支原体肺炎患儿D—二聚体检测及临床意义
D二聚体的检测及临床意义
D二聚体的检测及临床意义D二聚体是一种纤溶系统的参数，是指血浆中的纤维蛋白原(Fibrinogen)在凝血系统激活后，被凝血酶裂解产生的产物。
它反映了体内纤溶过程的活性和程度，因此可以用于检测和评估机体炎症、血栓形成及其他相关疾病的风险和临床意义。
1.血栓疾病的评估：D二聚体水平与血栓形成密切相关，因此可以作为评估血栓疾病风险的指标。
例如，D二聚体的测定可以用于评估深静脉血栓形成、肺血栓栓塞症等血栓相关疾病的风险程度。
一般来说，D二聚体水平升高可能意味着血栓形成的风险增加。
但需要注意的是，D二聚体的升高并不一定意味着血栓形成已经发生，因此还需要结合临床病史和其他检查结果进行综合判断。
2.炎症反应的监测：炎症反应的激活也会导致D二聚体水平升高。
因此，D二聚体的测定可以用于监测炎症疾病的病情进展和疗效评价。
例如，在感染、炎症性肠病、风湿性关节炎等疾病中，D二聚体水平的变化可以反映机体炎症反应的活跃程度，有助于指导治疗和判断预后。
3.恶性肿瘤的诊断和疗效评价：一些研究表明，恶性肿瘤患者体内的凝血系统和纤溶系统活性增加，导致D二聚体水平的升高。
因此，D二聚体的测定可以作为恶性肿瘤的辅助诊断指标。
此外，通过监测D二聚体水平的变化，还可以评估抗肿瘤治疗的疗效和预后。
4.预测和评估心血管疾病的风险：高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病与血栓形成密切相关。
研究发现，D二聚体水平的升高与心血管疾病的风险增加有关。
因此，D二聚体的测定可以作为预测和评估心血管疾病风险的指标。
需要指出的是，虽然D二聚体在临床上有重要意义，但由于其水平受多种因素影响，因此临床医生在解读检测结果时应综合考虑病史、临床症状和其他相关检查结果。
此外，D二聚体的升高并不一定意味着存在病理过程，因此在临床实践中仍应结合其他检查结果进行综合判断。
总之，D二聚体的检测和临床意义主要包括评估血栓疾病风险、监测炎症反应、恶性肿瘤的诊断和疗效评价，以及预测和评估心血管疾病风险等。
D—二聚体的检测及临床意义
D—二聚体的检测及临床意义作者：刘艳萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】D-二聚体来自于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，是指纤维蛋白单体经XⅢ活化因子交联后，经由纤溶酶水解所产生的特异性降解产物，是机体特异性纤溶过程的标记物和继发性纤溶特有代谢物。
在临床疾病诊断和治疗的过程中，患者D-二聚体含量的变化可以作为机体高凝状态及原发性与继发性纤溶鉴别的主要指标，也可以作为观察溶栓治疗效果的可靠指标。
D-二聚体检测在肺部疾病、妊娠高血压、DIC、肝脏疾病、血液疾病、恶心肿瘤等诊疗过程中具有重要临床意义。
基于此，笔者根据相关文献对D-二聚体的临床检测方法与应用价值做一综述。
【关键词】D-二聚体；临床检测；临床意义doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.110文章编号：1004-7484（2013）-07-3603-01血浆D-二聚体是交联纤维特异性降解产物，也是继发性纤溶特有代谢物，可作为临床鉴别机体高凝状态及纤溶亢进状态的敏感性指标，也可作为溶栓治疗效果的观察指标[1]。
近年来，随着D-二聚体临床研究的不断深入，D-二聚体检测已经深入到心血管疾病、DIC、抗凝治疗等领域，在临床上的应用愈加广泛，并且在肝脏疾病、恶性肿瘤、妊高症、糖尿病血管病变等疾病的诊断、治疗、预后和转归中发挥着极为重要的临床价值，现已成为深静脉血栓形成和肺栓塞临床诊断的“金标准”。
1D-二聚体形成机制与检测方法D-二聚体是在各种病理或生理状态下，凝血系统激活导致凝血活酶将纤维原蛋白转化成纤维蛋白单体，并在活化因子XⅢ的作用下形成交联纤维蛋白。
交联纤维蛋白的生成进一步激活了机体纤溶系统，形成各种大小不同FDP碎片降解产物[2]。
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶降解过程中所释放碎片进一步降级产生的含有γ链的片段，因纤维蛋白原与可溶性纤维蛋白无γ链交联存在，所以只用纤溶酶降解交联纤维蛋白才能够产生D-二聚体。
肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体及乳酸脱氢酶浓度测定的意义
肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体及乳酸脱氢酶浓度测定的意义发表时间：2019-12-04T14:49:48.860Z 来源：《医药前沿》2019年31期作者：唐晓岩[导读] 肺炎支原体肺炎英文缩写为MPP，属于儿童十分常见的呼吸系统病症，对患儿的身心健康及生长发育均造成严重损害。
（常州市第四人民医院儿科江苏常州 213001）【摘要】目的：探究肺炎支原体肺炎患儿检测血清D-二聚体指标与乳酸脱氢酶浓度的临床应用价值。
方法：本次选择2019年1－5月我院收治38例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，均检测血清D-二聚体指标与乳酸脱氢酶的浓度，比较病情轻重患儿两项指标的差异。
结果：重症肺炎支原体肺炎患者血清D-二聚体指标（0.25±0.03）mg/l、乳酸脱氢酶浓度（142.48±11.04）U/L均显著高于轻症患儿（0.12±0.02）mg/l、（126.38±11.05）U/L，差异具有统计学意义（t=47.53、9.14，P＜0.05）。
结论：通过检测血清D-二聚体指标、乳酸脱氢酶浓度可以初步判断肺炎支原体肺炎患儿的患病程度，为后续临床治疗提供参考。
【关键词】肺炎支原体肺炎；血清D-二聚体；乳酸脱氢酶；浓度【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0105-02肺炎支原体肺炎英文缩写为MPP，属于儿童十分常见的呼吸系统病症，对患儿的身心健康及生长发育均造成严重损害。
据近几年调查发现，肺炎支原体肺炎患病率正呈逐年升高的态势[1]。
一旦小儿患病未得到及时有效的治疗，很容易对凝血功能、肺功能等造成影响，甚至可能造成肺栓死、脑梗死等，导致患儿死亡。
及时、准确的诊断肺炎支原体肺炎疾病至关重要。
随着医疗技术水平的不断提高，肺炎支原体肺炎诊断质量越来越高，目前临床多以抗生素类药物作为主要治疗该疾病的方法，然而患儿易出现耐药性等情况，效果较差。
肺炎支原体感染患儿D－二聚体检测与临床意义
肺炎支原体感染患儿D－二聚体检测与临床意义王中兴;周喜友;邹建话;李丽华;黄丽清;张慧莲;高水湾【摘要】目的：探讨肺炎支原体感染患儿血浆D－二聚体含量在肺炎支原体感染过程中的变化及临床意义。
方法将来自深圳市宝安妇幼保健院2012年7月至2014年3月住院期间的176例肺炎支原体感染患儿依其病程分为感染组（176例）和治愈组（60例），同时选取70例正常儿童作为对照组，分别测定其血浆D－二聚体及血清肺炎支原体抗体，并对其进行比较分析。
结果肺炎支原体感染组患儿血浆D－二聚体水平较治愈组和对照组显著升高（t值分别为4．33和5．11，均P＜0．05）、肺炎支原体感染期间（肺炎支原体抗体滴度水平在1：320及以上者53例，滴度在1：160者65例，滴度1：80的58例）不同抗体水平的患儿血浆D－二聚体水平均无明显差异（t值分别为0．64、0．48和1．40，均P＞0．05）。
结论肺炎支原体感染患儿体内存在着凝血、纤溶活性的异常，D－二聚体水平在感染期明显升高。
%Objective To investigate the changes in infection period and significance of plasma D-dimer levels in mycoplasma pneumoniae infected children.Methods From July 2012 to March 2014 plasma D-dimer and mycoplasma pneumoniae antibodies in serum of 176 cases of mycoplasma pneumonia in infection group admitted in Maternal and Child Health Care Hospital of Baoan District, cure group (n=60) and control group ( n=70) were measured, and comparison analysis was conducted.Results Mycoplasma pneumoniae infection group has significantly higher level of plasma D-dimer than the cure group and the control group (t value was 4.33 and 5.11, respectively, both P<0.05).During the mycoplasma pneumoniae infection period there was no significantdifference in D-dimer level among cases with different antibody levels (53 cases with titer of 1:320 or more, 65 cases with titer of 1:160, 58 cases with titer of 1:80) (t value was 0.64, 0.48 and 1.40, respectively, allP >0.05).Conclusion In vivo coagulation and fibrinolytic activity abnormalities exist in children with mycoplasma pneumoniae infection,and their D-dimer levels elevate significantly in infection period.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P357-358,359)【关键词】肺炎支原体;血浆D-二聚体;肺炎支原体抗体;儿童【作者】王中兴;周喜友;邹建话;李丽华;黄丽清;张慧莲;高水湾【作者单位】深圳市宝安妇幼保健院检验科，广东深圳 518133;深圳市宝安妇幼保健院检验科，广东深圳 518133;深圳市宝安妇幼保健院检验科，广东深圳518133;深圳市宝安妇幼保健院检验科，广东深圳 518133;深圳市宝安妇幼保健院检验科，广东深圳 518133;深圳市宝安妇幼保健院检验科，广东深圳 518133;深圳市宝安妇幼保健院检验科，广东深圳 518133【正文语种】中文【中图分类】R725.6肺炎支原体感染很高，而且一年四季均可发病，尤其是秋冬季节，是通过呼吸道传染的病原体，肺炎支原体比细菌小，却比病毒大，并可进行自我繁殖，它是没有细胞壁、不容易染色的最小原核生物[1]。
支原体肺炎患儿D—二聚体检测及临床意义
支原体肺炎患儿D—二聚体检测及临床意义作者：唐迎元钟礼立彭丹霞黄寒来源：《医学信息》2014年第22期摘要：目的探讨支原体肺炎血浆D二聚体水平变化及临床意义。
方法回顾分析湖南省人医院儿童呼吸病区2012年1月～12月收治的肺炎支原体肺炎患儿，根据临床症状、病程、影像学特点分为普通肺炎支原体肺炎组50例，难治性支原体肺炎组35例。
于住院第1 d抽取静脉血行D二聚体检测，难治组恢复期再次抽血检测。
普通肺炎组与健康对照组比较，普通肺炎组与难治组比较，难治组急性期与恢复期比较，并对结果进行分析。
结果普通肺炎组与健康对照组D二聚体水平差异无统计学意义（P>0.05），难治性支原体肺炎组急性期D二聚体水平显著高于普通肺炎组（P关键词：肺炎支原体肺炎；D二聚体；儿童肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae， MP）是介于细菌与病毒之间能自我复制的一种病原微生物，是社区获得性肺炎的常见病原体之一[1]。
既往认为MPP临床表现较轻，部分病例呈自限性。
近几年重症/难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）病例有逐年增多的倾向[2]。
早期识别发现RMPP病例实属必要。
本文旨在探讨肺炎支原体肺炎患儿D二聚体水平，为早期发现RMPP提供参考依据。
D-二聚体（D-dimmer）是纤溶酶水解交联纤维蛋白降解后形成的特异性降解产物，是体内高凝状态和纤溶亢进的分子标记物之一。
研究证实，感染的程度不同，可伴有不同程度和范围的凝血系统的激活，D-二聚体水平有不同的变化。
本研究拟在通过检测、对比分析湖南省人医院儿童医学中心呼吸病区2012年1月～12月收治的支原体肺炎患儿的血浆D-二聚体水平，揭示难治性支原体肺炎组与肺炎组之间的血浆D-二聚体水平差异性，从而为难治性支原体肺炎严重程度判定和临床治疗提供另一条思路，现分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料资料来源于湖南省人医院儿童呼吸病区2012年1月～12月收治的肺炎支原体肺炎患儿。
d2聚体临床意义
d2聚体临床意义D2聚体临床意义引言D2聚体（D-dimer）是一种特殊的血浆蛋白，可以通过测定其浓度来评估机体凝血功能的状态。
临床上，D2聚体常被用作一项重要的生化指标，用于评估血液凝固功能的异常情况。
本文将探讨D2聚体在临床上的意义，以及其在血液疾病、心血管疾病、肺血栓栓塞和妊娠等方面的应用。
一、D2聚体的基本概念D2聚体是一种可溶性的纤维蛋白降解产物，它是由血小板、红细胞和其他细胞释放的血浆蛋白组成。
在正常的生理情况下，当凝血系统被激活并产生血小板聚集和纤维蛋白形成时，D2聚体的水平会升高。
然而，当凝血过程异常或凝血功能障碍时，D2聚体的水平也会升高。
因此，通过检测血浆中D2聚体的浓度，可以评估血液的凝血功能状态。
二、D2聚体与血液疾病1. 血栓疾病：D2聚体水平的升高是血栓疾病的一个重要指标。
血栓疾病包括深静脉血栓形成、肺动脉栓塞和冠状动脉粥样硬化等。
研究表明，血栓疾病患者的D2聚体水平通常比健康人群高，这是由于血栓形成和纤维蛋白降解增加引起的。
因此，通过测定D2聚体水平可以判断血栓疾病的风险和疾病的严重程度。
2. 血液恶性肿瘤：恶性肿瘤患者往往容易合并血栓症。
研究发现，在恶性肿瘤患者中，D2聚体水平常常升高，这与肿瘤细胞产生的血小板活化因子和凝血因子相关。
因此，在恶性肿瘤患者中测定D2聚体水平有助于发现凝血异常和早期诊断血栓症。
三、D2聚体与心血管疾病1. 急性冠状动脉综合征（ACS）：ACS包括心绞痛和心肌梗死。
研究表明，ACS患者的D2聚体水平常常明显升高，这与冠状动脉斑块破裂和血小板激活有关。
测定D2聚体水平可以作为ACS的一个辅助诊断指标，并有助于评估患者的预后情况。
2. 脑卒中：脑卒中是一种与血栓形成和纤维蛋白溶解异常有关的疾病。
研究发现，脑卒中患者的D2聚体水平通常升高，这与脑血管病变和血小板活化有关。
因此，测定D2聚体水平可以作为脑卒中的一个辅助诊断指标，并有助于评估患者的风险和预后情况。
D-二聚体的临床检测及意义
D-二聚体的临床检测及意义D-二聚体(D-Dimer)是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下水解产生的具有特异性降解产物，其外周血中水平升高可以反映血液的高凝状态和继发性纤溶亢进[1]。
由于外周血中D-二聚体的含量变动可以反映体内的高凝状态及纤溶亢进，从而对临床某些疾病有极好的提示及预警作用。
另外D-二聚体检测方式又具有快捷、安全、经济、无创等特点，故特受临床医师的青睐。
在临床上经常检测D-二聚体用来预示深静脉血栓、肺栓塞、DIC等疾病，但是最近国内外多项研究表明，体内D-二聚体的变动对肿瘤的发病及预后也有一定的预警作用[2-3]。
本文就D-二聚体检测在临床中的应用及意义展开分析。
1、D-二聚体检测在血栓性疾病中的应用D-二聚体检测最广泛的用于血栓性疾病的风险评估及治疗效果的判定，尤其对肺栓塞的临床价值更是得到国内外专家的认可与好评，由于D-二聚体具有较高的敏感性和极佳的阴性预测，临床一致认为肺栓塞患者的初筛检测指标[4]。
与此同时，D-二聚体的检测结果要结合患者的临床表现，影像学特征及各方面体征等综合评价，才能获取最好的诊断结果。
围手术期是患者出现深静脉血栓和肺栓塞的高危阶段，尤其是手术后监护期，术后D-二聚体升高与手术本身的创伤有一定关系，这就不容易将其与机体高凝状态及纤溶亢进而至的D-二聚体升高相鉴别，临床医师与检验室一直在寻找科学可行的办法，通过检测D-二聚体水平对术后患者出现深静脉血栓这一并发症做出预警，这就要求临床医师对D-二聚体的术后体内的动态变化有详尽的了解，才能选择合适的时机对其检测，然后结合临床表现作出最佳的判定[5]。
2、D-二聚体在恶性肿瘤疾病中的应用D-二聚体在近年来比较广泛的应用与恶性肿瘤疾病，恶性肿瘤的血道转移及肿瘤的血管生长与患者的高凝状态及血栓形成具有密切的关系，适当的抗凝治疗可有效的减慢肿瘤的转移与生长速度，因此有效、准确的检测D-二聚体的水平就显得颇为重要[6-7]。
D-二聚体的检测及临床意义
D-二聚体的检测及临床意义近年由于血栓性疾病的增多，检验医学即时检验(POCT)在免疫测定技术方面，特别是在出凝血和血栓性疾病的研究上取得了重大的进展。
D-二聚体的检测方法，从传统的定性试验，变为简单快速准确定量的即时检验。
金标全定量快速检测对于血栓性疾病的及时准确诊断、以及对溶栓治疗的疗效监测，是必不可少的重要指标。
一、D-二聚体的形成正常人纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡，使血液循环能正常进行。
人体内的纤溶系统，对保持血管壁的正常通透性；维持血液的流动状态和组织修复，起着重要作用。
为维护正常生理状态，在外伤或血管受损的情况下，血栓的形成可防止血液从损伤的血管中流失。
病理状态下，机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白，转变为交联纤维蛋白，同时纤溶系统被激活，降解纤维蛋白形成各种碎片。
γ链能把二个含D片断的碎片连接起来，形成D-二聚体。
D-二聚体水平的上升，代表血块在血管循环系统中形成，急性血栓形成的一个敏感的标记物。
但不具特异性;下列因素如外科手术、创伤、感染、发炎、怀孕、产后等，也会导致凝血酶的产生使D-D 水平的上升。
D-二聚体的升高反映了体内存在着凝血及纤溶活性增强的重要分子标志物。
因此它既可反映体内存在着血栓或继续形成的状况，又可反映体内纤溶活性增强的指标，因为纤维蛋白降解产物中，唯有D-二聚体可反映血栓形成后的溶栓活性，对于临床血栓性疾病的诊断和溶栓治疗有着极其重要的价值。
二、D-二聚体检测的方法学的进展1、三P试验：FDP碎片X和可溶性纤维蛋白单体FM复合物的定性试验。
缺点：敏感性差，DIC阳性率30-60%，试验时间长，干扰因素多，采血不顺，溶血均可影响结果，只能定性不能定量。
2、胶乳凝集法：简单快速缺点：敏感性低，定性或定量倍比稀释，费试剂，重复性差。
3、ELISA法：敏感性高，能定量缺点：操作烦，时间长，无法满足急诊需求。
4、免疫渗滤胶体金显色反应法：采用同种单克隆抗体夹心，即以包被的抗体捕获血浆中抗原（D-二聚体）加入偶联有胶体金的同种抗体显色。
D—二聚体实验室检查的临床意义分析
D—二聚体实验室检查的临床意义分析摘要目的分析D-二聚体实验室检查的临床意义。
方法360例常见疾病患者，利用乳胶增强免疫投射比浊法检测患者D-二聚体浓度，分析D-二聚体浓度异常情况。
结果脑梗死、深静脉血栓形成、肺栓塞患者D-二聚体异常发生率明显高于其他疾病，D-二聚体浓度较其他疾病明显升高，差异有统计学意义（P ＜0.01）；脑梗死、深静脉血栓形成、肺栓塞患者D-二聚体浓度相比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论通过D-二聚体浓度检测，利于病情判断。
通常心脑血管疾病患者D-二聚体浓度升高明显，通过动态观察患者D-二聚体浓度，利于病情预后判断。
关键词D-二聚体；实验室检查；临床意义D-二聚体属于可溶性降解产物，在纤溶系统作用下由交联纤维蛋白产生，一般通过对D-二聚体检测，可反映机体凝血和纤溶系统的激活[1]，在机体高凝状态下，患者D-二聚体含量明显升高。
随着临床对D-二聚体研究的日渐深入，在多种疾病检测中，D-二聚体均起到显著作用，尤其是肺栓塞和深静脉血栓形成，D-二聚体浓度明显升高。
现作者以本院收治的360例常见疾病患者为例，检测机体D-二聚体浓度，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取本院2013年5月～2015年2月收治的360例患者，男217例，女143例；年龄30～76岁，平均年龄（51.6±8.6）岁；脑梗死134例，深静脉血栓形成72例，肺栓塞86例，肾病综合征36例，恶性肿瘤17例，妊娠高血压综合征15例；排除全身感染、凝血机制障碍患者；患者精神功能正常；患者均知情此次研究。
1. 2 检测方法采取全自动血凝分析仪sysmex CA-500对D-二聚体浓度进行检测，患者晨起空腹抽取2 ml静脉血，取0.109 moL/L枸缘酸钠，根据静脉血与枸橼酸钠9：1比例混合均匀，离心15 min，3000 r/min，收集上层血浆，严格按照说明书，采取乳胶增强免疫投射比浊法在2～3 h检测。
肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体及LDH水平变化及意义
motes apoptosis and inhibits proliferation,cell cycle,migration,and invasion in nasopharyngeal carcinoma cells[J].Am J Otolaryngol, 2017,38(5):511-517.[10] White A,Lamb P W,Barrett J C.Frequent downregulation of the KAI1(CD82)metastasis suppressor protein in human cancer cell lines[J].Oncogene,1998,16(24):3143-3149. [11] Ruseva Z,Geiger P X,Hutzler P,et al.Tumor suppressor KAI1affects integrin alphavbeta3-mediated ovarian cancer cell adhesion,motility,and proliferation[J].Exp Cell Res,2009,315 (10):1759-1771.[12] 汤洁,施达仁,杨文涛,等.上皮性卵巢癌转移抑制基因KAI1的表达及预后意义[J].中华医学杂志,2005,85(2): 115.[收稿日期:2019-01-23 编校:王丽娜]肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体及LDH水平变化及意义刘凤芝 (佛山市顺德区妇幼保健院检验科,广东 佛山 528300)[摘 要] 目的:探讨肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体(D-D)及乳酸脱氢酶(LDH)水平变化及其临床意义㊂方法:选取肺炎支原体肺炎患儿50例作为观察组,其中选取病情较重患儿25例作为重症组,病情较轻患儿25例作为轻微组,同时再选取同期检查确定为健康儿童的50例作为对照组,测定并比较观察组和对照组患儿㊁重症组和轻微组患儿治疗干预前后的血清D-D和LDH水平及变化情况㊂结果:观察组患儿的血清D-D㊁LDH水均要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组患儿治疗干预前的血清D-D㊁LDH水平均要高于轻微组,差异有统计学意义(P< 0.05);治疗干预后比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:患儿血清D-D和LDH水平变化与肺炎支原体肺炎存在一定关联性,通过检测患儿血清D-D和LDH水平变化能够辅助肺炎支原体肺炎的诊断,并且可以评估患儿疾病的进展及轻重情况,有助于指导开展临床治疗㊂[关键词] 肺炎支原体;肺炎;血清D-二聚体;乳酸脱氢酶Changes and significance of serum D-D and LDH levels in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia LIU Feng-zhi(Clinical Laboratory,Foshan Shunde maternal and child health care hospital,Foshan528300, China)Abstract:Objective To investigate the changes of serum D-dimer(D-D)and lactate dehydrogenase(LDH)levels in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia and their clinical significance.Method50children with mycoplasma pneu⁃monia who were treated in our hospital were selected as the observation group.25children with severe illness were selected as the severe group,25children with mild illness were selected as the mild group,and50healthy children were selected as the control group at the same time.The levels of serum D-D and LDH in the observation group and the control group were compared before and after treatment intervention.Results The levels of serum D-D and LDH in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05).The levels of serum D-D and LDH in the severe group were higher than those in the mild group(P<0.05).There was no significant difference between the two groups(P>0.05).HTH〛Conclusion The changes of se⁃rum D-D and LDH levels are correlated with mycoplasma pneumonia in children.Detecting the changes of serum D-D and LDH levels can assist the diagnosis of Mycoplasma pneumonia,and can evaluate the progress and severity of the disease in chil⁃dren,which is helpful to guide the clinical treatment.Key Words:Mycoplasma pneumoniae;Pneumonia;D-dimer;Lactate dehydrogenase 肺炎支原体肺炎(MycoplasmaPneumoniaePneumonia,MPP)是由肺炎支原体感染引起的呼吸道感染疾病,是临床常见的呼吸系统疾病,多发生于儿童群体[1-2]㊂据临床统计显示, MPP患儿的患病率约占全部肺炎疾病的20%,最高时能达到50%[3]㊂患儿会出现刺激样阵发性咳嗽㊁黏液性或脓性痰液,并伴有畏寒㊁发热㊁头痛㊁厌食等常见临床症状[4],而且MPP 潜伏期相对较长,病程发展较为缓慢,对抵抗能力较弱的婴幼儿将会产生重要影响,不利于患儿身心健康[5]㊂但MPP疾病是自限性㊁良性发病过程,临床上若能及时诊断发现并给予相关治疗,会产生较好的预后效果,因此实现及早准确诊断MPP 具有重要的临床意义和价值[6]㊂临床上血清D-二聚体(D-dimer,D-D)及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)都是机体感染肺炎支原体诱发的有害物质[7]㊂本文意在研究分析血清D-D及LDH水平变化在MPP中的临床价值,现将有关情况报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2017年7月~2018年7月在我院就诊治疗的50例肺炎支原体肺炎患儿作为观察组㊂纳入标准:经检查患儿均符合‘儿科学“中的肺炎支原体肺炎诊断标准[8],且患儿胸部影像学结果提示有肺炎,患儿肺炎支原体抗体检测检测阳性㊂排除标准:有其他急慢性疾病史患儿㊁因肺结核等其他病原菌引起肺炎的患儿㊁对肺炎治疗药物存在过敏体质患儿[9]㊂观察组中男27例,女23例;年龄6个月~10岁,平均(6.65±0.84)岁㊂按患儿病情程度分为重症组和轻微组,每组各25例㊂其中重症组男13例,女12例;年龄7个月~9岁,平均(6.12±0.68)岁㊂轻微组男14例,女11例;年龄6个月~11岁,平均(6.61±0.72)岁㊂选择同期在本院体检检查为健康儿童的50例作为对照组,男26例,女24例;年龄5个月~11岁,平均(6.98±0.89)岁㊂三组患儿在性别㊁年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:观察组50例肺炎支原体肺炎患儿均在入院后及治疗干预后采集2ml外周静脉血,对照组的50例健康儿童在入院后均采集2ml肘部静脉血,收集后均予以肝素抗凝,并使用离心机以1500r/min离心10min,以便将上清血液分离出来[10]㊂然后将采集到的上清血液进行测定,其中血清D-D采用全自动血凝仪及配套试剂进行测定,LDH采用全自动生化仪及配套试剂进行测定,严格按照试剂与仪器说明步骤进行操作[11]㊂其中健康儿童血清D-D正常值为0~0.55mg/L,健康儿童LDH正常值为80~245U/L[12]㊂离心机㊁仪器及试剂均为我院常规血液检测仪器㊂1.3 统计学分析:所有数据分析采用SPSS17.0统计软件进行,使用均数±标准差(x±s)表示计量资料,用t值验证,使用率(%)表示计数资料,用χ2验证,若P<0.05,则差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患儿入院后的血清D-D㊁LDH水平比较:观察组血清D-D和LDH水平均比对照组高,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂见表1㊂表1 两组患儿入院后的血清D-D㊁LDH水平比较(x±s)组别例数血清D-D(mg/L)LDH(IU/L)观察组501.52±0.34277.34±30.15对照组500.15±0.08111.14±11.35t值27.73536.480P值0.0000.0002.2 不同程度肺炎支原体肺炎组患儿治疗干预前后的血清D-D㊁LDH水平及变化情况比较:治疗干预前重症组肺炎支原体肺炎患儿的血清D-D㊁LDH水平均要高于轻微组,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗干预后两组的比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂表2 不同程度肺炎支原体肺炎组患儿治疗干预前后的血清D-D㊁LDH水平及变化情况比较(x±s,n=25)组别血清D-D(mg/L)治疗干预前 治疗干预后LDH(IU/L)治疗干预前 治疗干预后重症组1.58±0.200.45±0.11288.45±35.24101.34±9.50轻微组1.34±0.150.44±0.10251.98±28.75100.45±9.44 t值4.8000.3364.0090.332P值0.0000.7380.0000.7413 讨论 临床上,肺炎支原体为婴幼儿呼吸道感染的主要病原体之一,其进入患儿机体后,不会直接侵入患儿肺部,而是吸附于患儿的呼吸道上皮细胞表层,与患儿机体组织形成免疫复合物,容易造成患儿呼吸道或其他器官发生病理改变,将直接影响患儿的生长发育[12]㊂近年来,有研究报道显示,基于肺炎支原体肺炎发病率有明显上升的趋势,因此,尽早诊断肺炎支原体肺炎及病情轻重,对促进患儿及时有效治疗,提高患儿的生存质量具有重要临床意义㊂ 有研究显示,血清D-D能够反映人的凝血功能,可作为一种血液高凝状态的特异标志物[13]㊂本次研究结果显示,观察组患儿的血清D-D水平要高于对照组,且重症组患儿的血清D-D水平要高于轻微组㊂这主要是因为肺炎支原体能够破坏患儿的血管壁,引起部分血管出现炎性反应,直接刺激患儿开启凝血系统,出现血液高凝状态,甚至引起血栓,患儿的血清D-D水平浓度会出现不断增强情况[14]㊂而且患儿的MMP病情越严重,其血清D-D水平也就越高㊂还有研究报道,LDH能够诱导丙酮酸分泌乳酸,当人的心肌受到损伤时可导致其不断释放进入血液,增强水平浓度[15]㊂本次研究结果显示,观察组患儿的LDH水平要高于对照组,且重症组患儿的LDH水平要高于轻微组㊂这主要是因为肺炎支原体肺炎患儿因炎性反应造成肺细胞损伤,加上支原体病毒刺激心肌细胞,能诱导患儿分泌㊁生成大量的心肌酶,必然造成其水平浓度的增强[16]㊂而且患儿的MMP病情越严重,其LDH水平也就越高㊂同时本次研究还发现,经过治疗干预后,重症组和轻微组患儿的血清D-D和LDH均回归正常范围,且比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂ 综上所述,患儿血清D-D和LDH水平变化与肺炎支原体肺炎存在一定关联性,通过检测患儿血清D-D和LDH水平变化能够辅助肺炎支原体肺炎的诊断,并且可以评估患儿疾病的进展及轻重情况,有助于指导开展临床治疗㊂4 参考文献[1] 杨珍珍,许亚红,唐琰捷,等.肺炎支原体肺炎患儿血清CRP㊁LDH的变化及临床意义[J].西南国防医药,2016,26 (9):1057.[2] 瞿色华,彭万胜,QUSe-hua,等.肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体及乳酸脱氢酶浓度测定的意义[J].广东医学, 2017(22):3418.[3] 高海英,颜 凯.难治性肺炎支原体肺炎患儿血清乳酸脱氢酶变化及临床意义[J].浙江临床医学,2016,18(8):1467.[4] 刘子姣.儿童肺炎支原体培养与肺炎支原体抗体检测的临床对比[J].吉林医学,2016,37(4):934.[5] 李 静,王雪艳,王梦娟,等.米诺环素联合阿奇霉素对重症肺炎支原体肺炎患儿血清CRP㊁D -D 及肺功能的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(8):102.[6] 王洁翡.阿奇霉素和头孢他啶治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床对照研究[J].药物评价研究,2017,40(7):971.[7] 王志华,王玉水,刘 艳,等.特应性体质肺炎支原体肺炎患儿临床特点及血清白细胞介素-17水平的研究[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(9):668.[8] 蒋 平.新生儿支原体肺炎患儿血清心肌酶谱测定的临床意义研究[J].中国保健营养,2016,26(31):1534.[9] 陈启锋.支原体肺炎患儿联合检测D-二聚体㊁LDH㊁CRP㊁ESR 的临床意义[J].中国妇幼保健,2017,32(16):3813.[10] 蔡忠忠,沈晓霞.新生儿肺炎患儿血小板参数㊁炎症因子及心肌酶谱水平的变化及意义[J].中国卫生检验杂志,2017,(3):371.[11] 李远光,罗明鑫,解启莲.难治性支原体肺炎患儿早期乳酸脱氢酶㊁T 细胞亚群的检测及临床意义[J].临床肺科杂志,2017,22(7):1276.[12] 翟佳羽,林烈桔,麦朗君,等.难治性肺炎支原体肺炎患儿临床特点及危险因素分析[J].临床儿科杂志,2017,35(8):569.[13] 高西阳.小儿肺炎支原体肺炎临床诊治研究[J].吉林医学,2016,10(7):1654.[14] 许姜姜,舒林华.儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征分析[J].中国当代儿科杂志,2018(1):37.[15] 路素坤,刘建华,帅金凤,等.儿童难治性肺炎支原体肺炎的相关指标[J].河北医药,2017,39(6):881.[16] 高 岭,韩 军,程 成,等.小儿支原体肺炎合并胸腔积液体内D-二聚体㊁降钙素原㊁C-反应蛋白变化研究[J].中国儿童保健杂志,2016,24(2):185.[收稿日期:2018-09-06 编校:王丽娜]跨损伤合成DNA 聚合酶ζ在肺癌中的表达及对预后的影响刘长民,孙晓娟,徐守俭,兰伟光,马隆波 (滨州医学院附属医院肿瘤科,山东 滨州 256603)[摘 要] 目的:探讨肺癌组织中DNA 聚合酶ζ(DNA polymerase ζ,pol ζ)的表达及其临床意义㊂方法:应用免疫组化技术检测108例肺癌组织及配对癌旁组织中pol ζ蛋白的表达,分析其与肺癌临床病理学特征的关系,并探讨其预后价值㊂结果:pol ζ在肺癌组织中,高表达率为49.1%(53/108),在癌旁组织中,高表达率为29.6%(32/108),两组之间行χ2检验,差异有统计学意义(χ2=8.555,P =0.003);pol ζ在癌组织不同TNM 分期之间差异有统计学意义(χ2=8.465,P =0.004);在不同性别㊁年龄㊁病理类型㊁病理分级组间未见明显差异,差异无统计学意义(P >0.05);pol ζ低表达组的生存明显优于高表达组,两组比较差异有统计学意义(χ2=1.824,P =0.036)㊂COX 多因素分析pol ζ被进一步剔除(P >0.05),TNM 分期是影响预后的独立判定因素(P <0.05)㊂结论:pol ζ在肺癌组织中存在过表达,且与分期和肿瘤的预后相关,但不是影响预后的独立因子㊂[关键词] 肺癌;跨损伤合成DNA 聚合酶ζ;免疫组化基金项目:山东省医药卫生科技发展计划[项目编号2015WSB30011]通讯作者:马隆波Expressions of DNA polymerase ζin lung cancer and their and correlation with prognosis LIUChang -min ,SUN Xiao -juan ,XU Shou -jian ,et al (Department of Oncology ,Binzhou Medical University Hospital ,Binzhou 256603,China )Abstract :Objective To investigate the expression of DNA polymerase ζin lung cancer and its relationship withprogno⁃sis.Method A total of 108patients with lung cancer and adjacent tissues were collected.Immunohistochemistry (IHC)was used to analyze pol ζin cancer and adjacent tissues.Chi-square test for the relationship among different groups of clinicopathological factors,and the OS of the different pol ζexpression group were analyzed by Log-rank test.Results Pol ζwas mainly stained in cytoplasm,the high expression was 49.1%(53/108)in lung cancer,while 29.6%(32/108)in adjacent tissues.There was a。
肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体及乳酸脱氢酶浓度测定的意义
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｄ— ｄ ｉ ｍ ｅ ｒ（ Ｄ— Ｄ ）ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｅ
ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ． ＱＵ Ｓ ｅ —ｈ ｕ ａ ， Ｐ Ｅ ＮＧ Ｗ ａ ｎ—ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＰ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ，ｔ ｈ ｅ 邝 ￡ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ
提 高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。与治疗前 比较 ， 轻症 组和 重症 组治疗后的血清 Ｄ—Ｄ和 Ｌ Ｄ Ｈ 水平 、 血浆 Ｃ Ｒ Ｐ水平和 Ｅ Ｓ Ｒ均降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ相 关分析 结果 显示 ， ＭＰ Ｐ组血 清 Ｄ—Ｄ和 Ｌ Ｄ Ｈ 水平 与其 血浆 Ｃ Ｒ Ｐ水 平和 Ｅ Ｓ Ｒ均 呈正相 关
疾 病 严 重 程 度 的 关 系 。结 果 与 对 照 组 比较 ， 轻 症 组 和 重 症 组 治 疗前 后 的 血 清 Ｄ—Ｄ和 Ｌ Ｄ Ｈ水平、 血浆 Ｃ Ｒ Ｐ水 平
和Ｅ Ｓ Ｒ均提 高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。与轻症组 比较 ， 重症组治疗前后 的血 清 Ｄ—Ｄ和 Ｌ Ｄ Ｈ水 平、 血浆 Ｃ Ｒ Ｐ水平和 Ｅ Ｓ Ｒ均
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３ ４ ｌ ８・
广东医学 ２ ０ １ ７ 年１ １ 月第３ ８ 卷第 ２ ２期 Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ８ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
D-二聚体水平变化对肺炎支原体肺炎患儿的临床意义
2.1 3 组 LDH、ESR、CRP、WBC 比较 3 组 LDH、CRP、WBC 比较，差异有统计学意
义（P <0.05），3 组呈递增趋势；3 组 ESR 比较，差 异 无 统 计 学 意 义（P >0.05）。 进 一 步 两 两 比 较 ， 采 用 χ2 检 验 ， 第 2 组 LDH、 CRP 高 于 第 1 组（P < 0.05）；第 3 组 LDH、CRP、WBC 高于第 1 组和第 2 组（P <0.05）。见表 1。 2.2 3 组 PT、APTT、FIB、AT-Ⅲ、PLT 比较
龄（7.04±3.12）岁；D-二聚体水平< 0.729 mg/L。第 2 组 97 例 。 其 中 ，男 性 51 例 ，女 性 46 例 ；平 均 年 龄 （7.09±2.71）岁；D-二聚体水平为 0.729～1.458 mg/L。 第 3 组 118 例。其中，男性 65 例，女性 53 例；平均年 龄（7.12±2.54）岁；D-二聚体水平> 1.458 mg/L。
3 组血浆 APTT、AT-Ⅲ比较，差异有统计学意 义（P <0.05）， 3 组 PT、 FIB、 PLT 比 较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义（P >0.05）。 进 一 步 两 两 比 较 ， 采 用 χ2 检
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第 13 期
侯月，等：D-二聚体水平变化对肺炎支原体肺炎患儿的临床意义
采用免疫比浊法检测所有患儿的血浆 D-二聚 体水平，正常值为 0～0.243 mg/L。入院后 24 h 内， 抽取患儿静脉血 2 ml，3 000 r/min 离心 10 min，取上 清 液 ，应 用 美 国 IL 试 剂 盒（美 国 沃 芬 公 司）， 采 用 ACL TOP 700 全自动凝血仪（美国沃芬公司）进行检 测。根据 D-二聚体水平从小到大排列，分为 3 组。 第 1 组 142 例。其中，男性 71 例，女性 71 例；平均年
血浆D—二聚体、免疫球蛋白检测在支原体肺炎中的临床意义
血浆D—二聚体、免疫球蛋白检测在支原体肺炎中的临床意义摘要目的探讨血浆D-二聚体、免疫球蛋白（Ig）检测在支原体肺炎治疗中的临床意义。
方法88例支原体肺炎患儿作为观察组，同期32例体检健康儿童作为对照组，检测并对比两组的血浆D-二聚体和IgA、IgM、IgG水平。
结果观察组血浆D-二聚体表达水平（1.08±0.36）mg/L、IgA（1.15±0.36）g/L、IgM （1.64±0.55）g/L高于对照组的（0.28±0.02）mg/L、（0.67±0.21）g/L、（1.12±0.31）g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血浆D-二聚体和免疫球蛋白水平变化能反映支原体肺炎的病情发展，有助于疾病的临床治疗。
关键词小儿支原体肺炎；免疫球蛋白检测；血浆D-二聚体支原体肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，多发于儿童和青少年[1]。
儿童机体内防御系统和免疫应答机制尚不完善，一旦感染支原体肺炎可引起多系统的并发症。
近年来，支原体肺炎发病率逐步上升，已成为导致住院患儿死亡的主要原因之一，严重威胁儿童和青少年的健康成长。
有研究显示[2]，支原体肺炎发病与患者的免疫平衡功能受损有关。
免疫球蛋白和血浆D-二聚体是免疫系统和纤溶系统的重要标志物，为探讨其对支原体肺炎诊断及治疗的临床意义，本文选择本院相关患者与健康儿童进行对比研究，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年6月～2014年8月本院收治的88例支原体肺炎的患儿作为观察组，男46例，女42例，年龄1～15岁，平均年龄（6.78±3.13）岁。
同期32例体检健康儿童作为对照组，男18例，女14例，年龄1～16岁，平均年龄（6.67±3.27）岁。
两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法检测两组的血浆D-二聚体和IgA、IgM、IgG水平。
肺炎支原体肺炎患儿血CRP和D-二聚体临床研究
肺炎支原体肺炎患儿血CRP和D-二聚体临床研究李静;张晶洁;董艳;周耀玲;王俊霞;潘鸿【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2015(000)018【摘要】目的：探讨肺炎支原体肺炎患儿血清CRP和血浆D-二聚体的临床意义。
方法：收治肺炎支原体肺炎患儿136例，分为轻症支原体肺炎组84例和重症支原体肺炎组52例，并设正常对照组60名。
比较3组血清CRP和血浆D-二聚体。
结果：轻症组、重症组CRP和血浆D-二聚体明显高于正常对照组(P＜0.01)。
重症组CRP和血浆D-二聚体明显高于轻症组(P＜0.01)。
结论：肺炎支原体肺炎患儿CRP和血浆D-二聚体均有不同程度增高，且病情越重，水平越高，检测水平有助于判定疾病的严重程度。
【总页数】2页(P97-98)【作者】李静;张晶洁;董艳;周耀玲;王俊霞;潘鸿【作者单位】102208北京市昌平区中西医结合医院;102208北京市昌平区中西医结合医院;102208北京市昌平区中西医结合医院;102208北京市昌平区中西医结合医院;102208北京市昌平区中西医结合医院;102208北京市昌平区中西医结合医院【正文语种】中文【相关文献】1.肺炎支原体肺炎患儿CRP、D-二聚体水平的临床研究 [J], 杨思伟2.血可溶性P选择素、D-二聚体、血小板水平与重症肺炎支原体肺炎患儿PICS关联性及动态监测临床意义 [J], 李群3.血可溶性P选择素、D-二聚体、血小板水平与重症肺炎支原体肺炎患儿PICS关联性及动态监测临床意义 [J], 李群4.D-二聚体水平变化对肺炎支原体肺炎患儿的临床意义 [J], 侯月;王俊宏;陈芳;曹童童5.肺炎支原体肺炎患儿血浆D-二聚体表达与病情严重程度的相关性 [J], 胡新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
D—二聚体的检测及其临床意义
D—二聚体的检测及其临床意义当机体发生凝血时，纤维蛋白在纤溶酶的作用下从a链到β链依次脱去多肽，形成纤维蛋白I和纤维蛋白II，纤维蛋白在因子XII的作用下，交联在血管壁上，同时纤溶系统被激活，并使活化的纤溶酶裂解而产生各种FDP碎片，由于r链的交联，便产生了包括r链相联的2个D片段，即D—二聚体。
2 D—二聚体检测方法D—二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，具有较强的抗原性。
检测D—二聚体的方法，建立于1983年，采用免疫学的原理，检测抗原的含量。
D—二聚体抗原分析方法有很多：胶乳凝集法、酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫渗滤法、胶乳增强免疫比浊法（D—二聚体抗原定量检测法）。
以上几种均有不同的特点，胶乳凝集法快速简便，但只是半定量，敏感性也低，不能完全起到筛查作用；免疫ELISA法测定较准确，定量，并且有很高的敏感性，能对血栓性疾病起到较大的筛查作用，但由于操作要求严格，并且比较费时，不能满足急诊的要求；免疫渗滤法具有前二者的优点，有较高的应用前景；胶乳增强免疫比浊法（D—二聚体抗原定量检测法），具有前二者的优点，且快速，只需全血血清或血浆，这种试剂适合于全自动生化分析仪，适用于多种生化分析仪如日立、奥林巴斯、贝克曼、东芝等仪器，敏感性为97%，易在大多数医院推广应用，有很好的前景。
3 D—二聚体测定的临床意义D—二聚体是交联纤维蛋白降解的产物之一。
血浆D—二聚体的含量升高，表明体内有血栓形成及溶解发生，可以作为无创伤性的体内血栓形成的指标，同时由于非交联的纤维蛋白和纤维蛋白原在纤溶酶的降解作用下所产生的降解产物为非交联的碎片E、D、X、Y,而不形成交联的D—二聚体，因此D—二聚体的检测又可分为原发性纤溶与继发性纤溶的鉴别试验。
D—二聚体的测定也是诊断活动性纤溶较好的指标，对血栓形成性疾病如弥漫性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓形成（DVT）、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术后、长期卧床病人、急性心梗等疾病，均有重要的诊断价值，同时D—二聚体的检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标。
D-二聚体检测的临床意义-推荐下载
D-二聚体的检测及临床意义近年由于血栓性疾病的增多，检验医学即时检验(POCT)在免疫测定技术方面，特别是在出凝血和血栓性疾病的研究上取得了重大的进展。
D-二聚体的检测方法，从传统的定性试验，变为简单快速准确定量的即时检验。
金标全定量快速检测对于血栓性疾病的及时准确诊断、以及对溶栓治疗的疗效监测，是必不可少的重要指标。
一、D-二聚体的形成正常人纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡，使血液循环能正常进行。
人体内的纤溶系统，对保持血管壁的正常通透性；维持血液的流动状态和组织修复，起着重要作用。
为维护正常生理状态，在外伤或血管受损的情况下，血栓的形成可防止血液从损伤的血管中流失。
病理状态下，机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白，转变为交联纤维蛋白，同时纤溶系统被激活，降解纤维蛋白形成各种碎片。
γ链能把二个含D 片断的碎片连接起来，形成D-二聚体。
D-二聚体水平的上升，代表血块在血管循环系统中形成， 急性血栓形成的一个敏感的标记物。
但不具特异性;下列因素如外科手术、创伤、感染、发炎、怀孕、产后等，也会导致凝血酶的产生使D-D 水平的上升。
D-二聚体的升高反映了体内存在着凝血及纤溶活性增强的重要分子标志物。
因此它既可反映体内存在着血栓或继续形成的状况，又可反映体内纤溶活性增强的指标，因为纤维蛋白降解产物中，唯有D-二聚体可反映血栓形成后的溶栓活性，对于临床血栓性疾病的诊断和溶栓治疗有着极其重要的价值。
二、D-二聚体检测的方法学的进展1、三P 试验：FDP 碎片X 和可溶性纤维蛋白单体FM 复合物的定性试验。
、管路敷设技术通过管线敷设技术不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。
在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。
管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。
支原体肺炎患儿联合检测D- 二聚体、LDH、CRP、ESR 的临床检测价值报告研究
２０２１年８月 第１６期影像学及诊断检验支原体肺炎患儿联合检测Ｄ-二聚体、ＬＤＨ、ＣＲＰ、ＥＳＲ的临床检测价值报告研究贺晔常州市儿童医院呼吸科，江苏 常州 213000【摘要】目的：探究支原体肺炎患儿联合检测D-二聚体、LDH(血清乳酸脱氢酶)、CRP(C反应蛋白)、ESR(血沉)的临床检测价值。
方法：以我院80例支原体肺炎患儿为实验组，根据其病情严重程度分为实验组(轻症患儿)和对照组(重症患儿)，其均接受D-二聚体、LDH、CRP、ESR 检测，对其检测的结果分析。
结果：实验组轻症患儿和对照组重症患儿治疗后的D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平均低于治疗前，P<0.05；实验组治疗前、治疗后的D-二聚体、LDH、CRP、ESR水平均低于对照组(P<0.05)。
结论：支原体肺炎患儿在疾病诊断中，接受D-二聚体、LDH、CRP、ESR联合检测，不仅能够较好检出疾病，且可反映患儿疾病的严重程度，更好指导患儿疾病的治疗。
【关键词】支原体肺炎；D-二聚体；血清乳酸脱氢酶；C反应蛋白；血沉[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)10-0194-02支原体肺炎是临床常见的疾病，属于呼吸系统疾病，是支原体侵入患儿肺部所引发的疾病，可导致患儿出现毛细支气管炎性改变、间质性肺炎等的情况[1]。
支原体肺炎在小儿中有着较高的发生率，疾病发生后，可导致患儿出现呼吸困难、胸闷等症状，威胁患儿的身心健康水平，影响其生活质量[2]。
因此，加强患儿疾病的有效诊断和治疗干预，十分必要。
研究表明[3-4]，支原体肺炎发生后，会导致D-二聚体、LDH(血清乳酸脱氢酶)、CRP(C反应蛋白)、ESR(血沉)水平发生改变，因此，加强以上指标水平的检测，可为重症支原体肺炎的确诊，提供一定的参考依据[3]。
本研究主要对支原体肺炎患儿联合检测D-二聚体、LDH、CRP、ESR的临床检测价值作观察，如下。
D-二聚体的检测及临床意义之欧阳生创编
欧阳生创编 2021.02.08D-二聚体的检测及临床意义近年由于血栓性疾病的增多，检验医学即时检验(POCT)在免疫测定技术方面，特别是在出凝血和血栓性疾病的研究上取得了重大的进展。
D-二聚体的检测方法，从传统的定性试验，变为简单快速准确定量的即时检验。
金标全定量快速检测对于血栓性疾病的及时准确诊断、以及对溶栓治疗的疗效监测，是必不可少欧阳生创编 2021.02.08欧阳生创编 2021.02.08的重要指标。
一、D-二聚体的形成正常人纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡，使血液循环能正常进行。
人体内的纤溶系统，对保持血管壁的正常通透性；维持血液的流动状态和组织修复，起着重要作用。
为维护正常生理状态，在外伤或血管受损的情况下，血栓的形成可防止血液从损伤的血管中流失。
病理状态下，机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白，转欧阳生创编 2021.02.08欧阳生创编 2021.02.08变为交联纤维蛋白，同时纤溶系统被激活，降解纤维蛋白形成各种碎片。
γ链能把二个含D片断的碎片连接起来，形成D-二聚体。
D-二聚体水平的上升，代表血块在血管循环系统中形成，急性血栓形成的一个敏感的标记物。
但不具特异性;下列因素如外科手术、创伤、感染、发炎、怀孕、产后等，也会导致凝血酶的产生使D-D水平的上升。
D-二聚体的升高反映了体内存在着凝血及纤溶活性增强的重要分子标志物。
因此它既可反映体内存在着血栓或继续形成的状欧阳生创编 2021.02.08欧阳生创编 2021.02.08况，又可反映体内纤溶活性增强的指标，因为纤维蛋白降解产物中，唯有D-二聚体可反映血栓形成后的溶栓活性，对于临床血栓性疾病的诊断和溶栓治疗有着极其重要的价值。
二、D-二聚体检测的方法学的进展1、三P试验：FDP碎片X和可溶性纤维蛋白单体FM复合物的定性试验。
缺点：敏感性差，DIC阳性率30-60%，试验时间长，干扰因素多，采血不顺，溶血均可影响结果，只能定性不能定量。
幼儿肺部感染性疾病临床诊断中D-二聚体水平测定的意义研究
幼儿肺部感染性疾病临床诊断中D-二聚体水平测定的意义研
究
刘树沅;官燕飞
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2017(024)005
【摘要】目的研究幼儿肺部感染性疾病临床诊断中D-二聚体水平测定的意义.方法 2015年7月至2016年7月收治幼儿肺部感染性疾病患者80例作为研究组,选取同期80名健康幼儿作为对照组,测定2组的D-二聚体水平,并对测定结果进行分析和对比.结果研究组的D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 D-二聚体水平是诊断幼儿肺部感染的一个重要指标,可为临床诊疗提供指导.【总页数】2页(P506-507)
【作者】刘树沅;官燕飞
【作者单位】528403广东省中山市博爱医院生殖中心;528403广东省中山市博爱医院检验中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血清肌酸激酶、C-反应蛋白和D-二聚体水平测定在诊断绞窄性肠梗阻中的价值[J], 苏云福
2.D-二聚体水平测定在系统性红斑狼疮中的临床意义 [J], 张娟
3.D-二聚体水平测定在系统性红斑狼疮及继发抗磷脂综合征中的意义 [J], 刘爽;王玉;徐胜前;连莉;徐建华
4.D-二聚体检测在小儿肺部感染性疾病诊断中的价值 [J], ZHANG Le;ZHANG Wei-wei
5.D-二聚体在小儿肺部感染性疾病诊断中的应用价值研究 [J], 杨志梅
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支原体肺炎患儿D—二聚体检测及临床意义目的探讨支原体肺炎血浆D二聚体水平变化及临床意义。
方法回顾分析湖南省人医院儿童呼吸病区2012年1月～12月收治的肺炎支原体肺炎患儿，根据临床症状、病程、影像学特点分为普通肺炎支原体肺炎组50例，难治性支原体肺炎组35例。
于住院第1 d抽取静脉血行D二聚体检测，难治组恢复期再次抽血检测。
普通肺炎组与健康对照组比较，普通肺炎组与难治组比较，难治组急性期与恢复期比较，并对结果进行分析。
结果普通肺炎组与健康对照组D二聚体水平差异无统计学意义（P>0.05），难治性支原体肺炎组急性期D二聚体水平显著高于普通肺炎组（P＜0.01），难治性支原体肺炎组急性期与恢复期D二聚体水平差异显著（P＜0.01）。
难治性支原体肺炎病情严重程度与D二聚体水平有一定的相关性。
结论通过检查D二聚体水平可早期发现诊断难治性肺炎支原体肺炎。
在难治性支原体肺炎患儿的诊治过程中，监测D二聚体水平并及时干预，有利于疾病转归。
标签：肺炎支原体肺炎；D二聚体；儿童肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是介于细菌与病毒之间能自我复制的一种病原微生物，是社区获得性肺炎的常见病原体之一[1]。
既往认为MPP临床表现较轻，部分病例呈自限性。
近几年重症/难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）病例有逐年增多的倾向[2]。
早期识别發现RMPP病例实属必要。
本文旨在探讨肺炎支原体肺炎患儿D二聚体水平，为早期发现RMPP提供参考依据。
D-二聚体（D-dimmer）是纤溶酶水解交联纤维蛋白降解后形成的特异性降解产物，是体内高凝状态和纤溶亢进的分子标记物之一。
研究证实，感染的程度不同，可伴有不同程度和范围的凝血系统的激活，D-二聚体水平有不同的变化。
本研究拟在通过检测、对比分析湖南省人医院儿童医学中心呼吸病区2012年1月～12月收治的支原体肺炎患儿的血浆D-二聚体水平，揭示难治性支原体肺炎组与肺炎组之间的血浆D-二聚体水平差异性，从而为难治性支原体肺炎严重程度判定和临床治疗提供另一条思路，现分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料资料来源于湖南省人医院儿童呼吸病区2012年1月～12月收治的肺炎支原体肺炎患儿。
根据临床症状、病程、影像学特点分组。
RMPP组：35例，男16例，女19例，年龄1～3岁5例，4～6岁19例，7～14岁11例，平均年龄（5.32±1.65）岁。
MPP组：同期住院诊断MPP50例，男23例，女27例，年龄1～3岁9例，4～6岁23例，7～14岁18例，平均年龄（4.59±1.41）岁。
健康对照组：儿童保健科体检儿童20例，男12例，女8例，平均年龄（3.87±1.18）岁。
1.2 MPP诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版[3]；起病4 w内双份血清支原体抗体的滴度升高有4 倍以上[4]；鼻咽部和口咽部的标本荧光定时定量PCR（FQ-PCR）检测MP-DNA[5]；肺泡灌洗液PCR检测MP-DNA，MP-DNA 拷贝数>103 copy/mL[6]。
符合以下RMPP 诊断标准[7]3项中任意一条：经规范的大环内酯类抗生素治疗，仍持续高热超过10 d 以上、剧烈咳嗽影响睡眠；影像学表现为双侧或单侧大叶高密度肺实变，合并中、大量胸腔积液，甚至出现坏死性肺炎表现，或表现为双侧弥漫性间质性肺浸润；合并肝脏、心肌等肺外脏器损害，可发生肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
1.3排除标准①入院7 d内病原学检测发现合并其他病原感染；②既往患有心脑血管疾病，恶性肿瘤，肝脏、肾脏慢性疾病；③近期有手术、创伤者。
1.4治疗措施所有患者均给予阿奇霉素10 mg/Kg/d，静脉滴注5～7 d，热退症状缓解者，停药3 d后给予阿奇霉素10 mg/Kg/d口服，服3 d停4 d，疗程2～3 w。
RMPP患儿除上述治疗外，予小剂量肝素6～8 U/Kg/次，IV，Q 8h，治疗1～2 w，甲基泼尼松龙4 mg/Kg/d治疗3～5 d，对于肺大叶实变者予纤维支气管镜灌洗治疗1～3次。
1.5 D-二聚体检测方法血清D-二聚体测定采用免疫比浊法测定，试剂由上海东海生物技术公司提供。
MPP组于入院第1 d抽血查D-二聚体，RMPP组于入院第1 d及恢复期抽血查D-二聚体。
正常参考值0～0.5 mg/L。
1.6统计学处理采用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。
数据以均数±标准差（x±s）表示，两组差异显著性检验采用两独立样本均数的t检验，同组患者前后差异显著性检验采用配对样本数的t检验，以P＜0.05，为差异显著。
2结果2.1 RMPP组D-二聚体水平显著增高MPP组与对照组比较D-二聚体水平差异不显著（P>0.05）；RMPP组与MPP组入院第1 d D-二聚体水平差异非常显著（P＜0.01），见表1。
2.2 RMPP组D-二聚体水平与病情严重程度相关性RMPP组D-二聚体水平入院第1 d与恢复期相比，差异显著（P＜0.01），见表2。
RMPP组高热持续时间与D-二聚体水平有相关性，见图1。
3讨论儿童呼吸道感染患者数占住院总患者数70%以上，明确呼吸道感染病原及严重程度至关重要。
目前评估肺炎支原体肺炎严重程度主要从临床表现及影像特点分析。
本研究从凝血纤溶角度分析肺炎支原体肺炎病情与转归，为早期识别难治性肺炎支原体肺炎提供帮助。
D-二聚体是血浆中交联纤维蛋白经纤溶酶水解所产生的一种特异性终末产物，是纤维蛋白降解产物中最小的片段，当纤溶系统被激活时会被释放到血液循环中。
正常人的血浆中几乎没有纤维蛋白降解产物，D-二聚体水平增高说明体内血液系统呈高凝及纤溶亢进状态。
在本研究中，RMPP组D-二聚体水平较MPP 组显著升高，重症组D-二聚体水平急性期较恢复期显著升高，差异均有统计学意义。
患儿高热持续时间与D-二聚体浓度有一定相关性，病情越严重，高热持续时间越长，D-二聚体水平越高。
当病情严重时，局部出现缺氧、缺血和酸中毒，加上病原体及其毒素的直接侵犯，免疫损伤等因素，使血管内皮细胞发生损伤，胶原暴露，激活凝血系统，形成高凝状态，从而形成微血栓，同时机体内的纤溶、激肽和补体系统也相继被激活，在纤维蛋白原转变为纤维蛋白后纤维蛋白交联和交联纤维蛋白降解的过程中可出现D-二聚体水平升高。
文献报道：支原体肺炎致下肢静脉血栓形成[8]。
肺炎支原体感染致脑栓塞[9]，肺栓塞。
肺炎支原体通过直接的或免疫的作用，破坏血管壁结构，减少抗凝血因子的生成，促进凝血系统的激活，同時重症肺炎患者可能处于缺氧状态，使血液红细胞增多，血液黏稠度增高，引起或促进血栓形成。
在RMPP患儿的诊治过程中，监测D-二聚体水平，有利于了解患儿凝血和纤溶状态，根据病情对该类患儿适当应用肝素抗凝、抗纤溶和保护血管内皮的药物，以减轻和减缓病情的发展，有利于病情转归。
尽管MPP大多病情轻微，预后良好，部分甚至可以有自限性，但也有导致重症肺炎或肺外并发症的可能，并可遗留严重后遗症。
因此，尽早认识并治疗重症肺炎支原体肺炎，对阻断病情进展、缓解临床症状、改善患儿预后和减少后遗症的发生有重要意义[10]。
本研究显示，重症支原体肺炎患儿D-二聚体水平较肺炎支原体患儿明显增高；重症支原体肺炎D-二聚体急性期较恢复期增高明显。
提示D-二聚体水平与支原体肺炎病情严重程度相关；通过检测支原体肺炎患儿D-二聚体水平，间接提示患儿病情严重程度。
对于D-二聚体水平明显增高肺炎支原体肺炎患儿应尽早积极抗凝、免疫支持、肺泡灌洗等治疗，尽量减少重症支原体肺炎后遗症发生。
但RMPP患儿D-二聚体上升水平与预后的相关性尚待进一步研究。
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