128例肝硬化的乙型肝炎病毒基因型分析

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乙型肝炎病毒基因分型及其临床意义

乙型肝炎病毒基因分型及其临床意义作者：蒲春文高庆伟宋利国王洪来源：《中外健康文摘·新医学学刊》2007年第07期【摘要】目的了解乙型肝炎病毒（HBV）基因型流行情况及其临床意义。

方法用套式PCR扩增检测的各型乙型肝炎患者和慢性无症状HBV携带者（ASC）共390份血清HBVDNA，进行基因分型。

结果大连HBV各种基因型分布比例：基因型C占80.3%，基因型B占7.2%，未分型基因型12.3%，BC混合型占0.3%。

HBV基因B较常见于轻型肝病（如慢性肝炎轻度组），尚无发展至肝硬化者。

而基因型C则常见于较重的肝病（如慢性肝炎中重度组），发展至肝硬化者占相当比例。

结论①主要流行的HBV主要为基因型C。

②基因型C与较严重的肝脏疾病的发生有关。

③发现大连的慢性肝炎存在少量的HBV基因型B+C的混合型。

【关键词】肝炎乙型肝炎病毒基因型Distribution of hepatitis B virus genotypes and its clinical significance【Abstract】 Objective To understand the distribution of hepatitis B virus genotype and its clinical significance．Methods Nested polymerase chain reaction was used for amplification of HBV DNA in sera of patients with different liver diseases and asymptom carrier．Specimens from 390 subjects were positive for HBVDNA and HBV genotype was determined．Results The prevalence of genotype C was 80.3%, genotype B was 7.2%, unspecified genotype was 12.3%, BC mixed genotype was 0.3%．The prevalence of genotype B showed an increasing trend in patients with tender damaged chronic hepatitis group, no liver cirrhosis patient was found；in contrast，the prevalence of genotype C showed an opposite trend，genotype C showed an increasing trend in patients with severe damaged chronic hepatitis group．There were definitely proportion of patients with liver cirrhosis．Conclusion ①The predominant HBV genotypes were genotypes C．②The genotype C associated with severe liver diseases．③ We discover a few mixed genotype B,C in Dalian．【Key words】 Hepatitis HBV Genotype．【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2007）04-0379-02全世界60亿人口，当中20亿曾经感染HBV，占全球人口的三分之一，我国的肝炎患者正在呈现上升趋势，每年有近40万人死于肝脏疾病。

乙型肝炎病毒基因型及其与肝功能的关系

乙型肝炎病毒基因型及其与肝功能的关系目的：探究与分析乙型肝炎病毒（HBV）基因型及其与肝功能的关系。

方法：选取我院自2012年6月至2014年6月收治的278例慢性HBV感染患者，采用荧光PCR法检测该组患者的HBV基因型并同时测定其肝功能。

结果：全部患者中HBV基因型为C型患者所占比例明显多于HBV基因型为B型患者所占比例（P＜0.05）。

HBV基因型为C型患者的直接胆红素与清蛋白含量与HBV 基因型为B型的患者相比有明显差异（P＜0.05）。

结论：HBV基因型常以C基因型为主，其次为B型，不同BV基因型对肝功能的影响情况各不相同。

标签：乙型肝炎病毒；基因型；肝功能试验乙型肝炎病毒（HBV）感染作为临床上一类较为常见的慢性疾病，随着医疗技术的不断发展，我们发现该疾病的感染谱以及疾病的进展与人类感染基因的类别可能存在着一定的关系，而HBV的基因分型可能评价病情的诊断、治疗及转归有着重要的临床意义[1]。

我院为了探究HBV基因型对患者肝功能的影响，将荧光PCR染色的方法应用其中，研究结果总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年6月至2014年6月收治的278例慢性HBV感染患者，全部患者均在我院确诊，且排除了可能造成肝脏病变的疾病病例，该组患者中男145例，女133例，年龄在43至76岁之间，平均年龄为（56.7± 2.5）岁，病程在1至7年之间，平均病程为（4.5± 1.3）年。

其中慢性乙型肝炎病毒携带者98例，慢性乙型肝炎87例，肝炎肝硬化69例，原发性肝癌24例。

1.2方法采用荧光PCR法检测，检测步骤及质量控制结果均严格参照试剂盒说明书上进行。

并采用全自动生化分析仪测量该组患者的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白及清蛋白等。

1.3统计学指标采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差（x ± s）的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

148例肝硬化患者乙型肝炎病毒基因型分析

～一妻一～一一一～阻 … 一．一一．一～ｍ（＿；
李彩东，吴斌。段正军田鹏飞。，，
（稿日期：０１０５收２ｌ —１０）
１８例肝硬化患者乙型肝炎病毒基因型分析４
（．国科学院兰州化学物理研究所７０４；．肃省兰州市第二人民医院肝病研究所７０４）１中３０６２甘３０６
摘要：目的探讨乙型肝炎病毒（Ｖ）因型与肝炎后肝硬化的相关性。方法用ＰＲ荧光基因型分型方法对甘肃地ＨＢ基Ｃ
区ＨＢ感染者中１８肝硬化（Ｃ患者的血清标本进行分型。结果基因型在Ｉ患者中的分布：Ｖ４例Ｌ）ＣＢ基因型３．６（９】８，９８５／４）ｃ基因型５．３（５１８，者差异有统计学意义（。．９Ｐ一００６；基因型患者丙氨酸氨基转移酶（水平明显高７４８／４）两Ｙ一４６，．３）ＣＡＩＴ）
１３３ＨＢＡ基因型的测定ＨＢＮＡ基因分型采．．ＶＤＮＶＤＰＲ荧光法检测，格按照试剂盒说明书进行操作。（）本Ｃ严１样处理：血清标本１０Ｍ加核酸提取液１０／振荡取０Ｉ０ｘ，Ｉ昆匀ｌ０／ｉ离心１ｎ取上清液作为ＰＲ反应模板。（）３００ｒｒｎａ０ｍｉ，Ｃ２基因扩增，上清液４Ｉ分别加入含有３．Ｉ各基因型荧取６４ｆ｜ｚ

中国北方地区肝硬化和肝癌患者HBV基因型和亚型分析

用卡方检验，多个样本的比较采用非参数检验，P<0.05时有统计学意义。

结果1.型特异性引物巢式PCR将PCR产物在2%琼脂糖中进行电泳，根据PCR产物片段大小能清晰直观地辨别出HBV的基因型及亚型。

典型电泳结果见图1，从图中可鉴定出样本2为B a亚型(382bp)，样本3为C Z亚型(z95b p)，样本l为B a、e Z混合型;2以扣b p—1500b P_1000b P_印O b p—250b P—100b P—图IP C R产物电泳结果(1:D N A分子量标准;2:阴性对照;3:c Z亚型195bp;4:B、C混合型;5:B a亚型382b p;)2.随机选取部分样本进行前S/s区以及X区的基因测序，其中36对肝癌及相应癌旁组织标本全部进行了测序，测序分型结果与P C R基因分型结果的符合率为100%，证实了此方法的特异性和准确性。

3.H B V基因型及亚型在终末期肝病患者中的分布在101例肝硬化患者中，分型结果为B a亚型的1例(0.99%)，C Z亚型94例(93.07%)，B a、C Z混合型6例(5.94%)。

在178例原发性肝癌患者中，分型结果为B a亚型的6例(3.37%)，C Z亚型159例(89.33%)，B a、C Z混合型13例(7.30%)。

两组患者中均未检测到其他基因型。

统计结果表明，两组的基因郑州大学2心阅目届硕士研究生学位论文(综述)乙型肝炎病毒基因分型的研究进展综述乙型肝炎病毒基因分型的研究进展罗晓雅综述李建生审校乙型肝炎病毒(hepat i t i s B y加s，H a v)感染是一个全球性的健康lb]题。

H B v 感染是引起慢性肝炎、肝硬化、肝癌的主要原因之一，全世界已有近3.5一4亿人成为慢性HBV携带者。

我国是HBV感染的中高流行区，2006年的血清学调查结果表明我国一般人群HB sAg携带率为7.18%，有近3000万慢性乙型肝炎患者川。

138例肝硬化患者肝功能检测结果分析

超敏ｃ反应蛋白和低密度脂蛋白胆固醇的表达及意义ＥＪ］．中国
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中国北方地区肝硬化及肝癌患者乙型肝炎病毒基因型及亚型分析

・论著・通讯作者:李建生,Email :lijiansheng @中国北方地区肝硬化及肝癌患者乙型肝炎病毒基因型及亚型分析罗晓雅1,张　玲2,毛建娜1,鲁凤民3,王　杰3,蒋素贞3,李雅娟3,刘　欣1,陈香梅3,李建生1(1.郑州大学第一附属医院消化内科,河南郑州450052;2.河南省肿瘤医院肝胆外科,河南郑州450003;3.北京大学医学部病原生物学系,北京100191) 摘　要:目的　了解中国北方地区乙型肝炎病毒(HBV )基因型及亚型的分布情况及其特点,探讨HBV 基因亚型与终末期肝病的相关性。

方法　选择中国北方地区HBV 感染的肝硬化标本101例、原发性肝癌标本178例,应用巢式聚合酶链反应对HBV DNA 进行基因型及亚型检测,并结合临床资料分析HBV 基因亚型与终末期肝病的相关性。

结果　在279例HBV 感染者组织或血清样本中,HBV Ba 基因亚型7例(2.5%),C2亚型253例(90.7%),Ba 和C2混合型19例(6.8%),未发现其他基因型。

肝硬化和肝癌组织中HBV 基因型及亚型分布的差异无统计学意义(P =0.301)。

在肝硬化患者中各种基因亚型的乙型肝炎e 抗原(HBeAg )阳性率(P =0.618),丙氨酸转氨酶(AL T )水平(P =0.692),总胆红素(TBIL )水平(P =0.165),差异均无统计学意义,在肝癌患者中各种基因亚型的HBeAg 阳性率(P =0.563),AL T 水平(P =0.940),TBIL 水平(P =0.313)差异亦无统计学意义。

结论　HBV 基因型在北方肝硬化和原发性肝癌患者中以C2亚型为主。

关键词:肝炎病毒,乙型;肝硬化;肝肿瘤;聚合酶链反应;基因中图分类号:R575.2　文献标识码:A 文章编号:10042583X (2009)1020844204Distribution of H BV genotyp es and subgenotyp es among liver cirrho sis and hepatocellularcarcinoma p atients in northern ChinaL UO Xiao 2ya 1,ZHAN G Ling 2,MAO Jian 2na 1,L U Feng 2min 3,WAN G Jie 3,J IAN G Su 2zhen 3,L I Ya 2juan 3,L IU Xin 1,CH EN Xiang 2mei 3,L I Jian 2sheng 11.Department of Gastroenterology ,the Fi rst A f f iliated Hos pital of Zhengz hou University ,Zhengz hou 450052,China;2.Department of Hepatobiliary S urgery ,Henan Tumor Hos pital ,Zhengz hou 450003,China ;3.Department of Microbiology ,P eking University Health Science Center ,Bei jing 100191,China Corres ponding author :L I J ian 2sheng ,Email :li j iansheng @ABSTRACT:Objective To investigate the distribution of hepatitis B virus (HBV )genotypes and subgenotypes in northern China ,and determine the relationship between the subgenotypes of HBV and serious hepatitis B.Methods HBV genotypes and subgenotypes of 101liver cirrhosis (L C )and 178hepatocellular carcinoma (HCC )cases were determined with nested PCR ,and the relevance between HBV subgenotypes and serious hepatitis B was statistically analyzed.Results Of 279tested specimens ,7(2.5%)were Ba subgenotypes ,253(90.7%)were C2subgenotypes ,and 19(6.8%)were Ba and C2subgenotypes co 2infection.No other genotypes or subgenotypes were found.No significant distribution difference of HBV genotypes and/or subgenotypes was found between liver cirrhosis and HCC cases.And no significant difference proved between HBeAg positive rate ,and AL T ,TBIL level of liver cirrhosis (L C )or HCC patients with different genotypes or subgenotypes.Conclusion Subgenotype C2is dominant in northern China in the patients with L C and HCC infected with different HBV genotypes and/or subgenotypes.KEY WORDS :hepatitis B virus ;liver cirrhosis ;liver neoplams ;polymerase chain reaction ;genes 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus ,HBV )感染是引起慢性肝炎、肝硬化、肝癌的主要原因之一,全世界已有近3.5亿～4亿人成为慢性HBV 携带者。

慢性乙型肝炎患者心理状况调查(附128例分析)

理，据用（数ｘ±Ｓ表示，Ｐ＜．５为差异有统计）以００
２结果
２１ＳＬ一９．Ｃ０评分１８例慢性乙型肝炎患者２ＳＬ一０总分９３３分，均（４．３．）。Ｃ９５— ０平１３８± ８１分阳性项目数（３４±１．），因子分均值１４～３．９１分各．１９分，准差０３～．。．标．０７分
・
１１４・３
浙江临床医学２１０１年ｌ０月第１３卷第ｌ０期
慢性乙型肝炎患者心理状况调查
（１８例分析）附２
孙婷婷邓国炯郭春辉翁锡定
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是严重危害人类健康的传染病，大多数慢性乙型肝炎病毒感染者病程长，疗费用高，担心将来发展为肝硬化或肝治或癌，担心传染给他人，想负担较重，响了情或思影绪和治疗，而影响着疾病的转归 ¨ 。为了解慢从Ｊ
人讨论或不受他人影响情况下根据近１周内的实
际情况作出独立的评定，果与中国常模进行结
比较。
其症状，易复发，进一步发展为肝硬化或肝容可
癌。慢性乙型肝炎具有较强传染性、性进行性、慢
例，２％）有的患者同时存在几种心理障碍。占８，
３讨论
我国是乙型肝炎高发地区，于目前国内外由尚缺乏对该病有效的根治方法，只能缓解或控制

乙型肝炎病毒B、C基因型与乙肝临床特征的相关性

乙型肝炎病毒B、C基因型与乙肝临床特征的相关性王林川;陈葳;于燕【摘要】目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)B、C基因型与乙肝临床表现与转归的关系.方法对300例乙肝患者进行B、C基因型检测,比较这两种基因型的临床差异,并对影响乙肝的各种因素进行Logistic回归分析.结果在肝硬化、肝癌组中C基因型构成比和HBeAg阳性率显著高于B型(P分别为0、0.01);两种基因型在患者年龄、性别、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及HBV含量上的差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析表明,C基因型肝癌的发生率是B型的5.43倍(OR=5.43,P=0.01).结论 HBV基因型是乙肝临床转归的重要因素之一.与B基因型比较,C型HBeAg阴转率较低,更容易导致严重的肝病.%Objective To investigate the relationship of hepatitis B virus (HBV) B and C genotypes with clinical manifestations and outcome of hepatitis B. Methods We tested HBV B and C genotypes in 300 patients with hepatitis B, compared their clinical differences, and made a logistic regression analysis of the factors that affected hepatitis B. Results In liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma groups, HBeAg positive rate of HBV C genotype was significantly higher than that of HBV B (P = 0 and 0.01, respectively). No significant differences were found in age, sex, alanine aminotransferase (ALT) level and HBV loads between the two genotypes (P>0.05). Logistic regression analysis showed that the incidence rate of hepatocellular carcinoma in HBV C genotype was 5.43 times that in B genotype (OR = 5.43, P = 0.01). Conclusion HBV genotype is an important factor for the outcome of hepatitis B. Comparedwith HBV B genotype, HBV C genotype has a lower HBeAg negative rate, which induces severe liver diseases more easily.【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(033)002【总页数】4页(P207-210)【关键词】乙型肝炎病毒;基因型;肝病;慢性乙型肝炎;肝硬化;肝癌【作者】王林川;陈葳;于燕【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院检验科,陕西西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院检验科,陕西西安710061;西安市红十字会医院,陕西西安710041【正文语种】中文【中图分类】R512.6乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是危害较大的传染病。

临床分析乙肝病例的肝炎病DNA分析

临床分析乙肝病例的肝炎病DNA分析乙肝是一种常见且慢性的病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（HBV）引起。

本文旨在通过DNA分析来深入了解乙肝病例的病情情况，并为临床治疗提供依据。

一、病例概况本次分析的乙肝病例为一名28岁的男性患者，主要症状为疲劳、食欲不振以及黄疸。

该患者初次发病为3个月前，经过初步检查后被确诊为乙肝。

二、乙肝病毒检测为了确认该患者的乙肝病毒感染情况，我们采用了血清学检测和肝炎病毒DNA分析两种方法。

1. 血清学检测利用乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（Anti-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（Anti-HBe）以及乙肝核心抗体（Anti-HBc）等血清标志物，对该患者进行了血清学检测。

结果显示，该患者血清中检测到HBsAg和HBeAg阳性，Anti-HBs 和Anti-HBe阴性，Anti-HBc阳性。

这一结果表明患者处于乙肝慢性感染期，具有传染性。

2. 肝炎病毒DNA分析为了进一步了解乙肝病例的病情，我们进行了肝炎病毒DNA分析。

在此次分析中，我们采用了PCR技术来扩增乙肝病毒的DNA样本。

通过PCR扩增后，我们将PCR产物进行凝胶电泳分析。

结果显示，在该患者的血清中检测到了明显的乙肝病毒DNA带，进一步证实了该患者的乙肝病毒感染。

三、病毒载量分析病毒载量是乙肝病例中一个重要的指标，用于评估病毒的活跃程度。

通过对该患者的血清样本进行病毒载量分析，我们可以更好地了解该患者的病情情况。

本次病毒载量分析采用了实时定量PCR技术。

经过实验测定，该患者的病毒载量为1.5×10⁶ IU/mL，属于中等水平。

这一结果提示该患者的病毒活跃性相对较高，需要进行积极的治疗干预。

四、基因型分析乙肝病毒可分为多个基因型，不同基因型可能对治疗效果和预后产生影响。

为了了解该患者的乙肝病毒基因型，我们采用了基因测序技术。

通过测序分析，我们确定了该患者感染的乙肝病毒基因型为B型。

乙型肝炎病毒在肝炎肝硬化患者中复制特点研究

／＜ＨＶＮｍｌＢＤＡ＜１０拷贝／ｌ１０６）ｍ；９（．％例患者ＨＶＮ６２ＢＤＡ＞１贝／。０拷咖２Ｃｉ — ｕｈ评分结果Ａ级患者４３．％例，级患者６（４３）．ｈｌＰｇｄ９（２５）Ｂ４７４．％例，Ｃ级患者３
３（３８）５．％例。不同肝功级别患者乙肝病毒复制状况如表一所示：２１３ＨＶ中Ｈｅｇ阳性患者８（．％例；Ｈｅｇ．ＢＭＢＡ３５９）４７ＢＡ阴性患者６（．３）Ｈｅｇ８４０％例。ＢＡ５阳性患者与Ｈｅｇ阴性患者乙肝病毒复制状况如表二所示：ＢＡ４５例患者中２例患者检测基因型其中：Ｃ型ｌ例，ＢＣ型５．１１６９＋例，Ｂ型２例。
讨
论
从ＨＶ感染的自然史中观察到代偿期和失代偿期肝炎肝硬化患者的５年病死率分别为Ｂ１％一０和７％一６，自发性或经抗病毒治疗后Ｈｅｇ４２￣０８￣０／０／ＢＡ血清转换，ＨＢＤＡ持续阴转且ＶＮ
和ＡＴ持续正常的生存率较高。ＨＶＮＬＢＤＡ持续复制（特别是ＨＶＮＢＤＡ＞１０拷贝／１ｍ）是
糖药治疗。使用预混胰岛素晚餐后和睡前血糖控制好的糖尿病患者，出现夜间低血糖的危险性明显增高，因此不予推荐。肝源性糖尿病的胰岛素使用方法与原发性糖尿病不能相同。首先，因胰岛素降解的速度慢，为避免低血糖，胰岛素的用量应少于比非肝损伤的糖尿病病人。其次，以短效胰岛素为主，慎用中效胰岛素：根据少吃多餐的饮食原则，按主餐的时间注射胰岛素。因皮下注射短效胰岛素吸收缓慢，两主餐之间的作用还很强，故白天中效胰岛素用量要少，睡前注射中效胰岛素的量要慎重，不要过大，避免夜间低血糖。不建议使用长效胰岛素，因为一旦出现低血糖，则时间长，处理困难。另外，在肝硬化合并食管静脉曲长破裂出血或肝性脑病禁食时，此时需要静脉高营养，将一天输液中的葡萄糖浓度保持一致，以每３葡萄糖给ｌ —４ｇ “ 胰岛素的比例加入液体中，并加入适量氯化钾，输液速度均匀，２每 —４小时监测一次血糖，若血糖

128例药物性肝炎临床治疗分析论文

128例药物性肝炎临床治疗分析【摘要】目的对128例药物性肝炎临床特点进行分析，对药物性肝炎的临床诊断及治疗方法进行探析和总结，以期找到有效的治疗措施。

方法对药物性肝炎治疗方法进行分析总结，并对128例肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析。

结果某些药物会伤害肝脏，引发肝炎，因此在病情允许下减少或停用引起肝炎性药物，清除体内药物及其代谢物，并结合保肝、降酶等方法效果显著。

结论药物性肝炎早期不易发现，因此应加强对药物性肝炎的认识，提高警惕性，做到及时采取治疗措施。

【关键词】药物性肝炎；肝脏损害；临床治疗药物性肝损伤为临床常见肝病，发病率比较高，是由药物或药物代谢物造成肝脏损害导致的。

本文就我院2010年1月——2012年12月收治的128例药物性肝炎患者临床特点、临床诊断及治疗进行研究总结，具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料我院2010年1月——2012年12月收治药物性肝炎患者128例，年龄20-74岁，平均年龄50.5岁，其中男性80例，女性48例。

1.2诊断标准①出现皮疹、搔痒、发热等初发过敏症状；②肝内胆汁瘀积或实质性肝细胞损害；③经血常规检查嗜酸性粒细胞>6%；④排除其他肝功能异常原因如脂肪肝或吸血虫患者服药前检查肝功能正常，或黄疸部分原有乙型肝炎病毒血清标志物阳性；⑤停药数天后临床症状消失，一周内转氨酶降低75%还多；⑥再次用药又发生肝损害。

以上任意两条加上患者在1-8周内有用药史，就可考虑为药物性肝炎。

1.3方法对128例患者临床症状、用药情况、病情检查、治疗及好转等病历资料进行统计分析。

2结果2.1临床症状临床上肝脏不适患者较多，119例，占93.1%，恶心呕吐67例，占52.3%，乏力79例，占61.7%，食欲不振108例，占84.3%，皮肤搔痒11例，占8.5%。

2.2常见肝损伤药物抗生素、大环内酯类等抗生素药物78例，占60.9%，草药、自制药酒和中成药等中草药20例，占15.6%，阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药15例，占11.7%，紫杉醇、环磷酰胺等抗肿瘤药8例，占6.2%，降血糖类药物7例，占5.4%，降脂类药物4例，占3.1%，抗甲状腺药3例，占2.3%，保健药等2例，占1.5%。

居民乙肝病毒基因型别分析

居民乙肝病毒基因型别分析了解遂宁地区人群乙型肝炎病毒（HBV）基因型及血清亚型流行特征。

方法在遂宁6个县级行政区域内共采集血清样本1 468人份筛出HBsAg检测阳性的血清样本，用巢氏PCR法扩增提取HBV DNA S区,根据PCR产物基因测序结果对样本HBV进行基因分型。

结果测出基因序列118例HBsAg阳性标本中，B基因型40例（33.89%），C基因型73例（61.86%），D基因型5例（4.23%），未发现BCD以外的其他基因型。

42份（35.59%）血清亚型分型为adr型，76份（64.41%）为adw型。

结论遂宁地区乙肝病毒基因型别以B、C为主要基因型，其中C型基因占优势，存在少量D基因型。

血清亚型的分布以adr\adw亚型为主，其中adw亚型占优势。

乙型肝炎病毒（HBV）感染在世界各地均有不同程度的流行，但地区差异非常明显[1]。

目前在HBV基因分型研究上大部分的研究对象来自于临床，对自然人群感染HBV标本的基因分型研究不多，该研究在对遂宁地区居民乙肝血清流行病学调查的基础上，对HBsAg阳性标本运用巢氏PCR法扩增其S基因并测序，测定其HBV的基因型和血清亚型，为制定针对该地区的乙型肝炎预防控制策略和指导临床治疗提供一定的依据。

1 材料与方法1.1 血清标本遂宁地区乙肝血清流行病学调查研究中血清标本1 460份中，HBsAg阳性的血清217份。

所有血清样本均在-80℃保存，避免反复冻融。

1.2 方法1.2.1 HBV DNA 提取按照德国QIAGEN公司HBV DNA提取试剂盒说明书操作。

1.2.2 HBV S基因扩增利用巢氏PCR法扩增HBV S基因，PCR第1轮反应条件为：94℃变性5 min；94℃变性40 sec，58℃退火40 sec，72℃延伸70 sec，35个循环；72℃延伸10 min。

PCR过程均按规定操作避免污染，并且每次扩增均设阴性对照。

取第1轮PRC产物于1%琼脂糖凝胶100V电泳20 min，对比Marker, 判断PCR产物结果。

慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化应用艾米替诺福韦片联合护肝胶囊治疗的疗效分析

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.16.083慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化应用艾米替诺福韦片联合护肝胶囊治疗的疗效分析钱卫1，顾宇峰21.盐城市第三人民医院感染科，江苏盐城224001；2.南通大学附属医院感染性疾病科，江苏南通226001[摘要]目的分析艾米替诺福韦片联合护肝胶囊在治疗慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化中的效果。

方法选取2021年9月—2023年3月盐城市第三人民医院收治的128例慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化患者为研究对象，按照治疗方案差异进行组别划分，对照组64例艾米替诺福韦片治疗，观察组64例在对照组基础上联合护肝胶囊治疗，对比两组患者治疗效果、乙型肝炎表面抗原、谷丙转氨酶、乙肝病毒基因、肝脏硬度及治疗不良反应发生情况。

结果两组患者治疗总有效率比较，观察组96.88%高于对照组87.50%，差异有统计学意义（χ2= 3.905，P<0.05）；治疗后12、24、36、48周时间点，观察组乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HB⁃sAg）、谷丙转氨酶（alanine transaminase, ALT）、乙肝病毒基因（hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, HBV-DNA）、肝脏硬度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；同组患者的HBsAg、ALT、HBV DNA、肝脏硬度在治疗后12、24、36、48周和治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论艾米替诺福韦片联合护肝胶囊在治疗慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化中体现出明显临床优势，对肝功能起到明显的改善，有效抑制病情进展，符合患者的治疗需求。

[关键词]慢性乙型肝炎；乙肝肝硬化；艾米替诺福韦片；护肝胶囊；安全性[中图分类号]R512 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(b)-0083-04Analysis of the Efficacy of Chronic Hepatitis B and Hepatitis B Cirrhosis Treated with the Application of Tenofovir Amibufenamide Tablets Com⁃bined with Liver Protection CapsulesQIAN Wei1, GU Yufeng21.Department of Infection, Yancheng Third People′s Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224001 China;2.Depart⁃ment of Infectious Diseases, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong, Jiangsu Province, 226001 China[Abstract] Objective To analyze the effect of tenofovir amibufenamide tablets combined with liver protection capsulein the treatment of chronic hepatitis B and hepatitis B cirrhosis. Methods 128 patients with chronic hepatitis B and hepatitis B cirrhosis diagnosed and treated by Yancheng Third People′s Hospital during September 2021-March 2023 were selected as study subjects, and the groups were divided according to the differences in treatment regimens. In the control group, 64 cases were treated with tenofovir amibufenamide tablets, and in the observation group, 64 cases were treated with liver protection capsules on the basis of the control group. Comparison of the treatment effect, hepatitis B surface antigen, glutamic transaminase, hepatitis B viral gene, liver hardness and adverse reactions to treatment be⁃tween the two groups. Results Comparing the total effective rate of treatment between the two groups, 96.88% of the observation group was higher than 87.50% of the control group, and the difference was statistically significant (χ2= 3.905, P<0.05). At the time points of 12, 24, 36, and 48 weeks after treatment, the hepatitis B surface antigen (HB⁃sAg), alanine transaminase (ALT), hepatitis B virus deoxyribonucleic acid (HBV-DNA), and liver hardness were sig⁃[作者简介] 钱卫（1979-），女，硕士，副主任医师，研究方向为病毒性肝炎抗病毒治疗及感染性疾病诊治。

某地区乙型肝炎病毒基因型检测及其与患者肝功能的关系分析

ｎｎＳｓｇｎｌｖｔｎａｔｃＣｒｎｒｙｄｏｉｆ．ｑｌａｏＴ—ｅｍｅｔｅａｉｃｌｏｏａｙｓｎｒｍｃ１Ａｒ＇ｓｅｏｔ；ｒ
Ｃａｄｏ，０６，６２ｌ０５ｒｉｌ２０８（）：５１．５
控制血糖、降低Ｈｂ水平、极干预其他危险因素是预Ａ１ｃ积防Ｄ引发的心、血管疾病的关键 ¨ 。因此，测ＨｂｃＭ脑ｌ检Ａｌ是长期血糖监测的最佳手段，ＤＭ早期筛查、疗、价血对治评
ａｇｏｒｐｈｆｄｎｉｄａｅｉａｄｏｉｂｔｃｎｉｇａｙｉｉｇｓｎｉｂｌｃｎｎｎｄａｅｉＷＯ＇（ｗｉｈｎＩｎ１１ｔ
的男性和女性，Ｈｂｃ浓度每增加１，血管事件和全因其Ａ１心死亡率增长２～３；Ａ１ｏｏＨｂｃ水平仅降低ｌ，可使Ｄ就Ｍ相关并发症的发病风险降低２，关死亡率降低２，死ｌ相５总亡率降低１，ＭＩ病风险降低ｌ，卒中发病风险降７Ａ发８脑低ｌ，和肾继发性疾病发病风险降低３Ｌ］５眼５１。２
国际检验医学杂志２１年８月第３０１２卷第１期３
Ｉｔ．ｎＪＩｂＭｔ，ｕｕｌ０ＩＶ１２Ｎ．３ａｄＡｇｓ２１，ｏ．・ｏ１３

乙型肝炎病毒基因型检测及其与肝功能的关系

乙型肝炎病毒基因型检测及其与肝功能的关系作者：朱凤群，霍康，李春姬，狄鹏超【摘要】目的探讨乙型肝炎病毒基因型与肝功能的关系。

方法采用微板核酸分子杂交ELISA法检测93例不同临床类型的乙型肝炎患者的基因型并同时测定肝功能。

结果 93例不同临床类型乙型病毒性肝炎患者中，B型24例(25.81%)，C型59例(63.44%)，D型5例(5.38%)，混合型5例(B/D 3例，C/D 2例，占5.38%)。

93例不同临床类型的乙型肝炎患者中，以C基因型为主，其次为B基因型，部分以D型和混合型存在，无A、E、F型。

按照慢性乙型肝炎、亚急性重型肝炎、肝硬化的顺序，C基因型的检出率逐渐增多，B基因型的检出率逐渐减少。

肝癌患者C基因型的检出率没有依次增高。

C基因型各型乙型肝炎患者的ALT、AST、TBIL均高于B型，ALB低于B型，但差别无统计学意义。

结论西安地区病毒性肝炎以C基因型为主，部分以B、D及混合型存在，未发现A、E、F型。

除肝癌外，C型的检出率随临床类型的加重而增多。

【关键词】乙型肝炎病毒；基因型；微板核酸分子杂交；肝功能ABSTRACT: Objective To investigate the relationship between hepatitis B virus (HBV) genotype and liver function.Methods The method of microboard nucleate molecular hybridization was employed to detect the genotype in 93 HBV patients of different clinical types and the function of liver. Results Among the 93 HBV patients of different clinical types, there were 24 cases of genotype B (25.81%), 59 cases of genotype C (63.44%), 5 cases of genotype D (5.38%), and 5 cases of mixed type (3 cases of B/D, 2 cases of C/D, 5.38%). Therefore, genotype C took up the largest proportion, followed by genotype B, and then D and mixed genotypes, but there was no genotype A, E or F. The detection rate of genotype C increased according to the sequence of chronic hepatitis B, subacute severe hepatitis and hepatocirrhosis while the detection rate of genotype B decreased gradually. However, the detection rate of genotype C in hepatocellar carcinoma did not rise correspondingly. The levels of ALT, AST and TBIL of genotype C were higher than those of genotype B, but the level of ALB in genotype C was lower than that of genotype B. None of the differences had significance. Conclusion Most of HBV genotypes in Xi an were C, some of them were B, D and mixed genotypes, but no genotype A, E or F was detected. Except hepatocellar carcinoma, the detection rate of genotype C rose according to the severity of clinical type.KEY WORDS: hepatitis B virus; genotype; microboard nucleate molecular hybridization; function of liver乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染后的临床过程多种多样,除了与宿主的免疫状况、感染方式等有关,与感染病毒株的基因型种类也关系密切。

慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清HBV 基因型分析

∗基金项目:南京市科学技术委员会科技计划项目(编号: 201803002)作者单位:210003南京市南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院临床科研中心(宋金云,赵宏宇);精准医学中心(王建芳)第一作者:宋金云,女,31岁,硕士研究生,助理研究员㊂主要从事肝炎分子生物学相关研究㊂E-mail:chuzhou.19890211@ 通讯作者:赵宏宇,E-mail:zhysjy2020@ ㊃肝硬化㊃慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清HBV基因型分析∗宋金云,王建芳,赵宏宇㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀分析慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清乙型肝炎病毒(HBV)分型分布情况㊂方法㊀2015年6月~ 2018年5月南京中医药大学附属南京市第二医院就诊的慢性乙型肝炎患者261例,乙型肝炎肝硬化患者30例,肝细胞癌4例,采用测序法检测血清HBV基因型㊂结果㊀在295例HBV感染者中,有132例(44.7%)为B型感染,161例(54.6%)为C型感染,2例(0.7%)为D型感染;慢性乙型肝炎患者与肝硬化患者血清TBIL㊁ALT和AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);肝硬化患者血清肝纤维化指标(P<0.05)㊁血清HBV DNA载量(P<0.05)和血清HBeAg阳性率(x2=5.798,P<0.05)均显著高于慢性乙型肝炎患者;乙型肝炎肝硬化患者和肝细胞癌患者C型感染比例均显著高于慢性乙型肝炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05)结论㊀慢性乙型肝炎和肝硬化患者HBV感染以B基因型和C基因型为主,而肝硬化患者以C型感染居多,提示C型感染患者可能比B型患者更容易出现严重的肝损伤,并产生严重的临床结局㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀肝硬化;慢性乙型肝炎;乙型肝炎病毒;基因分型㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2021.01.023㊀㊀Hepatitis B viralgenotypes in patients with chronic hepatitis B and cirrhosis㊀Song Jinyun,Wang Jianfang,Zhao Hongyu.Clinical Research Senter,Second Hospital,Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing210009,Jiangsu Province,China ㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To investigate the distribution of hepatitis B viral genotype in patients with chronic hepatistis B (CHB)and liver cirrhosis(LC).Methods㊀261patients with CHB,30with LC and4with hepatocellular carcinoma(HCC) were recruited in this study,and HBV genotypes were determined by DNA sequencing.Results㊀Among the295HBV infected patients,132(44.7%)were with genotype B infection,161(54.6%)were with genotype C infection,and2(0.7%)were with genotype D infection;7positive patterns of HBV serological markers were found in our series,and there were no significant differences with respect to serum bilirubin,ALT and AST between patients with CHB and patients with LC(P>0.05);the indexes of liver fibrosis(P<0.05),serum HBV DNA loads(P<0.05)and serum HBeAg positive rate(x2=5.798,P<0.05)in patients with cirrhosis were significantly higher than those with chronic hepatitis B;te proportions of genotype C in patients with LC and HCC were higher than that in patients with CHB(P<0.05).Conclusions㊀The prevalence of HBV genotypes in patients with CHB and LC are predominantly genotype B and C,and the genotype C infections might lead to severe clinical outcomes.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Liver cirrhosis;Hepatistis B;Hepatistis B virus;Genotype㊀㊀乙型肝炎病毒(HBV)是一种部分双链环状DNA病毒,属于嗜肝DNA病毒科,其基因组结构独特而精密,全长约3.2kb,包含4个开放性读码框,即S区㊁C区㊁P区和X区,分别编码外膜蛋白㊁核心蛋白㊁聚合酶和X蛋白㊂HBV感染呈世界性流行,虽然有高效的乙肝疫苗接种计划,但HBV感染仍然是一个严重的公共卫生问题,是全球慢性肝病和死亡的重要原因[1,2]㊂慢性HBV感染者有着不同的临床表型,包括无症状携带状态㊁急性肝炎㊁暴发性肝炎(肝衰竭)㊁慢性乙型肝炎㊁肝硬化和肝癌[3]㊂影响HBV感染临床进程和预后的因素有HBV基因型㊁HBV DNA水平㊁特异性病毒突变㊁宿主的遗传特征和环境因素等㊂其中,HBV基因型是决定慢性HBV感染者临床预后的一个重要因素㊂同时,HBV 基因型也可能影响对聚乙二醇干扰素α的治疗应答和HBeAg血清转换[4]㊂本研究对295例慢性HBV 感染者进行了HBV基因分型,以探讨它们与临床表型和预后的关系,现报道如下㊂㊃78㊃实用肝脏病杂志2021年1月第24卷第1期㊀J Prac Hepatol,January.2021.Vol.24No.11㊀资料与方法1.1研究对象㊀295例HBV感染者血清来自2015年6月~2018年5月南京中医药大学附属南京市第二医院,其中慢性乙型肝炎261例,男112例,女149例,平均年龄为30.2ʃ14.6岁;肝硬化30例,男21例,女9例,平均年龄为44.6ʃ11.2岁;肝细胞癌4例,男3例,女1例,平均年龄为56.0ʃ8.6岁㊂入选患者诊断符合2015年发布的‘慢性乙型肝炎防治指南“的诊断标准[5],所有患者均未接受过核苷(酸)类似物或α-干扰素治疗,排除合并其他肝炎病毒感染㊁药物性㊁自身免疫性和酒精性肝病㊂本研究经南京中医药大学附属南京市第二医院医学伦理学委员会批准(意见号:2019-LY-kt089),患者签署知情同意书㊂1.2HBV基因分型㊀采用QIAamp DNA Mini Kit (Qiagen,Germany)提取血清DNA㊂设计上游引物5 -AGGCGGGGTTTTTCTTGTTGAC-3 (sense201-222)和下游引物5 -AAAGGGACTCAAGATGTTGTAC -3 (antisense790-769),扩增HBV DNA S区内的590bp片段㊂PCR扩增条件:94ħ预变性3min, 94ħ变性30s,58ħ退火45s,72ħ延伸45s,32个循环,最后72ħ延伸10min㊂PCR扩增后,采用QIAquick PCR Purification Kit(Qiagen,Germany)纯化PCR产物,使用BigDye Terminator v3.1cycle se-quencing kit(Applied Biosystems)在ABI PRISM3100 Genetic Analyze上直接对纯化的PCR产物进行测序㊂对获得的测序序列经NCBI网站分型窗口(ht-tp:///projects/genotyping/formp age.cgi)进行HBV基因分型㊂1.3血清检测㊀使用i2000型化学发光免疫分析仪及其配套试剂盒(定标品和质控品为试剂盒自带,美国雅培公司)检查血清HBV标记物(HBsAgȡ0.05 IU/mL㊁HBsAbȡ10mIU/mL㊁HBeAgȡ1.0S/CO㊁HBeAbɤ1.0S/CO和HBcAbȡ1.0S/CO判为阳性);使用日立7600-120全自动生化分析仪测定血生化指标;采用放射免疫法检测血清透明质酸(HA)㊁层粘连蛋白(LN)㊁IV型胶原(CIV)和III型前胶原N端肽(PIIINP);使用ABI7300荧光定量PCR检测仪(美国应用生物公司)和HBV DNA定量检测试剂盒(深圳匹基生物工程有限公司)检测血清HBV DNA(检测范围为500IU/mL~1ˑ108 IU/mL㊂当HBV DNAȡ500IU/mL时,按实际检测结果计算,当其<500IU/mL时,均报告为小于最低检测线)㊂1.4统计学分析㊀应用SPSS20.0统计学软件进行分析,计量资料以(xʃs)表示,两组间比较采用t检验;计数资料的比较采用x2检验㊂以P<0.05为有统计学意义㊂2㊀结果2.1不同血清标志物阳性患者HBV基因分型情况㊀在295例HBV感染患者中,有132例(44.7%)为B 型感染,161例(54.6%)为C型感染,2例(0.7%)为D型感染㊂7种不同HBV血清学标志物阳性患者HBV基因分型情况见表1㊂表1㊀不同血清HBV标记物阳性患者HBV B型和C型流行率(%)比较血清标志物阳性例数B型C型模式1HBsAg/HBeAg/HBcAb20278(38.6)124(61.4)模式2HBsAg/HBeAb/HBcAb7446(62.2)28(37.8)模式3HBsAg/HBsAb/HBeAg/HBcAb31(33.3)2(66.7)模式4HBsAg/HBsAb/HBeAb/HBcAb71(14.3)6(85.7)模式5HBsAg/HBeAg/HBeAb/HBcAb43(75)1(25)模式6HBsAg/HBeAg22(100)0模式7HBsAg/HBcAb11(100)02.2慢性乙型肝炎和肝硬化患者实验室指标比较㊀慢性乙型肝炎患者与肝硬化患者血清TBIL㊁ALT和AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05,表2);肝硬化患者血清肝纤维化指标显著高于慢性乙型肝炎患者(P<0.05);肝硬化患者血清HBV DNA载量显著高于慢性乙型肝炎患者(P<0.05),血清HBeAg 阳性率显著高于慢性乙型肝炎患者,差异具有统计学意义(x2=5.798,P<0.05,表2)㊂2.3不同临床表型患者HBV基因型比较㊀在295例HBV感染者中,慢性乙型肝炎261例,肝硬化30例,㊃88㊃实用肝脏病杂志2021年1月第24卷第1期㊀J Prac Hepatol,January.2021.Vol.24No.1肝细胞癌4例㊂肝硬化患者和肝细胞癌患者C型比例显著高于慢性乙型肝炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05,表3)㊂表2㊀慢性乙型肝炎和肝硬化患者实验室指标(%,xʃs)比较慢性乙型肝炎(n=261)肝硬化(n=30) TBIL(μmol/L)16.0ʃ8.615.8ʃ10.2 ALT(IU/L)104.5ʃ48.1110.7ʃ53.9 AST(IU/L)65.1ʃ24.570.3ʃ32.4 HA(ng/ml)92.7ʃ32.8188.6ʃ83.2①LN(ng/ml)28.9ʃ10.490.3ʃ37.0①CIV(ng/ml)35.3ʃ12.881.2ʃ24.7①PIIINP(ng/ml)60.2ʃ20.6113.6ʃ32.9①HBV DNA(lg copies/ml) 5.0ʃ1.2 6.4ʃ1.8①HBeAg阳性㊀180(68.9)27(90.0)①㊀㊀与慢性乙型肝炎组比,①P<0.05表3㊀不同临床表型患者HBV基因型构成比(%)比较例数B型(%)C型(%)D型(%)乙型肝炎261123(47.1)136(52.1)2(0.8)肝硬化308(26.7)22(73.3)①0肝细胞癌41(25)3(75)①0㊀㊀与慢性乙型肝炎组比,①P<0.053㊀讨论乙型病毒性肝炎呈全球性分布,是严重危害人类身体健康的传染性疾病㊂在我国,HBV感染尤为突出,肝硬化和肝癌大部分与慢性HBV感染有关,给社会和经济生活带来严重负担㊂多种因素影响HBV感染后的临床转归,HBV基因型可能是其中重要的因素之一,与临床预后密切相关,且不同基因型具有不同的致病性[6]㊂随着精准医疗和分子生物学技术的迅猛发展,人们越来越认识到HBV基因分型的临床重要性,对HBV基因型的研究也越来越深入㊂根据HBV核苷酸全序列异质性ȡ8%或S基因序列ȡ4%,可将HBV分为10个基因型,包括A型㊁B型㊁C型㊁D型㊁E型㊁F型㊁G型㊁H型㊁I型和J 型[7]㊂大量研究表明,HBV基因型分布具有明显的地理区域性差异,A型流行于北欧㊁非洲和印度,B 型和C型主要分布在中国㊁韩国和东南亚,D型主要在欧洲㊁北非㊁俄罗斯㊁中东和印度次大陆流行,E 型㊁F型㊁G型㊁H型㊁I型和J型主要发现于西非㊁中美洲和南美洲㊁美国㊁中美洲㊁越南和日本[8]㊂我国HBV基因型主要以B型和C型为主,这两种基因型的慢性肝病患者病情严重程度各不相同,多数研究结果显示C型患者比B型患者具有更为严重的肝损伤,C型患者更容易发生晚期纤维化㊁肝硬化和肝癌[9-11]㊂本研究通过对295例HBV感染患者血清病毒基因型分析,发现B型有132例,占44.7%;C型有161例,占54.6%;D型有2例,占0.7%,说明HBV 基因型以B型和C型为主,且C型略高于B型㊂HBsAb作为一种保护性抗体,可中和HBsAg㊂血清HBsAb阳性意味着对HBV有免疫力㊂一般情况下, HBsAg和HBsAb不会同时出现阳性,但在实际临床工作中还是发现一部分患者血清标志物HBsAg和HBsAb同时阳性的现象㊂本组295例HBV患者中有七种HBV血清学标志物阳性组成模式,模式1和模式2是HBV感染患者最常见的血清学标志物阳性组成模式㊂在模式3和模式4中出现了HBsAg和HBsAb同时阳性的现象,可能由于不同亚型感染或者S基因氨基酸序列发生突变形成免疫逃逸或免疫耐受[12]㊂肝纤维化是慢性肝炎发展成肝硬化的必经阶段㊂有研究显示肝纤维化的长期持续发展可导致肝硬化和肝癌[13,14]㊂HA,LN,CIV和PIIINP是与肝脏炎症严重程度相关的四个肝纤维化血清标志物,可以反映胶原合成状态,是临床上对肝纤维化有较高诊断价值的参考指标[15]㊂HA为高分子多糖,由肝内间质细胞合成,是构成肝细胞外基质的主要成分,在肝脏慢性炎症过程中,HA合成增多,而肝细胞对HA的降解能力降低㊂LN是非胶原性结构蛋白,是基底膜的主要成分之一,主要由肝脏内皮细胞合成,可以反映肝纤维化的进展和严重程度㊂CIV是一种纤维状糖蛋白,是构成基底膜的重要成分,当基底膜遭受破坏时,CIV明显增加,可较灵敏地反映出肝纤维化过程㊂PIIINP是III型前胶原分泌到细胞外被肽酶切下的N端肽,能特异地反映III型前胶原的代谢水平,敏感地提示肝内纤维化程度㊂本研发现肝硬化患者血清HA㊁LN㊁CIV和PIIINP水平均显著高于慢性乙型肝炎患者(P<0.05)㊂HBV DNA和HBeAg分别是衡量HBV复制能力和传染性的主要病毒学和血清学指标[16,17],两者是评估HBV感染患者体内病毒感染状况㊁病情进展和预后的重要指标㊂HBV持续复制和肝脏炎性坏死是肝炎肝硬化病情进展的主要决定性因素㊂目前,普㊃98㊃实用肝脏病杂志2021年1月第24卷第1期㊀J Prac Hepatol,January.2021.Vol.24No.1遍认为C型比B型感染者HBeAg阳性率更高,引起的肝脏炎性坏死更严重,且C型与肝硬化和肝细胞癌相关,可能与C型HBV复制能力和变异能力较强,能够逃避宿主免疫攻击和药物双重压力,从而维持持久的病毒血症有关㊂本研究结果显示,肝硬化患者血清HBV DNA载量为(6.4ʃ1.8)lg copies/ml,HBeAg阳性率为90.0%(27/30),显著高于慢性乙型肝炎患者,差异具有显著性(P<0.05)㊂在295例HBV感染者中,肝硬化和肝细胞癌共有34例,慢性乙型肝炎有261例,肝硬化患者和肝细胞癌患者中C 型感染所占比例分别为73.3%(22/30)和75%(3/ 4),均高于慢性乙型肝炎患者的52.1%(136/261),差异具有统计学意义(P<0.05)㊂这些数据表明C 型感染患者比B型患者更容易出现严重的肝脏炎症和组织损伤,预后更差,与既往大多数研究结果一致[18-20]㊂HBV基因型与慢性乙型肝炎㊁肝硬化和肝细胞癌的发展㊁治疗疗效和临床转归相关㊂本文结果表明,慢性乙型肝炎和肝硬化患者感染HBV基因型以B型和C型为主,以C型居多㊂C型感染患者比B 型感染患者更容易出现严重的肝损伤,并产生不良的临床结局㊂本研究有助于更好地了解HBV基因型分布,为HBV相关肝病的防治提供临床流行病学数据,为指导临床对乙型肝炎进展的判断和临床用药提供依据㊂ʌ参考文献ɔ[1]Chen L,Shi Y,Yang WR,et al.Differences in Cpg island distri-bution between subgenotypes of the hepatitis B virus genotype.Med Sci Monit,2018,24:6781-6784.[2]张欢欢,杨欢,沈思兰,等.慢性乙型肝炎患者HBV基因型分布及其耐药基因突变分析.实用肝脏病杂志,2019,22(1):41 -44.[3]Li HM,Wang JQ,Wang R,et al.Hepatitis B virus genotypes andgenome characteristics in China.World J Gastroenterol,2015,21(21):6684-6697.[4]We DH,Liu HZ,Huang AM,et al.A new trend of genotype dis-tribution of hepatitis B virus infection in southeast China(Fujian), 2006-2013.Epidemiol Infect,2015,143(13):2822-2826. 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80例肝炎肝硬化患者肝功能检验结果临床分析与研究

80例肝炎肝硬化患者肝功能检验结果临床分析与研究【摘要】目的：探讨肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床特征。

方法：将80例肝硬化患者与80例健康人群作对照，指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验人员完成两组肝功能检验工作，将两组肝功能检验结果进行对比并给予统计学分析后得出结论。

结果：研究组肝炎肝硬化患者总蛋白、白蛋白与球蛋白比值、胆碱酯酶、白蛋白各项检测结果则显著低于对照组健康人群，而对照组健康人群直接胆红素、总胆红素、胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶均显著低于研究组肝硬化患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

结论：临床医生应准确掌握肝炎肝硬化患者肝功能指标检验临床特点，对疑似患者积极给予实验室检验，提高此类患者的临床检出率，治疗过程中通过准确掌握肝功能指标变化情况判断其临床疗效，给予针对性的治疗措施，保障患者预后及生命安全。

【关键词】肝炎肝硬化；肝功能检验；临床分析肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

肝炎肝硬化严重影响肝脏正常功能，降低患者的生活质量，甚至威胁其生命安全。

本研究选取我院收治的80例肝炎肝硬化患者，探讨其肝功能检验结果的临床特征，为提高肝炎肝硬化诊断正确率及临床疗效提供可靠依据，现总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料本文研究的80例肝炎肝硬化患者中男43例，女37例，年龄19-78，平均（43.29±2.19）岁，Child-Push分级情况：Child A级14例，Child B级47例，Child C级19例。

乙型肝炎病毒基因型在无症状感染者、慢性乙肝和肝硬化患者中分布研究

乙型肝炎病毒基因型在无症状感染者、慢性乙肝和肝硬化患者中分布研究李洪权;李卓;张作文;李俊红;刘英;高冀荣;勾春艳;郭新惠;李辉【期刊名称】《中国预防医学杂志》【年(卷),期】2005(6)3【摘要】目的探讨乙型肝炎病毒基因型与HBV感染结局之间存在关联。

方法采用病例-对照研究方法,征集300例无症状感染者、668例慢性乙肝患者和108例肝硬化患者作为研究对象,应用聚合酶链反应(PCR)方法对乙型肝炎病毒基因型进行测定。

结果在无症状携带组、慢性肝炎组和肝硬化组中,HBVDNA阳性率分别为42·7%、91·0%和50·0%。

无症状携带组HBV基因分布分别为B型28·1%、C型68·8%和混合型3·1%。

慢性乙型肝炎为B型20·9%、C型72·0%和BC混合型7·1%。

肝硬化组为B型11·1%、C型83·3%和混合型5·6%。

不同组别的HBV病毒基因型构成比不同(χ2=9·981,P=0·041)。

结论HBV病毒基因型可能是影响HBV感染结局的重要因素。

【总页数】3页(P213-215)【关键词】乙型肝炎;病毒基因型;疾病感染;慢性乙肝;肝硬化;HBV;聚合酶链反应【作者】李洪权;李卓;张作文;李俊红;刘英;高冀荣;勾春艳;郭新惠;李辉【作者单位】中国医学科学院基础医学研究所中国协和医科大学基础医学院流行病学教研室;首都医科大学附属北京佑安医院肝炎研究所;沈阳市第四人民医院【正文语种】中文【中图分类】R512.62;R575.2【相关文献】1.慢性乙型肝炎病毒感染者基因型分布及与HBV M关系的初步探讨 [J], 高海彦;张会玲;王文斌;杨杨;李艳萍2.中国11城市乙型肝炎病毒慢性感染者中乙型肝炎病毒基因型分布 [J], 高俊薇;赵伟;赵保安;钟金群;李雅娟;庄辉;李杰;王佳;董庆鸣;陈雅洁;牛俊奇;马为民3.四川省德阳地区慢性乙型肝炎病毒感染者病毒基因型的分布与临床意义 [J], 杨家红;张浩;张健;陈皋4.慢性乙型肝炎病毒感染者病毒基因型分布及其与肝纤维化和肝细胞癌的关系 [J], 赵洪灿;裘春宁;项国谦;陈岳明5.山东地区乙型肝炎病毒感染者乙肝病毒基因型和亚型的分布 [J], 周培静;王磊;耿大影;庄辉;李亚娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。