胃痛治疗大法

胃痛治疗大法

胃痛又称胃脘痛，，是内科常见病，多发病之一，是剑突以下，脐以上胃脘部常发生疼痛为主证，并伴有脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症状的一种病证。现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃痉挛、胃下垂、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本病进行辨证论治，必要时结合辨病处理。

胃主受纳、腐熟水谷，胃气宜降，以和为顺。中医认为胃脘痛的形成多由于饮食不当，情绪失调，脾胃素虚或外邪犯胃等，导致胃气郁滞，胃失和降，不痛则痛，病理变化属于“不通则痛，通则不痛”，临床特征

主症：上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。

兼症：常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。

发病年龄：以中青年居多。

病史：多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如恼怒·劳累·暴饮暴食·进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物。

胃痛治疗原则：理气和胃止痛为主，审证求因，辩证施治，分别不同情况，配合疏肝、消食、温散、益气诸法。

理气和胃为之基本之法

胃脘痛其发病原因不论寒热虚实，无不贯串一“气”字。如《素问·至

真要大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《景岳全书》曰：“胃脘痛症，多有因食因寒因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关乎气。”胃气以和降为顺，气不和则滞，不降则逆，不通则痛。民间有将胃痛称为“胃气痛”或“肝胃气痛”的，它突出“气”字为本病病机的关键所在。故理气和胃是胃脘痛的基本治法。处方擅用四逆散加金铃子散加炒谷麦芽。

治胃又善通降之法

胃为六腑之一，以通为用，胃气“下行为顺”。叶天士云：“脾宜升则健，胃宜降则和”。因此，治胃之关键还在于胃之通降，降则生化有源，出入有序，不降则传导失职，壅滞为痛为患。然“通”字之意，须全面理解，如《医学真传》云：“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以活血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚则助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以泄下为通则妄矣。”

脾胃同病法宜兼顾

脾胃同为后天之本，其居中焦，故常见脾胃同病。但“脾为阴土，喜燥恶湿，宜升宜健；胃为阳土，得阴自安，宜用甘平或甘柔濡润，以养胃阴。”两者协调为用，乃中和之枢纽。临证每用和法统之，健脾用运法，降胃用通法，通运结合，兼而顾之，燮和中焦。

养生指导

脾胃为“后天之本”，胃主受纳，脾主运化，输布水谷精微，升清降浊，为生化之源，故应善加保护。

（1）急生患者出院后，仍需注意饮食，不可过食生冷和饥饱无度，以免因饮食不节而致再发。同时，避免外感寒邪。

（2）慢性患者迁延反复，饮食调护尤为重要，必须养成饮食规律、起居有节的良好习惯，还应注意劳逸适度，情绪平和，勿使七情内伤而加重病情。

（3）胃痛发作时应立即到医院诊治，不可拖延时间和随意服药，以免贻误病情。

（4）适当进行文体活动，有利于疾病的康复。