安全验收记录表
安全验收记录表(全套)
基坑支护验收表YKB3-1施工用电安全验收单绝缘电阻检测记录YKB3-2-2漏电保护器检测记录YKB34注:按钮试验•动作划匕不动作划并检杳湮换c模板拆除申请报告书YKB3-3-1申请人: 批复意见:技术负责人：年月日丁落地式脚手架验收表YKB3-4-1落地式脚手架验收表YKB3-4-1悬挑式脚手架搭设验收单和十L 月日搭设单位脸收部位工程地点层高搭设高度序号验收项目验收要求验收结果1内业资料审查有独立的专项施工组织设计、架子受力计算书。
有书面的针对性的全面的安全技术交底。
架设人员必须持证上岗。
密目安全网有安全监督站的准用证。
2悬挑梁及» 撑水平外挑仟件必须与主体结构牢固连接,连接件必须按方案要求预埋。
斜撑杆下端必须支撑在可靠的结构上，并有防移动措施。
拉杆（或钢丝绳）上端与主体结构连接。
3架体稳定酚甌P）-1.2\f，—次挑高度；支拉杆式外挑脚手架，一股不超过6步（12米左右断开，分层挑）。
挑梁式脚手架（水平挑梁为工字钢或桁架式）根据计算，但高度不超过30米分层挑。
架体必须按方案婆求或竖向间距2h水平间距3h设置一个与建筑结构作钢性拉结外侧设剪刀撑4防护立面用2000目密网防护，安全网有安监站准用证。
水平安全网每隔2层设一道，并拉至建明物内。
操作层用50板满铺，固定好、无探头板。
操作层外侧没置1.2M鬲防护杆，18tm高的挡脚扳。
5挑杆间距挑杆间距,立杆间距必须符合施工组织设计。
多层单挑的水平挑杆以L5-2.0M的间隙沿楼而均布. 多层双排的水平挑杆以1.2-1.5米间隙沿楼面均布。
工程名称;搭设单位负责人（签字）验收人（签字）项目经理（签字）附着式升降脚手架爬架验收表外用电梯（人货两用电梯）安装安全验收表②此表后附基础与建筑的平面图、地基隐蔽工程验收记录.钢筋隐蔽工程验收表，混塔机安装前零部件检验表物料提升机（龙门架、井字架）验收表5.3塔机安全保护装置检测表YKB3—5—4 ①龙门架及井架物料提升机安全装置检测表安全防护设施验收记录表YKB3-6搅拌机验收表钢筋弯曲机验收表和“2电焊机验收表平刨验收表。
安全防护验收记录表
安全防护验收记录表
1. 概述
本文档旨在收集和记录安全防护措施的验收情况，以确保安全措施的有效实施和合规性。
该检查表适用于各种场所，包括工业厂房、建筑工地、实验室等。
2. 验收内容
- 安全设备和装置的齐全性和功能性
- 安全标识的合规性和可读性
- 员工培训和意识提升情况
- 紧急救援措施和演练的准备情况
- 安全记录和事故报告的记录和分析
3. 验收步骤
1. 确定验收时间和地点
2. 遴选验收人员
3. 根据检查内容，逐项进行验收，并记录结果
4. 发现问题时，立即记录并提出改进建议
5. 完成验收记录表，清晰准确地填写相关信息
6. 完成验收后，及时归档和汇总结果
4. 验收评定
对于每个验收项目，根据实际情况进行评定，包括合格、不合格或待改进等。
评定结果将根据实质性问题的严重程度，综合考虑所有项目的情况。
5. 验收结果和改进措施
根据验收评定情况，汇总所有项目的结果，识别出存在的问题和改进的空间。
针对不合格或待改进的项目，制定相应的措施和计划，并设定合理的时间表。
6. 文件保管和跟进
完成验收后，将验收记录表妥善保管，并监督执行改进措施。
定期跟进和审查，确保问题得到解决并取得改进效果。
7. 监督和回顾
定期进行监督和回顾，评估安全防护措施的长期有效性和合规性。
根据评估结果，进行必要的调整和改进。
以上是《安全防护验收记录表》的内容和流程。
通过有效的验收，可以确保安全设备和措施的合规性和可靠性，提升工作场所的安全性和防护水平。
基础施工安全条件验收记录表
①基础施工机械安装后有验收合格手续
②孔桩作业符合安全技术操作规程要求
③孔桩机械设备符合现行规范要求，安全保护装置、安全防护措施齐全、有效
合计
保证项目与一般项目不符合要求项
参加验收单位意见及签章
施工单位
项目经理：
监理单位
总监：
建设单位
项目负责人：
基础施工安全条件验收记录表
工程名称：安验表7-2
施工单位
基础形式
监理单位
验收日期
检查项目
检查要点
验收情况
施工单位
监理单位
建设单位
技术资料
①是否按ห้องสมุดไป่ตู้企业技术负责人及总监理工程师审批的专项施工方案施工
②专项施工方案是否按建设部建质[2004]213号文要求经专家论证
③因建设工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等，是否采取专项防护措施
④专项安全技术交底资料
⑤专职安全管理人员是否在现场监督
边坡稳定
①坑边荷载是否符合安全要求
②是否设置有效降排、截水措施
③土方开挖按规定程序进行
④按规定进行基坑支护变形监测
三宝四口
①按规定配备安全防护用品
②临边按规定采取安全防护措施
施工用电
①施工用电应为TN-S系统，满足三级配电级保护
②用电设备实行“一机一闸”、特殊场所使用安全电压
支撑架施工安全验收记录表
支撑架施工安全验收记录表
项目信息
- 项目名称：
- 施工单位：
- 施工地点：
- 审核人：
- 创建日期：
验收内容
1. 支撑架的安装
- 安装位置合理、稳固，并且不挤压周围构件。
2. 支撑架材料和构造
- 材料符合相关标准，无明显缺陷。
- 构造牢固，没有松动或断裂的部分。
3. 支撑架的高度和间距
- 支撑架的高度和间距符合设计要求。
4. 支撑架的固定
- 支撑架与结构物之间的连接牢固可靠，不易松动或脱落。
5. 支撑架的搭设过程
- 搭设过程中，操作人员遵守相关安全规定和操作规程。
验收结果
合格项
- 支撑架的安装位置合理、稳固，并且不挤压周围构件。
- 支撑架材料和构造符合标准，无明显缺陷。
- 支撑架的高度和间距符合设计要求。
- 支撑架与结构物之间的连接牢固可靠。
不合格项
- 存在支撑架安装位置不合理、不稳固、挤压周围构件的情况。
- 支撑架材料或构造存在明显缺陷。
- 支撑架的高度和间距不符合设计要求。
- 支撑架与结构物之间的连接存在松动或脱落的情况。
备注
（可根据实际情况填写）。
安全防护设施检查验收记录表
安全防护设施检查验收记录表.工程名称：XXX生活服务楼施工单位：XXX监理单位：XXX序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经过审批并符合要求2 是否进行技术交底脚手架搭设前是否进行技术交底符合要求3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合专项施工方案的要求符合要求4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求立杆垂直度是否大于1/200 符合要求5 纵、横向扫地杆设置是否齐全大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求符合要求6 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求符合要求7 架身整体稳固、有无摇晃已满铺并固定脚手板是否满铺并固定，有无探头板无摇晃，已满铺并固定脚手板，无探头板8 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合要求9 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完符合要求10 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置11 施工单位验收（检查）意见监理单位验收（检查）意见12建筑工程模板支撑体系安全验收表建设单位：XXX序号项目验收要求验收结果1 施工方案已审批的模板工程施工方案2 基础现浇楼板立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆3 扫地杆每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距6 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的7 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连8 模板上施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散9 立足点有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域应设置安全防护10 符合要求改写后的文章：本文记录了XXX生活服务楼的首步脚手架验收情况。
基坑(沟槽)工程安全验收记录表
设计单位意见（签章）：
项目负责人： 日期：
第三方监测单位意见（签章）：
项目负责人： 日期：
施工单位意见（签章）：
项目负责人： 日期：
监理单位意见（签章）：
总监理工程师： 日期：
建设单位意见（签章）：
业主代表： 日期：
说明：1、该验收由施工单位组织；
2、此表各责任主体单位各执一份;
3、分段施工的基坑可以分段验收。
基坑（沟槽）工程安全验收记录表
编号：
工程名称
站点/栋号
验收部位
验收时间
序号
验收内容
施工单位检查情况
1
基坑（沟槽）的支护形式是否与设计图纸和施工方案相符
2
基坑（沟槽）支护的检验批、分项工程、分部工程、子单位工程是否经质量验收合格
3
对基坑（沟槽）实施的施工监测或第三方监测数据是否评定为合格
4
其他情况
勘察单位意见Leabharlann 签章）：
表7.1安全验收记录汇总
复小林
符合要求
3
现场现场围档
17.10
17.10.8
谢卫生
项目部
顾凯
徐钦明
复小林
合格
4
安全防护棚
17.10
17.10.8
谢卫生
项目部
顾凯
徐钦明
复小林
合格
5
土方开挖
17.9
17.10.2
土方单位
项目部
监理单位Leabharlann 符合要求6模板支撑
17.12.
1
17.12.6
缪广宏
项目部
监理单位
符合方案要求
注：按验收日期依次记录。
安全验收记录汇总表表7.1
工程名称：徐州市丰县融耀新城二期C12楼登记人：徐钦明
序
号
验收项目
实施
日期
验收
日期
实施单位
（班组）
验收单位
或部门
验收
负责人
验收
结果
备注
1
活动板房安装
17.7
17.7.10
苏州市囯顺通钢架彩板有限公司
项目部
顾凯
未发现问题
2
基坑支护、降水
17.5
17.9
甲方指派单位
监理单位
及项目部
各种设备安全验收表格模板
欢迎阅读五、安全验收记录目录1、临建设施及防护设施安全验收记录1.1、临建设施及防护设施安全验收填写说明1.2、各类设施验收登记记录22.1、机械设备安全验收填写说明2.2、施工现场机械设备安装验收登记表2.3、机械设备进场查验记录2.4、厂（场）内机动车辆验收表2.5、桩工机械安装验收记录表2.6、物料提升机基础验收表2.7、物料提升机安装（加节）验收记录2.8、物料提升机加节申请表2.9、人货两用电梯基础验收表2.10、人货两用电梯安装（加节）验收记录2.11、人货两用电梯加节申请表12安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。
各类设施验收登记记录施工现场围档验收表验收日期：施工现场临建设施验收表验收日期：基坑支护安全验收表验收日期:验收部位：平台编号：验收日期：工程名称：验收日期：3、现场机械设备管理资料及机械履历书等资料另行成册。
页脚内容机械设备进场查验记录设备名称：验收日期：场内机动车辆验收表设备名称：设备编号：验收日期：设备名称：规格型号：产权登记号：验收日期：人货两用电梯基础验收表验收日期：人货两用电梯安装（加节）验收记录规格型号：产权登记号：原高度：加节后高度：人货两用电梯加节申请表注：1、由安装（加节）单位提出加节申请，项目经理签署审批意见。
2、在申请中安装（加节）负责人应说明加节的时间；对项目部的配合要求；加节前对机械状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。
人货两用电梯防坠安全器试验记录注：人货两用电梯的防坠安全器应每3个月进行一次额定载重量的坠落试验。
塔式起重机基础验收表塔吊型号：塔吊编号：制造单位：拆装单位：验收日期：塔式起重机安装（顶升、加节）验收记录顶升前对塔机状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。
起重吊装机具验收表。
安全验收表(14个表格)
九、安全生产监理表格式
1、起重机械安全检查验收表
2、塔式起重机安装完毕验收表
3、塔式起重机附着锚固验收记录表
4、塔式起重机顶升验收记录表
5、人货两用电梯安装完毕验收记录表
6、人货两用电梯升节、附着锚固验收记录表
7、扣件式钢管落地脚手架搭设验收表
8、悬挑式脚手架搭设验收表
9、悬挑式操作平台安装验收表
10、模板支撑（子分项工程）验收记录表
11、临边作业防护安全检查验收表
12、洞口作业防护安全检查验收表
13、临时用电检查验收表
14、工程重大危险源目录
1、起重机械安全检查验收表
2、塔式起重机安装完毕验收表
3、塔式起重机附着锚固验收记录
4、塔式起重机顶升验收记录
5、人货两用电梯安装完毕验收记录表
6、人货两用电梯升节、附着锚固验收记录
7、扣件式钢管落地脚手架搭设验收表
8、悬挑式脚手架搭设验收表
9、悬挑式操作平台安装验收表
10、模板支撑（子分项工程）验收记录表
工程名称：施工单位：
形象进度：
基本要求：1、对临边工作面边沿无防护设施或围护设施高度低80㎝的高处作业，必须设置防护措施。
2、防护栏杆要上下两道，上杆距地面高度1.2m、下杆距地面高度0.5—0.6 m，立杆间距不大于2 m。
并设置档脚板或立网。
3、防护栏杆宜
13、临时用电检查验收表
14、工程重大危险源目录。
安全生产隐患排查表
No:
隐患排查单位
排查性质
日常、定期、专项
排查日期
排查负责人
排
查
人
员
（手签）
排
查
内
容
排
查
结
果
被检查部门负责人：年月日
处
理
建
议
1、责令现场整改
2、限期整查负责人：
排查日期：年月日
（此隐患排查记录一式三联，白联留存，红联交被检查部门，绿联交排查人员）
安全生产隐患整改验收表
No:
隐患名称
验收日期
隐患性质
隐患编号
隐
患
治
理
情
况
*****部门对公司****开展的隐患排查，发现****隐患，经公司***部门采取****措施，已全部整改到位。
复
查
验
收
情
况
经复查******安全事故隐患已按***要求整改到位（整改验收报告附后）
验收人员：
年月日
主管验收负责人意见
主管验收负责人：
年月日
管道安装工程安全验收记录表
管道安装工程安全验收记录表验收信息
- 项目名称：[在此填写项目名称]
- 工程地点：[在此填写工程地点]
- 验收日期：[在此填写验收日期]
工程概况
- 工程规模：[在此填写工程规模，例如：管道长度，直径等]
- 工程类型：[在此填写工程类型，例如：供水管道，天然气管道等]
- 工程内容：[在此填写工程内容，例如：新建，改建，维修等] 验收内容
1. 施工单位：[在此填写施工单位名称]
2. 管道材料：[在此填写使用的管道材料信息，例如：材质，
厚度等]
3. 安装方法：[在此填写安装方法，例如：焊接，螺纹连接等]
4. 接口密封：[在此填写接口密封情况]
5. 支架安装：[在此填写支架安装情况]
6. 防腐处理：[在此填写防腐处理情况]
验收结果
经过实地检查和测试，该管道安装工程符合以下要求：
- 管道安装质量良好，无渗漏现象
- 接口密封完好
- 支架安装稳固
- 防腐处理到位
建议和意见
无
验收人员
- 验收人员：[在此填写验收人员姓名] - 日期：[在此填写验收日期]。
安全验收记录表
验收项目
验收要求
验收结果
6
照明
潮湿地方照明，采用36伏低压电源。用瓷瓶或办公室照明导线排列整齐，宿舍、瓷夹固定。安装高度电器元件完好，接头牢，绝缘好，符合要求。特别是施工用照明必须安装漏电保护宿舍，装置。采米，碘钨灯架设高度大于3架设稳、牢、用三芯软电缆，金属外壳保护接零。
7
保险丝
保险丝必须根据设备容量计算选用。严禁用铝、铁、非专用保险铜芯线作保险
验收意见
项目经理（签字）年月日
电器技术人员（签字）日月年
安装与维修负责人（签字）
年月日
临牌编号：
安全爬梯验收记录表
安全爬梯验收记录表
安全爬梯验收记录表
工程名称：
验收部位：施工爬梯
序号。
检查内容。
检查要求
1.基础设施要求。
基础是否硬化；是否有积水。
硬化混凝土强度是否可以满足使用要求。
基础连接锚钉是否按照要求进行预埋。
连接杆件的材质、数量是否能够满足施工要求。
2.附墙装置。
焊接质量是否达到要求；连接杆件是否全断面与墩身预埋件焊接。
主承力架杆件是否均经过防锈处理。
连接杆件的材质、数量是否能够满足施工要求。
3.主承力架。
架体各部位连接正常、牢靠。
防倾插板锁紧到位。
踏步、扶手与主承力架连接牢固。
架体完外侧是否悬挂安全网。
架体门洞处是否悬挂安全警示牌。
4.架体防护。
架体内是否存放杂物。
架体内是否悬挂配电箱。
架体是否未与任何电力线搭接。
5.验收结论。
检查结果符合要求。
验收人员签字：年月日
监理人员签字：年月日
工班负责人签字：年月日。
学校安全设施验收记录表
学校安全设施验收记录表一、背景介绍随着社会的发展和人民生活水平的提高，对学校的安全要求也越来越高。
为确保学生的学习环境和生活安全，学校在建设和维护安全设施方面投入了大量的人力和物力。
为了对学校安全设施进行全面、系统地检查和验收，制定了本安全设施验收记录表。
二、学校概况学校名称：XXXX学校位置：XX市XX区XX街XX号规模：学生XXXX人，教职员工XXXX人建筑面积：XXXX平方米校园面积：XXXX平方米三、学校入口学校入口是学校的第一道防线，需要保证校园内外的人员进出有序且安全。
验收记录如下：1. 建设校门及校园周界墙，高度2.5米以上，材质坚固。
2. 安装门禁系统，包括刷卡开门、摄像头监控等设备。
3. 建立访客登记制度，对进入校园的人员进行登记并发放访客卡。
四、学生宿舍学生宿舍是学生生活的主要场所，需要保证学生的休息和安全。
验收记录如下：1. 宿舍楼建筑结构牢固，配备逃生通道和消防设备。
2. 每间宿舍配备消防设备，包括灭火器和紧急报警器。
3. 宿舍内设置安全监控摄像头，确保学生的人身安全。
五、教学楼教学楼是学生学习的主要场所，需要保证学生的学习环境安全。
验收记录如下：1. 楼层结构稳固，楼梯间宽敞明亮，配备满足容纳人员需求的逃生通道。
2. 消防设施完备，包括灭火器、喷淋系统等，并进行定期维护和检查。
3. 教室内配备安全逃生指示标识，并进行定期检查和更换。
六、实验室实验室是学校进行理科实践教学的重要场所，需要保障师生的安全。
验收记录如下：1. 实验室内装修符合安全要求，使用材料无毒无害。
2. 实验室内设置紧急喷淋系统和抽风设备，确保实验过程中及时排除有害气体。
3. 实验室内设有紧急报警装置，并设置应急预案和逃生通道。
七、食堂食堂是学生就餐的场所，需要保证食品安全和消防安全。
验收记录如下：1. 食堂内设置灭火器和紧急报警装置。
2. 食堂厨房设施齐全，通风设备正常运转。
3. 食品库房储存合理，食品卫生合格并经过专业人员处理。
基坑工程安全检查验收记录表
3、本次垂直位移最大累计值：
4
坑边堆载情况检查
1、基坑周边堆载：
5
基坑降水
1、水泵线路安全保护：
2、漏电保护：有□无□有效□无效□
3、降水井口的安全防护：
6
施工通道
1、方案：有□无□
2、实际搭设情况：
7
其他问题
注：1、表中未列出项在其他问题栏说明，凡表中资料类“有□”“是□”的均须提供附件资料以便验证；
工程名称：标段号楼检查人员：检查日期：
序号
检查项目
检查情况记录
不合格项整改措施及计划
责任人
关闭况（项目经理签字）
1
基坑护栏
1、方案：有□无□
2、设计高度：
3、实测高度：
4、警示色：有□无□
5、有无断口：
2
防水措施
1、方案：有□无□
2、坡顶挡水台高度：
3、排水措施：
3
变形监控
1、设计变形控制值：
2、本次水平位移最大累计值：
安全防护验收记录表
施工临时用电验收记录表
安--1 编号：
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
施工机具验收记录表
安—2 编号：
基坑支护安全防护验收记录表
安--3 编号：
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
文明施工验收记录表
落地式钢管脚手架搭设验收记录表
悬挑式脚手架验收记录表
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
附着式脚手架资料检查、主要技术参数记录表
编号：
安-7-1
一、资料要求
二、附着式升降脚手架的主要技术参数
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
附着式脚手架（升、降）验收记录表
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
附着式脚手架（升、降）验收记录表
安-7-2续表编号：
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
模板工程安全验收记录表
安全防护验收记录表
塔式起重机验收记录表安--10 编号：
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
物料提升机井架（龙门架）验收记录表
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
施工电梯安装验收记录表安--12 编号：
悬挂式钢平台验收记录表
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。
桩工机械验收记录表
安--14 编号：。
安全验收记录表
验收项目
验收要求
验收结果
6
照
明
潮湿地方照明，采用36伏低压电源。
宿舍、办公室照明导线排列整齐，用瓷瓶或瓷夹固定。
电器元件完好，接头牢，绝缘好，安装高度符合要求。
宿舍，特别是施工用照明必须安装漏电保护装置。
碘钨灯架设高度大于3米，架设稳、牢、采用三芯软电缆，金属外壳保护接零。
7
保
险
丝
保险丝必须根据设备容量计算选用。
严禁用铝、铁、非专用保险铜芯线作保险
验收意见
项目经理（安装与维修负责人（签字）
年 月 日
临时用电项目点长（签字）
年 月 日
参加验收人员（签字）
年 月 日
验收挂牌
编号：
建筑工程既有线施工开工前安全条件验收记录表
工程名称
验收日期
施工单位
监理单位
总承包单位
（若有）
既有线施工开工前安全条件验收内容：
1.工程质量、安全保证体系及制度建设是否完善。
是 □ 否 □ 备注：
2.是否与产权单位签订安全生产管理协议。
是 □ 否 □ 备注：
3.过既有线试验段范围内监控量测专项方案的编制、审批及监测点布设、初始值的采集是否完成。
是 □ 否 □ 备注：
8.专项方案是否通过评审并按专家意见完善。
是 □ 否 □ 备注：
9.施工过程中对存在隐患的建（构）筑物，是否完成现状调查或现状评估。（若有）
是 □ 否 □ 备注：
10.是否按方案及业主要求成立施工过程中的协调机构和应急处置机制，安排好参建各方的值班人员。（若有）
是 □ 否 □ 备注：
验收其他意见：
参加验收人员（单位）：
建设单位： 勘察单位：
设计单位： 监理单位：
施工单ห้องสมุดไป่ตู้（总承包单位）： 既有线运营单位：
第三方监测单位：
是 □ 否 □ 备注：
4.过既有线段是否按设计文件及方案需要求提前加固，并通过监理验收。
是 □ 否 □ 备注：
5．施工降水是否已经满足要求。（若有）
是 □ 否 □ 备注：
6．地下的管线、建构筑物、设施等现状与结构位置关系是否进行详细的勘察，并制定了处理措施.
是 □ 否 □ 备注：
7.合法的设计、地勘文件资料及会审记录是否完整。
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立杆、大横杆、
小横杆的设置要求
立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求
大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；
小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求；
7
脚手板及
密目网的设置
首层及作业层脚手板需满铺。操作面防护栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方净空超3m时须设一道水平网。架体须用密目网进行封闭，并固定牢固；
3
钢管、扣件要求
钢管、扣件质量证明文件齐全，履行报验程序，无严重绣蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45～50N；
4
架体与建筑
结构拉结
脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用钢性材料。20m以上的高大脚手架须有卸荷措施；
5
剪刀撑设置
剪刀撑必须连续设置，夹角为45°～60°，搭接长度1-1.2m以上，旋转扣件不少于3个，剪刀撑经过每个节点都应与主节点相连；
建设单位：
监理单位：
施工单位：
复查时间：年月日
复查结论：
建设单位：
监理单位：
施工单位：
落地式/悬挑式脚手架搭设验收记录表
工程名பைடு நூலகம்：
验收时间：年月日
验收部位：
搭设高度：
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
施工方案
悬挑式脚手架和高度20m以上的落地式脚手架搭设前必须编制安全专项方案，附设计计算书，审批手续齐全。搭设前需有技术交底。需专家论证应进行专家论证；
2
立杆基础
脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，架体必须支搭在底座（托）或通长脚手板上。纵、横向扫地杆应符合要求；
8
悬挑设置情况
悬挑梁设置应符合设计要求；外挑杆件与建筑结构连接牢固；悬挑梁无变形；立杆底部应固定牢固；
9
其它
卸料平台、泵管、缆风绳等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施。
验收结论：
以上问题必须在小时内整改到位，并报监理部复查验收，未经验收或验收不合格，严禁下道工序进行施工。