内科常见慢性病防治
慢病预防控制策略和措施简答
慢病预防控制策略和措施简答
1.普及健康知识：通过开展健康教育活动，提高公众对慢病的
认知和了解，促使其养成健康的生活方式和行为。
2.健康管理：建立和完善慢病管理体系，通过开展定期体检、
健康评估和疾病筛查等活动，及时发现和干预慢病。
3.生活方式改变：推动公众养成健康的生活方式，包括戒烟、
限制饮酒、饮食均衡、适量运动、良好的作息等。
4.环境改善：控制环境污染和净化空气，以减少空气污染对慢
病的影响。
此外，提供更多的公共运动场所，鼓励人们积极参与体育锻炼，以促进身体健康。
5.药物干预：对需要药物干预的慢病患者，提供有效的药物治疗，并加强用药指导和监测，确保患者按时、规范地服药。
6.社会支持：通过建立慢性病患者互助组织、开展康复训练和
心理疏导等活动，提供社会支持和帮助，提高慢病患者的生活质量和心理健康水平。
总之，慢病预防控制需要多方面的努力，包括普及健康知识、健康管理、生活方式改变、环境改善、药物干预和社会支持等，以降低慢病的发病风险和掌控疾病进展。
健康教育慢病的预防PPT课件
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1
常见慢性病的防治课程提要
一、慢性病的定义 二、常见的慢性病 三、我国慢性病概况 四、常见慢性病的防治
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2
一、慢性病的定义
“慢性病”全称是慢性非传染性疾病，不 是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿， 病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染 性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未 完全被确认的疾病的概括性总称。
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16
勤动点儿： 加强体育锻练，避免超重或肥胖
放松点儿： 保持平常心，避免应激
必要时药服点儿： 可用降压药、调脂药、降黏药 甚至降糖药和减肥药
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治疗代谢综合征的五驾马车
教育心理 饮食疗法 体育疗法 药物疗法 病情检测
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治疗现代慢病的五驾马车
控制好代谢综合征的各项代谢紊乱，是防 治多种现代疾病的共同基础
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8
代谢综合征诊断标准
腰围
男≥90厘米/女≥80厘米
甘油三酯升高
≥1.7 (15.03 (40)/女＜1.29 (50)
高血压 高血糖
≥130/85 毫米汞柱 已治高血压
空腹血糖≥ 5.6 (100) 已治糖尿病
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代谢综合征剧增的环境因素
生活水平提高：热量密集型食品增多 平均寿命延长：老龄化 医疗条件改善：警惕性及发现率提高 不健康不科学的生活模式：
对代谢综合征的无知 热量摄取过多 体力活动减少而导致肥胖 心理应激增多
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典型生活方式
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太懒了，该起来动动了！
慢性病防治策略思考
稿件号：1208128慢性非传染性疾病防治现状及策略思考＃谢席胜1，2 冯胜刚1,2 李光明2,31.南充市中心医院（川北医学院第二临床学院）肾内科,四川南充 6370012.默沙东制药有限公司-南充市中心医院高血压、血脂异常、2型糖尿病社区综合管理项目工作小组办公室3.南充市中心医院肿瘤中心＃“默沙东制药有限公司-南充市中心医院高血压、血脂异常、2型糖尿病社区综合管理项目”资金资助（项目编号20100167）摘要：慢性非传染性疾病已成为影响中华民族未来的一个重大问题。
我国慢性病防治工作已有了一定的工作基础，但还存在一些问题。
针对目前现状，笔者认为应推行从小抓健康生活方式的教育，关注全民精神和身体健康。
重视食品安全和环境保护在慢性病防治中的地位。
切实落实好三级预防措施。
努力克服和减少居民健康档案管理中不规范、管理制度不健全的现象。
加强政府预防性投入、人才队伍建设及医疗机构慢性病预防工作职能。
积极探讨专业队伍、各级政府对慢性病防治成效的评价体系及慢性病可持续发展的工作机制和管理模式。
关键词：慢性非传染性疾病；防治现状；策略慢性非传染性疾病（Noncommunicable Diseases，NCD），简称慢性病，是指以生活方式、环境危险因素为主引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等为代表的一组疾病【1】。
随着我国人口老龄化，社会转型，慢性病已逐步成为影响国人健康的主要问题。
研究表明，慢性病经济负担占我国疾病总经济负担的比例由1993年的54％上升至2009年的69％【2】。
调查发现，我国目前有1.2亿肥胖患者，9700万糖尿病患者和3300万高胆固醇血症患者【3-4】。
更令人担忧的是，这些患病人群其中65％以上为18～59岁的劳动力人口【5】。
慢性病已成为影响着中华民族未来的一个重大问题。
因此，如何有效地控制慢性病是当前面临的巨大挑战。
1.我国目前慢性病防治工作的诸多优势1.1对慢性病防治的重视全球达成了共识2011年9月第66届联合国大会预防和控制慢性病高级别会议在纽约举行。
慢性病预防与保健
一、名词解释：1.慢性病：慢性病的病程是缓慢的，逐渐加重的，其病理变化常具有退行性、不可逆性，严重者可引起功能障碍而需进一步治疗和长期进行保健、康复，也可能导致死亡。
2.一级预防：也称病因预防，在慢性病自然史中病人处易感阶段，并无任何临床表现，其目的是消除疾病的危险因素，预防慢性病的发生和促进健康。
3.二级预防：亦称发病前期的预防。
在疾病的自然史中属临床前期，这个阶段疾病的病理过程已潜在，但仍无临床症状，但通过体检和实验室检查可以发现异常。
4.三级预防：在临床期阶段，临床一般由住院治疗和社区家庭康复二个阶段组成。
5.转诊：是社区和医院之间的“双向”转诊中的一环。
把病情和需求变化了的慢性病人转到上级专科医师处诊治，对全科医生和病人都起到支持和保证作用。
6.自我保健：是指个人、家庭、邻里、亲友和同事自发的卫生活动，并作出与卫生有关的规定。
内容涉及维护健康、预防疾病、自我诊断、自我治疗以及在医疗机构诊治后的继续自我医学照顾。
7.非处方药：是指不需要医生开处方，在药店或药房即可买到的药品，在发达国家称为OTC，意为可在柜台上买到的药，患者可以根据自己的病情，借助通俗易懂的药品说明书，或可由药师对所购药品的性能提供咨询，进行自我治疗的药物。
8.保健食品：是指“表明具有特定功能的食品，即适用于特定人群食用，具有调节机体功能的作用，不以治疗为目的的食品。
”9.营养：是指生物体为了维持生活与生存而需要摄取和利用食物养料的生物学综合过程。
10.营养素：食物中含有各种对机体有生物功效的有机和无机物质。
11.平衡膳食：是指膳食中能量和各种营养素满足机体营养需要，且各种营养素之间比例合适的膳食。
12.痤疮：俗称粉刺，青春痘，是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症。
13.社区：是指一定地域范围内按一定的社会规范和社会制度结合而成的社会实体，是一个地区性社会生活的共同体。
14.四级终极预防：即临终关怀，尽可能地利用社区资源，减轻疾病的痛苦和疼痛，减轻心理压力，实施一套适宜的特殊安养方案，提高患者的有限生命质量，善终其最后人生岁月。
肾内科常见病护理常规
肾内科常见病护理常规
慢性肾脏疾病护理
慢性肾脏疾病是一种常见的慢性病，护理措施如下：
1. 定期监测患者的肾功能指标，包括血尿素氮、肌酐等。
2. 控制血压，避免高血压对肾脏的损害。
3. 控制饮食，限制高盐、高脂肪和高磷含量的食物摄入。
4. 保持水电解质平衡，适当限制水分摄入。
5. 避免使用肾毒性药物，如非甾体消炎药等。
6. 接受适当的药物治疗，包括利尿剂、血压药物等。
急性肾衰竭护理
急性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，护理措施如下：
1. 监测患者的尿量和尿液性质，及时发现任何异常。
2. 确保患者获得足够的液体，但要注意避免过度负荷。
3. 给予适当的药物治疗，如利尿剂、碱性药物等。
4. 观察和监测患者的电解质水平，及时纠正异常。
5. 避免使用肾毒性药物，必要时调整其他药物的剂量。
6. 提供情绪支持和心理护理，帮助患者应对疾病带来的压力。
肾结石护理
肾结石是肾脏常见的疾病之一，护理措施如下：
1. 饮食控制，避免摄入高含钙、高盐和高嘌呤的食物。
2. 增加水分摄入，促进尿液产生，有助于结石的排出。
3. 适当运动，有助于促进结石的排出。
4. 如有需要，使用药物进行结石的溶解或排出。
5. 定期随访，预防复发，及时处理并关注患者的症状变化。
以上是肾内科常见病护理常规的基本内容。
在实际护理工作中，应结合患者具体情况进行个性化护理，确保患者能够获得最佳的护
理效果。
为了确保正确性，请在引用本文内容前查证相关资料。
呼吸内科慢病管理制度内容
呼吸内科慢病管理制度内容一、引言呼吸内科慢性病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺纤维化等疾病。
这些疾病由于其长期、缓慢的发展特点，对患者的身心健康、生活质量和医疗资源的占用都有着重要的影响。
因此，为了更好地管理这类慢性呼吸系统疾病，提高患者的生活质量，减轻医疗资源的压力，建立健全的呼吸内科慢病管理制度显得尤为重要。
二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的管理1.早期筛查和诊断建立健全的早期筛查机制，包括问卷调查、肺功能检查等，对患者进行早期诊断，以便及时干预和治疗。
2.药物治疗给予患者规范的药物治疗，包括长效支气管扩张剂、糖皮质激素等，根据患者的病情和临床症状进行个性化治疗。
3.康复治疗对COPD患者开展康复治疗，包括呼吸肌锻炼、营养支持、呼吸训练等，提高患者的呼吸功能和体能。
4.教育和指导开展慢性阻塞性肺疾病的教育和指导工作，包括患者自我管理技能、治疗注意事项等，提高患者对自身疾病的认识和管理能力。
5.并发症的管理针对COPD患者可能出现的并发症，如肺部感染、肺心病等，进行积极的干预和治疗。
6.随访和管理建立慢性阻塞性肺疾病患者的定期随访和管理制度，对患者的病情进行动态监测和评估，及时调整治疗方案。
三、哮喘的管理1.个性化治疗哮喘是一种复杂多变的疾病，要给予患者个性化的治疗方案，包括控制性药物、舒缓性药物等。
2.触发因素的识别和避免教育患者识别哮喘的触发因素，如花粉、灰尘、宠物毛发等，指导患者采取相应的避免措施。
3.哮喘教育计划对患者和其家属开展哮喘教育计划，提高对哮喘的认识和自我管理能力，包括合理使用吸入器、急救处理等。
4.持续评估和随访对患者进行持续的病情评估和随访，根据患者的情况及时调整治疗方案，保持疾病的稳定。
5.急性发作处理制定哮喘急性发作的处理流程，包括药物治疗、呼吸道扩张、就医等，保证患者在急性发作时能够及时得到有效的救治。
四、肺纤维化的管理1.药物治疗根据病情给予患者规范的药物治疗，包括抗纤维化药物、免疫调节药物等。
医生慢性病防治慢阻肺COPD医疗宣教教育讲座PPT课件
主讲人
李医生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主 讲 人
李医生
呼吸科党支部书记、副主任、专业组组长
夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在夜被深窝了里，睁寒一风只呼眼啸闭，一小只鸡蜷眼缩。在突它然们，的有小树窝枝里掉，下小，鸟发钻出进“了沙它沙们”的的鸟声巢音中，，小而狗小立狗即却冲躺上在前被去窝“里汪睁汪一”只地眼叫闭着一。只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在夜被深窝了里，睁寒一风只呼眼啸闭，一小只鸡蜷眼缩。在突它然们，的有小树窝枝里掉，下小，鸟发钻出进“了沙它沙们”的的鸟声巢音中，，小而狗小立狗即却冲躺上在前被去窝“里汪睁汪一”只地眼叫闭着一。只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。 夜深了，寒风呼啸，小鸡蜷缩在它们 的小窝 里，小 鸟钻进 了它们 的鸟巢 中，而 小狗却 躺在被 窝里睁 一只眼 闭一只 眼。突 然，有 树枝掉 下，发 出“沙 沙”的 声音， 小狗立 即冲上 前去“ 汪汪” 地叫着 。
内科医生的疾病管理从慢性病到多系统疾病的综合管理
内科医生的疾病管理从慢性病到多系统疾病的综合管理内科医生的疾病管理：从慢性病到多系统疾病的综合管理随着人口老龄化趋势的不断增加，慢性疾病的患病率也在日益上升。
内科医生作为综合性医务人员，承担着疾病的诊断、治疗和管理等重要任务。
从慢性病到多系统疾病，内科医生需要进行全面综合的管理，以确保患者的健康。
一、慢性病管理慢性病是指持续存在的并且通常进展缓慢的疾病。
常见的慢性病包括高血压、糖尿病、高血脂症等。
内科医生在面对这些慢性疾病时，首先要进行全面的评估和诊断。
通过病史采集、体格检查和实验室检查等手段，确定患者的疾病类型、程度以及相关的并发症。
在诊断的基础上，内科医生需要制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预、饮食调整等。
同时，内科医生还要进行长期的随访管理，定期评估疗效并调整治疗方案。
二、多系统疾病的综合管理随着疾病的发展，患者可能同时患有多个系统的疾病，这需要内科医生进行综合管理。
例如，患者可能同时患有高血压、糖尿病和冠心病等疾病。
内科医生需要将这些疾病综合起来，采取综合性的治疗策略。
首先，内科医生要综合评估各个系统的病情，包括心血管系统、代谢系统、肾脏等。
其次，制定个性化的治疗方案，考虑不同系统疾病之间的相互影响。
最后，定期进行随访和评估，及时调整治疗方案，以确保患者的整体健康。
三、疾病管理的挑战与解决方案在实践中，疾病管理面临着一些挑战，如医患沟通不畅、治疗依从性低、多专科协作不力等。
为了解决这些问题，内科医生需要加强自身技能和知识的提升，不断学习新的医学进展。
同时，内科医生还需要加强与患者的沟通与交流，通过清晰明了的解释和建议，提高患者的治疗依从性。
此外，内科医生还应积极参与多学科的协作，与其他专科医生建立起良好的合作关系，共同制定适合患者的治疗计划。
总结：内科医生的疾病管理工作从慢性病到多系统疾病的综合管理，需要全面、综合的医疗服务。
在慢性病管理中，内科医生应制定个性化的治疗方案，并进行长期的随访管理。
护士的内科护理与慢性病管理
护士的内科护理与慢性病管理随着社会的进步和人民生活水平的提高，慢性病的发病率逐年增加。
慢性病给人们的生活带来了很多不便，也增加了医疗资源的压力。
在慢性病管理中，护士作为医疗团队中重要的一员，发挥着至关重要的作用。
本文将从内科护理与慢性病管理的角度探讨护士的职责和方法。
一、内科护理的重要性内科护理是护理学科的重要分支，主要负责医院内科疾病的护理工作。
内科疾病以慢性病为主，包括心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
其中，慢性病需要长期的护理和管理，而内科护理就是为了满足慢性病患者的需求而设立的。
内科护理的职责主要包括：监测患者病情的变化、给予患者药物治疗、协助医生进行检查治疗、提供健康教育和心理支持等。
内科护理的目标是帮助患者缓解病情、提高生活质量，同时减少住院时间和医疗费用。
二、慢性病管理的挑战慢性病管理是一个综合性的工作，涉及到多个学科的合作。
慢性病具有长期性、复杂性和多发性的特点，需要一个系统化的管理方案来应对。
对于护士来说，慢性病管理的挑战主要体现在以下几个方面：1. 知识更新的要求。
慢性病管理是一个快速发展的领域，护士需要不断学习和更新相关的知识，以适应患者需求的变化。
2. 多学科合作的需求。
慢性病管理需要各个部门之间的紧密合作，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等。
护士需要与其他专业人员共同制定治疗方案和关注患者的全面需求。
3. 患者自我管理的培养。
慢性病患者是病情长期的，他们需要掌握自我管理的技能，包括药物的使用、饮食的调节、生活习惯的改变等。
护士需要给予他们足够的指导和支持。
三、护士的角色和方法在内科护理与慢性病管理中，护士扮演着重要的角色。
护士的主要职责是协助医生提供高质量的临床护理、持续监测患者的病情变化并及时报告给医生、指导患者进行药物治疗和日常护理等。
护士还需要与患者建立良好的沟通关系，了解他们的情况和需求，并为他们提供心理和精神上的支持。
护士还需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、家庭环境、生活方式等方面，以制定个性化的护理计划。
内科常见慢性病防治
低危病人＜15%；中危病人15%—20%；
高危病人20%—30%；很高危病人≥30%
2、为个体化治疗提高依据，确定治疗方案
3、帮助患者了解自己的病情，更好的配合治疗
2020/11/14
9
内科常见慢性病防治—高血压病
诊断方式及注意事项
血压的标准测量方法： 测量工具：汞柱式血压计 正确姿势：取坐位，右肘部，血压计和心脏置于同一水平 袖带位置：气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cm 听诊器位置：听头置于肘窩肱动脉处，勿将听头压在袖带下面 听诊声音变化：柯氏音第Ⅰ时相和第Ⅴ时相作为收缩压和舒张 压值，柯氏音不消失者，以第Ⅳ时相（变音）的读数定为舒张 压。
内科常见慢性病防治
内科常见慢性病防治
主要内容：
一、高血压病 二、糖尿病 三、冠心病 四、消化性溃疡
2020/11/14
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内科常见慢性病防治—高血压病
第一节 高血压病
2020/11/14
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内科常见慢性病防治—高血压病
高血压的定义及诊断标准
在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/舒张 压≥90mmHg诊断为高血压。
收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg，单列为单纯性 收缩期高血压。既往有高血压史，目前正在服降 压药，血压虽然＜40mmHg/90mmHg，亦应该诊 断为高血压。
按血压水平分为1、2、3级。
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内科常见慢性病防治—高血压病
高血压的定义及诊断标准
血压水平分级--1、2、3级
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内科常见慢性病防治—高血压病
危险诱发因素
1.遗传 如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中 一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子 女高血压发生率仅为3%。
慢性病管理合理用药指南
慢性病管理合理用药指南慢性病是指长期影响个体健康的疾病，其包括心血管疾病、糖尿病、高血压、慢性呼吸道疾病、癌症等。
这些疾病通常需要长期管理与医药干预。
合理用药不仅可以提高患者的生活质量，还能有效控制病情，减少并发症，延长生命。
因此，制定一套科学、系统的慢性病管理合理用药指南，对于医务人员及患者至关重要。
一、明确目标在慢性病管理过程中，合理用药的首要目标是控制疾病进展，减轻症状，提高患者的生活质量。
为了实现这一目标，医生需要：准确诊断：对患者进行详细的病史采集和临床检查，以确保准确诊断慢性病类型和合并症。
个体化治疗：不同患者的病情和生理状态存在差异，因此必须制定个体化的用药方案，考虑患者的年龄、性别、体重、肾功能等。
综合评估：对患者的整体健康状况进行全面评估，包括心理社会因素，以便选择最合适的治疗方案。
二、药物选择在选择药物时需要遵循循证医学原则，优先选择经过严格临床验证的药物。
同时，应关注以下几个关键点：首选药物：根据不同类型的慢性病推荐首选药物。
例如，对于高血压患者，可以选择ACE抑制剂或钙通道阻滞剂；对于糖尿病患者，则可考虑二甲双胍作为首选。
作用机制：应了解药物的作用机制及其在不同患者群体中的疗效。
例如，某些降糖药可能在肥胖患者中更有效，而某些降压药则对老年患者更具针对性。
副作用监测：合理用药必须关注药物的不良反应，包括常见副作用、严重不良事件等。
如抗高血压药可能导致低血压，糖尿病药物可能引起低血糖，需定期监测与评估。
三、用药方案的制定联合用药：在一些情况下，单一药物难以达到治疗效果，需要联合使用多种药物。
例如，糖尿病管理中常常需要联用二甲双胍和胰岛素。
剂量调整：根据患者的反应和耐受性适时调整药物剂量，要特别注意老年人及肾功能不全者的剂量调整。
使用标准指南来指导剂量调整以及监测参数。
随访管理：制定详细的随访计划，根据患者情况进行定期随访。
在随访过程中，应评估疗效和副作用，以便及时调整治疗方案。
中医内科学如何预防常见慢性病
中医内科学如何预防常见慢性病慢性病是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈的疾病，常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。
中医内科学在预防常见慢性病方面有着独特的理论和方法，本文将从以下几个方面进行探讨。
一、中医对慢性病的认识中医认为，慢性病的发生是由于人体内部的阴阳失衡、气血失调、脏腑功能紊乱等原因导致的。
正气不足是慢性病发生的内在基础，而邪气侵袭则是慢性病发生的外在条件。
正气包括人体的元气、宗气、卫气等，具有抵御外邪、维持人体正常生理功能的作用。
当正气不足时，人体的抵抗力下降，容易受到邪气的侵袭，从而导致疾病的发生。
邪气包括风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之邪，以及痰饮、瘀血等病理产物。
邪气侵袭人体后，会导致气血运行不畅、脏腑功能失调，从而引发慢性病。
二、中医预防慢性病的原则1、未病先防中医强调“不治已病治未病”，即在疾病尚未发生之前，采取措施预防疾病的发生。
这就要求人们要养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅、避免过度劳累等。
同时，还可以通过中药调理、针灸、按摩等方法增强体质，提高人体的抵抗力。
2、既病防变如果已经患有某种疾病，要及时治疗，防止病情进一步恶化。
中医认为，疾病的发展是有一定规律的，在疾病的初期，如果能够及时采取有效的治疗措施，就可以阻止病情的发展，减少并发症的发生。
3、瘥后防复疾病痊愈后，要注意调养身体，防止疾病复发。
这就要求患者在疾病痊愈后，要继续保持良好的生活习惯，避免诱发疾病的因素。
三、中医预防慢性病的方法1、饮食调理中医认为，饮食是维持人体生命活动的重要物质基础。
合理的饮食可以滋养脏腑、补充气血、增强体质，预防慢性病的发生。
饮食调理要遵循“五味调和”、“饮食有节”的原则。
五味调和是指饮食要多样化，各种食物的味道要相互搭配，以达到营养均衡的目的。
饮食有节是指要适量进食，避免暴饮暴食、饥饱无常。
医院慢性病管理与治疗
开展跨学科培训与研讨
03
通过开展跨学科培训与研讨，提高团队成员的专业技能和协作
能力。
03
医院慢性病治疗方法
药物治疗
药物治疗是医院慢性病管理的重要手段之一，通过使用药物来控制病情，缓解症状 ，提高患者的生活质量。
药物治疗需要遵循医生的指导，严格按照医嘱服药，避免自行增减剂量或更换药物 ，以免影响治疗效果。
详细描述
慢性病的治疗往往涉及多个学科，如内科、外科、康复科等，但各学科之间的沟 通和协作往往不够顺畅，导致患者需要在不同科室之间辗转，治疗效果也会受到 影响。
05
医院慢性病管理案例研究
案例一：糖尿病患者的综合管理
总结词
通过全面评估和控制，有效管理糖尿病患者的生活方式和病情。
详细描述
对糖尿病患者进行全面的身体状况评估，制定个性化的饮食、运动和药物治疗方案。定期监测血糖水 平，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。同时，注重患者的心理疏导，提高其自我管理和控制能 力。
建立慢性病管理档案
为慢性病患者建立管理档案，记录患者的病情和治疗情况，便于医 生对患者进行长期跟踪和管理。
跨学科合作策略
组建跨学科团队
01
组建由医生、护士、营养师、心理医生等组成的跨学科团队，
共同参与慢性病的管理和治疗。
加强信息共享与沟通
02
加强团队成员之间的信息共享与沟通，确保治疗方案的一致性
和有效性。
加强慢性病筛查和监测， 提高早期发现和诊断率， 减少慢性病对个体和社会 的危害。
控制危险因素
针对慢性病的主要危险因 素，如吸烟、饮酒、不健 康饮食等，采取有效措施 进行干预和管理。
个体化管理策略
制定个体化治疗方案
健全慢病防治体系
健全慢病防治体系
健全慢病防治体系指的是建立完善的预防、治疗和管理慢性疾病的体系，旨在减少慢性疾病的发生、降低疾病的严重程度，提高患者的生活质量。
健全慢病防治体系包括以下几个方面：
1. 健康教育和宣传：通过开展健康教育和宣传活动，普及慢性疾病的知识，提高公众对慢性疾病防治的认识和意识。
这有助于提高人们的自我保健意识，促使大众采取积极的健康行为。
2. 疾病筛查和早期诊断：建立健全的慢性疾病筛查制度，针对高风险人群进行定期的筛查，早期发现并诊断患者，以便及早干预和治疗，避免疾病的进展和并发症的发生。
3. 医疗服务体系：建立完善的医疗服务网络，提供全面的慢性疾病管理和治疗服务。
包括慢性病专科门诊、慢性病防治科室、康复中心、健康管理中心等。
确保患者能够得到科学的诊疗和有效的治疗。
4. 多学科合作和团队管理：建立多学科综合合作的团队，包括内科医生、特需医生、营养师、心理咨询师等，共同制定和实施个体化的治疗方案。
这有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
5. 慢性疾病管理：建立健全的慢性疾病管理体系，包括患者的健康档案管理、随访管理、健康教育和行为干预等。
通过定期
随访和管理，监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，防止疾病的复发和加重。
6. 政策制定和监管：建立相关的政策和法规，提供患者权益保护和健康教育经费支持。
同时加强对医疗机构和医务人员的监管，确保患者能够正常接受预防和治疗服务。
综上所述，健全慢病防治体系需要各个层面的合作，包括政府、医疗机构、医务人员和公众。
通过建立健全的慢病防治体系，可以有效预防和控制慢性疾病的发生和发展，提高人们的健康水平。
慢病实施方案优秀5篇
慢病实施方案优秀5篇慢病实施方案（材料篇一2013年慢性非传染性疾病管理工作实施方案随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病防治的重心则在基层或社区，慢性病防治的管理工作直接关系到慢性病防治的效果。
我们要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治管理工作纳入我们卫生院的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。
根据慢性病防治相关文件的要求，特制定2013年慢性病防治管理实施方案，具体如下。
一、工作目标1、建立慢病管理领导小组，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
每季度对辖区的慢病工作进行检查、督导，并量化考核打分。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以卫生院、卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，建立健全随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及群众高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。
二、建档工作目标建立高血压、糖尿病患者的健康档案，按照规范要求做好随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压工作目标1、发现高血压患者及时进行登记和规范建档。
2、高血压患者进行规范化管理，其血压控制率≥90%；3、发现高危人群并对其进行健康指导，减少高危因素。
4、高危人群每年至少测1次血压得比例达95%；5、对高危人群的干预有记录及效果评价；6、35岁以上居民半年至少测1次血压得比例达80%；7、居民高血压防治知识知晓率达80%。
医务人员关注慢性病管理
医务人员关注慢性病管理在当今社会中，慢性病的发病率呈现不断上升的趋势，给社会、家庭以及个人的身体健康带来了巨大的挑战。
作为医院的一线工作人员，医务人员对于慢性病管理的关注至关重要。
本文将就医务人员关注慢性病管理问题展开论述，并提出一些建议以改进和完善慢性病管理。
首先，医务人员应该重视对慢性病的认识和了解。
毫无疑问，慢性病的发病率与人们的生活方式息息相关。
医务人员需要了解不同慢性病的病因、发病机制以及预防措施等方面的知识，以便提供更好的医疗服务和健康指导。
此外，医务人员还要通过学习最新的医学知识和研究成果，及时更新自己的专业知识。
其次，医务人员需要注重慢性病的早期发现和诊断。
早期发现和诊断慢性病是有效管理和控制慢性病的关键。
医务人员应该在日常工作中认真观察患者的身体状况，并根据患者的病史和体检结果等信息进行综合评估。
在诊断出患者存在慢性病的情况下，医务人员还应该积极向患者解释病情，提供合理的治疗方案，并告知患者注意事项和生活方式的改变。
此外，医务人员应该关注患者慢性病管理的长期跟踪和评估。
慢性病的管理是一项持久的工作，医务人员不能只重视病情的暂时缓解，而忽略了长期的病情变化。
医务人员应该建立患者档案，详细记录患者的病历信息和治疗情况，并定期进行回访和随访，及时发现患者病情的变化和不良反应，及时调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。
此外，医务人员还应该重视患者教育和健康宣传。
一方面，医务人员应该向患者普及慢性病的防治知识，帮助患者树立正确的健康观念和生活方式，以预防和控制慢性病的发生；另一方面，医务人员还应该利用各种渠道和方式，进行慢性病的健康宣传，提高公众对慢性病管理的认识和重视度。
最后，要强调的是医务人员应该积极参与和推动慢性病管理的跨学科合作。
慢性病管理涉及许多不同的学科和专业，如内科、外科、心理学、康复医学等。
医务人员应该与其他专业人员建立良好的沟通和协作机制，共同制定慢性病的管理计划和治疗方案，并通过互相学习和交流，提高整体慢性病管理水平。
社区慢性呼吸系统疾病很常见 我们该怎么防治
特别关注社区慢性呼吸系统疾病很常见我们该怎么防治邓春 （四川达州元达联合医院呼吸内科 615000）生活中，不少人饱受慢性呼吸系统疾病折磨，生活质量严重下降。
为此，大众应提高对慢性呼吸系统疾病的认识，采取积极正确的防治措施，以降低疾病发生率，提升生活质量。
1社区诱发慢性呼吸系统疾病的原因大量研究数据表明，城市出现社区性慢性呼吸疾病的概率明显大于农村。
这物质的环境中、有吸烟嗜好等。
尤其是城市常见的粉尘，容易对支气管黏膜造成剧烈的刺激，使得防御能力下降，空气中的细菌与微生物便会趁机侵袭人体。
2研究现状经城市社区疾病普查，慢性阻塞性肺疾病有着很高的占比，以40岁以上的人群居多，已经被列为公共卫生问题。
慢性呼吸系统疾病的出现与患者年龄、个体易感性、环境等因素也有着很大的关系。
此外，对于当前我国城市社区的慢性疾病防治研究数据进行分析发现，居民普遍存在不合理膳食、有吸烟嗜好、缺乏体育锻炼和高血压等危险因素。
三、有效的防治措施针对当前社区容易出现的慢性呼吸系统疾病，要在可行性范围内采取有效的防治措施，通过转变生活方式与生活环境，降低该病发生率。
2.1 展开医学健康教育,建立健康档案通过医学健康教育，能够提升人们对该类疾病的认识和防治意识。
可以以社区居委会或农村村委会为基础，展开科学的健康教育，使高危人群、患者，以及健康人群都能够增强自我保护意识和健康职责感。
还可以利用好社区医生与农村医生在医学上的优势，从基层做好健康教育与技术普及。
同时，运用诊断技术和评估技术，以城市社区和农村社区为基础建立健康档案，将其转变为社区卫生服务的基础资料。
建设健康档案并不是为了应付上级，一定要将其转变为“活档案”，使社区能够及时掌握群众的病情与慢性病分布情况，为防治策略的调整提供数据支持。
2.2 宣传正确的饮食习惯慢性呼吸系统疾病防治是一个长期的过程，做好其日常饮食习惯的宣传非常重要。
对此，政府可以通过广播和电视等传播形式，在向群众宣传慢性呼吸系统疾病相关医学常识的同时，还要针对该疾病设计合理的饮食膳食搭配。
探讨《五十二病方》的慢性病防治思想
探讨《五十二病方》的慢性病防治思想周德生【摘要】笔者出版了第一次从临床医学视角解读的学术专著《五十二病方释义》,认为南楚地域的民间验方集《五十二病方》,包括52类疾病,108个病种,300首方剂.《五十二病方》基于“辨病+辨证+方药”或者“辨病+方药”的临床思维方法,重视精神心理调养,重视在日常生活中防治慢性病.通过巫方祝由、饮食材料、药物外治内服、物理疗法、灸疗法、禁忌等“养德”方法,避开一切自然的、社会的、个人(心理、生理、病理)的各种伤害,达到未病先防、既病防变、病后防复目的.这种慢性病防治一体的学术思想,已经蕴涵了现代“社会-心理-生物医学模式”的优秀“基因”.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2015(035)008【总页数】4页(P1-4)【关键词】《五十二病方》;民间验方;慢性病防治;学术发掘【作者】周德生【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院神经内科,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R211973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土的西汉（公元前206年～公元8年）文物帛书《五十二病方》。
全书约15 000余字，去除缺文为9 911字，抄录于一高约24厘米、长450厘米长卷之后5/6部分，卷首列有52类疾病的篇目标题，目录后有“凡五十二”字样，所以整理者据此命名该书。
1975年文物出版社整理出版了马王堆帛书《五十二病方》和《马王堆汉墓帛书（肆）》。
笔者与何清湖教授于2013年合作出版了《五十二病方释义》[1]，第一次从临床医学视角对《五十二病方》进行了解读。
本文试探讨《五十二病方》的慢性病防治思想。
《五十二病方》是中国现存最古老的中医药学方书。
据考证，帛书书法字体基本属秦系小篆文字，其中有些文字结构类似战国早期的楚国文字，由此可以推论，出土帛书中《五十二病方》的字体算是较早的一种。
其篆书年代可以上溯到公元前六至四世纪春秋末至战国之际，甚至更早，其抄录年代则不晚于公元前三世纪末秦代或秦汉之际，并于汉文帝12年（公元前168年）随葬于墓，无疑它比《黄帝内经》还要早一个较长历史阶段，是目前我国现存最早的医学集著。
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内科常见慢性病防治—高血压病
具体用药注意事项
（二氢吡啶）钙拮抗剂（CCB） ① CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响； ②我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件 ③适合大多数类型高血压，尤对老年，单纯收缩期高血压，稳 定心绞痛，冠状或颈动脉粥样硬化，周围血管病适合。 ④可单用或与其它4种药合用， ⑤慎用于心衰，心动过速； ⑥少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生。
内科常见慢性病防治—高血压病
具体用药注意事项
α受体阻滞剂 ①适用于高血压伴前列腺增生；开始用药在睡前 ②也用于难治性高血压 ③禁用于体位性低血压，心力衰竭 ④使用前、中测坐立位血压，常见副作用是体位性血压。
内科常见慢性病防治—高血压病
具体用药注意事项
固定复方制剂 ① 为常用一类高血压治疗药，可用于1-2级高血压。 ② 优点是使用方便，改善治疗依从性 ③ 缺点是不易调整剂量 ④ 注意相应组成成份的禁忌症及不良反应
4. 大血管动脉硬化症 发生大血管动脉粥样硬化引发下肢发凉，皮肤温度 降低，动脉血管搏动减弱或消失，出现皮肤营养不良，合并肢体坏疽等 严重并发疾病。
内科常见慢性病防治—糖尿病
幵发症
（一）大血管并发症：
1.冠心病 发生无痛性心肌梗、变异性心绞痛、猝死 糖尿病发病率是非糖 尿病人高4－5倍糖尿病性心脏病引发的病死率占非糖尿病病人病死率的 70-80％45岁以下年轻人病死率是非糖尿病人的10-20倍；
内科常见慢性病防治—高血压病
诊断方式及注意事项
注意事项：
至少非同日3次测量，达到诊断标准，方可诊断。曾确诊高血压， 目前服用降压药，血压值虽然正常，仍为高血压。排除继发性 高血压
内科常见慢性病防治—高血压病
常用降压药的选用原则
降压药选择 ① 医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药。 ② 首先掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根据病情和患者意愿 选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了解降压效果和不 良反应。 ③ 考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要。 常用降压药的种类 钙拮抗剂 、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体
内科常见慢性病防治—高血压病
具体用药注意事项
血管紧张素受体拮抗剂（ARB） ①降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影 响。 ②适用于（1-2级高血压，尤对伴左室肥厚心衰，房颤预防，糖 尿病肾病，代谢综合征，蛋白尿，微蛋白尿有益） ③可与小剂量噻嗪利尿剂，二氢吡啶类钙拮抗剂合用 ④禁用于双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠 ⑤注意血肌酐及血钾，偶见血管神经水肿
内科常见慢性病防治—高血压病
高血压的定义及诊断标准
血压水平分级--1、2、3级
类别 收缩压(mmHg) 和/或 收缩压(mmHg)
正常血压 ＜120 正常高值 120-139 高血压 ≥140 1级高血压（轻度） 140-159 2级高血压（中度） 160-179 3级高血压（重度） ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140
内科常见慢性病防治—高血压病
诊断方式及注意事项
血压的标准测量方法： 测量工具：汞柱式血压计 正确姿势：取坐位，右肘部，血压计和心脏置于同一水平 袖带位置：气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cm 听诊器位置：听头置于肘窩肱动脉处， 勿将听头压在袖带下面 听诊声音变化：柯氏音第Ⅰ时相和第Ⅴ 时相作为收缩压和舒张压值，柯氏音不 消失者，以第Ⅳ时相（变音）的读数定 为舒张压。
内科常见慢性病防治—高血压病
转诊
双向转诊的原则： 确保患者的安全和有效治疗；减轻患者经济负担；最大限度的 发挥基层医生、专科医生各自的优势；使基层、专科医院协同 合作 。
基层初诊高血压患者转出条件： 合并严重的临床情况或靶器官损害；年轻患者且血压水平达3级； 怀疑继发性高血压；妊娠和哺乳期妇女；可能有白大衣高血压， 需要明确诊断；因诊断需要到上级医院进一步检查。
内科常见慢性病防治—糖尿病
鉴别诊断
1．肝脏疾病 肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低， 餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。 2．慢性肾功能不全 可出现轻度糖代谢异常。 3．应激状态 许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手 术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢 复。 4．多种内分泌疾病 如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素 瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表 现，不难鉴别。
内科常见慢性病防治
第二节 糖尿病
内科常见慢性病防治—糖尿病
诊断标准、分类
诊断标准： 1、有糖尿病症状(如：多尿、多食、不明原因的消瘦)加上随 机血糖≥11.1 mmol/l（200mg/dl）。随机血糖指一天中任何 时候的血糖。 2、有糖尿病症状+空腹血糖≥7mmol/l（126mg/dl ）。空腹 血糖指禁食至少8小时后的血糖。 3、有糖尿病症状+75克糖OGTT(糖耐量试验)2小时血糖 ≥11.1mmol/l（200mg/dl） 类型： 1、1型糖尿病 2、2型糖尿病 3、妊娠期糖尿病 4、其它类型糖尿病
拮抗剂(ARB)、利尿药、β受体阻滞剂、低剂量复方制剂
内科常见慢性病防治—高血压病
常用降压药的选用原则
降压药选择 ① 医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药。 ② 首先掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根据病情和患者意愿 选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了解降压效果和不 良反应。 ③ 考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要。 常用降压药的种类 钙拮抗剂 、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体
拮抗剂(ARB)、利尿药、β受体阻滞剂、低剂量复方制剂
内科常见慢性病防治—高血压病
常用降压药的选用原则
降压药选择 ① 医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药。 ② 首先掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根据病情和患者意愿 选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了解降压效果和不 良反应。 ③ 考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要。 常用降压药的种类 钙拮抗剂 、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体
危险诱发因素
心血管病危险因素
血压 、年龄、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、 肥胖 、 缺乏体力活动。
靶器官损害
心脏损害 、动脉粥样硬化、血清肌酐轻度升高 、微量白蛋白尿 、糖尿病。 并存的其它疾病 脑血管病、心脏疾病、 肾脏疾病 、外周血管疾病 、视网膜病 变。
内科常见慢性病防治—高血压病
危险分层的依据 ：低危 、中危 、高危 、很高危
危险因素 血压
1级高血压
无其它危险因素 1-2个危险因素 ≥3个危险因素、靶器官损害或糖尿病 并存的临床疾病 低危 中危 高危
2级高血压
中危
3级高血压
高危 很高危 很高危
很高危
1、预估患者10年内发生主要心血管事件的危险概率 低危病人＜15%；中危病人15%—20%；
高危病人20%—30%；很高危病人≥30%
内科常见慢性病防治—高血压病
转诊
基层随诊高血压患者转出条件： 按治疗方案用药2-3月，血压不达标；血压控制平稳难；随访中出 现新的严重临床疾病；服药后出现不能解释或难以处理的不良 反应；伴多重危险因素或靶器官损害而处理困难者。 上级医院转回基层条件： 高血压诊断明确；治疗方案已确定；血压及伴随的临床情况已 控制稳定。
内科常见慢性病防治
主要内容：
一、高血压病 二、糖尿病
三、冠心病
四、消化性溃疡
内科常见慢性病防治—高血压病
第一节 高血压病
内科常见慢性病防治—高血压病
高血压的定义及诊断标准
在未用抗高血压药情况下，收缩压 ≥ 140mmHg 和 / 舒张 压≥90mmHg诊断为高血压。 收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg，单列为单纯性 收缩期高血压。既往有高血压史，目前正在服降压药， 血压虽然＜ 40mmHg/90mmHg ，亦应该诊断为高血压。 按血压水平分为1、2、3级。
内科常见慢性病防治—糖尿病
幵发症
（一）大血管并发症：
1.冠心病 发生无痛性心肌梗、变异性心绞痛、猝死 糖尿病发病率是非糖 尿病人高4－5倍糖尿病性心脏病引发的病死率占非糖尿病病人病死率的 70-80％45岁以下年轻人病死率是非糖尿病人的10-20倍；
2. 高血压 糖尿病病人高血压的发生率高于非糖尿病病人糖尿病合并高血 压发生率30- 50％肥胖的2型糖尿病患者约有80％合并高血压高血压加重 糖尿病肾损害，引发肾性高血压； 3. 脑血管病 急性脑血管发生率是非糖尿病病人的3倍多发闭塞性血管病变 [脑血栓形成]、脑梗塞、继发性癫痫、脑软化、脑性痴呆；
内科常见慢性病防治—高血压病
具体用药注意事项
Β受体阻滞剂 ①降压作用明确 ②小剂量适用于伴心梗后，冠心病心绞痛，心率快的1~2级高血 压；慢性心衰 ③对心血管高危患者的猝死有预防作用 ④可与二氢吡啶类钙拮抗剂合用 ⑤禁用于哮喘，慢阻肺，传导阻滞；慎用于运动员，糖耐量异 常者 ⑥可有支气管痉挛，心动过缓等副作用；长期用注意糖脂水平
2. 高血压 糖尿病病人高血压的发生率高于非糖尿病病人糖尿病合并高血 压发生率30- 50％肥胖的2型糖尿病患者约有80％合并高血压高血压加重 糖尿病肾损害，引发肾性高血压； 3. 脑血管病 急性脑血管发生率是非糖尿病病人的3倍多发闭塞性血管病变 [脑血栓形成]、脑梗塞、继发性癫痫、脑软化、脑性痴呆；
内科常见慢性病防治—高血压病
联合用药
联合治疗的必要性： 为了加强降压，单药治疗常力不能及，且单药剂量增大易出现 不良反应 大多数高血压病人为控制血压须用两种或以上降压药联合 单药剂量只干预一种机制，而联合治疗干预多种机制可达到更 好的血压控制 联合用药一般只需低剂量，可减少或抵消不良反应 联合治疗的优势： 药物联合通过不同的机制互补降压，提高疗效 降压疗效优于单药剂量加倍 血压控制率显著高于单药剂量增加 安全性优于单药剂量增加