耳鼻咽喉科护理概述

二 鼓膜穿刺术的临床护理
（一）适应症 抽出鼓室内积液， 提高听力。用于诊 断和治疗分泌性中 耳炎，鼓室腔需要 注入药液者。 （二）用物准备 （三）操作步骤
鼓膜穿刺抽液法
（四）操作护理 注意滴人耳内溶液温度应接近体温，过 冷过热会引起内耳刺激症状。 刺入鼓膜深度不宜过深，位置在最低 部．以便抽尽积液。严格执行无菌操 作，防止继发感染。 操作时嘱病人头勿动，以免损伤中耳内 其他结构。 瞩患者两天后将棉球取出，保持耳道清 洁，防止污水入耳。
耳鼻喉科病人护理概述

学习目标
1、熟悉耳鼻喉科疾病的常见症状。 2、熟悉耳鼻喉科常见的护理技术操作及相关护 理要点。 3、了解耳鼻喉科疾病的常见护理诊断。 4、根据耳鼻喉科疾病的特点，制定相关护理计 划，提高护理效果。
第1节
耳鼻咽喉科病人的护理评估 及常用护理诊断
基本特征
在人体感觉器官中，耳鼻咽喉的作用 是举足轻重的 。在做护理评估时，除了疾
六、滴鼻法的临床护理
（一）适应症 用于检查或治疗鼻科和中 耳疾病。 （二）用物准备 （三）操作步骤 （四）操作护理 滴药后嘱患者勿擤鼻， 滴瓶或滴管勿接触患者鼻 孔，以防污染药液。 体位要正确，滴药时勿吞 咽，以免药液进入咽喉部 引起不适。
滴鼻法
七、剪鼻毛的临床护理
（一）适应症 使手术野清晰，便于消毒和操作。用于 鼻部手术前皮肤准备。 （二）用物准备 （三）操作步骤 （四）操作护理 1．操作动作要轻，勿伤及鼻粘膜以免引起 出血。 2．剪时应沿着鼻毛根部，要求将鼻毛剪净。
十、喉部雾化吸入法
（一）适应症 通过雾化作用，将药液均匀喷于咽 喉部，达到消炎、消肿的目的。用 于治疗急慢性咽炎、喉炎、气管炎 等。 （二）用物准备 （三）操作步骤
（四）操作护理 治疗前应先检查玻璃雾化器是否完好。 氧气或空气压缩泵的压力不可过高或过 低。 声带充血或水肿患者喷雾后，嘱患者禁 食刺激性食物，禁烟酒并禁声，以提高 治疗效果。 如患者中途须休息，可将示指移开排气 孔，药液即停止喷雾。 喷雾前后30分钟禁食禁水，以保证疗效。
三 耳部手术备皮法的临床护理
（一）适应症 使手术区皮肤清 洁，有利于手术 进行和预防切口 感染。用于耳部 手术前皮肤准备。 （二）用物准备 （三）操作步骤
（四）操作护理 耳部手术，须将患侧耳廓周围的头发剃 除5—6cm。 侧颅底手术，须将患侧耳廓周围的头发 剃除9—10cm，前颅底手术，应将头发 剃光。 长发患者须将患侧发际梳成贴发三股辫， 余发则应梳理整齐。
耳鼻咽喉病人常见症状
（一） 耳部症状： １.耳漏 ２.耳聋 ３.耳鸣 ４.耳痛 ５.眩晕
（二）鼻部症状： １.鼻塞 ２.鼻漏 ３.鼻出血 ４.嗅觉障碍
鼻溢液
（３）咽部症状：１.咽痛 ２.咽部异物感 ３.吞咽困难 4.打鼾
（４）喉部症状：１.声音嘶哑 ２. 喉鸣 ３.呼吸困难
扁桃体二度肿大
耳鼻咽喉科常用检查
剪鼻毛的临床护理
鼻窦负压置换法的临床护理
上颌窦穿刺术的临床护理
喉部雾化吸入法
一 外耳道冲洗法的临床护理
（一）适应症 冲出阻塞在外耳 道内的异物、分泌 物及耵聍等 （二）用物准备 （三）操作步骤
外耳道冲洗法
（四）操作护理 冲洗液应接近体温，太热太冷刺激可引起眩晕。 冲洗时不可对准鼓膜，用力不能过猛，以免损伤 鼓膜。也不可对准耵聍、或异物，以免将其冲入 深部。 若耵聍未软化，可用耵聍钩钩出或嘱患者滴用3 ％碳酸氢钠液2-3天后再行冲洗。 冲洗过程中如出现 头晕恶心呕吐或耳部突然疼 痛，应立即停止冲洗。 急性炎症期及鼓膜穿孔者忌冲洗，以免引起并发 症。 操作时动作要轻柔，不可损伤外耳道皮肤和鼓膜。
第2节
耳鼻咽喉科护理管理与 常用护理技术操作
护理管理
耳鼻咽喉科门诊的管理
耳鼻咽喉科病房管理 耳鼻咽喉科护士的素质要 求

常用护理技术操作
外耳道冲洗法的临床护理 鼓膜穿刺术的临床护理 耳部手术备皮法的临床护理 耳部绷带包扎的临床护理 鼻腔冲洗的临床护理
滴鼻法的临床护理
耳鼻咽喉科常用检查



咽的检查 1、口咽检查 2、鼻咽检查 3、喉咽检查
耳鼻咽喉科常用检查



咽的检查 1、视诊触诊 2、间接喉镜检查 3、影像学检查
常用护理诊断
1.疼痛 2. 感染的危险 3. 体温过高 4.潜在并发症 5.窒息的危险 6.清理呼吸道无效 7.气体交换障碍 8.吞咽困难 9. 液体不足 10.语言沟通障碍 11.感知改变 12.自我形象紊乱 13.知识缺乏 14.焦虑



耳的检查 1、外耳检查 2、鼓膜检查 3、咽鼓管检查 4、听力检查 林纳实验：单耳气骨导比较试验 韦伯实验：比较两耳的骨导听力 施瓦巴赫实验：比较受试者与正常人的骨导听力 5、前庭功能检查 6、影像学检查
耳鼻咽、鼻腔检查 3、鼻窦检查 4、鼻内窥镜检查 5、影像学检查 6、嗅觉检查
四、耳部绷带包扎的临床护理
（一）适应症 耳部手术或外伤后， 用于固定敷料，保护 创口，以利于局部压 迫止血和防止污染。 （二）用物准备 （三）操作步骤
单耳包扎法
五、鼻腔冲洗的临床护理
（一）适应症 去除鼻内 痂皮，清洁鼻 腔，减轻臭味， 促进粘膜功能 恢复。用于萎 缩性鼻炎及功 能性鼻窦内窥 镜手术后等。 （二）用物准备
（三）操作步骤
鼻腔冲洗法
（四）操作护理




灌洗桶挂在距患者头部高约50cm处，不要太高，以 免压力过大，引起并发症。 水温要接近正常体温。 冲洗时应从阻塞较重鼻腔开始，否则可能引起中耳 感染。 冲洗时勿与患者谈话，以免发生呛咳。 鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散 患者自行冲洗时，将生理盐水装在鼻腔专用 冲洗 瓶内，用手挤压冲洗瓶，将液体注入鼻腔，注意用 力不可过猛。 鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散。
八 鼻窦负压置换法的临床护理
（一）适应症 排出鼻窦、鼻腔内分泌物。将药液引入窦腔，用于治疗 慢性化脓性多鼻窦炎或全鼻窦炎。 （二）用物准备 （三）操作步骤 （四）操作护理 1．鼻腔急性炎症期、鼻出血、高血压、鼻 部手术伤口未愈者不宜采用。 2．压力不宜过大，一般不超过24kPa (180mmHg）。 抽吸时间不可过长，以免引起鼻出血或真空性头疼。
病上的评估，更要注重病人对疾病的认知
和接受程度等多方面的影响，以便制定符
合不同病人状况的个性化护理措施。
护理评估
护理病史
１.既往病史 全身疾病为诱因 ２.环境与职业 密切相关 ３.不良的生活习惯 容易引发 ４.家族史过敏史 变应性鼻炎可有哮喘 荨麻疹病史 ５.发病诱因 受凉 劳累 营养不良
护理评估
九、 上颌窦穿刺术的临床护理
（一）适应症 用于慢性化脓性上颌 窦炎的诊断和治疗。 （二）用物准备 （三）操作步骤
上颌窦穿刺法
上颌窦穿刺术的并发症：

面颊部皮下气肿

眶内气肿 翼腭窝感染
气栓


（四）操作护理 穿刺部位及方向必须准确，用力不能过猛，以 防穿入眶内或面颊部软组织。 明确穿刺针在窦腔内方可冲洗，如冲洗不畅， 不可强行冲洗。 窦腔内不可注入空气，以免发生气栓。 操作过程中患者若有面色苍白及休克征象，应 立即停止操作，及时卧床救治。 若有气栓形成，应立即采取头低位和左侧卧位， 吸氧及其他急救措施。 急性炎症期、高血压、血液病患者禁忌穿刺。 拔针后如有出血，应妥善处理后，再让患者离 开。