鼻饲的常见并发症及处理
鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对
鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对概述鼻饲技术是一种医疗操作，用于通过鼻腔插入导管，为患者提供营养支持。
尽管鼻饲技术是安全有效的，但在操作过程中仍可能出现一些并发症。
本文档旨在介绍鼻饲技术操作中常见的并发症，并提供预防和应对措施。
常见并发症1. 鼻腔刺激和出血在插入导管时，可能会导致鼻腔刺激和轻微出血。
为预防并减轻这一并发症，操作人员应注意插入角度和力度，并在插入前润滑导管。
2. 气管误吸操作时，导管可能会误插入气管，导致误吸。
为预防此并发症的发生，操作人员应在插入导管前确认插入位置并仔细观察患者的症状。
一旦发生气管误吸，应及时停止操作并采取适当的措施。
3. 胃内容物回流胃内容物回流是鼻饲操作中常见的并发症之一。
为预防胃内容物回流，操作人员应确保患者头部保持适当的角度，并在操作过程中尽量避免导管移动和抽吸过快。
4. 管路阻塞管路阻塞是另一个常见的并发症，可能由于导管弯曲或堵塞引起。
为预防阻塞发生，操作人员应定期检查导管通畅性，并在有需要时更换导管。
应对措施1. 鼻腔刺激和出血若发生鼻腔刺激和出血，应停止插入导管，并采取措施缓解刺激和停止出血，如涂抹止血剂或使用局部冷敷。
2. 气管误吸若发生气管误吸，应立即停止操作，并将导管从误吸位置移除。
在患者病情稳定后，根据需要采取相应的治疗措施。
3. 胃内容物回流若发生胃内容物回流，应停止鼻饲并采取措施处理。
操作人员可将患者头部抬高，暂停鼻饲操作，并观察患者症状变化。
若症状改善，可以重新开始鼻饲。
4. 管路阻塞若发生管路阻塞，应先检查导管是否弯曲或堵塞，并采取相应的措施解决问题。
如果无法解决阻塞，应及时更换导管。
简要提醒- 鼻饲操作应由合格专业人员进行。
- 操作人员应了解典型并发症，并掌握相关应对措施。
- 在操作过程中，应密切观察患者症状和体征，及时发现并处理并发症。
- 所有医疗操作应遵循相关的标准操作流程和安全规范。
以上是关于鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对的介绍。
鼻胃管鼻饲法操作并发症
பைடு நூலகம்
食管胃粘膜损伤
02
鼻胃管留置并发症
总结词
管道堵塞是鼻胃管鼻饲法操作中常见的并发症之一，主要是由于食物残渣、分泌物等堵塞管道导致。
详细描述
管道堵塞时，患者可能会出现无法正常进食或进食困难的情况，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。为预防管道堵塞，需要定期冲洗管道，保持管道通畅，同时注意饮食的质地和量，避免过大或过小的食物颗粒进入管道。
详细描述
鼻腔粘膜损伤
总结词
咽喉部刺激是鼻胃管置入过程中的常见并发症，主要表现为咽喉不适、疼痛、咳嗽等症状。
详细描述
由于鼻胃管需要通过咽喉部进入食管，因此在置管过程中会对咽喉部产生刺激，导致不适感。为了减轻咽喉部刺激症状，置管时应选择适当的导管型号，操作轻柔，并尽量减少导管在咽喉部的摩擦。
咽喉部刺激
详细描述
管道断裂时，患者可能会出现无法进食、呼吸困难等症状，需要立即就医处理。为预防管道断裂，需要定期检查管道的质量和完整性，及时更换老化或损坏的管道，同时避免外力作用导致管道断裂。
总结词
管道断裂
03
鼻饲液相关并发症
腹泻
腹泻：由于鼻饲液的渗透压过高、注入量过多或温度不适宜等原因，可能导致患者腹泻。为预防腹泻，应注意控制鼻饲液的渗透压、注入量和温度，同时保持患者腹部温暖。
总结词
食管胃粘膜损伤是鼻胃管置入过程中的严重并发症之一，主要是由于导管插入过深或过度用力所致。
详细描述
食管胃粘膜损伤可能导致粘膜出血、疼痛等症状，严重时可能引发食管穿孔、消化道出血等严重后果。为了预防食管胃粘膜损伤，置管时应确保导管插入深度适中，避免过度用力，同时密切观察患者反应，及时发现并处理异常情况。
鼻胃管鼻饲法操作并发症
鼻饲并发症的预防与处理
案例三：长期鼻饲患者的营养管理
01
总结词：专业指导
04
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02
详细描述：长期鼻饲患者需要特别关注营养管理。应根据 患者的具体情况制定个性化的营养方案，包括合理安排饮 食种类、量和时间。同时，应定期监测患者的营养状况， 如体重、血浆蛋白等指标。如发现患者存在营养不良或营 养过剩等问题，应及时调整营养方案。在选择鼻饲管时，
案例二：鼻饲引起的吸入性肺炎
总结词：预防为主
详细描述：吸入性肺炎是鼻饲患者中较为严 重的并发症之一，通常是由于鼻饲过程中食 物或胃内容物反流至肺部引起。为预防吸入 性肺炎的发生，应采取半卧位进行鼻饲，并 控制每次鼻饲的量和速度。同时，应定期检 查和清洁鼻腔，保持呼吸道通畅。如出现吸 入性肺炎症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等
患者教育和护理
部分患者对鼻饲并发症的认知不足，缺乏自我管理和护理的能力， 需要加强患者教育和护理工作。
未来研究方向与展望
1 2
新型鼻饲技术的研发
随着医疗技术的不断发展，未来可以期待更多新 型鼻饲技术的出现，以减少鼻饲并发症的发生。
个体化护理方案的制定
针对不同患者的具体情况，制定个体化的护理方 案，以提高鼻饲护理的效果和患者的生存质量。
处理效果的评估与反馈
评估效果
对处理后的效果进行评估，观察 患者症状是否缓解。
反馈调整
根据评估结果，对处理方法进行 调整，以提高疗效。
沟通交流
与患者及家属保持沟通，了解他 们的反馈意见，以便进一步完善
处理方案。
04 案例分析
操作鼻饲并发症处置预案
一、概述鼻饲是一种临床常用的营养支持方法，适用于无法经口进食的患者。
然而，在鼻饲操作过程中，可能会出现一些并发症，如吸入性肺炎、腹泻、恶心呕吐、高血糖或低血糖、脱水、误吸、脱管或堵管等。
为保障患者的安全，提高护理质量，特制定本预案。
二、预案目的1. 保障患者安全，降低鼻饲操作过程中的并发症发生率。
2. 提高护理人员的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 规范护理操作流程，提高护理质量。
三、预案适用范围本预案适用于所有进行鼻饲操作的临床护理人员。
四、并发症预防及处理措施1. 吸入性肺炎预防措施：（1）保持患者头部抬高，减少胃内容物反流；（2）鼻饲前充分评估患者的吞咽反射和咳嗽反射；（3）鼻饲过程中密切观察患者的反应，如有异常立即停止操作。
处理措施：（1）立即停止鼻饲，保持患者呼吸道通畅；（2）给予高流量吸氧，必要时进行气管插管；（3）遵医嘱给予抗感染、抗炎、止咳等治疗；（4）加强患者护理，预防呼吸道感染。
2. 腹泻预防措施：（1）控制鼻饲速度，避免一次性输入过多；（2）根据患者情况调整鼻饲饮食的成分和温度；（3）观察患者大便情况，及时调整饮食。
处理措施：（1）调整鼻饲饮食，给予易消化、低脂肪、低纤维的食物；（2）遵医嘱给予止泻、补液等治疗；（3）加强患者护理，预防脱水。
3. 恶心和呕吐预防措施：（1）鼻饲前评估患者的恶心、呕吐情况；（2）调整鼻饲速度，避免一次性输入过多；（3）鼻饲过程中密切观察患者的反应，如有异常立即停止操作。
处理措施：（1）调整鼻饲速度，给予小剂量、分次输入；（2）遵医嘱给予止吐、镇静等治疗；（3）加强患者护理，预防脱水。
4. 高血糖或低血糖预防措施：（1）密切监测患者血糖变化，根据血糖调整鼻饲饮食；（2）控制糖分摄入，避免一次性输入过多。
处理措施：（1）遵医嘱给予降糖或升糖治疗；（2）加强患者护理，预防血糖波动。
5. 脱水预防措施：（1）根据患者情况调整鼻饲饮食，增加水分摄入；（2）观察患者尿量，及时补充水分。
鼻饲存在的问题和整改措施
鼻饲存在的问题和整改措施一、问题背景鼻饲是一种医疗技术，通过鼻腔插入导管给患者进行液体或营养物质的输送。
它可以为无法经口进食或需要高浓度营养支持的患者提供必要的营养补充。
然而，鼻饲也存在一些问题。
二、鼻饲存在的问题1.不适感和并发症：鼻饲导管插入后，患者可能会感到不适和疼痛。
一些患者还可能出现鼻塞、咳嗽或恶心等症状。
并且，长期使用鼻饲导管可能导致鼻腔和鼻咽部炎症，甚至引发感染。
2.误导管和误吸风险：插入导管时需要准确操作，如果不正确地插入到气管或肺部，可能导致误吸风险，造成严重的并发症。
3.食管无力和容积型转移：长期使用鼻饲方式喂食的患者，食管可能因缺乏正常刺激而发生无力，使得患者恢复饮食能力的机会减少。
此外，因为鼻饲满足了患者的营养需求，食管容积也缩小，增加了患者转换至口腔进食的难度。
4.生活质量受到影响：较长期的鼻饲使用可能导致患者丧失口腔进食的能力，进而对患者的生活质量产生负面影响。
鼻饲还需要经常更换导管，增加了患者和护理人员的负担。
三、整改措施为解决上述问题，需要采取一系列的整改措施来改进鼻饲的情况。
3.1 提高鼻饲操作技术在鼻饲操作中，医疗人员需要严格按照操作规程，准确判断插管位置，以尽量减少误导管和误吸的风险。
提高鼻饲导管的插入技术和操作规范，能够最大限度地减少不适感和并发症的发生。
3.2 加强护理措施针对鼻腔和鼻咽部炎症、感染等问题，护理人员应加强对鼻饲患者的护理。
包括鼻腔清洁、皮肤护理、导管定期更换等，以减少感染风险和并发症的发生。
3.3 个体化饮食计划针对食管无力和容积型转移问题，医疗人员应设计个体化的饮食计划，根据患者的病情、肠功能状况等，合理调整饮食方式和营养摄入，以促进其恢复口腔进食的能力。
3.4 康复训练针对长期鼻饲导致的生活质量问题，医疗人员可以制定相应的康复训练计划，包括口腔肌肉锻炼、摄入逐渐恢复等，以帮助患者尽早恢复口腔进食的能力，提高生活质量。
四、结语鼻饲是一种有效的营养支持方式，但也存在一系列问题。
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理
项城卫校中西医结合医院 张玉荣
2017年10月19日
实用文档
1
（一）腹泻
• l．发生原因 • (1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流
质食物迅速通过肠道，导致腹泻。 • (2)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，
并发肠道霉菌感染而引起腹泻。 • (3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细
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5(二Leabharlann 误吸• 胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，
可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症 之一。
• 1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能 障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误 吸至气管。
• (2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应 差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
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12
(四)鼻、咽、食管黏膜损伤
• 1．原因 (1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解， 操作动作粗暴，造成损伤。(2)反复插管或病人烦躁不安自 行拔出胃管损伤鼻、咽、食管黏膜。 (1)可减慢输注速 度，液量以递增的方法输入，一般每日1 000 ml，逐步过 渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持 续30～60 min，最好采用输液泵24 h均匀输入法。
• （2）菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道 真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口 服庆大霉素8万u，每日2次，2～3 d症状可被控制。 严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
• (3)鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体 液渗透克分子浓度(300 mmol／L)的溶液，对于较 高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的 方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
鼻胃管鼻饲法操作并发症
鼻饲液注入过多或过快，导致胃内压 力升高，使胃内容物逆流至食管。
高渗、高脂或刺激性的鼻饲液可降低 食管下端括约肌的紧张度，增加反流 的风险。
食管下端括约肌功能不全
某些患者由于食管下端括约肌松弛， 无法有效阻止胃内容物反流。
预防措施
控制鼻饲液的量
每次注入的鼻饲液量不宜过多，应遵循少量多次的原则。
控制鼻饲液的浓度和温度
预防措施
选择合适的固定材料
如使用医用胶布、纱布等，确 保固定牢固。
定期检查固定情况
在每次鼻饲前后检查管道的固 定情况，如发现松动应及时重 新固定。
限制患者活动
告知患者在鼻饲期间尽量保持 安静，避免过度活动或频繁改 变体位。
提高患者认知
向患者及家属说明管道的重要 性，提醒他们注意保护管道，
避免意外脱落。
避免使用过浓或过冷的鼻饲液，以降低对食管下端括约肌的刺激。
保持半卧位姿势
在鼻饲后尽量保持半卧位姿势，以减少胃内压力，降低反流的风险。
处理方法
药物治疗
01
医生可开具抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，以减少胃
酸对食管的刺激。
调整鼻饲液的理化性质
02
根据患者的具体情况，调整鼻饲液的成分，如降低其浓度或更
选择合适的鼻饲液
根据患者的具体情况选择合适的鼻饲液，避 免使用过于黏稠的液体。
指导患者保持正确的体位
指导患者在接受鼻饲时保持适当的体位，避 免头部过度后仰或侧卧。
处理方法
及时发现外渗
在给患者进行鼻饲时，要密切观察是否有鼻饲液外渗的情况发生。
停止鼻饲
一旦发现鼻饲液外渗，应立即停止鼻饲，并重新评估患者的状况。
鼻饲液黏稠度高
患者体位不当
鼻饲的并发症
鼻饲的并发症3.2 胃肠道并发症的护理胃肠道方面的并发症是肠内营养支持过程中最常见的并发症。
主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等。
其中，腹胀、腹痛、便秘、腹泻常交替发生。
护理时应注意病人有无恶心、呕吐，呕吐物的性状；有无腹痛、腹胀以及其程度和持续时间。
每次鼻饲前应了解有无胃潴留并抽吸胃液观察其性状，如有异常应及时送检。
观察大便颜色、性状及量，腹泻时要进行常规检查和培养。
调整好“三度”即鼻饲液的浓度、温度及注入速度。
3.2.1 出现恶心和呕吐本组发生率为33.3%。
如有意识障碍,常造成误吸、肺部感染及败血症的发生。
3.2.1.1 原因①胃潴留；②快速灌注高渗营养液，单次喂养量过多；③营养液配方中脂肪成分过高；④不耐受乳糖；⑤肠内营养液的气味不佳。
3.2.1.2 预防及处理①喂养后2小时，胃内残留150ml以上，可考虑为胃潴留。
观察病人口腔，鼻腔分泌物，分清是正常分泌物还是胃肠反流物，如是后者，需要严密观察，及时清除；同时调整体位，床头抬高，灌注速度由低到高，观察腹部有无腹胀，抽吸胃管观察胃液潴留量；如胃液潴留量超过150ml，应暂停滴注营养液2～4h，并及时通知医生，必要时可给予胃肠动力药、减少滴注量或改变喂养途径；②尽量使用等渗营养液；③使用低脂营养液，脂肪热量30%～40%；④改用无乳糖营养液，尽可能用整蛋白营养液；⑤添加调味剂，改善营养液的气味。
3.2.2 消化或吸收不良指营养物质吸收障碍。
其原因多样，如自身免疫病、短肠综合征等；本组病人发生率为30%。
表现为不明原因的体重下降、脂肪泻、贫血、手足搐搦、出血、皮炎和水肿等。
因此，临床上实施肠内营养时应密切监测，一旦出现消化或吸收不良症状，应改用肠外营养。
3.2.3 便秘本组发生率为70%。
长期卧床的老年病人大便秘结或次数减少，身体虚弱，肠蠕动减弱，或由于床上排便不习惯，或无力排便，使粪便在肠管内停留时间延长，致使粪便干燥；机体缺水；或鼻饲的流质中纤维素不足，易发生便秘。
鼻饲法常见并发症的预防及处理规范
鼻饲法常见并发症的预防及处理规范-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1鼻饲法常见并发症的预防及处理规范常见并发症：腹泻、误吸、恶心、呕吐、鼻、咽、食管黏膜损伤喂养管移位、脱出、喂养管周围瘘或皮肤感染【腹泻】1.控制鼻饲液的浓度和渗透压：鼻饲液输入时的浓度、渗透压应分别逐渐增加，便于病人耐受。
如初用时可稀释成ml的浓度，3～4d后达到标准能量密度1kcal/ml或更高。
2.控制输注量和速度：鼻饲液宜从少量开始，250～500ml/d，在5～7d内逐渐增加到全量，即2000ml左右。
容量和浓度的交错递增将更有益于病人对鼻饲液的耐受。
输注速度以20ml/h起，视适应成度逐步加速并维持滴速为100～120ml/h。
以输液泵控制滴速为宜。
3.调节鼻饲液的温度：鼻饲液的温度以接近体温为宜，一般控制在38～40℃为宜，过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。
可在喂养管近端使用加温仪，但需防止烫伤病人。
4.避免鼻饲液污染、变质：鼻饲液应现配现用，保持调配器的清洁、无菌；悬挂的鼻饲液在室温下放置时间应小于6～8h ,当鼻饲液内含有牛奶及易腐败成分时，放置时间应更短；每天更换输液皮条。
5.药物的应用：某些药物如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻，须经稀释后再经喂养管注入。
胃排空延迟者可加用促进胃动力药物如莫沙必利、多潘立酮等；腹泻病人宜选择低脂制剂，便秘病人则选择含纤维剂并保证有足够水分的摄入，增加病人的活动。
6.菌群失调病人，遵医嘱口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服氟康唑，每日3次，或口服庆大霉素8万U，每日两次，2～3天症状可控制。
严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
7.认真评估病人的饮食习惯，对牛奶豆浆不耐受者应慎用含此2种物质的鼻饲液。
8.注意保持肛周皮肤的清洁和干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
【误吸】1.选择合适的体位，根据喂养管位置及病情，置病人于合适的体位。
留置胃管鼻饲法常见操作并发症
留置胃管鼻饲法常见操作并发症一、吸入性肺炎（一）预防1、每次鼻饲前验证胃管在胃内后再鼻饲。
2、患者取半卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。
3、插胃管时延长插入长度，让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。
4、规范操作，严格控制注入量和间隔时间。
(二) 处理1、停止营养液的注入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤支镜帮助清除误吸物。
2、降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。
3、密切注意患者的病情变化，发现异常及时汇报医生处理。
二、鼻饲管堵塞（一）预防1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。
2、制作营养饮食时，要打烂，过稠时加水稀释，药物要研碎溶解后输入，牛奶与果汁应分别注入，防止发生凝块。
3、鼻饲前后应用温开水20~3Oml冲洗管道。
（二）处理1、遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。
2、如无法再通，报告医师，给予更换鼻饲管。
3、鼻饲混合流质，应间接加温，以免蛋白凝固。
三、胃管脱出（一）预防1、告知患者及家属鼻饲的目的、注意事项，取得配合。
放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。
2、妥善固定胃管，导管标示注明导管名称、置管时间和置管长度。
3、对于躁动不安的患者，可遵医嘱给予保护性约束。
(二) 处理1、胃管脱出后，立即报告医师。
2、遵医嘱重新置胃管，妥善固定，加强看护。
四、恶心、呕吐（一）预防1、评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求，选择合适的食物。
2、鼻饲先检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃潴留量超过150ml时，应及时通知医生减量或者暂停鼻饲。
3、鼻饲流质温度在38-40度，减少对胃肠刺激。
4、每次使用鼻饲管后封闭末端，避免进入空气，引起腹胀。
5、每次鼻饲量不超过200ML，间隔时间大于2小时，注入速度不要过快。
(二) 处理1、出现恶心、呕吐应尽快吸净呕吐物，暂停鼻饲。
2、立即通知医生，遵医嘱处理。
五、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血（一）预防1、减少插管对黏膜的损伤，插管时选用质地软，管径小，质量好的胃管，插管动作要轻柔。
鼻饲法并发症预防及处理措施资料
鼻饲法并发症预防及处理措施资料鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃肠道的方法，常用于无法通过口腔摄取食物的患者，如昏迷、吞咽困难或口腔手术后等。
尽管鼻饲法是一种相对安全有效的喂养方式，但仍然存在一些并发症的风险。
为了确保患者的安全和减少并发症的发生，我们需要采取一些预防措施并及时处理。
一、鼻饲法并发症的预防措施：1. 患者评估：在进行鼻饲法之前，应对患者进行全面评估，包括口腔、鼻腔和胃肠道的情况。
特别注意患者是否有鼻腔疾病、鼻腔手术史或鼻腔出血倾向等情况。
2. 鼻腔护理：在进行鼻饲法之前，需要对患者的鼻腔进行护理，保持鼻腔通畅。
可以使用生理盐水清洗鼻腔，以减少感染和刺激的风险。
3. 饲管选择：选择合适的饲管是预防鼻饲法并发症的关键。
应根据患者的年龄、病情和营养需求选择合适的饲管。
一般来说，较软的饲管更容易插入，并减少对鼻腔的刺激。
4. 饲管插入技术：在插入饲管时，需要注意操作的轻柔和准确。
应使用适当的润滑剂，以减少对鼻腔和喉部的刺激。
插入饲管后，应进行X线检查确认饲管的位置是否正确。
5. 饲管固定：固定饲管是预防饲管脱出和移位的重要措施。
可以使用专用的饲管固定器或透明敷料固定饲管，确保饲管的稳固。
6. 饲料选择：选择适宜的饲料也是预防并发症的重要环节。
应根据患者的病情和需要选择合适的饲料，避免过冷或过热的饲料，以及高渗透压或低渗透压的饲料。
二、鼻饲法并发症的处理措施：1. 鼻腔刺激和疼痛：有些患者在进行鼻饲法后可能会出现鼻腔刺激和疼痛的症状。
可以通过调整饲管的位置或更换较软的饲管来减轻这些症状。
2. 鼻腔出血：鼻腔出血是鼻饲法中常见的并发症之一。
如果患者出现鼻腔出血，应立即停止鼻饲，并用冷敷或局部止血药物进行处理。
如果出血无法控制，应及时就医。
3. 肺部感染：长期鼻饲法可能增加患者发生肺部感染的风险。
为了预防肺部感染，应定期更换饲管，保持饲管的清洁，定期清洗饲管和鼻腔。
4. 胃肠道问题：部分患者在进行鼻饲法后可能会出现胃肠道问题，如腹胀、腹泻或便秘等。
鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程
鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程（一）管腔阻塞
处理流程：出现管腔阻塞（食物残渣或血凝块阻塞鼻饲管）→向管中注入适量酶溶液（如糜蛋白酶）或含碳酸的溶液（如碳酸氢钠注射液、可乐饮料）→稀释和溶解黏稠的胃液、食物残渣或血凝块→经过上述方法处理无效→通知医生→拔除胃管重置。
（二）腹泻
处理流程：出现腹泻症状→遵医嘱给予相应的治疗与护理→严重腹泻用温水轻拭后喷皮肤护肤粉或涂氧化锌，保持肛周皮肤清洁干燥→预防皮肤并发症的发生→腹泻无法控制时暂停喂食，遵医嘱改胃肠外营养。
（三）胃食管反流、误吸
处理流程：出现胃食管反流、误吸症状（呛咳、呼吸困难）→立即停止管饲→取头低右侧卧位→吸净气道内异物→抽吸胃内容物→防止进一步返流。
（四）胃潴留
处理流程：出现胃潴留症状→抽出胃内残留物→报告医生→遵医嘱采取相应的措施（胃肠减压，给予甲氧氯普胺10mg肌内注射，每6小时一次，加速胃排空）→安抚患者→观察病情并记录→做好床旁交接班。
（五）恶心、呕吐
处理流程：出现恶心、呕吐症状→减慢鼻饲液输注速度→立即报告医生→保持呼吸道通畅→遵医嘱采取相应的措施→安抚患者→观察病情并记录。
（六）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
处理流程：出现鼻、咽、食道黏膜损伤和出血症状→立即报告医生→评估损伤部位及程度→遵医嘱采取相应的措施（鼻腔黏膜损伤较轻者局部涂金霉素眼药膏；出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部黏膜损伤可雾化吸入，以减轻黏膜充血水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物，如雷尼替丁、黏膜保护剂麦滋林等）→安抚患者→观察病情并记录→做好床旁交接班。
鼻饲法常见并发症的预防与处理指南
鼻饲法常见并发症的预防与处理指南鼻饲法是一种常用的肠外营养支持方法，可以帮助患者获取必要的营养物质。
然而，鼻饲过程中可能会出现一些并发症，我们需要采取预防和处理措施来确保患者的安全和舒适。
常见并发症及其预防与处理方法1. 鼻饲管位置不当- 预防方法：- 在插管过程中使用适当的导管尺寸。
- 确保插管的深度适当。
- 处理方法：- 确认鼻饲管的位置，并重新调整插管的深度。
- 若要更换鼻饲管，必须由专业人员进行操作。
2. 细菌感染- 预防方法：- 在插管前和操作期间，采取严格的无菌操作。
- 经常清洁鼻饲管口。
- 处理方法：- 对感染进行细菌培养和药物敏感性测试，并给予相应的抗生素治疗。
3. 恶心和呕吐- 预防方法：- 缓慢饲喂，避免过量进食。
- 确保鼻饲管的位置正确。
- 处理方法：- 停止饲喂并保持患者舒适。
- 如症状严重或持续，请及时寻求医生建议。
4. 鼻腔刺激或损伤- 预防方法：- 使用柔软、密封良好的鼻饲管。
- 避免插管时过多旋转或移动。
- 处理方法：- 若出现鼻腔刺激或损伤，应立即停止鼻饲，并寻求专业医生的建议。
5. 肺部误吸- 预防方法：- 确保鼻饲管的位置正确。
- 遵循饲喂前的肺部吸收预防措施。
- 处理方法：- 立即停止鼻饲并将患者转移到适当的肠外营养支持方法。
- 如症状严重，请尽快寻求医生的帮助。
总结通过采取适当的预防和处理措施，可以有效预防和应对鼻饲法常见并发症。
在使用鼻饲法时，医护人员需要保持无菌操作，并密切关注患者的症状和反应，以确保其营养支持过程的安全和顺利进行。
鼻饲法常见并发症的预防与处理
鼻饲法常见并发症的预防与处理(一)食物返流，误吸导致吸入性肺炎预防：1、注射器抽出胃液，确定胃管留置在胃内。
2、置胃管末端于水中，观察水下气泡。
3、用注射器向胃管内快速注人20-30ml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。
4、患者取30-45度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。
5、喂食前进行翻身、拍背、清除呼吸道分泌物。
6、喂食后保持原体位至少30min以上。
7、改变体位时动作宜缓慢，避免体位变化过快引起胃内容物反流引起误吸8、鼻饲后半小时内禁止吸痰，每次喂食前需听诊肺部，有痰液者先清除呼吸道及口腔内分泌物后方可喂食。
9、吸痰时动作轻柔，要密切观察痰液的量、颜色、性状。
痰液占稠者，可遵嘱雾化吸入协助排痰.10、合理运动：①病情危重患者以卧床为主，加强翻身拍背及床上肢体功能锻炼；②失能者协助每日床边轮椅坐位活动，上、下午各1次；③移动及活动能力下降者，可借助辅具在病区活动10~15min,每日2次，以患者耐受为宜。
处理：1、停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。
2、鼻饲度和每次鼻的容量。
3、让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。
(二)鼻饲管堵塞预防：1、体外管路打折，如被患者肢体压迫、管路弯曲缠绕打折，胃管较软易弯曲打折，在日常护理时应定期观察，定时梳理留置的管路。
2、镇定处理；输注后使用温水冲洗管道，尽量选用液体药物。
片剂药物研碎后与水相融后经鼻饲用药，并使用温水冲管。
3、禁止使用细孔径管输注高粘度营养液。
处理：1、遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。
2、报告医师，给予重新置管。
(三)胃管脱出预防：1、放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。
2、妥善固定：1)体外管路打折，如被患者肢体压迫、管路弯曲缠绕打折，胃管较软易弯曲打折，在日常护理时应定期观察，定时梳理留置的管路；2)镇定处理；输注后使用温水冲洗管道，尽量选用液体药物。
鼻饲技术操作的常见并发症预防和处理手段
鼻饲技术操作的常见并发症预防和处理手段鼻饲技术是一种通过鼻腔直接进食的方法，常用于需要长期低流量补充营养的患者。
虽然鼻饲技术是相对安全的，但仍会存在一些常见的并发症。
为了确保患者的健康和安全，我们应该采取预防措施并及时处理这些并发症。
常见并发症鼻出血由于鼻黏膜受到刺激，鼻出血是鼻饲技术常见的并发症之一。
出血可能由多种原因引起，如鼻管不当摆放、鼻腔干燥、鼻黏膜损伤等。
鼻堵塞和不适感长期使用鼻饲技术可能导致鼻腔充血和堵塞。
患者可能会出现鼻部不适感、流涕和打喷嚏等症状。
呼吸困难鼻饲管的使用可能会导致患者感觉呼吸困难，特别是当鼻腔堵塞或鼻饲管不适当摆放时。
预防和处理手段鼻出血的预防和处理- 确保鼻饲管摆放正确，适当固定，避免对鼻黏膜造成压力和损伤。
- 定期检查鼻黏膜的状态，如发现干燥或损伤，可考虑适当保湿和使用鼻腔保护剂。
- 如果出血发生，请及时更换鼻饲管的位置，切勿使用过大力气清洗或拭擦鼻腔。
鼻堵塞和不适感的处理- 温和地清洁鼻腔，避免使用过大力气。
- 如有需要，可以使用鼻腔去充血剂缓解鼻腔堵塞和不适感。
- 遵循医生的建议，调整鼻饲管的摆放位置，以减少对鼻腔的刺激。
呼吸困难的处理- 确保鼻饲管摆放正确，避免堵塞鼻腔。
- 如出现呼吸困难症状，应立即通知医护人员，并按照其指示进行处理。
- 对于出现严重呼吸困难的患者，应及时紧急就医。
以上是鼻饲技术操作的常见并发症预防和处理手段。
在实施鼻饲技术前，医护人员应对患者进行全面评估，并提供相关指导和监护，以确保操作的安全性和有效性。
同时，患者也应积极配合医护人员的建议，注意操作过程中的舒适和安全。
鼻饲引起的常见并发症及预防
鼻饲引起的常见并发症及预防鼻饲（nasogastric tube feeding）是一种通过将营养液或药物经由鼻孔插入食管或胃部进行喂养或治疗的方法。
它被广泛应用于各种情况下，包括手术后康复、患者无法口服、或需要长期营养支持的患者。
尽管鼻饲在医疗领域有着广泛的应用，但是它也可能引起一些并发症。
本文将就鼻饲引起的常见并发症及预防进行探讨。
一、鼻饲管相关感染鼻饲管相关感染是鼻饲中最常见的并发症之一。
当鼻饲管插入鼻孔后，细菌很容易从鼻腔进入胃肠道，引发感染。
常见的症状包括发热、局部红肿疼痛以及渗出物增多。
预防鼻饲管相关感染的关键是正确的操作和良好的清洁措施。
首先，操作者在进行鼻饲管插入前应进行充分的手部消毒，并佩戴无菌手套，以减少交叉感染的风险。
其次，在插入鼻饲管时，要注意选择适当大小和长度的鼻饲管，确保插入的位置正确。
插入后，固定鼻饲管并进行定期检查，确保其位置稳定。
此外，定期更换鼻饲管也是预防感染的重要环节。
二、胃残留与误吸胃残留（gastric residual）是指鼻饲液体滞留在胃内的情况。
胃残留的出现可能会导致胃胀、恶心、呕吐等不适症状。
若忽略胃残留，液体可能进入肺部引发误吸，导致呼吸道感染。
为了预防胃残留和误吸的发生，操作者应定期检查胃残留情况，并采取必要的措施。
在鼻饲过程中，应尽量避免过量灌注，鼻饲速度应控制在适宜的范围内。
此外，在鼻饲过程中，患者应保持头部稍微偏斜的位置，以帮助液体顺利进入胃内。
三、鼻饲导管误位鼻饲导管误位是指鼻饲导管插入到气管或支气管等错误位置的情况。
这种情况可能导致气管刺激、支气管炎症、肺部感染等严重后果。
因此，正确的导管定位是预防误位的关键。
在鼻饲导管插入前，操作者应通过鼻孔察看患者的咽部情况，确保鼻腔通畅。
在插入导管时，应确保导管顺利通过喉咙进入胃部，同时避免插入过深。
插入后，还应进行适当的导管固定，定期检查固定情况。
四、胃破裂胃破裂是鼻饲过程中较为严重的并发症之一，虽然发生率较低，但一旦发生，后果严重。
鼻饲法常见并发症的预防与处理规定
鼻饲法常见并发症的预防与处理规定鼻饲法（nasogastric tube feeding）是一种常见的医疗操作，但在实施过程中可能会出现一些并发症。
为了确保患者的安全和有效的治疗效果，以下是预防和处理常见鼻饲法并发症的规定。
并发症一：鼻出血预防措施：- 插管前，检查患者鼻腔有无明显损伤或疾病，如鼻窦炎、鼻息肉等。
- 鼻饲管插入时，应注意角度和深度，尽量避免对鼻黏膜的刺激。
- 插管后，患者应保持饮食适温、不要用力咳嗽或擤鼻子。
处理方法：- 鼻出血时，应先按住鼻孔压迫止血，避免血液进入胃部。
- 如果鼻出血无法止住，应立即通知医生，进行进一步处理。
并发症二：误导管预防措施：- 在插管前，仔细检查鼻饲管的长度是否符合患者需要。
- 插管时，要确保插入的是鼻胃管而非气管插管。
处理方法：- 如果发现鼻饲管误导进气管，应立即停止鼻饲，将患者调整为正确的体位，通知医生进行取出并重新插管。
并发症三：鼻饲管脱出预防措施：- 插管后，要确保鼻饲管的固定牢固，避免被患者自行拔出。
- 定期检查鼻饲管的固定情况，如有松动应及时重新固定。
处理方法：- 如果鼻饲管脱出，应立即通知医生，暂时停止鼻饲，待医生重新插管后重新开始鼻饲。
并发症四：误吸预防措施：- 鼻饲过程中，患者应保持坐位，尽量避免倒立或平卧，以减少误吸的风险。
- 插管后，应检查鼻饲管是否通畅。
处理方法：- 如果患者发生误吸，应立即通知医生，停止鼻饲并采取适当的呼吸道处理措施。
以上是针对鼻饲法常见并发症的预防和处理规定。
在实施鼻饲时，医务人员应严格按照操作规程进行，并密切观察患者的病情变化，以确保患者的安全和治疗效果。
鼻饲法常见并发症的预防与处理程序
鼻饲法常见并发症的预防与处理程序并发症预防1. 感染预防：为了预防鼻饲导管引起的感染，医务人员在操作前应戴好手套，并在沿用导管前进行必要的消毒和清洁。
导管应定期更换，以防止感染的发生。
2. 过敏反应预防：在进行鼻饲治疗前，应对患者进行适当的过敏测试。
如果患者存在对饲料成分的过敏反应，应调整饲料的配方或采用其他代用品来避免过敏发生。
3. 导管堵塞预防：为了预防鼻饲导管的堵塞，应在每次饲料投放后用生理盐水进行冲洗。
此外，饲料应适当稀释，以减少导管堵塞的风险。
4. 气胸预防：在鼻饲过程中，应定期进行胸部X射线检查，以及时发现可能导致气胸的问题。
术后或高风险患者应遵循医嘱，注意休息和合理运动，以减少气胸的发生。
并发症处理程序1. 感染处理：如果患者出现导管相关感染的症状，如明显红肿、疼痛或发热，应立即就医。
医务人员会进行必要的治疗，比如给予抗生素和适当的伤口处理。
2. 过敏反应处理：如果患者出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难或过敏性休克，应立即停止鼻饲治疗，并就医寻求帮助。
医务人员会评估患者的症状并进行相应的过敏反应处理。
3. 导管堵塞处理：如果鼻饲导管发生堵塞，应立即联系医务人员进行处理。
医务人员可能会使用适当的工具或方法来清除导管中的障碍物，以保证鼻饲治疗的正常进行。
4. 气胸处理：如果患者出现气胸的症状，如胸痛和呼吸困难，应立即就医。
医务人员会进行胸部X射线检查，以确定气胸的程度，并提供相应的治疗，如胸管引流或手术修复。
以上是鼻饲法常见并发症的预防与处理程序的简要介绍。
为了确保患者的安全和舒适，医务人员在实施鼻饲治疗时应严格遵循预防和处理程序，并根据患者的特殊情况进行个体化的操作和护理。
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原因
1、患者自身疾病的影响，如重型颅脑损伤患者，机 体处于应激状态，肾上腺素水平增高，代谢增加，血 糖升高；再者，大量鼻饲高糖溶液也可引起血糖增高 。
2.鼻饲液温度以37～42℃最为适宜。室温较低时，有 条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋下，以 保持适宜的温度。
3.注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高，容量由少 到多，滴速开始40～80ml/h，3～5日后增加到100 ～125ml/h，直至患者能耐受的营养需要量，尽量使 用接近正常体液渗透克分子浓度(300mmol/L)的溶液 ，对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应 的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
2.为避免低血糖症的发生，应缓慢停用要素饮食，同 时补充其他糖，一旦发生低血糖症，立即静脉注射高 渗葡萄糖。
原因
1.患者由饥饿状态转入高糖状态或由于渗透性腹泻引起低渗 性脱水。 2.尿液排出多，盐摄入不足，鼻饲液的营养不均衡 。
临床表现
1.低渗性脱水患者早期出现周围循环衰竭，后期尿量减少， 特点是体位性低血压，尿比重低，血清钠＜135mmo1/L， 脱水征明显。
2.插管时恶心、呕吐较剧，引起腹内压骤升，内脏血 管收缩，回心血量骤增，导致心脏负荷过重所致。
3.患者有昏迷等脑损伤症状，脑组织缺血缺氧，功能 发生障碍，胃管刺激咽部，使迷走神经兴奋，反射性 引起屏气和呼吸道痉挛，致通气功能障碍；同时患者 出现呛咳、躁动等，使机体耗氧增加，进一步加重脑 缺氧。
4.处于高度应激状态的患者对插胃管这一刺激反应增
2.低血钾患者可出现神经系统症状，表现为中枢神经系统抑 制和神经-肌肉兴奋性降低症状，早期烦躁，严重者神志淡 漠、嗜睡、软弱无力、腱反射减弱或消失、软瘫等；循环系 统可出现窦性心动过速、心悸、心律不齐、血压下降。血清 电解质检查钾＜3.5mmo1/L。
预防及处理
1.严格记录出入量，以调整营养液配方。
原因 1.反复插管或因患者烦躁不安自行拔出胃管，损伤鼻 、咽及食道黏膜。 2.长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及 食道炎。 临床表现
咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受鼻腔留出血性 液，部分患者有感染症状，发热。 预防及处理 1.对长期留置胃管者，选用聚氯酯和硅胶喂养管，质 地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤。对需手术 的患者，可采取进手术室后，在麻醉医师医嘱下给药( 度冷丁、氟哌啶)镇静后插管。但度冷丁、氟哌啶对呼 吸中枢由轻度的抑制作用，需有麻醉师的配合及备有 麻醉机、监护仪的情况下进行，亦可选用导丝辅助置
授课人：武雪梅
鼻饲法：是将导管通过一侧鼻腔插入胃
内，从管内灌注流质食物、水、药物的 方法。
意识发生障碍不能进食的患者，如中枢神 经系统损害引起的昏迷，球麻痹引起的吞 咽障碍，慢性消耗性疾病晚期伴有意识障 碍者；
消化道手术后无法正常经口进食的患者， 如食管良性狭窄等需要提供含丰富营养素 的流质饮食，保证患者摄入足够的热量及 营养素，促进身体早日康复。
2.患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留 过多，腹压增高引起反流。 3.吞咽功能障碍，使分泌 物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎 。
临床表现
预防及处理
1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速、限速滴注。
2.昏迷患者翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性 刺激而引起反流。 3.对危重患者，鼻饲前应吸净气道 内痰液，以免鼻饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流 。鼻饲时和鼻饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防 止反流。
4.认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻、 原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶 、豆浆的鼻饲液。
概念
胃食管反流是胃内食物经贲门、食道、口腔流出的
现象，为最危险的并发症，不仅影响营养供给，还可 致吸入性肺炎，甚至窒息。
原因
1.年老体弱或有意识障碍的患者，反应差，贲门括约 肌松弛而造成反流。
4.喂养时辅以胃肠动力药(吗丁啉、西沙必利、灭吐灵 )可解决胃轻瘫、反流等问题，一般在喂养前半小时由 鼻饲管内注入。鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。鼻饲 过程中保持头高位(30～40°)或抬高床头20～30° ，能有效防止反流，注意勿使胃管脱出。
5.误吸发生后，立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸 除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，
原因
1.鼻饲时间过长，反复插管及胃管固定不当或因咳嗽 等活动刺激造成食管黏膜损伤发生炎症、萎缩所致。
2.胃食管反流导致反流性食管炎，严重时发生食管狭 窄。
临床表现
拔管后饮水出现呛咳、吞咽困难。
预防及处理
1.尽量缩短鼻饲时间，尽早恢复正常饮食。 2.插管时动作要轻、快、准，避免反复插管。插管后 牢固固定，咳嗽或剧烈呕吐时将胃管先固定，以减少 胃管上下活动而损伤食管黏膜。
3.牢固固定鼻胃管，躁动不安的患者可遵医嘱适当使 用镇静剂。
4.出血停止48h后，无腹胀、肠麻痹，能闻及肠鸣音 ，胃空腹潴留液＜lOOml时，方可慎重开始喂养，初 量宜少，每次＜150ml，每4～6h一次。
5.胃出血时可用冰盐水洗胃，凝血酶200U胃管内注 入，3次/天，暂停鼻饲，做胃液潜血试验，遵医嘱应 用洛塞克40mg，静脉滴注，2次/天。
去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部黏膜损伤可 雾化吸入地塞松、庆大霉素等，每日2次，每次20
分钟，以减轻黏膜充血、水肿；食道黏膜损伤出血可 给予制酸、保护黏膜药物，如H2受体阻滞剂雷尼替丁 ，质子泵抑制剂洛赛克，黏膜保护剂麦滋林等。
原因
1.重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍，胃 肠血管痉挛，黏膜坏死，发生神经源性溃疡致消化道 出血。
原因
一次鼻饲量过多或间隔时间过短，而患者因胃肠黏 膜出现缺血缺氧，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减 慢，胃排空障碍，营养液潴留于胃内(重型颅脑损伤患 者多发)。 临床表现
腹胀，鼻饲液输注前抽吸胃液可见胃潴留量＞ 150ml，严重者可引起胃食管反流。 预防及处理
1.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时 。
原因
长期卧床患者胃肠蠕动减弱，加上鼻饲食物中含粗
纤维较少，致使大便在肠内滞留过久，水分被过多吸 收，造成大便干结、坚硬和排出不畅。
临床表现
大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀。
预防及处理
1.调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果摄 入，食物中可适量加入蜂蜜和香油。
2.必要时用开塞露20ml肛管注入；果导0.2g，每日 3次，肛管内注入。必要时用0.2～0.3％肥皂水200 ～400ml低压灌肠。
.低血糖症多发生于长期鼻饲饮食忽然停止者，因患者 已适应吸收大量高浓度糖，忽然停止给糖，但未以其 他形式加以补充。
临床表现
高血糖症表现为餐后血糖高于正常值；低血糖症可 出现出汗、头晕、恶心、呕吐、心动过速等。
预防及处理
1.鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配制，对高糖血症 患者可补给胰岛素或改用低糖饮食，也可注入降糖药 ，同时加强血糖监测。
4.鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细 菌污染，导致肠道感染。
5.对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能全 力”易引起腹泻。
临床表现
患者大便次数增多，部分排水样便，伴有或不伴有腹 痛，肠鸣音亢进。
预防与处理
1.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量， 置于4℃冰箱内保存，食物及容器应每日煮沸灭菌后 使用。
临床表现
插管困难，患者突发恶心、呕吐、抽搐、双目上视 、意识丧失、面色青紫、血氧饱和度下降，继之大动 脉(颈动脉、股动脉)搏动消失、呼吸停止。 预防及处理
1.对有心脏病史患者插胃管须谨慎小心。 2.在患者生命垂危，生命体征极不稳定时，应避免插 胃管，防止意外发生。如因病情需要必须进行，要持 谨慎态度，操作前备好抢救用物，在医生指导下进行 。插管前可将胃管浸泡在70℃以上的开水中20秒，使 胃管温度保持在35～37℃，减少胃管的化学刺激和冷 刺激。
腹泻 胃食管反流、误吸 便秘 鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 胃出血 胃潴留 呼吸、心跳骤停 血糖紊乱 水、电解质紊乱 食管狭窄
原因
1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。 2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。 3.灌注速度过快、营养液浓度过大、温度过高或过低 ，刺激肠蠕动增强。
预防及处理
2.向患者做好解释说明，取得患者充分合作，置管动 作要轻柔。 3.长期鼻饲者，应每日用石蜡油滴鼻2次 ，防止鼻黏膜干燥、糜烂。
4.用pH试纸测定口腔pH值，选用适当的药物，每日 行2次口腔护理，普通胃管每周更换胃管1次，晚上拔 出，翌晨再由另一鼻孔插入。
5.鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水和
2.每次鼻饲后，协助患者取高枕卧位或半坐卧位，以 防潴留胃内的食物返流入食管。
3.在病情许可情况下，鼓励患者床上及床边多活动， 促进胃肠功能恢复，并可依靠重力作用使鼻饲液顺肠
原因
1.患者既往有心脏病、高血压等病史，合并慢性支气 管炎的老年患者，当胃管进入咽部即产生剧烈的咳嗽 反射，重者可致呼吸困难，进而诱发严重心律失常。
2.注入食物前抽吸过于用力，使胃黏膜局部充血，微 血管破裂所致。 3.患者躁动不安，体位不断变化，胃 管反复刺激引起胃黏膜损伤。
临床表现
轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧
性咖啡色血液，严重者血压下降，脉搏细速，出现休 克。
预防及处理
1.重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药物，鼻饲时 间间隔不宜过长。 2.注食前抽吸力量适当。