口腔执业医师考试儿童口腔医学复习要点：婴幼儿创伤性溃疡

2010年口腔执业医师要点辅导：创伤性溃疡

口内持久的机械刺激，如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等。

（二）临床表现残根、残冠的尖锐边缘，不良修复体、尖锐牙尖等可使相对应的黏膜形成溃疡或糜烂面，开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，时间久后，周围有炎症性增生反应，黏膜发白。

溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在时间、患者的身体状况有关。

继发感染则疼痛加重，区域性淋巴结肿大、压痛，并出现功能障碍。

修复体的尖锐边缘或过长的基板，压迫前庭沟黏膜形成溃疡。

常见义齿的边缘处不但有溃疡而且可见有组织增生，此称为褥疮性溃疡。

（三）诊断及鉴别诊断物理性损伤是比较容易诊断的，因为无论是急性或慢性，均可从患者的主诉及病损的局部找到相对应的刺激物，但需与口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。

舌缘上的增生物，尤其具有溃疡者，首先应想到癌肿的可能。

而由残根、残冠刺激引起的创伤性溃疡，临床上很像癌肿。

除从病史、检查诸方面鉴别外，最主要的是首先去除局部因素而不是活检医学教育`网搜集整理，在局部若能找到相对部位的刺激物则应去除之，即使病损严重，去除刺激物后也能迅速好转。

若去除后仍不愈合，则应及时活检以明确诊断。

（四）治疗首先应去除局部刺激因素，如拔除残根，修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或切嵴。

磨钝乳切牙嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。

更换橡皮奶嘴。

用消炎止痛药防止感染和止痛：1%甲紫、2.5%金霉素甘油，各种抗生素药膜等局部涂或贴敷。

含漱剂：达克罗宁液、普鲁卡因液。

中药粉外敷：养阴生肌散、锡类散等。

（五）预防避免不良理化因素的刺激，养成良好进食习惯。

定期检查口腔牙颌状况，避免残根或不良修复体的刺激。

【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第一、二章

医学考试之家论坛（）【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第一、二章2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
第一章概论
儿童口腔医学(pediatric dentistry)：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。

第二章儿童口腔病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定
1、低龄儿童不宜做叩诊检查。

牙外伤发生挫入、牙固连时，叩诊可听到金属高调音。

2、I度松动(唇舌向)；II度松动(唇舌向+近远中向)；III度松动(唇舌向+近远中向+垂直向)。

生理性动度不超过0.02mm。

对于刚萌出的年轻恒牙和发生牙根生理性吸收的替换期乳牙，可以检查到一定松动度，这种情况仍属于生理性松动。

3、儿童进行X线检查时应注意：儿童处于生长发育期应注意保护某些部位；照射剂量应为成人的2/3-3/4；儿童颌骨结构发育不完善，疾病极易扩散，因此X线征象出现较成年人早
4、儿童牙髓感觉测试应注意：对乳牙不适用，因为乳牙根尖孔较大；对牙根未发育完成的年轻恒牙要慎用，因为其阈值高；外伤牙可能对牙髓感觉测试无反应，但对外伤牙牙髓状态的恢复与否进行复查时，测试值可做参考；对装有心脏起搏器的患儿以及有金属冠或银汞合金修复的牙禁做。

【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第十章

【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第十章2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第十章牙周组织疾病和常见黏膜病★儿童牙周组织的特点(1)牙龈特点：上皮薄，角化程度差，血管丰富，固有层结缔组织疏松，质地松软，颜色通常呈粉红色;乳牙游离龈比成人稍显肥厚，边缘圆钝，牙龈沟平均深度约1mm，附着龈宽度随年龄增长而增加，龈乳头扁平;点彩不明显。

(2)牙周膜特点：牙周膜的间隙较宽，纤维束疏松，单位面积纤维含量少，细胞含量多，血管、淋巴管丰富，活力较强。

(3)牙骨质特点：牙骨质薄且欠致密，钙化程度较低。

(4)牙槽骨特点：骨硬板较薄，骨小梁较少，骨髓腔大，骨质钙化程度低，血液和淋巴的供应丰富，骨质再建能力和代谢活力强。

★★儿童好发牙龈病的原因：①牙龈上皮薄、角化差→→受细菌感染或外伤刺激后易发生炎症②乳牙牙冠近颈部1/3处隆起，牙颈部明显缩窄→→龈缘易积存食物残屑而刺激牙龈③生理间隙的存在、萌出期暂时性的牙列不齐→→易使牙石附着、食物嵌塞，刺激牙龈④儿童期口腔清洁卫生工作难以完善。

⑤全身因素：青春期性激素水平单纯性龈炎(simple gingivitis):是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，好发于前牙区游离龈和龈乳头，表现为龈缘和龈乳头红肿、易出血、龈沟液量增多，局部有牙垢和食物残渣附着，一般无自发性出血，探诊出血对诊断有意义。

萌出性龈炎(eruptive gingivitis)：是在乳牙和第一恒磨牙萌出时常可见的暂时性牙龈炎。

牙齿萌出前，临床上可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称.青春期龈炎(puberty gingivitis)：是受内分泌影响的牙龈炎之一，好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘，牙龈红肿明显，龈乳头常呈球状突起。

儿童牙周组织疾病及常见粘膜病创伤性溃疡

创伤性溃疡
（一）
李-弗病 Riga-Fede病
1、局部可涂用消毒防腐药物如0.1%氯己定溶液擦洗。 2、牙齿应行磨改，以减少刺激。 3、损害明显者可适当改变喂养方式，尽量减少吸吮动作，促进溃疡愈合。 4、对舌系带过短者，在溃疡治愈后应行修整手术，以免复发。
创伤性溃疡
（二）
贝氏口疮 Bedner溃疡
创伤性溃疡
（三）
创伤性溃疡
1、拔除病灶牙，局部应用消炎药物。抗感染药物，注意保持口腔清洁。 2、经局部麻醉进行治疗的患儿，应在治疗后向家长及患儿交代勿在麻木感未消失前进食，勿咬患侧黏膜。如已经咬伤应局部应用消毒防腐药物，注意保持口腔清洁，常呈圆形或椭圆形，且左右对称。治疗：去除刺激因素，局部涂布消毒防腐类药物，促使损害愈合
创伤性溃疡
（三）
创伤性溃疡
病因： 1、乳牙残冠、残根以及慢性根尖周炎而根尖外漏等刺激，形成局部溃疡。 2、幼儿在口腔注射局部麻药后，用牙咬伤麻木部位的黏膜造成损伤形成糜烂、溃疡。
创伤性溃疡
创伤性溃疡
创伤性溃疡是由物理性、机械性或化学性刺激引起的病因明确的黏膜病损，婴幼儿创伤性溃疡多由于局部机械刺激与不良习惯所致。
创伤性溃疡
分类
（一）李-弗病 Riga-Fede病（二）贝氏口疮 Bedner溃疡（三）创伤性溃疡
创伤性溃疡
（一）
李-弗病 Riga-Fede病
专指发生于儿童舌系带处的创伤性溃疡，损害常位于舌系带中央的两侧，类似希腊字母的“φ”形，左右对称。病因主要有两种: 1、新萌出的下颌乳中切牙的锐利切缘不断与舌系带摩擦而发生溃疡。 2、舌系带过短，且偏近舌尖，或下颌乳中切牙萌出过早即使是正常的吮乳动作也可发生此病。

儿童口腔医学考试重点总结

⼉童⼝腔医学考试重点总结⼉童⼝腔医学08⼝腔jojo第⼆章⽣长发育框框⾥为明确重点~ 第⼀节⽣长发育分期及各期特点⼀、按年龄阶段分期1、胚芽期：最易受基因变异和环境有害因素的影响，严重的刺激可引起流产或妊娠终⽌，轻度的刺激则诱发胎⼉先天畸形。

孕妇服⽤肾上腺⽪质激素，可导致⽆脑⼉或唇、腭裂。

（常识）2、胎⼉期（新版与胚芽期合并）3、新⽣⼉期：胎⼉离开母体后的变化在乳⽛钙化进程上留有记录，即在乳⽛冠部同⼀时期发育的釉质上，出现较明显的横线，称发育停⽌线（arrest line），⼜称新⽣线（neonatal line）4、婴⼉期5、幼⼉期：龋坏、⽛外伤6、学龄前期：感染后的变态反应性疾病（根尖周病）、龋病7、学龄期：不良习惯、乳恒⽛龋病8、青春发育期⼆、⽛列的临床分期（⼀）⽛列临床分期1、⽆⽛期：出⽣⾄6~8个⽉，乳⽛未萌出2、乳⽛列形成期：6~8个⽉⾄3岁，乳⽛开始萌出⾄20个乳⽛全部萌出。

3、乳⽛列期：3岁⾄6岁，乳⽛列完成⾄第⼀个恒⽛萌出。

4、混合⽛列期：6岁⾄12岁，乳恒⽛替换时期。

5、恒⽛列期：12岁以后，全部乳⽛被替换进⼊恒⽛列期。

（⼆）⼉童时期的3个⽛列阶段1、乳⽛列阶段：（6个⽉~6岁）乳⽛开始萌出到恒⽛萌出之前。

维护乳⽛的健康完好，促进颌⾻和⽛⼸的发育2、混合⽛列阶段：（6~12岁）乳⽛开始脱落，恒⽛依次萌出，⼀直到全部乳⽛被替换完毕。

预防错畸形，早期矫治，诱导建⽴正常咬合关系3、年轻恒⽛列阶段：（12~15岁）全部乳⽛被替换完毕，除第三磨⽛外，全部恒⽛均已萌出。

保护保存第⼀、⼆恒磨⽛第⼆节颅⾯⾻骼和⽛列的⽣长发育⼀、颅⾯⾻骼的⽣长前囟：胎⼉出⽣时，颅⾻的⾻缝由致密的纤维结缔组织膜连结，在额⾻和顶⾻间形成⼀个菱形的间隙，对边中点连线约1.5~2.0cm称前囟。

⼆、⽛齿的发育1、时间——经过⽣长期（蕾状、冒状、钟状期）、钙化期和萌出期3个阶段2、顺序——⽛齿萌出顺序⽐⽛齿萌出时间更具临床意义。

儿童口腔医学儿牙复习考试重点

1.儿童口腔医学：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。

2.生理性流涎：牙萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的生理性流涎。

3.颌间间隙：无牙期时上下颌只有相当于第一乳磨牙处有接触,其余部分均无接触，故从正中观察上下颌之间有一间隙。

4.灵长间隙：灵长类动物的牙列中，乳牙上颌2、3和下颌3、4之间的间隙。

发育间隙：随着颌骨的发育，3~4岁左右乳牙列中出现的生理性间隙。

生理间隙，灵长间隙和发育间隙统称为生理间隙。

5.剩余间隙：乳牙侧方牙群近远中径大于恒牙，二者之差称~。

上颌0.9mm 下颌1.7mm。

剩余间隙的存在有利于第一恒磨牙在侧方牙群替换期建立正常的咬合关系。

1.畸形中央尖：是指位于前磨牙中央窝处，呈圆锥形的突起。

2.牙内陷：为牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。

3.融合牙：是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。

除牙齿发育受压力因素影响外，还有遗传倾向。

4.结合牙：是两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，由增生的牙骨质将其结合在一起而成。

双生牙：是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全分开，但有一个共同牙根和根管。

5.Turner牙：乳牙慢性根尖周感染导致的继承恒牙釉质发育不全常称为Turner牙。

6.先天性梅毒牙:是在胚胎发育后期和生后第1年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的釉质和牙本质发育不全。

包括半月形切牙、桑葚状磨牙、蕾状磨牙。

7.萌出前牙冠内病损:是未萌或部分萌出的恒牙牙冠部的缺陷，X线表现为牙冠部牙本质内邻近釉牙本质界的透影区。

8.乳牙迟萌：超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出，称为~1.新生线：乳牙的釉质，部分形成于胎儿时期，另一部分形成于出生后。

儿童口腔医学复习考试重点名词解释填空选择简答论述

⼉童⼝腔医学复习考试重点名词解释填空选择简答论述⼉童⼝腔医学⼀、名词解释1.【2012、2013】apexification根尖诱导成形术：是指⽛根未完全形成之前发⽣⽛髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒⽛，在控制感染的基础上，⽤药物及⼿术⽅法保存根尖部的⽛髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使⽛根继续发育和根尖形成的治疗⽅法。

2.【2012】Riga-Fede病李-氟⽒病：专指发⽣于⼉童⾆腹的创伤性溃疡。

病因：下颌乳中切⽛的锐利切缘或其早萌摩擦⾆系带所致。

临床表现：⾆系带处充⾎肿胀溃疡，经久不治可变为⾁芽肿性溃疡。

处理：调磨⽛尖，拔⽛。

3.【2012】Bednar，s aphthae贝⽒⼝疮：由于护理不当、硬物摩擦导致婴⼉上颚黏膜圆形或椭圆形左右对称溃疡或上颌翼沟处糜烂性溃疡。

治疗：去除刺激因素，局部涂布消毒防腐药物。

4.【2012、2013】ankylosis of tooth⽛齿固连：是⽛⾻质与⽛槽⾻的直接结合，固连部位⽛周膜丧失，患⽛的⽛合⾯低于邻⽛正常的⽛合平⾯，有⼈称之为下沉⽛或低⽛合⽛。

（submerged deciduous tooth 低位乳⽛：若在乳恒⽛替换静⽌期，局部⽛槽⾻和⽛根间发⽣⾻性粘连，可导致低位乳⽛）。

5.【2012、2013】leeway space剩余间隙：乳恒⽛⽛冠近远中径⽐较：乳尖⽛＜恒尖⽛，上颌第⼀乳磨⽛＜上颌第⼀前磨⽛，下颌第⼀乳磨⽛＞下颌第⼀前磨⽛，上下颌第⼆乳磨⽛均⼤于第⼆前磨⽛，所以乳⽛侧⽅⽛群⽛冠近远中径⼤于恒⽛侧⽅⽛群，两者的差所产⽣的间隙称为剩余间隙。

剩余间隙上颌⼀侧平均0.9mm，下颌为1.7mm。

6.【2013】young permanent teeth/immature permanent teeth 年轻恒⽛：恒⽛已萌出，但未到达⽛合平⾯，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒⽛。

恒⽛⼀般在⽛根形成2/3左右时开始萌出，萌出后⽛根继续发育，于萌出后2～3年⽛根达到应有的长度，3～5年根尖才发育完成。

口腔执业医师辅导之口腔溃疡知识

口腔执业医师辅导之口腔溃疡知识
XX年口腔执业医师资格考试辅导：口腔溃疡相关知识
口腔溃疡的原因：
虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。

免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素（包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等）可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。

也有人提出“二联因素”论，即外源性因素（病毒和细菌）和内源性诱导因素（激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱）相互作用而致病。

大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关：
1、消化系统疾病及功能紊乱
患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。

口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。

研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。

其中9%以上有消化道溃疡。

2、内分泌变化
有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。

有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。

临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮
等）的水平降低所致。

3、精神因素
有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。

4、遗传因素
如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80- 90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50-60%患病。

20XX年口腔助理医师《儿童口腔医学》考试大纲口腔执业助理医师考试大纲[修改版]

口腔助理医师网权威发布2016年口腔助理医师《儿童口腔医学》考试大纲，更多2016年口腔助理医师《儿童口腔医学》考试大纲相关信息请访问口腔助理医师考试网。
2016年口腔助理医师《儿童口腔医学》考试大纲
单元
细目
要点
一、龋病
1.乳牙龋
（1）患龋特点及危害
（2）临床表现、诊断及鉴别诊断
（3）治疗
2.年轻恒牙龋
（1）临床表现、诊断及鉴别诊断
（2）治疗
3.儿童龋齿的预防
临床的个性化预防宣教
2016年口腔助理医师《儿童口腔医学》考试大纲
单元
细目
要点
一、龋病
Байду номын сангаас1.乳牙龋
（1）患龋特点及危害
（2）临床表现、诊断及鉴别诊断
（3）治疗
2.年轻恒牙龋
（1）临床表现、诊断及鉴别诊断
（2）治疗
3.儿童龋齿的预防
临床的个性化预防宣教
四、牙外伤
1.乳牙外伤
（1）对恒牙的危害
（2）治疗原则
2.年轻恒牙外伤（冠折、全脱位）
（1）发病情况
（2）临床表现、诊断
（3）治疗
四、牙外伤1.乳牙外伤（1）对恒牙的危害（2）治疗原则2.年轻恒牙外伤（冠折、全脱位）（1）发病情况（2）临床表现、诊断（3）治疗

2019年口腔执业医师《儿童口腔医学》考试大纲

4.多生牙
5.融合牙
五、牙外伤
1.乳牙外伤 2.年轻恒牙外伤
（1）乳牙牙髓组织学特点
（2）病因、临床表现、诊断和鉴别诊断（3）治疗（1）年轻恒牙牙髓组织学特点（2）病因、临床表现、诊断和鉴别诊断（3）治疗（1）病因（2）临床表现、诊断（3）治疗（1）病因（2）临床表现、诊断（3）治疗原则（1）病因（2）临床表现、诊断（3）治疗原则（1）病因（2）临床表现、诊断（3）治疗原则（1）病因（2）临床表现、诊断（3）治疗原则（1）病因（2）临床表现、诊断（3）治疗原则（1）发病情况及危害（2）治疗原则（1）发病情况（2）临床类型及表现、诊断（3）治疗
单元一、龋病
2019 年口腔执业医师《儿童口腔医学》考试大纲
细目
要点
1.乳牙龋
（1）患病特点及危害性
（2）临床表现、诊断和鉴别诊断
（3）治疗
2.年轻恒牙龋
（1）患病特点
（2）临床表现、诊断和鉴别诊断
（3）治疗
二、牙髓病和根尖 1.乳牙周病
2.年轻恒牙
三、咬合发育问题乳牙早失
四、牙发育异常 1.乳牙滞留

2021年口腔助理医师《儿童口腔医学》考试大纲

（2）治疗
三、发育异常及咬合发育 1.乳牙滞留问题
（1）病因
（2）临床表现、诊断
（3）治疗原则
2.早萌
（1）病因
（2）临床表现、诊断
（3）治疗原则
3.乳牙早失
（1）病因
（2）临床表现、诊断
（3）治疗原则
四、牙外伤
1.乳牙外伤
（1）对恒牙的危害
（2）治疗原则
2.年轻恒牙外伤
（1）发病情况
（2）临床表现、诊断
（3）治疗
2021 年口腔助理医师《儿童口腔医学》考试大纲
单元
细目
要点
一、龋病
1.乳牙龋
（1）患龋特点及危害性
（2）临床表现、诊断及鉴别诊断

（3）治疗
2.年轻恒牙龋
（1）临床表现、诊断及鉴别诊断
（2）治疗
二、牙髓病和根尖周病 1.乳牙
（1）病因、临床表现、诊断及鉴别诊断
（2）治疗
2.年轻恒牙
（1）病因、临床表现、诊断及鉴别诊断

儿童口腔医学重点总结

小孩口腔病学第一节龋病一、乳牙龋病（一）乳牙的患龋特色1 岁开始上涨， 6、8 岁达到顶峰。

下磨牙、上磨、上前、下前牙最少乳牙龋病的好发部位：乳磨牙（牙合）面，第一乳磨牙的远中面，第二乳磨牙的近中面，乳前牙的唇面，乳切牙的近中面。

1 ~2 岁前牙唇面，邻面3 ~4 岁乳磨牙窝沟龋4 ~5 岁乳磨牙邻面龋乳牙的患龋要素：1、乳牙解剖特色：颈 1/3 隆起；邻牙面面接触；窝沟及生理空隙简单滞留食品2、乳牙组织特色：牙体薄，钙化低，抗酸力衰3、食品：软质食品，粘稠、含糖量高，易发酵产酸4、口腔自洁和洁净作用差例题：不易患龋的乳牙是A.上颌乳磨牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳前牙D.下颌乳前牙E.上颌乳尖牙【答案】 D【分析】乳牙的患龋的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙常见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少，即下颌乳前牙患龋最少，所以 D正确。

例题：乳牙患龋的最好发牙位是A.上颌乳磨牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳切牙D.上颌乳尖牙E.下颌乳前牙【答案】 B【分析】乳牙以下颌乳磨牙患龋常见，其次是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙和下颌乳尖牙。

所以此题选B。

（二）临床表现分类进展程度：急性龋与慢性龋；湿性龋与干性龋临床分类：浅龋、中龋、深龋伤害部位：窝沟龋及光滑面龋低龄小孩龋： < 6 岁严重低龄小孩龋： < 3 岁， 3 岁 dmfs≥4 ，4 岁 dmfs≥5，5 岁 dmfs≥ 6饲养龋（奶瓶龋）：上颌切牙的唇面猖狂龋：侵及下颌乳前牙环状龋：乳前牙唇面、邻面龋环绕牙颈部例题：奶瓶龋主要发生在A.下颌乳磨牙舌面B.上颌乳磨牙腭侧面C.下颌乳切牙的唇面D.上颌乳切牙的唇面E.下颌乳切牙的舌面【答案】 D【分析】因为长久用奶瓶人工饲养，瓶塞帖附于上颌乳前牙，而奶瓶内多为牛奶、沙糖、果汁等易产酸发酵的饮料，所以奶瓶龋易发生于上颌乳前牙的唇面，所以D正确。

考点：奶瓶龋的好发牙面（三）治疗方法乳牙蛀牙治疗的目的是停止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力。

儿童口腔医学备考知识点

（一）牙齿固连：牙骨质与牙槽骨的直接连接，固连部位牙周膜丧失，患牙的牙合面低于邻牙正常的牙合平面；（二）乳牙滞留：继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙；或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙；
第七章儿童龋病
掌握：乳牙龋蚀的危害性、特点及易患因素；早期儿童龋病的综合防治及年轻恒牙的龋病治疗原则熟悉：儿童龋的患病现状与分类；儿童龋病治疗中应注意的问题了解：乳牙龋病的治疗方法 1.乳牙龋常见类型：ECC、S-ECC、喂养龋、猛性龋。 2.儿童易患龋的因素： 1）形态解剖特点：牙颈部缩窄明显，牙冠近颈部 1/3 处隆起，牙列中存在生理间隙，易滞留菌斑或食物残渣。 2）组织结构特点：乳牙矿化程度低，抗酸力弱，釉质、牙本质薄，易患龋。 3）儿童饮食特点：幼儿咀嚼功能差，以流食半流食为主，甜食多粘性大，易附着于牙面发酵产酸。 4）口腔自洁和清洁作用差：儿童难自觉维持口腔卫生，家长不重视，加之儿童唾液分泌少，自洁作用差，利于细菌繁殖，增加患龋机会。 3.乳牙龋齿的特点：患龋率高，发病时间早；龋齿多发，破坏范围广；龋发展速度快；自觉症状不明显；修复性牙本质形成活跃。 4.乳牙龋病的危害 1）局部影响：影响咀嚼功能；影响恒牙和恒牙列；损伤口腔黏膜软组织。 2）全身影响：影响儿童的营养摄入，进而影响颌面部和全身的生长发育；龋病转成的慢性根尖周炎可作为病灶牙使机体其他组织发生病灶感染（focal infection）；影响患儿的发音、美观，造成心理健康问题。 5.乳牙龋的治疗目的。 1）终止龋病发展，保护牙髓活力，避免引起并发症； 2）恢复牙体外形和咀嚼功能，维持牙列完整性，使乳牙正常替换，颌骨正常生长发育； 3）恢复发音、美观等功能，有利于患儿身心健康发育。 6.乳牙治疗方法。
syndrome）的一种表现；伴毛发稀疏和皮肤异常等全身症状。毛发-指甲-牙齿综合征（trichoanycho-dental-syndrome) 二.牙齿数目过多（hyperdontia) 指多于正常牙类、牙数以外的额外牙，又称多生牙（supernumerary teeth)；还可表现为牙瘤（odontoma)。第二节牙齿形态异常第三节牙齿结构异常一、釉质发育不全（enamel hypoplasia）牙釉质发育过程中，全身或局部因素的影响而出现的釉质结构异常。 1.病因：遗传性；外源性；全身营养失调：钙、磷、维生素 A、D、C 失调。婴幼儿期是恒牙基质形成和钙化的关键时期，全身或局部感染可能使其受到影响：猩红热、麻疹、肝炎、半乳糖症；乳牙根尖周炎；遗传：家族史；综合征； 2.临床表现：牙齿变色和缺损；釉质矿化不良：釉基质形成；釉质发育不良：釉基质形成时，成釉细胞被破坏； 3.临床分度：轻症：釉质形态正常，无实质缺损，牙面横纹明显，釉质白垩色，疏松粗糙；色素沉着后，黄；重症：实质性缺损，表面带状、窝状，严重者整个牙面蜂窝状，无釉质覆盖。乳牙也有釉质发育不全，开始于出生前； 4.治疗：釉质矿化不良或表浅的小陷窝，不作处理；釉质严重缺损者，光固化或树脂修复。二、牙本质发育不全（dentinogenesis imperfecta）是一种牙本质发育异常的常染色体显性遗传疾病： I 型：伴有全身骨骼发育不全的牙本质发育不全：I 型胶原基因突变； II 型：遗传性乳光牙本质（herditaryopalescent dentin），牙本质矿化不良，无全身性骨骼发育不良； III 型： “壳状牙” （shell teeth），牙本质发育不全。 1.临床表现： 3.治疗：一般不需处理，牙列重度磨损者可进行重建，并及早作金属冠、树脂，有牙齿缺损者作修复治疗。二、氟牙症（dental fluorosis）又称斑釉（mottled enamel）或氟斑牙，是一种特殊类型和原因明确的釉质发育不全，也是一种地方性慢性氟中毒症状； 1.病因： ①6-7 岁前，过多的氟摄入损害了牙胚的成釉细胞，使牙釉质的形成和矿化发生障碍，导致釉质发育不全。 ②饮水：1ppm 即 1mg/L；空气污染：产煤区。 2.临床表现： ①多数牙齿：白垩色、黄褐色斑块或条纹，严重者点状、带状或窝状缺损，甚至牙冠形态变异：

职业医师资格知识点《儿童口腔医学》

《儿童口腔医学》一、龋病一、A21、男童，8岁。

右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用Ca（OH）2盖髓后充填。

下次复诊进行二次去腐质的时间是A、1～2周B、3～4周C、6～8周D、10～12周E、15周2、患者，10岁。

右下后牙进食疼，冷热敏感。

检查发现右下第一前磨牙远中龋。

探腐质软，稍敏感，无叩痛，无松动。

拟采取的治疗措施A、局麻下开髓做牙髓治疗B、局麻下开髓做活髓切断术C、去净腐质，做间接盖髓术D、去净腐质，做直接盖髓术E、去大部分腐质，安抚治疗3、女性患儿，七岁半，因后牙变黑在家长陪同下前来就诊。

查，右下第一恒磨牙牙冠萌出1/3，但是其（牙合）面多处有黑褐色腐质，探针探软，X线片显示其牙冠阴影位于牙本质浅层，诊断为年轻恒牙中龋。

需要进行修复治疗，关于年轻恒牙治疗的特点，以下说法正确的是A、去腐时多使用高速手机和裂钻进行切磨B、备洞时使用高速切削，提高效率C、龋病波及龈瓣下，去腐备洞后进行磷酸锌充填D、龋边缘与龈缘边缘平齐，去腐范围为龈缘以上E、不应采用预防性扩展，应该采用预防性树脂充填术4、患儿8岁，右下第一恒磨牙萌出2/3，颊沟深龋洞，牙龈覆盖颊沟1/2，应怎样治疗A、不做处理，完全萌出后备洞充填B、做颊沟窝沟封闭C、去腐，氧化锌丁香油糊剂暂封D、龈上龋洞备洞充填E、推下或切除牙龈，备洞充填5、患儿10岁，前牙冷刺激疼数日。

检查：右上中切牙近中深龋洞，叩诊无异常，不松动，冷测一过性痛。

处理：去腐净极近髓，敏感。

应选何种对症治疗方法A、根管治疗B、安抚治疗C、活髓切断D、直接盖髓E、脱敏治疗6、患儿，女性，8岁，下颌第一恒磨牙窝沟有龋损能卡住探针，医生决定采用预防性充填治疗该牙，基于龋损的范围、深度，采用的充填窝洞的材料是A、窝沟封闭剂B、玻璃离子C、氢氧化钙D、银汞合金E、复合树脂7、患儿，三岁半，因牙齿变黑前来就诊。

查：乳前牙唇面，邻面龋损，呈环形围绕牙冠，卷脱状，分布在乳前牙的冠中1/3至颈1/3处。

(完整版)儿牙儿童口腔医学考试重点(已排版)

1.乳恒牙的临床鉴别。

1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。

恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。

2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。

2.第一恒磨牙的萌出。

六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。

胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。

决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。

由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。

这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。

此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。

3.乳牙髓腔特点及临床意义乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。

按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部，医学教育`网搜集整理根管粗、根尖孔亦大。

乳牙的髓腔解剖特点如下： 1．乳前牙的髓腔形态乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相似，上下颌者多为单根管，根管有分支的很少，偶尔可见下颌乳前牙根管分成唇、舌向2个根管。

2．乳磨牙的髓腔形态乳磨牙髓室一般都较大，近中髓角较远中髓角高。

上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大，一般都有3个根管，其分布为颊侧近、远中各1个，舌侧1个，以舌侧根管最粗大。

下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径，以近中舌侧髓角最高。

口腔执业医师口腔内科学考点：儿童口腔医学

口腔执业医师口腔内科学考点：儿童口腔医学口腔执业医师口腔内科学考点：儿童口腔医学导读：口腔医学不仅要学习成人的牙齿健康，还要学习孩子的口腔健康，下面是应届毕业生为大家搜集整理出来的有关于口腔执业医师口腔内科学考点：儿童口腔医学，想了解更多相关资讯请继续关注！1、乳牙患龋状况在3岁左右起即直线上升，5~8岁时达到高峰，此后由于乳恒牙的替换，新生恒牙的陆续萌出，乳牙的患龋率明显下降。

2、乳牙慢性牙槽脓肿形成后，脓液沿阻力小的部位排出。

因乳牙牙周组织较疏松，脓液易从龈沟排除。

3、儿童复发性腮腺炎的发病，在儿童婴幼儿期至15岁期间均可发生，其中以5岁左右最为常见，男性多于女性。

4、乳牙龋病的治疗目的和原则是终止龋蚀发展，保护牙髓的正常活力，恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列完整，使乳牙正常替换，颌骨正常发育。

5、在乳恒牙的替换中，存在着乳牙根的生理性吸收。

因此，乳牙根管充填材料必须是可吸收的材料，常用的有氧化锌丁香油糊剂、氧化锌碘仿制剂等。

而牙胶尖和银尖都属于不可吸收的材料，不能用于乳牙牙根充填。

6、远中导板保持器适应症为第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足;功能性活动保持器的适应证为乳磨牙缺失两个以上或两侧乳磨牙缺失，或伴有乳前牙缺失;丝圈式保持器适应证为第一乳磨牙早失，或第一恒磨牙已经萌出，第二乳磨牙早失;舌弓式保持器适应证为两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，近期内继承恒牙即将萌出;间接扩展装置适应证为因龋齿或乳牙早失使间隙变小或关闭的间隙扩开。