光照疗法操作并发症
新生儿光照疗法存在的护理问题及对策
２１ 心理护理 ．
心理 紧 张 ， 面 部 带 状 疱 疹 影 响 了 患 者 容 貌 的 美 观 ， 增 加 头 更 了患 者 的心 理 负 担 ， 低 了 生 活 质 量 。针 对 患 者 的 这 些 心 理 降 状况 ， 们积极做好心理护理 ， 心患 者 ， 我 关 治疗 护 理 操 作 前 主 动讲 明 目的 、 义 ， 意 以减 轻 患 者 的恐 惧 感 和 焦 虑 ， 得 患 者 配 取 合。
【 键词】 新生儿 ； 照疗法 ； 关 光 护理
【 图 分 类 号 １ Ｒ４ ３ ７ 中 ７．２ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 文章 编号 】 １ ７ － １ ０ ２ １ ） ００ ５ — ２ ６ ３ ５ １ （ ０ ０ ２ － ０ ５０
２５ Ｐ Ｅ 泵的护理 ． Ｃ Ａ 要 严 格 无 菌 操 作 ， 药 口及 与 硬 膜 加 外导管连接处用无菌敷料包扎 ， 有 渗出立 即给予更换 。由 如 于 Ｐ Ｅ 泵 使 用 的 药 物 大 多 为 阿 片 类 镇 痛 药 ， 有 一 定 的不 Ｃ Ａ 具 良反 应 ， 皮 肤 瘙 痒 、 心 呕 吐 、 静 或 嗜 睡 、 吸 功 能 减 退 如 恶 镇 呼
带状疱疹后神经痛 中的作用 ［ ］ Ｊ ．中国疼 痛医学 杂志 ，０ ０ ８ ２ ０ ，
（ ：４ －５ ． ４） ２ ８ ２ ０
（ 收稿 ２ １ －６１ ） ０ ００—４
新 生儿 光 照 疗 法 存 在 的护 理 问题 及 对 策
刘 彩 云
河 南 郏 县人 民 医院 郏县 ４ ７０ ６１０
参 考 文 献
光照疗法操作病发症
光照疗法操作病发症光照疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法，主要作用是使血清间接胆红素经光氧化分解为直接胆红素，而易于经胆汁和尿液清除。
临床上由于操作者的技术水平、光疗本身的化学反应及光疗装置的质量等原因，可产生一些并发症，如：发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏与溶血等等。
本节将分别进行叙述。
一、发热1.原因（1）荧光灯的热能所致。
（2）光疗装置通风不良。
（3）天气炎热。
2.临床表现为最常见的现象之一，体温常达38～39℃，有时达39℃以上，出汗、烦躁、哭闹、周身皮肤潮红、尿少，极少引起惊厥。
3.预防及处理（1）调整灯管与小儿的距离，经测定在上方为8只20瓦的荧光灯中，玻璃板距上方灯管45cm时，其照射强度为250口尺烛光，距40cm时为320口尺烛光，缩短5cm即增加70口尺烛光。
因此，上方灯管与玻璃板之间距离以40cm左右为宜。
在双光中下方灯管距离与玻璃板之间距离可以缩短到20~25cm。
（2）光疗时室温保持在30℃左右，巡回时注意纠正。
每小时记录箱温一次，保持箱温在30—33℃。
（3）天热时可将光疗装置放在通风处如走廊、门口、窗旁等。
（4）应用BILIBED婴儿蓝光床(称新式)。
因为新式蓝光床光源为冷光源，患儿体温波动小，大大减少了箱内外温差过大而引起的发热。
（5）光疗时每小时测体温、呼吸一次，患儿体温维持在36．5—37．5℃，光疗结束后每4小时测体温一次，连续观察2天。
超过38℃作降温处理，以物理降温为主。
当体温超过39℃时可用温水浴或温水擦浴，水温为33--35℃，擦浴部位为前额、四肢、腹股沟及腋下，忌用酒精擦浴。
各种退热药在新生儿期易产生毒性作用，或药物剂量稍大，引起虚脱，在新生儿期应慎用。
（6）如室温过高时，患儿有发热，可拉开光疗器侧窗，也可在水盒中加冰。
有条件还可以开空调降温。
光照疗法操作并发症试题
光照疗法操作并发症试题填空题1蓝光照射时应保持患儿体温在36.5℃-37.5℃，超过38.5℃暂停光疗，光疗结束后每4小时测体温一次，连续观察2天。
2光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。
3光疗时，单光照射时应每隔2-4小时翻身一次，使背部皮肤轮流照射。
4光疗的并发症有发热，腹泻，皮疹，核黄素缺乏与溶血，青铜症，低钙血症，贫血，体温过低，呕吐，皮肤破损，眼和外生殖器损伤。
5光疗时，患儿全身裸露但必须给患儿遮挡眼睛和外生殖器。
6光疗的作用部位在皮肤的浅层组织，光疗可降低皮肤黄疸的可见度，不代表血胆红素相应下降程度，需每12-24小时监测血胆红素一次。
7开蓝光箱时先开电源，后开蓝光灯，关蓝光箱时先关蓝光灯，再关电源。
8光照疗法的患儿入箱时应记录入箱时间及灯管开启时间。
判断1 新生儿病理性黄疸需要蓝光照射期间，护士应告知家属给患儿皮肤擦抹爽身粉或油剂。
（x）2 光照疗法应保持灯管及发射板的清洁，每周擦拭，防止灰尘影响光照进度。
（x）3 新生儿黄疸光疗时，体温超过38.5℃要暂停光疗（√）4 光疗时失水多，两次喂奶间加喂一次水（√）5 早产儿光疗箱的相对湿度应保持在55%-65%（√）6 若产前已知胎儿为rh溶血病，出生后黄疸一旦出现即可进行光疗（√）7 蓝光箱使用时超过2000小时应更换灯管（√）8 蓝光照射时，患儿要戴眼罩，护理人员戴茶色眼镜，以阻断蓝光对眼的照射（√）9 蓝光照射时，已发生皮肤破损者，伤处外涂2%碘伏消毒，然后暴露伤处（x）10使用蓝光箱时，先开蓝光灯，后开电源（x）单选1光疗时，患儿的大便为（A）A 稀薄绿色便B 稀薄黄色便C 黄色糊状便D绿色糊状便2新生儿生理性黄疸应给予（A）A 蓝光照射B 口服葡萄糖溶液C 输入白蛋白D 口服苯巴比妥那3当血清胆红素____可停止光疗（A）A 小于10mg/dlB 小于15mg/dlC 小于20mg/dlD 小于25mg/dl4蓝光箱使用超过_____ 小时更换灯管（A）A 2000B 1500C 1000D 5005光疗时，体温超过_____停止照射（A）A 38.5 ℃B 38℃C 39.5 ℃D 39℃6一般高胆红素血症大多数只需_____小时即可获得满意效果（C）A 6-12B 12-24C 24-48D 48-727 rh溶血病或黄疸较重的ABO溶血病照光时间为____甚至更长（D）A 6-12B 12-24C 24-48D 48-728光疗时保持湿度为（A）A 55%-65%B 50%-60%C 45%-55%D 40%-50%9光疗结束后需连续观察体温____天（B）A 1天B 2天C 3天D 4天10进行蓝光照射时，待箱内温度升至____再将患儿放于箱内（B）A 28-30B 30-32C 32-34D 34-36多选1光照疗法并发症（ABCDE）A发热B腹泻C皮疹D青铜症E贫血2影响光疗效果的因素有（ABCD）A皮肤暴露面积，是否全身皮肤均匀受光B灯管与患儿的距离C患儿大便是否通畅D灯管寿命与疗效3光疗时，腹泻的发生原因（ABCD）A光疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁引起B光疗时可增加肠蠕动C乳糖吸收不良D大便水分丢失增加4光疗时，怎么预防体温过低（ABCD）A每小时记录体温，呼吸，箱温B寒冷季节应提高室温以提高箱温C应用毯式黄疸光疗仪进行照射D光疗结束后每4小时测体温1次，连续观察2天5光疗时，怎样预防皮肤破损（ABCD）A光疗前剪短指甲，包裹患儿手足，防止抓破皮肤B及时更换尿垫C光疗前先洗澡，清洁皮肤，减少感染D瘦小的患儿可选用蓝光照射6蓝光箱使用前用物准备（ABCD）A蓝光箱B蓝光照射卡C尿布D眼罩7蓝光照射时，眼、生殖器损伤主要表现为（ABCD）A球结膜充血B角膜溃疡C视网膜损伤D破坏生殖细胞8患儿由于营养不良出现低蛋白血症时可静脉输注（AB）A白蛋白B血浆C全血D人免疫球蛋白9患儿使用光照疗法，入箱前（BCDE）A进行皮肤清洁，在皮肤皱褶处涂爽身粉B剪短指甲C脱光衣服D戴眼罩E系尿布10光疗时，怎样预防眼损伤（ABCD）A增强医务人员责任感，加强巡视B光疗过程中，严密观察患儿有无哭吵，烦躁不安等情况C光疗时必须用眼罩保护新生儿眼睛D应用毯式黄疸光疗仪，此类光未投射到患儿头部，对患儿眼睛无任何刺激病例分析患儿，男，5天，主因皮肤黄染2天入院，入院时体温37℃，心率120次／分，呼吸40次／分，体重4KG，经皮胆红素测定值是17.2，入院后予蓝光照射，输液等对症治疗，请说出该患儿的诊断，蓝光照射时的注意事项。
光照疗法操作并发症
第二十章光照疗法操作并发症光照疗法（phototherapy）（简称光疗）是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。
1953年Crener等首次报道黄疸新生儿暴露在日光或人工光线下，能使未结合胆红素降低。
这一发现当时并未引起重视。
直到1968年Lucey 对早产儿进行了临床对照试验，证实了它的疗效且无严重副作用，以后开始普通使用。
第一节光照疗法的基本知识一、光疗原理胆红素能吸收光线，以波长450～460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425～475nm之间，故有人认为是人工照射的最好光源。
而今Vecchi等则认为波长超过500nm（绿光）时仍十分有效。
绿光波长主峰在510～530 nm之间，故也有人认为绿光有一定作用。
胆红素另一吸收峰值在230～300nm之间，这已属于紫外线波段，易产生副作用，不宜使用。
光照对未结合胆红素比对结合胆红素的作用大2～3倍。
未结合胆红素在光的作用下发生变化，可使未结合胆红素Z型（脂溶性）转化为异构E型（水溶性），这些异构体属于水溶性，可经胆汁排泄到肠腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。
近来又发现光红素比E型更易溶于水，且不再回逆至Z型，光疗的作用部位在皮肤的浅层组织，因此光疗后皮肤黄疸的减轻并不表示血液中胆红素的相应下降，必要时需抽查。
二、光疗指针及适应症若以Sathe改良法（毛细血管法比该法略高17～34umol/L即1～2mg/dl）为准，则具体指征如下：1.凡患儿总胆红素在204～255μmol/L（12～15mg/dl）以上者。
2.若早期出现黄疸（生后36小时内）并进展较快者和低体重儿有黄疸者指征可放宽。
3.若产前已知胎儿为Rh溶血病，出生后黄疸一旦出现即可进行光疗。
4.在换血前准备工作时应争取光疗，在换血后仍应继续进行，以减少换血后胆红素的回升。
光疗只适用于未结合胆红素增高者。
光疗只是治标，不是治本。
但不失为治疗高胆红素血症的一项重要措施。
护理临床常见并发症培训记录
临床护理技术操作常见并发症一、注射法操作并发症1、皮内注射法：疼痛、局部组织反应、注射失败、虚脱、过敏性休克、疾病传播2、皮下注射：出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或针体折断3、肌肉注射：疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、针口渗液、针头堵塞4、静脉注射：药液外渗性损伤、静脉穿刺失败、血肿、静脉炎、过敏反应二、静脉输液法操作并发症1、周围静脉输液：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤、2、头皮静脉输液：误入动脉、糖代谢紊乱、发热反应、静脉穿刺失败、三、静脉输血法操作并发症非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重（急性左心衰）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应四、抽血法操作并发症1、静脉抽血：皮下出血、晕针或晕血、误抽动脉血、2、动脉穿刺抽血：感染、皮下血肿、筋膜间隔综合征及桡神经损伤、假性动脉瘤形成、动脉痉挛、血栓形成、穿刺口大出血、穿刺困难五、口腔护理操作并发症窒息、吸入性肺炎、口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血、口腔感染、恶心呕吐六、喂饲法操作并发症1、鼻胃管鼻饲法：腹泻、胃食管反流、误吸、便秘、鼻咽食道黏膜损伤和出血、胃出血、胃潴留、呼吸心跳骤停、血糖紊乱、水电解质紊乱、食管狭窄2、留置胃管法：败血症、声音嘶哑、呃逆、咽食道黏膜损伤和出血3、造瘘口管饲法：感染、造瘘管堵塞、腹泻、便秘、水电解质紊乱、食物反流、4、胃肠减压术：引流不畅、插管困难、上消化道出血、声音嘶哑、呼吸困难、吸入性肺炎、低钾血症、败血症5、完全胃肠外营养：糖代谢紊乱、代谢性酸中毒、电解质紊乱、必需脂肪酸缺乏七、氧气吸入法操作并发症无效氧气、气道黏膜干燥、氧中毒、晶体后纤维组织增生、腹胀、感染、鼻衄、肺组织损伤、烧伤、过敏反应、二氧化碳麻醉、八、雾化吸入法操作并发症过敏反应、感染、呼吸困难、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暂停、呃逆、哮喘发作和加重编辑版word九、备皮法及伤口换药法操作并发症1、备皮法：皮肤损伤、切口感染及切口愈合不良、过敏反应2、伤口换药法：交叉感染、伤口延期愈合十、冷敷法与热敷法操作并发症1、冷敷法：局部冻伤、全身反应、局部压疮、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤2、热敷法：烫伤、其他并发症十一、导尿术操作并发症1、导尿术：尿道黏膜损伤、尿路感染、尿道出血、虚脱、暂时性性功能障碍、尿道假性通道形成、误入阴道2、导尿管留置法：尿路感染、后尿道损伤、尿潴留、导尿管拔除困难、尿道狭窄、引流不畅、血尿、膀胱结石、尿道瘘、过敏反应和毒性反应、耻骨骨髓炎、梗阻接触后利尿3、膀胱冲洗法：感染、血尿、膀胱刺激症状、膀胱痉挛、膀胱麻痹十二、洗胃法操作并发症急性胃扩张、上消化道出血、窒息、咽喉食道黏膜损伤和水肿、吸入性肺炎、低钾血症、急性水中毒、胃肠道感染、虚脱及寒冷反应、顽固性呃逆、胃穿孔、中毒加剧、急性胰腺炎、呼吸心跳骤停十三、灌肠法操作并发症1、大量不保留灌肠：肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔及肠破裂、水中毒及电解质紊乱、虚脱、排便困难、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤2、保留灌肠：腹泻十四、吸痰法操作并发症低氧血症、呼吸道粘膜损伤、感染、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛十五、胸外心脏按压术操作并发症肋骨骨折、损伤性血气胸、心脏损伤、胃肝脾破裂、栓塞十六、气管切开术和气管插管术后护理操作并发症1、气管切开术后：气管内套管阻塞、气管套管脱出或旋转、气管套管滑脱阻塞气道、感染、气管食管瘘、呼吸道出血2、气管插管术后：声门损伤、气管套管脱出、十七、机械通气操作并发症呼吸机相关肺炎（VAP）、肺不张、呼吸道堵塞、肺气压伤、氧中毒、通气不足、呼吸性碱中毒、低血压、呼吸机依赖编辑版word十八、置管术操作并发症1、深静脉置管术：血肿、导管感染、气胸和血气胸、胸膜腔积液、空气栓塞、静脉血栓形成、导管根部折断、心律失常、心包填塞、导管阻塞2、三腔二囊管置管术：鼻出血、食道黏膜损伤、呼吸困难或窒息、吸入性肺炎、气囊漏气及破裂、食管穿孔、心律失常、食管狭窄、拔管后再出血、拔管困难十九、血液净化技术操作并发症1、血液透析常见技术并发症：热源反应、空气栓塞、溶血、硬水综合征、透析液配制错误、透析器破膜、动静脉管道渗漏、体外循环管路凝血、血液外循环意外失血2、血管通路并发症：血栓形成、感染、穿刺部位渗血、穿刺部位血肿、动脉瘤及假性动脉瘤3、急性并发症：失衡综合征、首次使用综合征（过敏反应、非特异性胸背痛）、肌肉痉挛、头痛、低血压、心律失常、心力衰竭4、腹膜透析术操作并发症：皮肤隧道口及隧道感染、细菌性腹膜炎、腹膜液渗漏、腹膜透析引流不畅、腹痛、血性引流液、腹腔积气、疝、胸腔积液、腰背痛、消化不良二十、光照疗法操作并发症发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏与溶血、青铜症、低钙血症、贫血、体温过低、呕吐、皮肤破损、眼和外生殖器损伤二十一、换血疗法操作并发症感染、溶血反应、心力衰竭、空气栓塞、电解质紊乱。
简述光照疗法的注意事项。
简述光照疗法的注意事项。
光照疗法是一种通过使用特定波长的光线来治疗各种疾病的方法。
这种疗法已经被证明对许多疾病有益，包括皮肤病、抑郁症、睡眠障碍和其他许多疾病。
但是，使用光照疗法时需要注意一些事项，以确保安全和有效性。
光照疗法需要在专业医生的指导下进行。
在进行光照疗法之前，您应该咨询医生，了解您的病情和治疗方案。
医生将根据您的病情和身体状况，为您制定适合您的光照疗法方案。
光照疗法需要使用专业设备。
在进行光照疗法之前，您需要确保设备是专业的，并且符合安全标准。
如果您不确定设备是否安全或是否适合您的病情，您应该咨询医生或专业人士。
第三，光照疗法需要遵循正确的操作步骤。
在进行光照疗法之前，您需要了解正确的操作步骤，并遵循医生或专业人士的指导。
如果您不了解正确的操作步骤，您应该咨询医生或专业人士。
第四，光照疗法需要注意安全。
在进行光照疗法之前，您需要确保设备和环境是安全的。
您应该避免在潮湿或有水的地方进行光照疗法，以避免电击或其他安全问题。
您还应该避免在使用设备时穿着金属物品，以避免电击。
第五，光照疗法需要注意时间和频率。
在进行光照疗法之前，您需要了解正确的时间和频率。
您应该遵循医生或专业人士的指导，以确保光照疗法的安全和有效性。
第六，光照疗法需要注意副作用。
在进行光照疗法之前，您需要了解可能的副作用。
光照疗法可能会导致皮肤干燥、瘙痒、红肿等不适症状。
如果您出现这些症状，您应该立即停止光照疗法，并咨询医生或专业人士。
光照疗法是一种安全有效的治疗方法，但需要注意一些事项，以确保安全和有效性。
在进行光照疗法之前，您应该咨询医生或专业人士，了解正确的操作步骤、时间和频率，并注意安全和副作用。
只有这样，您才能获得最好的治疗效果。
光疗治疗仪的功效与副作用
光疗治疗仪的功效与副作用1. 光疗治疗仪的功效光疗治疗仪在以下领域中常被使用，并具有一定的治疗效果：1.1 皮肤治疗光疗治疗仪常被用于治疗各种皮肤病，如牛皮癣、湿疹和痤疮。
通过照射特定波长的光线，可以减轻皮肤症状，促进皮肤的修复和再生。
1.2 精神疗法适当使用光疗治疗仪可以改善某些精神疾病，例如季节性情感障碍和抑郁症。
光线的刺激能够调节身体的生物钟，增加大脑中一些化学物质的产生，从而改善情绪和心理状态。
1.3 疼痛管理光疗治疗仪在疼痛管理中也有一定的功效。
通过照射特定波长的光线，可以减轻疼痛症状，促进血液循环和组织修复。
2. 光疗治疗仪的副作用尽管光疗治疗仪具有许多功效和效益，但在使用过程中也存在一些可能的副作用和风险：2.1 皮肤刺激在光疗治疗过程中，某些患者可能会经历皮肤刺激和过敏反应。
这可能包括红肿、瘙痒、烧灼感等症状。
对于敏感皮肤的人群，应谨慎使用光疗治疗仪。
2.2 眼睛损伤照射过强的光线可能对眼睛造成损害。
在使用光疗治疗仪时，需要保护好眼睛，避免直接照射光线进入眼睛，以免引起视觉问题和损伤。
2.3 感光性反应光疗治疗仪使用的光线可能导致一些患者对光感光，增加对紫外线的敏感性。
使用光疗治疗仪的患者应避免暴露在强光和紫外线下，以免引发感光性反应。
需要注意的是，具体的功效和副作用可能因不同的光疗治疗仪型号、使用方法以及个体差异而有所不同。
在使用光疗治疗仪之前，建议咨询医生或专业人士，并按照正确的操作方法进行使用，以减少潜在的风险和副作用。
以上是对光疗治疗仪的功效与副作用的简要概述。
请注意，本文所提供的信息仅做参考，并不能替代医生的建议和诊断。
在使用光疗治疗仪前，应咨询医生或专业人士的意见。
光照疗法并发症二
光照疗法并发症（二）
（六）低钙血症
预防及处理
(1)光疗期间注意监测血清钙离子浓度。
(2)出现低钙血症及时停止光疗，一般可以得到恢复。
(3)低钙严重者，口服或静脉给药补充钙剂。
（七）贫血
预防及处理
(1)及时停止光疗。
(2)观察贫血程度，监测血红蛋白浓度，轻症不需要特殊处理，贫血严重者，予以输血。
（八）体温过低
预防及处理
(1)光疗时每2小时记录体温、箱温，保持箱温为30-33℃，维持患儿体温36-37℃.
(2)寒冷的季节，提高室温以维持箱温。
(3)如经上述处理，患儿体温仍低，应及时通知医生停止光疗，给予保温复温。
（九）呕吐
预防及处理
(1)清除患儿口、鼻腔内乳汁，头偏向一侧，防止发生误吸造成窒息。
(2)烦躁不安患儿，遵医嘱给予镇静剂。
(3)照射期间患儿呕吐，应通知医生静脉补液。
（十）皮肤损伤
预防及处理
(1)光疗时剪短指甲，防止抓破皮肤。
(2)及时更换尿垫，清洗臀部，局部涂护肤软膏。
(3)体重低、瘦小的患儿，每2小时更换体位，必要时使用皮肤保护贴。
(4)已发生皮肤破损者，局部可外涂2%碘伏溶液消毒，无菌纱布包扎。
（十一）眼和外生殖器损伤
预防及处理
(1)加强医护人员责任心，光疗前用眼罩遮盖眼睛，用黑布尿布遮盖会阴。
(2)光疗过程中，严密观察患儿有无啼哭、烦躁不安等情况，防止眼罩及尿布脱落。
(3)一旦出现损伤，立即停止光疗。
(4)发生眼睛损伤者，进行对症处理，局部应用滴眼液。
体检科护理理论知识考核试题及答案
体检科护理理论知识考核一、选择题1、下列哪项不是低血糖反应（）［单选题］*A、自我感觉胸痛、气紧VB、不能自我治疗，意识障碍或昏迷C、头痛、注意力下降D、能自我治疗、感觉饥饿、乏力、出汗、颤抖、心悸2、插入尿管后，第一次放尿尿量不可超过（）［单选题］*A、1500m1B、800m1C、1000m1√D、2000m13、下列哪项不是留置尿管常见的并发症（）［单选题］*A、尿路感染B、尿储留C、膀胱结石D、虚脱√4、下列说法不正确的是（）［单选题］*A、洗胃时取左侧卧位，头偏向一《。
B、电动吸引法或自动洗胃机洗胃时，先关掉"自控"，打开"手吸"一"手冲"，反V 复几次。
C、胃穿孔洗胃时,电动洗胃机洗胃时压力不宜过大，应保持在IOOmmhg。
D、洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹是否饱胀等。
5、吸痰吸引负压，一般成人（）［单选题］*A、30-50kpAB、40~53.3kpAVC、40~603kpAD、50~80kpa6、使用约束带时，固定松紧适宜度以能伸入（）手指为宜。
［单选题］*A、1~2√B、2~3C、1~3D、3~47、洗胃液温度应控制在（）［单选题］*A、25~50。
CB、40-50o CC、25-38o C√D、30-60o C8、使用呼吸机的患者，吸痰时，下列说法不正确的是（）［单选题］*A、吸痰过程一般应少于15秒。
B、若有咳嗽，可暂停片刻后再继续吸痰。
C、烦躁不安或不合作患儿，可酌情镇静。
D、吸引瓶内吸出液及时倾倒，不超过其高度的85%.√9、大量不保留灌肠液体灌入适中，灌肠袋液面距离肛门高度约（）［单选题］*A x40-50cmB、35-55cmC、40~60cmD、D、45-60cm√10、下列哪项不是吸痰操作的并发症（）［单选题］*A、低氧血症B、呼吸道粘膜损伤C、感染D、气管食管屡V11、进行心肺复苏成人按压幅度（）［单选题］*A、4-5cm√B、3~4cmC、4~7cmD、6~10cm12、下列哪项不是胸腔闭式引流的并发症（）［单选题］*A、低血钾√B、张力性气胸C、皮下气肿D、胸腔内感染13、前列腺肥大患者导尿时，导尿管插入见尿后再插入（）［单选题］*A、7~1cmB、8~12cmC、8-10cm√D、9-11cm14、大量不保留灌肠使用的灌肠液不包括（）［单选题］*A、清开水B、碳酸氢钠液√C、月噫水D、生理盐水15、进行心肺复苏，下列说法不正确的是（）［单选题］*A、吹气频率为10~20次/分B、人工呼吸时每次吹气量为IOOo~1500毫升√C、张力性气胸可安装胸腔闭式引流管将气体引出D、对疑是内脏破裂者，应禁食16、留置三腔二囊管患者出现呼吸困难或窒息，处理下列哪项除外（）［单选题］A、插管前量好长度并做好标记B、如为胃管深度不够出现呼吸困难，立即将气囊放气C、胃囊破裂致窒息，立即剪断导管拔管D、胃囊内注入空气压力相当于30~40mmhg√17、下列哪项不是洗胃的并发症（）［单选题］*A、急性胃扩张B、急性胰腺炎C、窒息D、高钾血症√18、使用输液泵常见的并发症不包括（）［单选题］*A、药物外渗B、静脉炎C、静脉硬化D、动脉炎√19、体温过低的患儿，使用暖箱恢复体温，每小时应提高暖箱（）［单选题］*A、2℃B、3℃C、1o C√D、4℃20、下述哪种药物可引起渗透性利尿（）［单选题］*A、葡萄糖VB、味塞米（速尿）C、抗利尿激素D、氢氯嘎嗪（双氢克尿塞）E.氨苯蝶陡21、静脉回流速度受上述哪一项影响最大（）［单选题］*A、搏（出）量B、余血量C、静脉回心血量D、外周静脉压√22、免疫系统包括（）［单选题］*A、免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子VB、T细胞、B细胞C、免疫器官、免疫细胞D、免疫器官、免疫分子23、杀灭细菌芽抱最有效的方法是（）［单选题］*A、煮沸法B、巴氏消毒法C、高压蒸汽灭菌法√D、紫外线照射24、青霉素过敏性休克是（）［单选题］*A、型超敏反应√B、II型超敏反应C、DI型超敏反应D、IV型超敏反应25、下列哪一类水、电解质紊乱容易出现口渴、尿少（）［单选题］*A、低渗性脱水B、高渗性脱水√C、等渗性脱水D、水中毒26、.正常胎心音的速率是（）［单选题］*A、60-80次/分B、80-100次/分C、100-120次/分D、120-160次/分√27、下列哪种反应不属于慢性病病人的心里反应（）［单选题］A、自怨自艾型B、怨天尤人型C、性格独立型√D、服从依赖型28、关于慢性病特征的描述不正确的是（）［单选题］*A、病因复杂、潜伏期于患病时间长B、在发病初期症状和体征不明显C、一般具有可逆转的病理变化√D、需要长时间的治疗和护理29、挤压伤综合症主要是指伤后出现（）［单选题］*A、休克、昏迷B、肾功能衰竭√C、.心力衰竭D、呼吸衰竭30、污染伤口是指（）［单选题］*A、伤口有较多的脓性分泌物渗出B、伤口存在细菌、并已发生感染C、伤口有细菌存在，但未发生感染VD、损伤时间长并化脓31、护士用双腔导尿管为成年男性病人进行留置导尿术时，导尿管应插入（）［单选题］*A x12-16cmB、15-19cmC、20-22cm√D、25-30cm32、如果病人有多出伤口，护士为其换药的顺序应是（）［单选题］*A、先换污染伤口→再换清洁伤口T最后换感染伤口B、先换清洁伤口→再换污染伤口→最后换感染伤口。
光照疗法护理操作常见并发症的预防与处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范光照疗法护理操作常见并发症的预防与处理规范一、皮疹1、原因可能与光照射和血小板减少有关。
2、临床表现1.光疗后1～24小时出现斑丘疹。
2.色泽沉着或斑点。
3、预防与处理1.调节灯管与小儿的距离。
2.光照前保持皮肤清洁、干净。
二、发热1、原因1.荧光灯的热能所致。
2.光疗装置通风不良。
3.天气炎热。
2、临床表现1.高热、2.出汗、烦躁、哭闹、皮肤潮红，尿少，3.严重时少数发生惊厥。
1临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范2 3、预防与处理1.注意灯管的距离。
2.保持室温在26度左右。
3.天热时注意通风。
4.光疗箱性能保持良好。
5.定时监测患儿体温，发热时及时处理。
三、腹泻1、原因1.光疗分解产物经肠道排出刺激肠壁引起。
2.光疗时肠蠕动增加，乳糖吸收不良。
3.胆酸盐排泄增多。
2、临床表现大便稀薄呈绿色、每日4-5次。
3、预防与处理1.补充水分。
2.加强皮肤护理，预防红臀的发生。
3.记录24小时出入量。
4.一般不需要护理。
四、皮肤破损1、原因1.光疗时患儿皮肤全裸。
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范2.光疗时大小便次数增多，刺激皮肤引起红臀。
3.患儿烦躁、皮肤摩擦次数增多。
2、临床表现1.患儿脸部及前胸皮肤划伤。
2.外踝皮肤划伤。
3.双大腿前侧及骶尾皮肤擦伤、红臀。
3、预防与处理1.光疗前剪指甲，包裹患儿手足。
2.及时更换尿布。
3.保持皮肤清洁、干净。
4.及时更换体位。
5.有皮损的患儿及时对症处理。
3。
蓝光照射常见并发症预防与处理
蓝光照射常见并发症的预防与处理
(一)体温过高或过低
预防：
1、光疗前评估患儿，检查光疗箱各项仪表是否正常。
2、严密监测体温及箱温变化，使患儿体温保持在36.5℃～37.5℃,冬天注意保暖，夏天要防止过热。
3、在两次喂奶期间喂以温水，必要时补液。
4、监测体温的变化，2小时测体温一次。
处理：
1、报告医生，根据医嘱处理。
2、体温超过37.8℃或低于35℃,暂停光疗，对症处理。
3、体温过高者给予物理降温，鼓励多喂水。
4、体温低者，查找原因，合理调节光疗箱温度。
(二)皮肤损伤
预防：
1、正确评估患儿，修剪患儿指甲，包裹双手，预防抓伤。
2、鸟巢式卧位，增加患儿安全感。
3、患儿哭闹剧烈，给予安抚，必要时根据医嘱使用镇静剂。
4、加强巡视。
处理：
1、报告值班医生、护士长。
2、保持皮肤损伤处干燥。
3、根据医嘱用药。
三十三、暖箱操作常见并发症的预防与处理
(一)感染
预防：
1、严格执行消毒隔离制度，操作前清洗双手或者用速干手消毒液消毒双手。
2、使用中的暖箱应每天更换蒸馏水并清洁，暖箱外壁用一次性医用消毒湿巾擦拭消毒，内壁用清水擦拭。
3、长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。
4、每月一次对暖箱进行微生物学检测。
5、根据产品说明的时间要求更换过滤器，如果发现过滤器变色应立即更换。
处理：
1、更换暖箱，报告医生。
2、院感科进行必要的微生物学检测与分析。
3、严密监测生命体征变化，积极配合医生做好各项治疗。
新生儿科出科考试题练习测试
新生儿科出科考试题姓名：成绩：1.关于新生儿期，错误的说法为A.自胎儿娩出脐带结扎至28d的时期B.适应环境能力基本完善C.此期包含在婴儿期内D.分娩过程中的损伤、感染延续存在E.在生长发育和疾病方面具有明显的特殊性2.早期新生儿是指A．3d内的新生儿B.出生5d内的新生儿C.出生7d内的新生儿D．10d内的新生儿E.出生14d内的新生儿3.新生儿生理性黄疸的原因是A.胆红素生成较多B.转运胆红素的能力不足C•肝功能发育未完善D.肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活性不足E.以上均是4.早产儿指：A、不到37足周的新生儿B、胎龄＞28周至＜37足周的新生儿C、胎龄＞28周至第37周的新生儿D、胎龄＞20周至第37周的新生儿E、胎龄＞30周至＜37足周的新生儿5.早产儿有呼吸暂停主要是因为A.肺泡表面活性物质少B.肺泡数量少C.呼吸中枢相对不成熟D.肋间肌肌力弱E.膈肌位置高6.新生儿暴露在寒冷环境中可产生A.代谢性酸中毒B.低氧血症C.低血糖症D.寒冷损伤综合征E.以上均正确7.早产儿易发生低体温的原因下列哪项不正确A.皮下脂肪薄B.体表面积相对较大C.棕色脂肪多D•容易散热E.体温调节功能差8.新生儿环境相对湿度应保持在A．10％~20％B．20％~30％C．30％~40％D．40％~50％E．55％~65％9.新生儿中性温度是指A.—种适宜的皮肤温度B.—种适宜的腋表温度C.一种适宜的环境温度D.—种适宜的肛表温度E.—种适宜的口表温度10.新生儿因其生理特点容易发生的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上均不正确11.胎儿肺表面活性物质的产生高峰是在A.胎龄20周后B.胎龄24周后C.胎龄28周后D.胎龄30周后E.胎龄35周后12.新生儿血中免疫球蛋白，可经胎盘由母体进入胎儿的是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE13.新生儿易发生溢奶的原因是A.下食道括约肌压力低B.胃底发育差C.胃呈水平位D.幽门括约肌较发达E.以上都对14.新生儿贫血是指血红蛋白A.<110g/LB.<120g/LC.<130g/LD.<140g/LE.<145g/L15.新生儿轻度窒息时，Apgar评分标准为A.0分~3分B．3分~5分c.4分~7分D．5分~8分E.6分~9分16.新生儿出生时，无呼吸，皮肤苍白，心率69次/min,弹足底无反应，肌肉松弛。
8月份护士学习计划
项目
1.光照疗法
8月21日
护理技术 操作规范
2.新生儿灌肠技术 3.新生儿鼻饲 4.新生儿辐射台操作规范
5.新生儿窒息复苏
1.新生儿留置针的应用
2.新生儿暖箱的应用
8月22日
护理技术 3.新生儿洗胃 操作规范 4.床旁监护仪操作规范
5.无创呼吸机（海伦）操作规范
6.无创呼吸机操作规范
1周围静脉输液法常见操作并发症
1.雾化吸入法常见操作并发症
8月27日
并发症及 预防
2.吸痰常见操作并发症 3.口腔护理常见操作并发症 4.留置胃管鼻饲法常见操作并发症
5.清洁灌肠常见操作并发症
1.心肺复苏常见操作并发症
2.光照疗法操作并发症
8月28日
并发症及 3.头皮静脉输液法操作并发症 预防 4.新生儿人工喂养操作并发症
5.新生儿洗澡并发症的预防及处理
8月23日
并发症及 预防
2ห้องสมุดไป่ตู้静脉输血法常见操作并发症 3.留置针穿刺常见操作并发症 4.微量泵常见操作并发症
5.输液泵常见操作并发症
1.皮内注射法常见操作并发症
8月26日
并发症及 预防
2.重症新生儿护理常规 3.皮下注射法肌肉注射法常见操作并发症 4.静脉采血 法常见操作并发症
5.鼻导管给氧 常见操作并发症
1.整理床单位
基础护理 2.面部清洁
8月29日 服务工作 3.口腔护理
规范 4.足部清洁
5.协助患者进食/水
8月30日
基础护理 服务工作
规范
1.协助患者翻身及有效咳痰 2.温水擦浴 3.协助更衣 4.安全管理
备注
对50例新生儿高胆红素血症光照疗法副反应的分析与护理
对50例新生儿高胆红素血症光照疗法副反应的分析与护理摘要：新生儿高胆红素血症是指血清总胆红素量大于12～15mg/dl（204～255umol/l），是新生儿时期最常见的症状，其发生的多少与种族地区、胎龄和喂养方式等都有关。
关键词：新生儿高胆红素血症【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0307-02我科新生儿病房从2010年6月～2011年6月，共收治新生儿高胆红素血症50例，均予以光照疗法，其副反应分析如下：1资料与方法1.1一般资料。
选取2010年6月至2011年6月我院收治的新生儿高胆红素血症50例，其中40例患儿来自海拔>3000m的地方；男28例，女22例；顺产32例占58.41%，剖宫产18例占41.59%；胎龄38～42周，平均（39.41±2.07）周，日龄7～8d，平均（7.21±0.86）d；出生体质量2500～3300g，平均（3151.32±240.72）g。
临床表现为轻重不等的腹泻、皮疹、发热、低钙血症、视网膜损害、严重的有青铜症，入院查血清胆红素浓度均>225umol/l，最高5例患儿达340umol/l，50例患儿以未结合胆红素明显升高为主，其中7例诊断为新生儿溶血症。
1.2方法。
1.2.1在我科收治的新生儿高胆红素血症中有45例出现轻重不等的腹泻，其中35例每日大便次数达到8-10次，10例每日大便3-5次，对于8-10次的新生儿加强喂养，并遵医嘱给予静脉补液，口服蒙脱石散止泻药，严密观察病儿皮肤弹性、眼眶、前囟的凹陷程度及尿量。
对于3-5次的病儿主要加强喂养，并密切观察病情变化。
1.2.2在我科收治的新生儿高胆红素血症中有48例出现轻重不等的皮疹，其中有20例皮疹少许，28例全身散在皮疹。
不仅要加强皮肤护理，每日洗澡一次，每天擦拭皮肤3-5次，并遵医嘱在皮疹处擦拭百多邦tid。
光照疗法并发症一
光照疗法并发症（一）
常见并发症包括发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏与溶血、青铜症、低血钙症、贫血、体温过低、呕吐、皮肤破损、眼和外生殖器损伤。
(一)发热
预防及处理
监测体温及箱温变化，每2小时测体温1次，根据体温调节箱温，使体温维持在36-37℃为宜，如体温超过37.8℃或低于35℃应暂停光疗，待恢复正常后再进行光疗。
(二)腹泻
预防及处理
(1)一般情况下，轻症不予处理，停止光疗后腹泻很快停止。
(2)加强臀部护理，及时更换尿布，记录大小便。
(3)补充水分，每1-2小时喂水、喂奶并记录，必要时遵医嘱补液。
（三）皮疹
预防及处理
(1)光疗前先洗澡，清洁皮肤；光疗结束后再次进行全身沐浴。
(2)停止光疗后皮疹很快消退，一般不需特殊处理。
（四）核黄素缺乏与溶血
预防及处理
(1)治疗期间补充核黄素，可给予Vit B2口服。
(2)已发生核黄素缺乏时，可遵医嘱肌注核黄素。
(3)出现溶血者，根据病情程度进行处理，程度较轻者，可动态观察血红蛋白的变化；贫血较重，有贫血指征时予以输血治疗。
（五）青铜症
预防及处理
(1)重度黄疸患儿易发生胆汁淤积，直接胆红素>85umol/L，可引起青铜症，不宜光疗。
(2)光疗过程中，加强巡视，注意患儿全身情况，一旦发生皮肤青紫者，及时停止光疗，并做好记录。
青铜症一般不需要做特殊处理，停止光疗后，可以逐渐消退。
简述光照疗法的注意事项
简述光照疗法的注意事项一、前言光照疗法是一种非常有效的治疗方法，可以帮助人们缓解很多疾病。
然而，使用该疗法需要注意一些事项，以确保其安全和有效性。
本文将详细介绍光照疗法的注意事项。
二、什么是光照疗法光照疗法是一种治疗方法，利用特定波长的光线来刺激身体的自然治愈系统。
这种治疗方法可以帮助人们缓解各种健康问题，包括皮肤问题、抑郁和焦虑等心理问题以及睡眠障碍等。
三、使用光照疗法需要注意什么1.选择正确的设备选择正确的设备非常重要。
确保您购买或租赁的设备符合国家标准，并且具有必要的认证和批准。
2.了解适当的剂量和时间使用光线时需要了解适当的剂量和时间。
过度曝露可能会导致皮肤灼伤或其他健康问题。
因此，在使用之前，请仔细阅读说明书，并遵守生产商建议的剂量和时间。
3.避免过度曝露过度曝露可能会导致皮肤灼伤或其他健康问题。
因此，在使用之前，请确保您了解适当的剂量和时间，并且不要超过生产商建议的剂量和时间。
4.遵循使用说明在使用光照疗法时，请仔细阅读说明书，并遵循生产商的建议。
如果您对如何正确使用设备有任何疑问，请咨询医生或专业人士。
5.注意安全在使用光照疗法时，请注意安全。
确保设备周围没有任何易燃物品，并且设备本身没有损坏或故障。
6.避免与其他治疗方法冲突在使用光照疗法时，请确保它不会与其他治疗方法冲突，例如药物治疗、手术或其他治疗方法。
如果您正在接受其他治疗，请咨询医生是否可以同时使用光线治疗。
7.注意个人情况在使用光线治疗之前，需要考虑个人情况。
某些人可能对该治疗方法不适合，例如孕妇、癫痫患者、感染性皮肤问题患者等。
因此，在使用之前，请咨询医生或专业人士。
8.注意光照疗法的副作用光照疗法可能会导致一些副作用，例如皮肤干燥、红肿、灼伤等。
如果您发现任何不适，请立即停止使用，并咨询医生或专业人士。
四、结论在使用光线治疗时，需要注意许多事项。
选择正确的设备、了解适当的剂量和时间、遵循使用说明、注意安全和个人情况以及注意光线治疗的副作用都是非常重要的。
新生儿光照疗法的护理
新生儿光照疗法的护理一、新生儿光照疗法太阳光照对降低孩子黄疸有好处，应用光疗(phototherapy)治疗新生儿高胆红素血症最早是在1958年由英国Cremer及其同事提出。
之后这一治疗被用于降低TSB水平，以及“预防”早产儿的高胆红素血症。
随着Rh免疫球蛋白预防母亲的同族免疫反应和光疗的应用，健康足月儿换血的需要显著降低。
如今光疗已成为新生儿高胆红素血症的常规治疗。
(一)光疗的指征光疗是高胆红素血症最普通的治疗，不仅可有效地降低胆红素并阻止进一步的上升，并能减少换血的需要，光疗也可减少超低出生体重儿神经系统的损伤。
虽然光疗已成为新生儿高胆红素血症的常规治疗，但是应用光疗的标准方法一直存在一些争议。
目前比较公认的是2004年美国儿科学会推荐的光疗参考标准(图17-6-1).各种原因所致的高未结合胆红素血症均可进行光疗，除应根据监测的胆红素浓度外，黄疸出现的时间及患儿的出生体重及临床症状是光疗指征的评估因素(表17-6-1,表17-6-2)（二）光疗的方法光疗通过光的能量来改变川红素的形状和结构,将胆红素转换为光胆红素结构异构体。
光胆红素结合体不需要结合并且可在胆汁和尿液中迅速排出，常用的光疗单位有日光、白色或蓝色荧光管、卤素灯,发光二极管(LED)。
最有效的光疗光源是蓝色荧光管或特别设计的发光二极管。
1.单面光疗法(简称单光)：用20W或40W蓝色或绿色荧光灯3~6支,呈弧形排列于上方,灯管间距约2.5cm,或发光二极管,灯管距患儿正面皮肤35cm左右,患儿裸体睡于中央,暴露面积要大,除会阴肛门部用尿布外,其余均裸露。
患儿可置于暖箱内或暖床上进行光疗,周围温度控制在30℃左右。
下列情况可采用单光;①早产儿皮下脂肪少(因受压皮肤易有破损);②脊椎后突畸形患儿;③烦躁好动的患儿。
2、双面光疗(简称双光)：婴儿位于上下光源当中，距离为25-35cm。
3、冷光源光疗床：由蓝光辐射系统、柔软床垫、婴儿睡袋组成。
新生儿光照疗法的护理
新生儿光照疗法的护理一、新生儿光照疗法太阳光照对降低孩子黄疸有好处，应用光疗（phototherapy）治疗新生儿高胆红素血症最早是在1958年由英国Cremer及其同事提出。
之后这一治疗被用于降低TSB水平，以及“预防”早产儿的高胆红素血症。
随着Rh免疫球蛋白预防母亲的同族免疫反应和光疗的应用，健康足月儿换血的需要显著降低。
如今光疗已成为新生儿高胆红素血症的常规治疗。
（一）光疗的指征光疗是高胆红素血症最普通的治疗，不仅可有效地降低胆红素并阻止进一步的上升，并能减少换血的需要，光疗也可减少超低出生体重儿神经系统的损伤。
虽然光疗已成为新生儿高胆红素血症的常规治疗，但是应用光疗的标准方法一直存在一些争议。
目前比较公认的是2004年美国儿科学会推荐的光疗参考标准（图17-6-1）.各种原因所致的高未结合胆红素血症均可进行光疗，除应根据监测的胆红素浓度外，黄疸出现的时间及患儿的出生体重及临床症状是光疗指征的评估因素（表17-6-1,表17-6-2）otXZ出生 础小时72小吋 ftAz 表17-6-1健康足月儿光疗血清总爬红素水平Mmol/L （mg/dl ）时齡（h ）24-4S 4S-72 >72 总胞红索^256.5(15) ^207.8(18) ^342(20)表1762早产儿光疗血清总胆红素水平体繭仗》健薙儿P-IIHJ I/L TnK./(il戲危儿' <|XHID 1/L5 m^/dl <1000 85.5^119.7 5~768.4-102.6 4石 1301-1500 119,7^371 7^L0102.6-136.8 L5014000 171^205.2 10-12136.8^171 S~10 2001-^25(*0 205,2-256.5 12-15171-205.2 10^12 >2500 2fi6.5^30R I5~lK 205.2-256 12-15电烏危儿：園产期窒息、隈中韋，呼阪窘迫综合徒、周诚股血疝「、低蛋E 1血症（二）光疗的方法光疗通过光的能量来改变川红素的形状和结构,将胆红素转换为光胆红素结构异构体。
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光照疗法操作并发症一、发热(一)发生原因1。
荧光灯的热能所致。
2．光疗装置通风不良。
3．天气炎热。
(二)临床表现为最常见的现象之一，体温常达38～39。
C，有时达39℃以上，出汗、烦躁、哭闹、周身皮肤潮红、尿少，极少引起惊厥。
(三)预防及处理1．调整灯管与小儿的距离，经测定在上方为8只20瓦的荧光灯中，玻璃板距上方灯管45cm时，其照射强度为250Ⅱ尺烛光，距40cm时为320Ⅱ尺烛光，缩短5cm即增加70Ⅱ尺烛光。
因此，上方灯管与玻璃板之间距离以40cm左右为宜。
在双光中下方灯管距离与玻璃板之间距离可以缩短到20～25cm。
2．光疗时室温保持在30℃左右，巡回时注意纠正。
每小时记录箱温一次，保持箱温在30～33。
C。
3．天热时可将光疗装置放在通风处如走廊、门口、窗旁等。
4．应用BILIBED婴儿蓝光床(称新式)。
因为新式蓝光床光源为冷光源，患儿体温波动小，大大减少了箱内外温差过大而引起的发热。
’5．光疗时每小时测体温、呼吸一次，患儿体温维持在36．5～37．5℃，光疗结束后每4小时测体温一次，连续观察2天。
超过38℃作降温处理，以物理降温为主。
当体温超过39℃时可用温水浴或温水擦浴，水温为33～35℃，擦浴部位为前额、四肢、腹股沟及腋下，忌用酒精擦浴。
各种退热药在新生儿期易产生毒性作用，或药物剂量稍大，引起虚脱，在新生儿期应慎用。
6．如室温过高时，患儿有发热，可拉开光疗器侧窗，也可在水盒中加冰。
有条件还可以开空调降温。
二、腹泻(一)发生原因1．光疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁引起。
2．光疗时可增加肠蠕动50％，食物通过肠道加快，加上乳糖吸收不良，胆酸盐排泄第二十章光照疗法操作并发症 3工7增多，导致腹泻排稀绿便，大便水分丢失增加2倍～3倍，排氯、钠、钾增多。
(二)临床表现‘亦为常见，大便稀薄呈绿色，每日约4～5次，最早于光疗3～4小时即可出现。
(三)预防及处理1．注意补充水分，除保证输液量外，每小时给患儿喂水或母乳10～20ral，尽量减少患儿水分丢失。
2．注意患儿皮肤护理；新生儿皮肤柔嫩，大小便刺激皮肤易引起红臀，因此要及时更换尿布，清洗后再涂上鞣酸软膏保护，预防红臀出现。
3．记录24小时出入量，每日测体重一次。
4．一般情况下，轻症不予处理，停止光疗后腹泻很快停止；重症可改去乳糖奶方。
三、皮疹(一)发生原因原因尚不明，可能与光照射和血小板减少有关。
(二)临床表现’光疗l～24小时即可出现，表现为斑丘疹、色素沉着或瘀点，分布于面部，躯干及下肢，持续数小时，消失后可再度出现。
(三)预防及处理1．调整灯管与小儿的距离，上方灯管与玻璃板之距离以40cm左右为宜。
在双光中下方灯管距离与玻璃板之距离可以缩短到20～25cm。
2．光疗前先洗澡，清洁皮肤，减少感染。
光疗结束后再次进行全身沐浴或抹身。
3．停止光疗后皮疹很快消退，不留痕迹，一般不需特殊处理。
4．因光疗可致血小板减少，应检测血小板。
四、核黄素缺乏与溶血(一)发生原因．1．光疗超过24小时，可以造成机体内核黄素缺乏。
核黄素吸收光线高峰在450nm，这正是蓝光对胆红素起作用的最大光谱。
因此胆红素与核黄素同时分解，造成核黄素缺乏。
2．由于核黄素水平降低，影响了黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)的合成，导致红细胞谷胱甘肽还原酶(GR)活性降低(GR是以FAD为辅酶的黄素蛋白酶)可使溶血加重。
(二)临床表现核黄素缺乏主要表现为口角炎：口角部湿润、发白、糜烂，渐发生裂缝、裂隙，表皮剥脱，形成溃疡；唇炎：上下唇缘的全部黏膜可呈鲜艳的绯红色，唇部纵裂增多，有时张大口或哭时即裂缝出血；舌炎；增生性结膜炎：畏光、流泪、烧灼感或痒感；脂溢性皮炎。
溶血主要表现为光疗黄疸反跳明显，贫血加重，或出现血红蛋白尿。
(三)预防及处理1．光疗同时和光疗后短期补充核黄素可防止继发于红细胞GR活性降低所致的溶血。
剂量为光疗时核黄素5m9，每日三次口服，直到光疗结束，改为每日1次，连服3日。
‘ 2．已发生核黄素缺乏时，可肌注核黄素每日5～10m9，同时给予复合维生素8片剂。
3．出现溶血者j根据病情程度进行处理，程度较轻者，动态观察血红蛋白的变化；，贫血较重，有输血指征时应予以输血治疗。
五、青铜症 (一)发生原因 1．患儿在光疗前就有肝功能障碍。
2．由于胆汁淤积，照光后阻止了胆管对胆红素光氧化产物的排泄。
(二)临床表现．一患儿皮肤呈青铜色，血及尿呈暗灰棕色。
(三)预防及处理1．重度黄疸患儿如血胆红素>427．5tzmol／L往往发生胆汁淤积，在光疗前必须测结合胆红素，如>68．4弘mol／L，可引起青铜症，不能继续光疗。
一． 2．在光疗过程中，加强巡视，注意患儿全身情况，一旦发现有皮肤青紫者，及时停止光疗，并作好记录。
青铜症一般不需作特殊处理，停止光疗后，可以逐渐消退，但时间较长。
六、低钙血症． (一)发生原因原因尚不明确，可能为光疗导致维生素D减少，影响钙、磷代谢，从而出现低钙血症。
(二)临床表现一般无临床症状，严重者可以引起呼吸暂停、抽搐、青紫甚至危及生命。
(三)预防及处理1．光疗期间注意监测血清钙离子浓度。
2．出现低钙血症及时停止光疗，一般可以得到恢复。
3．低钙严重者，口服或静脉给药补充钙剂。
七、贫血0 (一)发生原因1．母婴血型不合溶血症患儿接受光照后可能继续有贫血现象，是因抗体的继续存在。
2．光疗时核黄素被氧化，使红细胞内核黄素水平降低，从而使辅酶Ⅱ的产生受抑制，导致G一6一PD及谷胱甘肽还原酶活性减低加重溶血，使G一6一PD缺陷患儿贫血加重。
(二)临床表现皮肤黏膜苍白，黄疸反跳等。
(三)预防及处理1．及时停止光疗。
2．观察贫血的程度，监测血红蛋白浓度，轻症不需特殊处理；贫血严重者，予以输血。
八、体温过低(一)发生原因1．在寒冷季节，室温过低。
， 2．低出生体重儿，由于保暖不够，引起低体温。
3．由于新生儿中枢神经系统发育尚未健全，体温易受外界环境的影响，特别是裸露，如箱温过低易发生体温过低。
(二)临床表现反应减弱，吞咽动作不协调，喂奶时易发生呕吐、误吸，呼吸、心率变慢，肢端皮肤凉，易合并各种感染等。
(三)预防及处理… 1．光疗时每小时记录体温、呼吸，同时记录箱温，应保持箱温为30～33"C，患儿体温维持在36．5～37．5℃，光疗结束后每4h测体温一次，连续观察2d。
2．在寒冷的季节，应提高室温以提高箱温。
3．BILIBED蓝光床为单面照射，配有一层透明性极好的柔软床垫。
塑料布)和睡袋，可根据环境温度给患儿适当的包裹进行保暖。
4．应用毯式黄疸光疗仪进行光疗，将光垫紧贴患儿背部或胸部，这样既能使患儿生活在适宜的环境中，又能进行黄疸治疗。
(一种无色厚软的主机置于温箱外，5．如经上述处理，患儿体温仍过低，应通知医生停止光疗。
6．已发生体温过低者，最主要是逐渐复温。
常用方法是先将患儿放入26～28'12暖箱中，每小时提高箱温I 6C，直至30--33"C，通常要求在12～24h内将体温恢复至正常。
在复温过程中注意补充能量，限制液体入量，纠正酸中毒和微循环障碍以及用抗生素防治感染。
九、呕吐．(一)发生原因新生儿胃容量较小，食管较松弛，胃呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差，肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能较差。
由于光疗时改变了原来舒适的环境，使患儿特别容易烦躁、哭吵，从而易发生呕吐。
(--)临床表现患Jbn区Ⅱ生为非喷射状，呕吐物为奶水或乳块等。
(三)预防及处理’1．把患儿头偏向一侧，清除口、鼻腔内乳汁，注意呕吐情况，防止误吸造成窒息。
2．对于烦躁不安患儿，予以镇静剂，如苯巴比妥。
3．照射期间患儿呕吐，应通知医生及时从静脉补液，以防脱水。
十、皮肤破损(一)发生原因1．光疗时患儿全身裸露，指甲超出指端，活动时易划破脸及前胸的皮肤；双足反复与床平面有机玻璃摩擦，可使外踝皮肤擦伤；下肢活动度大，易与尿垫固定胶贴摩擦，擦伤大腿前侧皮肤。
2．由于光疗时水分摄入增加，患儿大小便也明显增加，新生儿皮肤柔嫩、大小便刺激皮肤易引起红臀。
3．光疗时改变了原来舒适的环境，使患儿特别容易烦躁不安、哭吵、出汗，导致患儿活动增加，皮肤摩擦次数增多。
4．特别瘦小的患儿，因光疗时骶尾部长时间压迫或磨擦，易引起皮损。
(二)临床表现患儿脸部及前胸皮肤划伤、外踝皮肤擦伤、双大腿前侧及骶尾部皮肤擦伤、红臀等。
(三)预防及处理1．光疗前剪短指甲，包裹患儿手足，防止抓破皮肤。
包裹时不宜太紧，以免影响循环。
可选用薄型尼龙小袜子，包扎时将袜子套在手上，用纸胶布固定，再将多余的袜筒翻转。
足踝包扎时将小袜子兜住足跟，系于踝关节前侧，暴露足趾，便于观察趾端循环。
2．及时更换尿垫。
清洗后臀部再涂上鞣酸软膏保护，预防红臀出现。
尿垫固定时胶贴要尽量向上向中间粘贴，特别不安静的患儿可前后反过来使用，固定胶贴于背部。
3．光疗前先洗澡，清洁皮肤，减少感染。
光疗结束后再次进行全身沐浴或抹身，并检查全身皮肤有无破损及炎症。
4。
对于特别瘦小的患儿，可改用单光照射，或光疗过程中采取俯卧位。
5．应用BILIBED蓝光床，因这种新式蓝光床上配有一层透明性极好的柔软床垫和睡袋，可以摆脱患儿使用旧式蓝光床必须全身裸露、带眼罩在有机玻璃床上接受治疗的方式，从而避免了患儿因恐惧不安、哭闹烦躁造成的皮肤破损。
6．已发生皮肤破损者，伤处可外涂2％碘伏溶液消毒，然后用无菌纱布包扎。
出现红臀者，勤换尿布，勤清洗，局部外涂鞣酸软膏，用TDP治疗仪理疗。
7．对于营养不良出现低蛋白血症者，可静脉输注白蛋白或血浆。
十一、眼和外生殖器损伤(一)发生原因1．由于医护人员粗心大意，光疗时未给患儿遮挡眼睛和外生殖器。
2．光疗时患儿烦躁不安，将遮挡眼睛和外生殖器的用物扯脱。
(二)临床表现．眼损伤主要表现为：球结膜充血、角膜溃疡、视网膜损伤等；生殖器损伤主要表现为：破坏生殖细胞等。
(三)预防及处理1．加强医护人员责任感，光疗前仔细检查患儿眼睛及外生殖器遮挡情况。
2．光疗过程中，严密观察患儿有无哭吵、烦躁不安等情况。
3·光疗时必须用黑眼镜(或黑纸、黑布)保护新生儿眼睛，并用尿布遮住会阴部。
4·应用毯式黄疸光疗仪或BILIBED蓝光床，此类光未投照到患儿头部，对患儿眼睛无任何刺激，避免了光疗造成的眼睛损伤。
5．一旦出现损伤，立即停止光疗。
6．发生眼损伤者，进行对症处理，局部应用滴眼液。