甲状腺术前宣教PPT课件
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《甲状腺手术护理》PPT课件
联合麻醉：全身麻醉联合局部麻醉， 平衡术中疼痛和患者意识状态，适用 于中型手术。
局部麻醉：在手术区域注射麻醉药物 ，患者保持清醒，适用于小型手术。
在选择麻醉方式时，需根据患者具体 情况、手术类型和医生经验进行综合 考虑，以确保手术顺利进行并降低患 者痛苦。
02
术前护理
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，解释手术 过程、目的、必要性及安全性， 以减轻患者的焦虑和压力，增强
全甲状腺切除术：切除整个甲状腺组织 ，适用于双侧病变或恶性肿瘤。
类型
甲状腺叶切除术：部分切除甲状腺组织 ，适用于单侧病变。
甲状腺手术的适应症和禁忌症
适应症 甲状腺结节：包括良性结节和可疑恶性结节。
甲状腺功能亢进：如Graves病，通过手术治疗缓解症状。
甲状腺手术的适应症和禁忌症
• 甲状腺癌：手术切除是首选治疗方法。
饮食调整
根据患者的具体情况，避免刺激性食物和饮料，防止对切口产生不 良影响。
04
并发症的预防和处理
术后出血
密切观察
术后应定期观察患者的切口渗血情况，确保及时 发现出血迹象。
止血措施
一旦发现出血，应立即采取止血措施，如加压包 扎、应用止血药物等，确保及时控制出血。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，包括血压、心率等， 及时发现出血引起的生命体征变化。
锻炼方法
根据患者的具体情况，制定个性化的颈部功能锻炼方案， 包括颈部旋转、屈伸、侧屈等动作，逐步增加锻炼强度和 时间。
注意事项
在锻炼过程中，注意保持正确的姿势和呼吸方式，避免过 度用力或过快转动颈部，防止造成不必要的损伤。
指导患者合理调整饮食结构，避免刺激性食物的摄入
01
局部麻醉：在手术区域注射麻醉药物 ，患者保持清醒，适用于小型手术。
在选择麻醉方式时，需根据患者具体 情况、手术类型和医生经验进行综合 考虑，以确保手术顺利进行并降低患 者痛苦。
02
术前护理
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，解释手术 过程、目的、必要性及安全性， 以减轻患者的焦虑和压力，增强
全甲状腺切除术：切除整个甲状腺组织 ，适用于双侧病变或恶性肿瘤。
类型
甲状腺叶切除术：部分切除甲状腺组织 ，适用于单侧病变。
甲状腺手术的适应症和禁忌症
适应症 甲状腺结节：包括良性结节和可疑恶性结节。
甲状腺功能亢进：如Graves病，通过手术治疗缓解症状。
甲状腺手术的适应症和禁忌症
• 甲状腺癌：手术切除是首选治疗方法。
饮食调整
根据患者的具体情况，避免刺激性食物和饮料，防止对切口产生不 良影响。
04
并发症的预防和处理
术后出血
密切观察
术后应定期观察患者的切口渗血情况，确保及时 发现出血迹象。
止血措施
一旦发现出血，应立即采取止血措施，如加压包 扎、应用止血药物等，确保及时控制出血。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，包括血压、心率等， 及时发现出血引起的生命体征变化。
锻炼方法
根据患者的具体情况，制定个性化的颈部功能锻炼方案， 包括颈部旋转、屈伸、侧屈等动作，逐步增加锻炼强度和 时间。
注意事项
在锻炼过程中，注意保持正确的姿势和呼吸方式，避免过 度用力或过快转动颈部，防止造成不必要的损伤。
指导患者合理调整饮食结构，避免刺激性食物的摄入
01
甲状腺癌术前术后护理ppt课件
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甲状腺术后并发症
➢ 出血 ➢ 呼吸困难和窒息 ➢ 手足抽搐 ➢ 喉返神经、喉上神经损伤 ➢ 甲状腺危象
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16
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甲状腺术后并发症
出血 常发生于术后24h内。
常见原因 ：术中止血不彻底、血管结扎线松脱。 诱因：咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过
度、过频等。 主要表现：颈部肿胀，伤口处渗血较多乳糜漏
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3
甲状腺解剖知识
喉部黏膜 感觉丧失
损伤 内支
声带松弛 声调降低
损伤 外支
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4
支配 声带的运动
损伤
声音嘶哑
甲甲状状腺腺有激合素成、的贮生存理和功分能泌甲状腺激素的功能
1、促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并
增加产热
2、促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生
长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素
4、引流管的护理 5、禁食六小时后软质饮食 6、必要时颈部冷敷 7、早期活动的意义
-
12
甲状腺术后护理
1.密切观察引流情况、颈部及上胸部皮肤的颜色，判 断有无皮下积血等；注意观察引流液的颜色、性状。 2.全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞 咽反射情况，经常呼唤患者以掌握其清醒时间；密切 观察病情，特别注意肿胀后局部皮肤的颜色、判断是 否出血；观察压迫口唇、甲床后颜色恢复情况以判断 有无缺氧现象，血氧饱和度监测应达到95%以上，必 要时做动脉血气分析。 3.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，其中严 密观察呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰 在气管内 滞留，引起呼吸道感染。另外，如手术前甲 状腺肿块较 大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失 去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人 会出现呼吸困难，甚至窒息。此时应立即行气管切开 。
甲状腺 健康宣教 ppt课件
04
甲状腺疾病的预防与 控制
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持营养均衡，摄入足够的碘、硒等 微量元素，避免过多摄入高脂肪、高 糖食物。
适量运动
定期进行有氧运动，如散步、游泳、 瑜伽等，增强身体免疫力。
控制情绪压力
学会调节情绪，减轻工作压力，保持 心情愉悦。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对甲状腺造成不良影 响。
功能
甲状腺主要负责分泌甲状腺激素 ，调节人体新陈代谢和生长发育 。
甲状腺与激素的关系
甲状腺激素的作用
甲状腺激素是人体重要的激素之一， 对人体的新陈代谢、生长发育、神经 系统等都有重要影响。
激素平衡的重要性
保持甲状腺激素在正常范围内对于维 持人体健康至关重要，过多或过少都 可能导致一系列健康问题。
甲状腺疾病的分类
管理心理健康的方法和资源
心理咨询
寻求心理咨询师的帮助，学习应对技巧和情绪调 节方法。
社交支持
加入甲状腺疾病支持团体，与其他患者交流经验 ，获得情感支持。
ABCD
药物治疗
在医生的指导下使用抗抑郁药物或抗焦虑药物， 缓解情绪问题。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、健康饮食、 适量运动等，有助于提高心理健康。
甲状腺健康宣教
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 甲状腺简介 • 甲状腺疾病的常见原因 • 甲状腺疾病的临床表现 • 甲状腺疾病的预防与控制 • 甲状腺疾病的饮食调理 • 甲状腺疾病的治疗方法 • 甲状腺疾病与心理健康
01
甲状腺简介
甲状腺的位置和功能
位置
甲状腺位于喉结下方，气管两侧 ，呈蝴蝶状。
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心率加快
甲状腺疾病知识宣教课件
甲状腺疾病知识宣教ppt 课件
甲状腺是一个小蝴蝶形状的器官，位于颈部前方。它对身体的生长和代谢起 着重要作用。甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。
甲状腺疾病概述
甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。这些疾病可以是先天性的或后天性的，包括体积异常 或功能异常。了解更多关于甲状腺疾病的知识可以帮助你更好地保护自己的健康。
构造和位置
甲状腺位于颈部前面，包裹在气 管上方。
检查方法
甲状腺疾病通常通过超声、血液 检查和核磁共振等方法来诊断。
甲状腺激素
甲状腺激素负责调节人体的代谢 以及其他重要的生理过程。
常见的甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致心跳加速、 体重减轻、焦虑以及其他症状。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是无痛性的肿块，通常需要采用超声 或者其他检查来诊断。
通过血液检查、超声和其他技术 诊断。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是甲状腺的一种异常生长，通常是良性的。
1
症状
甲状腺肿块、颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难。
2
类型
包括囊性甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤等。Байду номын сангаас
3
治疗
手术切除、放射治疗、药物治疗等。
甲状腺炎
甲状腺炎是甲状腺的一种感染性疾病或自身免疫疾病。
症状
甲状腺疼痛、发热、疲劳、关节疼痛等。
2
诊断
通过检查血液中的甲状腺激素水平和甲状腺扫描等方法进行。
3
治疗
药物治疗、放射治疗或者手术治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，也叫做甲状腺低功能症，是一种甲状腺分泌过少激素而导致的代谢异常症状。
甲状腺是一个小蝴蝶形状的器官，位于颈部前方。它对身体的生长和代谢起 着重要作用。甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。
甲状腺疾病概述
甲状腺疾病是指甲状腺在功能或形态上出现异常的情况。这些疾病可以是先天性的或后天性的，包括体积异常 或功能异常。了解更多关于甲状腺疾病的知识可以帮助你更好地保护自己的健康。
构造和位置
甲状腺位于颈部前面，包裹在气 管上方。
检查方法
甲状腺疾病通常通过超声、血液 检查和核磁共振等方法来诊断。
甲状腺激素
甲状腺激素负责调节人体的代谢 以及其他重要的生理过程。
常见的甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致心跳加速、 体重减轻、焦虑以及其他症状。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是无痛性的肿块，通常需要采用超声 或者其他检查来诊断。
通过血液检查、超声和其他技术 诊断。
甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是甲状腺的一种异常生长，通常是良性的。
1
症状
甲状腺肿块、颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难。
2
类型
包括囊性甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿瘤等。Байду номын сангаас
3
治疗
手术切除、放射治疗、药物治疗等。
甲状腺炎
甲状腺炎是甲状腺的一种感染性疾病或自身免疫疾病。
症状
甲状腺疼痛、发热、疲劳、关节疼痛等。
2
诊断
通过检查血液中的甲状腺激素水平和甲状腺扫描等方法进行。
3
治疗
药物治疗、放射治疗或者手术治疗。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，也叫做甲状腺低功能症，是一种甲状腺分泌过少激素而导致的代谢异常症状。
甲状腺宣教PPT课件
甲状腺激素的测定包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素 （T4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4） 等指标。促甲状腺激素的测定则有助于了解垂体对甲状腺的调 节功能是否正常。
甲状腺形态的检查
甲状腺形态的检查是通过影像学手段了解甲状腺的外观和结构是否正常。常见的检查方法包括超声、 CT和核磁共振等。
03
甲状腺疾病的治疗
药物治疗
01
药物治疗
药物治疗是甲状腺疾病常见的治疗方法之一，主要通过口服药物来调节
甲状腺激素的分泌，以达到治疗目的。常见的药物包括抗甲状腺药物、
甲状腺素替代药物等。
02
药物治疗的原则
药物治疗需要遵循医生的指导，根据病情制定个性化的治疗方案。治疗
过程中需定期监测甲状腺激素水平，以便及时调整药物剂量，确保治疗
甲状腺功能亢进
甲状腺功能减退
甲状腺炎
甲状腺结节
心慌、手抖、怕热、多 汗、食欲亢进、消瘦等。
乏力、畏寒、水肿、皮 肤干燥、便秘等。
颈部疼痛、发热、肌肉 疼痛等。
颈部肿块、呼吸困难、 声音嘶哑等。来自 02甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能的检查
甲状腺功能检查是诊断甲状腺疾病的重要步骤，包括甲状腺 激素和促甲状腺激素的测定。这些检查可以帮助医生了解甲 状腺的分泌功能是否正常，从而判断是否存在甲状腺功能亢 进或减退等疾病。
心理调适
保持良好的心态，避免情绪波动对甲状腺的 影响。
定期复查
在治疗过程中，定期进行相关检查和复查， 以便及时了解病情变化。
健康管理
建立健康档案，记录病情变化和治疗情况， 便于医生了解病情和调整治疗方案。
05
甲状腺疾病与心理健康
甲状腺疾病对心理健康的影响
甲状腺形态的检查
甲状腺形态的检查是通过影像学手段了解甲状腺的外观和结构是否正常。常见的检查方法包括超声、 CT和核磁共振等。
03
甲状腺疾病的治疗
药物治疗
01
药物治疗
药物治疗是甲状腺疾病常见的治疗方法之一，主要通过口服药物来调节
甲状腺激素的分泌，以达到治疗目的。常见的药物包括抗甲状腺药物、
甲状腺素替代药物等。
02
药物治疗的原则
药物治疗需要遵循医生的指导，根据病情制定个性化的治疗方案。治疗
过程中需定期监测甲状腺激素水平，以便及时调整药物剂量，确保治疗
甲状腺功能亢进
甲状腺功能减退
甲状腺炎
甲状腺结节
心慌、手抖、怕热、多 汗、食欲亢进、消瘦等。
乏力、畏寒、水肿、皮 肤干燥、便秘等。
颈部疼痛、发热、肌肉 疼痛等。
颈部肿块、呼吸困难、 声音嘶哑等。来自 02甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能的检查
甲状腺功能检查是诊断甲状腺疾病的重要步骤，包括甲状腺 激素和促甲状腺激素的测定。这些检查可以帮助医生了解甲 状腺的分泌功能是否正常，从而判断是否存在甲状腺功能亢 进或减退等疾病。
心理调适
保持良好的心态，避免情绪波动对甲状腺的 影响。
定期复查
在治疗过程中，定期进行相关检查和复查， 以便及时了解病情变化。
健康管理
建立健康档案，记录病情变化和治疗情况， 便于医生了解病情和调整治疗方案。
05
甲状腺疾病与心理健康
甲状腺疾病对心理健康的影响
《甲状腺手术》课件
甲状腺手术可以根据手术范围分为全 切、次全切、部分切除等不同术式， 也可以根据手术方式分为传统开放手 术和微创手术（如腔镜手术）等。
甲状腺手术的适应症
甲状腺肿瘤
甲状腺功能亢进
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，当肿瘤较 大或增长迅速，或怀疑有恶性可能时 ，需要进行手术治疗。
当甲状腺功能亢进药物治疗无效或复 发时，可以考虑手术治疗。
术前准备事项
呼吸道准备
戒ห้องสมุดไป่ตู้，进行呼吸功能锻 炼，以减少术后呼吸道
并发症。
口腔准备
保持口腔清洁，治疗口 腔感染，以减少术后感
染风险。
皮肤准备
手术区域的皮肤准备， 包括清洁、消毒等，以
减少术后感染风险。
特殊准备
根据患者的具体情况， 可能需要特殊准备，如 控制高血压、糖尿病等
。
患者及家属的注意事项
01
案例二：甲状腺结节手术成功案例
患者情况
手术过程
患者为青年男性，因颈部不适就诊，超声 检查发现甲状腺结节，性质待定。
全麻下进行甲状腺结节切除+术中快速病理 检查，证实为良性结节。
术后恢复
总结
术后恢复顺利，无并发症发生，患者出院 后定期复查，未见结节复发。
甲状腺结节手术成功率高，对于性质不明 的结节应尽早切除，避免恶变。
05
甲状腺手术的成功案例分享
案例一：甲状腺癌手术成功案例
患者情况
患者为中年女性，体检时发现甲状腺 癌，肿瘤较小，未发生转移。
手术过程
全麻下进行甲状腺癌根治术，术中冰 冻病理检查证实为乳头状癌。
术后恢复
术后恢复顺利，无并发症发生，患者 出院后定期复查，未见肿瘤复发。
总结
甲状腺癌手术成功率高，预后良好， 早期发现和治疗是关键。
甲状腺手术的适应症
甲状腺肿瘤
甲状腺功能亢进
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，当肿瘤较 大或增长迅速，或怀疑有恶性可能时 ，需要进行手术治疗。
当甲状腺功能亢进药物治疗无效或复 发时，可以考虑手术治疗。
术前准备事项
呼吸道准备
戒ห้องสมุดไป่ตู้，进行呼吸功能锻 炼，以减少术后呼吸道
并发症。
口腔准备
保持口腔清洁，治疗口 腔感染，以减少术后感
染风险。
皮肤准备
手术区域的皮肤准备， 包括清洁、消毒等，以
减少术后感染风险。
特殊准备
根据患者的具体情况， 可能需要特殊准备，如 控制高血压、糖尿病等
。
患者及家属的注意事项
01
案例二：甲状腺结节手术成功案例
患者情况
手术过程
患者为青年男性，因颈部不适就诊，超声 检查发现甲状腺结节，性质待定。
全麻下进行甲状腺结节切除+术中快速病理 检查，证实为良性结节。
术后恢复
总结
术后恢复顺利，无并发症发生，患者出院 后定期复查，未见结节复发。
甲状腺结节手术成功率高，对于性质不明 的结节应尽早切除，避免恶变。
05
甲状腺手术的成功案例分享
案例一：甲状腺癌手术成功案例
患者情况
患者为中年女性，体检时发现甲状腺 癌，肿瘤较小，未发生转移。
手术过程
全麻下进行甲状腺癌根治术，术中冰 冻病理检查证实为乳头状癌。
术后恢复
术后恢复顺利，无并发症发生，患者 出院后定期复查，未见肿瘤复发。
总结
甲状腺癌手术成功率高，预后良好， 早期发现和治疗是关键。
甲状腺 健康宣教ppt课件
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出院篇
❖ 保健 ❖ 随访、复诊
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20
保健
❖ 术后一月内软质食物，慢慢过渡正常饮食。 ❖ 忌海产品、蛋黄、动物内脏、乳制品。 ❖ 忌辛辣刺激食物。 ❖ 若需要服用优甲乐，根据医嘱每日早晨空腹
服用。
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21
随访、复诊
❖ 出院后一周内电话您 ❖ 记住下次复诊时间 ❖ 如有不适，及时复诊 ❖ Leabharlann 期抽血复查5常规检查
空腹抽血
心电图
X线
电子喉镜
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6
饮食
软饭、易消化、清淡、蔬菜水果
忌：油煎、炸、过硬的食物
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7
糖尿病病人
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8
手术前篇
❖ 禁食、禁水 ❖ 沐浴、清洁皮肤 ❖ 更换手术衣、裤 ❖ 假牙、首饰、手表、眼镜等
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9
手术前一天
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22
道，以便将伤口内的血 液引出。
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15
饮食
❖ 术后返回病房，若觉得口渴，可适当饮用少
量温水
❖ 6小时后，进食。温凉、半流软食
如：粥、烂面条
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16
第一次 下床活动
请让我来 帮助您！
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颈部活动
避免 颈部后仰动作
大幅度转头
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18
甲亢病人
术后继续服用复方碘溶液 从16滴开始，每日递减1滴，服用至5滴为宜
10
手术当天
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11
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甲状腺手术 PPT课件
颈部CT:甲状腺两侧叶多发异常密度结节灶，结节性 甲状腺肿伴腺瘤可能，建议MRI平扫+增强扫描。
甲状腺超声
肿大的甲状腺
甲状腺CT
气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺
甲状腺解剖概要
甲状腺 甲状腺血管 甲状腺淋巴回流 甲状腺神经 甲状旁腺
正常甲状腺解剖示意图
甲状腺
甲状软骨 气管
颈部肌肉解剖结构图
1、保持镇静，立即通知医生，同时准备好各种抢救设 备；
2、针对原因及时处理： 血肿压迫者，配合医生拆开手术缝线， 清理伤口 内积血，结扎出血血管，有效止血，使气道得到恢 复；喉头水肿者，立即遵医嘱给予大量激素，如地 塞米松静脉滴注；痰液堵塞气道者，应首先吸痰， 吸出口腔分泌物；气管壁塌陷，配合医生行气管切 开，积极配合抢救；双侧喉返神经损伤者，立即采 取有效措施行气管切开，置气管插管开放气道，待 病情好转，再送至手术室进行进一步的检查、止血 和其他处理。
术中配合
6.细节管理：注意细节管理。用红霉素眼膏均 匀涂于结膜内，外敷无菌小毛巾，预防眼红 、干涩、疼痛等不适。粘贴一次性负极板于 臀部或下肢肌肉丰富处，避开骨骼、关节。 正确摆放“大”字手术体位，遵循手术体位 摆放总体原则。
7.协助洗手护士穿手术衣，并于术前、关闭体 腔前、关闭体腔后缝合伤口前、术后与洗手 护士共同清点、登记手术器械、辅料等数目
3.递手术贴膜、无菌灯罩，协助医生固定电刀、吸引 器皮条。与巡回护士接好超声刀，并检测使用。
4.递有齿镊提起切口边缘，递2块干纱布，手术刀切 开皮肤，干纱布拭血
递甲状腺拉勾暴露手术部位
递小直角，小弯带3/0线结 扎，超声刀辅助
递小弯、小直角分离，电刀 、超声刀切断，带3/0线结扎
递手术刀或组织剪切除甲 状腺腺体，递止血钳夹 闭血管止血
甲状腺超声
肿大的甲状腺
甲状腺CT
气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺
甲状腺解剖概要
甲状腺 甲状腺血管 甲状腺淋巴回流 甲状腺神经 甲状旁腺
正常甲状腺解剖示意图
甲状腺
甲状软骨 气管
颈部肌肉解剖结构图
1、保持镇静，立即通知医生，同时准备好各种抢救设 备；
2、针对原因及时处理： 血肿压迫者，配合医生拆开手术缝线， 清理伤口 内积血，结扎出血血管，有效止血，使气道得到恢 复；喉头水肿者，立即遵医嘱给予大量激素，如地 塞米松静脉滴注；痰液堵塞气道者，应首先吸痰， 吸出口腔分泌物；气管壁塌陷，配合医生行气管切 开，积极配合抢救；双侧喉返神经损伤者，立即采 取有效措施行气管切开，置气管插管开放气道，待 病情好转，再送至手术室进行进一步的检查、止血 和其他处理。
术中配合
6.细节管理：注意细节管理。用红霉素眼膏均 匀涂于结膜内，外敷无菌小毛巾，预防眼红 、干涩、疼痛等不适。粘贴一次性负极板于 臀部或下肢肌肉丰富处，避开骨骼、关节。 正确摆放“大”字手术体位，遵循手术体位 摆放总体原则。
7.协助洗手护士穿手术衣，并于术前、关闭体 腔前、关闭体腔后缝合伤口前、术后与洗手 护士共同清点、登记手术器械、辅料等数目
3.递手术贴膜、无菌灯罩，协助医生固定电刀、吸引 器皮条。与巡回护士接好超声刀，并检测使用。
4.递有齿镊提起切口边缘，递2块干纱布，手术刀切 开皮肤，干纱布拭血
递甲状腺拉勾暴露手术部位
递小直角，小弯带3/0线结 扎，超声刀辅助
递小弯、小直角分离，电刀 、超声刀切断，带3/0线结扎
递手术刀或组织剪切除甲 状腺腺体，递止血钳夹 闭血管止血
甲状腺手术配合ppt课件
手术步骤
切断甲状腺 递中号弯钳数把，夹甲状腺四周，电刀 切除甲状腺体，保留甲状腺后膜。带线结扎或缝扎 冲洗 热盐水冲洗，清点物品（纱布、缝针、器械） 置管 置Y型引流管于两侧甲状腺前肌层 缝合甲状腺前肌群 中号圆针4号线间断缝合 缝合皮肤、皮下 3-0可吸收线或4-0 PO8683缝合 覆盖辅料 覆盖纱布，接负压吸引球
术前准备
病人准备： 1）床上横铺一中单，病人仰卧于手术床上， 双上肢平行于身体固定。 2）在下肢建立静脉通道。 3）三方安全核查。
术前准备
手术体位和摆放： 患者仰卧，头后仰，肩下垫一长方枕 ，头高脚底。
手术步骤
手术前认真清点物品
手术步骤
术野常规消毒后铺巾: 先用2块治疗巾，自制成2个松软的球状物 置于颈部两侧，然后用l自制甲状腺巾(可用一次 性手术衣代替)，将衣领置于下颌处，由麻醉师 帮助，将两侧线带系在头顶部。对侧向上翻转覆 盖托盘，再按常规方法用治疗巾铺四周，各角用 巾钳固定，或用30 cm×20 cm手术贴膜固定， 上下各铺1块中单，最后铺大单完成铺敷 .
手术步骤
术后护理：
手术结束后巡回护士应密切观察患者的面色 、呼吸、血压和脉搏以及负压引流球内血液颜色 ，如颈部增粗、呼吸困难、引流管流出新鲜血液 时，说明伤口内大出血，立即通知手术医生，剪 开缝线，敞开切口，除去血肿，重新止血。正常 情况负压引流球内24 h出血量应在50mL左右， 颜色逐渐变淡，量变少。因此，术毕巡回护士和 麻醉师应共同将手术患者送回麻醉恢复室或病房 。
甲状腺解剖概要
甲状腺：
甲状腺血管 甲状腺神经 甲状腺周围肌肉 甲状旁腺
甲状腺解剖示意图
甲状腺的血供： 甲状腺上、 下动脉， 甲状腺最下 动脉。
甲状腺解剖示意图
甲状腺的科普宣教PPT课件
武晓泓、陆晓婕、刘超等，甲状腺偶可发编结辑节课件的临床筛查及随访.中国实用内科杂志，2005；25（9）：88222934-
什么原因促进甲状腺结节形成？
碘摄取异常：低碘？碘过剩? 电离辐射：核辐射，泄漏，儿童颈部放射史 自身免疫性疾病：桥本，风湿疾病，干燥综合征等 TSH及其受体：内分泌系统 雌激素 遗传因素：家族病史 年龄增长
其实我没那么可怕
甲状腺疾病的预防和治疗科普
浙二甲状腺外科 谢秋萍
可编辑课件
1
内容摘要
1 什么是甲状腺？ 2 甲状腺是干什么的？
3
甲状腺会生什么病？生病了怎么办？
4
什么时候需要手术？
5
该注意什么？如何预防和保健
可编辑课件
2
第一部分
1 什么是甲状腺？ 2 甲状腺是干什么的？
3
甲状腺会生什么病？生病了怎么办？
可编辑课件
6
什么是甲状腺？
甲状腺是人体最大的内分泌腺, 重20～30g, 形如“H”，蝴蝶状。棕红色。 下丘脑—垂体—甲状腺轴（促甲状腺激素释放激素—促甲状腺激素—甲状腺激素） 人体最大的“碘”池
可编辑课件
7
甲状腺是怎么发育形成的
胚胎发育2-3周形成甲状腺原基，位于舌根部 逐渐下移，第7周到正常位置，8-9周形成蝴蝶状 发育异常：甲状腺缺失，甲状腺异位，出生筛查。
4 什么时候需要手术？
5
该注意什么？如何预防和保健
可编辑课件
37
什么时候该手术？
甲状腺结节是恶性的 穿刺明确 穿刺不能确定，但影像学强烈提示恶性 反复穿刺不能明确，但患者精神压力非常大
甲状腺肿块巨大，压迫气管等有各种不适 胸骨后甲状腺肿 甲亢，反复药物治疗无效或不能耐受，不能进行I131治疗 多发结节，合并有高功能腺瘤 甲状腺良性肿瘤，影响外观，手术意愿强烈
手术室(甲状腺次全切)ppt课件
（3）治疗：①迅速敞开切口清除血肿彻底止血 ②必要时气管切开。
-
22
2.喉上神经损伤：
• 损伤外支→环甲肌瘫痪→声带松驰→音调降低 • 损伤内支→喉部粘膜感觉丧失→误咽；如切断、
结扎上动、静脉时误伤 • 理疗可恢复。
-
23
3.喉返神经损伤：
（1）原因：①手术操作直接损伤，立即出现 症状；
②血肿压迫或疤痕组织牵拉：暂 时性、3～6小时恢复。
7.甲状腺功能：合成、贮存和分泌甲状腺 T4(四碘甲状腺原氨酸）：90% T3（三碘状腺疾病的分类
1.单纯性甲状腺肿：（1）弥漫性 （2）结节性
2.甲亢：（1）原发性（弥漫性） （2）继发性（结节性) （3）高功能腺瘤
3.甲状腺炎症：（1）急性（化脓性） （2）亚急性（非化脓性） （3）慢性（淋巴细胞性、纤维性）
5.甲状腺静脉血供：甲状腺上静脉→颈内静脉 甲状腺中静脉→颈内静脉 甲状腺下静脉→无名静脉
-
2
甲状腺解剖生理概要
6.甲状腺的神经
• 喉返神经：来自迷走神经，行走在气管、食 管沟内，在甲状腺下动脉的分支间穿过
• 喉上神经：来自迷走神经，分成内支、外支 内支（感觉支）：喉粘膜 外支（运动支）：支配环甲肌，使声带紧张
②给予钙剂 ③DT 10.（二氢速固醇）； ④罗钙全；
⑤甲状旁腺自体或异体移植
-
25
5. 甲状腺危象：
（1）原因：术前准备不足；因甲亢致肾上腺皮质功 能减退 所至。 （2）表现：术后12～32小时高热，脉快，烦躁、 谵妄，甚至昏迷。 （3）治疗：① 碘剂：口服卢戈氏碘 3～5ml；10％ 碘化钠5 ～10ml；
（2）表现：喉返神经前支→声带内收肌后支 →声带外收肌，一组受损引起声 嘶；双组受损可引起声带麻痹、 失声、 呼吸困难.
-
22
2.喉上神经损伤：
• 损伤外支→环甲肌瘫痪→声带松驰→音调降低 • 损伤内支→喉部粘膜感觉丧失→误咽；如切断、
结扎上动、静脉时误伤 • 理疗可恢复。
-
23
3.喉返神经损伤：
（1）原因：①手术操作直接损伤，立即出现 症状；
②血肿压迫或疤痕组织牵拉：暂 时性、3～6小时恢复。
7.甲状腺功能：合成、贮存和分泌甲状腺 T4(四碘甲状腺原氨酸）：90% T3（三碘状腺疾病的分类
1.单纯性甲状腺肿：（1）弥漫性 （2）结节性
2.甲亢：（1）原发性（弥漫性） （2）继发性（结节性) （3）高功能腺瘤
3.甲状腺炎症：（1）急性（化脓性） （2）亚急性（非化脓性） （3）慢性（淋巴细胞性、纤维性）
5.甲状腺静脉血供：甲状腺上静脉→颈内静脉 甲状腺中静脉→颈内静脉 甲状腺下静脉→无名静脉
-
2
甲状腺解剖生理概要
6.甲状腺的神经
• 喉返神经：来自迷走神经，行走在气管、食 管沟内，在甲状腺下动脉的分支间穿过
• 喉上神经：来自迷走神经，分成内支、外支 内支（感觉支）：喉粘膜 外支（运动支）：支配环甲肌，使声带紧张
②给予钙剂 ③DT 10.（二氢速固醇）； ④罗钙全；
⑤甲状旁腺自体或异体移植
-
25
5. 甲状腺危象：
（1）原因：术前准备不足；因甲亢致肾上腺皮质功 能减退 所至。 （2）表现：术后12～32小时高热，脉快，烦躁、 谵妄，甚至昏迷。 （3）治疗：① 碘剂：口服卢戈氏碘 3～5ml；10％ 碘化钠5 ～10ml；
（2）表现：喉返神经前支→声带内收肌后支 →声带外收肌，一组受损引起声 嘶；双组受损可引起声带麻痹、 失声、 呼吸困难.
甲状腺癌术前患者准备事项PPT课件
术体位训练应在饭后2小时左右进行，以免发生呕吐。
练习过程中如果出现了呼吸困难、心悸等症状，请停止训练，找 出原因调整状态后再开始。练习时间要循序渐进的增加，增加速 度过快可能会引起剧烈的头痛。
办理入院手续后准备
体位训练注意事项：
办理入院手续后准备
咳嗽、咳痰练习
甲状腺癌术前患者准备事项
演讲人：小刺猬知识库
目录
01 办理入院手续后准备
02 手术前1天患者准备
03 手术当天准备
04 需要告知医生的情况
01
办理入院手续后准备
办理入院手续后准备
术前常规检查
手术前还需要进行一系列检查，其主要目的是全面评估您的身体情 况能不能进行手术。 检查项目一般包括：抽血检查、胸片检查、心电图检查、甲状腺和 腹部超声检查、喉镜检查、尿液检查、粪便检查等。其中抽血检查、 腹部超声检查需空腹进行，即检查前需要禁食禁饮8～12小时，以免 影响检查结果。喉镜检查（用于了解声带情况）也需要空腹，避免 咽反射强而引起恶心、呕吐。
一次吸足气后，咳嗽2声。
办理入院手续后准备
药物准备
遵医嘱服用甲状腺激素，如左甲状腺素钠片、甲状腺片。目的是使腺体缩小、 变硬，利于手术操作；也可抑制肿瘤恶化。
如果您存在甲亢症状，术前可能需要服用相关治疗药物，比如甲巯咪唑、复方 碘化钾溶液。有时还需要服用普萘洛尔。这些药物可以缓解您的症状，预防甲 状腺危象。
酒精会损伤肝脏，可能会导致手术中大量出血，还可能会影响麻醉药物的 效果。
02
手术前1天患者准备
手术前1天患者准备
1 做好术前清洁
术前1天下午或晚上，您可以清洁皮肤。 如果您的颈部已有专用笔标记了手术区 域，注意不要擦拭掉。
3 禁食禁饮
练习过程中如果出现了呼吸困难、心悸等症状，请停止训练，找 出原因调整状态后再开始。练习时间要循序渐进的增加，增加速 度过快可能会引起剧烈的头痛。
办理入院手续后准备
体位训练注意事项：
办理入院手续后准备
咳嗽、咳痰练习
甲状腺癌术前患者准备事项
演讲人：小刺猬知识库
目录
01 办理入院手续后准备
02 手术前1天患者准备
03 手术当天准备
04 需要告知医生的情况
01
办理入院手续后准备
办理入院手续后准备
术前常规检查
手术前还需要进行一系列检查，其主要目的是全面评估您的身体情 况能不能进行手术。 检查项目一般包括：抽血检查、胸片检查、心电图检查、甲状腺和 腹部超声检查、喉镜检查、尿液检查、粪便检查等。其中抽血检查、 腹部超声检查需空腹进行，即检查前需要禁食禁饮8～12小时，以免 影响检查结果。喉镜检查（用于了解声带情况）也需要空腹，避免 咽反射强而引起恶心、呕吐。
一次吸足气后，咳嗽2声。
办理入院手续后准备
药物准备
遵医嘱服用甲状腺激素，如左甲状腺素钠片、甲状腺片。目的是使腺体缩小、 变硬，利于手术操作；也可抑制肿瘤恶化。
如果您存在甲亢症状，术前可能需要服用相关治疗药物，比如甲巯咪唑、复方 碘化钾溶液。有时还需要服用普萘洛尔。这些药物可以缓解您的症状，预防甲 状腺危象。
酒精会损伤肝脏，可能会导致手术中大量出血，还可能会影响麻醉药物的 效果。
02
手术前1天患者准备
手术前1天患者准备
1 做好术前清洁
术前1天下午或晚上，您可以清洁皮肤。 如果您的颈部已有专用笔标记了手术区 域，注意不要擦拭掉。
3 禁食禁饮
甲状腺肿物切除术配合ppt课件
手术流程
手术开始前清点物品，备碘伏、纱布、治疗碗与卵圆钳常规消毒皮 肤 消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘
手术铺巾方法：
1.第一块治疗巾横铺于胸前。 2.自下颌始，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头架 3.两块治疗巾，分别铺于对侧、近侧，然后一块治疗巾竖迭，竖 铺于手术部位的上方，以4把巾钳固定。 4.铺颈单，覆盖头架、全身及托盘。 5.铺中单覆盖托盘。
避免损伤手术中必须做到：
(1)切除甲状腺体时，应保留腺体背面部分完整，尽量保
留甲状腺后被膜。 (2)结扎甲状腺下动脉应在其主干，使其分支与喉、气管、 咽部、食管的动脉分支相互保持吻合，以保证甲状旁 腺的血供。 (3)术后常规检查所切腺体背侧，一旦发现甲状旁腺误切、 务必将其切成薄片自体移植于邻近肌肉中或臂肌肉中
术中手术医师切下组织后立即递签字登记，医师与家属 确认标本后将标本送至病理科登记。病理科35分钟后报 告病理结果，确认为良性组织后，医生开始缝合
缝合前洗手护士提醒医生将手术中脱落、分离的甲 状旁腺再次植入
4号线缝合甲状腺前肌群，并放置引流管
1号线或0号线缝合颈阔肌和皮下组织，并清点物品
甲状腺手术常用颈仰卧位所以还需备有方巾与体位枕，可以酌情添加啫喱 垫防止病人压疮的产生
麻醉及体位
气管内插管麻醉 ，以保持术中呼 吸道通常
颈仰卧位，要求 肩部垫高，头部 后仰，尽可能使 下颏、气管、胸 骨处于同一水平 线以利于充分显 露术野
体位摆放操作流程
核对患者后将静脉通道建立在下肢。将患者上身托起，用 中单包裹体位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。 颈下垫一成卷的中单，防止颈部悬空。 使头部后仰不悬空，头下垫一啫喱垫头圈，防止头部移动。
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山东大学齐鲁医院甲状腺外科
甲状腺外科术前宣教
1
前言
2
内容
• 1、甲状腺的位置及功能 • 2、术中及术后的风险 • 3、必要的准备 • 4、签字事宜 • 5、术后事宜 • 6、内镜手术简介
3
甲状腺的位置
4
甲状腺的位置
（喉上神经，喉返神经及甲状旁腺）
喉上神经
甲状旁腺
喉返神经
背面观
侧面观
5
甲状腺的功能
• RLN 的解剖完整并不意味着功 能完整
12
术中神经监测技术
甲状腺术中应用声带表面电极作为喉返神经的导线 通路，直接刺激喉返神经，通过声带肌电信号，了解术 中有无喉返神经损伤。
13
我们如何监测 - NIM™
14 14
15 15
少见病例-喉不返神经
16
喉返神经保护 对甲状腺手术患者，我们建议 应用神经监护仪，尤其对甲状 腺癌、巨大甲状腺肿瘤、二次 或多次手术史的患者。
19
关于肿物性质
• 肿物（占位）存在良性，恶性区别。二者治疗原 则不同。手术范围，后续辅助治疗有区别。
• 术前各项检查（包括超声）为判断肿物性质提供 间接证据。
• 明确诊断依靠病理。
20
关于病理
良性
手术结束
术中冰冻切片
手术术式
准确率 95%-97%
恶性 不除外恶性
扩大手术切除范围
患者与家属达成一 致，选择手术方式
17
关于甲状旁腺
• 易损伤因素：二次（多次）手术，肿物巨大，位
于背侧等。 • 甲状旁腺一般2-4枚，分泌甲状旁腺激素，调节
钙的代谢。
18
结节复发
• 手术切除术中探查所见病变结节。
• 只要有甲状腺腺体存在，就有结节复发可能。
• 对于小的良性结节，为保存有功能的腺体，不做处 理。
• 对于多年后复查所见小结节， 可以不做处理。
– 颈部遗留小疤痕（2.0-3.0cm）
32
小切口甲状腺手术
• 适应证
– 甲状腺最大结节小于3.5cm – 甲状腺体积 小于25ml
• 禁忌证
– 甲状腺手术史 – 合并甲状腺炎 – 具有高危因素（如局部侵犯；淋巴结转移等）
的甲状腺癌
33
小切口甲状腺手术
34
完全腔镜甲状腺手术
• 优点
– 能同时处理两侧甲状腺 – 最美观: 切口隐蔽
合成、贮存和分泌
甲状腺素
促进
促进
蛋白质、
人体的生
碳水化合物、 长发育和组
脂肪
织分化
分解
维持
神经系 统的
兴奋性
心血管系统的 影响 （心输出量增 加， 外周阻力下降）
6
甲状腺常见疾病
• 良性疾病（严格的手术适应征）
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺腺瘤 甲状腺炎
• 恶性肿瘤（手术为主的综合性治疗）
39
• 术后进入ICU，由医护人员密切观察病情，及时 处理。患者家属配合医护人员的工作。
26
签字事宜
• 术前需要患者及家属签署的文件：
医患沟通记录单 患者入院记录 患者知情同意权授权委托书
手术治疗知情同意书 – 注意事项：
签字人的真实意向。 被授权人为法定成年人，能真正负责。 字迹工整清晰。
27
甲状腺术后相关问题
• 2、对复杂甲状腺肿瘤、颈部淋巴结清扫术、 再次甲状腺手术经验丰富。
• 3、内镜小切口甲状腺手术（MICCOLI手术）、 完全腔镜甲状腺手术全省乃至全国领先。--美容、微创手术优势明显
• 4、全国最早开展神经监护技术的单位之一。 • 5、包括本次甲状腺手术宣教也是全省唯一。
38
我们所有的努力 都为了您的早日康复！
• 局部：（咽部不适/头痛/颈肩痛) • 心率增快、胸闷 • 恶心呕吐 • 躁动 • 麻醉（肌松）：(视物不清/排尿困难) • 卧床：（血栓形成）
28
术后颈前肿胀
• 局部肿胀 • 皮肤麻木感 • 根据患者体质不同约3~4月
可缓解
• 可应用消肿药物 • 威利坦（马栗种子提取物） • 消脱止（草木犀流浸片）
29
术后瘢痕
瘢痕形成
愈合良好
30
术后复查
• 出院记录
– 服药种类和剂量 – 是否需要行I131治疗
• 服药后一个半月空腹至门诊复查 • 半年后B超检查 • 。。。
31
小切口甲状腺手术
• 优点
– 微创: 小切口，最小的损伤 – 简单: 不充气/操作与传统相近 – 相对美观: 疤痕明显缩小
• 缺点
处理： 外源性甲状腺素片（优甲乐）口服 剂量请记牢、配合钙片一起吃
9
关于喉返神经
• 易损伤情况：神经变异，肿物巨大，肿物
压迫或侵犯神经，二次（多次）手术等。
10
喉返神经的局部解剖变异
11 11
喉返神经保护
• 喉返神经损伤是甲状腺手术的常见并 发症之一，轻者出现声音嘶哑，重者 呼吸困难甚至窒息，故预防喉返神经 损伤非常重要
乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌
7
术中及术后的风险
• 甲状腺功能低下、甲状腺危象 • 关于喉上神经 • 关于喉返神经 • 关于甲状旁腺 • 结节复发 • 肿物性质 • 术后出血
8
甲状腺功能低下
原因：剩余有功能甲状腺组织不 足，分泌甲状腺素不能满足 机体需要。
表现：倦怠乏力，畏寒，嗜睡，体 重增加等
21
单节结的切除范围
术前
术后
22
多结节的切除范围
术前
术后
23
多 结 节 手 术 范 围
24
甲 状 腺 癌 手 术 范 围 单 发
25
必要的准备
• 术前与医生充分沟通，消除不必要的焦虑。手术 前夜充足的休息，保证血压，心率等生命体征的 平稳。必要时药物辅助镇静。
• 术前常规准备：术野备皮，术CO2、路径较远 – 操作稍复杂
35
完全腔镜甲状腺手术
• 适应证
– 甲状腺最大结节小于4~5cm – 非弥漫性肿大的甲状腺
• 禁忌证
– 甲状腺手术史 – 合并甲状腺炎 – 具有高危因素（如局部侵犯；淋巴结转移等）
的甲状腺癌
36
完全腔镜甲状腺手术
37
齐鲁医院甲状腺外科
• 1、全省唯一的内分泌（甲状腺）外科治疗中 心。--手术量超过500例/年。
甲状腺外科术前宣教
1
前言
2
内容
• 1、甲状腺的位置及功能 • 2、术中及术后的风险 • 3、必要的准备 • 4、签字事宜 • 5、术后事宜 • 6、内镜手术简介
3
甲状腺的位置
4
甲状腺的位置
（喉上神经，喉返神经及甲状旁腺）
喉上神经
甲状旁腺
喉返神经
背面观
侧面观
5
甲状腺的功能
• RLN 的解剖完整并不意味着功 能完整
12
术中神经监测技术
甲状腺术中应用声带表面电极作为喉返神经的导线 通路，直接刺激喉返神经，通过声带肌电信号，了解术 中有无喉返神经损伤。
13
我们如何监测 - NIM™
14 14
15 15
少见病例-喉不返神经
16
喉返神经保护 对甲状腺手术患者，我们建议 应用神经监护仪，尤其对甲状 腺癌、巨大甲状腺肿瘤、二次 或多次手术史的患者。
19
关于肿物性质
• 肿物（占位）存在良性，恶性区别。二者治疗原 则不同。手术范围，后续辅助治疗有区别。
• 术前各项检查（包括超声）为判断肿物性质提供 间接证据。
• 明确诊断依靠病理。
20
关于病理
良性
手术结束
术中冰冻切片
手术术式
准确率 95%-97%
恶性 不除外恶性
扩大手术切除范围
患者与家属达成一 致，选择手术方式
17
关于甲状旁腺
• 易损伤因素：二次（多次）手术，肿物巨大，位
于背侧等。 • 甲状旁腺一般2-4枚，分泌甲状旁腺激素，调节
钙的代谢。
18
结节复发
• 手术切除术中探查所见病变结节。
• 只要有甲状腺腺体存在，就有结节复发可能。
• 对于小的良性结节，为保存有功能的腺体，不做处 理。
• 对于多年后复查所见小结节， 可以不做处理。
– 颈部遗留小疤痕（2.0-3.0cm）
32
小切口甲状腺手术
• 适应证
– 甲状腺最大结节小于3.5cm – 甲状腺体积 小于25ml
• 禁忌证
– 甲状腺手术史 – 合并甲状腺炎 – 具有高危因素（如局部侵犯；淋巴结转移等）
的甲状腺癌
33
小切口甲状腺手术
34
完全腔镜甲状腺手术
• 优点
– 能同时处理两侧甲状腺 – 最美观: 切口隐蔽
合成、贮存和分泌
甲状腺素
促进
促进
蛋白质、
人体的生
碳水化合物、 长发育和组
脂肪
织分化
分解
维持
神经系 统的
兴奋性
心血管系统的 影响 （心输出量增 加， 外周阻力下降）
6
甲状腺常见疾病
• 良性疾病（严格的手术适应征）
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺腺瘤 甲状腺炎
• 恶性肿瘤（手术为主的综合性治疗）
39
• 术后进入ICU，由医护人员密切观察病情，及时 处理。患者家属配合医护人员的工作。
26
签字事宜
• 术前需要患者及家属签署的文件：
医患沟通记录单 患者入院记录 患者知情同意权授权委托书
手术治疗知情同意书 – 注意事项：
签字人的真实意向。 被授权人为法定成年人，能真正负责。 字迹工整清晰。
27
甲状腺术后相关问题
• 2、对复杂甲状腺肿瘤、颈部淋巴结清扫术、 再次甲状腺手术经验丰富。
• 3、内镜小切口甲状腺手术（MICCOLI手术）、 完全腔镜甲状腺手术全省乃至全国领先。--美容、微创手术优势明显
• 4、全国最早开展神经监护技术的单位之一。 • 5、包括本次甲状腺手术宣教也是全省唯一。
38
我们所有的努力 都为了您的早日康复！
• 局部：（咽部不适/头痛/颈肩痛) • 心率增快、胸闷 • 恶心呕吐 • 躁动 • 麻醉（肌松）：(视物不清/排尿困难) • 卧床：（血栓形成）
28
术后颈前肿胀
• 局部肿胀 • 皮肤麻木感 • 根据患者体质不同约3~4月
可缓解
• 可应用消肿药物 • 威利坦（马栗种子提取物） • 消脱止（草木犀流浸片）
29
术后瘢痕
瘢痕形成
愈合良好
30
术后复查
• 出院记录
– 服药种类和剂量 – 是否需要行I131治疗
• 服药后一个半月空腹至门诊复查 • 半年后B超检查 • 。。。
31
小切口甲状腺手术
• 优点
– 微创: 小切口，最小的损伤 – 简单: 不充气/操作与传统相近 – 相对美观: 疤痕明显缩小
• 缺点
处理： 外源性甲状腺素片（优甲乐）口服 剂量请记牢、配合钙片一起吃
9
关于喉返神经
• 易损伤情况：神经变异，肿物巨大，肿物
压迫或侵犯神经，二次（多次）手术等。
10
喉返神经的局部解剖变异
11 11
喉返神经保护
• 喉返神经损伤是甲状腺手术的常见并 发症之一，轻者出现声音嘶哑，重者 呼吸困难甚至窒息，故预防喉返神经 损伤非常重要
乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌
7
术中及术后的风险
• 甲状腺功能低下、甲状腺危象 • 关于喉上神经 • 关于喉返神经 • 关于甲状旁腺 • 结节复发 • 肿物性质 • 术后出血
8
甲状腺功能低下
原因：剩余有功能甲状腺组织不 足，分泌甲状腺素不能满足 机体需要。
表现：倦怠乏力，畏寒，嗜睡，体 重增加等
21
单节结的切除范围
术前
术后
22
多结节的切除范围
术前
术后
23
多 结 节 手 术 范 围
24
甲 状 腺 癌 手 术 范 围 单 发
25
必要的准备
• 术前与医生充分沟通，消除不必要的焦虑。手术 前夜充足的休息，保证血压，心率等生命体征的 平稳。必要时药物辅助镇静。
• 术前常规准备：术野备皮，术CO2、路径较远 – 操作稍复杂
35
完全腔镜甲状腺手术
• 适应证
– 甲状腺最大结节小于4~5cm – 非弥漫性肿大的甲状腺
• 禁忌证
– 甲状腺手术史 – 合并甲状腺炎 – 具有高危因素（如局部侵犯；淋巴结转移等）
的甲状腺癌
36
完全腔镜甲状腺手术
37
齐鲁医院甲状腺外科
• 1、全省唯一的内分泌（甲状腺）外科治疗中 心。--手术量超过500例/年。