腹腔镜、胆道镜双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石28例临床分析
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效评价
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第31期71投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效评价冯默（吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）0 引言胆囊结石是常见的一种消化系统疾病，具有较高的发病率，极易合并胆总管结石，据相关数据统计，约10%~20%的胆囊结石患者合并胆总管结石，二者合并时，可进一步增加患者痛苦，甚至可增加患者病死风险，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[1]。
手术是目前临床上治疗该病的常用方法，近年来，随着微创技术的快速发展，腹腔镜、胆道镜手术在该病的治疗中得到了较为广泛的应用，具有微创、切口小、术中出血少、并发症少、术后恢复快等优点[2]。
基于此，本研究分析探讨了腹腔镜联合胆道镜治疗该病的临床疗效，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2020年1月至2021年2月我院肝胆胰外科收治的110例胆囊结石并胆总管结石患者为此次研究对象，根据治疗方法的不同将其分为2组，对照组和研究组，每组患者为55例。
对照组患者中男27例，女28例，年龄34~68岁，平均（51.23±6.45）岁。
研究组患者中男26例，女29例，年龄35~68岁，平均（51.36±6.18）岁。
纳入标准[3]：①所有患者均经临床确诊；②无其他系统严重脏器疾病者；③对本研究中所使用手术方法知情同意并签署手术同意书。
排除标准：①合并恶性肿瘤者；②无症状者；③妊娠期或哺乳期女性；④伴腹膜炎、腹腔感染者。
两组一般资料经统计学分析后显示无差异（P>0.05），可作对比。
1.2 方法。
两组均于术前行逆行胰胆管造影，以明确胆总管结石大小和位置，给予对照组开腹手术治疗，麻醉满意后，常规消毒铺单，于右侧肋缘下做一长约7~10 cm手术切口，逐层分离组织，找到胆囊后对胆囊动脉和胆囊管进行分离、结扎，切除胆囊，后切开胆总管，取出结石，常规留置T 管，确认无活动性出血后缝合切口，术后行补液、镇痛、抗感染。
腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析
腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析摘要：目的：就腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行临床分析。
方法：对2018年2月至2019年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者88例以研究组与对照组作为研究对象，对照组采取开腹手术进行治疗，研究组采取腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查进行治疗，对手术指标以及并发生症发生率进行比较。
结果：研究组与对照组相比，研究组手术指标优于对照组（P﹤0.05），研究组并发症发生率低于对照组（P﹤0.05）。
结论：腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗方法对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果显著，值得临床广泛推广。
关键词：腹腔镜；胆道镜；胆囊管探查；胆囊结石；胆总管结石胆囊结石合并胆总管结石是胆道系统常见的临床疾病，患有胆囊结石的患者有18%合并患有胆总管结石，该病的发病率较高[1]，给患者的生活带来了影响。
随着微创技术与内镜技术的发展，腹腔镜、胆道镜已成为治疗该病的主要方式[2]。
本研究就腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行临床分析。
现研究报告如下：1资料与方法1.1一般资料本研究通过对2018年2月至2019年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者88例作为研究对象，在征得患者及家属同意并签署知情同意书与伦理会批准的情况下，并且排除其它疾病后，随机将其分为研究组（n=44）例、对照组（n=44）例作为研究对象，本研究中的研究组年龄为34～63岁，男性24例，女性20例，平均年龄为（48.57±11.74）岁，病程在1～8年，病程平均为（4.35±2.63）年；对照组年龄在33～62岁，男性23例，女性21例，平均年龄为（47.85±11.46）岁，病程在1～8年，病程平均为（4.65±2.48）年。
据临床资料显示，差异无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2方法对照组患者采取开腹手术进行治疗，手术步骤为：患者体位为仰卧位，进行全身麻醉，行开腹手术，对胆囊结石和胆总管结石进行切除，并且留置T管后进行缝合切口与腹腔关闭的手术操作。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第35期61投稿邮箱：sjzxyx88@腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效马松林，李惊雷△(荆门市第二人民医院肝胆胰外科，湖北 荆门)摘要：目的 分析对入院的胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜治疗的效果。
方法 设为研究对象的是88例胆囊结石合并胆总管结石患者（2015年5月至2017 年5 月收治于本院），对照组患者均以传统开腹手术进行治疗，实验组患者均以腹腔镜联合胆道镜手术进行治疗，从术中出血量、并发症发生率、下床活动时间、住院时间等指标对两组进行比较。
结果 实验组术中出血量[(72.0±4.8)ml]少于对照组[(148.5±7.6)ml]，并发症发生率(2.3%)低于对照组（22.7%），下床活动时间[（12.6±5.6）h]比对照组[（23.2±1.7）h]短，在住院时间等其他指标上，实验组也均优于对照组，差异具备统计学意义(P <0.05)。
结论 在胆囊结石合并胆总管结石的治疗中联合应用腹腔镜、胆道镜进行治疗，可以达到微创的效果，可以促进患者早日恢复身体机能、康复出院。
关键词：胆囊结石；胆总管结石；腹腔镜；胆道镜；手术中图分类号：R657.4 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.35.032本文引用格式：马松林,李惊雷.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(35):61-62.Clinical Efficacy of Laparoscopy Combined with Choledochoscopy in the Treatment of Cholecystolithiasis andCholedocholithiasisMA Song-lin, LI Jing-lei △(Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Jingmen Second People’s Hospital, Jingmen, Hubei)ABSTRACT: Objective To analyze the effect of laparoscopy combined with choledochoscopy in the treatment of cholecystolithiasis and choledocholithiasis. Methods 88 cases of cholecystolithiasis combined with choledocholithiasis patients were selected as researchobjects （who were treated in our hospital from May 2015 to May 2017）. The patients in the control group were treated with traditional laparotomy. The patients in the experimental group were treated with laparoscopy combined with choledochoscopy.The bleeding volume, complication rate, ambulation time and length of stay and and other indicators were compared between the two groups. Results In the experimental group, the amount of bleeding was (72.0±4.8) ml and was less than that of the control group [(148.5±7.6) ml], and the incidence of complications （2.3%） was lower than that of the control group (22.7%), the time of the ambulation [(12.6 ±5.6) h] was shorter than the control group [(23.2 ±1.7) h], and the experimental group was also superior to the control group in aspect of length of stay and and other indicators, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The combined application of laparoscopy and choledochoscopy in the treatment of cholecystolithiasis combined with choledocholithiasis can achieve a minimally invasive effect, which can promote the recovery of the body function as soon as possible and recover from the hospital.KEY WORDS: Cholecystolithiasis; Choledocholithiasis; Laparoscopy; Choledochoscopy; Surgery0 引言结石病的发病率近年来随着人们饮食结构、饮食习惯发生改变而不断提高，发作时给患者带来很大的痛苦。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效关键词：胆囊结石并胆总管结石；传统手术；腹腔镜；胆道镜；术后并发症胆囊结石、胆总管结石均是肝胆内科发生率偏高的疾病类型，且胆囊结石患者有很大几率同时合并胆总管结石，增加临床治疗难度，增强生理不适症状[1]。
患者发生疾病后，主要有黄疸、高热以及上腹疼痛等等症状发生，病情严重的患者甚至会有感染性休克发生，威胁患者的生命。
手术是临床治疗疾病的主要方案，也是最迅速有效解除患者症状，控制病情发展的方案[2]。
但随着临床医疗技术的进步，微创手术近年来成为多种疾病的主要治疗方案，腹腔镜手术、胆道镜手术得到了广泛的应用。
有研究[3]明确指出，针对某些肝胆内科疾病，同时应用腹腔镜与胆道镜，才能获得更为理想的治疗效果，才能更好的突出微创理念。
基于此，本研究针对胆囊结石并胆总管结石的手术治疗方案，展开了以下研究。
1·资料与方法1.1临床资料2019年4月到2020年4月，共有112例胆囊结石并胆总管结石在本院就诊治疗，基于奇偶数法将患者分为两组，每组56例患者。
观察组有男32例、有女24例；年龄23-77岁（50.39±7.65）岁；病程1月-10年（5.02±2.98）年。
对照组有男30例、有女26例；年龄24-77岁（50.60±7.79）岁；病程2月-10年（5.04±2.99）年。
对比两组患者的相关数据，对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
纳入标准：经腹部超声或是磁共振成像等影像学手段确诊胆囊结石、胆总管结石；无既往病史；满足手术指征且自愿参与研究患者。
排除标准：合并严重腹腔粘连；合并脏器功能障碍；合并免疫系统疾病患者。
1.2方法对照组（n=56例）采用传统手术治疗，仰卧，对患者手术部位消毒铺巾，硬膜外麻醉，在右侧侧腹部腹直肌制作一个切口，逐层切开皮肤、皮下组织，充分暴露胆囊，将胆囊切除，打开胆总管，取出结石，冲洗手术部位，缝合切口，常规留置引流管引流。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析
胆囊结石合并胆总管结石是一种常见的外科疾病，胆囊结石的患者中5%～10%合并有胆总管结石，其临床表现为阵发性右上腹绞痛、腹肌强直、胸背部与右肩放射性疼痛[1]。
治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要方式为手术治疗，常采用腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术和传统的开腹手术对疾病进行治疗。
传统的开腹手术存在切口大、术中出血量多、住院时间长等缺点，对患者的恢复有一定影响，因此腹腔镜手术具有一定的优势，近年来被广泛应用。
2015年5月-2018年5月收治胆囊结石合并胆总管结石患者100例，探讨腹腔镜联合胆道镜的治疗效果，报告如下。
资料与方法2015年5月-2018年5月收治胆囊结石合并胆总管结石患者100例，按随机数字表法分为两组，各50例。
试验组男32例，女18例；年龄28～58岁，平均(45.5±1.2)岁。
对照组男32例，女18例；年龄29～68岁，平均(48.5±2.5)岁。
参加调查的患者无其他脏器疾病；无严重语言功能障碍患者。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组采用开腹手术[2]。
②试验组采用腹腔镜联合胆道镜手术方式，根据患者实际情况选择全身麻醉方式，同时术中给予气管插管；主治医师应在腹腔镜下采取三孔法，选择适合的手术切口，在一般情况下手术切口为脐部，切口长度为1cm；取气腹针为患者建立气腹，同时把CO 2充入腹部，并且把气压设定为10mmHg；将腹腔镜探头放置在腹腔的内部，对腹腔内具体的情况进行查看，同时选择4个适合的操作孔位置，脐部1cm，剑突下1cm，右肋缘2处均为0.5cm；将胆囊三角区充分暴露，分离粘连的胆囊以及胆囊周围的组织；明确胆囊管以及胆总管位置，将胆囊切除，在胆总管前壁做纵向切口，长度约为1～2cm，清除可见结石，清洗胆总管[3]。
疗效观察和评价：①对比两组患者各项指标，包括手术时间、住院时间和排气时间。
②观察两组患者并发症情况，包括胆道感染、胆汁渗漏、腹腔积液和脓肿形成。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析腹腔镜联合胆道镜（Laparoscopic Common Bile Duct Exploration, LCBDE）是一种最常用的治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方法。
本文将对腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果进行分析。
1. 方法介绍腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的具体步骤为：首先进行标准的腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy, LC），然后进行腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopic Common Bile Duct Exploration, LCDE）。
在胆总管探查术中，医生通过将胆道镜经皮孔插入胆总管，进行结石的摘除或溶石术。
2. 疗效评价指标评价腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果，主要从手术时间、术后恢复时间、术后并发症、结石清除率和结石复发率等方面进行评估。
3. 结果分析（1）手术时间：腹腔镜联合胆道镜手术相对于传统的开放手术来说，具有更小的创伤和更好的操作视野，因此手术时间较短。
研究表明，腹腔镜联合胆道镜手术的平均手术时间为90分钟左右，明显短于传统开放手术的时间。
（2）术后恢复时间：腹腔镜联合胆道镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快等优点。
研究表明，术后疼痛持续时间明显短于传统开放手术，术后住院时间也明显缩短。
（3）术后并发症：腹腔镜联合胆道镜手术的并发症少于传统开放手术。
研究表明，腹腔镜联合胆道镜手术的术后并发症发生率为0-7.5%，其中主要是胆管出血、胆管损伤等。
（4）结石清除率：腹腔镜联合胆道镜手术的结石清除率高。
研究表明，腹腔镜联合胆道镜手术的结石清除率在90%以上，远高于传统开放手术。
（5）结石复发率：腹腔镜联合胆道镜手术的结石复发率相对较低。
研究表明，腹腔镜联合胆道镜手术的结石复发率在3%以下。
4. 优缺点分析（1）优点：腹腔镜联合胆道镜手术具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少、结石清除率高等优点。
腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析
［ １ 】 高燕 新 ． 桡 骨 远 端 不 稳 定 骨 折 治疗 方法 研 究 进 展 ［ Ｊ 】 ． 临 床 误诊误治． ２ ０ １ １ 。 ２ ４ （ ２ ） ： ７ ８ — ８ ０ ．
组 手 术 时 间 及 住 院 时 间 均较 对 照组 短 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 观 察 组并 发症 发 生 率 明显 低 于 对 照 组 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 腹 腔 镜 联 合 纤 维 胆 道 双 镜 治 疗 胆 囊 结 石 合 并 胆 总管 结 石 具 有 较 好 的临 床 效 果 ， 在 一 定 程 度 上 优 于传 统 治疗 。但 在 治 疗 前 应 对 患 者 做 好 全 面 的检 查 ． 满足 双 镜 治 疗 手 术 的 适 应证 ． 以保 障 手 术 治疗 的安 全 性 。 ［ 关 键词 １ 胆 囊 结 石 ； 胆 总 管结 石 ； 腹 腔镜 ； 显 微 胆 道 镜
固定 治 疗 Ａ ０ ２ ３ 一 Ｃ ２型 桡 骨 远 端 骨 折 的疗 效 比较 Ｉ Ｊ １ ． 中 国 骨与 关 节 损 伤 杂 志 ， ２ ０ １ ６ ， ３ １ （ ３ ） ： ３ １ ５ — ３ １ ７ ．
比较差 异 均无 统计 学意 义 ０ ． ０ ５ １ ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 对 照 组 患 者行 开 腹 胆 总管 切 开 取
效， 并与传统 的手术方案进行对 比， 为患者治疗提供
一
定 的指导 。
，
１ 资料 与方 法
石Ｔ 管引流术 ， 患者取仰卧位 、 全麻处理。取右肋缘 下 １ ０ １ ２ ｃ ｍ 的切 口 ， 常规切 除胆囊 ， 探查 胆 总管 ， 并 取尽 结 石 。 以纤 维 胆管 镜 确定 无 结石 残 留 后 留置 Ｔ 管， 缝合胆总管。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析目的探讨和分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。
方法选择2015年12月～2016年12月我院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，均为择期手术，根据手术方法不同分为两组，每组40例。
观察组实施腹腔镜联合胆道镜手术，对照组实施开腹手术。
比较观察组与对照组患者的手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症情况。
结果观察组无中转开腹病例及手术死亡病例。
观察组患者的手术时间长于对照组，但出血量少于对照组，术后肛门排气时间及住院时间短于对照组，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。
观察组患者术后未发生胆道感染、胰腺炎、胆道残余结石及胃肠损伤，其并发症发生率为2.5%，明顯低于对照组的35.0%，组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。
结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石较开腹手术效果好，值得临床推广和应用。
[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical effect of laparoscopy combined with choledochoscopy in treatment of cholecystolithiasis with choledocholithiasis. Methods From December 2015 to December 2016 in our hospital，80 cases of cholecystolithiasis and choledocholithiasis patients were selected as the research objects，all for elective surgery，according to the different surgical methods were divided into two groups，40 cases in each group，the observation group received laparoscopic surgery combined with choledochoscopy，the control group received open surgery. The operation time，blood loss，postoperative anal exhaust time，hospitalization time and postoperative complications were compared between the observation group and the control group. Results There was no conversion to open surgery and death in observation group. The operation time of the observation group was longer than that of the control group，but the amount of bleeding was less than that of the control group，the postoperative anal exhaust time and hospitalization time were shorter than those of the control group，and the difference was significant（P＜0.05）. The patients in the observation group did not occur biliary tract infection，pancreatitis，biliary residual stones and gastrointestinal injury after surgery，the incidence rate of complications was 2.5%，was significantly lower than that in the control group（35.0%），the difference was significant between groups（P＜0.05）. Conclusion Laparoscopy combined with choledochoscopy in the treatment of cholecystolithiasis with choledocholithiasis has better effect，and is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Cholecystolithiasis combined with choledocholithiasis；Laparoscopy combined with choledochoscopy；Complication；Open surgery胆囊结石合并胆总管结石是外科的常见病、多发病，属于急腹症范畴，需及时采用手术治疗[1]。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析
·外科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE系统医学2019年10月第4卷第19期胆囊结石合并胆总管结石在临床中指的是十分普遍的肝胆外科病症,其各临床症状、表现与结石阻塞严重程度、伴发胆道感染与否间紧密联结,一些患者在产生症状后,大多会表现为急腹症[1]。
对于胆囊结DOI:10.19368/ki.2096-1782.2019.19.070腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析梁志勇江苏省无锡市惠山区中医医院肝胆外科,江苏无锡214000[摘要]目的研究腹腔镜联合胆道镜对于胆囊结石合并胆总管结石患者的作用与效果。
方法选出该院在2017年3月—2019年2月采用开腹手术的18例胆囊结石合并胆总管结石患者,将其作为A 组,另选出在此基础之上采用腹腔镜联合胆道镜的18例胆囊结石合并胆总管结石患者,将其作为B 组,观察比较其结果。
结果B 组在治疗后其并发症的总发生率即为4例(22.24%),低于A 组即为10例(55.56%),差异有统计学意义(χ2=4.208,P=0.040)。
B 组在治疗后其失血总量、手术时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间依次就是(38.38±7.39)mL、(138.44±24.95)min、(16.79±6.56)h、(11.73±4.46)h、(8.62±3.51)d,优于A 组依次就是(76.73±14.46)mL(t=10.019,P=0.006)、(101.63±26.23)min(t=4.314,P=0.010)、(33.05±10.68)h(t=5.504,P=0.001)、(27.49±9.67)h(t=6.279,P=0.008)、(12.00±4.38)d(t=2.555,P=0.006),差异有统计学意义((P<0.05)。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及护理特点分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.3062投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及护理特点分析李梅梅（华润武钢总医院，湖北 武汉 430080）0 引言结石是人体以及动物体内导管中形成的固体物质，常见于胆囊、膀胱、肾孟中[1]。
胆汁酸、磷脂以及胆固醇的比例失调就会引发胆囊结石[2]。
该病的临床表现为疼痛、血尿、胆绞痛、Mirrizzi 综合征等。
本研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及护理特点。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2017年1月至2017年12月收治的64例胆囊结石合并胆总管结石患者，随机分为观察组与对照组，按照患者具体病情分为观察组与对照组，观察组44例，对照组20例，其中男38例，女26例，年龄38-92岁，两组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 手术方法：对照组采用常规开腹手术，根据患者病情进行常规胆道镜探查以及T 管引流术。
观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术，根据常规腹腔镜下胆囊切除术的四孔法选取患者进行手术的穿刺位置，应用腹腔镜剥离患者的胆囊，使胆囊管与胆囊动脉显露出来，再采用钛夹夹闭胆囊动脉，提起患者的胆囊管，对胆总管前壁进行解剖并进行穿刺明确为胆总管，选择患者没有血管的区域进胆总管分离且将其切出切口，将纤维胆道镜置入患者的剑突下穿刺孔位，将网篮结石取出后，仔细检查冲洗，在腹腔放入T 管置入胆总管，将胆总管前壁缝合，置入引流管，固定好双管，缝合切口。
1.2.2 护理方法：对患者进行心理护理，经常与患者进行沟通，缓解患者的心理压力；术前护理，协助患者进行各项检查，按照医嘱进行皮试、配血以及给药；术后护理，密切监测患者各项指标的变化，协助患者翻身以及指导患者深呼吸、咳嗽、咳痰等，加强对疼痛以及预防感染的护理，如特殊情况可给予止痛药，引流管护理是术后的关键，固定稳妥，防止受压、折叠、脱落等情况，时刻保持引流通畅，记录各项数据，定期更换引流袋。
腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析
可 拔除Ｔ 管 。对 照组３ ８ 例患者 行传统 常规胆囊切 除术治疗 ，将胆 总管
切开取 出结石 后行Ｔ 管引流。 １ ． ３观察 指标 ：仔 细观察两组 患者 的手术时间 ，术 中出血量 ，胃肠道 通 气时间 ，住 院时间 ，切 口感染率 ，镇痛药物使 用率及并 发症 发生率
年龄 （ ５ ６ ． １ ２ 士 ４ ． １ １ ）岁。对照组男性患者 ２ １ 例 ，女性 患者１ ７ 例 ，年 龄
１ ． ２方 法 ：所有 患者均行 造影检查 ，对实验 组３ ８ 例 胆囊结石 合并胆 总 管结石 患者进行 全身麻醉 ，建立人Ｉｃ ｏ 气 腹 ，取患者 剑突下 ３ ｃ ｍ右 侧２ ｃ ｍ处进行穿 刺。在胆囊三角 区分 离患者胆囊动 脉和胆囊管 ，采用
其 治疗 的方法 比较 多 ，传统 多采用 开放 式胆道 切开 取石 的方法 ，存
３ ６ － ７ ４ 岁 ，平均 年龄 （ ５ ６ ． ０ １ 士 ３ ． ２ １ ）岁。观察组 采用腹腔 镜与胆道 镜 联合 治疗 ，对照组 采用传统的开腹 手术 治疗。排 除伴有 心 、肝 、肾等
机 体下肢的肌群 收缩扩张而完成 。患者 在走动过程 中 ，机体双侧 下肢
会进行 有节律性 的交替 ，身体重心 也会 成像对称移动 ，髋关节在人 体 的行走过程 中占主导 地位 ，也是人 体行 走最主要 的关节 ，因而对 于偏
术治疗 ，观察 两组患者临床疗效 ，现将结果报道如 下。
１资料 与方 法
超声 刀切断胆囊 动脉 ，在距 离胆 总管０ ． ５ ｃ ｍ处放置可 吸收夹 ，夹 紧胆
囊管 ，以避免当囊肿小 结石坠入胆总管 。从胆总管切 １ ３ 置人胆道 镜 ， 探查 患者结石情 况，打开网篮 ，兜 住结石后收紧 网篮 ，取 出结石 。结 石成功 取出后 ，用导 尿管对患者胆 总管进行冲洗 ，避 免发生感染 ，再 确 定无残 留结 石后 ，在 胆总管切 口置人Ｔ 管 ，并 用可吸 收线缝合 ，同 时观察患者有 无渗漏发生 ，最后切 除患者胆囊 ］ 。手术 ４ 周后 ，对Ｔ 管 进行造 影 ，观察患者 胆总管通畅情 况 ，如未发现结石 ，且 引流通 畅 ，
腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的临床效果分析
肌， 能够 保证 胆道结石 一期 手术 治疗 效果 ， 适用于 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ禁忌
征或是手术治疗无效 的患者 。相 比传 统 的开腹手 术 治疗方
右。为了保证 穿刺孔与胆总管之间最小 的垂 直距离 ， 可选择 剑
法， Ｌ Ｃ Ｂ Ｄ Ｅ手术 具有恢复快 、 患者住 院时间短 、 胃肠功能恢 复时
王静 英
河南 许 昌 ４ ６ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨腹 腔镜 和胆道镜联合治疗胆总管结石 的临床效果 。方 法 回顾 分析 ２ ０ １ ４年 １ 月至２ ０ １ ６ 年１ 月许
昌县人 民医院收治 的 １ ２ ０例胆总管结石患者 的手术治疗资料 ， 将其分 为对照组 和实验组 ， 对 照组接受 开腹 手术治疗 ， 实 验组接受腹腔镜和胆道镜联合治疗 ， 比较分析两组患者手术治疗 的效果 和安全性 。结 果 实验组 胆总管 结石患 者手术 治疗后 ， 住 院时间 、 排气时问、 术 中 出血量 、 手术 时 间、 术 后 引 流量 等 均 优 于对 照 组 ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。
无结石残余的患者， 则证实其手术成功 ， 可将 Ｔ引流管拔除。
１ ． ２ ． ２ 实验组 行腹腔镜和胆 道镜联合 治疗 。手术设备 为奥
林 巴斯 Ｃ Ｆ 一３ ０ １胆 道 镜 以 及 德 国 生 产 的 Ｋ Ａ Ｒ Ｌ Ｓ Ｔ Ｏ Ｒ Ｚ一
后并发症发生率 ， 最大限度保证 Ｏ ｄ ｄ ｉ ｓ 括约肌 的功能完整 。 腹腔镜胆 总管探查 术 （ Ｌ Ｃ Ｂ Ｄ Ｅ） 是 临床上 较 为常用 的一 种
结论
腹腔镜和胆道镜联合治疗胆 总管 结石 效果 显著 ， 术后恢复快 ， 治疗安全性高 ， 值得 临床推广应用 。
腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效评价
中国农村卫生34腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效评价沈玲玲【摘要】 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。
方法 选取2017年 1月到2018年12月来我院的30例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，随机的分为观察组和对照组，对照组患者采用常规的开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗，治疗后对两组患者的临床疗效以及不良反应发生率进行观察和比较。
结果 观察组患者临床疗效优于对照组，P<0.05；观察组患者出现不良反应的几率低于对照组，P<0.05。
结论 对胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗，临床疗效显著，且不良反应少，值得推广。
【关键词】腹腔镜；胆道镜手术；胆囊结石合并胆总管结石；临床疗效胆囊结石合并胆总管结石属于临床常见的胆石类疾病，患者在发病后，临床症状主要表现为：上腹疼痛、肝功能出现异常等，严重者甚至会出现休克，且该病具有极高的发病率，严重威胁患者生命健康[1]。
临床常采用常规的开腹手术对其治疗，这类治疗方式效果较突出，但是患者在术后易发并发症，且手术时不易控制患者出血量，影响患者的后期康复。
本文主要围绕腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效展开讨论，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取研究时间2017年 1月到2018年12月来我院的30例胆囊结石合并胆总管结石患者做为研究对象。
分为观察组和对照组，每组15例。
入选标准：所有患者经检查，均符合胆囊结石合并胆总管结石的临床诊断标准。
排除标准：患有肾、肝等其它器官疾病的危重患者。
观察组男女比例为8:7，年龄61~82岁，平均（71.5±5.7）岁；对照组男女比例为6:9，年龄62~85岁，平均（73.5±5.9）岁。
通过对比一般资料，两组患者基线资料无显著差异，存在可比性。
1.2 方法 对照组患者采用常规的开腹手术，首先，对患者采用全身麻醉，然后取右上腹肋缘下做切口，游离胆囊并切除，切开胆总管并取出结石，置入胆道镜并确认无结石残留，胆总管内置入T 管。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析目的：对腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果进行分析和研究。
方法：收集笔者所在医院收治的372例胆囊结石合并胆总管结石患者，经术前检查均可行腹腔镜手术者，按患者意愿分成腹腔镜组70例及开腹手术组302例，观察对比两组患者的疗效及并发症。
结果：两组患者在引流管置入时间、胃肠道恢复时间、手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量、住院时间进行观察和比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的并发症发生率进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在治疗胆囊、胆总管结石的方法上，采取腹腔镜联合胆道镜微创方法进行治疗，具有非常好的效果，并且创伤少，减轻了患者的痛苦，术后恢复快，加速患者康复进程，缩短了住院时间，易被患者接受。
标签：腹腔镜；胆道镜；胆囊结石；胆总管结石在人体的胆道系统中，胆道结石是一种常见性胆道疾病。
发生胆道结石与胆道感染有很大关系[1]。
当人体的胆道一旦出现瘀堵时，就会使细菌在此快速地繁殖，最终出现胆管炎症，进而导致细菌进一步的扩散，引起其他部位出现不同程度感染，最终产生胆囊炎和黄疸等症状[2]，严重的时候还有可能威胁到生命。
2008年1月-2013年3月笔者所在医院总共收治了372例胆道结石患者，对其中70例患者进行了腹腔镜联合胆道镜取石术进行治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2008年1月-2013年3月收治了372例胆道结石患者，经术前检查均可行腹腔镜手术者，按患者意愿分成腹腔镜组70例及开腹手术组302例。
腹腔镜组，男42例，女28例；年龄30～78岁，平均（47.2±4.5）岁；病程3.8个月～21年，平均（12.5±4.9）年。
开腹手术组，男200例，女102例；年龄3～76岁，平均（46.8±4.3）岁；病程3个月～20年，平均（11.8±4.5）年。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效分析
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效分析发表时间：2017-01-13T18:03:01.430Z 来源：《航空军医》2016年第28期作者：钟家腾[导读] 胆囊合并胆总管结石是常见的一种肝胆外科疾病，近年来其发病率呈逐年增加趋势不断上升。
益阳市大通湖区人民医院湖南益阳 413207【摘要】目的：分析胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗临床疗效。
方法：将我院纳入的60例胆囊合并胆总管结石患者随机分为研究组与对照组，每组患者各30例。
研究组患者治疗采取腹腔镜联合胆道镜，对照组患者治疗采取传统开腹手术。
结果：两组患者结石清除率均为100%；术中出血量对比分析研究组少于对照组，术后肛门排气时间对比分析研究组快于对照组，手术时间对比分析研究组长于对照组，住院时间对比分析研究组短于对照组，且均有显著性意义（P<0.05）；术后并发症比较研究组（3.33%）低于对照组（26.67%），且有显著性意义（P<0.05）。
结论：胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗取得了良好的临床疗效。
【关键词】胆囊结石合并胆总管结石；腹腔镜；胆道镜；疗效胆囊合并胆总管结石是常见的一种肝胆外科疾病，近年来其发病率呈逐年增加趋势不断上升，使得患者生活质量受到严重影响【1】。
目前，针对胆囊合并胆总管结石主要采用手术治疗。
传统开腹手术创伤大，术后并发症多【2】。
随着微创技术的不断发展，已广泛应用于胆囊结石合并胆总管结石患者【3】。
因此，本研究重点在于分析胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗临床疗效。
1 资料与方法1.1 病例资料胆囊合并胆总管结石患者60例来自于我院2012年12月至2015年12月期间接受诊治。
随机分为研究组与对照组，各30例患者。
研究组中，男性11例，女性19例；年龄30~67岁，平均年龄（47.28±5.46）岁；其中单发性结石患者18例，多发性结石患者12例。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析【摘要】目的：分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效。
方法：选取从2013年12月-2016年4月收治的80例胆囊结石合并胆总管结石，随机分为对照组（40）与治疗组（40），对照组采取开腹手术，治疗组采取腹腔镜联合胆道镜，对比两组临床疗效。
结果：治疗组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间明显优于对照组（P＜0.05）。
治疗组并发症发生率为7.50%，对照组为25.00%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。
结论：对胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜联合胆道镜治疗，安全有效，利于患者术后恢复，具有临床应用价值。
【关键词】胆总管结石胆囊结石胆道镜腹腔镜疗效临床中，胆囊结石合并胆总管结石属于常见急腹症，以高热、腹痛为主要症状表现，严重者会对患者生命造成威胁。
胆囊结石合并胆囊炎常继发胆总管结石，相关研究发现，7-21%胆囊结石患者合并胆总管结石[1-3]。
常规手术存在一定风险，术后患者恢复慢，易出现并发症。
最近几年以来，随着腹腔镜技术进步，在该疾病治疗中得到应用，提高手术治疗安全性。
本文主要分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效，效果显著，具体如下。
1 资料与方法1.1 资料选取从2013年12月-2016年4月收治的80例胆囊结石合并胆总管结石，随机分为对照组（40）与治疗组（40）。
本组胆囊结石合并胆总管结石患者均通过腹部超声、CT检查、磁共振平扫、胆道水成像确诊，均伴有一定程度黄疸、寒战、腹痛、发热等症状。
对照组中，12例女，28例男，年龄平均为（43.22±5.46）岁，病程平均为（5.12±0.56）d，胆总管直径平均为（1.29±0.68）cm。
治疗组中，14例女，26例男，年龄平均为（43.76±5.32）岁，病程平均为（5.87±0.33）d，胆总管直径平均为（1.30±0.75）cm。
腹腔镜与胆道镜联合治疗在胆道结石治疗中的临床效果分析
腹腔镜与胆道镜联合治疗在胆道结石治疗中的临床效果分析摘要】目的：探讨应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床疗效。
方法：将本院在2015年3月-2017年4月期间收治的62例胆道结石研究对象随机分成观察组与对照组，每组31例。
对照组采取常规开腹切除胆道结石的方法，而观察组则采取腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石，比较两组治疗效果。
结果：观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组胆道结石一次取净率为80.65%，明显高于对照58.06%的取净率（P＜0.05）。
结论：胆道结石的治疗中，应腹腔镜联合胆道镜可获得显著的临床治疗效果，值得推广。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆道结石胆道结石是临床中常见的胆道系统疾病，疾病的发生与寄生虫病及胆道感染有关[1]。
胆道结石如果不能得到及时的治疗，会使得患者胆道细菌迅速繁殖，这必然会严重危及患者的生命健康。
胆道结石治疗目前常用手术治疗的方法，传统开腹手术因其切口大及术后并发症较高等缺陷，使得目前临床中逐渐推广应用腹腔镜、胆道镜等多镜联合的方式进行疾病治疗，这使得胆道结石的治疗效果得到进一步的提升。
为此，本次研究就探讨在胆道结石治疗中采取腹腔镜联合胆道镜治疗的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2015年3月-2017年4月期间在本院接受并经CT、MRI等应影像学检查诊断为胆道结石的62例患者为研究对象，将患者随机分成观察组与对照组，每组均为31例。
对照组中有男17例，女14例，年龄23～56岁，平均年龄（41.6±4.2）岁，病程6个月～3年，平均病程（1.43±0.46）年。
对照组中男15例，女16例，年龄22～54岁，平均年龄（42.2±4.4）岁，病程2个月～3年，平均病程（1.37±0.41）年。
在病程、年龄等一般资料上两组并无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法对照组采取常规开腹切除胆道结石的方法，主要为患者行全身麻醉，然后取患者仰卧位。
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不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。说明 ＣＴ组术前检查对结肠癌的确诊具有非常明显的应 用效果。所选 ７０例患者中出现复发的患者为 ２５例，经 ＣＴ检查确诊为 ２３例，与手术后 病理切片检查结果差异小，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。证明 ＣＴ检查在对结肠癌复 发患者的确诊中起到了重要的作用，能够有效的诊断出患者的结肠癌复发病情。
２０１５年 ７月 第 ２１卷 Ｎｏ．３
ＣＴ诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值
孙 健 （盘锦市中心医院放射线科 辽宁盘锦 １２４０００）
【中图分类号】Ｒ７３５．３５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０３２８－０１
【摘要】 目的：整理我院结肠癌患者的临床诊断治疗资料，探讨 ＣＴ诊断手术前及手术后结肠癌复发的诊断价值。方法：选取我院 ２０１４年 １月至 ２０１４年 １２月收治的 ７０例结 肠癌手术患者，分别对 ７０例患者进行术前 ＣＴ检查以及手术后病理切片检查，比较两种检查方式的检查确诊率，并对结肠癌复发的患者进行上述两项的检查，比较两种检查方法在 结肠癌复发确诊中的效果。结果：ＣＴ检查术前结肠癌确诊率为 ９４．２８％，病理组术后切片诊断为 ９７．１４％，两组患者的结肠癌手术诊断准确率差异不明显，不具有统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。说明 ＣＴ组术前检查对结肠癌的确诊具有非常明显的应用效果。所选 ７０例患者中出现复发的患者为 ２５例，经 ＣＴ检查确诊为 ２３例，与手术后病理切片检查结果差异小，不 具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：ＣＴ术前检查能够准确的对结肠癌进行确诊，并且在出现结肠癌复发症状时，有效的诊断出患者的复发情况，对结肠癌以及复发时的确诊和手术 带来了巨大的便利。
参考文献 ［１］ 郭晓艳．ＣＴ诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值［Ｊ］．中国 ＣＴ和 ＭＲＩ
杂志，２０１４，０５：８１－８３． ［２］ 陈建国．结肠癌的 ＣＴ诊断及其应用价值［Ｊ］．中外医学研究，２０１４，２６：６８－７０． ［３］ 杨建忠，严肃，单海荣．多层螺旋 ＣＴ诊断结肠癌 ２５例分析［Ｊ］．人民军医，２０１４，
１０：１１２５－１１２６． ［４］ 林焕西，张贵彬，陈文，葛永丽，黄阳辉，叶柏林．结肠癌的多排螺旋 ＣＴ诊断及其应
３讨论 结肠癌是一种消化道肿瘤，主要的发病部位在结肠，结肠癌的发病时间不确定，且 前期并无特别明显的临床症状和体征，以至于患者在出现症状、就医确诊时已经处于肿 瘤晚期，甚至是出现向其他脏器转移的情况，延误了患者的治疗，导致患者的死亡率一 直居高不下［４］。且随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快，人们的饮食习惯也随之 改变。经观察，结肠癌患者在日常生活中普遍存在运动缺乏和挑食，患者在饮食中营养 不均衡，出现肉类和蛋白质类摄取过多，蔬菜和纤维类食物的摄取量不够的现象，这些 都是间接导致结肠癌的首要致病因素之一［５］。 随着 ＣＴ在消化系统疾病检查中的不断应用，ＣＴ检查在结肠癌的检查中的应用也 越来越普遍，ＣＴ检查的技术越来越成熟，成为结肠癌确诊的一种重要的依据［６］。而 ＣＴ 检查作为一种无创的检查方法，对患者的结肠癌检查起到了关键的作用，为结肠癌的手 术带来了巨大的便利条件［７］。在本文所选 ７０例患者中，经过病理切片检查对比，ＣＴ的 检查结果与患者手术后的病理切片检查结果相差不大，且在结肠癌复发的检查中，能够 准确的对患者的复发病情进行检查，具有非常高的临床诊断借鉴价值。
１资料与方法 １．１一般资料 选取我院 ２０１４年 １月至 ２０１４年 １２月所收治的 ７０例结肠癌患者，患者中男 ３２例， 女 ３８例。年龄 ２０～６０岁，平均年龄（４２．５±２．２）岁。所有患者均在我院进行 ＣＴ检查 后确诊为结肠癌，并在手术后对患者进行病理切片检查确诊。患者均存在腹痛、腹泻、 腹部肿块和便血症状，其中 ２０例出现了并发肠梗阻。患者在本次实验前签署相关同意 书，符合实验相关伦理学规定。 １．２方法 １．２．１ＣＴ检查：术前叮嘱患者禁食 ２天，并在检查前 １天对患者进行洗胃和洗肠。 在患者进行检查时，首先对患者进行平扫，在平扫结束后对患者进行增强扫描，主要过 程是对患者进行 １００ｍｌ一下的水溶性含碘造影剂的血管注射。并根据患者的病情病理 特点对患者进行温开水灌注，对患者的病情进行确诊。对患者术后 ５个月进行再次检 查，并进行每年 １次的复查。 １．２．２病理切片检查：在患者手术过后，将患者的病变部位进行化学处理，将该部位 在切片机上进行切片，将切片染色后通过显微镜下观察其病理特点。并在患者出现病 变的危险时对患者的切片进行检查。比较两种检查方法在患者的病情确诊中的作用和 准确程度，在患者出现疑似复发症状时对患者进行复查。 １．３观察指标 对所选 ７０例患者进行手术前 ＣＴ检查，将 ＣＴ检查的结果与患者手术后的病理切片 检查结果进行对比分析。主要观察 ＣＴ检查结果中对结肠癌及结肠癌复发的患者的确 诊例数和确诊率，确诊率 ＝确诊例数 ／总例数。 ２结果 ２．１ＣＴ检查术前结肠癌确诊例数为 ３３例，确诊率为 ９４．２８％，病理组术后切片诊断 确诊例数为 ３４例，确诊率为 ９７．１４％，两组患者的结肠癌手术诊断准确率差异不明显，