ICD-10疾病手术编码工作技巧总结

骨科
79.6开放性骨折部位的清创术［0-9］
0未特指的部位
1肱骨
2桡骨和尺骨臂NOS
3腕骨和掌骨手NOS
4手指
5股骨
6胫骨和腓骨腿NOS
7跗骨和跖骨足NOS
8趾
9其他特指骨
脊柱融合术
81.00—81.08融合的部位和入路
81.62—91.64融合椎骨的总数
84.51锥体融合装置的置入
84.52其他重组骨形态形成蛋白的植入
根据（骨移植）的情况再编77.70—77.79
81.65经皮椎骨成形术（不包括先创建空腔81.66）84.55骨空隙填补物置入
84.56填充物（水泥）置入或置换
84.57去除填充物（水泥）
78.59置换脊柱融合术中使用的椎弓根螺钉?
84.82椎弓根动力稳定装置的置入(初次伴脊柱融合省略)
03.52脊椎骨折复位术
84.80棘突装置的置入和置换
W31.9910机器造成的事故
80.51014椎间盘髓核摘除术+03.09015椎管探查术
Y00.900被钝器（棍棒）加害
04.3 颅和周围神经缝合术
38.3血管部分切除术伴吻合术
39.3血管缝合术
82.46001手部肌肉缝合
82.86手部肌腱止点重建术
83.65肌或筋膜的其他缝合术(除外手)
83.64腱的其他缝合术(除外手)
84.00-84.19,84.91近期创伤性截断的修复
79.6开放性骨折部位的清创术
86.2皮肤和皮下组织病损或组织的切除术或破坏术
86.22切除性清创术( 不包括腹壁54.3／骨77.60-77.6／肌83.45／手82.36／指、趾甲86.27)
86.28非切除性清创术
93.5其他制动术，压迫和伤口维护（不包括外固定装置
84.71-84.73、伤口清洗96.58-96.59）
S68.0拇指创伤性缺如
78.6骨植入装置去除
T79.800创伤的其他早期并发症
86.7带蒂皮瓣或皮瓣移植
84.2肢体在附着
臭氧融核术80.52-——03.92——03.8
81.51全部髋关节置换
另编码：任何明确类型轴面（00.74-00.77）
①00.74髋轴面，金属与聚乙烯
②00.75髋轴面，金属与金属
③00.76髋轴面，陶瓷与陶瓷
④00.77髋轴面，陶瓷与聚乙烯
髋轴面，氧化钴-聚乙烯
81.52髋关节部分置换
另编码：00.74-00.77
81.53髋关节置换修正术NOS（未指出替换的成分）
另编码：①去除填充物（水泥）（关节）84.57
②00.74-00.77
不包括：髋置换修正术，特指成分（00.70-00.73）
81.54全部膝关节置换（双间隔的、部分膝置换、三间隔的、单间隔的）
81.55膝关节置换修正术NOS
另编码：去除任何填充物（水泥）（关节）（84.57）
不包括：膝关节固定术（81.22）
膝置换修正术，特指成分（00.80-00.84）
01.24其他颅骨切开术
80.8关节病损的其他局部切除术或破坏术（0-9）
如80.86膝关节镜检查病灶清理术
80.1其他关节切开术
77.7骨切除术用作移植物-77.79髂骨取骨术
一、冠状支架植入术
36.07药物洗脱冠状动脉支架置入（非药物洗脱36.06）00.40-00.43治疗血管的数量
00.66经皮经管腔冠状动脉血管成形术00.45-00.48置入血管支架的数量
17.5501经皮冠状动脉旋磨术
00.44分支血管操作
88.55—88.57单根/两根/多根导管的冠状动脉造影术
急诊PCI
36.09冠状动脉梗阻的其他去除术（不包括36.03/00.66/17.55）
00.45-00.48置入血管支架的数量
00.40-00.43治疗血管的数量
00.66经皮经管腔冠状动脉血管成形术
00.44分支血管的操作
88.55-88.56单根/两根导管的冠状动脉造影术
三、急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）
①M1=急性粒细胞性白血病（简称AML，未分化型）C92.0 M9861/3
②M2=急性粒细胞性白血病（简称AML，部分分化型）C92.0 M9861/3
③M3=颗粒增多的早幼粒细胞性白血病（简称APL）C92.4 M9866/3
④M4=急性粒-单细胞性白血病（简称AMMoL）C92.5 M9867/3
⑤M5=急性单核细胞性白血病（简称AMoL）C93.0 M9891/3
⑥M6=急性红白血病（简称AEL）C94.0 M9840/3
⑦M7=急性巨核细胞性白血病（简称MKL）C94.2 M9910/3
四、慢性白血病
①慢性淋巴细胞白血病（CLL）
②慢性粒细胞白血病（CGL或CML）
③慢性粒-单细胞性白血病（CMML）
④慢单核细胞白血病（CMoL）
⑤慢性红白血病（CEL）
专设的手术操作后并发症的类目：
E89操作后内分泌和代谢紊乱，不可归类在他处者
G97神经系统的操作后疾患，不可归类在他处者
H59眼和附器的操作后疾患，不可归类在他处者
H95耳和乳突的操作后疾患，不可归类在他处者
I97循环系统的操作后疾患，不可归类在他处者
J95操作后的呼吸性疾患，不可归类在他处者
K91消化系统的操作后疾患，不可归类在他处者
M96操作后肌肉骨骼疾患，不可归类在他处者
N99泌尿生殖系统的操作后疾患，不可归类在他处者
一些医疗并发症归类于T80-T88手术和医疗并发症，其中许多是属于医疗事故。

心功能不全 I50.9 急性左心衰竭 I50.1 急性肺水肿心源性休克 R57.0
“心功能不全”在临床中有NYHA和KILLIP两种分级方案。

1、NHYA分级是根据心脏的自觉活动能力分为四级，根据卫生部码库具体分类如下：
I级：I50.902
Ⅱ级：I50.903
Ⅲ级：I50.904
Ⅳ级：I50.905
2、KILLIP分级是用于评估急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度。

临床一般会这样下诊断：
急性心肌梗死
心功能Ⅲ级（KILLIP分级）
这种情况下对于评估心肌梗死的心功能分级，与NHYA分级编码是不同的，应如下应对：
I级：不编码
Ⅱ级：急性左心衰竭 I50.1
Ⅲ级：急性肺水肿 I50.1
Ⅳ级：心源性休克 R57.0
冠状动脉及其可能的分支
左冠状动脉LCA（left coron ary artery）
左前降支LAD（left anterior descending artery）
（1）对角支D（diagonal branches）【D1、D2…】
（2）右心室前支RV AB（right ventricular anterior branches）（3）左圆锥支LVC（left vieussens’circle）
（4）前间隔支（septal branch of anterior descending branch）中间支IB（intermediate branch）
回旋支LCX（left circumflex artery）
（1）钝缘支OM(obtuse marginal ramus)【OM1、OM2…】（2）左心室前支(left ventricul aranterior branches)
（3）左心室后支(left ventricular posterior branches)
（4）左心房支(left atrial branches of circumflex branch) 右冠状动脉RCA(right coronary artery)
（1）后降支PDA（posterior descending branch）
（2）左心室后支LVPB（left ventricular posterior branches）（3）锐缘支MB（marginal branches）【MB1、MB2…】
（4）右圆锥支RVC（right vieussens’circle）
（5）右心室前支（anteriorrightventricular
branches）
（6）右心房动脉（rightatrialbranches）
颈动脉及其分支
左锁骨下动脉LSA（leftsubclavicalartery）
左椎动脉LV A（leftvertebralartery）
左颈内动脉LICA（leftinternalcarotidartery）
左颈外动脉LECA（leftexternalcarotid artery）
右锁骨下动脉RSA（rightsubclavicalartery）
右椎动脉RV A（rightvertebralartery）
右颈内动脉RICA（rightinternalcarotidartery）
右颈外动脉RECA（rightexternalcarotidartery）
主动脉及其主要分支
主动脉AO（arteriaeaorta）
头臂干BCT（brachiocephalictrunk/artery）
左颈总动脉LCCA（leftcommoncarotid）
左锁骨下动脉LSA（leftsubclavicalartery）
腹腔干CA（celiacaxis）
肾动脉RA（renalartery）
肠系膜上动脉SMA（superiormesentericartery）肠系膜下动脉IMA（inferiormesentericartery）髂外动脉EIA（externaliliacartery）
髂内动脉IIA（internaliliacartery）
股深动脉DFA（deepfemoralartery）
股浅动脉SFA（superficialfemoralartery）
腘动脉PA（poplitealartery)
胫前动脉ATA（anteriortibialartery）
胫后动脉PTA（posteriortibialartery）
腓动脉FA（fibularartery）
眼科
年龄相关性白内障（混合性）H25.800
年龄相关性白内障（膨胀期、成熟期）H25.000 13.3乳化超声
13.71人工晶体植入（一期）
11.32胬肉切除术伴角膜移植术
T26.6，X49.9角膜化学性烧伤（甲酸、蚁酸）p1698 Z97.000具有人工眼
Z96.1具有眼内晶状体
胸外科
32.41腹腔镜下肺叶切除术
32.49其他肺叶切除术
32.6胸腔结构的根治性清扫术
中医正骨科
03.91脊神经根阻滞术
04.2x05脊髓神经根射频消融术
04.49神经根管松解术
04.89其他物质注射，除外神经破坏药
05.32交感神经无水酒精毁损术
93.39交感神经射频调节术
81.91关节穿刺术（膝皮下血肿穿刺抽取治疗）81.92关节治疗性物质注射（膝关节局部注射治疗）耳鼻喉、放疗、介入
C77、C78、C79继发肿瘤
Z54.0手术后恢复期
Z54.1放疗后恢复期
Z54.2化疗后恢复期
Z54.4骨折治疗后恢复期
Z09除恶性肿瘤外，为其他情况治疗后的随诊检查
99.25注射或输注癌化学治疗药物
化疗栓塞术
38.06/38.98肾动脉血栓抽吸术
泌尿外科
57.59经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化切除术
呼吸内科
Z96具有其他功能性植入物
Z92医疗个人史
Z40预防性手术
Z54恢复期（手术后、放疗后、化疗后、骨折后、其他治疗后）新生儿
B37.0鹅口疮
E05.8高TSH血症
J39.8鼻后滴流综合症
M85.9石骨症待排
K90.404蛋白不耐受?
P00.5胎儿和新生儿受母体损伤的影响(s00-t79)
P02.601新生儿脐带脱落延迟
P08.0巨大儿
P20.9胎儿宫内窘迫
P24.9新生儿肺炎
P55.9新生儿溶血
血管神经性水肿I73.8?
P55.1++99.83/99.01
P96.900先天性疾病待排
R19血便
R45.8? 呻吟原因
R46呻吟原因待查
R46.8跛行
神经外科
01.09蛛网膜下腔、硬脑膜下腔抽吸（穿刺）
01.24硬脑膜外血肿（脓肿）
01.39脑的其他切开术（颅内血肿引流术）
02.2脑室引流术
39.7204经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术（39.7205支架辅助）+88.41脑动脉造影术
耳鼻喉科
S09.2耳鼓膜创伤性破裂
肛肠外科
46.10乙状结肠双腔造瘘术
49.45外剥内扎
49.46痔上黏膜环切吻合PPH
48.69腹腔镜下直肠根治术
45.43内镜下结肠黏膜下剥离术(ESD)
48.51 Miles
48.63 Dixon
肝胆外科
51.85内镜括约肌切开术和十二指肠乳头切开（EST）
51.86内镜下鼻胆引流管置入（ENBD）
胃肠外科
大隐静脉曲张激光治疗术38.59/39.59？
消化道手术普遍存在着吻合术的情况，需要另外编码任何同时进行的操作。

非端对端的吻合术（42.5-42.69）
食管造口术（42.10-42.19）
胃造口术（43.11-43.19）
两腺外科
神经鞘瘤M9560/0肿瘤神经良性（卷三P965、P1393）
神经鞘瘤病M9560/1
药物中毒
恩诺沙星（乙基环丙沙星）-环丙沙星（环丙氟哌酸）
t36.8
意外x44./故意自害x64./意图不确定y14./在治疗中使用的有害效
应y40.8
T78.8其他有害效应，不可归类在他处者
双硫仑T88.600(由于适当应用正确药物或药剂的有害效应
引起)X44---T65.8
T67中暑X30/X32/X14
误服花露水有害效应T52.8/x44.9
产科
1．1临床诊断为“巨大儿”，但实际并非巨大儿的情况，不能编码于036．6 临床上常见以“巨大儿?”为手术指征进行剖宫产的病例，手术前诊断为巨大儿或疑诊为巨大儿，而剖宫产后称新生儿体重又未达到4000g，但新生儿科医生根据孕龄，则给予了“大于胎龄儿”的诊断(如新生儿体重>3900g<4000g)。

由于新生儿体重未达到4000g，在出院时“巨大儿”的诊断就不成立，所以出院时病案首页主要诊断医生常写“手术分娩”，但根据产科疾病编码原则，是以妊娠、分娩、产褥期的并发症为主要诊断的，对“手术分娩”的诊断，是不能凭主观编码为082无指征剖官产的，要看病历寻找手术前的指征，若术前指征为“巨大儿”，而分娩后新生儿体重未达4000g，孕产妇在分娩过程中又无其它妊娠分娩并发症，只能按编码规则分类于082．9无指征剖宫产。

1．2 产前未诊断“巨大儿”，自然分娩后，新生儿称重时体重大于4000g,医生在出院诊断中给予“巨大儿，’的诊断，此时在没有其他产科并发症的情况下，主要诊断选择080正常分娩，对于“巨大儿”
的诊断用P08．1(其他重于胎龄的婴儿)作为附加编码进行说明。

1．3孕妇人院后以“巨大儿”为手术指征进行剖宫产，病历记录中提示未进入产程，伴有头盆不称，如“胎儿巨大，无法人盆，头高浮，阴道分娩困难”等情况，此时应编码于033．5(为由于特大儿引起的胎盆不称给予的孕产妇的医疗)。

1-4孕妇人院后进入产程，并进行试产，试产过程中出现继发性宫缩乏力，产程停滞，医生以“巨大儿”为手术指征进行剖宫产，应分类于066．2由于特大胎儿引起的梗阻性分娩。