公共卫生服务之之0-6岁儿童健康管理服务规范

（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾 病预防等健康指导。
五、考核指标
（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上
访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。 （二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上 随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁 儿童数×100％。 （三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要 求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6 岁儿童数×100％。
□
□ □ □ □ □
四肢活动度 1未见异常 2异常
颈部包块 1无 2有 皮肤 1未见异常 2湿疹3糜烂4其他 肛门 1未见异常2异常 外生殖器1未见异常 2异常 脊柱 1未见异常2异常
□
□ □ □ □ □ □ □
口腔 1未见异常 2异常 心肺 1未见异常 2异常 腹部 1未见异常 2异常 脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 转诊 1无 2有
皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、 硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶 处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异 常。 肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为 异常。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连， 外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。 8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以 多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并 告知家长。
根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长 进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。 如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知 家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
对于低出生体重、早产、双多胎或有出生 缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
（二）新生儿满月健康管理
新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合 接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生 服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂 养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、 身长测量、体格检查和发育评估。
（四）学龄前儿童健康管理
为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的 健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行， 集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访 到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生 长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进 行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、 中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接 种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接 种。
鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异 常，否则为异常。 口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断 为未见异常，否则为异常。 心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时， 判断为未见异常，否则为异常。 腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异 常。 四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常， 否则为异常。
新生儿窒息 1无 是否有畸型 1无 新生儿出生体重 体温 脉率
新生儿听力筛查 1通过
℃ 次/分钟
2未通过 3未筛查
kg 出生身长 cm 呼吸频率 喂养方式1纯母乳2混合3人工 次/分钟
□
□
面色1红润 2黄染 3其他
□/□
前囟
cm×
cm
1正常 2膨隆3凹陷4其他
□
眼
耳 鼻
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常 1未见异常 2异常
原因：
机构及科室： 指导 1喂养指导 2母乳喂养 3护理指导 4疾病预防指导 本次访视日期 下次随访日期 年 年 月 月 日 日 下次随访地点 随访医生签名 □/□/□/□
填表说明 1．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名 ＋之男或之女。 2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序 填写，如19490101。 3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺， 待户口登记后再补填。 4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、 联系电话、出生日期。
体 格 检 查
出牙数(颗) 心肺1未见异常2异常
————
腹部1未见异常2异常
脐部1未见异常2异常 四肢1未见异常2异常 步态1未见异常2异常 佝偻病体征 1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠 6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征 10“O”型腿、11“X”型腿 肛门/外生殖器 1未见异常2异常 血红蛋白值（g/L） ———— ———— ———— ————
1无2有 □ 原因： 机构及科室：
1喂养指导 2母乳喂养 3疾病预防
1无2有 □ 原因： 机构及科室：
1喂养指导 2预防意外伤害 3疾病预防
指导
下次随访日期 随访医生签名
1-2岁以内儿童健康检查记录表
姓名：
项
项目
目
12月龄
18月龄
24月龄
编号□□－□□□□□
30月龄
随
访 日 期 体
随访 日期 体重 （kg）
（五）健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单 纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出 指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、 高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异 常儿童应及时转诊。
出院后1周内
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
-3SD
45.2 48.7
-2SD
46.9 50.7
-1SD
48.6 52.7
中位数 +1SD +2SD
50.4 54.8 52.2 56.9 54 59
+3SD
55.8 61.2
2
3 4 5
52.2
55.3 57.9 59.9
54.3
57.5 60.1 62.1
56.5
59.7 62.3 64.4
满月
三、 服 务 流 程
3月龄 6月龄 8月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 儿童前来接种疫 苗，但不需进行 随访时
询问两次随 访间发育和 患病情况 体格检查和 生长发育监 测 健康指导 心理行为 发育; 母乳喂养 和辅食添加; 伤害预防; 常见疾病 防治
正常 若无禁忌 症，按照 免疫程序 进行预防 接种。接 种后观察 30分钟， 无异常可 回家。 填写预防 接种记 录。
新生儿家庭访视记录表
姓名： 编号□□－□□□□□
性
别 父亲 母亲
0未知的性别 1男 9未说明的性别
2女 □ 出生日期 家庭住址 联系电话 联系电话 □□□□ □□ □□ 出生日期 出生日期 □ □ □ □/□
身份证号 姓名 姓名 周 职业 职业
出生孕周 助产机构名称
母亲妊娠期患病疾病情况1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎 6臀位7其他 2有 （轻 中 2有 重）
（三）婴幼儿健康管理
婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在 乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地 区可在村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、 18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区， 建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特 别是2、4、5、15月龄时。
随访服务内容包括询问上次随访到本次之间 的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、 生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发 育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病 防治等健康指导。 在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常 规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康 指导。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察 法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前 均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫 苗接种。
公共卫生服务之 0～6岁儿童健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内居住的所有0～6岁儿童。
二、服务内容 • 新生儿家庭访视 • 新生儿满月健康管理 • 婴幼儿健康管理 • 学龄前儿童健康管理 • 健康问题处理
（一）新生儿家庭访视：
新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，保 健人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。 了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生 儿疾病筛查的地乡镇了解新生儿疾病筛查情况等。 重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐 部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体 重、身长，进行体格检查，同时建立《0-6岁儿童 保健手册》。
1岁以内儿童健康检查记录表
姓名：
项
项目
目
满月
3月龄
6月龄
编号□□－□□□□□
8月龄
随
访 日 期 体
随访 日期 体重 （kg）
重 （ k g ） 身
上 中 下
上 中 下
上 中 下
上 中 下
长 （ c m ）
身长 （cm）
上 中 下
上 中 下
上 中 下
上 中 下
7岁以下男童身高（长）标准值（cm）
年龄 出生 1
（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心
（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗 卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与 托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
（四）加强宣传，告知服务内容，提高服务质 量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接 种程序时间相结合。 （六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿 童健康档案。
重 （ k g ） 身
上 中 下
上 中 下
上 中 下
上 中 下
长 （ c m ）
身长 （cm）
上 中 下
上 中 下
上 中 下
上 中 下
项目
面色1红润2黄染3其他 皮肤1未见异常2异常 前囟1闭合 ２未闭
12月龄
18月龄
————
24月龄
———— ————
30月龄
———— ————
cm×
cm
眼1未见异常2异常 耳1未见异常2异常
满月
3月龄
6月龄
8月龄
眼1未见异常2异常 耳1未见异常2异常 出牙数(颗) ————
体
格 检 查
心肺1未见异常2异常
腹部1未见异常2异常 脐部1未见异常2异常 四肢1未见异常2异常 佝偻病症状 ————
1无2夜惊3多汗4烦躁
佝偻病体征 1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠 6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征 10“O”型腿、11“X”型腿 肛门/外生殖器 1未见异常2异常 血红蛋白值（g/L）
46
48 50 52 54
1.8
2.11 2.43 2.78 3.19
1.99
2.34 2.68 3.06 3.51
2.19
2.58 2.95 3.37 3.87
2.41
2.84 3.25 3.71 4.25
2.65
3.12 3.57 4.07 4.67
2.91
3.42 3.91 4.47 5.12
58.7
62 64.6 66.7
61
63.3
65.7
69 71.7 73.9
64.3 66.6 66.9 69.3 69.1 71.5
6
7
61.4
62.7
63.7
65
66
67.4
68.4
69.8
70.8 73.3
72.3 74.8
75.8
77.4
7岁以下男童体重（kg）标准值
身长 (cm) -3SD -3SD -2SD -1SD 体重(kg) 中位数 +1SD +2SD +3SD
5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。 6．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查， 若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿 到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时 随访和记录筛查结果。 7.查体 眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动 的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未 见异常，否则为异常。 耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对 摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常， 否则为异常。
————
———— ———— ————
项目
户外活动 服用维生素D 小时/日 IU/日
满月
—————
3月龄
6月龄
8月龄
发育评估 1通过 2未过 两次随访间患病情况 1未患病 2患病 其他
转诊
1无2有 □ 原因： 机构及科室：
1喂养指导 2母乳喂养 3疾病预防
1无2有 □ 原因： 机构及科室：
1喂养指导 2母乳喂养 3疾病预防
3.18
3.74 4.29 4.9 5.62
56
58 60
3.65
4.13 4.61
4.02
4.53 5.05
4.41
4.97 5.53
4.85
5.46 6.06
5.32
5.99 6.65
5..01
项目 面色1红润2黄染3其他 皮肤1未见异常2异常 前囟1闭合 ２未闭 cm× cm
可疑 或 异常
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
测量体重、 身长，按照 生长发育参 考值评估
正常
四、服务要求
（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社 区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条 件。 （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡 村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿 童保健专业技术培训。按照国家有关儿童保健 工作规范的要求进行儿童健康管理。