Describe the main characteristics of emergency events?2. Describe the general investigation steps of the emergency events?3. 简述突发公共卫生事件的处理措施或原则。
流行病学调查在突发公共卫生事件中的应用
流行病学调查在突发公共卫生事件中的应用突发公共卫生事件频繁发生，让公众陷入惶恐和疑惑之中，而流行病学调查正是我们及时控制突发疫情的重要工具之一。
本文将通过深入探讨流行病学调查的定义、特点、步骤以及在突发公共卫生事件中的应用等方面，详细阐述流行病学调查在突发公共卫生事件中的重要性和作用。
一、流行病学调查的定义和特点流行病学调查是指对人群中出现的疾病和伤害的发生、分布、传播规律及其影响因素进行系统的研究的科学方法。
流行病学调查通常以病例为单位，采用循证医学原理，收集和分析大量医学资料和生物统计数据，以确定发病率、死亡率、传染性等指标，从而揭示某种疾病的病理生理机制和传播途径，有助于制定疾病预防和控制政策。
流行病学调查的特点主要包括：广泛性、系统性、实证性、强调时空因素、分析因果关系、综合应用多种方法等。
二、流行病学调查步骤流行病学调查的步骤一般包括以下几个方面：1.明确研究问题，制定研究设计和方案；2.确定样本，收集病例和对照；3.进行病历数据及现场勘查；4.对收集的医学资料和生物统计数据进行分析；5.提出结论和制定政策措施。
三、流行病学调查在突发公共卫生事件中的应用流行病学调查具有及时发布信息、确定疫情分布、确定疫情来源、控制疫情传播等作用，是保障公众健康和社会稳定的重要手段。
在突发公共卫生事件中，流行病学调查尤其重要。
下面以新冠肺炎为例，具体阐述其应用。
1.确定疫情分布流行病学调查是确定疫情分布的关键手段。
在新冠肺炎疫情暴发初期，人们往往对疫情信息一无所知，没有清晰的分布图。
流行病学调查通过数据分析、患者排查、现场勘查等方法建立起疾病流行的时空分布模型，可以帮助政府及时了解疫情爆发范围、传染性和危害程度，从而制定针对性和有效的控制措施。
2.确定疫情来源在突发公共卫生事件中，需要尽快确定疫情来源以制定针对性的应对策略。
通过流行病学调查可以明确患者曾经去过的场所、接触过的人、食用的食物等，并进行相关病原学实验，快速确定病源，从而将疫情控制在早期范围之内。
突发公共卫生事件流行病学复习
突发公共卫生事件流行病学复习突发事件（emergency events）：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件突发公共卫生事件（emergency public health events）：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件一、突发公共卫生事件的界定1. 范围为一个社区（居委会、自然村）或以上2. 伤亡人数较多或可能危及生命安全和财产损失3. 如不采取有效控制措施，事态可能进一步扩大4. 需要政府协调多个部门参与，统一调配社会整体资源5. 必须动员公众群策、群防、群控，需要启动应急措施或预案三、突发事件造成的公共卫生问题①生态环境破坏②水源污染③ 食品污染④媒介生物滋生⑤传染病流行突发公共卫生事件流行病学概述一、突发公共卫生事件的主要特征：1. 突发性：突然发生，很难事先知道事件发生的时间、地点2. 准备和预防的困难性：突发性导致人们难以最适当的方法进行准备3. 表现呈多样性：因素的多样性导致表现形式的多样性4. 处置和结局的复杂性：表现形式的多样性导致处理和结局的复杂性5. 群体性6. 后果的严重性二、突发公共卫生事件的分期1. 潜伏期（前兆期或酝酿期）——预防与应急准备的关键时期2. 暴发期（事件发生期）——要求具备快速反应能力，及时控制并防止蔓延3. 处理期（事件控制期）——隔离病人、宰杀病畜、封锁疫源地、消毒等4. 恢复期（事件平息期）——尽快让事件发生或波及地区恢复正常秩序三、突发公共卫生事件的分类1. 重大传染病疫情：指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况2. 群体不明原因疾病：指在短时间内、某个相对集中的区域内同时或者相继出现的、具有共同临床表现的多位患者，且病例不断增加、范围不断扩大，又暂时不能明确原因的疾病3. 重大食物和职业中毒：指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件4. 其他严重影响公众健康的事件突发环境污染事件：指在瞬间或较短时间内大量非正常排放或泄漏剧毒或污染环境的物质，给人民生命财产造成巨大损失，给生态环境造成严重危害的恶性环境污染事件特点：发生突然、扩散迅速、危害严重、污染物不明类别：有毒有害物质污染事件、爆炸污染事件、剧毒农村污染事件、溢油污染事件、放射性污染事件、废水非正常排放污染事件四、突发公共卫生事件的分级根据性质、危害程度、涉及范围，将突发公共卫生事件划分为四级-特别重大（Ⅰ级）突发公共卫生事件-重大（Ⅱ级）突发公共卫生事件-较大（Ⅲ级）突发公共卫生事件-一般（Ⅳ级）突发公共卫生事件突发公共卫生事件的风险评估一、突发公共卫生事件风险评估的种类重大传染病风险评估、食物中毒风险评估、急性化学性物质暴露风险评估、大型活动风险评估二、突发公共卫生事件风险评估的内容主要内容：识别评估对象面临的各种突发公共卫生事件的风险，评估突发公共卫生事件发生的风险概率和可能带来的危害，确定当地政府、社会和群众承受风险的能力，确定突发公共卫生事件预防和控制的优先等级，提出突发公共卫生事件的应对策略具体内容：事件的类型和性质、发展趋势分析、影响范围及严重程度、防控措施效果评价、事件分级和启动响应三、突发公共卫生事件风险评估的过程：风险识别→风险分析→风险评价突发公共卫生事件的流行病学调查突发公共卫生事件流行病学：指流行病学方法在突发公共卫生事件调查处置中的应用，包括判定事件性质、分析事件发生的原因和危险因素、识别高危人群，采取相对应的控制措施以及评价控制效果等一、开展流行病学调查的意义：①查明原因②控制疾病进一步发展，终止暴发或流行③提高疾病的监测能力二、暴发调查疾病暴发：是指在某局部地区或集体单位中，短时间内突然出现异常增多性质相同的病例，在采取有效控制措施后，病例迅速减少。
突发公共卫生流行病学
洪涝灾害、江河泛滥、土地干旱等
气象灾害
暴风、暴雨、暴雪、雷电、热浪、寒潮等
地质灾害
火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等
海洋灾害
风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等
生物灾害
农作物病虫害、深林病虫害、蝗灾与鼠害等
地震灾害
天然地震、人工地震
2019/10/17
7
事故灾难 (accident)
2019/10/17
20
重大传染病疫情
定义
指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大 量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常 年的发病 率水平的情况。
特点
有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性，有 些传染病还有季节性或地方性。
2019/10/17
21
分类
按病原体分类可分为：
大突发公共卫生事件。
2019/10/17
36
一般（Ⅳ级）突发公共卫生事件
腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平 均潜伏期内病例数未超过10例。
霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发 病9例以下。
一次食物中毒人数30～99人，未出现死亡病例。 一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病
经空气传播，如流行性感冒、麻疹
经生物媒介传播，如疟疾、乙型脑炎
母婴垂直传播，如乙型肝炎
2019/10/17
22
群体不明原因疾病
定义
指在短时间内、某个相对集中的区域内同时或者相继出 现的、具有共同临床表现的多位患者，且病例不断增加、范围 不断扩大，又暂时不能明确原因的疾病。
克山病
2019/10/17
发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。 涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。 发生新传染病，或我国尚未发现的传染病的发生或传入，并有扩散趋势，
14章 突发公共卫生事件流行病学
重大群体事件
重大群体上访、公共场所滋事、民族宗教群体性事件、校园安 全事件等
重大刑事案件
重大恐怖事件和刑事案件等
涉外突发事件
外交事件、使馆周边事件等
重大社会活动
奥运会、世博会、APPEC会议等
2020年8月23日3时46分
第7版 流行病学配套光盘
10
人民卫生出版社
✓ 按传播途径分类可分为：
经接触传播，如艾滋病、梅毒 经水和食物传播，如霍乱、伤寒 经空气传播，如流行性感冒、麻疹 经生物媒介传播，如疟疾、乙型脑炎 2020年8月母23日婴3时垂46直分传播，如乙型肝炎
第7版 流行病学配套光盘
23
人民卫生出版社
➢群体不明原因疾病
定义
指在短时间内、某个相对集中的区域内同时或者相继出现的、 具有共同临床表现的多位患者，且病例不断增加、范围不断扩 大，又暂时不能明确原因的疾病。
2020年8月23日3时46分
第7版 流行病学配套光盘
7
人民卫生出版社
➢自然灾害（natural disaster）
水旱灾害
洪涝灾害、江河泛滥、土地干旱等
气象灾害
暴风、暴雨、暴雪、雷电、热浪、寒潮等
地质灾害
火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等
海洋灾害
风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等
生物灾害
人民卫生出版社
➢重大（Ⅱ级）突发公共卫生事件
在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以 上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。
发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。
腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内 多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。
第十四章突发事件流行病学
2015-4-15
11
处 理 期
指灾害救援或爆发控制期。此期的主要任 务包括：救治伤病人员，展开紧急公共卫 生监测，预防或处理次生灾害；封锁疫源 地，对可能被污染的物品和场所进行消毒， 紧急展开疫苗接种和个人防护；调查事故 原因，终止危害的扩大，清除环境中残存 的隐患，稳定社会情绪等等。
2015-4-15 12
2015-4-15
31
确认爆发终止
人与人直接传播的疾病 病原携带者全部治愈， 度过一个最长潜伏期后，没有新病例发生，就可 宣告爆发终止; 共同来源的疾病 污染源得到有效控制，病例不 再增多，则认为爆发终止; 节肢动物传播的疾病 经过昆虫媒介的潜伏期和 人类潜伏期总和后，无病例发生，表明爆发终止。
调查内容
（1）事件信息
事发地区的面积，估计受影响的人口数及所处的
位置； 交通及通讯系统的受损情况； 饮用水，储存食品、环境卫生设施及宿营设施等 生活必需品的备用情况； 死亡和失踪人数，需要急诊治疗的人数；
2015-4-15 39
事发地区医院及其它卫生设施遭受损害的情 况，它们能够提供医疗卫生服务的能力及对 药品设备及工作人员的具体需求； 人口是否有流动和迁徙，迁徙人口的数量、 目的地； 社会影响和反应，公众的情绪和要求； 是否存在传染病（及食物中毒）的流行或是 否有传染病流行的危险。
1．有助于全面了解各类突发事件发生状况， 评价突发事件的流行形势,深入认识突发 事件的危害性。 2．有助于从宏观的角度来把握突发事件在 的流行特征，为突发事件的预防和应对 提供科学依据。
2015-4-15
23
3．有助于各地区根据自身特点和实际情况， 选择合适的预防策略、援救措施和应对预案， 提高突发事件的预防和处理能力。 4．有助于动态观察各个地区突发事件的发生 频率和处理情况，评价各个地区突发事件的 防治水平。
流行病学课件：突发公共卫生事件流行病学
第一节 概 述
《突发公共卫生事件应急条例》中所称
突发公共卫生事件*
突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重 损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重 大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事 件
它既具有公共卫生事件的个性，又具有所有突发事件的共性。
重大传染病疫情
▪ 现有传染病时有暴发和流行
突发灾害和事故不仅导致大量死亡，还引 起社会动荡、传染病爆发和饥荒，既影响 人类的健康，又妨碍人类的幸福。
随着全球人口的不断增长和资源的逐步耗 竭，突发事件的发生频率和强度进一步增 加，其危害日显突出。
当前，许多国家已将突发事件列为重要的 公共卫生问题之一，加强突发事件流行病 学以成了当务之急。
主要内容
天生桥水电站建设，使广西、贵州、云南的5个 县发生鼠疫流行，2000—2002，发现鼠疫病例192例
▪ 已消灭或被控制的传染病死灰复燃
结核、淋病、梅毒等卷土重来，我国目前结核感染者4 亿？，患者约500万人，其中传染性肺结核200万，每年 约15万人死于结核
Trend of plague,1980－2003
危机是什么？
最简单的理解是危险加机遇。NRP （national respond plan）的定义：危机 是那些会带来巨大损害，使得生命和财 产等处于不同寻常的危险境地的极端事 件；
韦伯词典中的解释是：
有可能变好或变坏的转折点或关键时期；
Rosenthal则认为：
危机就是对一个社会系统的基本价值和行为 准则架构产生严重威胁，并且在事件压力和不确 定性极高的情况下，必须做出反应的极端事件。
“天有不测风云，人有旦夕 祸福”，这不测之云、旦夕 之祸，均可视为突发事件。
但是随着社会的进步、 科技的发展，今天的突发事 件远比这复杂和难测。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
一、暴发调查
疾病暴发通常起初原因不明且发展迅速， 欲对其进行有效的控制需要获得及时、真实和 足够的资料。 全面、深入的爆发调查是整个工作的关键。
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
一般程序和步骤
暴发的核实 确认暴发
确认暴发终止
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
准备和组织
区域的确定和划分 人员的选择 统一领导指令 物资筹备与后勤供应 实验室支持
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
现场调查
安全预防 病例发现
采集标本
个案（例）调查
探索传染源和传播途径
第6版 流行病学电子版
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
暴发的核实
接到暴发信息后，必须仔细核查信息 的真实性，排除疫情被人为地夸大和缩小
尽快多渠道收集信息并进行比较 及时向发病单位的有关人员详细了解情况 公共卫生医师进行快速的现场访问，根据临床 特征，结合实验室证据判断暴发信息的确凿性
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
突发事件调查，尤其是灾难和大型人为事 故的调查，三个步骤 快速侦察 卫生需求评估 深入调查
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
快速侦察
接到突发事件的消息后，卫生工作者第一步工作 是对事发地区进行快速的侦察以核实其真实性，立即
第6版 流行病学电子版 人民卫生出版社
引 言
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
引 言
急风骤雨乱群山
四海归一自凛然
天灾人祸何所惧 沉着应对若等闲
第6版 流行病学电子版 人民卫生出版社
第一节 概
述
第二节 调查方法
第三节 应急反应机制
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 概
突发事件的定义
述
海洋灾害
风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等
洪水灾害
洪涝灾害、江河泛滥等
地质灾害
火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等
第6版 流行病学电子版 人民卫生出版社
第一节 概 述
地震灾害
天然地震、人工地震
农业生物灾害
农业虫害、农田杂草、农田鼠害等
森林灾害
森林火灾、树木病虫害、乱砍滥伐
宇宙灾害
陨石撞击、强紫外线、黑子、强烈的潮汐等
1988年1月上海市突然发生大批症状相似病人 起病急骤，先有发热、乏力，继而有纳差、恶性、 呕吐、腹胀
如何边紧急应对处置边开展调查？ 查明病因？
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
核实疫情和病原鉴定
1 月 19 日报告 134 例，于 18 日相比（ 73 例） 增加83.6%；与去年同期相比增加了173.5% 病房和门诊肝炎病人数明显 1 月 23 日，报告 1441 例新发病例，是流行高 峰日发病例数的4倍 92.4%的患者血清谷丙转氨酶大于1000 U 3029名患者中，95.5%抗HAV-IgM阳性，发病 一周后甲肝抗原检出率为68.2%
调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存 的隐患，稳定社会情绪等
第6版 流行病学电子版 人民卫生出版社
第一节 概 述
恢 复 期
定义
指事件平息期
工作重点
搞好受害人群躯体伤害的康复工作，评估受害人群的 心理健康状况 针对可能产生的“创伤后应激障碍”进行预防和处理 修建和复原卫生设施，提供正常的卫生医疗服务
今后的干预措施提供宝贵资料
卫生部门协助公安等部门查明人为事故原因
气象学家、地质学家等专家分析自然灾害成灾机制
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
三、突发事件调查实例 ——上海市甲型病毒性肝炎
爆发调查
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
确认暴发终止
人与人直接传播的疾病
病原携带者全部治愈，度过一个最长潜伏 期后，没有新病例发生，就可宣告暴发终止
共同来源的疾病
污染源得到有效控制，病例不再增多，则 认为暴发终止
节肢动物传播的疾病
经过昆虫媒介的潜伏期和人类潜伏期总和 后，无病例发生，表明暴发终止
第6版 流行病学电子版 人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
文字总结
调查结束后要总结经验，吸取教训。
调查者应尽快将调查过程整理成书面材料，记
录好暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其
效果，并分析此次调查的得失。 最后将材料报上级机关存档备案，或著文发表 供后人借鉴。
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
暴发调查应注意的几个问题
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
调查内容
事件信息
事发地区的面积，估计受影响的人口数及所处的 位置
交通及通讯系统的受损情况
饮用水，储存食品、环境卫生设施及宿营设施等 生活必需品的备用情况 死亡和失踪人数，需要急诊治疗的人数
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
深入调查
发病率、死亡率、受伤比例和居民的营养状况等
调查事发地区卫生设施及机关公共设施损害情况
调查结果指导卫生部门援助计划和行政部门重建
计划
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
建立流行病学调查项目，调查事件的远期效应，为
人民卫生出版社
第一节 概 述
有助于根据自身特点和实际情况，选择合 适的预防策略、援救措施和应对预案，提
高突发事件的预防和处理能力
有助于动态观察各个地区发生频率和处理
情况，评价防治水平
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 调查方法
暴发调查 灾害和事故调查方法 突发事件调查实例
第6版 流行病学电子版
大量的人员伤亡 社会多方面影响
特殊人群的伤害
经济的影响
心理伤害
环境的危害
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 概 述
流行病学研究的意义和重要性
有助于全面了解各类突发事件发生状况，评 价流行形势,深入认识其危害性 有助于宏观地把握突发事件流行特征，提供 预防和应对科学依据
第6版 流行病学电子版
当地医院及其它卫生设施遭受损害的情况，它们能 够提供医疗卫生服务的能力及对药品设备及工作人 员的具体需求 人口是否有流动和迁徙，迁徙人口的数量、目的地 社会影响和反应，公众的情绪和要求
存在传染病（及食物中毒）的流行或流行的危险？
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
背景信息
自然疫源性疾病
鼠疫、肾综合征出血热、炭疽和钩端螺旋体病等
性传播疾病
艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 概 述
三、流行病学研究的意义和重要性 突发事件的危害 流行病学研究的意义和重要性
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 概 述
突发事件的危害
突发事件的主要特征
时间分布各异 地点分布各异 影响各个人群 造成心灵创伤 影响多个方面 存在后期效应 发生难以预测 具有相对性
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 概 述
突发事件的分期
间期
前期
打击期 处理期 恢复期
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第一节 概 述
间
定义
期
指突发事件发生前的平常期
必须同步进行暴发控制 运用法律武器，获得法律支持，并接受法律制约 和限制 讲究工作方法，争取各部门协作，获得群众支持 不断向上级卫生行政和业务部门汇报疫情，统一
指挥或调整调查策略和控制措施
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
二、灾害和事故调查方法
暴发调查重点 去寻找原因 灾害和事故调查重点 及时、准确地评估事件的危害和 卫生需求
第6版 流行病学电子版 人民卫生出版社
第一节 概 述
意外爆炸
压力容器爆炸、瓦斯爆炸、厂房爆炸等
群体中毒
食物中毒、职业中毒、药物中毒、有毒气体中毒、 有机溶剂中毒等
化学事故
毒气泄露、毒液溢出和毒物散失等
放射事故
放射物质丢失和核电站事故等
其他
群体工伤、军事事故、医药事故、探险遇难等
第6版 流行病学电子版 人民卫生出版社
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
资料整理
描述疾病过程，计算症状、体征频率、疾病 轻重型的比例、后遗症发生率和死亡率。
计算罹患率，描述三间分布，绘制发病曲线。
计算人群感染率、隐性和显性感染所占的比 重，评价危险人群的免疫水平
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
第一节 概 述
疾病暴发（outbreak）
肠道传染病
霍乱、甲型肝炎、戊型肝炎、细菌性痢疾、伤寒、 感染性腹泻
呼吸道传染病