医疗安全责任书

XXX人民医院
2017年医疗安全责任书
为使全院医务人员牢固树立“一切以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人民服务的
思想，强化质量意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故，
保障我院整体工作科学有序的向前发展，现根据《医疗质量管理办法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《侵权责任法》等, 结合我院院科两级管理工作实
际，特与各科室签定医疗安全责任书，内容如下:
一、科主任是本科室医疗安全管理第一责任人，对科室医疗安全负总责。

要严格遵守18
项医疗质量安全核心制度，对本科室的医疗安全做到日检查、周总结、月汇报，对科内存在的
医疗安全隐患及时排查，及时解决。

制定科内安全工作措施并组织实施，否则，因此而致事
故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外, 还要追究科室负责人的领导责任。

二、加强相关法律法规学习。

认真学习和贯彻落实《医疗质量管理办法》权责任
、《侵法》等涉及医疗工作的卫生法律法规，杜绝违法、违规、违纪行为。

三、严格规范临床诊疗和技术操作常规，落实病情评估制度，完善相关检查，避免漏诊误诊。

接诊任何患者（包括领导干部、本院职工、亲戚朋友等）均必须完善各种门诊或住院记
录、相关检查记录等，严禁任何人以任何理由私自请会诊或外出会诊，严禁私购药品和器材给
病人使用，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

严禁对外院和本院其他医生的诊疗经过进行
不负责任的评价。

四、加强医患沟通，改善服务态度，优化医患关系，认真履
行告知义务。

在接诊过程中必须具备“四心”（细心、爱心、耐心、责任心），尊重患
者知情权，严格执行我院《医患沟通制度》。

在临床诊疗过程中，凡涉及到下列环节：如诊疗
措施有可能对患者造成创伤、引起并发症或后遗症、切除患者的任何器官和组织、单项检查或
治疗（药物、手术等）费用过于昂贵以及带有实验性质的检查或治疗等情况时，都必须事先向
患者本人或患者的授权委托人明确告知，征得其理解并同意签字后方可实施。

若患者提出一些
不符合临床诊疗规范的要求，如拒绝住院、检查、输血、手术以及要求提前出院、改变治疗方
案等，亦必须明确告知其可能带来的不良后果。

告知形式一律为书面告知，告知内容必须科
学、严密，既不能故意夸大后果，造成患者恐惧，亦不应轻描淡写，使患者产生过高的期望
值。

书面告知内容在患者或其授权委托人充分知晓理解后，均须由患者或其授权委托人签
字。

五、强化证据意识，做好病历资料的保管、保存工作。

医护
人员必须客观、及时、准确、完整、真实、规范书写医疗文书。

并及时将收到的住院患者检查结果和相关资料于24小时内归入住院病历，主管医师要及时关注辅助检查结果，严格执行《危急值报告制度》，对辅助检查结果认真分析，及时处理。

医师应认真书写门、急诊病历，规范管理有关资料。

医师幵具疾病诊断证明时应客观严谨，实行谁诊断、谁幵具、谁负责，对由此引发的医疗纠纷追究当事医师及科主任的责任。

六、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，急危重症病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在规定的时间内完成并做好书面记录。

对危重病人的病情变化或可能出现的并发症及采取的医疗措施，要及时向患者家属说明，并下达病危或病重通知书。

七、严格落实《手术安全核查制度》，做好手术部位标识、病人交接、手术风险评估。

凡重大手术和科室幵展新业务、新技术、重要脏器切除、截肢术，必须按规定由科主任签字后报医务科，经正常审批程序批准后方可实施；如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时，应向科主任、医务科或总值班报告，经授权人批准后实施手术。

否则，引起事故、差错、纠纷，当事人和科室应承担全部责任。

八、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到“五固定”，保证能随时满足抢救病人的需要。

如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和相关科室应负全部责任。

九、进一步加强临床合理用药管理，严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》及《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规有关规定，明确科主任是科室合理用药的第一责任人，加强临床辅助类用药、抗菌药物及麻精药品规范管理，严格落实抗菌药物分级管理制度，加强围手术期预防用药的管理，将抗菌药物各项指标控制在合理范围内，对于幵具超长处方及存在抗菌药物、麻精药品、辅助类用药等临床不合理应用问题的医师，应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

十、严格执行《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》，加强临床用血管理，严格掌握输血适应症，规范操作规程，做好输血全过程管理，保证临床用血合理、安全、有效。

卜一、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。

科室对新上岗人员应抓好继续
学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务科批准授权，方可单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理。

违反以上规定，弓I起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任负全部责任。

十二、科室必须加强对进修实习人员的管理，进修实习生书写的各种医疗文件, 带教老师必须认真审查修改签名认可或作补充记录，其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导；带教老师不得随意让进修实习人员代替值班，若有违反，引发差错、
事故、纠纷，带教老师或值班医生作为直接责任人负全部责任。

十三、执行保护性医疗制度，防止意外事件发生。

对病员的隐私应严格保密, 不得随意泄露；对其它科室或人员发生的纠纷，未经医院委托授权，任何人不得随意向病人或家属作解释，更不能在医患之间拔弄是非，以避免纠纷扩大、复杂化, 否则将追究当事人的责任。

十四、医疗事故或医疗纠纷一经发生，当事科室要妥善保留原始资料，如注射器、输液输血器、残存液体、血液制品等，病历（复印件）封存上交。

任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。

违者视情节轻重给予严肃处理。

十五、发生医疗纠纷（医疗事故）责任追究与处罚:
（一）医疗纠纷（医疗事故）责任追究，根据性质分以下三类
1.责任性事件：是指医务人员在医疗活动中因违反法律法规、规章制度、诊疗
护理常规及未履行岗位职责及上述要求等失职行为所致的事件。

2.技术性事件：是指医务人员因技术原因所致的事件。

3.免责性事件：具备下列情形之一的属于当事人免责性事件:
①经医调委等部门专家鉴定诊疗规范，病历书写准确无误，无任何责任者，确属于难以避免的并发症、不可避免的损伤、意外事件，医务人员已经充分估计到病情并事先向病人及家属明确交代过（病历中具有相关记录和签字），在操作中已严格执行了操作规范，而且在病历中记载真实、完整、规范，在整个医疗活动中医务人员确实无责任、技术和医德医风等方面的缺陷。

②在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;
③在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;
④在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;
⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的。

（二）责任程度的划分:
责任划分以山西省医疗纠纷人民调解委员会、医学会、司法部门等医疗纠纷鉴定处理结果为依据，追究当事人及相关责任人应负的责任。

1.责任性事件：可根据医疗行为与损害后果的关系，确定当事人的责任程度。

分全部责任（100%、主要责任（70%、同等责任（50%、次要责任（30%。

2.技术性事件：直接确定为次要责任（30%。

3.免责性事件：当事人不承担责任。

（三）处罚:
1.经济赔偿核算办法：医院经济赔偿额X（10% X责任人所承担的责任比例,
为科室承担费用（建议责任人承担90%科主任承担10%若为护理引发纠纷护士长承担10%）。

医院经济赔偿额包括处理医疗纠纷中涉及的公证费、诉讼费、鉴定费, 以及一次性赔偿金和所欠医药费。

例如：医院经济赔偿额（比如100000元）X （10%
X责任人所承担的责任比例（比如50% = 5000兀，赔偿金由财务科从科室绩效中扣除。

未经医调委等有关部门鉴定，医院自行协商解决的，经医疗质量安全委员会及院务委员会讨论分析进行责任程度划分，按照上述规定处罚。

对特殊重大事故, 赔偿额过高的由医疗质量安全委员会及院务委员会研究决定进行处罚。

2.其他处罚：按医院相关制度和规定执行。

如经鉴定构成医疗事故的，由卫生主管部门按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等规定的条款执行，并按照上述规定进行经济赔偿。

3.对于发生医疗纠纷（医疗事故）形成经济赔偿的科室，实行年终科室评比（红旗、模范）一票否决制，优秀科主任一票否决，扣除科室安全奖。

责任人评模评优一票否决，在晋升职称时应予推迟1年晋升。

4.责任人及科主任应及时与患者沟通解释，化解矛盾，不推诿、回避及上交矛盾，努力把问题解决在科内，对造成纠纷的责任人，科主任有权对其进行批评教育、经济处罚以及调整当事人工作岗位。

凡由科室自己解决处理的医疗纠纷，医院不再
进行任何处罚，但科室应总结讨论，引以为戒，吸取教训，并将讨论处罚结果以书面形式报医务科备案。

上述规定，各科室要认真执行，科主任与院长签字，个人与科室主任签字，以示负责。

本责任书自签字之日起生效。

院长（签字）：
科主任（签字）：
2017年1月。