护理程序在产科中的应用
PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用及对患者生活质量的影响
国际护理学杂志2021年1月第40卷第2期l»】t J Nurs January 202 l，Vol. 40. Na 2•193 ..护理管理•PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用及对 患者生活质量的影响裴锦绣滕州市妇幼保健院手术室277599【摘要】目的探讨妇产科手术护理管理中PDCA循环管理法的应用效果及对患者生活质量（QOL)的影响。
方法选取2018年9月至2019年6月滕州市妇幼保健院收治的妇产科手术患者78例作为研究组，在手 术护理管理中应用PDCA循环管理法;选取2017年12月至2018年5月该院收治的妇产科手术患者78例作为 对照组,在手术护理管理中应用传统常规管理方法。
观察比较两组干预后的护理质量评分水平差异、围术期的相 关不良事件发生率及干预前、后QOL评分水平差异。
结果研究组各个维度的护理质量量化评分水平显著高于 对照组，围术期相关不良事件的发生率显著低于对照组;干预后，研究组各个时间点的QOL评分显著高于对照 组，差异均有统计学意义（均P<〇.〇5)。
结论在妇产科手术护理管理中应用PDCA循环管理法，可显著提高护 理质量,降低相关不良事件的发生率及风险，提高患者的QOL评分水平。
【关键词】护理管理；PD C A循环管理法；护理质量DOI：10. 3760/cm a. j. cn221370-20191206-00058Application of PDCA circulation management method in nursing management of obstetrics and gynecology operation and its effect on patients" quality of lifePei JinxiuOperating Room，Tengzhou Maternal and Child Health Care Hospital，211599，China【A bstract】Objective To explore the application effect of PDCA cycle management method in the nursing management of obstetrics and gynecology surgery and its influence on patients^quality of life scale (QOL). MethodsA total of78 cases of obstetrics and gynecology patients admitted to Tengzhou Maternal and Child Health Hospital from September 2018 to June2019 were selected as the study group,and the PDCA cycle management method was applied in surgical nursing management.A total of78 cases of patients with obstetrics and gynecology surgery admitted to this hospital from December2017 to May2018 were selected as the control group,and the traditional routine management methods were applied in surgical nursing management.The difference of nursing quality score level after intervention,the incidence of related adverse events during perioperative period and the difference of QOL score level before and after intervention were observed and compared between the two groups.Results The quantitative scoring level of nursing quality in each dimension in the study group was significantly higher than that in the control group,and the incidence of perioperative adverse events in the study group was significantly lower than that in the control group.After intervention,the QOL score at each time point in the study group was significantly higher than that in the control group,and the differences were statistically significant(P<0. 05 ). Conclusions The application of PDCA cycle management method in the nursing management of obstetrics and gynecology surgery can significantly improve the quality of nursing,reduce the incidence and risk of adverse events,and improve the QOL score level of patients.【Key words】Nursing management;PDCA cycle management m ethod；Nursing qualityDOI：10. 3760/cm a. j. cn221370-20191206-00058手术室是进行医疗活动的重要场所之一，手术护 理质量的好坏与手术安全性、手术质量及患者预后有关〜。
全程护理模式在产科护理本科生带教中的应用
两组 比较 ， 差异有显著性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。
３ 结语
３ ． １ 理论 联 系实际， 调动护 生的学习积极性
会支持 ， 使产妇得 到全方位的服 务和个性化的护 。
（ １ ） 新病人入 院。护生 和带教教师到病床前对新病人做人 院评估 、 入院宣教并收集资料 ， 进行护理体检 、 分析 、 归纳， 做 出 护理诊断 ， 制订护理计划 ， 然后请带教教师修改。（ ２ ） 实施护理 活动。 产科护生护理对 象包括孕产妇 和新生儿。 服务 内容包括 ： 产程观察 、 生理护理 、 社会家庭关系 的了解与护理指导 、 分娩知 识的辅导 、 产程配合指导 、 呼吸训练 、 胎心监护 、 手法按摩 、 了解 产妇 的顾虑 、 助产 、 新生儿处理 、 产后指 导母 乳喂养 、 护理产妇
问题 、 护理措 施落实情况及 Ｐ Ｉ Ｏ模式书写记 录 ， 听取护生对 病 人 的评估 ， 如不符合要求及时进行指导。
１ ． ３ 考掇 形 式
对 照组采用 传统教 学方法 ，教学方法 实施过 程为 护生 入 科一 人 科介 绍— 教师带教 ， 教学 内容按实习大纲完成 。实验组
采用全程护理 。
关键词 ： 护理本科 生； 全程护理 ； 产科 ； 临床带教 中图分类号 ： Ｇ ４ ２ ４ ． ４ 文献标 识码： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ｏ １ ３ ） ２ ０ － － ０ ０ ９ ３ － － ０ ２
随着我 国护理教 育层 次的迅速提高 ， 对 护理本科生 的培养 目标是使之 具备临床护理 、 护理教育 、 护理科研 、 护理管理 和社 区护理 的能力ｍ 。产科是综合性医 院必不可少 的科室之一 ， 由于 产 科专 业理论 性强 ， 专科 复杂操作 多 ， 对于从未接 触过临床 的 护生来 说 ， 实 习中很难将理 论与实 践有机结合起 来 ， 因而在实 际工作 中遇 到了很 多困难 。而护生在产科实 习期较短 ， 要保证 教 学取得最佳效果 ， 临床带教方 法就显得 尤其 重要 。产科全程 护 理模 式是 给予产妇生 理 、 心理及社会 支持 ， 使产妇 得到全方 位 的服务和个性化的护理。根据产科特点结合护理本科生 的具 体 情况 ， 我科将产科全程护理模 式四 引入产科 的临床带教 中 ， 即 护生参 与孕产妇在产前区 、 产房和产后 区的全程护理 工作 。
产科护理应急预案及流程
妇产科危重病人护理流程质量控制流程突然发生病情变化时的应急程序和流程1、应立即通知值班医生。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、积极配合医生进行抢救，如医生不能立即赶到，护士应采取力所能及的处理措施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通路、测量生命体征等。
4、告知患者家属，做好家属的安慰工作。
5、通知科主任、护士长，必要时通知医务科或者院总值班。
6、做好抢救护理记录。
患者突然发生病情变化时的护理流程1、一旦发生空气栓塞，立即关闭输液、输血管道，通知医生。
2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背。
3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态。
4、吸氧，酒精湿化。
5、给与心电监护，监测生命体征、血氧饱和度。
6、遵医嘱给与激素、气管解痉剂、镇静剂等药物应用，对症处理。
7、注意观察患者的肺部呼吸音、心脏体征、面色、胸闷、气促、出汗等。
8、做好心理安慰。
空气栓塞的护理流程主持人：参加人员：1、患者出现急性肺水肿，立即通知医生。
2、立即停止输液，保留静脉通路。
3、端坐卧位，双腿下垂。
4、高流量吸氧，酒精湿化，平喘及减低肺泡表面张力，必要时四肢轮扎。
5、心电监护，监测患者生命体征。
6、遵医嘱应用镇静剂、扩血管药、强心、利尿剂、激素等；7、密切观察患者痰的颜色、性质及量、肺部体征、心脏体征、尿量，输液量及速度。
8、做好护理记录。
9、严格交接班，加强巡视。
10、心理安慰。
急性肺水肿的护理流程主持人：参加人员：1、预防：用药前应详细询问有无过敏史，有过敏史者，禁止做过敏试验。
皮试阴性着，首次用药后，须观察 30 分钟，以防意外。
2、一旦病人出现过敏反应，立即停药、平卧、吸氧，同时快速通知值班医生及其他医护人员，进行紧急处理。
3、遵医嘱即刻皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,如症状不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险为止。
4、遵医嘱给予地塞米松5mg,静脉推注或加液静滴。
5、应用抗组胺类药物如盐酸异丙嗪 25-50mg/min。
临床护理告知程序在产科病房中的应用
个 体 睛况进 行专科疾 病护理告 知程序。
３ 临 床 护 理告 知 的方 式
３１ 口头告知 ．
如一般护理操 作的注意事项 、 相关 医嘱内容 、
人 员安排 等 进行 告 知，包 括 物品妥 善 保管，防止 院 内丢 失、
被盗 ； 注意人 身安 全 ，防止坠 床、摔倒 、碰 撞等意 外伤 害 ； 不私 自离开医院，需 留陪护等。 ２２ 分娩期 的告 知程 序 ． 多数 妇女，尤其是初产妇 ，由于 缺
ｄ ｉ Ｏ３ ６ ０ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．９ ｏ： ．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８．０ ２１ ０ ４ ｌ ｓ ６ ８
为了更好地实 施整 体护理 ，建立 良好 的护患关 系 ，同时
忧等，会使产妇产生焦虑 和恐惧 心理，而这些心理 问题 又会
影 响产 程 的进展 和母婴 的安 全 。 因此，在 分娩 发动之前 ，
《 国 学 新》 卷 第１期（ 第２８ ２ ２ Ｙ 综 合 医学 Ｚ ｎ ｈ ｙｘ ｅ 中 医 创 第９ ８ 总 ２期）０ 年６ １ ］ ｏ ｇｅｉ ｕ
临床护理告知程序在产科病 房 中的应用
彭颂 华①
【 摘要 】 临床护理告知贯 穿在 患者诊疗的整个过 程中，有效 地告 知是减少护患纠纷的重要手段。产科是风险系数极高的科 室之・ ， 出 一旦
告知家 属，耐心听取产妇 的叙 述，接 受各种行为表现 ，建立 家属的支持 系统 ，给 予心理安慰 和支持，对帮助孕妇做 好分 娩的准备是非常必要 的。 ２３ 产房护理告 知程序 ． 孕妇进入产房后，助产 士告 知产房 服务程 序简介 、配合医护 的重 要性 、产 程的经过 ，告 知疼痛 的原因 、出现的时间及持 续时 间，指导家属利用触摸技巧增 加产妇的舒适 度和安全感 ，学会减轻分 娩疼 痛的方法 ，如 呼
妇产科护理操作规范
妇产科护理操作规范一、坐浴【目的】1．通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，使创面清洁，利于组织修复。
２用于外阴、阴道手术前的准备。
【用物准备】坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。
【操作方法及程序】1．遵医嘱配置坐浴溶液或温开水。
坐浴温度以病人舒适为宜，一般为38～40℃。
2．将坐浴盆置于坐浴椅上，嘱病人排空膀胱后将整个外阴部浸泡在药液或温开水于中20～３０分钟。
３．坐浴后擦干会阴部，有伤口者局部换药。
【注意事项】１．坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调整。
２．坐浴水量不易过多，以免坐浴时外溢。
３．阴道有出血者禁止坐浴。
二、阴道灌洗【目的】１．清洁阴道，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血。
用于控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。
２．用于妇科手术前的阴道准备。
【用物准备】垫巾、窥阴器、灌洗筒、橡胶单、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适宜温度的灌洗溶液、阴道用药、无菌纱球。
【操作方法及程序】1．病人取膀胱截石位，暴露会阴部。
２．将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。
3. 用灌洗液先冲洗外阴，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处开始灌洗，，冲洗时轻轻旋转窥阴器更换位置，使灌洗液能达到阴道各部冲净为止，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部，扶病人坐起，使阴道内存留的液体流出。
4．灌洗完毕，协助病人擦净外阴，穿好衣裤。
【注意事项】１．灌洗液以41～43℃或病人感觉舒适为宜。
２．阴道有出血者不做阴道灌洗。
三、阴道擦洗上药【目的】清洁阴道，阴道用药、上药及术前准备。
【用物准备】窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏纱球、无菌干纱球。
【操作方法及程序】1．准备好用物，协助病人取膀胱截石位。
２．用碘伏纱球先消毒外阴部，再置窥阴器暴露宫颈，依次为宫颈、阴道穹窿、阴道壁。
3. 用干纱球擦净多余消毒液。
4．遵医嘱局部置药，可用喷粉管将药物喷在宫颈上，若是药片需放置于后穹窿。
护理程序在胎盘早剥产妇中应用
护理程序在胎盘早剥产妇中应用【摘要】目的运用护理程序对胎盘早剥产妇进行全面护理，以提高抢救效率，降低产妇死亡率目的，是母婴达到理想治疗的保证。
方法对胎盘早剥的产妇从生理、心理社会等方面需要，以护理程序为核心，对患者实行整体护理。
结果 20例患者均痊愈出院。
结论运用护理程序对胎盘早剥产妇进行护理，加强病情观察及时发现胎盘早剥的早期征象，改善母婴不良结局，提高产科护理质量。
【关键词】护理程序；胎盘早剥；护理；病情观察胎盘早剥是妊娠20周后或分娩晚期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期的一种严重并发症往往起病急进展快。
若处理不及时，可因并发大出血、dic急性肾功能衰竭而危及母儿生命[1]。
胎盘早剥的发病率：国外1%～2%，国内0.46%～2.1%[2]。
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。
临床上分显性出血型和隐性出血型及混合型出血3种[3]。
回顾分析我院2008年8月至2012年8月期间住院分娩的产妇，其中胎盘早剥患者20例，经过及时抢救治疗和精心的护理，预后良好，现将护理经验汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组胎盘早剥患者20例，年龄21～36岁，平均30岁，初产妇15，经产妇4例，未行产前检查，6例37周。
剖宫产20例。
分别记录各组病因、临床表现及护理措施，围产儿预后及病死率。
1.2 病因分析胎盘早剥原因显示，妊娠期高血压疾病是胎盘早剥病因的首位原因41.3%[4]。
亦有资料显示，胎盘早剥为胎膜早破的常见并发症。
国外学者报道胎膜早破中胎盘早剥的发生率0.42%[5]。
本组病例中，合并妊高症12例，胎膜早破5例，机械性因素性2例，其他原因1例。
1.3 临床症状及体征统计阴道出血15例，其中最多者500 ml，2例阴道少量出血。
2例表现腹痛症状孕妇因就诊延迟经剖宫产新生儿抢救无效死亡，其余18例在我科医护人员及时治疗，精心护理下母婴均痊愈出院。
运用临床护理路径提高妇产科的护理质量
Байду номын сангаас广泛 使用 ，对有 效预 防压疮 的有效 体位 。这种姿 势可使身体 保持稳 Ｊ 定 ，增大患者 的受压 面积。其次应使 用弹性物体 ，当人 仰卧位时 ，在 患 者 的骶尾 部垫上 松软 有弹性 的 物品 ，这些 松软 的物体 可 以有效缓
２ ０ ， （１３ ． ０ ７ ７１ ： １ ）８
部皮下脂肪承担身体的体重 ，避免剪力的出现符合人体力学原理。条
件允许 的话可采用提 式床单 ，避免皮肤 和床单 出现摩擦 ，患者在床上
运 用临床护理路径提 高妇产科 的护理质量
唐 丽 华
（ 长春市中心医院妇 产科 ，吉林 长春 １０ ５ ） ３ ０ １
的压迫而 出现褥 疮 。②摩擦 力 ：在侧 卧位 时患者的身体与 床面 有持续 的摩擦力 或躺卧的床铺有 皱折时 ，不 断的摩擦力就会导致 患者 发生褥 疮 。③剪 力 ：患者在坐 位时其骶骨 的下滑 力使其周 围的皮肤受到向上 摩擦 力的持续作用 ，一 般来说受压面积 与剪力的作 用成 反 比，长期处 于剪 力的持 续作用下会引起患者的局部血运 障碍从而 出现压疮 】 。 在Ｉ Ｕ Ｃ 护理 中避 免患者 出现压疮有 着重要 的临床意义 ，为有效 的 减少压疮 的发生 ，本研究护理 人员进行护理 时运 用物理学 中人体力学 的正 确原 理 ，在 尽量 增大 患者受 压面 积的 同时尽 量减 少重力 的持 续
临床护理路径（ ｌｉ ｌ ￣ｓ ｇＰｔ ａ ，Ｃ Ｐ作为一种崭新 的护 Ｃｉｃ ｍ ａ ｗ ｙ Ｎ ） ｎ ａＮ ｈ 理模 式正在引 起医学 界的 关注 ，它是指依据标 准护 理程序 ，为患者 所 设 定的住 院护理模 式 ，它是现 代的多专业合作 的能保证质量 的有 效率
产科病房护理常规
产科病房护理常规产科病房是专门为孕妇提供产后护理的医疗场所。
在产科病房，护理人员需要提供全面的护理服务，以确保孕妇的安全和舒适。
下面是产科病房护理的常规内容和标准格式的文本：1. 病房环境：- 确保病房干净整洁，保持良好的通风。
- 定期消毒病房内的设备和物品，以防止交叉感染。
- 提供舒适的床铺和床上用品，以满足孕妇的需求。
- 确保病房内有充足的照明和安全设施。
2. 孕妇护理：- 监测孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，记录并及时报告异常情况。
- 观察孕妇的普通状况，包括精神状态、食欲、排尿和排便情况等，及时发现并处理异常情况。
- 协助孕妇进行个人卫生，如洗漱、更换衣物等。
- 提供孕妇所需的营养餐，根据医嘱提供特殊饮食。
- 协助孕妇进行产后恢复锻炼和乳房护理。
3. 产后护理：- 观察产后妇女的子宫收缩情况，及时发现和处理异常情况。
- 监测产后妇女的阴道流血情况，记录并报告异常情况。
- 协助产后妇女进行乳房按摩和乳汁排空，解决乳房胀痛问题。
- 提供产后妇女所需的心理支持和情感关心，匡助她们适应新的角色和身体变化。
4. 新生儿护理：- 观察新生儿的普通状况，包括体温、呼吸、心率和皮肤颜色等，及时发现并处理异常情况。
- 协助新生儿进行早期皮肤接触和母乳喂养，促进母婴情感交流和新生儿健康发展。
- 提供新生儿的基本护理，如洗澡、更换尿布等。
- 教育产妇和家属关于新生儿护理的知识和技能，提供必要的指导和支持。
5. 疼痛管理：- 监测孕妇和产后妇女的疼痛程度，根据医嘱提供适当的疼痛缓解措施。
- 教育孕妇和产后妇女关于疼痛管理的方法和技巧，提供必要的支持和指导。
- 定期评估疼痛管理效果，调整护理计划和措施。
6. 紧急情况处理：- 掌握紧急情况处理的流程和技能，如产妇出血、窒息、心跳骤停等。
- 参预紧急情况演练，提高应对紧急情况的能力和反应速度。
- 及时报告和寻求医生的匡助，确保紧急情况的有效处理和救治。
以上是产科病房护理常规的内容，护理人员需要根据孕妇和产妇的具体情况制定个性化的护理计划，并与医生和其他护理人员密切配合，为孕妇提供全面、安全、高质量的护理服务。
护理查房在提高妇产科护理质量中的应用
随着 医学 科 学 的发 展 ， 养 新 型 的 、 备 多 学科 知 识 的 培 具 护理 人才 成为 当前护 理工 作 的必需 ｌ 为 了适 应 社会 的发展 ， Ｉ Ｊ ，
提 高 护 理 质 量 ，我 院 自 ２ ０ ０ ３年 开 展 护 理 查 房 ，０ ７年 开 始 ２０
的 专科 知 识 ， 让 实 习生 对 专科 疾 病 有 所 了解 ， 临 床实 习 并 对
本 组 患 者 ６例 机 械 通 气 ． ５例 患 者 在 机 械 通 气 ２ ～ ２ ｈ ４ ７ 内顺 利 脱 机 ． １例 患 者 机 械 通 气 １ ５ ｄ后 心肺 功 能 衰 竭 死
亡 。
维普资讯
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现代护理 ・
２８ ７ 第 卷 ２ ０ 年 月 ５ 第０ ０ 期
护理查房在提 高妇产科护理质量 中的应 用
谭 有 妙 （ 州市荔 湾 区第 二人 民 医院 ， 东 广 州 广 广 ５０６ ） １ １０
【 要】 摘 目的 ： 过护 理查 房 加强 护 士 的理论 知识 、 通 护理 技 能及 专 科知 识 的培 训 ， 高护 理 人员 的整 体综 合 素质 。方 提
题。
倾 听护士 和学 生对 护理 问题 的看 法 ， 提 问她们 护 理上 的知 或
２２个案 查房 ．
识 ， 时修 改护理 计划 ， 患 者得 到全 面 优质 的护 理 ， 护 士 及 使 使
和实 习生 们懂 得如何 为患者 提供 全身 心 的整 体护 理１ ２ ］ 。 １ ． 选合适 的护 理查 房对 象 ２挑
１房 的 内 容 ，并 上交 完 整 的记 录 资
全人护理在产科病房中的应用体会
２ ． １ 实施 临床护理路径 ， 提高服务质量
临床 护理 路 径（ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ， ｃ Ｐ ） 是 美 国经过 ２ ０ 年 的研 究 后
等方面 的知识进行宣教 ， 赠送书面健康教育手册 ， 并建立信息登
记卡 ， 详 细 记载 孕 期 宣教 知 识 的掌 握 情况 ； 来 院住 院分 娩 时 ， 此 卡
房 的前 提 。
复发率 、 提 高再 就业 等方 面 的效 果 相 对 较 差 ， 精 神 卫 生 资 源 相 对 不足 。 建 议 在今 后 的 工作 中应 加 强 深 化 护 理 改 革 ， 多 从 患 者 角 度
出发 ， 丰富人性化服务内涵 ， 增加服务意识 ， 提高服务品质 ， 加强 优质护理工作模式的构建 ， 提高 了 Fra bibliotek２ 全人 护 理
２ ． ２ ． １ 健康教育全程渗透介入
在围产期实施健康教育可提 高
围产期保健质量Ｈ 。 相应措施①从确诊怀孕或第１ 次到本院产科 门 诊产前检查开始， 由门诊护士对孕妇进行 “ 生育知识 、 孕期 自我保
健、 孕 期 自我 监 护 、 孕 期 行 为及 心 理 准 备 、 分娩先兆与就诊时机 ”
期 间得 到全 面 及相 同的护 理 ， 达 到 了护理 优 质化 的 目标 。 ２ ． ２ 重 视健 康教 育 ， 开设 家 长 学校
选择 ２ ０ １ １ 年１ ０ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 在 本 院住 院 分 娩 的５ ３ ４ 例孕 产 妇 作 为研 究 对 象 ， 年龄２ ０ ～ ４ ５ 岁， 平均年龄（ ２ ６ ． ９ ０ ± ４ ． ９ ３ ） 岁； 住 院 时 间３ ２ ９ ｄ ， 平均 （ ７ ． ４ １ ± ３ ． ７ ３ ）ｄ 。 文 化 程度 ： 本 科 及 以 上７ ６ 例， 占 １ ４ ． ２ ３ ％； 大 中专 学历 ４ ２ ６ 例， 占７ ９ ． ７ ８ ％； 初 高 中文 化 ３ ２ 例， 占５ ． ９ ９ ％。 其 中一 体 化 产房 ９ ７ 人， 占１ ８ ． １ ６ ％； 普 通 产 科 病房 ４ ３ ７ 人， 占８ １ ． ８ ４ ％。 对所 有 产妇 均 实施 全 人 护理 。
PDCA在妇产科的应用(内附两个案例分析)
建议
替代方案分析
（四）各类型问题及事件的PDCA比较
持续改进型问题及事件的PDCA（想获得工作进展情况或工作结果的问题）
尚未解决的问题/跟进措施
三、我院PDCA的开展情况
三、我院PDCA的开展情况
甘芝荣副院长给各科护士长进行PDCA知识培训
护理部主任郭主任给全院护理骨干进行PDCA知识培训
三、我院PDCA的开展情况
2、PDCA的特征是追求改变、追求完善、追求卓越善、追求卓越
3、PDCA的要求是针对质量过程，以期达到量化和精细化管理
一、PDCA的内涵及实质是什么
4、PDCA要求数字化，根本原因分析，做事要有评估、追踪与考核
5、PDCA要求建立具体目标，并确定完成的期限及时效
一、PDCA的内涵及实质是什么
PDCA蕴含的最重要、最本质的内涵--80%的不足归诸于20%的原因，但我们常常花费过多的精力处理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解决根本原因的方案
二、如何在实际工作中运用PDCA
（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
（三）可以从哪些方面着手做PDCA
（四）各类型问题及事件的PDCA比较
（一）医院为什么要做PDCA
（四）各类型问题及事件的PDCA比较
不同类型、不同问题、不同性质事件PDCA侧重点比较
类型
主要内容
适用人群
分析
PDCA循环
1.发生型（解决已发生的问题）
定事
Where
在哪里
为什么在这个地点
定地点
When
什么时候
为什么在这个时候
定时间
Why
为什么
为什么是这个原因
定原因
How
怎样做
护理程序在手术室护理工作中的运用
［］ 张余华 ， 珊敏 ． 庭化 产科 护理 （ Ｃ １ 夏 家 Ｆ ＭＣ） 实施 ［ ］ 中 的 Ｊ．
国 医 药 卫 生 ，０ ７ ８ ２ ：３ ４ ２ ０ ， （ ）７ —７ ． ［］ 江 桂 英 ， 淮 ， 安 荣 ． 妇 和 家 属 参 与 护 理 工 作 的 应 用 ２ 刘 王 产 研 究 ［］ 中 华 护 理 杂 志 ，０ ７ ４ （ ）６ ４ Ｊ． ２ ０ ，２ ７ ：４ ． ［］ 凌丽． ３ 产科护 理模 式的转变对产妇分娩方 式的影响 ［］ 中 Ｊ． 国 民 族 民间 医药 ，０ ９ １ ） １ １ ２ ０ （８ ：４ ．
３ ２ 家 庭 化 产 科 服 务 模 式 ， 助 于 提 升 产 科 服 务 质 量 ， 高 满 ． 有 提 意度 。 家 庭 化 服 务 讲 究 知 情 同 意 权 和 人 性 化 服 务 理 念 ， 分 尊 充 重产 妇 和 家 属 的参 与 、 情 与 选 择 权 。 使 产 妇 整 个 分 娩 过 程 都 知 在 家 庭 的 支 持 与 鼓 励 氛 围 中进 行 ， 挥 了 产 妇 及 其 家 庭 自身 的 发 主观 能 动 性 ， 而 使 产 妇 和 家 属 的 满 意 度 大 幅度 提 高 ， 科 服 从 产 务 质量也得到整体 提升。 ３ ３ 家 庭 化 目标 健 康 教 育 ， 增 强 了 护 理 对 象 的 感 性认 识 ， ． 既 又 提高了护理对象 的护 理技 能 ， 整个住 院 过程 中专 业护 士 、 在 产 妇 、 属三方 面的持 续协 同作 用 ， 产妇 以持续 的心 理 、 理 、 家 给 生 感情 上 的 支 持 ， 进 了母 亲 角 色 的 适 应 。 促 ３４ 以家庭为 中心的产科护理 被定 义为 ： 定 并针对 个案 、 ． 确 家
浅谈妇产科护理中临床护理路径的应用
缺乏 、 化学 药品及药 物中毒 、 内分泌失调 、 遗传性 出血性毛细 血 管扩张症等引起 的局部 表现 。鼻 出血 的诊 治和 护理要 根据 出 血 的具体病 因及类 型 ， 采 取不 同的治 疗与护 理措施 ， 达 到止 血 目的及 防止并发症的产生 。
院 的 医疗 护理 服务 质 量 。 参考文献
观察 组患者的住 院天数为 （ ３ ． ２ １ ±１ ． ４ ５ ） ｄ ， 对照组 （ ６ ． ８ ０± ３ ． １ ２ ） ｄ ， 观 察 组住 院 费用 为 （ ２ ２ ７ ８ ． ５±５ １ １ ． ５） 元， 对 照 组 （ ２ ５ ８ ７ ． ３± ４ ４ ２ ． ５ ） 元； 观察组 患 者 的满意 度 （ ９ ９ ． ７ ８±１ ． ２ １ ） ％， 对照组 （ ９ ２ ． １± ４ ． ０ ２ ） ％。差异 具有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
关键词 ： 临床护理路径 ； 产科 ； 应用 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６—０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６—０ １ ６ ９一 叭
临床护理路径就 是患者在住院期 间 的一种 护理模式 ， 这种 模式是护士 和医务人 员对特 定 的患者 群体 共同制 定的针 对某 种诊 断或者手术 做 出的适 宜的且 有实 践性 和顺 序性 的服务 计 划 。这种模式不仅 缩短 了患者 康复 的 时间 ， 减少 了浪 费 ， 还 能 提升护理服务质量 。现将 临床护理 路径 的应用报告如下。 １ 资料与 方法 １ ． １ 一般资料 ： 以２ ０ ０ ９年 ２月 一 ２ ０ １ １年 ３月来 自我院 的 １ ０ ４ 例产 妇为研究对象 ， 分成对照组 和试验组 ， 每组患者 ７ Ｏ例 。患 者年龄 ２ ０～ ３ ９岁 ， 平 均年龄 ２ ７ ． ５岁 ， 孕周 ３ ７— ４ １ 周， 平均 ３ ８ ． ５ 周 。对两组患者 的年 龄 、 孕周 以及 初次 等资 料进行 比较 ， 差 异 无统 计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性。 １ ． ２ 方法 ： 使 用三盲法 ， 观察组 和对照组 的患者对 接受 护理 的 方式 不知情 。实验对象分组相关 的课题 实施 的人员 不知情 ； 对 资料 分组 数据进 行处 理 的相关人 员不 知情 。临床护理 路径 的 操作 和理论的培训 由妇产科 主任和护士 长进行展 开 ， 对研究 医 护人员进 行组织 参加 学习 。对 观察组 和对 照组 的 医务 人员 随 机分 配。观察组 以产褥期 临床 护理 路径表进 行参照 ， 根据 医 院 的情况 实施制定护理路径 ， 主要的 内容包括 ： 医疗措施 、 产褥 观 察、 实验室检查 、 饮食 、 睡眠 、 产妇满 意度 、 清洁 、 照顾 、 健康 教育 等指标 。护理人 员 根 据该 表进 行 护理 ， 照顾 需按 时 有效 的 提 供 。对照组 的患者根据传统护理进行展 开。 １ ． ３ 疗效 评估 ： 根据护理路径和 日常的护理 记录 汇总 ， 主要 的 评判标准 包括 ： 平均住 院 日、 平均住 院费 用、 医疗护理质量 。 １ ． ４ 统计 学分 析 ： 对 实验 数据 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 学 软件 处
护理程序在产科应用硫酸镁病人的运用
护理程序在产科应用硫酸镁病人的运用陈彦杏【摘要】目的:探讨运用护理程序对产科使用硫酸镁患者实施护理的效果.方法:运用护理程序通过对药物使用前的评估、确定护理诊断、提出预期目标和护理措施,进行效果评价.结果:药物使用达到预期疗效,没有因护士用药不当或观察不严造成不良反应的事例,患者配合治疗,满意度提高.结论:对产科应用硫酸镁治疗的病人运用护理程序进行护理,能使硫酸镁的使用更安全,能提高护理质量和患者的满意度.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2012(009)007【总页数】1页(P116-116)【关键词】护理程序;硫酸镁应用【作者】陈彦杏【作者单位】广东省汕头市龙湖区第二人民医院,珠池医院,汕头,515041【正文语种】中文【中图分类】R473.71硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。
产科常用于治疗妊娠高血压综合征、先兆早产等。
硫酸镁使用过量、输入过快都会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。
为保证硫酸镁的疗效和减少硫酸镁使用过程中出现的不良反应，我院产科自2007年3月份应用护理程序对使用硫酸镁患者进行护理，取得良好效果。
现将5年来护理情况介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料自2007年3月份以来，我院产科收治产妇21135例，使用硫酸镁患者635例。
用于先兆早产的孕妇273例，其中初产妇168例，经产妇105例，年龄20～40岁，孕周28～36周，宫颈未开但宫颈管消失者186例，宫口开大1～2cm者74例，胎膜早破者13例；用于妊娠期高血压疾病的孕妇362例，其中初产妇187例，经产妇175例，年龄19～42岁，孕周28+1～41+4周，轻度子痫前期237例，重度子痫前期88例，子痫37例。
1.2 结果入院后，根据医嘱应用硫酸镁静滴治疗，应用护理程序进行护理，对每个病人做好用药前评估，确定护理问题，实施各种护理措施，没有一例因护理不当出现不良反应。
2 用药前评估2.1 评估病人通过与病人的交谈和系统的观察和护理体查，了解病人的一般情况，包括患者的性别、精神状况、文化程度、体质、用药过敏史及孕产史、预产期、胎方位、宫缩情况等。
“三步法”在《妇产科护理》教学中的应用
“三步法”在《妇产科护理》教学中的应用
刘勇;李艳琼
【期刊名称】《护理研究：中旬版》
【年(卷),期】2013(000)006
【摘要】[目的]探讨传统授课一案例分析一讨论小结（三步法）在妇产科护理教学中的应用效果。
[方法]选取2009级本科护生118人为对照组，122人为观察组，对照组采用传统教学模式，观察组采用“三步法”教学模式，学期末评价两组护生学习效果。
[结果]观察组护生期末考核成绩优于对照组，两组护生学习兴趣、学习压力、学习效果、综合分析能力、临床思维能力、对教学方法满意度及总分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。
[结论]“三步法”教学模式能增强护生的学习兴趣，有利于培养护生综合分析能力和临床思维能力，同时促进了教师教学水平的提高。
【总页数】2页(P1784-1785)
【作者】刘勇;李艳琼
【作者单位】长沙医学院护理学院,410219
【正文语种】中文
【中图分类】G642.0
【相关文献】
1."四步法"专科护理教学模式在《儿童护理》教学中的应用研究 [J], 潘正群;范秀珍
2.“三步法”在《妇产科护理》教学中的应用 [J], 刘勇;李艳琼
3."四步法"专科护理教学模式在《妇产科护理》教学中的应用 [J], 林新容
4.三步法护理程序在内科护理学教学中的应用 [J], 王小凤
5.三步法护理程序在内科护理学教学中的应用 [J], 王小凤
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产科医院护理知识
产科医院护理知识概述产科医院护理是指在产科医院为产妇提供全面的、个性化的护理服务。
产妇在分娩期间和术后期间需要特别的护理，以确保她们的安全和舒适。
分娩期护理1. 产妇入院护理•产妇入院时，护士首先进行身体检查，了解产妇的病史和分娩计划。
•护士会询问产妇是否有过敏史，确定是否需要特殊的护理措施。
2. 生理监测•护士定期监测产妇的体温、脉搏和血压，以便及时发现异常情况。
•护士还会监测宫缩情况，及时记录宫缩时长和强度。
3. 镇痛措施•如果产妇需要疼痛缓解，护士会根据医生的嘱咐给予相应的疼痛药物或使用镇痛技术。
•护士会定期评估产妇的疼痛程度，并调整镇痛措施。
4. 劳动进程的护理•护士会监测产妇的子宫颈扩张情况，并记录下来。
•护士还会观察宫缩频率、强度和持续时间，并向医生报告劳动进程。
5. 分娩环境的护理•护士要确保分娩房间的温度适宜，并提供所需的设备和用品。
•护士还会准备分娩所需的无菌工具和药品。
术后期护理1. 产妇生命体征监测•护士会持续监测产妇的生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸。
•护士会定期记录这些数据，并及时发现并处理异常情况。
2. 产妇恶露排出情况的护理•护士会观察和记录产妇的恶露排出情况，包括颜色、气味和量。
•护士会帮助产妇更换卫生巾，并确保她正确使用卫生巾。
3. 产妇乳房护理•护士会教导产妇正确按摩乳房，以促进乳汁排出。
•护士还会教导产妇正确哺乳姿势和技巧，并解答产妇的疑问。
4. 产妇情绪支持•分娩对产妇的身心都有很大的影响，护士会给予产妇情绪上的支持和鼓励。
•护士会倾听产妇的问题和困惑，并提供相关的解答和建议。
5. 产妇营养与休息•产妇需要充足的营养和休息来恢复体力和健康。
•护士会确保产妇的饮食营养均衡，同时帮助产妇合理安排休息时间。
护理安全措施1. 感染控制•护士会严格执行手卫生、穿戴手套和口罩的要求，以防止交叉感染。
•护士还会监测病房的清洁和消毒情况，确保环境卫生。
2. 安全睡眠•产妇需要足够的休息和睡眠来促进康复，护士会协助产妇创造安静和舒适的睡眠环境。
产检流程再造在特需门诊产科的应用.docx
产检流程再造在特需门诊产科的应用产检流程再造护理［1］是指运用迈克尔-;哈默的四阶段模式，对产检流程进行资源重整以及优化，其目的是提升服务品质和孕妇满意度［2－3］。
我院于20XX年成立特需门诊产科，其宗旨是为孕妇提供方便、快捷、优质的就诊服务。
特需门诊［4］是指在围产期为孕妇提供保健服务，从孕11周至分娩前的产检服务，均有专属的区域。
如专属的挂号收费处、诊疗室、超声诊断室等，随着我院产检人次的增加，特需门诊的产检问题便逐渐显现，挂号收费排队时间及候诊时间过长，就诊时在多个部门往返使孕妇得不到充分的休息，降低了孕妇对医院的满意度，针对以上问题，待进行研究。
现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取20XX年6月～20XX年2月于我院接受治疗的210例孕妇为研究对象，按照就诊日期将孕妇等分为观察组和对照组，观察组孕妇平均年龄(25．34±6．28)岁，平均孕期(21．44±16．38)周。
对照组孕妇平均年龄(25．62±7．26)岁，平均孕期(23．44±16．02)周。
所有患者均符合以下标准［5］:(1)无肾、肝等重要器官疾病。
(2)无精神性、意识性障碍。
(3)孕妇及其家属之情并签署知情同意书。
本次研究经过本院伦理委员会审核通过，符合相关规定。
两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法1．2．1护理方案对照组护理方案:按照传统的就诊方式，依次经过挂号收费→候诊→看诊→医技项目排队缴费→检查→再回诊室看诊→离院等过程进行产检。
挂号收费采用人工收费的方式，看诊时采用助理护士叫号的方式。
观察组护理方案:(1)成立流程再造护理小组，主要成员由1位护士长、4位护士配合护士长进行工作。
由护士长负责组织并联系协调流程再造所涉及的部门并倡导该科室成员共同完成研究。
(2)对孕妇的需求进行调查，分析现有产检流程，针对现有就诊流程中出现的问题进行讨论，制定改造程序如下:第一，挂号收费模式单一、效率低和中间环节多而导致孕妇候诊时间过长。
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护 理人 员 在 接 诊孕 妇 时应 迅 速 进 行 护 理 评 估 。 通过 会 谈、 观察 、 格 检查 、 阅 参考 资 料 等 方 法 ， 集 孕妇 的 主客 体 查 收 观 资料 。收 集资 料既 要 注意 到正 常 分 娩 的一 些共 性 方 面 ， 又 要 发现 她们 的个 体差 异 。 以及 一些 高 危妊 娠 现 存 的和 潜在 的 危 险 因素 。 要有 对孕 妇 的身 体评 估 ， 既 又要 有社 会 心理 评估 。 通 过 收集 资 料 ， 了解 孕妇 及 家 属 的心 理 活 动 ， 确孕 妇 的基 明 本 需要 及心 理需 求 。在初 步 的评 估 过 程 中 ， 士必 须 具有 良 护 好 的沟通 技 巧 ， 度 和 蔼 ， 言 清 楚 ， 音柔 和 ， 态 语 声 耐心 细致 地 观察， 认真 地倾 听 。注 意保 护孕 妇 的隐私 ， 重 她们 。做 各项 尊 检 查前 ， 耐心 解 释 ， 除她 们 的紧 张情 绪 ， 取得 配 合 。给 要 消 以 孕 妇 留下一个 亲 切 、 和 的印象 ， 她们 在 待 产 时 ， 护 理人 温 使 对 员 充分 信任 。 感 到放 松 和安全 。 并
护理 目标 的实 现 。根 据孕 产 妇在 住 院期 间的连 续 性评 估 ， 预
护 士对 收 集 的 资料 进 行 分 析 综 合 ，再根 据 分 析 作 出护
理 诊 断 。护 士在 判 断 护理 诊 断 时 ， 考 虑周 到 ， 能 忽 略 潜 要 不
在 的护 理 问题 。如 对妊 娠 高 血压 综 合征 的孕妇 ， 其应 该 注 尤
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２０ ０ ７年 ７月第 ４卷第 ｌ ９期
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现代护理 ・
护 理 程序 在 产 科 中的应 用
刘 锎 锎
（ 山东 省 莒南 县妇 幼 保健 院 ， 山东 莒南 ２ ６ ０ ） ７ ６ ０
【 关键词】 护理程序 ； 产科； 应用 【 中图分 类号】 Ｒ １ ７４ 【 标 识码】Ｃ 文献
【 章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ ０ ）７ａ 一 ６ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ １ ０
随着 医学 模 式 的转 变 和护 理 学 的发 展 ， 展 “ 整体 人 开 以 的健 康 为 中心 的整体 护 理 ” 已成 为 当前 护理 学 发 展 的趋 势 。 我 们 应用 护 理 程序 脚 安 排 产科 护 理 工 作 ， 每 一 位 孕 妇进 来 对 行 护 理 评 估 ， 立 护 理 诊 断 ， 定 护 理 计 划 单 ， 施 护 理 措 确 制 实 施 。 后评 价 护理 效果 。 系统 的科 学 的方 法 ， 供个 体 化 的 最 用 提 整体 护 理 。 大限度 地 满足 护 理对 象 的要 求 ， 高 护理 质量 。 最 提 具体 实 施过 程如 下 ：
１护 理 评 估
倾 听孕 妇 的诉 说 ， 近孕 妇 的 身体 ， 靠 温柔 地 抚摸 她们 的腹 部 ， 以感 觉官缩 强 度 及持 续 时间 。 给她 们讲 解 一些分 娩 方 面的知 识 。 教会 她 们 自己感觉 官 缩 时 间及 间 歇 时 间 ， 确 使 用腹 并 正 压 和呼 吸的配 合 。 她们 明 白分娩 是一个 正 常 的 自然 、 让 健康 的 过 程 。 之对 分 娩满 怀 信心 。 使 重视 非语 言 交流 ， 供 支持性 氛 提 围 。 孕 妇轻 松待 产 。 使 剖 官 产术 后 的疼 痛 常使 产 妇 焦虑 ． 护人 员要 重 视术 后 医
２确ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ立 护 理 诊 断
的认 识 及对 疼 痛评 估方 法 的 教育 等 。 加病 人 对术 后 疼痛 可 增 控 性 的信 心 并 消 除其 对 疼 痛 的恐 惧 、 助 感 。 知产 妇 麻 醉 无 告 止 痛 引起 成 瘾 的 发生 率 极 低 ， 不会 延 缓 切 Ｉ 愈 合 ， Ｚ ｌ 痛前 给 药 的模 式 能有 效地 消除手 术 后疼 痛 。使 用术 后 镇 痛泵 ， 镇痛 泵 自身 有 安全 设置 ， 不会 有 用药 过量 的危险 。 病人 可 自控 镇痛 ， 真正 做 到安 全有 效 的镇 痛闭 。 要提 高 产妇 的 自理 能力 。 大 限度地 发 挥病 人 及家 属 参 最 与 自我护 理 的能 力 。 ＷＨＯ指 出 ， ｌ 纪 ， ２世 个体 、 家庭 和社会 对 满足 健康 需 求 的影 响举 足轻 重 ，强 调 病人 自我 护理 理念 ， 同 时要 不 断 地 以信 息 支 持 增 加其 自我 照 顾 和 家 属 照顾 的知 识 与技 能 ， 以现 有 的人 力 资 源最 大 限度 地 发 挥 病人 、 属 参 与 家 护理 的能 力 。 发挥 护 士 作 为 临床 教 育 者 、 支持 者 和协 调 者 角 色 的作用 。帮助 产妇 摆脱 “ 人 ” 色 ， 担 起相 应 的 自我 护 病 角 承 理 活动 。有 效 镇 痛 后 才 能使 产 妇 进 行 功 能锻 炼 的依 从性 增 强 。 ： 呼 吸 、 嗽 、 身 、 下床 活动 、 如 深 咳 翻 早 自我 照顾 。 护理 人 员 帮助 母婴 早接 触 、 确 含接 ， 吸吮 ， 正 早 按需 哺乳 。还要 向家 属 讲解 科 学 育儿 知 识 ， 家 属在 行 动 上 支持 产 妇 ， 过 人 际互 让 通 动 ， 家 属 和社 会 支 持 系 统参 与 到 病 人 的护 理 中 ， 同促 进 使 共