肩关节周围炎的针灸推拿治疗概况
肩关节周围炎针灸治疗
押手
押手的作用——
主要是固定穴位皮肤， 使针能准确地刺中腧穴， 另外可夹持针身，以助刺 手进针，使长针针身有所 依靠，不致摇晃和弯曲。
针刺练习
●指力、手法、灵活协调性/精神专注
1．纸垫练针 捻转与指力 2．棉团练针 提插、速刺 3．自身练针 适应、体验
●步骤：短（粗）—长（细）针 ●要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、
管针进针法
以针管替代押 手进针的方法
毫针的针刺方法
毫针的针刺方法
针刺的角度、方向、深度
针刺的角度
直刺 适用于大部分腧穴 斜刺 肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕 平刺（横刺） 皮薄肉少 头面部 透针
谢谢聆听！ 敬请指正！
针灸取穴
近端取穴：肩髃，肩贞，肩髎，臂臑、阿是穴 远端取穴：阴陵泉、条口透承山 辨证取穴：手阳明经型：三间
手少阳经型：中渚 手太阳经型：后溪
手太阳小肠经
肩贞，臑俞（臂内收， 腋后纹头直上，肩胛 冈下缘凹陷中 ，不 宜向胸侧深刺），天 宗，秉风，肩外俞 （在第一胸椎棘突下 旁开3寸 ）
后溪
手阳明大肠经
肩髃，巨骨（当锁骨肩峰端与 肩胛冈之间凹陷处 ，不可深 刺，以免刺入胸腔造成气胸）， 臂臑（臂外侧，三角肌止点处， 当曲池穴与肩髃穴连线上，曲 池穴上七寸 ）
曲池，手三里（当阳溪与曲池 连线上，肘横纹下2寸 ）
合谷
手少阳三焦经
肩髎，臑会（当肘尖 与肩髎的连线上，肩 髎穴下3寸，三角肌的 后下缘 ）
粘连期：关节囊及周围软组织广泛性粘连导致活动功 能障碍，此期疼痛明显减轻，而关节活动主动和被动 均受限。
肌肉萎缩期：粘连日久，因关节功能障碍出现废用性 肌萎缩，尤以三角肌、冈上肌萎缩明显，萎缩的程度 与病程时间的长短有关。
针灸加推拿治疗肩周炎
艾 盒 灸神 阚穴 治疗 人 工 流产 术后 宫缩痛 ６ Ｏ例
罗发 星 指 导 ： 曾莉 一
摘 要： 目的： 观 察艾盒灸神 阙穴治疗人 工流产术后 宫缩痛的 临床 疗效。方法 ： 应用艾 盒灸神 阙穴治疗人 工流产 术后 宫缩痛 ６ ｏ例。结果 ： 缓解 （疼 痛基本 消失） ４ ８例 ， 减轻（疼痛 明显 改善 ） １ １ 例 ， 无 效（疼 痛无 明显改善 ） １例。总有 效率 ９ ８ ． ３ ３ ％。 结论 ： 艾盒 灸神 阙穴治疗人工流产术后 宫缩痛疗效显著。
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６－ ６ ８ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ０ ９ １－ ０ １
幅度逐 渐 增 肩周 炎是 以肩部 疼 痛 和活 动 障碍 为 主要 症 状 的常 见 病 。好 再用 运动关 节类 手法作 肩关 节各个 方 向的被动 运 动 ， 力 量 由小到大 ， 以患 者疼 痛能耐 受为度 ， 时间 ５ — ８ ａ ｒ ｍ， 最后以 发年 龄在 ５ ０岁左 右 ， 故 又称 ” 五十肩 ” ． 笔者在 临床 工作 中采用 针 加 ， 摇法 、 搓法 、 抖法结 束 ， 手 法宜 轻柔 ， 时间 ２— ３ ａ ｒ ｉ ｎ 。 灸加 推拿 治疗本 病 ， 收到满 意疗 效 ， 现 报道如 下 。
＋ 山东省沂水县高桥 中心卫生院（ ２ ７ ６ ４ １ １ ） ２ ０ １ ３年 ｔ月 １ ０日收稿
［ Ｊ ］ ．浙 江中 医药大 学学报．２ ０ ０ ７ （ ０ ３ ） ［ ２ ］胡晓玲 ．温针 灸为主 治疗肩 周 炎 ５ Ｏ例疗 效观 察［ Ｊ ］ ．现代 中
医药． ２ ０ ０ ６ （ ０ ６ ）
２ ０ １ ３年 １ 月第 ３期
推拿治疗-肩关节周围炎
临床诊断
2.体征
（1）压痛点 ➢ 肩关节周围触及疼痛位置明确的压痛点； ➢ 肩隅、秉风、肩贞、天宗、臂臑、曲池等。 （2）运动功能障碍 ➢ 被动运动检查诊断意义较大
临床诊断
3.辅助检查
（1）X 线： ➢ 一般无异常 ➢ 后期骨质疏松，关节间隙变窄或增宽，骨质增生、软组织
钙化等 （2）MRI ： ➢ 部分无任何异常 ➢ 两个典型征像：关节囊增厚并水肿、喙肱韧带处纤维组织
病因病机
1. 急慢性损伤 ➢ 反复轻伤，慢性劳损，或风寒湿邪侵袭→慢性伤筋 ➢ 最初多为冈上肌肌腱炎或肱二头肌长头腱鞘炎等 ➢ 肩部软组织广泛退行性变为其内因，在此基础上由于外因
作用而发病
2. 继发性损伤 如骨折外伤后固定时间过长、不注意肩关节功能锻炼等
临床诊断
1.症状
（1）肩部疼痛 ➢ 慢性、渐进性发作，个别可急性发作、持续剧痛； ➢ 天气变化和劳累多诱发或加重 ➢ 疼痛特点：初期为阵发性，后期渐成持续性，并逐
推拿治疗 肩关节周围炎
概述
肩关节周围炎，简称肩周炎，指肩关节及其周围的肌腱、韧带 、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤或退行性变，致局部产生 无菌性炎症甚至粘连，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一 种疾病。
又称：“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”
病因病机
总病机： ➢ 本虚：年老体弱，肝肾亏损，气血虚衰，筋肉失养 ➢ 标实：操劳伤损，风寒湿侵，痰浊瘀阻
增生
推拿治疗
1.治疗原则
➢ 疼痛敏感者→轻柔手法局部治疗 ➢ 感觉迟钝者→较重手法松解粘连位
肩井、肩隅、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三 里、合谷及肩臂部。
推拿治疗
3.操作方法：
㨰法、揉法、拨法、摇法、拿法、捏法、搓法
中医 推拿治疗肩关节周围炎
肩周炎的整个病程可以分为三期：开始 期、冻结期、解冻期。
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开始期(初期)： 是肩周炎的急性发病阶段，是由于炎 症、疼痛而引起反射性肌肉痉挛等为主的病理变化， 而无有软组织粘连等不可逆转的病理改变，这是肩周 炎的初期阶段。 本期的特点是肩关节不舒适及有束缚的感觉， 疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的 抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。
推拿学科 2019/12/20 13
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肩 髃 在肩部，三角肌上，臂外展或向
（LI— 15） 前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。
（手阳明大肠经）
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曲池
（LI —11） （手阳明大肠经）
在肘横纹 外侧端，屈肘， 当尺泽与肱骨 外上髁连线中 点。
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（二）外感风寒湿邪 久居湿地，风雨露 宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于 血脉筋肉。在脉则血凝而不流，脉络拘 急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而 不伸，痿而不用。
（三）外伤筋骨 跌扑闪挫，筋脉受损， 瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。久之， 筋脉失养，拘急不用。
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推拿学科
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三、临筋活血 滑利关节。 （二）取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩 髃、肩贞、肩井、天宗等，肱二头肌长头腱、 短头腱。 （三）主要手法 ： 滚、一指禅推、点、按、 拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。
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肩井
（GB — 21） （足少阳胆经）
在肩上， 前直乳中，当 大椎与肩峰端 连线的中点。
一概述
1 定义 肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌 腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、 慢性损伤或退行性改变，致局部产生无 菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障 碍为主症的一种疾病。
针刺与推拿治疗肩关节周围炎
年龄最 大 ８ ２岁，最小 ２ ７岁，平均 ４ ８岁：病程 ＜１月 ｌ ２例 ，
２ ～３月 １ ，＞３月 １ 。女性 ５ 例 ，年龄 最大 ７ ８例 ５例 １ ８岁，
最小 ４ ５岁 ，平均 ５ ． ：病程 ＜ １ ｌ ，２ Ｏ５岁 月 ０例 ～３月 ２ ０例 ，
肩关节 周围炎好 发于 ５ ０岁左 右的女性，临床 以长期肩痛 、
有病例均参 照国家 “ 中医病症 诊断疗 效标准 ”（ Ｙ Ｊ０ １１ Ｚ ／２ ０ ．～
２ ０ ． ９ ）“ 周 炎 诊 断 依 据 ０ １９ ４ 肩 — 。
１ 治疗方 法 ． ２
取患侧肩髑 、肩露 、肩贞 、曲池 、阿是穴 、天
均可继发 引起肩 关节 周围炎。而肩 部肌 腱、肌 肉、关节囊 、滑 囊 、韧带充血水肿 ，炎性 细胞浸润 ，组织液渗 出而形成疤痕 ， 造成肩周组织挛缩 ，肩关节滑膜 、关节软骨间粘连 。肩 周软组
注 ： 自身 治疗前 比较 。 ＜ＯＯ ； 对照 １ 、 照 ２组。 与 Ｐ ．ｌ 与 组 对 比较 Ｐ＜Ｏ ５ ． ０ 表 ３ 三组 患者 治疗 前后 ＷＮ Ｃ量表 中关 节 活动度 评 分 比较 ＯＡ
的吸收，使 闭阻 的经脉得 以温通 畅行而痛 减。 手法治疗能够 改善肩关节 周围血液循环 ，加速渗 出液 的吸 收 ，促进肌 肉放松 ，缓解韧 带痉挛，解除组织间粘连 。有研究【 ２ 】
（ 稿 日期 ：２ １．７０ ） 收 ０ ００ ．９
关键 词 ：肩 关节 周 围炎 ；针 刺疗 法 ；推 拿疗 法
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ —７ ９２ １． ．８ ｏ：１．９９ ．ｓ．６２２ ７ ． ０１ １２ ｊｓ ０ ７ 文章 编 号 ：１７ ．７９ （０ ０ １ ２４０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一７０ ５ ｌ
肩关节周围炎针灸推拿治疗
肩关节周围炎针灸推拿治疗概述】本病泛指肩关节周围软组织（含关节囊、滑液囊、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带等）的无菌炎症或退行性改变而致肩部疼痛，肩关节活动日趋受限的一种慢性病变。
中医称之谓“漏肩风”。
日本称“五十肩”、“冻结肩”等。
常见于50岁左右的中老年人，女性较多于男性。
但近10年来发现本病的发病年龄有年轻化的倾向。
肩关节周围炎的确切病因尚不完全清楚，但可能与肩周围软组织退行性改变，肩部外伤或慢性劳损，肩部活动减少，局部寒冷刺激及内分泌紊乱等因素有关。
祖国医学认为本病的发生是由于长期劳损和气血不足，再加上风寒湿外邪的侵袭，血不养筋，筋脉拘急废用所致。
【临床表现】多为单侧发病，极少数患者双侧同时发病。
初期从肩部隐痛，发展到持续性疼痛。
疼痛范围广泛，剧烈者呈刀割样，常可放射至臂部，昼轻夜重，夜间常可因睡眠体位不当而痛醒不能人睡。
白天常可因劳累、牵拉、碰撞、受寒等因素而肩痛加剧。
肩关节活动受限是全方位（前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转）的，逐渐加重。
患者常可因肩痛和活动受限失去正常梳头、穿衣、系腰带等基本生活自理能力，十分痛苦。
后期因肩关节周围软组织广泛粘连，关节僵硬、运动功能丧失，出现肩部肌肉萎缩，尤以三角肌最为明显。
在体征方面有“扛肩”现象（图123），在肩峰、喙突或肱二头肌长头等肩关节周围有明显压病。
【诊断和鉴别】1.诊断要点（1）中年以上患者，肩痛和肩关节活动功能呈缓慢性发展无其他原因者。
（2）经肩关节X光摄片排除骨关节病变即可明确诊断为本病。
2.鉴别诊断对年老体弱、进行性消瘦、精神萎顿、肩痛剧烈伴夜痛者，应高度警惕，怀疑肿瘤时，必须作进一步的肩关节和全身检查。
【治疗】1.治疗原则舒经通络，松解粘连，滑利关节。
2.常用穴位及部位肩髃、肩内陵、肩贞（此三穴亦称肩三穴）、天宗、肩并、曲池、阿是穴等及肩部。
肩关节周围炎的推拿疗法119
肩关节周围炎的推拿疗法肩关节周围炎又称肩周炎，是日常生活中一种常见的疾病，主要是由于肩关节周围的软组织出现无菌性炎症或退行性改变引起的肩部周围疼痛。
肩关节周围炎是一种慢性疾病，随着病情的加重活动会越来越受到限制。
但是肩关节周围炎的发病原因至今未明确，与肩部外伤、肩部慢性劳损、局部刺激、内分泌紊乱等因素均有联系。
肩关节周围炎患者一般只有一侧肩部不适，很少有患者出现双侧并行发病。
在病程初期，可感到肩部微微有隐痛，接着出现持续性疼痛。
而且疼痛波及的范围比较广泛，痛无定处，患者没有办法指出具体的疼痛部位。
一些病情严重的患者疼痛呈刀割样，放射至病侧臂部，夜间疼痛加重，白天疼痛缓解。
严重者甚至因为疼痛不能入睡。
季节气候变化时，尤其在寒冷的阴雨天，肩部疼痛也会加剧。
而且肩关节的活动受限是全方位，随着病情的加重，患者会逐渐丧失梳头、穿衣、吃饭等基本的日常生活自理能力。
因此，一旦患上肩关节周围炎一定要引起足够的重视。
肩关节周围炎没有办法通过手术彻底根治，很容易受到天气等因素的影响而复发。
传统的中医治疗对于肩关节周围炎有着比较显著的效果，下面就一起来看看该怎么进行肩关节周围炎针灸推拿治疗吧。
一、肩关节周围炎针灸推拿治疗的原则：舒筋活血、通络止痛、解除粘连、滑利关节。
二、肩关节周围炎针灸推拿治疗的推拿治疗：1．首先在用推法在肩部操作，还有肩部周围一整圈，包括肩上、前、后、内、外。
如果患者出现压痛点，着重在压痛部位操作，比如肱骨结节间沟部，要重点对待，保证治疗效果。
如果患者疼痛波及范围比较大，需要适当调整操作范围。
2．用拿法配合掌、指揉法在肩部操作，肩部周围一整圈，包括肩上、前、后、内、外部位操作。
3．点按缺盆、肩髃、肩井、尺泽、肩贞、肩内陵、天宗、曲池、阳陵泉等穴。
4．每穴点按完成后，进行局部轻揉，缓解患者的不适感。
5．对于取二头肌长头腱腱鞘炎患者，做肩关节摇法。
患者坐在凳子上，医者站在患者的后外方，一只手拿住患者的患肩，拇指在后，剩下四指在前、中指压住肱骨结节间沟。
中医推拿治疗肩关节周围炎
手法治疗
·1.治疗原则： ·对初期疼痛较敏感者，采用轻柔手法在局部治疗， 以疏通经络，活血止痛，改善局部血液循环，加速渗 出物的吸收，促进病变组织的修复； ·对后期患者或感觉迟钝者，治疗以改善肩关节功 能为主，可用较重手法，如扳法、摇法、拔伸等， 并着重配合关节各功能位的被动运动，以松解粘连， 滑利关节，促进关节功能的恢复。
解剖生理
临床表现
·肩周炎病人在来医院就诊之前一般均有数周至数 月的肩部疼痛和关节功能逐渐降低的病史，然而要 让病人说出具体的发病时间却是一件较为困难的事。 ·特别是疼痛症状的发展似乎是隐匿的，大约只有 1/5的病人能回忆起病前曾有过的肩部或上肢的轻微 外伤，这种轻微的外伤常常发生在日常生活中，如 轻微的牵拉或震动等，涉及这种活动的力量显然是 很难估计的，而绝大多数病人甚至连这种外伤史也 没有。 ·这种隐匿起病，逐渐发展特点是肩周炎的临床特 点之一。
解剖生理
肩周炎在临床上分期
·肩周炎的临床分期大致可分为疼痛期，冻结期和 恢复期。 ·1.疼痛期
· 疼痛期又称为早期，急性期或冻结进行期，持 续时间为10-36周。该期主要的临床表现为肩关节周 围的疼痛。疼痛剧烈，夜间加重，甚至因此而影响 睡眠。压痛范围较为广泛，在喙肱韧带、肩峰下、 冈上肌、肱二头肌长头腱、四边孔等部位均可有压 痛表现，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主要 是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉挛。 因此，肩关节本身还有一定范围的活动度。
病因病机
·2.肝肾亏虚，气血不足： · 中医认为，人到50岁左右，肝肾精气开始衰 退，气血不足，血脉周流运行迟涩，不能濡养筋骨， 筋脉失其所养，血虚生痛，日久，营卫失调，筋脉 拘急而不用。
病因病机
·3.外感风寒湿邪：
· “风寒湿三气杂至，合而为痹”《素问·痹 论》。 · 本病的发生与风寒湿三邪的侵袭有关。其中 湿邪长期滞留于关节，是导致关节运动功能障碍的 主要原因。因湿性重浊粘滞，使气血运行迟涩，易 使肩部诸筋粘连。在日常生活中，患者久居湿地， 风雨露宿或贪凉夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于 血脉筋肉，血受寒则凝，使筋脉失养，脉络拘急而 疼痛；寒湿之邪淫溢于筋肉关节，则关节屈伸不用。
点穴推拿配合运动疗法治疗肩关节周围炎
・
５ ・（ ５４ ４ 总 ３）
中医正骨 ２０ ０８年 ７月第 ２ 第 ７期 ０卷
点穴 推 拿 配合运 动 疗 法 治 疗 肩 关 节周 围炎
河南省 武术运 动管理 中心（ 州 郑
主题词 肩关节周 围炎／ 疗 治 点穴 运动疗法 临床研究
４０ １） 谭 秋翔 ５０２
—
血、 水肿及炎 细胞浸 润 ， 而使疼痛加重 ， 长期反复刺 激 ， 粘连 使
加重 ， 并形成局部组 织的挛 缩等病 理改 变 ， 而成 肩凝 症 ， 冻结
６ ５ 。病程 ６ ｏ岁 ２例 个月 以内者 ８例 ， 个月 一１ ３ ６ 年 ５例 ， 一
２ ｌ例， 年 １ 一５年 ３ 。左肩 ２ 例 ， 肩 ２ 例 ， 例 ８ 右 ７ 双肩 ２例。临
度肩关节周围炎较适用 。④牵 引肩部 ： 患肢肌 肉松弛 的前 在
恢复 ， 至 ３ 甚 —５次 即可 治愈 。病程 长 者 ， 进入 冻 结 期 ， 已 粘
连、 挛缩等病理改变 已形 成 ， 因而 疗效相 对较 差 ， 疗周 关节 治 期也相对较长 ， 可见点 穴推拿 和运动 疗法 相结合 治 疗肩 关节
肩关节周围炎多因漏肩 当风 、 感受风寒湿 邪加 之外伤 、 劳 损， 而引起肩部酸痛 、 运动功能障碍等。 自２０ 年 ２月至 ２０ ０５ ０７ 年 ２月 ， 者采 用 点穴 配合 运动 疗 法治 疗肩 关节 周 围炎 ５ 作 ７
例， 疗效满意 ， 总结报告 如下。 现
１ 临床 资料
本组 ５ ， ２ ， ３ 例 。年 龄 ６ 岁 以上 者 ５ ，５ ７例 男 ０例 女 ７ ０ 例 ４
肩。作者遵循 中国传统医学 “ 者不 痛” 通 的理 论 ， 采用 点穴 推
中医针灸推拿用于肩关节周围炎治疗临床分析
中医针灸推拿用于肩关节周 围炎治疗临床分析
池艳茹
黑龙江省齐齐哈尔市中医医院 ， 黑龙江 齐齐哈尔
【 摘
１ ６ １ ０ ０ ０
要】目的 ：分析 中医针灸推拿对 于肩关节周 围炎进行治疗的ｆ 】 告 床效果。方法 ：选择我 院 ２ ０ １ ４ 年 ３月至 ２ ０ １ ６ 年 ３月收治的肩
１ ． ４ 统 计 学 分 析
采 用统计学 软件 Ｉ Ｂ Ｍ Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ３ ． ０ 进行统计学分析 ， 采用 检验计 数资料 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异明显 ， 具有统计学 意义 。
２ 结 果
本研究所有患 者经 过临床检验和诊断 ， 均被确诊 为学软件对所 有患者 的一 般资料进行 统计 学分 析 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 无差异 ， 不 具有统 计学 意义 ， 具有 可
生活产生影响 。为有效地治疗肩周炎 ， 本 研究主要分 析 中医
针 灸 推 拿 对 肩 周 炎 治疗 的效 果 ， 同时选择我 院的 １ １ ４例 患 者
进行分组对照研究 ， 结 果取 得满 意成效 ， 现将 主要研究 情况
汇报如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
（ 下转至第 １ １ ４页）
肩关 节周 围炎是一种无菌性 的炎症 ， 这种病 情在 临床 上 有碍 患者 关节 的活动 ， 严重 的时候可 能导致 患者 出现肌 肉萎 缩情 况 。分析患者 的病理情况 ， 主要 是 因为 患者关节周 围的
软组 织存 在有黏连充血 、 水 肿和渗 出等情 况［ 。从 中医范 畴
进行分组 ， 划分 为观察组和对照组 ， 每组各有 ５ ７ 例 。对 照 组
患者有男性 ３ ４例 ， 女性 ２ ３例 ， 患者 的年 龄为 ４ ８ ～６ ６岁 ， 平 均年龄为 （ ５ ２ ． ４ ±２ ． ４ ） 岁； 观 察组患 者 中有 男性 ３ ３例 ， 女性 ２ ４ 例， 患者 的年龄为 ４ ７ ￣６ ５岁 ， 平均年龄为 （ ５ １ ． ７ ｉ３ ． ２ ） 岁。
推拿治疗肩关节周围炎
１ ． ３ 外伤筋 骨
因跌 仆 闪挫 ，筋 脉受 损 ，气 滞血 瘀 ，致 肩部 脉 络不 通 ， 不 通则 痛 。久 之 ，筋脉 、关节 失养 、拘急 而不用 。 肩部 骨折 、脱位 ，上肢 骨折 ，因固定时 间过长 或在 固定 期 间不 注意关 节 的功能锻 炼亦 可诱 发肩周 炎 。 现代 医学 认 为 ，肩关 节 活 动 范 围大 ，运 动 灵 活 。肩 部 的肌 腱 、韧带 经 常受 到上 肢重 力 和肩部 大 范 围活动 的牵 拉 ， 极 易 发生 劳损 而 变性 。 因此 ，本病 往往 在肱 二 头肌 长头 腱 、 肩 峰 下 滑 囊 、冈上 肌腱 、小 圆肌 、三 角 肌 等 软 组 织 劳 损 、 炎 性 改 变 或 在外 伤 、感 受 风 寒 湿 的基 础 上 发病 。 以上 因素 造 成 肩 关 节 周 围 的肌 肉 、肌 腱 、腱 鞘 、韧 带 、关 节 囊 等 组 织 充 血 、渗 出 、水肿 、增厚 等无 菌 性 炎症 改 变 。如 得 不 到 及 时有 效 的治疗 ， 久之 ， 则 发生 盂肱关 节囊 内 的前 下部粘 连 、 挛 缩 或 腱 袖 钙化 等 ，限制 了肩关 节 的正 常 功能 活 动 ； 甚 者 肩 部 活 动 功 能丧 失 ，其 运 动 由肩胛 骨 所代 替 ，此 时多 出现 明显 的肩部 肌 肉萎 缩 。
２ ． ４ 施术手法
推 、拿 、揉 、滚 、拨 、按 、拿 、叩 、擦 、搓 、动 等 。 ２ ． ５时 间与刺 激量 每次 治疗 ３ ０分钟左 右 ，每 日或隔 日 １ 次 ，ｌ ０一 ｌ ５次 １ 个 疗程 ； 手 法刺激 量应 因人 、因症 而酌定 。
３ 手 法 操 作
３ ． １ 推摩揉滚肩臂法
摘要 ：目的 探 讨推 拿治疗肩 关节周 围炎。方法 介绍肩关 节周 围炎的治疗原则 以及具体推拿手 法。结论 肩 关节周周 炎 的治 疗，应贯彻动静结合 的原 则。早期 ，由于肩部肿痛 明显 ，宜适 当减 少或 限制肩部 活动 ；后期 ，肩部肿痛减轻 ，应 提倡主动进行 肩部活动功 能锻 炼 ，并配合 药物治疗。部分病人 的肩周炎有 自愈 的趋 势 ，会 遗 留轻度活动功 能障碍 ；绝 大部分病人 的肩周炎 需经有效 治疗 ，方能痊愈 。 关键词 ：推 拿 ；治疗 ；肩 关节周围炎 中图分类 号 ：ｌ ７ ４ 文献 标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． １ ８ ９ ．
针灸推拿治疗肩关节周围炎临床疗效分析
针灸推拿治疗肩关节周围炎临床疗效分析摘要目的研究分析针灸推拿治疗肩关节周围炎的临床疗效。
方法选取249例肩关节周围炎患者随机分为综合治疗组101例，单纯推拿组79例和单纯针灸组69例，综合治疗组采用推拿针灸结合治疗方法，单纯推拿组采用单纯推拿方法，单纯针灸组采用单纯针灸方法，每组患者均以治疗6 d为1个疗程，连续治疗2个疗程后，观察对比和分析三组患者的临床疗效和关节功能。
结果治疗2个疗程后，综合治疗组患者治疗的总有效率为95.05%，单纯推拿组治疗总有效率为89.87%，单纯针灸组治疗总有效率为85.51%，综合治疗组患者的关节功能恢复情况优于单纯针灸组和单纯推拿组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论针灸联合推拿综合治疗肩关节周围炎能有效缓解患者痛苦，且临床疗效高，关节功能恢复较好，值得临床的运用和推广。
关键词针灸；推拿；肩关节周围炎颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎，该病多见于50岁左右的中年人，青年与老年人也有发生[1]。
疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。
发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠，严重影响了患者的生活质量[2]，为了使肩关节周围炎得到更好的治疗，作者在临床做了大量研究和统计，现将总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年6月～2014年5月本院肩关节周围炎患者249例，将其随机分为综合治疗组、单纯推拿组和单纯针灸组。
综合治疗组患者101例，女57例，男44例，年龄43～64岁，平均年龄（53.0±5.2）岁，病程1～6个月，平均病程（3.0±1.3）个月。
单纯推拿组患者79例，女42例，男37例，年龄45～65岁，平均年龄（53.0±5.5）岁，病程1～6个月，平均病程（3.0±1.5）个月。
单纯针灸组患者69例，女39例，男30例，年龄44～66岁，平均年龄（52.0±5.7）岁，病程1～6个月，平均病程（3.0±1.1）个月。
针灸推拿学课件肩关节周围炎
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 中医学称本病为“漏肩风”“肩凝症”“冻结肩”等。认为本病 主要是与体虚、慢性劳损、风寒湿邪侵袭等因素有关。病位在肩 部经筋，与手三阳、手太阴经密切相关。手三阳经及手太阴经分 别循行于肩前、肩外、肩后及肩内侧。肩部感受风寒，气血痹阻； 或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀；或年老气血不足，筋 脉失养皆可使肩部筋脉气血不利、不通或不荣而痛。
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壹
【辨证要点】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.主症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 早期以肩部疼痛为主，夜间尤甚，晨起活动后减轻，肩部广泛压 痛，并可出现不同程度的活动障碍；中后期常因肩关节周围广泛 粘连而使肩部活动明显受限，部分患者肩部可出现三角肌萎缩。
2.辨经络
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
贰
【治疗】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.针灸治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 治法： 通经活络，舒筋止痛。以局部阿是穴为主，配合循经远端 取穴。
• 主穴： 阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞、肩内陵、阳陵泉、条口透承 山。
• 配穴： 手阳明经证配合谷；手少阳经证配外关；手太阳经证配后 溪；手太阴经证配尺泽；外邪内侵配合谷、风池；气滞血瘀配内 关、膈俞；气血虚弱配足三里、气海。
3.其他治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• （1）刺络拔罐法 选局部压痛点，以三棱针点刺或皮肤针叩刺， 使少量出血，再拔火罐。
中医骨伤科肩周炎的中医针灸疗法
中医骨伤科肩周炎的中医针灸疗法肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见于中老年人的肩部疾病，以肩部疼痛和活动受限为主要症状。
在中医骨伤科领域，中医针灸疗法因其独特的疗效和优势，成为治疗肩周炎的重要手段之一。
肩周炎的发病原因较为复杂，多与肩部劳损、外伤、外感风寒湿邪、气血不足等因素有关。
长期过度活动、姿势不良等容易导致肩部肌肉、肌腱等软组织损伤，进而引发炎症。
而外感风寒湿邪则会阻碍肩部气血运行，导致经络阻滞，不通则痛。
随着年龄的增长，人体气血逐渐亏虚，肩部筋骨失于濡养，也容易发生肩周炎。
中医针灸疗法治疗肩周炎，主要基于中医的经络理论。
经络是人体气血运行的通道，通过针刺穴位，可以调节经络气血的运行，从而达到疏通经络、调和气血、止痛的目的。
在针灸治疗肩周炎时，常用的穴位包括肩髃、肩髎、肩贞、曲池、合谷等。
肩髃位于肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处；肩髎在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处；肩贞在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上 1 寸；曲池位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；合谷位于手背，第 2 掌骨桡侧的中点处。
这些穴位通过经络与肩部相连，针刺它们可以有效地缓解肩部疼痛和改善肩部活动功能。
除了针刺穴位，艾灸也是中医针灸疗法中的重要组成部分。
艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用。
对于肩周炎患者，可以在肩部疼痛部位进行艾灸，常用的艾灸方法有温和灸、雀啄灸、回旋灸等。
温和灸是将艾条点燃后，对准穴位或疼痛部位，距离皮肤约 2-3 厘米进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜；雀啄灸则是像鸟雀啄食一样，一上一下地移动艾条进行艾灸；回旋灸是将艾条在穴位或疼痛部位上方做顺时针或逆时针方向的旋转移动。
此外，电针疗法在肩周炎的治疗中也有应用。
电针是在针刺穴位得气后，在针上通以微量电流，以加强针刺的刺激作用。
通过选择合适的波形和频率，可以进一步提高针灸的疗效。
中医针灸疗法治疗肩周炎，通常需要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。
推拿治疗肩关节周围炎
推拿治疗肩关节周围炎摘要】肩关节周围炎简称肩周炎，又称漏肩风、五十肩、肩痹等，是指发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症，是中老年人的常见病、多发病。
临床表现以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状，严重影响工作和生活。
采用推拿手法治疗本病，取得明显疗效，现报告如下。
【关键词】肩关节周围炎推拿肩关节周围炎是肩关节周围的筋腱发生损伤性、退行性病变引起以肩关节疼痛、活动功能障碍为主要症状的常见病、多发病。
本病好发年龄为50岁左右，故又称为“五十肩”，此外还有“漏肩风”等名称。
一、病因病理一般认为肩关节周围炎的发生与气血不和、外感风寒湿邪及外伤、劳损有关。
(一)气血不和年老体虚或因劳累过度而致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛，久之，则筋脉拘急而不用。
(二)外感风寒湿邪久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于肩部血脉筋肉，在脉则血凝而不流，经脉拘急而疼痛；寒湿之邪，溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。
(三)外伤筋骨跌仆闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，气血凝滞，不通则痛，久之，筋脉失养拘急而不用。
上述诸因素所造成的韧带、肌腱、关节囊的充血、水肿、渗出、增厚，如得不到有效的治疗，久之发生粘连、腱袖钙化，同时患肩保护性的活动限制或长期固定，促进了粘连的形成，最终导致肩关节活动功能丧失。
二、临床表现大多数病人在40岁以上。
男性多于女性。
单侧发病多，左右交替，双侧发病少。
患肩部位疼痛，并自颈项部向上肢放散。
早期轻，逐渐加剧，中期疼痛甚，晚上比白天剧烈。
部分病人有刀割样痛，影响睡眠。
肩部运动功能障碍。
后期出现局部肌肉僵硬、萎缩。
三、检查(一)肩周有不同程度的压痛(可以提示找到病变的根源，故临床上要仔细寻找压痛点)。
(二)外展时患侧肩峰突起，并带动肩胛骨一起作外展运动，说明肩关节粘连。
(三)肩关节运动功能障碍。
(四)肩部肌肉萎缩(晚期产生为废用性肌肉萎缩)。
(五)肩关节平片1.肱骨头及肱骨大结节附近软组织内有钙化阴影(钙斑的形状大小、密度均不定，有为颗粒状，有为斑片状)。
针灸推拿在肩关节周围炎治疗中的应用及临床疗效分析
针灸推拿在肩关节周围炎治疗中的应用及临床疗效分析摘要】目的：对临床针灸治疗肩关节周围炎的效果进行研究。
方法：以回顾性的方式来进行研究，对象是过去2012年一年中接收的68例肩周炎患者，将其进行随机分组，每组34例，对照组采用针灸治疗，对照组除了针灸还使用推拿治疗。
两组患者接受两个疗程（一个疗程10天）后，对比治疗效果。
结果：接受一个疗程（20天）治疗后，观察者的34例患者有效率为942%，对比对照组的676%要高出不少，其差异性明显。
结论：针灸和推拿共同应用于肩关节周围炎的治疗，其效果是非常理想的，临床中可以推广使用。
【关键词】肩周炎；针灸疗法；推拿疗法【中图分类号】R3234+2【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12003401肩关节周围炎又叫做肩周炎，是一种非细菌性炎症，主要病症就是患者的肩部周围组织有酸疼感，检查后发现存在炎症［1］。
一般来说老年患者患有肩周炎的几率比较高，患病后对生活和工作产生较大影响，不仅疼痛，而且还不能够像正常状态下的活动。
此次对于肩周炎使用针灸和推拿进行治疗的效果进行研究分析，现有如下报道。
1资料与方法11一般资料：2012年期间我院一共有68例肩周炎患者接受治疗，其中男性24人，女性44人，他们的年龄为39至55岁之间，病程长短不一，有一周的，也有一年半的，大部分都是受伤以及劳损所致。
将患者进行随机分组，对照组和治疗组患者的年龄、性别、病情等等均不具备明显差异，可对比分析。
12治疗方法121对照组：对患者施以现在流行的针灸方法——温针灸法。
这种针灸方法需要根据压痛部位，确定所需要针灸的部位，常用的方法是局部取穴与循环取穴相结合的方法。
压痛部位在确定下针部位的时候很重要，像上臂痛，曲池穴和加臂穴就会列在针灸位点之列。
而天宗则是在肩胛有痛感的时候常选的针灸部位。
在针灸过程中患者要取卧位，医生在给患者的下针部位消完毒后，要用2寸毫针对准下针部位采取直刺的方法。
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１ ． １ 中 医病 因病 机 。从 祖 国医 学范 畴 上认 识 ，刘 凤 云 等 效 明显 优于普 通针灸 治疗方 法 ，疗 程也 明显缩短 。 认 为 ，本病 常 由于劳损 或年 老体 弱 ，气 血亏虚 ，风 寒湿 三邪 乘虚侵 入 ，滞 留于筋骨 之间致经 络阻滞 、气血不 畅引 发本 病 。 ４ 推 拿 治 疗 推 拿 治疗 也 是肩 周 炎有 效 治疗 方 法 之一 。褚 英 峰 针 赵金 认 为 ，病 因多有 营卫气 虚 、风寒湿 之邪乘 虚侵入 ，袭
１ Ｉ 丙Ｉ ， 丙布 Ｊ Ｌ
优 于普 通 针刺 组 。李 建兵 等 ｎ 等 ，运用 辩 痛 点结 合 古刺 法 治疗 肩周 炎 ９ Ｏ例 。结果 治 疗组 与 对照 组 治愈 率 比较 ，差 异 有显 著性 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ），辩 痛点 结合 古刺 法治 疗肩 周炎 的疗
２ ６
・
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ５ Ｎｏ ． ３ ５
综述 ・
肩关 节周 围炎 的针灸推拿治疗概况
镇 痛 、抗炎 的功效 。其 治疗 肩周 炎 ２ １ ６ 例 ，治愈 １ ８ ０ 例 ，占 ８ ３ ． ３ ３ ％；好 转 ３ ６例 ， 占 １ ６ ． １ ６ ％；无 效 者 ０例 ， 总 有 效 率
一
１ ０ ０ ％。封丽 华 ， ［ ２ ０ １ ，等 ，在 李 墨林 推拿 治疗 肩 周炎 临床经 验 文 中 ，介绍 了李墨林 推拿 治疗肩周 炎 临床 经验 ， 结 论认 为 ， 李墨林 推 拿治疗 肩周 炎手 法计有 ９点 ，九法 之 中弹拨一 法是 肿 、渗 出 、粘 连 ，导致 肩部 肌 肉疼 痛和 肩关节 功能 障碍 。杜
对 肩周 炎 不 同时期 运 用推 拿 手法 治疗 ２ ２ 例 患者 ，总有 效率
为 ９ ０ ． ８ ％。钟 爱 民 【 １ 在 治疗 中运 用 适 当推 拿 法 疏 通 经络 ， 调 和 气 血 ，直 接 剥 离粘 连 ，解 除肩 关 节 挛 缩 ，通 过 动 静结 合 、医患结合 、使 患者克 服怕 痛心 理 由医者被 动活 动和患 者 主动行 医疗 练功 ，加强 了手法 的治疗 结果 而达 到最终 治愈 目 的。此 治疗 突 出了传统 推拿手 法 的物理作 用 ，直接 作用 于疼 痛粘 连处 ，使其在 外力 作用下 得 以松解 ，点揉 腧穴 ，增强 了
黄勇
（ 广西 中医药大学护理学院 （ 广西 中医学校 ），广西 ５ ３ ０ ０ ２ ２）
关 键 词 ：肩 关节 ；针 灸推拿 ；治疗 中图分类号 ：１ １ ６ ８ ４ ． ３ 文献标识码 ：Ａ
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ５ ． ０ １ ８
０ 引 Байду номын сангаас
深 者 也 ” 。在 观 察 １ ６ ０例 中 ，痊 愈 ９ ８例 ，好 转 ５ ８例 ，无 效 率 ４例 ，总有效 率 为 ９ ７ ． ５ ％。其 认 为 ，用 齐刺 法加 温针 治 肩关 节 周 围 炎 ，常 简 称 肩 周炎 ，在 临床 上 又 常 见 称谓 疗 该病 ，通 过经络 的传 导 ，起 到温 通气 血 ，扶 正祛 邪作 用， “ 五十 凝肩 ” 、 “ 漏肩 风” 、或者 “ 冻结 肩” 等等 。在祖 国
２例 进行 疗 效对 比 ，结果 治 疗组 治 愈率 为 孙 许宝 Ｄ － ２ １ 等认为 ， 好发 于 ５ ０ 岁 以上 的 中老 年人 ， 女多 于男（ 约 循经 取 穴针 刺 法 ４ ５ ２ ． ７ ２ ％， 总 有效 率为 ９ ６ ． ３ ６ ％， 对 照组 治愈率 为 ２ ８ ． ５ ７ ％，总有 ３ ： １ ），右肩 多 于 左 肩 。这个 观 察结 果 ，与 我 们 临床 的观 察 效 率为 ７ ３ ． ８ １ ％，经 过 统计 学 分 析 ，两组 疗 效差 异 具有 统 计 是 一致 的 。本 文拟 对近 十年来 ，各 学家 常用 的肩周炎 中医药 学意义 ， （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ）， 多针 透刺法 治疗肩周 炎 的疗 效 明显 ， 治疗 方法 ， 做一个 大概性 回顾 ， 为今 后 的同行对该 病 的治 疗 ， 提 供方法 上选择 的有更 多 的思 路 。
于关节 筋 肉之 间 ，阻滞 于经 络而 成 ，或 由 闪挫 扭伤 造成 瘀血 肿痛 ，以及 年老体 衰 、气虚血瘀 而致 病 。倪 凯 ＿ ５ 等认 为 ，多 由 于年老体 弱 、肝 肾虚损 、气血 虚弱 ，筋骨失 于濡养 而拘挛 ， 复 因风寒湿 邪乘 虚侵入 ，合而 为本病 。张 长财 认为 ，气虚 血少 ， 无以 滋养百 骸 ， 骨脉空虚 ， 筋 肉失 养 ， 不胜外邪 之侵 扰 。 若失 于调 护 ，夜宿 露肩 ，风寒袭 至 ，荣卫失 调 ，经络 阻塞 而 疼 痛 ，肩关 节活 动受 限 ，甚至僵 硬 ，此 为发病 之原 因。 １ ． ２ 西 医病 因病 机 。现 代 医学 认 为 ，肩 关 节 周 围炎 主 要发 生 在肩关 节周 围组 织 的病 变 ，而引 起肩关 节周 围疼 痛 ，肩 关 节 活动受 限等 多种 临床症 候群 【 ７ 】 。赵 丽 等认 为该病 为一 种 慢 性损 伤性 或退行 性非 细菌性 炎症 ，由于肩周 组织 充血 、水
卅 探 讨提 高 针刺 治 疗 肩周 炎 医学上 ，属 于 “ 痹 症” 范畴 ， 该 病好 发 于冬春 两季 ，每 每遇 达 到治疗 本 病 的作 用 。谢 昆等 的疗 效 ，采 用 多针 透刺 法 治疗 肩周 炎 ５ ５例 ， 与传 统 的局 部 天 气变 冷时候病 情加重 。 ８ ０ ％ 以上好 发于 中老年人 ， 周 志鹏 、