心电图常规知识培训

近水平 型ST 段压低： 近水平 型ST 压低又 称近似
下斜 型ST 段压 低： 下斜 型ST 段压
儿
小
0.04s-0.08s )，当
QRS时限≥0.11s（小 儿≥0.09s）时称QRS增 宽，其中≥0.12s时，称 室内传导阻滞, ≥0.11s，＜ 0.12s 称室内传导延缓。室内 传导阻滞包括完全性左 或右束支传导阻滞、不 定型的室内传导阻滞三 种。本图为完全性右束 支阻滞，QRS 0.14s。
严格按操作规程操作，常规心电图必须记录标准12个
导联，每个导联记录不少于 3 个完整的 P-QRS-T波群，心 律失常时用 II 或 V1 导联延长记录 10-15 秒或更长。使用自 动记录与分析的12导联心电图机的，有心律失常者使用节 律导联记录 1分钟的心电图。急性心肌梗死时，要求常规
加做 V3R-V5R 及 V7-V9 导联，共 18 个导联心电图。加做
一、心电图导联安装、记录 图形命名、测量及描述
肢导联连接示意图 标准导联I ： 左上肢接正极，右上肢接负极。 标准导联II ：左下肢接正极，右上肢接负极。
aVR导联：右手接正极，负极接到中心电端。 aVL导联：左手接正极，负极接到中心电端。
胸导联连接示意图
V1导联：正极放在第四肋间 胸骨旁右缘。 V2导联：正极
5.
ST段：心室缓慢复极 ST段下移不应超过0.05mV ST段抬高在V1,V2不超过0.3mV, 在V3不超过0.5mV 在V4~V6与肢导不超过0.1mV
正常 ST段: 正常 ST段 多呈略 上斜形, 终末部
心绞痛时ST段呈水平型压低图：心绞痛时ST段改变特征是：心绞痛时ST段呈近 水平或水平型压低，绞痛过后恢复正常或原有ST段压者，绞痛时ST段压低更明 显，绞痛过后恢复绞痛前水平。个别绞痛时ST段抬高，绞痛过后恢复正常。本 图为动态心电图记录到心绞痛时的一段心电图，MV5通道的ST段呈略下斜型压 低0.25mV，MaVF呈水平型压低0.1mV。
前言：心电图在临床应用已有一百多年历史， 它的临床价值显得越来越重要。12导联同步心电 图已经成为各级医院及门诊的常规检查手段之一。 危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先 要做心电图，然后再做其他检查与处理，个别病 人还需要连续的心电监护，目的是及时发现患者 有无心肌损害、心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死 与恶性心律失常等心脏病变，以防误诊误治，保 证病人手术、特殊检查、治疗与用药安全。因此， 临床医护人员必须掌握好这门知识。主要用图片 解释常见心电图基础知识。
QRS增宽：完全性 左束支阻滞使QRS 增宽。本图为典型 的完全性左束支阻 滞图形，I、aVL、 V5、V6导联呈粗钝 的R波，V1导联呈 rS型，S波明显增 宽，QRS 0.16s。R 波为主导联ST段压 低，T波倒置，以S 波为主的导联ST段 抬高，T波正向。
QRS增宽：正常室上 性的QRS时限成年人 为0.06s-0.10s(
常见心电图基础知识
克州人民医院 心功能科
一、目的：通过学习基本掌握心电图的电极安装及 操作要求、熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量， 常见心电图的图像诊断基础知识，为如何诊断心电 图打下坚实基础。 二、内容：心电图电极安装及操作要求、心电图PQRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移， 正常或异常QRS波形态、时限、电压，正常或异 常Q波，ST段抬高或压低，正常或异常T波、U波 等图像。 三、重点为：P、QRS、T、U波什么是正常，什 么是异常及异常图像的鉴别与临床意义。
QRS波命名
Байду номын сангаас
P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以P波起点为基点，QRS-T波电压测量以Q 波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时限在V1-V3导联测量，Q-T 间期在V4导联或T波明显的导联测量。
二、常见心电图图像分析
1. P波：代表心房除极电位变化 形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR 倒置 时间：＜0.12s 振幅：肢体导联：＜0.25mV 胸导联：＜0.2mV
4.Q波：时间＜0.04s,
振幅＜1/4 R(aVR除外） V1、V2不应有q波，偶呈QS型 J点：QRS波群终末与ST段起始交接点
J点
J点上移
正常 Q波： 是指 正常 室间 隔自 左向
异常Q 波1： 是指R 波为主 的导联， ①Q波 时限≥
异常Q波2：本图II 、III、aVF导联Q 波时限0.05s~ 0.06s ，电压>1/4R，伴 粗钝切迹。V1呈 rS型，V2导联r波 消失，呈QS型， V3-V6导联均呈 qrS型，其Q波均 >1/4R，虽Q波时 限不宽，也属异常 改变，故诊断异常 Q波。
V3R-V5R 及 V7-V9 导联时，用胸导联 V1-V3 电极分别接
V3R 、 V4R 、 V5R ，用 V4-V6 电极分别接 V7 、 V8 、 V9 导
联。
心电图各波与波段的命名：本图例有三个完整的P、QRS、T波群。其中两个分别做了标志。最容易 认的是电压最高的是R波，其前负向的小波为Q波，其后负向的小波为S波。Q波、R波及S波三个合 称QRS波，是心室除极形成的综合波。QRS前低矮的正向波为P波，QRS后时限宽比P波稍高的波是 T波。P波起点至Q波起点的时段称P-R间期，P波终点至Q波起点的线段称P-R段，Q波起点至J点的 距离是QRS时限，J点到T波起点间的线段称ST段。Q波起点到T波终点的距离称Q-T间期。T波终点 到下一个P波的线段称T-P段。
正常窦 性 P波 （窦性 P波标 准）： 1） aVR导
2.
P-R间期：代表心房开始除极至心室开除 极的时间 成人：0.12~0.20s 幼儿及心动过速时相应缩短 老人及心动过缓时相应延长（＜0.22s）
P-R间
期延长： 正常PR间期 在成年
3.


QRS波群：代表心室除极电位变化 时间：0.06~0.10s 波形和振幅：V1、V2呈rS型 V5、V6呈qR,qRs,Rs,R型 Rv1＜1.0mV,Rv5＜2.5mV V3: R/S≈1