好医生急性呼吸疾病危重症的识别和处理
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能急危重症是指需要立即采取紧急措施进行处理的各种突发性疾病和意外伤害。
这些疾病和伤害可能会危及患者的生命，需要急救人员准确的判断和快速的处理。
以下是常见急危重症的识别和急救处理原则及技能。
一、心脏骤停心脏骤停是指心脏停止跳动，血液停止循环。
常见原因包括心脏病、严重创伤、电击、窒息等。
急救应包括立即进行心肺复苏和呼叫120。
识别•感知到肯定或可能的意外事故或不幸•突然倒地、无意识•无反应、无呼吸或不规则呼吸急救处理原则•立即呼叫120急救中心•立即进行心肺复苏•如果有除颤器，应该立即进行电击除颤•如果抢救人员到达，要继续对患者进行监护和生命支持二、心肌梗死心肌梗死是因为冠状动脉阻塞引起心肌血供不足导致的疾病，它可能会引起胸痛或不适、晕厥等症状。
急救应包括迅速送往医院进行治疗。
识别•突然出现剧烈胸痛，可能向手臂、颈部、下颌辐射•胸痛可能伴随着气短、出汗和恶心等症状•可能会感到晕倒或头晕急救处理原则•立即呼叫120急救中心，迅速送往医院•将患者安置在舒适的位置，并让其保持安静和松弛状态•如果患者有硝酸甘油，可以让患者咀嚼一颗，每5分钟可重复一次，最多3次三、跌倒伤害在日常生活中，老年人、儿童和患有骨质疏松症或其他身体弱点的人特别容易受到跌倒伤害。
急救应包括检查受伤部位是否需要治疗，以及合理地缓解疼痛。
识别•跌倒并受伤，尤其是头部受伤•其他受伤可能包括骨折、脱臼、挤压伤等急救处理原则•如果有头部伤，应该观察患者的神经状态•检查受伤的区域是否出现肿胀、疼痛、红肿等症状•将患者安置在安全的地方，避免移动•如果需要进行紧急处理，比如设置石膏、包扎等，应该在交通方便的情况下，替换到医院进行四、窒息窒息是指因为氧气供应不足而导致意识丧失或死亡的情况。
常见原因包括异物阻塞呼吸道、哮喘等。
急救应包括尽快清除气道，保证正常呼吸。
识别•口唇呈暗蓝色或紫色•无法说话、无法呼气、气喘不止•突然意识丧失急救处理原则•如果患者可以自主呼吸，应该让他们静静地呼吸•如果患者无法呼吸，应该迅速实施呼吸道清除和人工呼吸操作•如果气道受到严重梗阻，应该立即施行胸外心脏挤压术五、中暑在高温天气或潜在的危险环境里，过度的体力活动可能会导致中暑。
急危重症识别技巧
急危重症识别技巧引言：在医疗领域中，及时准确地识别急危重症是救治患者的关键。
通过合理运用一些识别技巧，医务人员可以更快速地判断患者的病情，采取相应的救治措施。
本文将介绍一些常用的急危重症识别技巧，帮助医务人员提高识别能力，提供更好的医疗服务。
一、病史询问在接诊患者时，医务人员首先应进行详细的病史询问。
患者的病史包括过去的疾病史、手术史、过敏史等，这些信息有助于医务人员了解患者的健康状况和可能存在的并发症，从而更准确地判断患者的急危重症情况。
二、体格检查体格检查是急危重症识别的重要步骤之一。
医务人员应仔细观察患者的外貌、表情、肤色等，以获取一些初步的信息。
同时，医务人员还应检查患者的生命体征，包括体温、呼吸、脉搏、血压等。
异常的生命体征可能提示患者存在急危重症，需要进一步的诊断和救治。
三、常见病情的识别技巧1.心脑血管急危重症的识别：心脑血管急危重症包括心梗、中风等。
患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、意识丧失等症状时，应高度怀疑心脑血管急危重症，并及时进行相应的急救措施。
2.呼吸系统急危重症的识别：呼吸系统急危重症包括支气管哮喘、肺炎等。
患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、气促等症状时，应考虑是否存在呼吸系统急危重症，并及时给予相应的治疗。
3.消化系统急危重症的识别：消化系统急危重症包括急性胰腺炎、急性肠梗阻等。
患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状时，应怀疑是否存在消化系统急危重症，并及时进行相关检查和处理。
4.泌尿系统急危重症的识别：泌尿系统急危重症包括急性肾衰竭、尿潴留等。
患者出现尿量减少、尿液颜色异常、腰痛等症状时，应考虑是否存在泌尿系统急危重症，并及时进行相应的治疗。
5.神经系统急危重症的识别：神经系统急危重症包括脑出血、脑膜炎等。
患者出现头痛、意识丧失、抽搐等症状时，应高度怀疑是否存在神经系统急危重症，并及时进行相应的抢救措施。
四、辅助检查辅助检查是急危重症识别的重要手段之一。
医务人员可以通过抽血化验、影像学检查、心电图等方式获取更多的病情信息。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
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注意事项
服β受体拮抗剂者，肾上腺素无效； 用血管加压素如特力加压素 应观察至少6小时。 心脏骤停者：肾上腺素
1mg 静注，
１次／３分。
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病例1：
我科6月2
7日会诊患者， 李教授 男 ， 61岁，当时面色紫绀、端坐体位、血气 分析示：SaＯ２51mmHg,PO2 31
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（一）症状识别
心血管疾病：
如心绞痛、心肌梗死：由于CA供血不 足血流减少，心肌缺血，代谢产物增加 刺激心肌内感受器—疼痛。 心包炎： 心肌炎：心肌需氧增加，心肌缺氧所 致，持续性钝痛。
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（一）症状识别
夹层动脉瘤 纵膈疾病 突然出现剧烈胸痛伴呼吸困难常为自发性 气胸或肺梗死；伴严重高血压注意夹层 动脉瘤。 心前区痛向左肩、背、手尺侧反射为ACS。
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（一）症状识别
----颅内血管病： 脑血栓形成、脑栓塞头痛呈胀痛、跳痛、 钝痛，伴偏瘫或NS表现。 肺性脑病为全头痛。 高血压脑病剧烈头痛伴血压升高。 ----颅内外伤及其他；颅脑外伤综合征，偏 头痛（发作性一侧头痛，发作前可视觉、 语言障碍。）
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（一）症状识别
颅外病变
颅骨病变如颈椎病 神经痛如三叉神经痛 颞动脉炎 紧张性头痛（肌收缩性、神经性、精神 性）最多 眼、耳、鼻、口性头痛
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生命“８＋１”征
中度昏迷：无睁眼、语言、自发运动（无 应答反应），强刺激无反应、角膜反射 弱、眼球无运动、对光反应迟钝、病理 征（+）。 深昏迷：意识完全丧失 。 谵妄：兴奋性增高为主。感觉错乱、躁动、 语乱无伦次。
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生命“８＋１”征
6、瞳孔（A）： 正常直径 3~5毫米，双侧等大等 圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止， 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而 一大一小为脑疝形成，眼病及基底尖 综合征例。
急危重症识别技巧
急危重症识别技巧急危重症的及时识别对于患者的生命安全至关重要。
医务人员在各个医疗领域都需要掌握急危重症的识别技巧，以便能够迅速采取适当的治疗措施。
本文将介绍一些常见的急危重症识别技巧。
1. 观察病情变化：及时观察患者的生命体征变化是急危重症识别的基本技巧之一。
包括心率、血压、呼吸频率、体温等指标的变化都可能提示患者病情的恶化。
同时，还需注意观察患者的意识状态、皮肤颜色、呼吸音等，这些综合指标能够提供更全面的病情评估。
2. 利用评分系统：一些急危重症评分系统如APACHE II、SOFA等可以帮助医务人员快速评估患者的病情严重程度。
这些评分系统通过将患者的生理指标、实验室检查结果等纳入计算，从而帮助医务人员判断患者是否属于急危重症范畴。
3. 了解常见的急危重症症状：急危重症患者常常表现出一些特殊的症状，医务人员需要熟悉这些症状，以便及时识别。
例如，心肌梗死患者常常出现胸痛、恶心、呕吐等症状；中风患者可能出现突然的面瘫、肢体无力等症状。
对于不同的急危重症，医务人员需要掌握其特定的症状和体征。
4. 注意高风险患者：有些患者本身就存在高风险，易于发展为急危重症。
例如，老年患者、免疫功能低下患者、慢性病患者等都属于高风险人群。
对于这些患者，医务人员需要加强观察和监测，及早发现问题。
5. 学会应急处理：急危重症的处理需要迅速而准确的判断和行动。
医务人员需要掌握基本的急救技能，如心肺复苏、止血等。
此外，及时通知相关的医疗团队和部门，协调资源，也是处理急危重症的重要环节。
6. 多学科合作：急危重症的处理常常需要多学科的协作。
医务人员需要与其他专业人员密切合作，如急诊科、重症监护科、麻醉科等。
合作团队的专业知识和经验能够提供更全面的诊疗方案，提高急危重症患者的生存率。
7. 持续教育培训：医务人员需要不断学习和更新知识，了解最新的急危重症识别技巧和治疗方法。
参加相关的培训课程和学术会议，与同行交流和分享经验，能够提高医务人员的综合素质和应对急危重症的能力。
危重症的识别和处理
图
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危重症的识别
休克的主要异常
气道
呼吸 循环
通气 氧运输 灌注
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危重症的识别
脏器低灌注
急性神志变化 少尿（1ml/kg.h） 心率增快 肢端发凉发绀 毛细血管充盈时间延长
细胞缺血缺氧
呼吸增快 血气：pH 呼碱 代酸 低氧血症 高乳酸血症
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危重症的识别
potential respiratory failure
这一概念并非指慢性呼吸衰竭的早期。 它是指重症患儿（呼吸肌麻痹，假性球麻 痹，或气道分泌物多、呼吸肌疲劳等）的 临界呼吸衰竭状态。在适宜的体位、气道 通畅和吸氧情况下，无明显呼吸困难，血 气值基本正常。一旦稍有气道分泌物潴留 或在急诊室和病房进行治疗操作，如穿刺、 影像学检查、体位改变等，就可发生完全 呼吸衰竭(Frank respiratory failure)， 甚至呼吸心跳骤停。
心肺功能衰竭 保证氧合、通气和监测 再次评估是否有
– 呼吸衰竭 – 休克
建立血管通路
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危重症的识别
维持生命主要功能ABCS
维持生命主要功能
途径
目的
气道(airway)
通气
呼吸(breathing) 氧合
循环(circulation) 灌注
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危重症的处理
NCPAP
机械通气
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什么是休克
– 潮气量（VT） – 每分通气量（MV） – MV= VT ×RR
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危重症的识别
快速心肺功能评价 体格检查-意识
意识水平的分级 • A-Awake 清醒 • V-Responsive to voice 对声音刺激有反应 • P-Responsive to pain 对疼痛刺激有反应 • U- Unresponsive 对刺激无反应
呼吸疾病紧急情况下的救治预案
呼吸疾病紧急情况下的救治预案呼吸疾病是一类常见的健康问题，包括但不限于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺炎等。
在某些情况下，这些疾病有可能导致紧急情况的发生，因此制定和执行救治预案显得尤为重要。
本文将探讨呼吸疾病紧急情况下的救治预案。
一、紧急情况的识别在救治呼吸疾病的紧急情况之前，我们必须首先能准确地识别这些情况。
以下是一些常见的紧急情况征兆：1. 呼吸急促：患者呼吸急促是最常见的症状，此时应该立即采取行动。
2. 呼吸困难：当患者感到呼吸困难，甚至出现窒息的情况时，必须迅速采取应对措施。
3. 呼吸音异常：若听到或观察到患者出现异常的呼吸音，如哮鸣音、呼吸急促的喘息音等，需要关注。
4. 青紫：当患者出现唇周围或指甲床出现发绀、紫绀的状况时，意味着氧气供应严重不足，是紧急处理的紧急情况。
二、紧急情况下的救治预案1. 确保患者的安全：在启动救治预案之前，首要任务是确保患者的安全。
如果患者正在遭受急性窒息，需要立刻提供紧急协助和保护。
2. 呼叫救援：在紧急情况发生时，及时呼叫急救电话，告知事件的性质、地点和紧急情况的严重程度。
急救人员将会对病情进行评估，并及时派遣救护车前往。
3. 采取初级救治措施：在等待急救人员的到来之前，我们可以采取一些初级救治措施来缓解患者的症状。
例如：- 让患者保持坐姿：坐姿可以减轻呼吸困难，帮助患者更好地呼吸。
- 避免诱发因素：如果患者是由于过敏引起的呼吸急促，应立即清理诱发因素，如远离花粉、宠物毛发等。
- 使用救命药物：如有必要，在医生的指导下使用紧急使用的救命药物，如吸入器或紧急雾化器等。
请在使用时仔细阅读说明书。
4. 患者转运至医疗机构：在急救人员到达之后，他们会对患者进行经过训练的援助，并将患者转运至医疗机构。
急救人员将保持与医疗机构沟通，确保在抵达医院时迅速进行相应的救治措施。
三、应对措施的挑战在救治呼吸疾病的紧急情况中，可能会面临一些挑战，如下所示：1. 心理因素：患者可能出现恐慌、焦虑等心理因素，这可能会加剧症状。
常见急危重症快速识别要点及处理技巧
常见急危重症快速识别要点及处理技巧急危重症是指具有高度危险性、病情急剧恶化和生命垂危的疾病状态。
对于医务人员，快速识别和处理急危重症是至关重要的。
下面将介绍一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
1.心肺复苏：心肺复苏是一种用于抢救突发心脏停搏的紧急处理措施。
一旦识别出心脏停搏，立即开始进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行。
在进行心脏按压时要注意力度和频率，以保证血液流动。
2.呼吸困难：呼吸困难是很常见的急危重症表现之一、应该立即询问患者的呼吸状况，并观察是否有喘息、胸闷等症状。
对于严重的呼吸困难，应立即给予辅助通气，如使用氧气面罩或进行气管插管。
同时应该迅速寻找病因，如哮喘、肺炎等，并尽快给予相应的治疗。
3.出血：大量出血会导致循环衰竭和休克。
一旦发现患者有出血现象，应立即加压止血，如用手直接压迫出血部位，或使用止血带进行止血。
同时要迅速输血，补充失去的血液量，以维持患者的循环稳定。
4.中毒：中毒病人的状态可能非常危急，需要尽快抢救。
首先要尽量减少毒物对身体的伤害，如立即洗胃、灌肠等。
其次要进行中毒病因的识别，以便针对性地进行解毒治疗。
同时要维持患者的基本生命支持，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
5.中暑：中暑是指由于高温引起的身体过热症状。
中暑病人的体温会升高，出现头晕、恶心、呕吐等情况。
应该立即将患者移到阴凉处，用冷水或冰袋降温。
同时要进行适当的补液，以维持患者的水电解质平衡。
6.心梗：心梗是指心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血和坏死。
对于急性心肌梗死患者，应立即进行急救处理。
可以给患者使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行急救治疗。
同时要尽快将患者送往心血管医院，接受进一步的治疗。
以上是一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
对于医务人员，需要时刻保持警觉，迅速反应和准确判断病情，以便及时采取相应的抢救措施，拯救患者的生命。
同时，也需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对更多的急危重症情况。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧如今，随着生活方式和环境的不断改变，人们的健康问题也不断增加。
常见急危重症日益增多，给我们的生活带来了很多不便，因此，急危重症的快速识别和处理技巧显得尤为重要。
首先，我们需要明确急危重症的概念。
急危重症是指在短时间内发生、病情危急、需要紧急处理的病情。
这类疾病一旦拖延时间很可能导致患者生命危险，因此我们需要迅速识别和处理。
对于常见急危重症，我们可以从以下几个方面进行快速识别：1. 呼吸系统疾病：短时间内出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，需要尽快就医。
2. 心血管疾病：突然出现胸痛、心悸、呼吸困难、冷汗等症状，需要进行心电图检查和血压测量，以确诊是否为心脏病等心血管疾病。
3. 中毒或酒精中毒：表现为意识模糊、呕吐、腹泻等症状，需要迅速就医，进行相关中毒解毒处理。
4. 外伤：意外事故、创伤等导致的外伤需要及时处理，特别是在大面积出血、外伤部位严重肿胀疼痛、头部受伤等情况下需尽快就医。
以上是常见急危重症的快速识别要点，对于每种疾病的处理技巧也有所不同：1. 呼吸系统疾病的处理技巧：在识别出呼吸系统疾病后，需将患者转移到空气循环良好的房间，并给予吸氧治疗。
如果患者的症状非常严重，如窒息现象，必须立即进行人工呼吸。
2. 心血管疾病的处理技巧：对于突发性心血管疾病，需要迅速将患者转移到医疗机构，进行紧急心电图和血压测量。
对于急性心梗等情况，需要尽快进行溶栓治疗。
3. 中毒或酒精中毒的处理技巧：针对中毒或酒精中毒，需立即停止给药，进行洗胃。
如无法马上就医的情况下，可在家中使用一些常见的解毒药品进行短期解毒。
4. 外伤的处理技巧：在处理外伤时，应尽早创造出良好的处理环境，保持外伤部位清洁、无菌，避免感染。
对于大量出血的情况下，需要进行血流止血，并紧急输血。
总而言之，对于急危重症的快速识别和处理技巧，除了以上所述，我们还需要注意自我防范、健康生活方式等方面。
在生活中，我们应该养成健康的生活习惯，保持良好的心态，及时就医，从而更好地保护我们的健康。
呼吸疾病紧急状况下的应急措施
呼吸疾病紧急状况下的应急措施呼吸疾病是指影响呼吸系统正常运作的疾病，包括但不限于哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。
在紧急情况下，正确的应急措施至关重要，可以挽救生命。
本文将介绍呼吸疾病紧急状况下的应急措施。
I.紧急状况的识别1. 倾听病人的呼吸声和症状，了解是否存在呼吸急促、气喘、咳嗽等症状。
2. 观察病人的皮肤颜色，苍白或发绀可能是呼吸困难的表现。
3. 察看病人的姿势，呼吸疾病的病人可能会采取特定姿势以减轻症状，如坐起身体向前倾斜。
II.呼吸急促的应急措施1. 让病人找一个舒适的姿势，通常坐立姿势有助于减轻呼吸困难。
2. 给病人使用他们已经确诊并使用的呼吸急救药物，如雾化器。
在使用药物之前，确保已按照正确的剂量和使用方法进行操作。
3. 避免让病人过度激动，保持冷静有助于减轻呼吸困难。
III.哮喘发作的应急措施1. 平静病人情绪，促使其放松。
焦虑和紧张会加重哮喘症状。
2. 使用病人所携带的哮喘急救药物，如快速作用药物或支气管扩张剂。
注意遵循正确的用药方式。
3. 如果病情严重，无法缓解，立即拨打急救电话，寻求医疗救助。
IV.突发性呼吸停止的应急措施1. 立即开始进行心肺复苏术，可以采用CPR（心肺复苏）方法，即按压胸骨和进行人工呼吸。
2. 如果可能，请尽快让人呼叫急救车前来提供专业医疗救助。
V.其他注意事项1. 尽量避免触发病人的过敏源，如花粉、动物毛发等。
2. 建议患有呼吸疾病的人定期就医，进行常规随访和检查，以便更好地管理和控制疾病。
3. 正确认识呼吸疾病，了解其症状和治疗方法，可以帮助患者和他们的家人更好地应对紧急情况。
以上是呼吸疾病紧急状况下的应急措施。
当面对呼吸紧急情况时，冷静、迅速而正确的反应是至关重要的。
尽早提供紧急医疗帮助，遵循医生的建议，并积极管理呼吸疾病，以减少紧急情况的发生。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧课件总结
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧课件总结急危重症的快速识别要点与处理技巧急危重症是指病情危重，需要紧急处理和抢救的疾病。
在医学领域，对急危重症的快速识别和及时处理非常重要。
以下是急危重症的快速识别要点和处理技巧的总结：1. 目标导向的评估：识别急危重症的第一步是进行目标导向的评估。
医护人员需要迅速评估患者的意识状态、呼吸、循环、出血情况等关键指标。
这种评估可以迅速确定患者的病情严重程度，并指导进一步的处理步骤。
2. 快速建立气道通畅：气道堵塞是急危重症患者最常见的问题之一。
在处理急危重症时，医护人员应迅速采取措施建立气道通畅，如头后仰、下巴抬高、吸痰、气管插管等。
这有助于患者保持足够的氧气供应，提高生存率。
3. 重视循环支持：对于出现休克的急危重症患者，提供及时和有效的循环支持至关重要。
医护人员可以通过静脉输液、血管活性药物、血液制品等方式迅速恢复患者的循环功能。
同时，监测血压、心脏电活动和尿量等参数，以及早期干预并纠正电解质紊乱等问题。
4. 及时纠正酸中毒：酸中毒是急危重症患者常见的代谢紊乱之一。
医护人员应将纠正酸中毒作为优先处理的任务之一。
通过给予碱性溶液或改善通气状态来纠正酸中毒。
这可以改善细胞功能，并提高患者的生存率。
5. 有效的疼痛管理和镇静：急危重症患者常常会伴随剧烈的疼痛，如心绞痛、严重创伤等。
在处理这些疾病时，医护人员应提供有效的疼痛管理和镇静，以减轻患者的痛苦和焦虑。
常用的方法包括使用药物、非药物疼痛缓解技术、心理支持等。
6. 密切监测和评估：在处理急危重症时，密切监测和评估患者的病情变化非常重要。
医护人员应不断检查患者的生命体征、呼吸状态、血液气体指标等，以及监测治疗的效果。
及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的抢救效果。
急危重症的快速识别和处理技巧是医学领域的重要内容。
通过迅速评估、建立气道通畅、循环支持、纠正酸中毒、疼痛管理和密切监测，可以提高急危重症患者的生存率和治愈率。
急危重症的快速识别与处理技巧(完整版)
急危重症的快速识别与处理技巧(完整版)在医疗领域，急危重症的及时识别与有效处理是挽救患者生命、减少并发症、提升医疗质量的关键环节。
作为护士长，掌握这些技能不仅是对个人专业能力的要求，更是对团队及患者生命安全的责任担当。
本文将从常见急危重症的范畴、快速识别方法以及处理技巧三个方面进行阐述。
一、常见急危重症的范畴急危重症包括但不限于以下几类：1、心血管系统疾病：如急性心肌梗死、恶性心律失常、急性心力衰竭等，这些疾病往往发展迅速，危及生命。
2、呼吸系统疾病：如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、重症哮喘、窒息等，导致严重缺氧，需紧急干预。
3、神经系统疾病：如脑卒中、癫痫持续状态、颅内高压等，需迅速评估并控制病情进展。
4、创伤与外科急症：严重创伤、大出血、休克等，需立即止血、补液、稳定生命体征。
5、中毒与药物过量：各类毒物中毒、药物误服或过量，需迅速明确毒物种类并给予解毒治疗。
6、内分泌与代谢急症：如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等，需紧急调节血糖及电解质平衡。
二、急危重症的快速识别1、观察生命体征：首要任务是密切监测患者的意识状态、呼吸频率、心率、血压及体温等基本生命体征，任何异常都可能是病情恶化的信号。
2、评估病情严重程度：利用APACHE II、SOFA等评分系统，结合患者症状、体征及辅助检查，快速判断病情危重程度。
3、注意非特异性症状：如剧烈胸痛、持续高热、不明原因的意识障碍等，往往是急危重症的先兆。
4、沟通：与家属或陪同人员沟通，了解患者病史、过敏史及用药情况，为快速诊断提供依据。
三、急危重症的处理技巧1、建立急救通道：立即启动急救预案，确保患者迅速进入急诊绿色通道，减少等待时间。
2、稳定生命体征：对于心跳呼吸骤停者立即实施心肺复苏；呼吸困难者给予氧疗或机械通气；休克者快速补液、纠正循环障碍。
3、明确诊断，对症治疗：根据患者病情，迅速完善相关检查，如心电图、CT、血气分析等，同时给予初步的药物或物理治疗，控制病情恶化。
危重急症的识别与院前应急急救技能
3 迅速处理
急救人员应迅速识别危 重急症，并提供适当的 紧急治疗以维持患者的 生命。
冠心病的识别
胸痛
冠心病患者常出现剧烈而持续的胸痛，可能向颈部、肩膀和手臂放射。
气促
呼吸困难是冠心病的常见症状，患者可能感到气短或无法正常呼吸。
疲劳
冠心病患者经常感到疲劳不堪，无法完成平常的活动。
心脏病的急救技能
1
确保安全
在提供急救前，确保自己和患者的安全。
2
呼叫急救服务
立即拨打当地的急救电话，通知医务人员需要紧急救援。
3
开始心肺复苏
如果患者没有呼吸或意识丧失，立即开始进行心脏按压和人工呼吸。
中风的识别
1 突然的面部麻木或无力
中风可能导致半边脸的麻木、下垂或无法控制的面部表情。
2 言语困难
受到中风影响的人可能无法清晰地表达自己或理解别人的言语。
危重急症的识别与院前应 急急救技能
危重急症在医学上被定义为可能威胁生命的急性疾病或创伤的状态。本次演 示将帮助您了解危重急症的识别和如何在院前应急情况下进行急救。
危重急症的定义
1 急性疾病或创伤
危重急症是指发生在短 时间内的严重疾病或创 伤，可能潜在威胁到患 者的生命。
2 生命体征异常
危重急症常伴随着生命 体征的异常，如心率失 常、呼吸困难、意识丧 失等。
2 胸闷
突然出现气短或喘息的 患者可能需要紧急处理。
呼吸困难常伴随着胸闷 或紧迫感，患者可能感 到无法正常呼吸。
3 咳嗽或咳血
咳嗽伴随着呼吸困难可 能表明患者状况严重。
突发呼吸困难的急救技能
1
保持镇定
使患者保持镇定，减轻恐惧和焦虑。
找到合适的位置
呼吸疾病应急重症患者救治指南
呼吸疾病应急重症患者救治指南随着生活水平的提高和环境污染的加剧，呼吸疾病的发病率逐年增加，其中重症呼吸疾病患者的及时救治成为了当务之急。
为了能够更好地应对呼吸疾病的突发状况，本文将针对呼吸疾病应急重症患者救治进行详细讨论，以便为医务人员和公众提供有关重症呼吸疾病的基本处理方法和救治流程。
一、重症呼吸疾病救治流程根据国家卫生健康委员会的相关规定，重症呼吸疾病救治分为四个步骤：急诊评估与初步处理、病情评估与监测、治疗方案制定与执行、病情观察与随访。
下面将详细介绍每个步骤的具体内容。
1. 急诊评估与初步处理在患者到达急诊科后，医务人员应首先进行急诊评估，包括收集病史、询问主诉、进行体格检查等。
对于重症呼吸疾病患者，应特别关注其呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等指标。
在评估完毕后，医务人员需要进行初步处理，包括给予氧疗、留置静脉通路、采集相关检查样本等。
2. 病情评估与监测在对重症呼吸疾病患者进行初步处理后，医务人员需要全面评估患者的病情，并进行必要的监测。
这包括定期检测患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，并密切观察患者有无呼吸困难、发绀、意识改变等症状。
同时，医务人员还需要监测患者的血气分析、影像学检查等结果，以更好地了解患者的病情。
3. 治疗方案制定与执行根据患者的病情评估结果，医务人员需要制定相应的治疗方案，并及时执行。
在制定治疗方案时，要考虑到患者的年龄、基础疾病、合并症等因素，并综合利用药物治疗、支持性治疗、呼吸支持治疗等手段。
在执行治疗方案的过程中，医务人员应严格按照医嘱操作，并定期复评患者的病情，以做出适时调整。
4. 病情观察与随访重症呼吸疾病患者的救治不仅仅是在急诊阶段，也需要在患者出院后进行长期的观察与随访。
医务人员应根据患者的病情发展情况，适时进行复查，并给予相应的治疗措施。
对于有需要的患者，还应建立长期随访机制，以便能够及时发现并处理患者的并发症。
二、呼吸疾病应急重症患者救治的常见问题与处理方法1. 呼吸困难呼吸困难是重症呼吸疾病患者最突出的症状之一，严重时可威胁患者的生命安全。
(2024年)呼吸科急危重症的应急预案与处理流程危重症
开放气道
对于意识障碍或呼吸道严重狭窄的患 者，需采取开放气道的措施，如口咽 通气道、鼻咽通气道等。
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给予初步治疗如吸氧、建立静脉通道等
吸氧
给予患者合适的氧疗措施 ，如鼻导管吸氧、面罩吸 氧等，以纠正缺氧状态。
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建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便 及时给予药物治疗和液体 复苏。
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应急预案制定与实施
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应急预案重要性
保障患者安全
呼吸科急危重症患者病情变化迅 速，全面有效的应急预案能够确 保患者在紧急情况下得到及时、 准确的救治，最大限度保障患者
生命安全。
提高救治效率
通过预先制定的应急预案，医护 人员能够迅速响应并采取正确的 救治措施，避免延误治疗时机，
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观察患者病情变化，及时调整治疗方案
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密切观察患者的生命体 征和病情变化，如呼吸 频率、心率、血压、体 温等。
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定期评估患者的治疗效 果和药物反应情况，及 时调整治疗方案。
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对于病情恶化的患者， 应立即采取相应的急救 措施，如心肺复苏、气 管插管等。
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加强与患者的沟通和交 流，关注患者的心理需 求，提供必要的心理支 持。
迅速了解患者的病史、过敏史等 相关信息，为后续治疗提供参考 。
根据患者病情需要，及时进行血 气分析、胸部X线或CT等相关辅 助检查。
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转运途中安全保障措施
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选择合适转运工具和设备
危重症的识别(1)
危重症的识别(1)危重症的识别危重症的识别是急救工作中至关重要的一环，它能够及时发现危重症患者，为其提供必要的救治，在救治过程中发挥至关重要的作用。
下面我们来讲一下危重症的识别。
一、危重症的定义危重症是指患者生命体征异常，并因此威胁到患者的生命健康的疾病状态。
危重症患者需要接受高级的医疗机构及专业人士的救治，是急诊医学与重症医学中的重点对象。
二、危重症的临床表现1. 体温异常：高热或低体温。
2. 心跳过快或过慢：心率大于120次/分或小于60次/分。
3. 血压异常：收缩压大于160mmHg或小于90mmHg。
4. 呼吸异常：呼吸过快或过缓，呼吸频率大于25次/分或小于8次/分。
5. 意识异常：昏迷、烦躁、谵妄、昏睡等。
6. 气道异常：喉咙肿胀、呼吸道阻塞性病变等。
7. 循环系统异常：体循环、肺循环、淋巴循环异常等。
8. 肾功能异常：肾动脉狭窄、肾功能衰竭等。
三、危重症的分类1. 急性心血管事件：心肌梗死、心力衰竭、急性冠状动脉综合症等。
2. 呼吸系统危重症：急性呼吸衰竭、哮喘等。
3. 神经系统危重症：颅脑损伤、脑水肿、脑梗死等。
4. 消化系统危重症：消化道大出血、急性胰腺炎等。
5. 泌尿系统危重症：急性肾衰竭等。
6. 全身性感染危重症：败血症、敗血性休克等。
四、危重症的处理1. 注意呼吸、循环、意识等生命体征的监护。
2. 给予吸氧、抗心力衰竭治疗、维持水电解平衡等治疗。
3. 根据不同类型的危重症选择不同的治疗方案和药物。
4. 及时转诊至高级医疗机构，继续接受专业的急救和重症医学治疗。
总之，危重症的识别对于患者的救治具有极其重要的作用。
只有及时识别并采取合适的处理措施，才能避免不必要的危险，保障危重症患者的生命健康。
急危重症的识别与处理
其他疾病: 内毒素休克、严重出血或过敏性休克、大面积 心肌梗死、异型输血、巨大海棉状血管瘤、肾小球肾 炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肾移植排斥反 应
2、各种休克
由于各种原因所引起的循环 功能衰竭，最终共同表现为有效 血容量减少、组织灌注不足、细 胞代谢紊乱和功能受损的一组综 合征。休克的常见病因，可分为 创伤性、失血性、失液性、感染 性、心源性、过敏性、神经源性 和内分泌性等类型。
收缩压(SBP)由心肌收缩力和心排量决定，肾脏临 界关闭压为70mmHg，低于此值，肾小球滤过减少，发 生少尿。
舒张压(DBP)与心脏收缩舒张功能和血管壁弹性有 关，对维持冠状动脉和脑动脉血流灌注有关。
脉压=SBP-DBP，正常>4kPa(30mmHg)，与每搏 量和血容量有关。
平均动脉压MAP=DBP + 1 /3脉压
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1、“六衰”
（1）心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性
右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休 克）等。 （2）呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气 分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血 症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴 留）。
（3）脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑
疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡 等。
• ●危重表现 端坐呼吸，紫绀、大汗淋漓； 呼吸时抬头耸肩，辅助呼吸参与呼吸，语 不成句或说话不能；有奇脉，颈静脉怒张， 四凹征。
• ●极危指征 不规则或浅慢；RR>40次/分 或<5次/分；SaO2<85%（吸氧浓度>35%）。
• ●极危疾病 严重气道阻塞；张力性气胸； 濒死性哮喘；严重肺水肿。
• ● 重要检查 胸片；超声心动图；CT扫描
危重症的识别与处理原则
无尿或高血钾( 6.0mmol/L)等情况，暂缓补钾 外 一般在开始输液、静脉滴注胰岛素和病人有尿 (30ml/h)后即应行静脉补钾。
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4.补碱指征
pH值﹤7.1
或HCO3- ﹤ 10mmol/L
或CO2CP ﹤ 10mmol/L者才给补碱。
常用5%碳酸氢钠，而不用乳酸钠，以免加重可 能存在的乳酸性酸中毒。
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胸外心脏按压
位 置
姿 势
2015美国心肺复苏指南新标准： 幅度：下陷5-6cm 频率：100-120次/分
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请求后援
气管插管 急诊危重病专科援助 转入ICU
经急救处理后 有转运途中看护
氧气需要量应充分估计 有气管插管更安全 仪器监护和专业人员护送
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药物 1.肾上腺素：一线提升心率； 2.胺碘酮：控制快速心律失常；
用量常用5%碳酸氢钠，当血pH值≥7.2或 CO2CP≥15mmol/L时，应停止补碱。
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病例2：胸痛
2.男患，70岁，“胸痛2小时”，突发胸骨后压 榨性疼痛，伴心慌，呼吸困难，大汗，烦躁不 安，上腹部疼痛，频繁恶心，呕吐胃内物。
既往有活动后胸闷、气促，休息可缓解，否认 心脏病史。有高血压史2年，具体不详，未正规 服药。
A. 保持气道通畅
仰头举颏，解除舌后坠 清除分泌物或异物 请求气管插管
B. 给氧和维持呼吸
无重复呼吸面罩吸氧，15升/分 球囊-面罩呼吸
C. 维持循环功能
抬腿平卧位，孕妇左侧斜位 2路16G以上静脉通道，或请求中心静脉置管 冲击补液 升压药
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感染、脓毒症休克急救
首选液体复苏：20~40 ml/kg晶体，或等当量胶体
危重症的快速识别要点与处理技巧
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
non-emergency patient
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（1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—
a.徒手心肺复苏CAB
b.电击除颤D（及心电图识别）
c.复苏药物（及气管插管）
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（2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之 为外伤的四大急救基本技术 —
e.止血
d.包扎
g.搬运
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f.固定
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3、各种支持疗法与高级手段：
脑功能支持——降颅压、亚低温 循环支持——强心、抗休克、血管
活性药物、抗心律失常 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物
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结束语
1. 通过对所谓生命“八征”的重点体格 检查，来快速识别病人是否属于常见急 危重症的“六衰”范畴。 2.有关急危重症的处理技巧，请记住最 重要的思路是先“救人”、再“治病”， 采取最基本的五项急救首要措施，现场 急救“七大”基本技术，以及各种支持 疗法与高级手段。
常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧
重症医学科
一、急危重症的范畴
1.急危重症通常指病人的脏器功能衰竭或者急性功能不全；衰竭的脏器 数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最 危竭 各种休克 呼吸衰竭 心力衰竭
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急性呼吸疾病危重症的识别和处理
肺水肿的识别和处理考试
• 1.非心源性肺水肿液体交换生理改变中，下列哪项是错误的：
A:毛细血管通透性增加
B:流体静力压正常；
C:肺泡水肿液蛋白含量不高
D:血管内皮屏障破坏
• 2.肺水肿形成过程中，与下列哪项无关：
A:毛细血管内的流体静力压
B:毛细血管内的胶体渗透压
C:肺泡水肿液中的钾离子
D:毛细血管通透性
• 3.心源性肺水肿患者检查中，下列哪项不易见到：
A:外周浮肿
B:颈静脉充盈
C:心肌酶升高
D:BNP＜100pg/ml
• 4.ARDS是非心源性通透性肺水肿，下列哪类细胞不参与其肺泡毛细血管膜损伤过程：
A:巨噬细胞
B:嗜酸粒细胞
C:淋巴细胞
D:中性粒细胞
• 5.在ARDS的影像特征中，下列哪项不常见：
A:有重力依赖分布现象
B:外周渗出为主
C:心影正常
D:胸腔积液多见
• 6.引起复张性肺水肿的机制中，下列哪项是错误的：
A:间质压升高
B:经壁静力压升高
C:胸内负压增加
D:缺血再灌注损伤
第02节社区获得性肺炎的临床严重程度评估及治疗对策
1.判断社区获得性肺炎病情重的因素有
•
A:呼吸、脉搏、血压等异常
•
B:意识的改变
•
C:体温过高或过低
•
D:以上都是
•
•
2.社区获得性肺炎最常见的病原体是
•
A:呼吸道病毒
•
B:肺炎链球菌
•
C:军团菌
•
D:嗜血杆菌
•
•
3.诊断为重症社区获得性肺炎的主要标准是
•
A:需要气管插管行机械通气治疗
•
B:呼吸频率≥30次/分钟
•
C:意识障碍或定向障碍
•
D:收缩压＜90mmHg，需液体复苏
•
•
4.耐药肺炎链球菌感染的危险因素不包括
•
A:存在基础疾病
•
B:年龄＜65岁
•
C:酗酒
•
D:3月内接受β-内酰胺类药物治疗
•
•
5.社区获得性肺炎易感染铜绿假单胞菌的危险因素是
•
A:过去1个月中应用广谱抗生素7天以上
•
B:养老院的老年人
•
C:酗酒
•
D:免疫抑制性疾病
•
第03节危重症患者的肺曲霉感染
A A D
B A C。