乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗
环状负压引流预防乳腺癌改良根治术后皮下积液临床研究
Z i a ,C N n h —t o HE Xi .Do g h n n c e g,Do g u a C t e p e s i l u n h u, 2 0 0, h n . n g a i P o l' Hop t ,G a g z o 5 3 0 C ia y s a
【 bta t Obet e x l etecmpi t d e d a mat tm rm rvni e o sMeh d R t set eaa A s c】 r jc v E p r o l a dmoi dr i l s co ys o apee tnm t d. to s e opci nl i o h ce i f a c e e o h r v —
环状 负压 引流管能有效预 防乳腺癌 改 良根治术后皮 下积液 , 值得 临床 推广 。
者 , 中 留置 环 状 负压 引流 管 , 防 术后 皮 下 积 液 。结 果 10例 患 者 拔 管 前 无 一 例 出现 皮 下 积 液 , 管后 2例 出现 少 量 皮 下积 液 , 术 预 0 拔 经
环 状 负 压 引 流 预 防 乳 腺 癌 改 良根 治 术 后 皮 下 积 液 临 床 研 究
王志涛 陈新 东 莞 市 东城 人 民 医 院 ( 东 东莞 5 3 0 ) 广 20 0
【 要】 目的 摘 探讨乳腺癌 改 良 治术后 并发皮 下积液 的预 防方法 。方 法 回顾性 分析行 乳腺癌 改 良根 治术 1 根 0 0例乳 腺癌 患
y i o r a t d f d r d c l se t my 1 0 c s so r a tc n e ,ita p r t e a n lrs ci n d an g u e i d e l g r v n in o o t s fb e s mo i e a i a ma t co 0 a e fb e s a c r n r o e ai n u a u t r i a e t b w l n ,p e e t f s— s i v o n i o p o ea ie s b u a e u u d Re u t 1 0 p t n sb f r x u a in No e o b u a e u u d o c re p r t u c t n o sf i . s l v l s 0 ai t eo ee t b t n f u c t n o s i c u r d,e tb t n o c re f r w a e f e o s l f xu ai c u d at o c s so o et a s l a u t fs b u a e u u d ftrr p a e u c t n o s p n t r u d c r . n u i n Rig v c u d a n g u e c n b f cie mal mo n u c t n o s f i ,a e e e t d s b u a e u u cu ef i u e Co l so o l l n a u m r i a e tb a e ef t e v i r v n ig b e s c n e f rmo i e a i a ma tco u c t n o s f i ol cin,wot y t e p p l r e . n p e e t r a t a c rat df d r d c l se tmy s b u a e u ud c l to n e i l e r o b o u a i d h z
乳腺癌术后皮下积液治疗的研究
2 结果 在2 6 乳 腺癌 患者 中 ,有 8 例 出现 了皮 下积 液 ,均 进行 了 5例 5 引流管 引 流 ,其 中3 例位 于 胸骨 旁 ,量 较 小 ,拔 出 引流 管后 自行 吸收 ,余 8 例位 于腋 窝 ,延长 引流 时间 ,并 由负 压 吸引改 为 自然 2
的负 压 吸引改 为 自然 引流 ,缩短 了住 院 时间 ,降低 了住 院费用 ,
同时 减 轻 了患 者 的痛 苦 。 乳腺 癌 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者 术 后 3d 换药 ,观察 皮瓣 血
供情 况及 有无 皮下 积液 ,拔 出胸 骨旁 引 流管 ,保 留腋 窝引流 管 由 负压 引流 改为 自然 引流 。在 负压 作用 下 引流管 可 能发生 变形 ,同
同时拔出胸骨旁引流管 ,腋窝引流管保留并接无菌引流袋 自然引
流 , 自然 状 态下 ,胸 带 包 扎 ,不 进行 加 压 包扎 ,连续 3d ,观 察 待 引流 液 < 1 后 给 与拔 出引 流管 。再 观察 有无 皮 下积 液 ,其 0ml 中3例有 少许 皮下 积液 , 自行 吸收 ,皮下 积液 均得 到 了治 疗 。时 6
引 流 。6 5d 等 ,平 均 时间 为89d ~1 不 . 。所有 病 例拔 出引 流管 后
[】张钦增 , 建利 , 兵 , . 引流 器在 手术 中的应 用[] 国 3 于 唐鲁 等 负压 J. 中 实 用外科 杂 志, 9,8 ) 0 . 1 81( : 8 9 7 4 【】 志 毅 , 向前 . 防乳腺 癌 根 治术 后皮 下 积 液 的体 会 [ 青 海 4代 苏 预
扎 。术后 第 3 给予 换药 ,观 察皮 瓣 血供 情 况及 有无 皮 下 积液 , 天
乳腺癌根治术后防治伤口皮下积液方法的探讨(附203例报告)
乳 腺 癌 根 治 术 后 伤 口皮 下 积 演 是 常 见 的 并 发 症 . 接 影 直 响 患 者 术 后化 疗 和 放 射 治 疗 等 综 台 治 疗 的效 果 。对 于 皮 下 积
渡 的 预 防 主要 是 采 取 负 压 引 流 方 法 , 9 9 2 0 1 9 ~ 0 1年 我 们 改
流 茬 王 法 。
美键词
乳腺 癌根 冶 未 : 改 选 流 方 击 ; 积 渍 R 6 5 8 文 献 标识 码 5 A 文章 编 号 l 0 —3 5 2 0 )5 04 —2 0 8目 1 (0 2 0—4 80
中圄 分 类 号
St udy o e e i n nd te m e e h d fpr v u yd o ferr i l p a i n e s a e a r p t o 03 nd h r ps a t adca o er to ofbr a tc nc r e or f 2
wo n y r p 3 . ) I 1  ̄ e ra e yi rv dd an g 5c a sg two n y tp ( . % ) Co cu in u d h d o s( 0 1 n 1 0c s ste td b mp o e r ia e,  ̄ e o u d h d o s 4 5 n lso
c ss L uZ ie J a Z e g n . p r m ae l h z - i h n eg De a t me S r ey 0J p n F i d h Ho i i( e n 0 0 9 ug r 、 a a r n s e s t B @' 1 0 2 ) p a g
i漉 方 法 ( 口放 置 多 根 i 流 管 和臆 下加 压 缝 合 ) l 估 1 瞎浩 伤 口皮 下 积 液 的 情 况进 行 比较 。 果 采 用 自压 引 ' 置 9 结 虎装 3制 惠 者 中 ,8宣 点 生 2 { 皮 下 积 l (0 1 ) 改 进 引 流 方 击 l 0制 患者 申 . 书 发 生 皮 下积 液 【. ) 结 论 改进 引流 方 法时 防 浩 皮 下 租 斑 的 艘 果忱 于 蛊压 引 准 3. 1 5 ‘ 45
乳腺癌术后皮下积液发生原因及防治(附204例报告)
乳腺癌术后皮下积液发生原因及防治(附204例报告)郑向欣;管小青;吴骥;顾书成;吴建强;陈焰;张旭旭【摘要】目的:探讨乳腺癌患者术后皮下积液的发生原因及防治措施.方法:回顾性分析我院2007年1月-2012年1月204例乳腺癌患者行传统手术方法与改良手术方法对术后皮下积液产生的影响.结果:对照组98例患者中,21例发生皮下积液,发生率为21.4%;改良组106例患者中,9例发生皮下积液,发生率为8.5%.发生皮下积液者,经采取相应措施,均获得治愈.结论:改良手术方法可以显著降低乳腺癌患者术后皮下积液的发生.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2013(026)004【总页数】2页(P434-435)【关键词】乳腺癌;手术;并发症;皮下积液【作者】郑向欣;管小青;吴骥;顾书成;吴建强;陈焰;张旭旭【作者单位】南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌根治术因手术剥离面广、创伤大、术后易发生皮下积液等增加了患者住院时间、费用、精神压力,甚至导致皮瓣坏死,从而推迟放疗、化疗时间,影响综合治疗效果。
我院自2009年始采用改进手术方式加皮瓣与胸壁固定加双根引流管负压引流的新方法,有效地预防了乳腺癌根治术后皮下积液。
我院2007年1月-2012年1月收治204例乳腺癌患者,本文将采用改良方法与传统方法预防皮下积液的效果进行了对比,报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组均为女性,年龄34~72岁,平均年龄45.9岁。
乳腺癌术后皮下积液的预防与处理
[ 中图分类号 ] R7 7 9 [ 3 . 文献标 识码] B
[ 文章编号 ] 10 — 63 20 ) 1 0 5 0 0 8 6 3 (0 9 O — 7 — 2
用阿片类药物会延缓 胃排空和 结肠蠕 动 , 而术后采 用局麻药 物
到充分的休息 。另外 3 %高渗盐水洗 胃可消 除残 胃及 吻合 1水 2 1 肿, 有利 于胃排空 。③基础疾 病 的有效 治疗 。对并 发有糖尿病
等基础疾病的必须有效治疗基础疾病才能去除诱发 因素或不利
进行硬膜外镇痛则可以显著减 少术后肠 麻痹 的发生 , 从而减 轻 或避免对 胃肠动力 的影 响。④ 有文献报 道 , 胃肠道重建方式 对 胃瘫综合征 的发生率也有 影响 , irt Blo I式吻合 胃瘫综 合征 的 lh 发生率 明显低 于 Bloh irt Ⅱ式吻合 。⑤ 非涉 及 胃手术 胃瘫 综 l
合征 的发生可能与神经 递质和调节 因子 、 精神 因素 、 术后腹腔感 染、 全身营养状况 、 低蛋 白血症 、 电解质紊乱 、 食物甚至药物等 因
因素 , 缩短治疗时 间, 促进 胃动力的早 日恢复 。④运用促 胃动力
药物治疗。可用多潘立酮或西沙必利从 胃管 内注入。静滴 胃复
安, 胃复安是多 巴胺 D 受体阻断剂 , 可引起 胃平滑肌 的运动 , 加 速胃的排空。小剂量 红霉 素 0 5/ , 2次快 速静 滴 , . gd 分 红霉素 可与 胃动素受体结合促进 胃收缩 , 加速 胃的排空 , 而无抗生素活 性 。上述药物使用 3~ 5天后若症状无改善则停 药或交替使用。 ⑤ 中医针灸治疗 。针刺足三里 、 内关等穴位可促进 胃肠动力 , 治 疗机制 尚不 明了。⑥手术 治疗。再次手术 应非 常慎 重 , 只有少 数经长期正规保守治疗确实无 效 的患者 才考虑 再次手术 , 有学 者报道术后坚持非手术治疗到 6 7天才缓解 , 故多数学者不主张
乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和处理
[ 摘
要 ] 目的: 探讨乳腺癌改 良根治术术后 皮下 积液 发生 的原 因、 预防措施及处理方法 。方法 : 回顾性分析行 乳腺癌改 良
根治术的 15例患者术后发生皮下积液的情况 。结果 :5 5 15例患者发生皮下积液 2 例 , 1.4 % , 1 占 3 5 . 发生积液 的患者 常规给予输 液器导管平压引流 、D留置针 引流以及 弹力绷带加压包扎后均治愈 。结论 : B 合理的皮瓣切 口设计及皮瓣厚度 、 术中电刀功率 的大 小、 充分止血 、 预防淋巴管漏 、 术后确保负压引流通畅及适 当的加压包扎均是预 防皮下积液的重要措 施。 [ 关键词 ] 乳腺癌 ; 良根治术 ; 改 皮下积液 ; 预防
c]ma t co p r t n M eh d T t 5 a e i ra t a c ru d r e tmo i e a ia se tmy i u e a t n s er — a s e tmy o e ai . t o oa 1 5 c s w t b e s c n e n e w n df d rd c lma tco n o rd p r o l s h i me t Wa rto s e t ey a ay e . s ls Amo g 1 5 c s s 21 h d s b u a e u i ud a c muai n, e icd n e w s 1 . 4 , l t e p t n s w t p c i l n lz d Re u t v n 5 a e , a u c tn o s l i c u lt q o t n i e c a 3 5 % al h a i t i h e h s b u a e u iu d a c mu ain w r r ae t e c mp e so a d g n c e twalwi h o t u u r i a e o D d t ig u c tn o sl i c u lt e e t td wi t o r si n b n a e o h s l q o e hh t t e c n i o s d an g r B e mn n h n n e ̄ e u a l a d a u e . n so e in o h n iin a d t ik e s o h k n fa p w r o h lct a nf , f cie e ( e rg l r y,n l c r d Co du i n D sg ft e ic so n h c n s f te s i p, o e ft e ee t c lk i e e t l l e v b e d n r v n i n p e e t n o mp o el a a e a e u t u t n d an g n d r t r su ewr p f r p r t n ae i o tn l e i g p e e t , r v n i fl o o y h n d k g , d q ae s ci r ia e a d mo e ae p e s r a sat e a i r n n T N Y —qa 1D p r etfG nrl ugr , eFr fl t o i lfD l nMei l - H N W N og一 g ,A u u n( . eat n o eea re t it f i e H s t ai d a e m S yh sA a d p a o i a c U n e i , ai 10 1 C i ;. eat et Gnrl ugr, eFr o i l J i U  ̄ rt,h ncu 30 1C i ) i rt D l n16 1 ,hn 2 D p r n o eea Sre t it s t in n sy C ag hn102 ,hn v sy a a m f yh sH p a o l f i a
乳腺癌术后皮下积液的预防
乳腺癌术后皮下积液的预防作者单位:543002 广西梧州市妇幼保健院通讯作者:蒋孜明目的探讨乳腺癌改良根治术预防皮下积液的方法。
方法将70例乳腺癌手术患者随机分为3组,按乳腺淋巴回流结扎分别分为不结扎腋窝淋巴管组(对照组,n20)、结扎淋巴管组(结扎组,n30)、结扎淋巴管加半真空负压引流组(半真空组,n20),比较各组间术后引流时间、皮下积液发生率。
结果70例患者平均引流时间为(10±8)d,皮下积液发生率为5.7%;结扎组较对照组拔管时间显著缩短(P<0.05),积液发生率明显降低(P<0.05);半真空组较结扎组拔管时间显著缩短(P<0.05),积液发生率明显降低(P<0.05)。
结论乳腺淋巴回流结扎淋巴管加半真空负压引流能有效缩短乳腺癌改良根治术后引流时间,降低皮下积液的发生率。
标签:乳腺癌; 腋窝淋巴结清扫; 负压吸引; 皮下积液皮下积液是乳腺癌改良根治术后最常见的并发症,笔者按乳腺淋巴回流结扎淋巴管加半真空负压引流,降低了皮下积液的发生率,取得满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从2004年3月~2011年4月就诊的女性乳腺癌患者中选取70例患者,随机分为3组。
对照组(n20)、结扎组(n30)、半真空组(n20)。
在年龄、体重指数、肿瘤大小、新辅助化疗、淋巴结转移数量、清扫淋巴结总数以及拔管前24 h引流量等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法所有病例均行乳腺癌改良根治术,清扫Ⅰ、Ⅱ站淋巴结(包括腋窝淋巴结、胸肌间淋巴结),彻底止血,留置负压引流管一根于腋下,胸壁及腋下弹力绷带加压包扎3 d,术后2周逐步活动术侧肩关节。
对照组病例以电刀全程操作,包括分离胸壁皮瓣和腋窝淋巴结清扫,不对腋窝淋巴管结扎;结扎组和半真空组病例按乳腺淋巴回流丝线结扎淋巴管,其余操作同对照组;对照组和结扎组均用J-P负压引流球,半真空组用半真空(350 g/m2)负压引流。
乳腺癌术后皮下积液防治方法
[ 2] 蒋激素与妊 等.
预 后关 系 . 东 医 学 ,0 0 (2) 13 . 广 2 0 , 1 :0 0
化引起 , 黄体功 能不足 便是其 中最常 的原 因 , 何在 妊娠 早 如 期预测先兆流产 的发 生及 判断保 胎治 疗效 果为 当前 临床研 究 的热点。许多研究 发现早 期先 兆流 产患 者 的血清 孕酮值 与其 是否能继续妊娠密切相关 。孕酮具有 生物活性 , 首先 来 自卵巢 , 在妊娠期 间 , 孕酮 在前 8周 由滋 养细胞 及黄 体分 泌, 8周后来 自胎 盘 ;2周后 由于胎盘完 全形成 , 1 孕酮水 平迅 速 提 高 。高 浓 度 的孕 酮 对 增 大 的 子 宫 起 着 明 显 的 镇 静 作
[ ] 游 泳 . 态 观 察 早 期 先 兆 流 产 孕 妇 血 清 HC 5 动 G和 孕 酮 浓 度 的 临
床价值. 中国实用 医刊,0 8 3 ( ) 5 _3 2 0 ,5 9 :25 .
乳 腺 癌 术 后 皮 下 积 液 防治 方 法
刘 淑 霞 【 摘要 】 皮下积液一旦 发生要积极采 取措施 。换 药时要 仔细检 查伤 口, 现积液及 时处理 。积 液 发
流 产 的诊 断及 治 疗 有 着 重 要 的意 义 。 本研究利用 孕酮 观察 先兆流 产患 者 , 得 上述 结论 , 取 旨
产 患者预后较好 , 继续 妊娠 率 高 , 血 清孕酮 <1 g m 先 对 5n/ l
兆 流产 患 者 预 后 不 良 。
在及早对先兆流 产的病情预后做 出预测 , 预后 良好 者积极 对
个体差异有关 。
3 讨 论
参 考 文 献
[ ] 赵烨. 1 血清孕酮在鉴别异位妊娠 与先兆 流产 中的意义. 现代 医
乳腺癌根治术后皮下积液的防治
乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤,世界上乳腺癌的发病率及死亡率有明显的地区差异[1]。
在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%。
在我国近年来乳腺癌患者发病率呈逐渐上升趋势。
手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。
手术方法主要是经典乳腺癌根治及乳腺癌改良根治术。
乳腺肿瘤手术为体表手术,手术安全性相对地高。
但如果管理不善或患者本身因素等原因术后可出现多种并发症,轻则延长患者住院时间,重则影响综合治疗的实施。
因此,提高对乳腺癌手术并发症的预见性及防治,是提高乳腺癌患者治疗质量的重要环节之一[2]。
本文对2009年2月至2010年9月我院71例乳腺癌根治术后患者资料进行回顾性分析总结,探讨乳腺癌根治术后12例皮下积液原因、预防及处理方法,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组71例乳腺癌根治术后患者女性70例,男性1例,年龄33~74岁,平均年龄53.6岁,所有病例均经病理确诊。
临床分期:I期13例,II期42例,III期10例,IV期6例。
1.2 手术方法根据肿瘤的位置、患侧乳房的大小,距肿瘤边缘3~5cm做斜梭形或横梭形切口,行乳腺癌经典根治6例,改良根治65例。
均留置腋下及胸骨旁引流管各1根,另戳孔引出接负压吸引器。
腋窝及切口棉垫均匀铺垫后胸带适度加压包扎。
一般引流液<15mL/d时且为淡黄色的清样液体经检查皮下无积液时予以拔管。
1.3 皮下积液处理目前术后正确的引流和加压包扎是有效预防及治疗皮下积液的方法。
一旦发生积液,若量较少时可以反复用注射器抽吸;若量较大可采用自积液处由上向下分段加压多次抽吸,如多次抽吸及加压包扎仍有积液,可行切开置细引流管,一般均可治愈。
2 结果本组71例患者,有12例皮下积液,占16.9%,经综合治疗均获痊愈。
3 讨论乳腺癌根治术后常见并发症主要有皮瓣坏死、皮下积液、患侧上肢水肿、术后出血等。
皮下积液指术后术区皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积存,它是乳腺癌根治术后最常见的早期并发症[3],发生率可达20%~28%[4]皮下积液不但延迟了切口的愈合,而且影响术后的化疗,放疗等综合治疗的进行,也是影响乳腺癌手术近期效果的原因之一[5]。
乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治分析
乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治分析475000河南大学淮河医院乳腺甲状腺外科关键词乳腺癌改良根治术皮下积液防治乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤之一,对Ⅰ、Ⅱ期患者,目前临床多以改良根治术治疗为主,术后皮下积液发生概率较高,为最常见的并发症之一【sup】[1]【/sup】,住院时间长,费用多,对术后辅助治疗有一定影响,也增加患者的经济和心理负担。
我科2008年3月~2009年6月对82例乳腺癌患者改良根治术后皮下积液采取积极防治措施,取得满意效果。
现总结如下。
资料与方法临床资料:82例乳腺癌患者,均为女性;年龄25~74岁,平均55岁;按国际抗癌联盟(UICC)临床分期Ⅰ期27例,Ⅱ期55例;手术方式均为乳腺癌改良根治术;全部病例均经病理证实,其中浸润性导管癌52例,浸润性小叶癌21例,黏液腺癌7例,早期浸润性癌2例。
方法:手术均采用纵梭形切口,合理设计皮瓣,应保证皮肤切缘距肿瘤边缘5cm,且大小合适,以减少皮瓣的张力。
腋窝淋巴结采用锐性解剖,充分结扎细小淋巴管及血管,缝合前应将残留的脂肪组织清除,并降低电刀功率。
乳腺癌术后引流管接一次性负压引流器,切口加压包扎。
一般当引流管每日引流量<10ml 时拔管,平均天数为5~7天。
若出现皮下积液,根据皮下积液的范围大小及有无拔管等情况,采取调整引流管位置、冲洗引流管使之保持通畅、无菌注射器吸出积液、皮肤重新戳孔放置引流条或引流管接负压吸引等措施,并配合积液部位加压包扎处理。
对伴有糖尿病的患者,积极控制血糖的同时,注意补充蛋白,以纠正低蛋白血症,合理有效地应用抗生素。
结果本组82例患者,有8例发生皮下积液(9.8%),发生皮下积液者经抽吸或引流,弹力绷带加压包扎,营养支持等治疗1~2周后均治愈。
讨论手术是治疗乳腺癌最有效的手段。
随着综合治疗的发展,改良根治术是乳腺癌治疗的最常用术式,改良根治术须将整个乳腺连同胸大肌筋膜、胸小肌筋膜或胸小肌、腋静脉周围脂肪淋巴组织和其他肌群筋膜一并整块切除,切除范围大,术后容易发生皮下积液。
乳腺癌术后50例皮下积液预防及护理
z1 3 负 压 器每 天 更 换 :严 格 无 菌 技 术 操 作 ,采 用 正 确 的 .. 更 换 方 法 ,防 止 更 换 方 法 不 当 引 起 皮 瓣 漂 浮 ,皮 下 积 液 产 生 。更 换 时 应 用止 血 钳 夹 闭 引 流管 ,连 接 完好 ,调 节 负 压 后
松 开 止血 钳 。
皮 下积 液 使 皮 瓣 漂 浮 ,增 加 切 口张 力 ,减 少 皮 瓣 血 运 ,
影 响切 口愈 合 ,易诱 发 感 染 ,导 致皮 瓣 坏 死 ,影 响乳 腺 癌 的 进 一步 治 疗 和 预 后 。笔 者 针 对 皮 下积 液发 生 的 原 因 ,进 行 护 理 干预 ,采 用低 负压 持 续 引 流 ,确 保 创 面 与 皮瓣 贴 附 紧密 , 利 于 皮 瓣 存 活 ,创 面 适 度 的 加 压 包 扎 ,术 后 患 肢 制 动 7d , 肩 关 节 制 动 1 4d等 措 施 ,减少 皮 下 积 液 的发 生 率 。
的 功 能恢 复 ,但 早 期 过度 活动 可 使 局 部皮 瓣 与胸 壁 黏 附 尚未 牢 固 ,肢体 活 动 易 牵 拉皮 瓣 与 胸 壁 吸 附 不 良 ,而 发 生皮 下 积 液 ,影 响皮 瓣 成 活 ,乳 腺 癌 改 良根 治术 后 患 肢 取 内 收位 ,用 三角巾呈曲肘 9 O度 固定 于 胸 前 避 免 患 因 早 期 外 展 活 动 牵 拉
节 、肘 关 节 活 动 ,肩 关 节 制 动 1 。此 时 ,皮瓣 已基 本愈 4d1 r ] 合 良好 ,避 免 了皮 瓣 受 牵 拉移 位 所 导 致 的 皮 下积 液
3 小结
2 1 引流 管 护 理 : .
2 1 1 保 持 持 续负 压 引 流 :术后 放 置 引流 管 , 回病 房 后 接 .. 脚 踏 负 压 吸 引器 调 节 负 压 2 . P ,确定 连 接 好 后 ,解 开缝 0 0k a 线 ( 血 钳) 止 ,待 第 2天 时 将 脚 踏 吸 引 器 改 为 一 次 性 负 压 器
乳腺癌术后积液怎么办
乳腺癌术后积液怎么治疗
乳腺癌患者做完乳腺癌手术以后,有很多患者会出现积液,这是乳腺肿瘤手术以后常见的并发症之一。
那么为什么乳腺癌术后会出现积液呢?
积液是指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚造成皮瓣不能紧贴于创面它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。
主要原因有以下几种。
1、创面内血液凝固形成凝血块不能引流出以后液化形成积液;
2、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚;
3、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多可能电刀对创面的愈合有一定的影响且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放造成积液;
4、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液一般发生在腋窝外侧;
5、此外皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系
术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎减少皮瓣的张力保持负压通畅适当加压包扎将有利于减少积液的发生如出现积液若量较少时可以反复用空针抽吸;若量较大或多次抽吸无效时宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。
乳腺癌术后一般并发症是不可避免的,大多数患者或多或少会出现一些并发症,医院一般会采取相应措施,但经常会有反复现象。
随着医学的高速发展,国内外一些专家用灰树花D阻分(D组分)用于乳腺癌术后治疗,效果不错。
乳腺癌患者术后服用灰树花D阻分(D组分)一方面可以促进伤口愈合,防止伤口感染,防止术后并发症的发生,加快体力恢复;可以改善疼痛,胸腹水、积液、低蛋白血症等恶病质症状,另一方面可以清除残余癌细胞,巩固治疗效果,防止复发和转移,改变以往手术治疗“只割韭芽不拨根”的现象。
乳腺癌术后皮下积液38例预防及护理
报 。④拔管 时间 。一般 连续 两天 引流量 <2 0 m l 可 以考虑 拔
管, 引流管夹 闭 2 4 h , 行彩超检查 , 根据彩 超检查结果调 整引流 管位 置, 当彩超检查结果皮下积液 <1 0 m l 时可考虑拔管 。
组给予常规护理 , 观察组在 常规护理基础上 实施综合护理干预 。结果 : 观 察组皮下积液 2例 , 治疗后 O例 ; 对照组 皮下积液 9例 ,
治疗后 5例 。两组比较 差异有 统计 学意义( P< 0 . 0 5 ) 。结论 : 综合 护理 方法可明显降低乳腺 癌术后 皮下积液的发 生率。
[ 2 ] 田恒进 , 盛辉 , 张 治家 , 等. 负压封 闭 引流技术在 治疗 复 杂性软组织缺损创面 中的临床 应用 [ J ] . 实用 临床 医药
杂志 , 2 0 0 9 , 1 3 ( 1 1 ) : 4 1 — 4 2 .
[ 3 ] 马榕, 戴翔. 应用负压封 闭引流技术治疗复杂性软组 织缺
予安慰 , 使其积极 配合治 疗 。清 理周 围皮肤 , 准备术 前 用物 ,
引流管 、 负压引流装置 、 V S D敷 料 、 半透 膜 、 生 理盐水 、 一 次性
注射器 等。②术后 护理 : 将 患肢 抬高 , 水平 高 于心 脏 , 采 取 功 能位 , 严禁下床活动 , 注意引流管护理 。注意观察肢 体皮肤 颜 色、 温度 、 肿胀程度 、 动 脉搏 动 、 肢 体 的感觉 运 动等 , 判 断患肢
组( P<0 . 0 5 ) , 观 察组愈 合 时间 明显 短于对 照组 ( P<0 . 0 5 ) 。 因此 , 有效开展护理干预可 以减少感 染率 、 促 进创面 愈合及患
损创 面的护理[ J ] . 临床护理杂志, 2 0 1 0 , 9 ( 1 ) : 1 3— 1 4 .
乳腺癌根治术后皮下积液诊治体会
乳腺癌根治术后皮下积液诊治体会【摘要】目的预防和治疗乳腺癌术后皮下积液。
方法术中彻底止血、充分引流、胸外轻度加压包扎,发现皮下积液后,及时穿刺抽吸或置管引流。
结果 48例中,皮下积液10例,占20.8%,积液相对较少,治疗时间缩短。
结论皮下积液是可以预防和及早治疗的,应积极主动的预防和治疗。
【关键词】乳腺肿瘤;根治术;皮下积液乳腺癌居女性恶性肿瘤的第1位[1],多发生于40~60岁的女性患者,以FHIT基因缺失妇女最多[2]。
目前乳腺癌多以根治术为主,辅以化学药物、放射治疗和激素治疗。
根治术要求分离皮瓣上至锁骨,内侧至胸骨,外侧至背阔肌前缘,下至腹直肌前鞘。
创面较大,皮肤缝合后皮下为一潜在腔隙,皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症[3]。
本文总结了我院从1998年1月~2008年9月乳癌手术的治疗情况,并对这一并发症作回顾性分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组48例,均为女性,年龄38~70岁,平均50岁。
均为2~3期患者,其中2期30例,3期18例。
根治18例,改良根治30例。
纵切口18例,横切口30例。
均为电刀切除,皮下积液发生10例,占20.8%。
1.2 治疗方法手术创面彻底止血,放置2根引流管负压持续吸引,胸外轻度均匀加压。
术后1~2天第1次换药,换药时不要推动皮瓣,若无皮下积液5~7天引流量少于10~15 ml时可拔管。
皮下积液发生后,积液小面积小时穿刺抽吸,吸空后轻度加压包扎。
以后每日或隔日换药,需多次穿刺抽吸。
多时可敞开引流管或置输液管引流。
操作时严格无菌技术。
1.3 治疗结果 48例患者均痊愈出院,无切口和皮下感染,10例皮下积液的患者中,穿刺抽吸8例,术后平均14天痊愈,敞开引流1例,置管引流1例,术后平均21天痊愈。
2 讨论2.1 皮下积液的原因皮下积液为乳腺癌根治术术后一种常见的并发症,引起皮下积液的原因很多,主要为:(1)切除面积大,出血点多,加之止血不够彻底,容易形成皮下积血;(2)乳房的淋巴网甚为丰富,如果术中未能将较大的淋巴管逐一结扎,将形成淋巴漏,致淋巴积液;(3)术中与使用高频电刀所产生的高温造成脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生液化,同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞,使血运较差的脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后发生无菌性坏死,形成较多渗液;(4)术后引流管拔除过早、首次换药后外加压包扎不均匀或过松,患者患侧肩关节过早或过度外展活动。
浅谈对乳腺癌术后皮下积液防治
浅谈对乳腺癌术后皮下积液防治乳腺癌术后皮下积液是当今乳腺癌术后最常见的并发症。
其发生率为6%~42%。
现结合其国内外研究最新进展,从以下几方面作一阐述。
1. 积液来源①大部分淋巴液缘淋巴管流至同侧腋窝淋巴结,占乳房淋巴液的大约75%。
②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。
③通过两侧乳房间交通淋巴管流向另一侧乳房。
④深部淋巴网沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。
2. 产生原因2.1 皮瓣解离面积大皮瓣剥离的面积与血管、淋巴管损伤数目呈正相关程度,乳腺体积大或切除范围增大,被切断的淋巴管就多,漏出的淋巴液必然会增多,保乳术或前哨淋巴结活检术(SLND)的患者,因创面小,被切断淋巴管少,术后皮下积液较全腋窝清扫术明显减少。
身材瘦小及乳房体积小的患者,术后不易发生皮下积液。
2.2 使用电刀创面出血明显减少,基本不需要输血,而且,缩短手术时间近 1/2 ,因此,电刀确实具有无可替代的优越性。
2.3 漏扎粗大淋巴管上肢的淋巴液经腋窝淋巴管进入上腔静脉,腋窝区存在密集淋巴管,有的较粗大,清扫腋窝淋巴结时,需要切断这些淋巴管,皮瓣缝合前,如果不被结扎而处于开放状态,远比同样粗细的血管自行栓闭困难,极容易形成淋巴漏,往往需要术后很长时间的带管引流等处置。
2.4 创面止血及冲洗不彻底皮瓣缝合后,创面活动出血,形成的凝血块;创面遗留游离脂肪块、凝血块等其他异物,阻隔皮瓣与胸壁贴合,增加巨噬细胞消耗,使创面修复推迟,而且易堵塞引流管,导致积液排出不畅。
手术中,全身麻醉使患者血压偏低,影响医生止血目标的判断,术后,麻药代谢衰解,作用消失,肌张力恢复,患者苏醒,血压回升,发生术后出血增多。
2.5 引流不合理引流管选择内径过细,管壁过薄,易扭曲变形,引流管过短、侧孔少、数目少及放置位置不当,可引起引流不畅,导致积液形成。
2.6 皮瓣下遗留死腔负压吸引后,引流管附近皮瓣首先被吸引与胸壁贴合,尤其腋窝、锁骨下、胸骨旁、肋弓处,等皮下组织切除的分界处,皮瓣积留空气及因皮肤延展性限制形成的支撑,明显存在死腔。
乳腺癌术后皮下积液的预防及护理
者呼吸为宜 。术后患者血压 平稳 后即可改为半坐 卧位 , 鼓励 患者 早 期下床活动 , 做深呼 吸锻炼 , 作有 效 的咳嗽 咳痰 。定 时观察 包 扎 情况 , 防止过 紧或过 松 , 时调 整包扎 的松紧度 。 及
ma fr ain v n s fe e t d Co cu i n C mp i a o sc mmo h e o o a in f l w n r a tc n e u g r ,t e e ae i o m t a ih at rt a e . o o r n l so o l t n i o ci n t e s r ma fr t oli g b e a c rs r e m o o s y h r l mp  ̄ tn oe t e lv lo u sn tf t r v n i n d v l p n fs r ma fr ain fl w n r a tc n e u g r a tr l e e f r ig s h n a wi l e e t e eo me to e o o lp o m t o o g b e a c rs r e o i s y
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医学创新研究 2 0 0 7年 4月 第 4卷 第 1 1期 ME I IE I N V TO E E R H D CN O A I N R S A C N ∥≯≯≯薯 ∥ 重≯ ∥≯ 每露 ≯ ≥ 多 蓦 ≯ 毒 g 誊≯ 誊善 蕃 誊 誊∥舅 多
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乳腺疾病术后皮下积液防治
创面生长缓慢 等 问题 , 生长 过程 中创面 肉芽 水肿 增生 也经 常发
乳 腺 疾 病 术 后 皮 下 积 液 防 治
甘 肃嘉 峪 关 铁 路 医 院 外 科 (3 13 陈延 山 张 750) 勇 王 志礼 杨卫 斌 李辉 映
本组病 例 收集 了我科 1 9 9 8年 1月 ~2 0 0 2年 1月 3 治 的方法
* P <0.5 VS 对 照 组 0
参考文献
1 国家 中医药管理局医政 司 .中医病症 诊 断疗效 标准 . 京 : 南 南京 大
学 出 版社 ,9 4 19 .
2 黄乃 健 , 主编 . 国肛肠病 学 . 中 济南 : 东科学 技术 出版 社 ,9 6: 山 19
7 5. 4
3 顾伯康 , 主编 . 中医外科学 . 海 : 上 上海科学技 术出版社 .9 6 2 4 18 :2 .
在死腔 。本组 有 2 0例均 采 用此 法 。未 发 生皮 下 积液 , 果 满 效 意 。在创 面广大 (n L t S 癌术 后 ) , 用 此法 , 与 引流包 扎 相 者 运 可
2例 。乳腺 巨大纤维腺 瘤 切 除 8例。3 4例 中, 1例单 切 +腋 清 者, 乳腺 切除创面局 部发生皮 下感 染 ( . %) 其余 3 29 , 3例 , 术 手
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76 ・ 5 中 华综合医学 20 0 2年 第 3卷 第 8期 Ch n y t e i e iie ia S nh ssM d cn
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生 肌 散 促 进 肛 瘘 术 后 创 面 愈 合 疗 效 观 察
南 京 中 医 药 大 学 附属 常 州 市 中 医 院 肛 肠 科
乳腺癌术后积水:关注预防,提前干预
乳腺癌术后积水:关注预防,提前干预在过去的几年里,乳腺癌已经成为女性健康的重要威胁。
所幸的是,随着医疗科技的不断进步,我们对抗乳腺癌的能力正在增强,治愈率也在持续攀升。
尽管如此,乳腺癌手术后的积水问题,已经引起了广泛的关注。
作为一名从事写作多年的工作者,我想以第一人称,分享我的观察和经验,希望能为预防和治疗乳腺癌术后积水提供一些帮助。
乳腺癌手术,往往意味着部分或全部乳腺组织的移除,以及腋下淋巴结的清扫。
这会改变淋巴液的流动,导致液体在手术区域积聚。
手术切口也可能导致疤痕组织的形成,这进一步阻碍了淋巴液的排出。
预防乳腺癌术后积水至关重要。
在手术前,医生会评估患者的淋巴结状况,以确定手术的范围。
在这个过程中,医生可以向患者提供一些建议,如保持健康的体重,避免过度运动等,以降低术后积水的风险。
手术后,患者需要密切注意自己的身体,尤其是手术部位。
这里有一些我建议患者采取的措施:1. 定期按摩手术部位:适度的按摩可以促进淋巴液的流动,减少积水的可能性。
患者应在医生的指导下,每日进行适当的按摩。
2. 保持伤口清洁:术后的伤口需要保持干燥,防止感染。
患者应依照医嘱,定期更换敷料,并注意观察伤口的愈合情况。
3. 避免过度活动:在恢复期间,患者应避免过度运动,尤其是上肢和肩部的剧烈运动。
这有助于避免影响伤口的愈合和淋巴液的流动。
4. 饮食调整:保持健康的饮食习惯,摄入足够的水分和营养,对身体的恢复有帮助。
患者可以咨询营养师,制定适合自己的饮食计划。
5. 及时发现并干预:如果患者发现手术部位有肿胀、疼痛等症状,应立即就医。
早期的发现和干预,可以避免积水情况的进一步恶化。
多年的写作经验让我深刻感受到,许多患者在面临乳腺癌术后积水问题时,会感到无比的焦虑和无助。
因此,预防和及时干预至关重要。
通过采取上述措施,患者可以降低术后积水的风险,加速康复的过程。
总的来说,乳腺癌术后积水是一个我们需要共同面对的问题。
我愿通过这篇文章,让更多的人了解乳腺癌术后积水的原因、预防和干预方法。
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2 病 因病 机
根据我们的临床观察 , 摩擦 、 撞击常 可诱 发本病 , 我们认 为 本病的发生与人 体正气有 密切关 系。本病 由于素体气 虚 , 外感 风热之毒 , 以致气滞血瘀 。《 素问 ・ 评热病论》日: “ 邪之所 凑 , 其 气必虚。 ” 《 素问 ・刺法论》曰: “ 正气存 内, 邪不可 干。 ” 也 可 由于肝血失养 , 燥瘀 肌肤 , 兼 感 邪 毒 所 致 。肝 主 筋 , 肝失血 养 , 筋气外发于肌肤 , 复遭风毒之邪相乘 , 搏于肌肉而成 。
退疣 饮 治 疗 寻 常疣 机 理 探
齐晓 磊 ‘ 段 勇 辛 峰…
关键词 : 退 疣饮 ; 寻常疣 中图分 类号: R 5 7 6 . 2
文献标识码 : B
文章编号 : 1 0 0 6—0 9 7 9 【 2 0 1 3 ) 2 8— 0 1 2 6— 0 1
寻常疣 俗称 “ 刺瘊 ” 、 “ 瘊子” , 是 由病毒 感染 引起 的 皮肤 病, 多见于儿童及青少年 , 好发于面部 、 手背等 处。初 期在正常 的皮肤 上 , 出现针头大小的丘疹 , 逐渐发展成 黄豆大小 , 甚至更 大 的 刺状 突 起 ; 边界 清楚 , 表面粗 糙干燥 , 呈乳 头样增 生 , 高 低 不平 , 强行剥离易 出血 ; 数 目不 定 , 初起 时为 一个 , 接 种 以 后 逐 渐增加为数个甚至更 多 , 多正常肤 色 , 质地较 硬。山东 中医药 大 学 附 属 医 院 皮 肤 科 在 继 承 传 统 中 医 特 色 的基 础 上 总 结 出 经 验 方— — 退 疣饮 , 在 治 疗 寻 常 疣 方 面取 得 了 良好 效 果 。 1 临 床 表 现 寻常疣是临床常 见疾病之一 , 症见手指 、 手背 、 足缘等处一 到数个针头大小 、 表面粗糙的角化性丘疹 , 质坚硬 , 呈正常皮 色 或灰黄 、 灰褐 色。一般无 自觉 症状 , 偶有 压痛 , 兼 见 口渴 、 便干, 性情烦闷易怒 、 胸 闷不适等 。不仅影 响美观 , 长 久 发 展 还 会 影 响人们的心理健康 , 从而妨碍学习 、 工作甚至生活。
3 立 方 依 据 寻 常 疣 的 发 生有 其 自身 的 病 机 , 其发 生 、 发 展与 心、 肺、 脾
草1 5 g , 马齿苋 3 0 g , 蛇 舌草 2 0 g , 黄芪 2 0 g , 芥穗 1 0 g ,红花 1 5 g , 香附 1 5 g , 三棱 1 0 g , 连翘 1 5 g , 双花 1 5 g , 甘草 6 g 。 4 . 2 组方分析 : 方 中薏米 、 大青 叶 、 板蓝根 、 双花 、 连翘 为君 , 合 用 以清热、 解毒 、 退疣, 其 中薏 苡仁 味甘 、 淡, 性 凉, 归脾、 胃、 肺 经, 具有清热排脓 、 渗湿 健脾之功 。如李 时珍 在《 本草纲 目》 中 记载 : 薏米 能“ 健 脾 益 胃, 补 肺 清热 , 去风 渗湿 。炊饭 食 , 治 冷 气 。煎饮 , 利小便热淋。 ” 大青 叶、 板蓝根味苦性寒 , 归心 、 胃经 , 具有清热解 毒、 凉血之功。双花 、 连翘 味苦 、 甘, 性寒 , 归肺 、 心、 胃、 小肠经 , 具有清热解毒 、 疏 散风热之功 。红 花 、 香附 、 三棱 为 臣, 合用 以活血 、 疏肝, 其 中红花 味辛性 温 , 归心 、 肝经, 具有 活 血祛瘀之效。香附味辛性 平 , 归肝 、 脾、 经, 疏肝 解郁 、 理气 , 三 棱破血行气 、 消 积止痛 。君 臣合用 以清热 解毒 、 疏 肝活血 。麻 黄、 紫草 、 马齿 苋、 黄芪 等为佐 , 合 用 以益气 、 托 毒、 凉血、 活血 。 甘草为使 , 调和诸药 。诸药合用清热解毒 、 活血退疣 。 寻常疣属于常 见皮肤疾 患 , 好 发 于儿 童 及青少 年 , 是一 种 发生在皮肤浅表的 良性赘生物 , 与感染人类 乳头瘤病毒 ( t l P V) 有关。初起为针尖 大的丘 疹 , 渐 渐扩 大到豌 豆大或 更大 , 呈 圆 形或多角形 , 表面粗糙 , 角 化明 显, 质 坚硬 , 呈 正常皮 色 、 灰黄 、 或污褐色 , 好发于手 指 、 手背 、 足缘等 处 。数 目不等 , 初 起 多为
l 2 6
[ 1 ] 黄伟 波. 骶管阻滞复合 全身麻醉 用于小儿腹 腔镜腹股 沟斜 疝结扎 术的 临床 观察 [ J ] .中国社 区 医师. 医 学专 业半 月刊 ,
2 0 1 0 , 1 ( 1 2 ) : 2 2 6 .
内蒙 古 中医药
2 0 0 8 , 1 4 ( 4 ): 4 2— 4 3 .
[ 2 ] 史晓燕, 罗宝林. 氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉 的 临床观 察[ J ] . 临床和 实验 医学杂志 , 2 0 0 9 , 4 ( 8 ) : 4 . [ 3 ] 焦薇. 手术 患者误 吸 的预 防 与 治疗 [ J ] . 齐鲁 护理 杂 志 ,
[ 4 ] 龚春 兰, 唐玉平. 术前禁食 、 禁饮 的研 究现状及进 展 [ J ] . 解 放军护理 杂志 , 2 0 0 9 , 2 6 ( 5 A) : 3 8—3 9 . [ 5 ] 贾小春 . 1 5 0例 惠儿麻 醉复 苏的观察 和护 理 [ J ] . 全科护 理 下 旬版 , 2 0 1 0 , 6 ( 8 ) : 6.