建档立卡农村贫困人口九种大病信息表 (2)
四类人群、九种大病定点医院“一站式”结算,农村贫困人口实行大病专项救治
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四类人群、九种大病定点医院“一站式”结算，农村贫困人口实行大病专项救治
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来源：《党的生活（黑龙江）》2017年第10期
省政府近日出台《黑龙江省农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》（以下简称《方案》）。
《方案》提出，2018年年底前，我省“健康扶贫管理数据库”中的建档立卡农村贫困人口、低保对象、农村特困人员及贫困残疾人（以下简称“农村贫困人口”）这四类人群中，患有儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等九种大病的患者将接受集中救治。医疗部门对上述疾病实行按病种收付费，合理确定收费、付费标准，控制医疗费用总额。同时，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助和商业健康保险等制度的衔接保障作用，降低患者实际自付费用。
《方案》规定，各地要完善支付方式，实行单病种收付费，发挥政策保障合力，推行“一站式”结算。各地在国家提供的信息基础上，建立动态信息管理系统，实现建档立卡農村贫困人口、计生特困家庭和民政部门提供的低保及特困供养人员全部纳入。
（消息来源：《黑龙江日报》；如欲了解详情，请进入本刊微信公众号，在对话栏输入关键词“专项救治”即可）
XX县建档立卡贫困人口慢性病筛查登记表【模板】
附件
3
XX县建档立卡贫困人口慢性病筛查登记表
填报单位：乡（镇）村
注：1、此表只填写未办理慢性病证的人员；2、患病史：是指患病起止时间；
3、病种选择：只填选患病相应的序号，均不符合选项的可填写实际病种；
4、家庭人口为1人的，不再填写患病者；
5、此表一式四份，县、乡、村、户各执
一份。
健康扶贫疾病分类
健康扶贫25种大病、32种常见慢病详表
根据国家卫生健康委联合民政部、国务院扶贫办和国家医保局日前就农村贫困人口大病专项救治工作做出新部署，2019年农村贫困人口大病专项救治疾病扩展到25种。
25种大病包括：儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染。
32种常见慢病：慢性支气管炎、肺纤维化、慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性肺源性心脏病、高血压（二、三期）、慢性缺血性心脏病、风湿性心脏病、慢性心包炎、心律失常（限房颤）、慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、脑动脉供血不足、慢性腹泻、慢性鼻（咽）炎、慢性鼻窦炎、糖尿病（饮食控制无效的）、痛风、脑出血（恢复期）、脑梗赛（恢复期）、高脂血症、子宫内膜异位症、中耳炎、慢性肾炎、脊柱退行性疾病、恶性肿瘤镇痛治疗。
限扶贫人员参考。
9类重点人群是指哪九类
9类重点人群是指哪九类
一是脱贫户。特别是2020年脱贫、整户无劳动力、近三年家庭人均纯收入持续减少的脱贫户；
二是2021年家庭人均纯收入较低和明显减少特别是收入在当地监测范围内的农户；
三是分散供养特困人员，特别是单人户等特殊困难家庭；
四是农村低保对象，特别是整户无劳动力、近两年新识别和申请低保的农户；
五是农村残疾人家庭，特别是新致残和重度残疾人家庭；
六是多子女家庭，特别是非义务教育阶段在读子女较多的农户；
七是务工收入占比高且务工时间不稳定的农户；
八是分户独居且子女无赡养能力或不履行赡养义务的老人户；
九是因病因灾因意外事故等刚性支出较大或收入大幅缩减导致
基本生活出现严重困难的农户等。
建档立卡贫困人口慢性病政策
建档立卡贫困人口在本村定点卫生室或本乡镇卫生院门诊就医 所发生的门诊费用，合规医疗费用按规定享受门诊统筹医保待遇。 门诊统筹不设起付线，报销比例为70%，年度内医保基金最高支 付限额为450元/人。
申报资料：根据《保定市人社局关于进一步做好建档立卡贫 困人口门诊特殊病鉴定等有关工作的通知》精神，降低农村建 档立卡贫困人口门诊慢性病诊断医疗机构门槛，可凭在乡镇卫 生院住院记录、慢性病诊疗及购药记录予以认定。
保定市域内门诊慢性病购药直接在定点医院即时结算，村卫 生室、大药房、非定点医疗机构不予报销。
六、如果建档立卡贫困人口患有慢性病，但没有达到鉴定标 准，如病情变化进一步得到诊疗后达到了鉴定标准，能不能 办理慢性病卡？
答：如建档立卡贫困人口进行了诊疗，县、乡、村三级定点医 疗机构协助提供申请鉴定慢性病的建档立卡贫困人员所需信息 和病史资料等申报材料，可以随时申请办理慢性病卡，实行代 办制度。
建档立卡贫困人口 慢性病政策
一、通常所说的慢性病与医疗保障的慢性病有什么区别？
答：通常所说的慢性病是临床医学层面上的，是指具有长期
建档立卡贫困人口疾病筛查登记表及说明09
建档立卡贫困人口疾病筛查登记表
注：患病人员被救治一次，则填写一次治疗反馈信息及治疗费用（元）项，超过三次，请自行在后面附表。
填报人（姓名）：单位：县乡村联系电话：
填报说明一览表
备注：
与户主关系：1本人或户主 2配偶 3之子 4之女 5之女婿 6之儿媳 7之孙子 8之孙女 9之外孙子 10之外孙女 11之父
12之母 13之岳父 14之岳母15之公公 16之婆婆 17之祖父 18之祖母 19之外祖父 20之外祖母 20其他
附件1 系统对应模块
基本信息、人员分类模块：
依次点击：三个一批-建档立卡贫困户-人员维护，弹出人员信息核准界面，对应登记表中的基本信息和人员分类。
救治填报、救治费用模块：
依次点击：三个一批-全员救治信息填报-救治填报-救治，弹出救治信息反馈表。对应登记表中的救治填报和治疗费用。
附件2疾病与救治种类对应（试行版）
“三个一批”是根据《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》文件整理，其中：重病兜底保障一批：对医疗费用个人支付金额单次或年累计超过 3000 元的、患有重病的因病致贫因病返贫贫困户实行兜底保障政策。
45个重点病种二级名称及与救治种类（三个一批）对应关系
48个次重点病种二级名称及与救治种类（三个一批）对应关系
建档立卡贫困户调查登记表格模板
附表：《建水县农民家庭2016年年人均纯收入核算表》
调查登记表附表--建水县农民家庭2016年年人均纯收入核算表
七、
八、农民家庭年人均纯收入核算
- 九、建水县2016年度农户经济状况调查参数
建档立卡贫困人口疾病筛查登记表及说明
建档立卡贫困人口疾病筛查登记表
注：患病人员被救治一次，则填写一次治疗反馈信息及治疗费用（元）项，超过三次，请自行在后面附表。
填报人（姓名）：单位：县乡村联系电话：
填报说明一览表
备注：
与户主关系：1本人或户主 2配偶 3之子 4之女 5之女婿 6之儿媳 7之孙子 8之孙女 9之外孙子 10之外孙女 11之父12之母 13之岳父 14之岳母15之公公 16之婆婆 17之祖父 18之祖母 19之外祖父 20之外祖母 20其他
附件1 系统对应模块
基本信息、人员分类模块：
依次点击：三个一批-建档立卡贫困户-人员维护，弹出人员信息核准界面，对应登记表中的基本信息和人员分类。
救治填报、救治费用模块：
依次点击：三个一批-全员救治信息填报-救治填报-救治，弹出救治信息反馈表。对应登记表中的救治填报和治疗费用。
附件2疾病与救治种类对应（试行版）
“三个一批”是根据《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》文件整理，其中：重病兜底保障一批：对医疗费用个人支付金额单次或年累计超过 3000 元的、患有重病的因病致贫因病返贫贫困户实行兜底保障政策。
45个重点病种二级名称及与救治种类（三个一批）对应关系
48个次重点病种二级名称及与救治种类（三个一批）对应关系
贫困户基本情况信息表(样表)
贫困户基本情况表
享受政策情况：
1.住房保障：祼砖房整治，安全防护，C、D级维修加固，D级新建，地灾搬迁，易地扶贫搬迁（注明享受人数）等。
2.教育保障：学前教育保教费、寄宿生生活补助、高中（中职）免学费和助学金补助、建档立卡大学（中职）学生特别补助、教育扶贫救助基金、“雨露计划”、助学贷款、贫困学生社会资助（填报2018年秋季至2019年春季）。
3.医疗保障：免缴医保、门诊报账、住院报账、卫生扶贫救助基金等（填报2018年10月至2019年11月）。
4.安全饮水：集中供水、分户建或联建安全饮水项目、安装自来水项目等。
5.广播电视：电视信号免费安装、接受赠予电视等。
6.民政保障：农村低保、散居或集中供养五保、重度残疾人护理补贴、困难残疾人生活补贴、残疾人扶贫对象生活补贴等（填报2018年10月至2019年9月）。
7.扶持生产和就业发展：到户产业项目资金、扶贫小额贷款、产业扶持基金、公益性岗位、护林员、就业创业及种养业奖补等。
8.其他:孝老爱亲补助、郑大清敬老补助等。
9.标注有年限项填报标注年限内享受情况，未标注年限项填报2014年度至今；填写时每一大项增加格数分项填写；普惠制内容不填（如地力补贴等）。
健康扶贫大病救治对象台账表
医疗救助金额
大病专项救助
商业保险报销金额
其他
治疗时间 费用总额 自负金额
医疗保险报销金额
治疗费用信息
大病保险报销金额
医疗救助金额
治对象服务台账
身份证号 联系电话 脱贫状态
信息
确诊医院
医院类别
医院名称
人员状态
存活
施策落实情 况
居民电子健康档案标识
基础信息是 疾病名称 否一致 是否一致
是否标识为 精准扶贫人
员
信息
类别
保障政策
治疗方式 治疗效果
信息
健康扶贫大病救治对象服务
姓名 所在户家庭类型
性别
出生日期 所在户计划生育类型
身份证号 联系电话
劳动技能
疾病 序号 疾病代码 疾病名称
医疗保障
确诊疾病
电子健康档案个人编号
脱贫状态
疾病确诊信息
确诊医院
Байду номын сангаас
确诊时间 二级名称
救治种类
属地
医院级 别
一 二
三
疾病名称
治疗时间
治疔机构名称
治疗反馈信息
属地
级别
类别
疾病名称
建档立卡贫困农民证明(模板)
建档立卡贫困农民证明(模板)建档立卡贫困农民证明模板
1.证明目的
此证明用于确认个人身份信息和贫困农民身份，作为申请相关扶贫政策和项目的必备文件。
2.证明内容
本人{申请人姓名}，身份证号码{身份证号码}，户籍地址为{户籍地址}，特此申请办理贫困农民证明。
确认申请人为贫困农民的依据是建档立卡贫困户情况，包括以下信息：
家庭户口簿或相关人口证明材料；
相关低收入证明材料，如农村低保证、农村特困证等；
相关社会救助证明材料，如临时救助证明、大病救助证明等；
其他相关材料，如农村危房改造申请材料等。
3.证明办理流程
1.准备各项证明材料；
2.携带材料到当地乡镇、街道或社区进行办理；
3.提交材料并填写申请表格；
4.相关部门审核申请并进行调查核实；
5.核实通过后领取证明书。
4.注意事项
申请人需要亲自办理，不可委托他人代办；
提交的证明材料必须真实有效，不得提供虚假信息；
如材料不齐全或信息不准确，将影响证明办理进程；
办理时间视当地实际情况而定，一般不超过7个工作日。
5.联系方式
如对办理过程有任何疑问或需要进一步咨询，请联系当地乡镇、街道或社区相关部门。
建档立卡贫困人口医保
建档立卡贫困人口医保
二、提高基本医疗保险待遇
(一)门诊统筹
将农村建档立卡贫困人口纳入城乡医保门诊统筹保障范围。贫困人口门诊统筹不设起付线，封顶线为每人每年400元，报销比例为70%。贫困人口在市域内定点医疗机构门诊就医发生的合规医疗费用，享受门诊统筹医疗保险待遇。
(二)门诊特别疾病
1、一般门诊慢性病。
农村建档立卡贫困人口一般门诊慢性病包括：慢性心功能衰竭、心脏支架术后、心脏起搏器安置术后、心脏搭桥术后、高血压(有心、脑、肾、眼底并发症之一)、慢性堵塞性肺气肿、肺心病、脑血管病后遗症(有严峻功能障碍)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、糖尿病(合并有并
发症)、类风湿性关节炎(有严峻肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状腺功能特别(甲亢、甲减)、再
生障碍性贫血、血小板削减性紫癜、精神类疾病、风心
病、心肌梗塞、慢性肾炎、癫痫、活动性结核病、帕金森
氏病、器官移植术后治疗(仅限于使用抗排斥免疫调整剂)、肾病综合征、脉管炎。
一般门诊慢性病病种共有27种，门诊费用报销不设起付线，每个病种封顶线为6000元/年，报销比例为75%;
2、门诊重症疾病
门诊重症疾病包括：恶性肿瘤放化疗、白血病、血
友病、终末期肾病、重症精神病。
门诊重症疾病病种共5种，门诊费用报销不设起付线，封顶线为每人每年15万元，报销比例为90%。
(三)住院
1、住院报销起付线减半。住院报销比例：县内定点
医疗机构报销比例90%;县外住院的：市内二级定点医疗机构报销比例为80%，三级为65%;转往市外定点医疗机构住院报销比例为50%。