神经影像速览第五季
DSMIV的五轴诊断 ppt课件
• 与药物有关的障碍
• 精神分裂症及其它精神 病性障碍
• 情感障碍 • 焦虑障碍 • 躯体形式的障碍 • 分离性障碍 • 性与性别角色障碍 • 进食障碍 • 睡眠障碍 • 适应障碍
DSMIV的五轴诊断
• 偏执型人格障碍 • 分裂样人格障碍 • 分裂型人格障碍 • 反社会人格障碍 • 边缘型人格障碍 • 戏剧型人格障碍 • 自恋型人格障碍
有领域无法维持功能 • 20-11 有伤害自己或他人的危险，或常常无法维持基本个人卫
生，或沟通基本丧失 • 10-1 持续存在 严重伤害自己或他人的危险，和无法维持基本个
人卫生，或严重自杀行为 • 0 信息不足
DSMIV的五轴诊断
DSMIV的五轴诊断
• 情绪持续低落至少两年（儿童或青少年为一年） • 以下症状中存在两种或更多：
• 轴I – 临床障碍（偶发性障碍－可能发生和消失） – 其他可能引起临床注意的情况
• 轴II – 人格障碍（稳定而长期的人格特点） – 精神发育迟滞
• 轴III – 一总体功能评价
DSMIV的五轴诊断
• 通常在儿童青少年期诊 断的障碍
• 谵妄、错乱、失忆及其 它认知障碍
• 100-91 功能普遍很好，没有任何问题 • 90-81 功能普遍良好，只有少数日常问题 • 80-71 应激条件下有一过性症状，只有轻微不良影响 • 70-61 有些轻度症状或外在问题，但总体功能良好 • 60-51 中度症状或外在问题 • 50-41 重度症状或外在问题 • 40-31 现实检验或沟通存在问题，或多个外在领域严重失调 • 30-21 行为受到幻觉影响，或沟通与判断严重问题，或几乎在所
– 食欲不振或暴食 – 失眠或睡眠过多 – 精力不足或疲劳 – 自尊降低 – 难以集中注意力或难以做决定 – 绝望感
DSM-5-抑郁障碍-中文翻译版 (2)
DSM
5
抑郁障碍
中文翻译版
DSM
5是美国精神疾病诊断与统计手册的第五版，其中包含了关于抑郁障碍的详细描述和诊断准则。
以下是对抑郁障碍的中文翻译版：
抑郁障碍是一种临床诊断，基于以下几个核心特征：悲伤情绪、丧失兴趣或快乐感、以及其他多种相关症状。
这些症状在个体内或社交功能中产生了明显的痛苦或引起了重大的社会、职业或其他重要领域的损害。
抑郁障碍的核心症状包括以下几点：
1. 持续的悲伤情绪或丧失兴趣或快乐感。
这些情绪和感受在日常生活中持续存在，并且对正常的日常活动产生了明显的影响。
2. 其他多种相关症状，例如：变化的食欲、体重、睡眠模式、疲劳感、自责或感到无用、注意力和集中力减退、决策困难、以及可能的死亡或自杀的想法。
这些症状必须在至少连续两周内存在，并且不能被其他医学或药物引起的原因所解释。
根据症状的严重程度和对日常功能的影响，抑郁障碍被分为不同的亚型，包括：
1. 轻度抑郁障碍：具有一些症状，但不够严重以至于严重干扰个体的正常功能。
2. 中度抑郁障碍：症状更加明显，且可能导致一些社交或职业功能的下降。
3. 重度抑郁障碍：症状非常严重，可能引发明显的社交、职业或其他领域的功能损害，甚至有自杀风险。
抑郁障碍在临床上常见，并且可以通过心理评估和临床面谈来确定诊断。
治疗方法包括心理治疗和药物治疗，有时也需要结合使用。
请注意，此翻译版本仅供参考，确切的诊断需由专业医生根据具体情况进行判断。
DSM-5概述 最新资料
1）DSM-5的发展历程
2）DSM-5与DSM-4及ICD-11的异同
3）DSM-5强调对精神疾病的评估
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DSM（美国精神疾病诊断与统计手册）是由美国精神医学学会 （APA）所发表，内容涵盖用来诊断精神疾病的种类、症状以及 其他标准。 随着神经影像学、遗传学及行为科学方面的研究，对精神疾病的 认识不断扩展，自1952年出版以来，该手册被定期更新。 1952年 DSM-I 1968年 DSM-II 1980年 DSM-III 1987年 DSM-III-R 1994年 DSM-IV 2000年 DSM-IV-TR 2013年 DSM-5
David J. Kupfer DSM-5工作组主席
David J. Kupfer, ，JAMA, Published online February 25, 2013
/practice/dsm/dsm5/online-assessment-measures#Disorder
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疾病分类数目
DSM-5与DMS-IV相比：
◦ 新增：15种 ◦ 删除：2种 ◦ 合并：28种
Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Association, 2013
Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Association, 2013
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DSM-5工作小组与ICD-11工作小组已经通过 NIMH Research Domain Criteria （RDoC）项目 达成疾病分类结构的基本一致 DSM-5疾病按照“发育及生命周期 （Developmental and Lifespan）” 进行排序， 与 ICD-11基本一致
神经影像发展历程
神经影像发展历程神经影像是一种医学技术，用于观察和诊断人脑活动的方法。
随着科学技术的进步，神经影像发展历程经历了几个重要的阶段。
最早的神经影像技术可以追溯到19世纪末和20世纪初。
当时，科学家们使用光学显微镜研究人脑的微观结构。
这种方法被称为光学显微镜神经解剖学。
20世纪50年代初，发现了一种被称为计算机断层扫描（CT）的神经影像技术。
这种技术利用X射线源和感应器来生成人体不同部位的断层图像。
CT扫描技术提供了更准确的大脑结构图像，有助于对脑部损伤和疾病进行诊断。
在20世纪80年代初，核磁共振成像（MRI）技术被发明。
MRI利用磁场和无害的无线电波来生成人体组织的图像。
与CT相比，MRI提供更清晰和详细的图像，并且没有任何辐射风险。
MRI在神经科学和神经外科手术中得到广泛应用。
到了21世纪初，功能性磁共振成像（fMRI）技术成为神经影像领域的重要突破。
fMRI可以测量脑血流和氧合水平的变化，从而确定脑活动的区域和强度。
这种技术在研究脑功能和研究精神疾病方面非常有用。
此外，正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层成像（SPECT）也是常用的神经影像技术。
PET和SPECT利用放射性同位素来测量脑部代谢和功能。
这些技术在研究脑疾病、神经药理学和神经分析中起着重要作用。
总结起来，神经影像发展历程经历了光学显微镜神经解剖学、CT扫描、MRI、fMRI、PET和SPECT等几个重要阶段。
这些技术的不断发展和创新为人们研究和诊断脑部功能提供了强大的工具。
dsm5诊断标准
dsm5诊断标准DSM-5诊断标准。
DSM-5是美国精神疾病诊断与统计手册的第五版，是世界范围内最广泛使用的精神疾病分类系统。
它提供了精神疾病的诊断标准，帮助临床医生对患者进行准确的诊断和治疗。
本文将介绍DSM-5的诊断标准，以帮助读者更好地理解这一重要的医学工具。
首先，DSM-5对各种精神疾病进行了详细的分类和描述。
它包括了精神障碍的各种类型，如焦虑障碍、抑郁症、精神分裂症等。
每种疾病都有明确的诊断标准，包括症状、持续时间、功能影响等方面的要求。
这些标准帮助医生对患者进行系统化的评估，确保诊断的准确性和一致性。
其次，DSM-5对精神疾病的诊断标准进行了更新和修订。
随着对精神疾病的研究不断深入，我们对这些疾病的认识也在不断改变。
因此，DSM-5对一些疾病的诊断标准进行了调整，以反映最新的科学研究成果和临床实践经验。
这有助于提高诊断的准确性，帮助医生更好地理解和处理各种精神疾病。
此外，DSM-5还强调了对患者的全面评估。
除了症状本身，医生还应该考虑患者的个体差异、社会环境、心理因素等因素，以便进行更全面的诊断和治疗规划。
这有助于提高治疗的个性化程度，更好地满足患者的需求。
最后，DSM-5的诊断标准还强调了对患者的关怀和尊重。
精神疾病是一种严重的健康问题，患者需要得到社会的理解和支持。
因此，在使用DSM-5进行诊断时，医生应该尊重患者的意愿，与患者建立良好的沟通和信任，共同制定治疗计划，并关注患者的心理健康和生活质量。
综上所述，DSM-5诊断标准是临床医生进行精神疾病诊断和治疗的重要工具。
它提供了详细的诊断标准，帮助医生对患者进行系统化的评估，确保诊断的准确性和一致性。
同时，它也强调了对患者的全面评估和尊重，有助于提高治疗的个性化程度，更好地满足患者的需求。
希望本文能帮助读者更好地理解DSM-5的诊断标准，为精神疾病的诊断和治疗提供更多的帮助和支持。
dsm-5
躯体症状性障碍：躯体症状性障碍(somatic symptom disorders) 是DSM-5中的一个新的分类名称, 这类障碍的共同点是存在突出的与显著痛苦不适和损害相关的躯体症状。
躯体症状障碍患者不仅受到与症状相关不适折磨, 同时也存在焦虑、抑郁等多种心理症状的困扰;并在多个因素的共同影响下造成过度医疗。
躯体症状障碍虽然是一种患病率高的心理疾病, 但患者却因为疾病认知和病耻感等原因多不到精神/心理科而就诊于其他专科。
介绍DSM-5躯体症状障碍的“前身”躯体形式障碍年医疗资源消耗占美国全部医疗费用的16%以上, 是其他心理疾病患者的2倍多。
国外调查显示综合医院中躯体形式障碍患者高达10%。
尽管躯体症状障碍患者如此之多, 但漏诊误诊率却很高。
研究发现北京大学第三医院内科和神经内科医师对该院42例躯体障碍识别率为28.75%。
刘海生等调查综合医院临床医师对该病的知晓率, 结果显示:三级医院只有30.7%, 二级医院为1.3%, 一级医院为0%。
对躯体症状障碍正确有效的治疗更无从谈起, 因此躯体症状障碍的诊断及治疗是一个值得探讨的问题。
1.1 诊断概念的变迁及特点既往的基于生物医学模式的“医学无法解释症状”即“查无实据”或没有器质性病理变化的躯体症状。
1980年出版的DSM-Ⅲ及后来的DSM-Ⅳ将较为严重的这些症状归于为“躯体形式障碍”。
引入“躯体形式障碍”这一诊断名称, 被认为是基于相对明确的理论(认为心理是其病因) 与更系统的分类, 目的是更有利于治疗;存在的不足之处也显而易见, 但总的来说至少有两个:第一, “躯体形式”暗指心理原因导致躯体痛苦。
这使患者难以理解、不能接受这个诊断, 也不就诊于精神或心理专科;第二, “躯体形式”仍然意味着躯体、心理二元论思维, 即仍有秉承“医学无法解释”之生物医学模式之嫌, 这决定了其诊断思维主要是排除(躯体疾病) 性诊断。
1.2 诊断过程中的问题及对策受传统医学模式影响, 患者会极其关注自己躯体的症状, 认为自己的症状是严重躯体疾病的表现, 担心医生不重视其症状, 因此期待医生给自己做相应的彻底的检查。
DSM-5-更新(共34张)
– 可预期的或文化认可的，对普通压力或丧失产生的反应 – 社会偏差行为和个人与社会的冲突
第7页，共34页。
DSM-5对精神障碍诊断(zhěnduàn)的说明
• 精神障碍的诊断需要有临床实用性，有助于临床医生：
– 为患者制定治疗计划， – 判断患者的预后和潜在的治疗结局。
DSM-5对DSM-Ⅳ中未标明（NOS）的疾病更改 为其它分类(fēn lèi)/未明确
• DSM-5中以其它分类和未明确的疾病替代DSM中未标明（NOS） 的疾病，净改变：增加24项。
- 更可能的与疾病和相关健康问题的国际统计分类（ICD）系统保持一致。 - 这一统计数据上的改变并非意味着新的特定疾病出现。
不同的精神疾病。
第3页，共34页。
/wiki/精神疾病診斷與統計手冊
DSM-5的出版(chūbǎn)
由于DSM-IV已经十余年，随着时间的进行而资料及诊断 方法已不符现实需要而需进行更新，然而DSM-IV-TR仅对些许 症状进行诊断准则调整，而非大篇幅翻修，故DSM-5便开始着 重于诊断方法的改善。
DSM-5现场(xiànchǎng)研究小结
• 难以区别的精神分裂症、双相障碍、分裂情感性障碍之间差 异的问题已经解决，三种疾病均具有良好的可信度；
• 抑郁症诊断的低信度没有改善，混合性焦虑-抑郁障碍的 kappa为0；
• 不稳定情绪是新增的儿童期疾病——分裂性心境调节障碍的 重要特征，该病诊断信度较低；
• 第一部分：DSM-5基础 • 第二部分：主要元素：诊断标准和编码 • 第三部分：新出现的测量方法与模型 • 附录 • 索引
第10页，共34页。
DSM-5设置第三部分(bù fen)的目的
DSM-5分类目录(刘协和教授翻译)
DSM-5分类目录（刘协和教授翻译）DSM-5分类【摘译自：American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, V A, American Psychiatric Press, 2013】Neurodevelopmental Disorders 31（数字为原书页码，下同）神经发育障碍Intellectual Disabilities 33智力残疾Intellectual Disabilities (Intellectual Developmental Disorder) 33智力残疾（智力发育障碍）Global Developmental Delay 41整体发育迟缓Unspecified Intellectual Disability (Intellectual Developmental Disorder) 41未特定的智力残疾（智力发育障碍）Communication Disorders 41交流障碍Language Disorder 42语言障碍Speech Sound Disorder 44语音障碍Childhood-0nset Fluency Disorder (Stuttering) 45童年起病的言语流畅障碍（口吃）Social (Pragmatic) Communication Disorders 47社交（实际的）交流障碍Unspecified Communication Disorders 49未特定的交流障碍Autism Spectrum Disorder 50孤独症系列（谱）障碍Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder 59注意缺陷/多动障碍Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder 59注意缺陷/多动障碍Other specified Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder 65其它特定性注意缺陷/多动障碍Unspecified Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder 66未特定的注意缺陷/多动障碍Specific Learning Disorder 66特殊学习障碍Specific Learning Disorder 66特殊学习障碍Motor Disorder 74运动障碍Developmental Coordination Disorder 74发育性共济障碍Stereotypic Movement Disorder 77刻板运动障碍T ourette’s Disorder 81Tourette 障碍Persistent (Chronic) Motor or V ocal Tic Disorder 81持久性（慢性）运动或发声抽动障碍Provisional Tic Disorder 81暂时性抽动障碍Other Specified Tic Disorder 85其它特定性抽动障碍Unspecified Tic Disorder 85未特定的抽动障碍Other Neurodevelopmental Disorders 86其他神经发育障碍Other Specified Neurodevelopmental Disorder 86其它特定性神经发育障碍Unspecified Neurodevelopmental Disorder 86未特定的神经发育障碍Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders 87精神分裂症系列（谱）和其他精神病性障碍Schizotypal(Personality)Disorder 90分裂型（人格）障碍Delusional Disorder 90妄想障碍Brief Psychotic Disorder 94短暂的精神病性障碍Schizophreniform Disorder 96精神分裂样障碍Schizophrenia 99精神分裂症Schizoaffective Disorder 105分裂情感性障碍Substance/Medication-Induced Psychotic Disorder 110物质/药物诱发的精神病性障碍Psychotic Disorder Due to Another Medical Condition 115其它躯体情况所致精神病性障碍Catatonia Associated With Another Mental Disorder(Catatonia Specifier) 119 其它精神障碍伴发的紧张症（紧张症特定词）Catatonic Disorder Due to Another Medical Condition 120其它躯体情况所致紧张性障碍Other Specified Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorder 122 其它特定性精神分裂症系列（谱）和其他精神病性障碍Unspecified Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorder 122 未特定的精神分裂症系列（谱）和其他精神病性障碍Bipolar and Related Disorders 123双相和相关障碍Bipolar I Disorder 123双相I型障碍Bipolar II Disorder 132双相II型障碍Cyclothymic Disorder 139环性情感障碍Substance/Medication-Induced Bipolar and Related Disorder 142物质/药物诱发的双相和相关障碍Bipolar and Related Disorder Due to Another Medical Condition 145 其它躯体情况所致双相和相关障碍Other Specified Bipolar and Related Disorder 148其它特定性双相和相关障碍Unspecified Bipolar and Related Disorder 149未特定的双相和相关障碍Depressive Disorders 155抑郁障碍Disruptive Mood Dysregulation Disorder 156破坏性心境失调障碍Major Depressive Disorder 160重型抑郁障碍Persistent Depressive Disorder (Dysthymia) 168持久性抑郁障碍（恶劣心境）Premenstrual Dysphoric Disorder 171经前期心境不良障碍Substance/Medication-Induced Depressive Disorder 175物质/药物诱发的抑郁障碍Depressive Disorder Due to Another Medical Condition 180其它躯体情况所致抑郁障碍Other Specified Depressive Disorder 183其它特定性抑郁障碍Unspecified Depressive Disorder 184未特定的抑郁障碍Anxiety Disorders 189焦虑障碍Separation Anxiety Disorder 190分离焦虑障碍Selective Mutism 195选择性缄默症Specific Phobia 197特殊恐惧症Social Anxiety Disorder (Social Phobia) 202社交焦虑障碍（社交恐惧症）Panic Disorder 208惊恐障碍Panic Attack Specifier 214惊恐发作特定词Agoraphobia 217广场恐惧症Generalized Anxiety Disorder 222广泛性焦虑障碍Substance/Medication-Induced Anxiety Disorder 226物质/药物诱发的焦虑障碍Anxiety Disorder Due to Another Medical Condition 230其它躯体情况所致焦虑障碍Other Specified Anxiety Disorder 233其它特定性焦虑障碍Unspecified Anxiety Disorder 233未特定的焦虑障碍Obsessive-Compulsive and Related Disorders 235强迫和相关障碍Obsessive-Compulsive Disorder 237强迫障碍Body Dysmorphic Disorder 242身体变形障碍Hoarding Disorder 247收藏障碍Trichotillomania (Hair-Pulling Disorder) 251拔毛症（拔毛障碍）Excoriation (Skin-Picking Disorder) 254抓痕症（皮肤搔抓障碍）Substance/Medication-Induced Obsessive-Compulsive and Related Disorder 257物质/药物诱发的强迫和相关障碍Obsessive-Compulsive and Related Disorder Due to Another Medical Condition 260 其它躯体情况所致强迫和相关障碍Other Specified Obsessive-Compulsive and Related Disorder 263其它特定性强迫和相关障碍Unspecified Obsessive-Compulsive and Related Disorder 264未特定的强迫和相关障碍Trauma- and Stressor-Related Disorders 265创伤和应激相关障碍Reactive Attachment Disorder 265反应性依附障碍Disinhibited Social Engagement Disorder 268失约束的社会交往障碍Posttraumatic Stress Disorder (included Posttraumatic Stress Disorder for Children Years and Younger) 271创伤后应激障碍（包括童年和少年期创伤后应激障碍）Acute Stress Disorder 280急性应激障碍Adjustment Disorder 286适应障碍Other Specified Trauma- and Stressor-Related Disorder 289其它特定性创伤和应激相关障碍Unspecified Trauma- and Stressor-Related Disorder 290未特定的创伤和应激相关障碍Dissociative Disorders 291解离障碍Dissociative Identity Disorder 292解离性身份认同障碍Dissociative Amnesia 298解离性遗忘症Depersonalization/Derealization Disorder 302人格解体/现实解体障碍Other Specified Dissociative Disorder 306其它特定性解离障碍Unspecified Dissociative Disorder 307未特定的解离障碍Somatic Symptom and Related Disorders 309躯体症状和相关障碍Somatic Symptom Disorder 311躯体症状障碍Illness Anxiety Disorder 315疾病焦虑障碍Conversion Disorder (Functional Neurological Symptom Disorder) 318转换障碍（功能性神经症状障碍）Psychological Factors Affecting Other Medical Condition 322受心理因素影响的其它躯体情况Factitious Disorder (included Factitious Disorder Imposed on Self, Factitious Disorder Imposed on Another) 324造作性障碍（包括对自身的造作性障碍，对他人的造作性障碍）Other Specified Somatic Symptom and Related Disorder 327其它特定性躯体症状和相关障碍Unspecified Somatic Symptom and Related Disorder 327 未特定的躯体症状和相关障碍Feeding and Eating Disorders 329喂食和进食障碍Pica 329异食症Rumination Disorder 332反刍障碍Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder 334回避性/限制性摄食障碍Anorexia Nervosa 338神经性厌食Bulimia Nervosa 345神经性贪食Binge-Eating Disorder 350暴食障碍Other Specified Feeding or Eating Disorder 353其它特定性喂食或进食障碍Unspecified Feeding or Eating Disorder 354未特定的喂食或进食障碍Elimination Disorders 355排便障碍Enuresis 355遗尿症Encopresis 357遗粪症Other Specified Elimination Disorder 359其它特定性排便障碍Unspecified Elimination Disorder 360未特定的排便障碍Sleep-Wake Disorders 361睡眠-觉醒障碍Insomnia Disorder 362失眠障碍Hypersomnolence Disorder 368过度嗜睡障碍Narcolepsy 372发作性睡病Breath-Related Sleep Disorders 378呼吸相关睡眠障碍Obstructive Sleep Apnea Hypopnea 378阻塞性睡眠呼吸暂停低通气Central Sleep Apnea 383中枢性睡眠呼吸暂停Sleep-Related Hypoventilation 387睡眠相关通气不足Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders 390昼夜节律睡眠-觉醒障碍Delayed sleep phase type 391睡眠时相延迟型Advanced sleep phase type 393睡眠时相提前型Irregular sleep-wake type 394睡眠-觉醒不规则型Non-24-hour sleep-wake type 396睡眠-觉醒非24小时型Shift work type 397倒班工作型Parasomnias 399异态睡眠Non-Rapid Eye Movement Sleep Arousal Disorders 399 非快眼动睡眠觉醒障碍Nightmare Disorder 404梦魇Non-Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorders 407 非快眼动睡眠行为障碍Restless Legs Syndrome 410不宁腿综合征Substance/Medication-Induced Sleep Disorder 413物质/药物诱发的睡眠障碍Other Specified Insomnia Disorder 420其它特定性失眠障碍Unspecified Insomnia Disorder 420未特定的失眠障碍Other Specified Hypersomnolence Disorder 421其它特定性过度嗜睡障碍Unspecified Hypersomnolence Disorder 421未特定的过度嗜睡障碍Other Specified Sleep-Wake Disorder 421其它特定性睡眠-觉醒障碍Unspecified Sleep-Wake Disorder 422未特定的睡眠-觉醒障碍Sexual Dysfunctions 423Delayed Ejaculation 424延迟射精Erectile Disorder 426勃起障碍Female Orgasmic Disorder 429女性性高潮障碍Female Sexual Interest/Arousal Disorder 433女性性兴趣/激发障碍Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder 437生殖器-盆腔痛/插入障碍Male Hypoactive Sexual Desire Disorder 440男性性欲低下障碍Premature (Early) Ejaculation 443早泄Substance/Medication-Induced Sexual Dysfunction 446 物质/药物诱发的性功能障碍Other Specified Sexual Dysfunction 450其它特定的性功能障碍Unspecified Sexual Dysfunction 450未特定的性功能障碍Gender Dysphoria 451性别烦恼Gender Dysphoria 452性别烦恼Other Specified Gender Dysphoria 459其它特定的性别烦恼Unspecified Gender Dysphoria 459未特定的性别烦恼Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders 461 破坏、冲动控制和品行障碍Oppositional Defiant Disorder 462对立违抗障碍Intermittent Explosive Disorder 466间歇性暴怒障碍Conduct Disorder 469品行障碍Antisocial Personality Disorder 476反社会型人格障碍（详见人格障碍大类相应条目）Pyromania 476纵火狂Kleptomania 476Other specified Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorder 479 其它特定性破坏、冲动控制和品行障碍Unspecified Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorder 480未特定的破坏、冲动控制和品行障碍Substance-Related and Addictive Disorders 481物质相关和成瘾障碍Substance-Related Disorders 483物质相关障碍Alcohol-Related Disorders 490酒精相关障碍Alcohol Use Disorder 490酒精使用障碍Alcohol Intoxication 497酒精中毒Alcohol Withdrawal 499酒精戒断Other Alcohol-Induced Disorders 502酒精诱发的其它障碍Unspecified Alcohol-Related Disorder 503未特定的酒精相关障碍Caffeine-Related Disorders 503咖啡因相关障碍Caffeine Intoxication 503咖啡因中毒Caffeine Withdrawal 506咖啡因戒断Other Caffeine-Induced Disorders 508咖啡因诱发的其它障碍Unspecified Caffeine-Related Disorder 509未特定的咖啡因相关障碍Cannabis-Related Disorders 509大麻相关障碍Cannabis Use Disorder 509大麻使用障碍Cannabis Intoxication 516大麻中毒Cannabis Withdrawal 517大麻戒断Other Cannabis-Induced Disorders 519大麻诱发的其它障碍Unspecified Cannabis-Related Disorder 519未特定的大麻相关障碍Hallucinogen-Related Disorders 520致幻剂相关障碍Phencyclidine Use Disorder 520苯环利定使用障碍Other Hallucinogen Use Disorder 523其它致幻剂使用障碍Phencyclidine Intoxication 527苯环利定中毒Other Hallucinogen Intoxication 529其它致幻剂中毒Hallucinogen Persisting Perception Disorder 531 致幻剂所致持久知觉障碍Other Phencyclidine-Induced Disorders 532苯环利定诱发的其它障碍Other Hallucinogen-Induced Disorders 532致幻剂诱发的其它障碍Unspecified Phencyclidine-Related Disorder 533 未特定的苯环利定相关障碍Unspecified Hallucinogen-Related Disorder 533未特定的致幻剂相关障碍Inhalant-Related Disorders 533吸入剂相关障碍Inhalant Use Disorder 533吸入剂使用障碍Inhalant Intoxication 538吸入剂中毒Other Inhalant-Induced Disorders 540吸入剂诱发的其它障碍Unspecified Inhalant-Related Disorder 540未特定的吸入剂相关障碍Opioid-Related Disorder 540阿片类相关障碍Opioid Use Disorder 541阿片类使用障碍Opioid Intoxication 546阿片类中毒Opioid Withdrawal 547阿片类戒断Other Opioid-Induced Disorders 549阿片类诱发的其它障碍Unspecified Opioid-Related Disorder 550未特定的阿片类相关障碍Sedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic-Related Disorders 550 镇静剂、催眠剂或抗焦虑药相关障碍Sedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic Use Disorder 550镇静剂、催眠剂或抗焦虑药使用障碍Sedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic Intoxication 556镇静剂、催眠剂或抗焦虑药中毒Sedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic Withdrawal 557镇静剂、催眠剂或抗焦虑药戒断Other Sedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic-Induced Disorders 560 镇静剂、催眠剂或抗焦虑药诱发的其它障碍Unspecified Sedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic-Related Disorder 560 未特定的镇静剂、催眠剂或抗焦虑药相关障碍Stimulant-Related Disorders 561兴奋剂相关障碍Stimulant Use Disorder 561兴奋剂使用障碍Stimulant Intoxication 567兴奋剂中毒Stimulant Withdrawal 569兴奋剂戒断Other Stimulant-Induced Disorders 570兴奋剂诱发的其它障碍Unspecified Stimulant-Related Disorder 570未特定的兴奋剂相关障碍Tobacco-Related Disorders 571烟草相关障碍Tobacco Use Disorder 571烟草使用障碍Tobacco Withdrawal 575烟草戒断Other Tobacco-Induced Disorders 576烟草诱发的其它障碍Unspecified Tobacco-Related Disorder 577未特定的烟草相关障碍Other (or Unknown) Substance-Related Disorders 577其他（或未知）物质相关障碍Other (or Unknown) Substance Use Disorder 577其他（或未知）物质使用障碍Other (or Unknown) Substance Intoxication 581其他（或未知）物质中毒Other (or Unknown) Substance Withdrawal 583其他（或未知）物质戒断Other (or Unknown) Substance-Induced Disorders 584其他（或未知）物质诱发的其它障碍Unspecified Other (or Unknown) Substance-Related Disorder 585 未特定的其他（或未知）物质相关障碍Non-Substance-Related Disorders 585非物质相关障碍Gambling Disorder 585赌博障碍Neurocognitive Disorders 591神经认知障碍Delirium 596谵妄Substance Intoxication Delirium物质中毒性谵妄Substance Withdrawal Delirium物质戒断性谵妄Medication-induced Delirium药物诱发的谵妄Delirium due to another Medical Condition其它躯体情况所致谵妄Delirium due to multiple etiologies多种原因所致谵妄Other Specified Delirium 602其它特定性谵妄Unspecified Delirium 602未特定的谵妄Major and Mild Neurocognitive Disorders 602重型和轻型神经认知障碍Major or Mild Neur ocognitive Disorders Due to Alzheimer’s Disease 611阿尔茨海默病所致重型或轻型神经认知障碍Major or Mild Frontotemporal Neurocognitive Disorders 614重型或轻型额颞叶神经认知障碍Major or Mild Neurocognitive Disorders With Lewy Bodies 618有路易体的重型或轻型神经认知障碍Major or Mild Vascular Neurocognitive Disorders 621重型或轻型血管性神经认知障碍Major or Mild Neurocognitive Disorders Due to Traumatic Brain Injury 624 脑创伤所致重型或轻型神经认知障碍Substance/Medication-Induced Major or Mild Neurocognitive Disorder 627 物质/药物所致重型或轻型神经认知障碍Major or Mild Neurocognitive Disorders Due to HIV Infection 632HIV感染所致重型或轻型神经认知障碍Major or Mild Neurocognitive Disorders Due to Prion Disease 634朊病毒病所致重型或轻型神经认知障碍Major or Mild Neurocognitive Disorders Due to Parkinson’s Disease 636帕金森病所致重型或轻型神经认知障碍Major or Mild Neurocognitive Disorders Due to Huntington’s Disease 638亨廷顿病所致重型或轻型神经认知障碍Major or Mild Neurocognitive Disorders Due to Another Medical Condition 641 其他躯体疾病所致重型或轻型神经认知障碍Major or Mild Neurocognitive Disorders Due to Multiple Etiologies 642多种原因所致重型或轻型神经认知障碍Unspecified Neurocognitive Disorders 643未特定的神经认知障碍Personality Disorders 645人格障碍General Personality Disorder 646一般人格障碍Cluster A Personality Disorders 649A类人格障碍Paranoid Personality Disorder 649偏执型人格障碍Schizoid Personality Disorder 652分裂样人格障碍Schizotypal Personality Disorder 655分类型人格障碍Cluster B Personality Disorders 659B类人格障碍Antisocial Personality Disorder 659反社会型人格障碍Borderline Personality Disorder 663边缘型人格障碍Histrionic Personality Disorder 667表演型人格障碍Narcissistic Personality Disorder 669自恋型人格障碍Cluster C Personality Disorders 672C类人格障碍Avoidant Personality Disorder 672回避型人格障碍Dependent Personality Disorder 675依赖型人格障碍Obsessive-Compulsive Personality Disorder 678强迫型人格障碍Other Personality Disorders 682其他人格障碍Personality Change Due to Another Medical Condition 682其它躯体情况所致人格改变Other Specified Personality Disorder 684其它特定性人格障碍Unspecified Personality Disorder 684未特定的人格障碍Paraphilic Disorders 685性心理障碍V oyeuristic Disorder 686窥阴性障碍Exhibitionistic Disorder 689露阴性障碍Frotteuristic Disorder 691挨擦性障碍Sexual Masochism Disorder 694性受虐障碍Sexual Sadism Disorder 695性施虐障碍Pedophilic Disorder 697恋童性障碍Fetishistic Disorder 700恋物性障碍Transvestic Disorder 702异装性障碍Other Specified Paraphilic Disorder 705其它特定的性心理障碍Unspecified Paraphilic Disorder 705未特定的性心理障碍Other Mental Disorders 707其他精神障碍Other Specified Mental Disorder Due to Another Medical Condition 707其它躯体情况所致其它特定性精神障碍Unspecified Mental Disorder Due to Another Medical Condition 708其它躯体情况所致未特定的精神障碍Other Specified Mental Disorder 708其它特定性精神障碍Unspecified Mental Disorder 708未特定的精神障碍Medication-Induced Movement Disorders and Other Adverse Effects of Medication 709 药物所致运动障碍和药物其他不良反应Neuroleptic-Induced Parkinsonism 709神经阻滞剂诱发的帕金森综合征Other Medication-Induced Parkinsonism 709其它药物诱发的帕金森综合征Neuroleptic Malignant Syndrome 709神经阻滞剂恶性综合征Medication-Induced Acute Dystonia 711药物诱发的急性肌张力障碍Medication-Induced Acute Akathisia 711药物诱发的急性静坐不能Tardive Dystonia 712迟发性肌张力障碍Tardive Akathisia 712迟发性静坐不能Medication-Induced Postural Tremor 712药物诱发的体位性震颤Other Medication-Induced Movement Disorder 712药物诱发的其它运动障碍Antidepressant Discontinuation Syndrome 712抗抑郁药停药综合征Other Adverse Effect of Medication 714药物的其它不良反应Other Conditions That May Be a Focus of Clinical Attention 715 可引起临床关注的其他情况Relational Problems 715亲属问题Problems Related to Family Upbringing 715家庭教养相关问题Other Problems Related to Primary Support Group 716与主要支持成员相关的其他问题Abuse and Neglect 717虐待和忽视Child Physical Abuse 717儿童躯体虐待Child Sexual Abuse 718儿童性虐待Child Neglect 718儿童忽视Child Psychological Abuse 719儿童心理虐待Adult Maltreatment and Neglect Problems 720成人不良对待和忽视问题Spouse or Partner Violence, Physical 720配偶或伴侣躯体暴力行为Spouse or Partner Violence, Sexual 720配偶或伴侣性暴力行为Spouse or Partner Neglect 721配偶或伴侣忽视Spouse or Partner Abuse, Psychological 721配偶或伴侣心理虐待Adult Abuse by Nonspouse or Nonpartner 722成人的非配偶或非伴侣虐待Educational and Occupational Problems 723教育和职业问题Housing and Economic Problems 723住房和经济问题Other Problems Related to Social Environment 724与社会环境相关的其他问题Problems Related to Crime or Interaction With the Legal System 725与犯罪相关或涉及法律的问题Other Health Service Encounters for Counseling and Medical Advice 725咨询和医学忠告遇到的其他健康服务问题Problems Related to Other Psychosocial, Personal, and Environmental Circumstances 725 与其他心理社会、个人和环境情况相关的问题Other Circumstances of Personal History 726个人史的其他情况Problems Related to Access to Medical and Other Health Care 726与获得医学和其他卫生保健相关的问题Nonadherence to Medical Treatment 726对治疗不依从Nonadherence to Medical Treatment 726对治疗不依从Overweight or Obesity 726超重或肥胖Malingering 726诈病Wandering Associated With Mental Disorder 727精神障碍伴发的流浪Borderline Intellectual Functioning 727边缘性智力。
dsm-5
dsm-5美国经过14年的准备，2013年5月美国精神病学会（American Psychiatric Association, APA）推出了美国精神疾病分类与诊断标准的最新版本--DSM-5。
它是现有的精神疾病分类与诊断标准DSM-4的升级版。
为了能进一步改进精神疾病的诊断，治疗，科研和在所有临床工作者中产生一种共同语言，DSM-5对所有精神疾病进行了重新定义和分类，并制订了精确和具体的诊断标准。
它采纳、吸取了数百位国际一流水准的精神心理疾病教授、精神科医生、心理学博士等各界专家的意见和建议，因而极具科学参考价值。
中国现行标准CCMD-3（中国精神疾病分类与诊断标准第3版）完成于2001年，已经严重落后。
未来，无论是按照DSM-5来指导中国的精神疾病诊断标准CCMD下一版的修订，还是两年后按照WHO制定的ICD-11来执行精神疾病的诊断，我们都必须迅速熟悉DSM-5，掌握精神疾病的最新分类与走向。
DSM5的出版是美国精神学会甚至全球的一大盛事，也是行业的制高点，每十年到十五年改版一次，也就意味着十到十五年内不会有改变。
该书是所有精神疾病的诊断标准，也是所有心理咨询或精神医学相关行业从业人员都必须人手一册的工具书。
美国精神病学会的《精神障碍诊断及统计手册》（DSM）是有关精神障碍的分类，本手册所提供的标准可以协助精神卫生服务相关从业人员，对精神障碍做出更为可靠的诊断。
它是临床工作者的工具，是学生和临床工作者重要的教育资源。
随着60多年来几个连续版本的出现，该手册已经成为精神卫生领域临床实践的标准参考书。
DSM中的表述对精神卫生服务的不同方面的所有有关专业人员，包括精神科医生、其他医生、心理学工作者、社会工作者、护士、咨询师、司法和法律专家、职业和康复治疗师以及其他健康专业人员等都具有价值。
美国精神病学会，于1892年成立，美国最大的精神病学组织，也是世界上最大的精神病学组织，拥有超过13万研究人员、教育工作者、临床医生、研究顾问和学生成员。
DSM5的变化要点
DSM-5的变化要点2013-09-22 编辑:姜男来源:临床精神医学杂志美国的精神障碍诊断与统计手册（The diagnostic and statistical manual of mental disorders，DSM）自颁布以来，一直都受到国际的广泛关注，影响面很大。
2000年DSM-IV-TR颁布后，美国精神医学协会就开始收集、整理并启动DSM-5的修订工作。
历时14年，吸收了近60年的相关研究，尤其是基因和神经影像方面的研究结果，DSM-5在多个方面发生了重大的变化；下面就成人部分的重要变化进行一些介绍。
1 分类与分型由于精神障碍的病因不明，基于现象学原则，DSM-5仍采用描述性分类，但分类由DSM-IV-TR的17类变成了DSM-5的22类，分别为：神经发育障碍、精神分裂症谱系障碍与其他精神病性障碍、双相障碍与其他相关障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍与其他相关障碍、创伤和应激相关障碍、分离性障碍、躯体症状障碍及相关障碍、喂养和进食障碍、排泄障碍、睡眠-觉醒障碍、性功能障碍、性别焦虑、破坏性、冲动-控制和品行障碍、物质相关障碍与成瘾障碍、认知神经障碍、人格障碍、性欲倒错障碍、其他精神障碍、药物所致的运动障碍及其他药物的不良反应；另外包括其他可能成为临床关注焦点的问题。
在分类与分型中与临床关系密切且较为重要的变化如下。
1.1 双相障碍与抑郁障碍 DSM-5将DSM-IV-TR中“心境障碍”拆分为“双相障碍与其他相关障碍”和“抑郁障碍”两个独立章节，并对“抑郁障碍”进行了扩充，加入了新的抑郁障碍类型，如破坏性情绪失调障碍、月经前期烦闷障碍（存在于DSM-IV-TR的附录B中）、持续性抑郁障碍（包括慢性抑郁症和恶劣心境）等。
1.2 焦虑障碍、强迫障碍与创伤和应激相关障碍 DSM-5将DSM-IV-TR的“焦虑障碍”拆分、重组为“焦虑障碍”、“强迫障碍与其他相关障碍”和“创伤和应激相关障碍”。
dsm5诊断标准
dsm5诊断标准
DSM-5诊断标准。
DSM-5（第五版精神疾病诊断与统计手册）是美国精神病学会发布的一部权威的精神疾病分类和诊断标准的手册。
它被广泛用于临床诊断和研究，并对精神疾病的定义、分类和诊断提供了重要的参考。
本文将对DSM-5的诊断标准进行介绍和解读。
首先，DSM-5对精神疾病进行了全面的分类，包括了精神障碍的各种类型和亚型。
在诊断标准中，除了对症状和表现进行了详细描述外，还对诊断所需的时间、频率、持续期等进行了规定，以便临床医生能够更准确地进行诊断和评估。
在DSM-5中，每种精神疾病都有详细的诊断标准，包括了症状的临床表现、持续时间、排除标准等。
例如，对于焦虑障碍，诊断标准包括了焦虑症状的种类、频率、持续时间，以及排除其他疾病所需的条件。
这些诊断标准为临床医生提供了明确的诊断依据，帮助他们更准确地诊断和治疗患者。
除了对精神疾病的分类和诊断标准外，DSM-5还对精神疾病的
特点和流行病学数据进行了详细的描述和分析。
这些信息有助于医生了解各种精神疾病的特点和发病规律，从而更好地进行诊断和治疗。
总的来说，DSM-5是一部对精神疾病进行了全面、系统和科学分类的手册，它为临床医生提供了准确的诊断标准和临床指导，有助于他们更好地进行精神疾病的诊断和治疗。
同时，DSM-5还为研究人员提供了重要的参考资料，有助于他们开展精神疾病的研究和探索。
综上所述，DSM-5的诊断标准是精神疾病诊断和研究的重要工具，它为临床医生提供了准确的诊断依据，同时也为研究人员提供了重要的参考资料。
它的发布对于促进精神疾病的诊断、治疗和研究具有重要的意义，有助于提高精神疾病患者的生活质量和预后。
实用DSM 5
3
第20章：患者 与诊断
4
附录：基础表 格
5
内容简介
作者介绍
詹姆斯·莫里森（James Morrison，1984年7月10日—）英国歌手，生于英格兰沃里克郡拉格比。 13岁时， 詹姆斯在叔叔的熏陶下开始学习吉他，经过多年演唱其它歌手歌曲的生涯后，他逐渐开始自己创作歌曲。2006年， 詹姆斯和Polydor唱片公司签约，更有幸成为了今年英国最火女新人Corinne Bailey Rae的英国巡回演出的表演 嘉宾。
感谢观看
读书笔记
异常与特别状态就像是玄门，是一种很好的学习、了解、思考的方式方法。 对理解DSM-5真的有很大帮助，书中提供的案例能够帮助人更理解病程和诊断标准。 看完后，对精神疾病了解了挺多，但只描述了症状，并未描写可能出现的成因及如何应对的方式。 阅读本书最大的收获是意识到人格障碍只是维度，不是类别/贴标签。 整体感觉还是偏学术性，有些枯燥，外行人来看有些晦涩。 不知道是翻譯原因、原著的原因還是我腦子不好使的原因有些地方看得我很費勁，比如：人们很可能会将阿 斯伯格综合征看作是一种“轻度的自闭症”，但这是错误的，因为阿斯伯格综合征患者有着很多和孤独症患者相 同的缺陷。 这本大部头的学术书都有了，****读书[可爱]继续努力，造福读友。 我这几年不再纠结于来访者的诊断了，DSM5也从书架C位挪到侧面有时候当作垫子来用。
实用DSM-5
读书笔记模板
01 思维导图
03 读书笔记 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 精彩摘录 06 作者介绍
思维导图
本书关键字分析思维导图
书
第章
精神分裂症
障碍
谱系
诊断
基础
精神
dsm5诊断标准
dsm5诊断标准
DSM-5是精神疾病诊断与统计手册第五版的简称，它是由美国精神病学会（APA）制定的一部用于精神障碍诊断的标准。
DSM-5的发布标志着精神疾病诊
断标准的更新和完善，对于临床医生和研究人员来说具有重要的指导意义。
在DSM-5中，精神障碍被归类为十类，包括神经发育、精神分裂症谱系和其
他精神病性障碍、情感障碍、焦虑障碍、创伤与应激相关障碍、强迫症与相关障碍、人格障碍、精神活性物质相关与成瘾障碍、神经症、性与性身份障碍以及睡眠-觉
醒障碍。
在DSM-5中，每种精神障碍都有明确的诊断标准，这些标准包括症状、持续
时间、功能影响等方面的要求。
例如，在焦虑障碍中，诊断标准包括焦虑症状的种类和持续时间，以及这些症状对个体日常功能的影响程度。
通过对这些诊断标准的准确评估，临床医生可以更好地诊断和治疗精神障碍。
此外，DSM-5还强调了精神障碍的文化敏感性和个体化诊断的重要性。
在不同的文化背景下，人们对于精神健康问题的表现和诉求可能存在差异，因此在诊断过程中需要充分考虑个体的文化背景和特点，以避免过度诊断或漏诊。
除了诊断标准外，DSM-5还对精神障碍的流行病学、病因学、病程和预后等方面进行了详细的描述和分析。
这些信息对于理解和干预精神障碍具有重要意义，有助于临床医生制定更有效的治疗方案和预防措施。
总的来说，DSM-5作为精神疾病诊断的权威标准，为临床医生和研究人员提供了重要的参考依据。
它的发布标志着精神疾病诊断标准的更新和完善，对于推动精神疾病诊断和治疗的进步具有重要的意义。
希望未来能够进一步完善DSM-5，为
精神健康领域的发展贡献更多的力量。
DSM-5新变化
1918年美国医学-心理学协会列出22个障碍在精神 服务机构收集统计数据 1948年WHO 《国际疾病、伤残、死因统一分类手 册》第六版问世。第V章“精神病、神经症和人格 障碍”内容。 精神病学家之间的沟通并不统一，尤其是在不同的 国家之间，因此建立特定判准亦是为试图使有关精 神健康的研究更为容易。
诊断学争议
• 美国精神病学会将在2013年5月18日 出版其第五版的《精神疾病诊断与统 计手册》（DSM-5） •这是这一诊断精神疾病的标准参考指 南在十几年来的第一次全面更新。
Nature 493,，11(03 January 2013)doi:10.1038/493011a
1）DSM发展历程与概览
8
放弃了部分心理动力学观点，改而使用一套较中立客观的医疗模式为 主要诊断方法，使正常与不正常之间有了一个明确的区分。DSM变成 了一个“非理论性”的手册，而它不探讨精神疾病的成因。改变有： 传统的对精神官能症/神经症和精神病的划分就被取消了。精神官能 症或称为神经症，最初指相对较为普通的心理问题，个体没有脑异常 的迹象，没有表现出广泛的非理性思维，没有违反基本的规范，但体 验到主观的痛苦或自我挫败的模式或不适当的应对策略。 精神病性或精神病，被认为在性质和严重程度上有别于神经性障碍， 精神病患者的行为非常显著地偏移了社会规范，还伴有深度的理性思 维和一般情感过程的混乱。然而删除了理论根据后，一些心理学家则 批评DSM系统只是一堆医学术语而没有医学“根据”。
DSM-5的分类改变理念（注重）
注重循证依据 注重现实操作 注重普遍观念 注重纵横对接
27
DSM-5的分类改变理念（减少与加强）
减少主观理论 减少年龄差异 减少逻辑结构 强化标注 强化共病 放弃历史主观理论 取消部分特有年龄分类 取消多轴及分裂症分型 紧张症 严重程度 类别
DSM-5的更新ppt课件
Section 2
• 所有诊断以 及分类
Section 3
• 需要进一步 研究的情况 • 专业术语表 • 其它相关的 重要信息
– –
– – – –
– –
Attenuated Psychosis Syndrome 轻微精神 病综合征 Depressive Episodes With Short Duration Hypomania 伴短期轻 躁狂的抑郁发作 Persistent Complex Bereavement Disorder 持久性复杂丧亲障碍 Caffeine Use Disorder 咖啡因的使用障碍 Internet Gaming Disorder 网络游戏成瘾障碍 Neurobehavioral Disorder Due to Prenatal Alcohol Exposure 因 产前酒精暴露导致的神经行为障碍 Suicidal Behavior Disorder 自杀行为障碍 Non-suicidal Self-Injury 非自杀性自伤
精神障碍的诊断需要有临床实用性，有助于临床
医生：
为患者制定治疗计划
判断患者的预后需要治疗。
DSM-5将删除当前支持非轴诊断记录的多轴
系统，这将把以前的轴Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ与心理
社会因素及环境因素（轴Ⅳ）单独的记录
法以及残疾（轴Ⅴ）结合起来。
Section 1
DSM-5的更新概况
DSM-5信度测试
精神障碍是一种综合征，其特征表现为个体临床 上明显的认知、情绪调节、或行为紊乱，表现为 心理的、生物学上的或发育过程中潜在的精神功 能障碍。
DSM-5：你需要了解什么130725
删除的疾病
1. 2. Sexual Aversion Disorder 性厌恶 Polysubstance-Related Disorder 多物质相关障碍
16
DSM-5中合并的明确疾病 (净变化 = -28)
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Language Disorder 语言障碍（语言表达障碍 & 语言感受和表达混合性障碍）
13
疾病诊断的章节结构
• 诊断标准
• 亚型和/或标记说明
• 严重程度
– 编码和记录过程
• 解说内容(新增或扩充)
DSM-5分类
《精神疾病诊断与统计手册》第（一）5版目录精神病学会编，邓明昱博士译《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）已于5月18日由精神病协会(APA)在正式，此本书的特点在于对某些精神疾病提高其“诊断特异性”(也就是诊断准严格要求排除真正没有精神疾病的人)且降低其“诊断敏感性”(亦即某些可能有精神疾患前驱症状不再被确诊为“疾患”)。
除此之外，DSM-5尝试使用光谱系统(Spectrum)，疾患将不再只是“类别分类”。
Preface 前言Section I: DSM-5 Basics Introduction Use of the Manual Cautionary Statement for Forensic Use of DSM-5 第一节：DSM-5基础介绍 手册的使用 法医使用DSM-5的警示声明 Section II: Diagnostic Criteria and Codes Neurodevelopmental Disorders Intellectual Disabilities Intellectual Disability (Intellectual Developmental Disorder) Global Developmental Delay Unspecified Intellectual Disability (Intellectual Developmental Disorder) Communication Disorders Language Disorder Speech Sound Disorder (previously Phonological Disorder) Childhood-Onset Fluency Disorder (Stuttering) Social (Pragmatic) Communication Disorder Unspecified Communication DisorderAutism Spectrum Disorder Autism Spectrum Disorder Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Other Specified Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Unspecified Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Specific Learning Disorder Specific Learning Disorder Motor Disorders Developmental Coordination Disorder Stereotypic Movement Disorder Tic Disorders Tourette ’s DisorderPersistent (Chronic) Motor or Vocal Tic Disorder Provisional Tic DisorderOther Specified Tic Disorder Unspecified Tic Disorder Other Neurodevelopmental Disorders 第二节：基本要素：诊断和代码 神经发育障碍（一） 智力发展障碍 智力残疾（智力发育障碍） 整体发展迟缓 未说明智力发展障碍 交流性障碍 语言性障碍 谈话性语音障碍（以前的口吃障碍） 儿童期发病的流畅性障碍（口吃）社会（应用）交流性障碍 未特定的交流性障碍自闭症谱系障碍 自闭症谱系障碍 注意缺陷/多动障碍 注意缺陷/多动障碍其他特定的注意缺陷/多动障碍 未特定的注意缺陷/多动障碍 特殊学习障碍 特殊学习障碍 运动障碍 发展性协调障碍 刻板性运动障碍 抽动障碍 面肌和声带抽动障碍 持久（慢性）运动或发声抽动障碍 一过性抽动障碍 其他特定的抽动障碍 未特定的抽动障碍其他神经发育障碍 其他特定的神经发育障碍 未特定的神经发育障碍精神分裂症谱系和其他精神病性障碍(二)Other Specified Neurodevelopmental Disorder Unspecified Neurodevelopmental Disorder Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders Schizotypal (Personality) Disorder Delusional Disorder Brief Psychotic Disorder Schizophreniform Disorder Schizophrenia Schizoaffective Disorder Substance/Medication-Induced Psychotic Disorder Psychotic Disorder Due to Another Medical Condition CatatoniaCatatonia Associated With Another Mental Disorder (Catatonia Specifier) Catatonic Disorder Due to Another Medical Condition Unspecified Catatonia Other Specified Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorder Unspecified Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorder Bipolar and Related Disorders Bipolar I Disorder Bipolar II Disorder Cyclothymic Disorder Substance/Medication-Induced Bipolar and Related Disorder Bipolar and Related Disorder Due to AnotherMedical ConditionOther Specified Bipolar and Related Disorder Unspecified Bipolar and Related Disorder Depressive Disorders Disruptive Mood Dysregulation Disorder Major Depressive Disorder, Single and Recurrent Episodes Persistent Depressive Disorder (Dysthymia) Premenstrual Dysphoric Disorder Substance/Medication-Induced Depressive Disorder Depressive Disorder Due to Another Medical Condition Other Specified Depressive Disorder Unspecified Depressive DisorderAnxiety DisordersSeparation Anxiety Disorder Selective Mutism Specific Phobia Social Anxiety Disorder (Social Phobia) Panic Disorder Panic Attack (Specifier) Agoraphobia Generalized Anxiety Disorder Substance/Medication-Induced Anxiety Disorder 分裂型（人格）障碍 妄想性障碍 短暂的精神病性障碍 分裂样障碍 精神分裂症 情感性分裂障碍 物质/药物引起精神障碍 由于其他医疗条件所致的精神障碍 紧张症 紧张症并其他精神障碍（紧张症详细说明） 由于其他医疗条件所致的紧张性障碍 未特定的紧张症 其他特定的精神分裂症谱系和其他精神病性障碍 未特定的精神分裂症谱系和其他精神病性障碍 双相及相关障碍（三）第一型双相障碍 第二型双相障碍 环性情感性障碍 物质/药物引起的双相及相关障碍 由于其他医疗条件所致的双相及相关障碍 其他特定的双相及相关障碍 未特定的双相及相关障碍 抑郁障碍（四） 破坏性情绪失调障碍 重度抑郁障碍，单次和反复发作 持久性抑郁障碍（心境） 经前苦恼障碍 物质/药物引起的抑郁障碍 由于其他医疗条件所致的抑郁障碍 其他特定的抑郁障碍 未特定的抑郁障碍 焦虑障碍（五） 分离性焦虑障碍 选择性缄默症 特定的症 社交焦虑障碍（社交症） 恐慌障碍 惊恐发作（详细说明） 广场症 广泛性焦虑障碍 物质/药物诱发的焦虑障碍 由于其他医疗条件所致的焦虑障碍 其他特定的焦虑障碍 未特定的焦虑障碍 强迫及相关障碍（六）强迫性障碍 躯体变形障碍 囤积障碍 拔毛症（拔头发障碍） 剥皮（皮肤采摘）障碍 物质/药物引起的强迫及相关障碍Anxiety Disorder Due to Another Medical Condition Other Specified Anxiety Disorder Unspecified Anxiety Disorder Obsessive-Compulsive and Related Disorders Obsessive-Compulsive Disorder Body Dysmorphic Disorder Hoarding Disorder Trichotillomania (Hair-Pulling Disorder) Excoriation (Skin-Picking) Disorder Substance/Medication-Induced Obsessive-Compulsive and Related Disorder Obsessive-Compulsive and Related Disorder Due to Another Medical ConditionOther Specified Obsessive-Compulsive and Related Disorder Unspecified Obsessive-Compulsive and Related Disorder Trauma- and Stressor-Related Disorders Reactive Attachment Disorder Disinhibited Social Engagement Disorder Posttraumatic Stress Disorder Acute Stress Disorder Adjustment Disorders Other Specified Trauma- and Stressor-Related Disorder Unspecified Trauma- and Stressor-Related Disorder Dissociative Disorders Dissociative Identity DisorderDissociative AmnesiaDepersonalization/Derealization Disorder Other Specified Dissociative Disorder Unspecified Dissociative Disorder Somatic Symptom and Related Disorders Somatic Symptom Disorder Illness Anxiety Disorder Conversion Disorder (Functional Neurological Symptom Disorder) Psychological Factors Affecting Other Medical Conditions Factitious Disorder Other Specified Somatic Symptom and Related Disorder Unspecified Somatic Symptom and RelatedDisorderFeeding and Eating Disorders Pica Rumination Disorder Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa Binge-Eating Disorder Other Specified Feeding or Eating Disorder Unspecified Feeding or Eating Disorder由于其他医疗条件所致的强迫及相关障碍 其他特定的强迫和相关障碍 未特定的强迫和相关障碍 创伤和应激相关的障碍（七） 反应性依恋障碍 去抑制性社会参与障碍 创伤后应激障碍 急性应激障碍 适应障碍 其他特定的创伤和应激相关障碍 未特定的创伤和应激相关障碍 分离性障碍（八） 分离性身份障碍分离性遗忘症 人格解体/失实障碍 其他特定的分离性障碍未特定的分离性障碍 躯体症状及相关障碍（九） 躯体性症状障碍 疾患焦虑障碍 转换性障碍（功能神经性症状障碍） 心理因素影响的其他医学状况 人为障碍 其他特定的躯体症状和相关的障碍 未特定的躯体症状和相关的障碍 喂食与饮食障碍（十） 异食症 反刍障碍 回避/限制食物摄入量障碍 神经性厌食症 暴食症 暴饮暴食障碍 其他特定的喂食和饮食失调症 未特定的喂食和饮食失调症 排泄障碍（十一） 夜尿 大便失禁 其他特定的排泄障碍 未特定的排泄障碍 睡眠-觉醒障(十二) 失眠障碍嗜睡障碍 发作性嗜睡症 与呼吸相关的睡眠障碍 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气症 性睡眠呼吸暂停症睡眠相关的通气不足 昼夜节律睡眠觉醒障碍 异睡症 非快速眼动睡眠觉醒障碍 梦游症 夜惊症Elimination Disorders Enuresis Encopresis Other Specified Elimination Disorder Unspecified Elimination Disorder Sleep-Wake Disorders Insomnia Disorder Hypersomnolence Disorder Narcolepsy Breathing-Related Sleep Disorders Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Central Sleep Apnea Sleep-Related Hypoventilation Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders ParasomniasNon –Rapid Eye Movement Sleep ArousalDisordersSleepwalking Sleep Terrors Nightmare Disorder Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder Restless Legs Syndrome Substance/Medication-Induced Sleep Disorder Other Specified Insomnia Disorder Unspecified Insomnia Disorder Other Specified Hypersomnolence Disorder Unspecified Hypersomnolence Disorder Other Specified Sleep-Wake Disorder Unspecified Sleep-Wake Disorder Sexual Dysfunctions Delayed EjaculationErectile DisorderFemale Orgasmic Disorder Female Sexual Interest/Arousal Disorder Genito-PelvicPain/Penetration Disorder Male Hypoactive Sexual Desire Disorder Premature (Early) Ejaculation Substance/Medication-Induced Sexual Dysfunction Other Specified Sexual Dysfunction Unspecified Sexual Dysfunction Gender Dysphoria Gender Dysphoria Other Specified Gender Dysphoria Unspecified Gender Dysphoria Disruptive, Impulse-Control, and Conduct DisordersOppositional Defiant DisorderIntermittent Explosive DisorderConduct Disorder Antisocial Personality Disorder Pyromania Kleptomania Other Specified Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorder Unspecified Disruptive, Impulse-Control, and 梦魇障碍 快速眼动睡眠行为障碍 多动腿综合征 物质/药物诱导睡眠的障碍 其他特定的失眠障碍 未特定的失眠障碍 其他特定嗜睡障碍 未特定的嗜睡障碍 其他特定的睡眠-觉醒障碍 未特定的睡眠-觉醒障碍 性功能障碍（十三） 延迟 勃起功能障碍 女性性障碍 女性性趣/性欲障碍 生殖器-盆腔的疼痛/侵入障碍 男性性欲减退障碍 早泄 物质/药物引起的性功能障碍 其他特定的性功能障碍 未特定的性功能障碍 性别苦恼症（十四） 性別苦恼症 其他特定的性别苦恼症 未特定的性別苦恼症 破坏性的，冲动控制和行为障碍（十五） 对立违抗性障碍 间歇性爆发性障碍 品行障碍 反社会人格障碍 纵火症 盗窃症其他特定的破坏性，冲动控制和行为障碍 未特定的破坏性，冲动控制和行为障碍 物质相关和成瘾性障碍（十六） 物质相关性障碍 使用物质所致的障碍 物质诱发性障碍 物质中毒和戒断 物质/药物诱发的心理障碍 酒精相关障碍 饮酒障碍 酒精中毒酒精戒断 其他酒精诱发的障碍 未特定的酒精相关障碍 咖啡因相关障碍 咖啡因中毒 咖啡因戒断 其他咖啡因诱发的障碍 未特定的咖啡因相关障碍 大麻相关障碍Conduct Disorder Substance-Related and Addictive Disorders Substance-Related Disorders Substance Use Disorders Substance-Induced Disorders Substance Intoxication and Withdrawal Substance/Medication-Induced Mental Disorders Alcohol-Related Disorders Alcohol Use Disorder Alcohol Intoxication Alcohol Withdrawal Other Alcohol-Induced Disorders Unspecified Alcohol-Related Disorder Caffeine-Related Disorders Caffeine IntoxicationCaffeine Withdrawal Other Caffeine-Induced Disorders Unspecified Caffeine-Related Disorder Cannabis-Related Disorders Cannabis Use Disorder Cannabis Intoxication Cannabis Withdrawal Other Cannabis-Induced Disorders Unspecified Cannabis-Related Disorder Hallucinogen-Related Disorders Phencyclidine Use Disorder Other Hallucinogen Use Disorder Phencyclidine Intoxication Other Hallucinogen Intoxication Hallucinogen Persisting Perception Disorder Other Phencyclidine-Induced DisordersOther Hallucinogen-Induced DisordersUnspecified Phencyclidine-Related Disorder Unspecified Hallucinogen-Related Disorder Inhalant-Related Disorders Inhalant Use Disorder Inhalant Intoxication Other Inhalant-Induced Disorders Unspecified Inhalant-Related Disorder Opioid-Related Disorders Opioid Use Disorder Opioid Intoxication Opioid Withdrawal Other Opioid-Induced Disorders Unspecified Opioid-Related Disorder Sedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic-Related DisordersSedative, Hypnotic, or Anxiolytic Use Disorder Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic Intoxication Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic Withdrawal Other Sedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic-Induced Disorders Unspecified Sedative-, Hypnotic-, or Anxiolytic -Related Disorder Stimulant-Related Disorders Stimulant Use Disorder吸食大麻障碍 大麻中毒 大麻戒断 其他大麻诱发的障碍 未特定的大麻相关障碍 致幻剂相关障碍 使用苯环己哌啶所致的障碍 使用其他致幻剂所致的障碍 苯环己哌啶中毒 其他致幻剂中毒 致幻剂引起的持久性知觉障碍 其他苯环己哌啶诱发的障碍 其他致幻剂诱发的障碍 未特定的苯环己哌啶相关障碍 未特定的致幻剂相关障碍 吸入性药物相关障碍使用吸入性药物所致的障碍 吸入性药物中毒 其他吸入性药物诱发的障碍 未特定的吸入性药物相关障碍 阿片类物质相关障碍 使用阿片类物质所致的障碍 阿片类物质中毒 阿片类物质戒断 其他阿片类物质诱发的障碍 未特定的阿片类物质相关障碍 镇静、催眠、或抗焦虑药物相关障碍 使用镇静、催眠、或抗焦虑药物所致障碍 镇静、催眠、或抗焦虑药物中毒 镇静、催眠、或抗焦虑药物戒断 其他镇静、催眠、或抗焦虑药物诱发的障碍 未特定的镇静、催眠、或抗焦虑药物相关障碍 兴奋剂相关障碍 使用兴奋剂所致的障碍 兴奋剂中毒 兴奋剂戒断 其他兴奋剂诱发的障碍 未特定的兴奋剂相关障碍 烟草相关障碍 使用烟草所致的障碍 烟草戒断 其他烟草诱发的障碍 未特定的烟草相关障碍其他（或未知）的物质相关障碍 使用其他（或未知）物质所致的障碍 其他（或未知）的物质中毒 其他（或未知）的物质戒断 其他（或未知）的物质诱发的障碍 未特定的其他（或未知）的物质相关障碍 非物质的相关障碍 博障碍 神经认知障碍（十七）Stimulant IntoxicationStimulant WithdrawalOther Stimulant-Induced Disorders Unspecified Stimulant-Related Disorder Tobacco-Related DisordersTobacco Use DisorderTobacco WithdrawalOther Tobacco-Induced Disorders Unspecified Tobacco-Related DisorderOther (or Unknown) Substance–Related DisordersOther (or Unknown) Substance Use Disorder Other (or Unknown) Substance Intoxication Other (or Unknown) Substance Withdrawal Other (or Unknown) Substance–Induced DisordersUnspecified Other (or Unknown) Substance–Related DisorderNon-Substance-Related Disorders Gambling DisorderNeurocognitive DisordersDeliriumOther Specified DeliriumUnspecified DeliriumMajor and Mild Neurocognitive Disorders Major Neurocognitive DisorderMild Neurocognitive DisorderMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Alzheimer’s DiseaseMajor or Mild Frontotemporal Neurocognitive DisorderMajor or Mild Neurocognitive Disorder WithLewy BodiesMajor or Mild Vascular Neurocognitive Disorder Major or Mild Neurocognitive Disorder Due to Traumatic Brain InjurySubstance/Medication-Induced Major or Mild Neurocognitive DisorderMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to HIV InfectionMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Prion DiseaseMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Parkinson’s DiseaseMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Huntington’s DiseaseMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Another Medical ConditionMajor or Mild Neurocognitive Disorder Due to Multiple EtiologiesUnspecified Neurocognitive Disorder Personality DisordersGeneral Personality DisorderCluster APersonality DisordersParanoid Personality DisorderSchizoid Personality Disorder 谵妄其他特定的谵妄未特定的谵妄重度和轻度的神经认知障碍重度的神经认知障碍轻度的神经认知障碍由于阿尔茨海默氏病导致的重度或轻度的神经认知障碍重度或轻度的额颞叶神经认知障碍重度或轻度的路易氏体型神经认知障碍重度或轻度血管性神经认知障碍由于脑损伤导致的重度或轻度的神经认知障碍物质/药物诱发的重度或轻度神经认知障碍由于艾滋病毒HIV感染导致的重度或轻度神经认知障碍由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍由于亨廷顿氏病导致的重度或轻度神经认知障碍由于其他医疗条件导致的重度或轻度神经认知障碍由于多种病因导致的重度或轻度神经认知障碍未特定的神经认知障碍人格障碍（十八）一般的人格障碍人格障碍A群偏执型人格障碍分裂样人格障碍分裂型人格障碍人格障碍B群反社会型人格障碍边缘型人格障碍表演型人格障碍自恋型人格障碍人格障碍C群回避型人格障碍依赖型人格障碍强迫性人格障碍其他人格障碍由于其他医疗条件所致的人格障碍其他特定人格障碍未特定的人格障碍性偏好异常症（十九）窥淫障碍露阴障碍摩擦障碍性受虐障碍性施虐障碍恋童障碍恋物障碍异性装扮障碍Schizotypal Personality Disorder Cluster B Personality Disorders Antisocial Personality Disorder Borderline Personality Disorder Histrionic Personality Disorder Narcissistic Personality Disorder Cluster C Personality Disorders Avoidant Personality Disorder Dependent Personality Disorder Obsessive-Compulsive Personality Disorder Other Personality DisordersPersonality Change Due to Another Medical Condition Other Specified Personality DisorderUnspecified Personality Disorder Paraphilic Disorders Voyeuristic DisorderExhibitionistic Disorder Frotteuristic Disorder Sexual Masochism DisorderSexual Sadism Disorder Pedophilic Disorder Fetishistic DisorderTransvestic Disorder Other Specified Paraphilic Disorder Unspecified Paraphilic DisorderOther Mental Disorders Other Specified Mental Disorder Due to Another Medical ConditionUnspecified Mental Disorder Due to Another Medical Condition Other Specified Mental DisorderUnspecified Mental Disorder Medication-Induced Movement Disorders and Other Adverse Effects of Medication Other Conditions That May Be a Focus of Clinical Attention其他指定的性偏好异常症 未指定的性偏好异常症 其他心理障碍（二十） 由其他医疗条件所致的其他特定的心理障碍 由其他医疗条件所致的未特定的心理障碍 其他特定的心理障碍 未特定的心理障碍 药物诱发的运动障碍及其它药物的不良反应 其他情况，可能成为临床关注的焦点 Section III: Emerging Measures and Models Assessment Measures Cross-Cutting Symptom Measures DSM-5 Self-Rated Level 1 Cross-Cutting Symptom Measure —Adult Parent/Guardian-Rated DSM-5 Level 1 Cross- Cutting Symptom Measure —Child Age 6–17 Clinician-Rated Dimensions of Psychosis Symptom Severity World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) Cultural Formulation Cultural Formulation Interview (CFI) Cultural Formulation Interview (CFI)—Informant Version Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders Conditions for Further Study第三节新兴的测量方法与模式 评估测量 横截面测量 DSM-5自测水平1，横截面测量—成人 父母/监护人测查DSM-5水平1，横截面测量—6-17岁儿童 临床医生测查精神病症状的严重程度 世界卫生组织的残疾评估表2.0 文化构想 文化构想晤谈 文化构想晤谈——被调查者版本 DSM-5关于人格障碍的替代模式 进一步研究的疾患 弱型精神病综合征 抑郁发作并短时轻躁狂 持久复杂的居丧障碍 咖啡因导致的障碍Attenuated Psychosis Syndrome Depressive Episodes With Short-Duration Hypomania Persistent Complex Bereavement Disorder Caffeine Use Disorder Internet Gaming DisorderNeurobehavioral Disorder Associated With Prenatal Alcohol Exposure Suicidal Behavior DisorderNonsuicidal Self-Injury网络游戏障碍 与神经行为障碍相关的胎儿酒精综合征 自杀行为障碍 非自杀性自我伤害 Appendix 附录。
DSM5诊断和鉴别诊断
• 反社会性人格障碍
人格障碍
• 物质相关障碍
冲动控制障碍中的PG
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DSM5“亚组”-7
DSM5 • 神经认知障碍
包括谵妄，严重神经认知障碍，轻微 神经认知障碍
• 人格障碍 • 性欲倒错
DSM4
• 谵妄，痴呆，遗忘和其他认知 障碍
• 人格障碍 • 性欲倒错（包含在性功能障碍）
DSM5“亚组”-5
DSM5
• 睡眠/觉醒障碍
包括ICSD中的数种新障碍，包括 快动眼期睡眠行为，不宁腿综 合征
• 性功能紊乱
包括男性性欲减退，勃起障碍，早 泄，延迟射精，女性性兴奋障 碍，女性高潮障碍，杰尼托骨 盆疼痛/渗透障碍
• 性别焦虑
DSM4
• 睡眠障碍 • 性功能紊乱（包含在性功能
障碍）
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衰退的精神病性症状
• “经过验证的处于衰退状态的”妄想、幻觉、乱语，但是足够引起临 床警觉
• 最近一月内至少一周发作一次 • 必须是在过去一年出现或加重 • 本人出现残疾和困扰 • 不能被其他精神疾病解释 • 达不到精神障碍的诊断标准
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DSM5在诊断/预防中的改变-2
• 问题： 大部分伴有这种“危险因素”的患者未发展成疾病 大部分这种“危险因素”很难将之与正常变化相鉴别
• 在一个组内，这些障碍通过其在生命周期内的发展过程进行排序，例 如，焦虑障碍始于分离焦虑障碍，选择性缄默，特殊恐惧症，社交焦 虑障碍，惊恐障碍，广场恐惧症，广泛性焦虑障碍
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DSM5发展途径-2
• 疾病的定义假如被应用在整个生命周期 • 在某些领域，诊断标准的不断完善为其在儿童的合理应用做好了准备 • 对于所有疾病而言，DSM5包括了“发展和进程”的部分，这一部分
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• 治疗处理：抗菌素、外科手术
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患者女性，69岁，长期饮酒，突发构音障碍，之前有急性腹泻 并行相关治疗
甲硝唑相关中毒性脑病
• 非常罕见，通常与静脉大剂量使用甲硝唑治疗感染 有关 • 患者表现为构音障碍、步态障碍、肢体无力和智能 精神改变 • 发病机制不明，可能与浦肯野细胞受损和轴索变性 有关 • 影像特点：双侧齿状核、上丘在MRI T2、Flair上呈 高信号，胼胝体压部也通常受累，弥散可见高信号 • 鉴别诊断： – 脑腱黄瘤病 – 脑组织细胞增多症 – 可逆性后部脑白质病变 • 治疗处理：停用甲硝唑
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患者女性，25岁，背痛伴发热、双下肢无力和感觉异常
脊髓内脓肿
• 最常见的病原体为葡萄球菌和链球菌，其次 为革兰氏阴性菌。多数患者的感染为特发性 或原因不明。 • 临床上以感染症状和脊髓的神经缺损症状为 主，胸段好发 • 影像特点：增强essage home
•急性缺血性卒中后颅内责任动脉的 斑块可出现明显强化 •强化程度随着卒中后的时间增加而 逐渐下降
纳入48例脑囊虫病人，共有342个病灶，其中脑实质内 263，蛛网膜下65，脑室内14个，其中83个病灶在DWI上呈 现高信号，头节占75个（92%）！
Take a message home 诊断平山病最有价值的措施 •中位颈椎MRI •中位和过屈位颈椎MRI •过屈位时硬膜前移 •中位时硬膜分离
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患儿男性，出生后6天，出现喂养困难和昏睡
枫糖尿症
• 是一种支链氨基酸代谢异常的常染色体隐形遗传病，为 血清、脑脊液和尿的支链氨基酸异常堆积所致 • 通常在出生后一周内出现昏睡、喂养可能呢、呕吐和神 经系统症状的恶化，尿液会呈典型的枫糖味道 • 影像特点：弥散加权显示小脑、脑干背侧、皮质脊髓 束、大脑脚、内囊后肢、丘脑和苍白球对称性高信号 • 鉴别诊断 – 缺血缺氧性脑病 – 中毒性脑病 • 治疗处理：终生限制饮食
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缺血缺氧性脑病和皮质层状坏死
• 由半球弥漫性低灌注或缺氧所致，常见原 因为心脏骤停和呼吸衰竭，MRI的表现可因 时间窗不同而呈多样表现 • 影像特点：早期CT常为正常，MRI T2和 Flair可见皮层高信号、肿胀，DWI呈高信号 • 鉴别诊断:
• CJD • 低血糖 • 肝性脑病
且听下回分解！
神经影像速览第五季
复旦大学附属华山医院 上海市静安区中心医院 神经内科 赵重波
A. MRA可见双侧MCA狭窄 B. DWI可见左侧MCA供血区急性 梗塞 C. T1W冠状位可见双侧大脑中动脉 斑块形成 D. T1W增强冠状位可见左侧大脑中 动脉斑块明显强化
A. MRA可见右侧MCA狭窄 B. MRI可见右侧MCA有斑块 C. MRI增强可见右侧MCA斑 块增强
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患者男性，52岁，长期饮酒史，突发意识水平下降和假性球麻痹， 伴低钠血症
渗透性脱髓鞘综合征（ODS）
• 由快速纠正低血钠所致，表现为脑桥基底部中央脱髓 鞘，不伴有炎症反应，多发生于酗酒者、营养不良者或 劳累过度者 • 临床以痉挛性四肢瘫假性球麻痹和急性意识模糊为主要 表现 • 影像特点：中央桥脑MRI T2高信号，通常桥脑周边豁 免，病灶不伴有强化；有时桥脑外的基底节区、脑白 质、周边灰质以及海马也可受累 • 鉴别诊断 – 脑干梗塞 – 脑瘤 – 炎性脱髓鞘 • 治疗处理：限制液体，停用利尿剂，可用激素和血浆置 换等