顽固失眠治验

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庞景三教授治疗失眠验案4则

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ８９１４．２０１３．１１．０８０文章编号：１００３ — ８９１４（２０１３）一１１ — ２３７１－０２
失眠，中医称不寐，是由于阳不入阴引起的经常不
甘草６ｇ。５剂，水煎早晚分服。５日后二诊诉服上药后睡眠好转，气力增加，仍有腹胀。上方去酸枣仁加陈皮１０ｇ，川厚朴１０ｇ，５剂水煎分服，５Ｅｔ后来电称诸症痊愈。
阿胶、白芍滋养阴血。药虽平淡无奇，但甚合病机，所
光明中医２０１３年１１月第２８卷第１１期
ＣＪＧＭＣＭＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１３．Ｖｏｌ２８．１１
・２３７１・
庞景三教授治疗失眠验案４则
陈吉全庞景三

关键词：庞景三；失眠；验案
牡各２０ｇ。５剂，水煎分服。二诊诉服上药睡眠有所好
转，每天能睡６小时左右，安定减至２片，时有心慌。上方加阿胶１０ｇ，白芍３０ｇ，３剂水煎服，服上药后能安睡７小时，安定已停，嘱其服六味地黄丸善后。按：本例患者因晚睡伤阴，且工作劳累，心身俱疲，
郁。方用补中益气汤加减，药用：黄芪３０ｇ，党参１５ｇ，白术１０ｇ，当归１５ｇ，莪术１５ｇ，酸枣仁２５ｇ，小茴香１５ｇ，葛根１５ｇ，乌梅１５ｇ，麻仁１０ｇ，焦山楂２０ｇ，橘核仁１５ｇ，

治疗顽固性失眠十大名医验方及食补良方

治疗顽固性失眠十大名医验方及食补良方方一、柴胡加龙骨牡蛎汤经方：半夏2合大枣6枚柴胡4两生姜1.5两人参1.5两龙骨1.5两铅丹1.5两桂枝1.5两茯苓1.5两大黄2两牡蛎1. 5两1、本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，可改善睡眠。

2、不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎（制大黄3g，小剂量）、性功能障碍者（部分是心理障碍）可用。

3、本方多见于柴胡体质，肌肉较紧实，东方人居多，气温变化较敏感。

（体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺乏光泽，肌肉坚紧。

主诉以自觉症状为多，对气温变化敏感。

四肢多冷，情绪波动较大。

食欲受情绪影响，多睡眠障碍及恶梦。

女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。

）4、方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。

可用磁石、生铁落或代赭石替代。

铅，会使人中毒，但可防止癫痫（待确定）。

5、方中大黄的用量炮制可调节，此处用制大黄，但若大便次数多，里急后重或腹泻者仍需大黄，但量应减至3-6g（要跟病人事先说明，可能导致腹泻）。

6、加味方（以本方为基础再做加减）①加甘草，即是合用桂甘龙牡汤，治疗胸腹动悸而瘦者。

②加桃仁、芒硝、甘草，即是合用桃核承气汤，治疗烦躁、少腹疼（除瘀、活血）、便秘者。

③加川芎、酸枣仁、甘草、知母，即是合用酸枣仁汤，主治失眠、头疼、舌质淡红者。

④加黄连，即是合用三黄解毒汤。

主治烦躁而心下痞。

方二、酸枣仁汤经方：酸枣仁2升甘草1两茯苓2两知母2两川芎2两黄煌方：酸枣仁15-30g 甘草3-6g 茯苓10-20g 知母6-12g 川芎6-12g1、本方是古代之安眠药，“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。

2、本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症。

体质：①身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象。

②以中老年妇女多见。

③患者平时易烦恼，心情紧张，不易放松，情绪不稳定，易激惹，精神恍惚。

国医大师路志正教授治疗顽固性失眠秘方验方

国医大师路志正教授治疗顽固性失眠秘方验方国医大师路志正教授治疗顽固性失眠秘方验方2015-01-11简心渡惑阅1817转17转藏到我的图书馆失眠症临床上所常见，失眠重症，顽固性失眠亦不少见，中西药频投，反复不愈，颇为难疗，痛苦万分，严重危害人们的身心健康国医师路志正教授被誉为杂病圣手，诊治失眠，尤其是顽固性失眠，疗效颇佳，经验丰富，侍诊于侧，获益良，不揣愚陋，管窥如下。

1法自心出重圆机近年来，随路师侍诊十次，诊治顽固性失眠或原有其他疾病但以失眠为主症的病人共73人次，其中男47人次，女26人次；年龄以40〜60岁患者最多，为52 人次，占总数的71. 1 % ;所伴疾病以高血压病、高脂血症、胃肠病、肝胆病、糖尿病、肿瘤、冠心病等为多见。

在73人次中，路师亲拟治法30余法，处方主方73张。

所拟之治法，常用的依次为：益气养血（阴）法、疏肝和胃法、调理心脾法、调理肝脾法、调理脾肾法、和解枢机（少阳）法、交通心肾（泻南补北）法、运（醒）脾和胃法、温胆安（育）神、和胃降浊（逆）法、清心宁神法、疏肝解郁法、益气固卫法、养血柔肝法等15法。

路老临证从脏论治，重视脾、肝两脏。

从脾论治为主的处方治法有：调理心脾、调理肝脾、运（醒）脾和胃、调理脾肾（健脾益肾）、柔肝理脾等法共47次。

从肝论治为主的处方治法有：疏肝和胃、调理肝脾、养血柔肝、疏肝解郁、柔肝理脾、清肝益肾等法共42次。

而涉及心（神）的23次，肾20次，最少是肺1次。

从腑论治、重视胃、胆两腑，涉及胃论治的有：疏肝和胃、运（醒）脾和胃、和胃降浊（逆）、温胆和胃等法共28次。

涉及胆论治的有：和解枢机（少阳）、温胆安（育）神、温胆和胃等法共25次。

无明确涉及大、小肠及膀胱者。

通过对治法的频次分析，总结了路老治疗失眠的点滴经验。

首先，重视五脏功能的调理。

在脏腑方面，重视脏，依次是脾、肝、心、肾，最少是肺；在腑方面，主要为胃、胆，基本不涉及大、小肠及膀胱。

从脏腑相连表里考虑，首重脾胃，次之是肝胆，再次之是心肾，与路老治疗疑难杂病，重视调理脾胃的学术思想是相一致的。

顽固性失眠，可以试试针灸治疗

顽固性失眠，可以试试针灸治疗发布时间：2021-05-25T06:06:10.264Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：曾云[导读] 目前随着社会节奏的加快，导致很多人的身心压力逐渐增大这是导致失眠产生的主要因素之一。

失眠属于睡眠障碍性疾病，对患者的身体健康、生活会带来极大的影响。

曾云（平昌县中医医院四川巴中636400）目前随着社会节奏的加快，导致很多人的身心压力逐渐增大这是导致失眠产生的主要因素之一。

失眠属于睡眠障碍性疾病，对患者的身体健康、生活会带来极大的影响。

顽固性失眠相比较于继发性失眠，其对人体的影响更大其治疗的难度也更大，多数患者因为心理因素的存在导致入睡困难、持续睡眠困难，白天疲倦感强烈等等，患者越想进入睡眠也就越难入睡导致心理负担加重，引起焦虑，情绪不稳定，睡眠更加困难如此反复形成恶性循环。

根据数据统计显示，我国失眠的人数占10%～20%的比例，这是因为现在很多人生活节奏加快、生活压力增大、生活不规律等，导致机体处于不良状态之中导致失眠。

长期失眠可诱发高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病降低患者的生活质量，因此临床上对失眠的治疗应该给予重视。

临床上主要实施药物治疗，常规西医治疗虽然有一定疗效，但是不良反应较多，且患者容易出现药物依赖性。

随着中医治疗技术的不断发展，中医治疗顽固性失眠开始受到关注。

中医认为顽固性失眠属于不寐范畴，其病因主要在于心，疾病虚实夹杂，但是总体来说虚多实少，失眠多发生于中老人，因为心肾亏损、阴阳失调导致发病。

目前，失眠逐渐向年轻化发展。

流行病学研究显示，中国大约有10%的人患有失眠症。

在临床上治疗失眠多运用西药治疗，在短期的治疗期内其效果明显，但是随着疾病病程的延长，患者常时间服用西药会给身体带来一些伤害，因此长期使用西药来治疗失眠并非对身体有好处。

中国医学针灸治疗失眠是一种绿色治疗方式，可直接作用于经络脏腑起到调节气血、疏通经络、宁心安神等效果，具有安全、高效、无不良反应等等优点，临床治疗效明显。

乌梅丸治疗顽固性失眠验案

・586・浙江中医杂志2019年8月第54卷第8期乌梅丸治疗顽固性失眠验案周润津林兴栋*广州中医药大学第一附属医院广东广州510405关键词乌梅丸顽固性失眠医案顽固性失眠是指长期持久的难以入睡，频繁或持久的觉醒、早醒，持续3周以上，且单一药物治疗效果不明显的睡眠障碍，属中医学“不寐”范畴。

笔者导师林兴栋教授善用经方辨治失眠症，效果满意。

现择其运用乌梅丸治疗顽固性失眠典型病案如下.并阐释其证治机理。

方某，男，54岁。

主诉:入睡困难2年余，于2018年8月26日初诊。

患者2年前因工作不顺等原因开始出现入睡困难，间断服助眠药（思诺思），伴夜梦多，常于凌晨2 ~3点醒来，醒后难入睡，自觉肢体乏力，咽干口苦，白天精神困倦,注意力难集中，影响工作，遂于我院门诊就诊。

进一步问诊，知患者平日感头部胀闷、咽部干痒不适，四肢畏寒（过肘膝部）,腰部酸软感.纳差，大便稀，不成形，1~2次/天，舌黯、苔白偏干，脉弦细。

查体：双眼结膜充血，咽部扁桃体I度肿大，轻度充血，淋巴滤泡增多。

既往史:高尿酸血症、腰椎间盘突出。

中医辨证:厥阴证（上热下寒）。

处方：乌梅、白芍、天冬、首乌藤各30g,盐牛膝、酒萸肉各20gJ|茸、太子参、醋香附、酸枣仁各15g,淡附片（先煎）、桂枝、干姜、黄苓、炙甘草各10g,黄连5g,细辛（先煎）、肉桂（冲服）各3g°8剂，日1剂，水煎服.服药期间禁食生冷、油腻之品。

同时嘱患者尝试停用助眠药，若难以入睡可酌情服用。

二诊:患者怕冷感较前改善，但入睡困难感仍在，于原方加入北沙参#通讯作者：林兴栋,E-mail：linxdlili@失眠有独特优势。

笔者在中医辨证的基础上，采用体质辨识，以便更精准的进行治疗。

体质辨识结果显示，观察组中属于阴虚质29人（63%）、气虚质11人（24%）,湿热质4人（9%）,气郁质2人（4%）,阴虚质占比最大，说明辨证分型与辨体质总体分布趋势是一致的，在耳穴选择时，兼顾体质因素，根据患者体质有针对性地加用穴位，临床观察结果表明，观察组在睡眠质量改善方面明显优于对照组.表明辨体一辨证一辨病结合的思路指导临床治疗，能够取得更好疗效。

失眠治验

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针刺治疗不寐证治验案三则

中图分类号：４６Ｒ２６．文献标识码：Ｂ文章编号：０５—０７（０２）９— ０２１０７９２０００１— ０２
朱永志教授善治脑病，不寐证治疗有丰富对经验和独到之处。笔者在学习期问，目睹老师以针刺为主，药结合，针使许多顽固性不寐的患者迅速得以治愈。此仅录其验案之则，同道参考。供１不寐（肝火旺，热上扰心神）心痰
维普资讯
针灸临床杂志・
针刺治疗不寐治验三则证案
葛磊
（龙江省龙镇农场职工医院，黑黑龙江五大连池市１４３）６１５
关键词：刺疗法；眠；床验案针失临
神定志，标本兼治，以捻转提插之泻法，辅故能奏效，年之顽痰，周而得解。半３
２不寐（脾二虚，神不宁）心心
内外走动，劳至极，疲尚可闭目休息一会，但仍不能人眠。经当地中西医多方诊治，曾用多种镇静药及中药３０余剂，无明显好转，来院就诊。均故主诉不寐同前，伴有心烦、口苦、目干、胁胀、痛、头头晕、纳差、黄便干。诊见精神疲惫。形肥、尿面红、舌红苔黄、腻脉滑数，医诊断神经症，西中医诊断为不寐，心肝火旺，挟痰热上扰。治则清泻心肝之火，化痰安神法。针刺取穴：四神聪、安眠穴、劳宫、池、风内关、丰隆、间、行公孙，针用捻转提插泻法，次留针１时，日１次。每小每人每晚睡眠保持在５小时，梦。食欲渐增， —６少治疗经过：１次后病人心神稍安，仍不能体力好转，针但面见润色。续以此法针刺９，次病人睡寐。３次后能睡３个小时，人情绪好转。针６病眠保持在６— 小时。遂停针，以归脾丸巩固。７嘱次后病人能睡５６时， — 小心情平稳，心烦口苦、头随访病人，半年来未见反复。晕、头痛诸症减轻，苔渐薄，舌脉渐平。随后取穴讨论：本案病人因其丈夫患精神分裂症经几去劳宫加神门，去公孙加申脉，针法同前。再针７年搔扰，神不宁。复因忧思伤及心脾面为病。心次后病人每晚能睡７—８小时。病人自觉前述诸综合脉证，心脾两虚，属心神失养之不寐。故治之症不显，精神体力大增。继续此法巩固治疗ｌ，周大法，当以补益心脾，养心安神。取穴安眠穴、百病人睡眠完全工作，即便周围略有声音干扰，亦无会、门等穴以安其神。取穴心俞、神脾俞、交会穴大影响。因嘱病人回家休养。半年后病人来述，三阴交、元，关胃经下合穴足三里，补益，、以ｔ脾益２睡眠一直较好，安睡时间７小时左右。偶因心气血生化之源，多气血是心神得养，故病渐愈。老师情不快影响睡眠，口服少量朱砂安神丸即安。已治疗此类虚症，在重视头部局部取穴的同时，调强恢复工作数月，此次来哈公出，并来告安。取其相关经脉的背俞穴、穴、穴交会穴等。因原合讨论：本案不寐，因所愿不遂而致，心肝火旺，这些穴位更具补虚，运脏腑的作用。而关元更健化热生痰，热上扰神，痰ｔ５神失所藏故致夜不能是必取之穴，元为足三阴经在腹部的交会之处，关寐。就诊前曾经多方治疗，明显效果，其原因又是原气生发之所。欲养心安神，气养血，无究益当刺多用安神镇静治标之法。老师认为欲安其神，当灸关元。谨守病机，本同治。故用针之法，标当重在清泻心３不寐【肾不交）心肝之火，理气化痰，辅以安神之法。取风池、并劳郑 × ×，，２岁，市居民Ｏ２０女７哈００年３月２０宫、间、在清泻心肝之火；行意内关、丰隆、公孙意日诊，初患顽固性失眠３年余。几年一直在不寐在理气化痰；取安眠穴，四神聪、门、神申脉意在安的痛苦中渡过。尤其近半年多彻底不寐，伴腰酸，

扶阳法辨治失眠验案一则

均未见明显异常。刻诊：老年女性，形体消瘦，神智清楚，精神不振，时有叹气，舌质暗红，苔薄白，脉弦。上消
化道钡餐透视示：食道上段扩张，下段可见明显收缩波，
但管壁柔软，未见龛影及充缺；胃钩型，胃黏膜紊乱，未
疗效。后跟踪至今病未再发。
体会
按：失眠是临床神经科常见疾病，在神经科门诊占
初诊病人主诉的第二位，也是众多疾病的一个伴随症状，而且发病率近年来急剧上升。《素问・阴阳应象大论》日： “ 阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏 ” ，体现了“ 阳主
有精神委靡，全身乏力，纳差，小便清利，大便稀溏，舌质
暗红，淡胖，苔薄白，脉沉无力。证系阳虚阴盛，治以扶
阳抑阴，予附子理中汤，处方：制附子１５ｇ（先ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ煎
２０ａｉｒｎ），红参２０ｇ，白术１５ｇ，干姜１５ｇ，甘草５ｇ。每日１剂，早晚分服，晚上睡前半小时服。７剂。２０１０年９月２２日再诊：自述睡眠可达５ｈ，精神好转，胃口变
阴从 ” 的思想。《医理真传》亦曰： “ 阳行一寸，阴即行一
据症状初始认为似属于食道癌，但考虑患者病情长达十年之久亦不大可能，结合多次做上消化道钡餐透

养心安神汤治疗顽固性失眠45例疗效观察

肘关节的稳定性与尺骨冠状突的高度和周围软组织结构密切相关。术至少应保留冠状突高度的１以上，手１２才能保持肘关节的稳定性。对于严重粉碎并有移位的冠状突
骨折，均应采取手术治疗，要时行冠状突重建。冠状突重必建的手术方式很多，ｉｋ放置一块胫骨骨块到冠状突顶Ｍｉｃ点，重建尺骨冠状突：ｒｏ应用尺骨鹰嘴重建尺骨冠状Ｍｏｉｍｉｔ
（本文责编：翟春涛）
养心安神汤治疗顽固性失眠４例疗效观察５
杨莹
（天津市第一中心医院，天津３０９０１２）
摘要
目的：观察舒乐安定联合养心安神汤治疗顽固性失眠的疗效。方法：７将５例入选病例随机分为对照组３０例和治
疗组４例，５对照组口服舒乐安定，治疗组在此基础上加服养心安神汤，疗程为１个月，个月后观察两组患者治疗疗效。１结果：治疗后对照组总有效率为６％，０治疗组总有效率为９，％，４４与对照组比较有显著差异（＜，５）两组患者治疗后４Ｐ００；
［］ｒｅＡ．ｕｃｉｎｌｎｔｆｈｇｍｅｔｏｔｅｌｏ２ＭｏｒｙＢＦ，ｎＫＮＦｎｔａａａｏｏｔｅｌａｎｓｆｈｂｗｏｍｙｉｅ［］Ｃｉｒｏｌｔｅ，９５２１： — ０Ｊ．ｌＯｔｐＲｅｓ１８（０）８９．ｎｈａＲ４［］３王友华，汤锦波，周学军，．骨冠突骨折对肘关节稳定性的影等尺响［］中华骨科杂志，０５２（）１５１８Ｊ．２０，５３：５ — ５．［］ｉｅｒａｄＫＡ，ａｅｓｎＳＤ，ｅｉＧＪＡｃｔｅｏｉｏａｉｎ４ＨｌｂａｒＰｔｒｏＫｖｎ．ｕｅｌｗｄｓｃｔｓｄｔｂｌｏ［］ＯｈｐＣｉｏｈＡ１９，０１： — ９Ｊ．￣ｏｌＮＡｍ，９９３（）３７．ｎ６［］ａｅＤＪＡｒｍＣｌｈｎＪＪｅａ．ｏｉｕｔｃｍｅｔｏ５Ｃｇ，ｂａｓＲＡ，ａｌａ，ｔ１Ｓｆｔｓｅａｔｈｎｓｆａｔｓａ

赵国岑老中医治疗失眠的经验

名医经验中囝民通疗法
ＣＨ｝ＮＡ ’ ＳＮＡＴＵＲ０ＰＡＴＨ、Ｊａｎ２０１７Ｖｏｌ２５Ｎｏ１
．
赵国岑老中医治疗失眠的经验 ※
张玉胡皓指导老师：赵国岑
（河南省中医药研究院附属医院赵国岑名医传承工作室，河南郑州４５０００４）
伤及心脾，阴血暗耗，血不养心，心无所主，神不守舍则见
以滋阴降火、交通心肾为主。方选交泰丸与黄连阿胶汤化裁。药物选择上赵老喜用牡蛎、龙骨、柏子仁、白芍、当归、枸杞子、山萸肉、黄连、肉桂、阿胶、龟板，且肉桂用量在３ｇ以内，只取其引火归元之意，以防温燥助火。
补益心脾、养血安神
失济，终致心神被扰而见虚烦不寐、心悸不安、头晕耳
鸣、健忘、腰膝酸软、口干津少，舌红少苔，脉细数。治疗
《类证治裁・不寐》云： “ 思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐” 。《景岳全书・不寐》云： “ 劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以失眠” 。思虑劳倦太过或后天失养，
和胃调中、佐以安神
胆者居六腑之首，为中正之腑。若素常体弱，善惊
易恐或暴受惊骇，惊则气下，胆腑决断无权。正如《沈氏
尊生书・不寐》所云： “ 心胆俱怯，触事易惊梦多不祥，虚烦不眠” 。临床常见失眠不寐、心中惕惕、惊悸不安、神疲体倦、气短乏力，舌淡，脉弦细而弱。治疗以镇惊定志为主，佐以益气安神。方选琥朱散、安神定志丸和酸枣仁汤加减。药物选择上赵老喜用琥珀、朱砂、龙齿、酸枣仁、茯神、远志、知母。朱砂用量在０．５ｇ，不可多用久用，以防汞中毒。且琥珀、朱砂以研末冲服为妙。

朱进忠治疗严重失眠案例十则

朱进忠治疗严重失眠案例⼗则朱进忠治疗严重失眠案例⼗则案例1：患者，男，成年⼈。

失眠3年多，每夜仅能⼊睡⼀个多⼩时。

前⽤鲁⽶那、速可眠、冬眠灵，安宁、安定、奋乃静⽆效，后⼜配⽤补⼼丹、安神补⼼丸、柏⼦养⼼丹和安神镇静之剂仍⽆效。

有时因连续⼏天不能⼊睡⽽加⼤药量，但药后不但不能⼊睡，反⽽出现浮肿、恶⼼呕吐，或两眼困重的不能睁眼，亦难⼊睡。

近⽇来，因连续服⽤⼤剂量的镇静药，⽽神疲，浮肿，纳呆，⼝苦加重。

审视其证，除以上诸证外，并见胸胁苦满或胸胁腰背窜痛，⾆苔薄黄，脉沉弦稍数。

综合脉证，诊为肝郁⾎虚，郁⽽化⽕。

治以养⾎疏肝泻⽕，逍遥散加减：柴胡6克，当归9克，⽩芍9克，⽩术9克，茯苓9克，⽣姜9克，⽢草6克，薄荷4克，丹参15克，丹⽪9克，栀⼦9克。

服药2剂，睡眠增⾄4⼩时。

8剂后，睡眠增⾄5⼩时。

孤云独闲按：本例失眠3年多，每夜仅能⼊睡⼀个多⼩时，说明属于⽕热亢奋状态。

出现浮肿、恶⼼等现象，是服⽤西药损伤肝肾的结果。

本例抓住⼝苦、胸胁满、脉沉弦，辨证为肝郁⾎虚化⽕。

本例服⽤8剂后，睡眠增加，但并没有证明是否治愈。

根据别⼈临床经验，此例服⽤8剂后，症状得到稳定，可以加⽤⼤黄、桃仁等泻热祛瘀药。

案例2：患者，男，成⼈。

失眠3个多⽉，近⼀⽉来⽇渐加重，有时虽应⽤⼤剂西药及中药安神药亦⽆效果。

审视其证，除失眠外，经常感到⼼烦急躁，有时刚刚⼊睡，即突然⼀阵热⽓上冲汗出⽽醒；有时刚刚⼊睡，即突然⼤叫⼀声⽽清醒；有时胸胁苦满，腹部悸动，⾆苔⽩，脉弦细。

综其脉证，诊为肝郁⽓结，痰湿不化，上热下寒，为拟柴胡加龙⾻牡蛎汤加减。

处⽅：柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，桂枝10克，茯苓12克，龙⾻12克，牡蛎12克，⽢草6克，⼤枣4个，⼲姜1.5克。

服药2剂后，诸证好转，继续服药30剂，睡眠正常。

孤云独闲按：柴胡龙⾻牡蛎汤有较强的去肝热、镇⼼神作⽤。

本例胸胁苦满，腹部悸动，热⽓上冲，⼤叫惊醒，说明肝⽕扰⼼，神不守舍，与柴胡龙⾻牡蛎汤⽐较吻合。

安神定志丸合酸枣仁汤治疗顽固性失眠36例体会

倪国栋
（西省定边县中医院，西定边７８０）陕陕１６０
［键词］安神定志丸；枣仁汤；固性失眠关酸顽
［中图分类号】Ｒ５．３２６２
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１０ —８４（０７００８８９２０）８—１９０９—０２
书出版西安公司，９５５８１９：３
阻塞性肺气肿史或其他基础心脏病史的患者应慎重用药，减
少一次用药量及用药总量。③ 合理用药，格掌握适应证。严
④ 能口服给药的不静脉给药，尽量避免静脉注射的用药方并法。⑤ 喹诺酮及其他几类药物能使氨茶碱血浆消除率下降，
４预防
［］王吉耀２
．１９．０９
内科学（册）Ｍ北京：民卫生出版社，０５２２上［人２０：１
① 用药过程中随时监测血药浓度。② 对年龄大，慢性有
［］王健，庆福，贾宏．静脉注射氨茶碱致严重心律失常ｌ３彭王Ｏ例分析［］Ｊ．中国实用内科杂志，９６１（Ｏ：３１９，６１）６ｌ［］李志婷，力东．氨茶碱致心律失常临床分析［］现代中西医４徐Ｊ结合杂志，００９１）１４２０，（１：０６［］杨丽芳，汉杰．静脉注射氨茶碱致严重心律失常１５陈２例分析［］Ｊ．岭南急诊医学杂志，０４９３：１２０，（）２８［］丁振若，译．西式内科学（４卷）Ｍ］９版．西安：界图６主第［．１世

国医大师路志正教授治疗顽固性失眠秘方验方

国医大师路志正教授治疗顽固性失眠秘方验方2015-01-11简心渡惑阅1817转17转藏到我的图书馆失眠症临床上所常见，失眠重症，顽固性失眠亦不少见，中西药频投，反复不愈，颇为难疗，痛苦万分，严重危害人们的身心健康国医师路志正教授被誉为杂病圣手，诊治失眠，尤其是顽固性失眠，疗效颇佳，经验丰富，侍诊于侧，获益良，不揣愚陋，管窥如下。

1法自心出重圆机近年来，随路师侍诊十次，诊治顽固性失眠或原有其他疾病但以失眠为主症的病人共73人次，其中男47人次，女26人次；年龄以40～60岁患者最多，为52人次，占总数的71．1％；所伴疾病以高血压病、高脂血症、胃肠病、肝胆病、糖尿病、肿瘤、冠心病等为多见。

在73人次中，路师亲拟治法30余法，处方主方73(醒)脾和胃法、温胆安(育)神、和胃降浊(逆)法等15法。

(醒)脾和胃、调理脾肾(健脾益肾)、柔肝理脾等法共次，肾20次，最少是肺1)脾和胃、和胃降浊(逆)、温胆和胃等法共28(育)神、温胆和胃等法共25(阴)为单次出现最多的治法。

2在路老所开25次以上的由多到少依次为：生牡蛎42次)，炒苍术37次，白芍36次(桂白芍19次，炒白芍14次、生白术4次)，生龙骨34次，半夏33次(竹半夏24次、姜半夏7次、法半夏2次)，黄连32次，茯苓32次，厚朴31次(厚朴花19次，厚朴l2次)，炒杏仁30次，枣仁28(炒枣仁27次、生枣仁1次)，西洋参28次，五爪龙27次，太子参25次，共15味。

l84味药中只用1次的中药为44味，2次药20味，3次药l6味，既精细，又灵活，用药如用兵。

特点之一，注重调理脾胃。

用药以调理脾胃药频次最高，如薏苡仁、炒苍术、白术、半夏、茯苓、厚朴，次之为镇静安神药，如生牡蛎、生龙骨。

清心泻火药中的黄连，理气化湿药中的炒杏仁亦常选用。

特点之二，注意调理气血。

益气药占l5味药中的后3位，益气药频次最高的为西洋参，其次为五爪龙、太子参。

西洋参与太子参功效均为益气养阴，特性是补而不燥，养而不腻，而五爪龙味甘、微苦、性平，不单是补气强壮药，具祛风除湿，散瘀消肿之功，并有黄芪补气之功而无黄芪壅滞之弊。

沈舒文运用交泰丸治疗顽固性失眠经验

・ ◆ ＿．－◆ ＿◆ －◆ 一 ◆ ０一 ◆ －◆ －◆ 一◆ 一‘ －． ■ ．◆ ＿◆ ＿．－＋－◆ ＿◆
痰热上扰则心烦不寐，胆怯易惊，梦。《氏医通・多张不得卧》：脉滑数有力不得卧者，云 “ 中有宿滞痰火。此为胃
不和则卧不安也。此证沈教授常用交泰丸加温胆汤（ ” 半
例１李某，，５岁。２０女２０９—１１—１８就诊。近２个月来因准备考研，理压力大，间入睡困难，心夜辗转反侧不能平静，睡后夜梦多，入时常被恶梦惊醒，醒后不能人
睡，伴有情绪急躁易怒，不思饮食，口干喜饮，口唇燥裂，
大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。辨证为心肾不交，心阳
亢奋，胃阴不足。治宜交通心肾，阳镇心，养胃阴。兼潜滋
厅科研项目评审专家，陕西省中医药学会消化专业委员
会副主任委员，西省卫生技术系列高级职称评审委员。陕
眠。临床上沈教授常用交泰丸加磁石潜阳安神，珍珠母
平肝潜阳，珀定惊安神，交藤养心安神，奏交通心琥夜共
作者简介：吕明强（９２）男，士，士研究生在读。研究方１８一，学硕向：胃黏膜疾病的临床研究。
人，夏医科大学客座教授，宁中华中医药学会科学技术奖评审专家，国中医药高等教育学会临床教育研究会理全事，国家自然科学基金委员会评审专家，西省科学技术陕肾、阳镇心之功。潜

中医医案——顽固性失眠(二)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

疏肝清热、和胃化湿法治愈顽固性失眠病案：刘某，男，32岁。

初诊：1958年7月7日。

主诉及病史：失眠13年，入夜难寐，多梦易惊，伴有头晕心悸，神疲易忘，胸膺痞闷，右胁疼痛，溲黄赤而短，大便秘结。

诊查：患者形体消瘦，神情焦急不安，脉弦细而数，舌红苔薄白而腻。

辨证：肝阳冲激而上，水湿凝结而下，以致上下不通，心肾不交。

治法：疏肝清热，和胃化湿。

处方：柴胡9g 龙骨14g 黄芩6g 党参9g 茯苓12g 牡蛎24g 半夏9g 大黄6g 桂枝6g 生姜3片大枣5枚共研粗末，每日取27g，水煎服。

二诊：药后入夜能睡6小时，其他诸症均减。

患者自称多年来经中西药治疗，均未有这次感觉轻松。

舌脉如前，再以原法续进，以巩固疗效。

处方：上方再配一料。

1按语失眠一证，古人或从心治，或从胃治，或从肾治。

临床所及，本证病因病机，与肝也有密切关系，本例失眠十三载，迭投中西药物，效果不显，经用柴胡加龙骨牡蛎汤而见效验，即为明证。

《伤寒论》谓：“伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

”方内小柴胡加龙牡能疏肝清热，平潜肝阳；小半夏加茯苓汤以温化水湿，和胃安神，对于肝火夹有湿浊引起的失寐颇验。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P130-131，颜亦鲁医案。

颜亦鲁（1897-1989），号餐芝老人，江苏丹阳人，主任医师，自幼体弱多病，遂有志于岐黄之术，从学当地名医贺季衡，凡八易寒暑，尽得其传，学成后悬壶乡里陋巷故邸，1956年奉命调宁，先后担任江苏省中医院内科主任、江苏医院中医科主任、江苏省肿瘤防治研究所中医科主任，并被选为第三、四、五届江苏省人民代表大会人民代表。

颜氏对脾胃学说深有造诣，倡导“脾胃既为后天之本，又为百病之源”之说，认为“脾胃为机体枢纽，脾胃冲和则元气充足，五脏充盈，邪难独伤人，反之则正气虚弱，五脏受病，诸病丛生”。

我国中医药治疗失眠方法及研究

我国中医药治疗失眠方法及研究１.治疗方法ﻭ1。

1中药单方王锦槐用蝉蜕3g加水25０mL,武火煮沸后再用文火缓煎１5ｍin,取汁饮用,治疗本病有奇效。

王翘楚等将落花生枝叶研制成制剂用于治疗失眠症,取得良好疗效.马明和重用半夏治疗失眠取得显著疗效。

范桂滨使用大剂量茯苓治疗不寐24例，临床痊愈７例,显效9例，有效５例，无效3例,总有效率87。

5％。

王祥礼用灵芝菌液治疗失眠症取得了较满意的疗效。

ﻭ1。

2经方加减ﻭ戴子辰用竹叶石膏汤加味治疗不寐58例，有效率为7７%。

屈沂以柴胡疏肝散加味治疗顽固性失眠50例,总有效率92％。

楼兰英等用归逍散治疗失眠75例,有效率92％。

季铁铮等用归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症40例，总有效率98％。

魏相玲等用归脾汤加减治疗顽固性失眠47例，结果２5例，有效18例，无效4例，总有效率９1。

5%.何丰华用黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠80例,总有效率９2。

5%.周亚玲用加减温胆汤治疗痰热内蕴型失眠患者８１例，总有效率9３．83％，其中显效率６2.96%。

倪国栋用安神定志丸合酸枣仁汤治疗顽固性失眠36例，其中28例,显效５例，好转2例,无效1例,总有效率97％。

何爱国等血府逐瘀汤加味治疗失眠30例，14例，显效8例，好转５例，无效3例,率为４7％，总有效率９０%。

黄泽辉使用加味导散与对照治疗顽固性失眠，结果显示治疗组总有效率８0.65%，对照组总有效率６8．3３％。

2组总有效率比较，差异有显著性意义.郝芬兰等运用半夏泻心汤加味治疗失眠１0２例，以刺五加片、谷维素作为对照组。

结果治疗组显效６0例,有效35例，无效7例,总有效率９３。

1%，对1.3照组显效12例，有效28例,无效20例,总有效率６6.7％。

ﻭﻭﻭ自拟方加减ﻭﻭ刘艳萍自拟安神汤随症加减治疗失眠3２例，经治2～３疗程,32例中24例痊愈，7例显效，１例无效，总有效率96.９％。

张培林［2６]自拟活血宁神汤为主治疗老年失眠,总有效率9１。

四逆汤治验案

四逆汤治验案本文用四逆汤治疗顽固性失眠症、顽固性低血钾症、高血压病，均取得明显的疗效，体现了中医辨证论治的原则。

标签：经方；杂症；中医药疗法笔者临证27年，运用经方治疗内科杂症，每获效验，体现了中医辨证论治的原则，现举验案数例，以飨同道。

1四逆汤治疗顽固性失眠案李某，男性，62岁，2013年9月6日初诊。

失眠，心悸、头晕3年，辗转多家医院诊治无效，本次症见：失眠少寐（每晚不足2小时），早醒，醒后不能再入睡，困倦而睡又睡不着，伴心悸，头晕，口干欲饮水，不欲多饮，倦怠乏力，怕冷，两腿膝下冰凉感，纳谷不香，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

辨证：阴阳失调。

治法：扶阳抑阴，启阴交阳，使阳复其位，四逆汤加减：蒸附片45g先煎，干姜15g，炙甘草30g，龙骨30g先煎牡蛎30 g先煎，枣仁45g，远志15 ，菖蒲15g，磁石20g先煎，黄柏6g，紫石英20g先煎，肉桂3g，头煎加水2000ml，文火煎取250ml，二煎加水1500ml，文火煎取250ml，二次兑匀，早晚各服一次。

进服7剂后，每晚入睡4小时，继续服15剂后每晚入睡6小时，切中病机，守方继服15剂，睡眠正常，诸证悉除。

按：失眠与欲寐相近，分为前半夜失眠和后半夜失眠；前半夜为入睡困难，阴虚者居多，后半夜为醒后难以入睡，老年人多见阳虚者多，遇到睡眠问题时，不一定是从“ 心藏神” 着手，而是把病情归结到阴阳这个大纲。

如《内经》的《大惑论》里通过卫气的循行解释失眠的病机：卫气无法进入阴则目不冥。

而阻碍卫气进入阴（指体内）的原因很多，包括寒盛相火上浮。

少阴条文中说“恶寒，身踡、脉微细”[1] ，因身体发冷而不寐。

正如后人所谓“水寒而不藏龙也。

”病机总属阳不潜藏也。

另外还有一些加减，如加紫石英，《名医别录》中说这味药有“ 安魂魄，镇下焦” 的功效，既有重镇性能又温暖肾脏。

还有磁石（这里应用“ 去性取用” 的原则）。

还是一句话：治病必求于本，应用此方，引火归原，达到阴阳平衡，临床实践证明可以发挥收敛命门火的作用。

全国名中医吴光炯治失眠案例

全国名中医吴光炯治失眠案例吴光炯是一位享有盛誉的名中医，他在治疗失眠方面积累了丰富的经验。

以下是一个关于他治疗失眠的案例：在吴光炯的诊所里，有一位患者名叫小李，他一直在抱怨自己长期失眠的问题。

小李说他每晚都难以入睡，即使入睡后也容易醒来，并且早上起床时感到疲倦和精神不振。

这种情况已经持续了数月，严重影响了他的生活和工作。

吴光炯首先进行了详细的病史询问和身体检查。

他了解到小李在近期没有遭受过任何重大的生活事件或心理创伤，并且没有明显的身体疾病。

根据这些信息，吴光炯初步判断小李的失眠可能是由于情绪紧张、压力过大或内脏功能失调等因素引起的。

基于这个初步判断，吴光炯制定了一套个性化的治疗方案。

首先，他建议小李改善睡眠环境，保持安静、舒适的卧室，避免刺激性的光线和噪音。

此外，他还建议小李遵循规律的作息时间，每天保持一定的运动量，并避免过度疲劳。

在草药治疗方面，吴光炯开出了一副中药方剂，包括黄连、酸枣仁、丹参等草药。

这些草药具有镇静、安神、调节内脏功能的作用，可以帮助小李缓解失眠症状。

吴光炯还告诉小李要坚持服药，并根据病情的改善情况进行调整。

除了草药治疗，吴光炯还采用了针灸疗法。

他根据小李的具体情况，在关键的穴位上进行了针灸刺激。

这些穴位包括神门、心兪、太溪等，它们与失眠相关的经络和脏腑有着密切的关系。

针灸疗法可以通过调节气血运行、舒缓神经系统等途径来改善睡眠质量。

经过几周的治疗，小李的失眠症状明显减轻。

他每晚入睡更容易，睡眠质量也有所改善。

早上起床后，他感到更加精力充沛和清爽。

小李对吴光炯的治疗非常满意，并继续按照医生的建议进行康复训练和草药治疗。

这个案例展示了吴光炯治疗失眠的综合治疗方法。

他通过综合运用中药、针灸和调整生活习惯等手段，从多个角度调节患者的身心状态，达到缓解失眠症状的目的。

吴光炯的治疗方法注重个性化，根据患者的具体情况进行调整，取得了良好的疗效。

王幸福老师的神效验方：失眠立效饮

王幸福老师的神效验方：失眠立效饮神效验方（3）失眠立效饮主方：地黄180〜500g肉桂5〜10g主治：顽固性失眠。

使用方法：取地黄180〜500g，加适量的凉水煎煮，煎药时，不用泡，直接煮就是了。

先把地黄放到沙锅里，加水，以水漫过药物两横指（一般的是一横指，因为这里只有一味药，故而，可以加水多点）为度，放在火上煎煮，火力不要太大，中等就成；等水烧开后10 分钟的时候，给锅里放肉桂5〜10g,再煎煮10分钟，关火，沏药；再加适量的凉水，煎煮至水开后10 分钟，把药液沏出，和第一次煎煮的药液混合。

晚上临睡前半小时顿服，也就是一次把两次煎煮的药液喝完。

注意事项：①失眠病人，如果舌质发红的，处方中的地黄需用生地黄；如果舌质不发红的，则需用熟地黄。

②失眠轻的病人，处方用量为地黄180g,肉桂5g;失眠特别重的病人，处方用量为地黄500g, 肉桂10。

③胃不和而夜不安，有人煎煮时加的水太多，以致煎煮之后的药液太多，一次性喝完，胃有点胀，这时不但不能治失眠，反而有可能会导致失眠加重，所以，煎煮时需加水量要少，或是煎煮之后把沏出的药液再在药锅里熬一会儿，蒸发一下水分。

④用药之后大便质稀，颜色发黑，这是正常的用药反应，停药之后大便即可恢复正常。

此方是我从姬领会中医师那里学习的，据姬医师说他是从《陕西中医函授》1992 年第2 期第4 页上看到的一个病例中借鉴来的。

该文谈到：一中医治疗刘某失眠，月余目不交睫，疲惫烦躁欲死，百治罔效，投以熟地黄500g,肉桂6g，服后酣睡如雷，而病如失。

后运用临床收到好的效果，并举例示之。

有一病人，是3 天前看病后复诊的，女性，63 岁，因为严重失眠才来看的。

失眠近1 年，白天不困，晚上不睡，心烦得不成。

听了别人推荐，来到我的门诊，我看了舌头，稍红，苔薄白，脉数稍虚。

询问之后，病人还有严重的膝关节炎，变天就疼得厉害。

我说，先给你治疗失眠吧，关节疼痛，你可以用白酒泡辣椒外用试试。

于是，处方：生地黄180g,白芍30g，肉桂10g （后下），3齐叽嘱咐每天晚上熬药，连续熬两次，合在一起，临睡前一次服完，这就是中医上说的“顿服” 。