特种设备使用单位现场安全监督检查项目表(全套)之令狐文艳创作
特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表
□不符合
□有缺陷
□无此项
2.2是否建立设计工作档案。
查阅工作档案，审查档案建立是否符合要求。
□符合□不符合
□有缺陷□无此项
共页第页
检查
项目
检查内容
检查方法和要求
检查结果
2
管理
2.3是否对设计、校核人员进行了有关技术规范和本职工作应具备的知识和能力的年度考核。
查阅人员考核记录，审查对人员的年度考核内容和数量是否符合要求。
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此项
1.2是否有涂改、转让或变相转让许可等现象。
查看转包、分包合同。
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此项
1.3设计单位发生更名、产权变更、迁址、变更技术总负责人或审批人员等应申报事项时，是否及时申报；设计单位名称或技术总负责人变更后，是否重新刻制设计资格印章，并办理备案手续。
审查单位的注册、登记等证书，并现场查看落实，是否有应申报的变更事项而未申报的情况。共页第页□符合□不符合
□有缺陷
□无此项
1.4单位技术人员资质和数量、设计工作条件是否符合有关法规要求。
查阅人员资质，审查人员资质、数量，查看设计工作场所、设计装备和设计手段，审查其条件情况。
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此项
2
管理
2.1质量保证体系文件是否及时修订。
查阅质量手册、程序文件和管理制度、责任人员任命文件等，审查其是否齐全，是否及时修订。
□符合□不符合
□有缺陷□无此项
2.4产品设计总图上是否加盖设计资格印章，并按规定履行签字手续。
查阅设计总图（或压力管道平面布置图），是否有设计印章，其印章是否已作废或为复印，其标题栏内签字是否齐全，签字人资格是否符合规定。
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表(安全管理情况)
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（安全管理情况）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1――使用单位安全管理情况检查项目表）类检查项目别项目编号检查内容主要依据检查方法抽查设置安全管理机构、配备专兼职安全管理人员的相关见证材料，查看安全管理人员证件是否在有效期内，有无雇（聘）用单位盖章或法定代表人（授权人）的签字盖章。
检查情况 1 《特种设备安全法》第三十六条电梯、客运索道、大型游乐设施等为公众提供服务的特种设备的运营使用是否设置安单位，应当对特种设备的使用安全负责，设置特种设备全管理机构安全管理机构或者配备专职的特种设备安全管理人员；或配备专兼职管理人员其他特种设备使用单位，应当根据情况设置特种设备安全管理机构或者配备专职、兼职的特种设备安全管理人员。
《特种设备安全法》第三十四条特种设备使用单位应当建立岗位责任、隐患治理、应急救援等安全管理制度，制定操作规程，保证特种设备安全运行。
《锅炉使用管理规则》第十三条《压力容器使用管理规则》第十二条《压力管道安全技术监察规程》第一百条《电梯使用管理与维修保养规则》第六条《起重机械使用管理规则》第十一条《大型游乐设施安全监察规定》第二十一条《特种设备安全法》第六十九条特种设备使用单位应当制定特种设备事故应急专项预案，并定期进行应急演练。
单位机构安及制全度管理 2 是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度抽查使用单位的安全管理制度和岗位责任制，查看相关制度是否建立，以及是否符合《特种设备安全法》等相关规定。
3 是否制定事故应急专项预案并有演练记录抽查特种设备专项应急预案，查看是否建立专项应急预案，有无应急演练见证材料等。
检查人：日期：类检查项目别项目编号检查内容主要依据检查方法检查情况 4 单位安设备全档案管理《特种设备安全法》第三十五条特种设备使用单位应当建立特种设备安全技术档案。
安全技术档案应当包括以下内容：（一）特种设备的设计文件、产品质量合格证明、抽查设备档案，查看设备是否建立设安装及使用维护保养说明、监督检验证明等相关技术资档案是否建立，档案是否符合备档案，档料和文件；《特种设备安全法》第三十五案是否齐全（二）特种设备的定期检验和定期自行检查记录；条要求。
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
5
所抽查设备是否在定期检验有效期内 所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养或者定 期自行检查并有记录 抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内
6
7 人员 档案 8
是否有特种设备作业人员培训记录
被检查单位： 负责人（主管人员）： 检查人: 检查时间： 年 月 日
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表1-使用单位安全管理情况检查项目表）
检查 类 检查 项目 别 项目 编号 1 机构 及制 度
检查内容
是/否
备注
是否设置安全管理机构或配备专兼职管理人员
2
是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度
3 单 位 安 全 管 设备 理 档案
是否制定事故应急专项预案并有演练记录
特种设备现场监督检查内容及记录表格
附件2
特种设备生产单位现场安全监督检查项目表
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表4——压力管道使用情况检查项目表)
（表9——场（厂）内专用机动车辆使用情况检查项目表）
特种设备现场安全监督检查记录
检查人员: 记录员：日期年月日
特种设备安全监察指令书
( ) 监特令[ ]第号
：
经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：
上述问题违反了第条的规定，根据第条、
的规定，责令你单位(个人）于年月日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患：
如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向
申请行政复议,或者于6个月内向人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。
检查人员签名:
被检查单位(负责人)签名：
（特种设备安全监管部门公章或者安全监察专用章)
年月日
备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份.。
特种设备使用单位现场安全监督检查记录表
处罚依据：无
安全
装置
4
车辆照明系统是否正常
检查依据：《特设法》42条
处罚依据：《特设法》84条
5
车辆行车、驻车制动系统是否有效
检查依据：《特设法》42条
处罚依据：《特设法》84条
6
倒车镜是否完好
检查依据：《特设法》42条
处罚依据：《特设法》84条
维保
状况
7
抽查检修记录是否及时填写
检查依据：《特设法》35、39条
处罚依据：《特设法》83条
被检查单位签字（盖章）： 检查人员：
年 月 日 年 月 日
3
是否制定事故应急专项预案并有演练记录
检查依据：《特设法》69条
处罚依据：《特设法》83条
设备及 档案
4
是否建立设备档案，档案是否齐全
检查依据：《特设法》35条
处罚依据：《特设法》83条
5
所抽查设备是否在定期检验
有效期内
检查依据：《特设法》40条
处罚依据：《特设法》84条
6
所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录
检查项目编号
检查内容
检查处罚
依据
现场检查情况记录
作业
人员
1
现场作业人员是否具有有效证件
检查依据：《特设法》13、14条
处罚依据：《特设法》86条
使用登记及警示标识
2
是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置，是否在检验有效期内
检查依据：《特设法》40条
处罚依据：《特设法》84条
3
是否设置安全警示标志
5
是否有运行、检修和日常巡查记录
2021年特种设备使用单位现场安全监督检查项目表全套
特种设备生产单位现场安全监督检查项目表特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1——使用单位安全管理状况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表2——锅炉使用状况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表3——压力容器使用状况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表4——电梯使用状况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表5——起重机械使用状况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表6——客运索道使用状况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表7——大型游乐设施使用状况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表8——场（厂）内机动车辆使用状况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表9——气瓶充装状况检查项目表）附件3特种设备检查检测机构发现重大问题告知（报告）表受检单位意见：受检单位分管人员签名及日期：检查员签名及日期：检查员联系电话：市级安全监察机构接受传真电话、人员姓名：接受时间：年月日时分县级安全监察机构接受传真电话、人员姓名：接受时间：年月日时分（注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检查检测机构、受检单位各一份）附件4：特种设备现场安全监督检查原始登记表检查人员：年月日附件5：特种设备现场安全监督检查记录特种设备安全监察指令书（）质监特令[ ]第号：经检查，你单位（人）在特种设备安全面存在下列问题：上述问题违背了《特种设备安全监察条例》第条规定，依照《特种设备安全监察条例》第五十八条、规定，责令你单位（个人）于年月日前采用如下办法予以改正或者消除事故隐患：如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向申请行政复议，或者于3个月内向人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。
特种设备安全监察员签名：被检查单位（负责人）签名：（质量技术监督部门公章或者安全监察专用章）年月日备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表说明
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表说明特种设备使用单位现场安全监督检查项目内容说明一、单位安全管理情况（一）机构制度1、安全管理机构或专兼职管理人员：询问或查阅文件，索要安全管理人员证件审查。
见附件1。
2、安全管理制度和岗位安全责任制度：应制定。
索要、查阅档案、台账及相关文件资料。
见附件2。
3、事故应急专项预案并有演练记录：应制定并演练。
询问或查阅档案、台账及相关文件、影像资料。
见附件3。
（二）设备档案1、是否建立建齐：应按台建档，内容齐全。
安全技术档案应当包括出厂和安装文件、使用登记证、定期检验和定期自行检查的记录、日常使用状况记录、日常维护保养记录、运行故障和事故记录和能效测试报告、能耗状况记录、节能改造技术资料（后三个为高耗能特种设备）。
《条例》第二十六条。
详见附件4。
2、是否在定期检验有效期内：至少抽查一台（套）特种设备，应在有效期内。
详见附件5。
3、是否进行日常维护保养或定期自行检查并有记录：至少抽查一台（套）特种设备，应按规定进行并有完整记录。
索要、查阅档案、台账及相关文件资料。
详见附件6。
（三）人员档案应建立人员档案，包括教育培训记录、持证上岗人员名单及证件（原始或复印）。
索要、查阅人员档案。
1、抽查安全管理人员和作业人员证件，（证件数量符合要求且）均在有效期内。
详见附件7。
2、特种设备作业人员有培训记录。
（备课稿（件）、现场照片、签到情况）。
二、作业人员检查现场作业人员是否具有有效证件。
通过现场检查在岗人员证件，比对人员档案和排班情况等，确定是否持证上岗、是否在有效期内、资格与操作设备是否匹配。
三、使用登记及检验标志查阅设备档案，是否有使用登记证，是否在检验有效期内。
详见附件8。
四、锅炉（一）安全附件及安全保护装置1、液位（面）计：现场查看，是否有最高、最低安全液位标记。
（安装数量符合规定，蒸汽锅炉：锅筒（壳）至少装2个独立的液位（面）计；但0.5t/h 以下（含）、2.5t/h（含）以下且装有1套水位示控装置、装有2套独立的远程水位测量装置、电加热等蒸汽炉可只装1个液位（面）计。
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表全套
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表全套附件1特种设备生产单位现场安全监督检查项目表附件2特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1——使用单位安全管理情况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表2——锅炉使用情况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表3——压力容器使用情况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表4——电梯使用情况检查项目表）（表5——起重机械使用情况检查项目表）（表6——客运索道使用情况检查项目表）（表7——大型游乐设施使用情况检查项目表）特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表8——场（厂）内机动车辆使用情况检查项目表）（表9——气瓶充装情况检查项目表）附件3受检单位意见：受检单位分管人员签名及日期：检验员签名及日期：检验员联系电话：市级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分县级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分（注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份）附件4：特种设备现场安全监督检查原始记录表检查人员：年月日附件5：特种设备现场安全监督检查记录特种设备安全监察指令书（）质监特令[]第号：经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：上述问题违反了《特种设备安全监察条例》第条的规定，根据《特种设备安全监察条例》第五十八条、的规定，责令你单位（个人）于年月日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患：如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向申请行政复议，或者于3个月内向人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。
特种设备安全监察员签名：被检查单位（负责人）签名：（质量技术监督部门公章或者安全监察专用章）年月日备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。
{安全管理套表}特种设备使用单位安全检查项目表
{安全管理套表}特种设备使用单位安全检查项目表
特种设备使用单位现场检查项目续表
检查人（签字）：单位法人（签字/盖章）：
特种设备生产单位安全检查项目表生产单位（公章）检查日期：
检查人（签字）：企业法人（签字/盖章）：
锅炉使用情况检查项目表使用单位（公章）检查日期：
锅炉型号：使用证号：
检查人（签字）：企业法人（签字/盖章）：
压力容器使用情况检查项目表使用单位（公章）检查日期：
容器名称：使用证号：
检查人（签字）：企业法人（签字/盖章）：
电梯使用情况检查项目表
使用单位（公章）检查日期：电梯编号：
检查人（签字）：企业法人（签字/盖章）：
起重机械使用情况检查项目表使用单位（公章）检查日期：
型号：注册代码：
检查人（签字）：企业法人（签字/盖章）：
客运索道使用情况检查项目表使用单位（公章）检查日期：
注册代码：
检查人（签字）：企业法人（签字/盖章）：
大型游乐设施使用情况检查项目表使用单位（公章）检查日期：
名称：注册代码：
检查人（签字）：企业法人（签字/盖章）：
场（厂）内机动车辆使用情况检查项目表使用单位（公章）检查日期：
名称：注册代码：
检查人（签字）：企业法人（签字/盖章）：
气瓶充装情况检查项目表使用单位（公章）检查日期：
气瓶充装情况检查项目续表
检查人（签字）：企业法人（签字/盖章）：
特种设备现场安全监督检查原始记录表
检查人员：年月日
特种设备现场安全监督检查记录
特种设备安全监察员：记录员：日期年月日
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特种设备使用单位常规监督检查项目表
7
人员档案
安全管理人员和作业人员证件在有效期内，项目符合要求并办理聘用手续
8
有特种设备作业人员培训考核记录
9
机构及制度
按规定设置安全管理机构或配备专兼职安全管理人员，并书面任命安全责任人
10
建立并实施安全管理制度和操作规程
11
制定事故应急（专项）预案并有演练记录
12
安全责
任落实
书面任命安全总监和安全员，开展培训并经考核合格
2.检查需要说明的在“备注”栏填写。
附件2—11
特种设备使用单位常规监督检查项目表
（气瓶充装单位）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
备注
符合
不符合
无此项
1
许可资格
许可证在有效期内
2
现场抽查时未发现超范围充装
3
作业人员
现场作业人员持有有效证件
4
质量安
全管理
书面任命安全总监和安全员，开展培训并经考核合格
5
制定《特种设备安全风险管控清单》《特种设备安全总监职责》《特种设备安全员守则》等制度文件
13
制定《特种设备安全风险管控清单》《特种设备安全总监职责》《特种设备安全员守则》等制度文件
14
建立并落实日管控、周排查、月调度等工作机制
注：1. 检查结果在“符合”“不符合”和“无此项”相应项目栏中划“√”；
2. 检查需要说明的在“备注”栏填写。
附件2—10
特种设备使用单位常规监督检查项目表
（移动式压力容器充装单位）
6
建立并落实日管控、周排查、月调度等工作机制
7
有充装前后检查记录
(安全管理套表)特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
使用证（牌照）号
或设备注册代码
设备出厂
编号
设备使用场所
(位置）
检查项目
名称或编号
工作见证记录及发现问题
检查人员：年月日
5
所抽查设备的定期检验报告是否在有效期内，检验报告中所提出的问题是否整改
6
所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养并有记录
人员
档案
7
抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内
8
是否有特种设备作业人员培训记录
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表2——锅炉使用情况检查项目表）
类别
检查项目
检查项
目编号
6
温度计是否有有效的检定证书或标记
7
仪器仪表显示参数是否与液位计、压力表、温度计一致
8
是否按规定装有相关保护装置和报警装置
运行参数
9
水位、压力、温度是否在允许范围内
10
是否及时填写运行记录，记录是否与实际相符
本体、阀门、管道状况
11
是否发现漏气、漏水现象
12
是否有肉眼可见的损坏（含炉墙）
水（介）质
处理
登记及检验标志
2
是否有使用登记证，或检验合格标志是否在检验有效期内
安全附件和保护装置
3
液位计是否有最高、最低安全液位标记，液位是否显示清楚并被能作业人员正确监视
4
安全阀是否有有效的校验报告和铅封标记
5
压力表是否有有效的检定证书或标记
6
温度计是否有有效的检定证书或标记
7
铁路、汽车罐车等是否装设紧急切断装置
维保状况
5
是否有日常维护保养记录
6
特种设备检查记录表之令狐文艳创作
注：每月定期实施一次，检查记录表应保存三年。
特种设备检查记录表
使用单位：河南省天源水电有限公司
机具名称编号：起重设备 检查日期： 年 月 日
项目
NO
检查部位
检查方法
检查结果
改善措施
缓
冲
器
１
支座有无裂纹，外观检查。
２
缓冲性能是否良好，弹簧弹性良好，无断裂。
吊
梁
１
横梁有无裂焊及弯扭，横梁无裂焊变形（仔细检查）。
２
吊环有无裂纹，定期更换（仔细检查）。
３
卡板是否松脱，螺钉无松动，卡板无脱落。
滑
轮
组
１
轮缘有无缺损，无崩裂。
２
外罩有无损坏，无变形，无裂焊。
３
滑轮轴固定是否牢靠，锁紧圆螺母紧固情况良好。
钢
丝
绳
１
有无断丝，断股，打结在75mm的长度内断丝数不超过12条，无断股。
２
钢丝绳压板是否松动，压紧螺钉无松动。
３
２
压力表之性能有否正常。
３
液面计是否正常。
主管： 检查人员：
注：每月定期实施一次，检查记录表应保存三年。
润滑是否良好，仔细检查。
圈
筒
１
连接螺钉有无松动，仔细检查。
２
轴承座有无异常现象，无异常声响、不发热，无振动。
限
位
器
１
限位器外形是否完好，外形完好，无破损。
２
限位器是否有效，仔细检查有效。
主管： 检查人员：
注：每月定期实施一次，检查记录表应保存三年。
特种设备检查记录表
使用单位：河南省天源水电有限公司
机具名称编号：压力容器 检查日期： 年 月 日
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
附件7
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表类检查项检查项
检查内容检查结果
别目目编号
机构
及
制度
单
位
安
全设备管档案理
人员
档案1
2
3
4
5
6
7
8
是否建立安全管理机构或专
兼职管理人员
是否按规定建立安全管理制
度和岗位安全责任制度
是否建立事故应急措施、救
援预案并有演练记录
是否建立设备档案，是否齐
全，保管是否良好
所抽查设备的定期检验报告
是否在有效期内，检验报告
中所提出的问题是否整改
所抽查的设备是否按规定进
行日常维护保养并有记录
抽查安全管理人员和作业人
员证件是否在有效期内
是否有特种设备作业人员培
训记录
—1—。
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表(电梯使用情况)
《电梯使用管理与维护保养规则》第九条使用单位应当履行以下职责：(一)保持电梯紧急报警装置能够随时与使用单位安全管理机构或者值班人员实现有效联系。
抽查电梯内的报警装置，操作电梯轿厢内的对讲或电话装置，查看是否畅通和有人接听。
5
抽查呼层、楼层等显示信号系统功能是否效，指示是否正确
检查人：日期：
10
是否有维保记录，并经安全管理人员签字确认，维保周期是否符合规定
《特种设备安全法》第三十一条电梯应当至少每15日进行一次清洁、润滑、调整和检查。
《电梯使用管理与维护保养规则》第十七条维保单位进行电梯维保，应当进行记录。记录至少包括以下内容：
(一)电梯的基本情况和技术参数，包括整机制造、安装、改造、重大维修单位的名称，电梯品种（型式），产品编号，设备代码，电梯原型号或者改造后的型号，电梯基本技术参数（内容见第十八条）；
《电梯使用管理与维护保养规则》第六条使用单位应当设置电梯的安全管理机构或者配备电梯安全管理人员，至少有一名取得《特种设备作业人员证》的电梯安全管理人员承担相应的管理职责。
第九条(五)医院提供患者使用的电梯、直接用于旅游观光的速度大于2.5m/s的乘客电梯，以及采用司机操作的电梯，由持证的电梯司机操作。
(二)在电梯轿厢内或者出入口的明显位置张贴有效的《安全检验合格》标志；
(三)将电梯使用的安全注意事项和警示标志置于乘客易于注意的显著位置；
(四)在电梯显著位置标明使用管理单位名称、应急救援电话和维保单位名称及其急修、投诉电话。
抽查电梯的安全注意事项和警示标志，查看是否悬挂或张贴在显著位置。
安全装置
4
《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）
【最新】特种设备生产单位现场安全监督检查项目表
特种设备生产单位现场安全监督检查项目表
检查项目
检查项目编号
检查内容
检查记录Байду номын сангаас
许可资格
1
检查许可证是否在有效期内，发生变更是否按规定及时办理变更手续
人员资格
2
相关安全管理和作业人员是否按规定具有资格证件，是否有效
质量管理
3
检查现行组织机构是否符合质保手册の规定
4
抽查质量管理体系文件是否及时修订
5
抽查使用の法规、规范、标准是否及时更新
6
抽查管理记录の填写及签署是否齐全
7
抽查产品或竣工档案是否完整，归档管理是否规范
档案管理
8
设计、制造、安装、重大维修档案是否建立
9
设计图样及审批手续是否符合要求
10
生产の相关记录是否建立并实施
11
监督检验の资料是否符合要求
现场管理
12
制造、安装、改造、维修现场の安全标志设置是否符合要求
13
生产现场の图纸、工艺文件、记录是否符合规定和现场实际
14
部件、材料の保管是否符合要求
15
生产设备、设施是否符合规定
16
检验设备、仪器是否满足要求，各项检测、试验记录是否符合现场实际
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表(压力管道使用情况)
注：安全阀检验周期为一年。
4
压力表是否有有效的检定证书或标记
《特种设备安全法》第三十九条特种设备使用单位应当对其使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查，并作出记录。
《压力管道安全技术监察规程-工业管道》第一百四十八条进行安全阀在线检测和压力调整时，使用单位的管道安全管理人员应当到场确认。检测和调整合格的安全阀应当加铅封。检测和调整装置用压力表的量程应当为整定压力的1.5～3.0倍，精度应当不低于1.0级，而且压力表前不得装阻尼器。在检测和调整时，应当有可靠的安全防护措施。
抽查压力管道运行、检修和日常巡检记录，查看使用单位运行、检修和日常巡检记录是否建立，记录是否符合规定。
检查人：日期：
类别
检查
项目
项目编号
检查内容
主要依据
检查方法
检查情况
压力管道
年度
检查
6
是否开展年度检查
《压力管道安全技术监察规程-工业管道》第一百一十六条管道定期检验分为在线检验和全面检验。
在线检验是在运行条件下对在用管道进行的检验，在线检验每年至少1次（也可称为年度检验）；全面检验是按一定的检验周期在管道停车期间进行的较为全面的检验。
2
是否有使用登记证，是否在检验有效期内
《特种设备安全法》第三十三条特种设备使用单位应当在特种设备投入使用前或者投入使用后三十日内，向负责特种设备安全监督管理的部门办理使用登记，取得使用登记证书。登记标志应当置于该特种设备的显著位置。
第四十条特种设备使用单位应当按照安全技术规范的要求，在检验合格有效期届满前一个月向特种设备检验机构提出定期检验要求。未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。
特种设备现场安全检查表
特种设备生产单位现场安全监督检查项目表特种设备使用单位现场安全监督检查项目表特种设备使用单位现场安全监督检查项目表特种设备使用单位现场安全监督检查项目表附件3特种设备检验检测机构发现重大问题告知（报告）表受检单位意见：受检单位分管人员签名及日期：检验员签名及日期：检验员联系电话：市级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分县级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分（注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份）附件4：特种设备现场安全监督检查原始记录表检查人员：年月日附件5：特种设备现场安全监督检查记录特种设备安全监察员：记录员：日期年月日附件6：特种设备安全监察指令书（）质监特令[ ]第号：经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：上述问题违反了《特种设备安全监察条例》第条的规定，根据《特种设备安全监察条例》第五十九条、的规定，责令你单位（个人）于年月日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患：如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向申请行政复议，或者于3个月内向人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。
特种设备安全监察员签名：被检查单位（负责人）签名：（质量技术监督部门公章或者安全监察专用章）年月日备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。
特种设备重点监控工作要求为加强对重点特种设备的安全监察，推进分级分类监管，切实防止和减少特种设备重特大事故的发生，根据安全生产法、《特种设备安全监察条例》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》等规定，现就开展特种设备重点监控工作提出如下要求：一、重点监控设备范围各省级质量技术监督局参照以下因素确定本省（区、市）的重点监控设备目录：（一）发生事故后可能造成10人以上死亡后果的特种设备；（二）重要场所使用的特种设备；（三）经检验判为限定条件使用的特种设备；（四）关系国家重大经济安全的特种设备。
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附件1
令狐文艳
特种设备生产单位现场安全监督检查项目表
附件2
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表1——使用单位安全管理情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表2——锅炉使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表3——压力容器使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表4——电梯使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表5——起重机械使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表6——客运索道使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表7——大型游乐设施使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表8——场（厂）内机动车辆使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表9——气瓶充装情况检查项目表）
附件3
受检单位意见：受检单位分管人员签名及日期：
检验员签名及日期：检验员联系电话：
市级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分
县级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分
（注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份）
附件4：特种设备现场安全监督检查原始记录表
检查人员：年月日
附件5：
特种设备现场安全监督检查记录
特种设备安全监察指令书
（）质监特令[ ]第号
：
经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：
上述问题违反了《特种设备安全监察条例》第条的规定，根据《特种设备安全监察条例》第五十八条、
的规定，
责令你单位（个人）于年月日前采取以下措施予以
改正或者消除事故隐患：
如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向申请行政复议，或者于3个月内向人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。
特种设备安全监察员签名：
被检查单位（负责人）签名：
（质量技术监督部门公章或者安全监察专用章）
年月日
备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。