群体性急性光气中毒24例诊治分析
光气中毒病例救治分析
光气中毒病例救治分析目的探讨急性光气中毒临床特点及救治策略。
方法本研究中的5例患者其中4例来自一起集体性光气中毒事件，收集患者年龄、性别、动脉血气和血常规、生化等临床资料。
结果症状体征：5例患者其中出现咳嗽5（100%）、咳痰1例（20%），胸闷5例（100%），憋喘5例（100%），头痛、头昏4例（80%），恶心、呕吐4例（80%），发绀1例（20%），肺部湿哕音3例（60%），颈部皮下气肿4例（80%），上胸部皮下气肿2例（40%），纵隔气肿2例（40%）。
结论急性光气中毒重症患者均有不同程度的呛咳、眼痛、憋喘，重度患者伴有头晕、呕吐。
实验室检查提示均有不同程度的炎症反应，及肝肾功能及心肌损伤，影像学资料提示不同程度的肺水肿及并发皮下气肿和/或纵隔气肿。
标签：光气；临床特点、皮下和/或纵膈气肿2014年附近某农药厂发生爆炸，其中4例光气中毒重度患者转入我院治疗，其中均造成严重肺损伤或ARDS，其中颈部皮下气肿4例，上胸部皮下气肿2例，纵隔气肿2例。
光气又称碳酰氯。
属高毒类、刺激性气体，毒性比氯气大10倍。
损害呼吸系统的关键就是光气毒作用，其具有迟发性肺水肿现象，病情严重就出现急性呼吸窘迫综合征。
在接触过程中，症状比较薄弱，具有一定的潜伏期，在长达两天之后，病情明显加剧，这时就会出现肺水肿病症以及急性呼吸窘迫综合征。
在潜伏过程中，患者的临床体征、症状等方面无明显现象，比较容易被忽视，进而导致其后果严重。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2005年至今收治急性光气中毒患5例，其中男性4例为2014年某农药厂爆炸后集体中毒，女性1例。
年龄20～45岁，平均年龄32.5岁。
所有患者都存在光气吸入史，而且有重度中毒患者5例。
1.2 方法（1）重點监护入院后予ICU监护治疗，心肺查体没半小时进行一次，并时刻对患者的脉搏、体温、呼吸、血压等指标进行检测，其中心律、呼吸频率以及血氧浓度为重点检测对象。
（2）依照患者的具体病情状况进行生化全套、心肌功能以及血常规的定期检查，每12小时检查一次。
一起光气急性职业中毒事故的调查报告
一起光气急性职业中毒事故的调查报告摘要：本次报告是对一起光气急性职业中毒事故的调查分析。
事故发生在某化工厂，造成多名工人中毒，其中部分工人生命垂危。
本报告详细描述了事故发生经过、中毒原因分析、应急措施以及事后处理等，旨在从事故中吸取教训，提出防范措施，确保类似事故不再发生。
1. 引言1.1 背景介绍近年来，光气作为一种广泛应用于工业领域的化学品，已经成为一种能够提供重要原料的物质。
然而，光气也被公认为一种危险化学品，不正确的操作和管理很容易导致职业中毒事故的发生。
本次调查报告即对一起由光气急性职业中毒引发的事故进行了全面分析。
2. 事故经过及原因分析2.1 事故经过事故发生在某化工厂的光气生产车间，当班操作工人在进行光气罐替换作业时，由于操作不慎导致光气泄漏，车间内空气中光气浓度升高，引发了职业中毒事件。
2.2 原因分析事故发生的主要原因有以下几点：1）工人操作不慎：在进行光气罐替换作业时，操作工人未正确操作和固定光气罐，导致光气泄漏。
2）缺乏应急响应措施：事故发生后，企业未能及时启动应急响应措施，导致事态扩大化。
3）安全培训不足：部分工人在操作光气制造设备时，缺乏充分的安全操作培训，导致工作中存在操作失误的风险。
3. 应急措施与事后处理3.1 应急措施本次事故发生后，化工厂立即启动了应急响应措施。
仓库内的工人迅速转移至安全区域，并戴上防护装备。
同时，企业紧急排查泄漏源，并对泄漏处进行封堵，以控制事故影响范围。
相关工作人员也立即拨打120急救电话，确保伤者及时获得医疗救治。
3.2 事后处理事故发生后，化工厂对事故进行了全面调查，确定了事故原因，采取措施防止类似事故再次发生。
同时，企业对工人进行了安全知识培训，加强安全操作意识，提高员工对危险化学品操作的警觉性。
4. 教训与防范措施4.1 教训总结通过对本次事故的分析，我们得出以下教训：1）加强员工的安全培训，并确保掌握正确的操作技能。
2）提高应急处理能力，及时启动应急措施，快速控制事态发展。
群体混合气体中毒的救治与护理
2014年4月22日
1.1随着社会工业化的发展,化学气体因管理ห้องสมุดไป่ตู้使用、防护不当,中毒事件时有发生,但群体性中毒事件却不多见,鉴于混合气体中毒具有突发性、群体性、复杂性、快速性的特点,规范处置方案、防止并发症的发生是抢救成功的关键。
1.2临床表现眼睛以及上呼吸道刺激症状30例,主要表现为畏光、流泪、咽部不适、刺激性咳嗽;化学性支气管炎24例,主要表现为胸闷、胸痛、咳嗽、气促,肺部可闻及少量干性啰音;化学性肺水肿2例,主要表现为咳嗽、明显呼吸困难、发绀、肺部可闻及大量湿性啰音;胃肠道症状13例,主要表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛以及轻压痛;中枢神经系统症状4例,主要表现为头痛、头昏、乏力、一过性意识障碍;过度换气3例,主要表现为呼吸频率明显增快,四肢抖动;皮肤症状2例,主要表现为局部疼痛、红肿、水泡。
3.5休息与体位混合气体中毒造成多脏器功能受损,卧床休息可保证重要脏器的血液供应,对其功能的恢复起着至关重要的作用。护士应告知患者卧床休息的重要性,取得其信任与配合,如出现胸闷、心悸等症状,则取半坐卧位。
3.6病房环境病房应保持清洁、整齐、安静,温、湿度适宜,空气新鲜,限制探视陪护人员,以减少不利因素的影响。
1.3.3
机械通气
本组2例患者出现化学性肺水肿,给予机械通气,其中1例经气管插管行PSV+PEEP模式治疗,另1例给予BiPAP无创通气。
1.3.4
药物治疗
1.3.4.1
糖皮质激素
原则是早期、适量、短程。
1.3.4.2
钙剂
发现低钙者给予静脉输入10%葡萄糖酸钙10～20ml/d,使用1周左右停用。1.3.4.3
5讨论
5.1毒理与发病机制氟化氢为无色气体,常呈二分子状态(H2F2)存在于潮湿的环境中,能发烟,易溶于水,其溶液为氢氟酸,能与水混溶[1]。氟化氢沸点低,无水氟化氢及40%氢氟酸在空气中会发生烟雾,蒸汽具有很强的腐蚀性和毒性。人体吸入大量氢氟酸气体可引起急性中毒和慢性损害。人体吸入本品10mg/m3的浓度,因刺激眼结膜和鼻黏膜,可产生流泪、流涕、喷嚏、鼻塞、喉痒、口内异味,有时见鼻黏膜溃疡等症状,皮肤接触后可出现疼痛及皮肤灼伤,疼痛渐剧至难以忍受,2～3d后开始缓解。皮肤接触高浓度氢氟酸,立即发生疼痛,初期皮肤潮红,逐渐转暗红、干燥,创面苍白、坏死,继之呈紫黑色或灰黑色,也可形成水疱,内含咖啡色液体,不及时处理则造成溃疡,不易愈合,处理不当时可影响骨骼和骨质。吸入高浓度氢氟酸(400～430mg/m3)时,可引起急性中毒致死。在5mg/m3时产生流泪、流涕、喷嚏、鼻塞。浓度增高则引起鼻、喉、胸骨后烧灼感、嗅觉丧失、咳嗽、声嘶,严重时引起眼结膜、鼻黏膜、口腔黏膜顽固性溃疡、鼻衄、甚至鼻中隔穿孔、支气管炎或肺炎,有时有恶心、呕吐、腹痛、气急及中枢神经系统症状,严重时甚至可引起反射性窒息、中毒性肺水肿或呼吸循环衰竭而死亡。二氧化硫(SO2)气体对眼和呼吸道具有强烈的刺激作用,轻、中度中毒可发生流泪、畏光、咳嗽、咽喉灼痛等;如短期大量吸入可引起肺水肿、喉水肿、声带痉挛而窒息死亡。SO2是一种全身性毒物,对肝、肺、肾、心、脑等多种器官可产生氧化应激损害[3]。
光气中毒实例
光气中毒实例光气，COCl2，常温下为无色气体，有腐草气味，微溶于水，可水解成二氧化碳和氯化氢，易溶于醋酸、氯仿、苯和甲苯等。
可加压成液体贮于钢瓶中使用。
由一氧化碳和氯的混合物通过活性碳而制得。
光气通常用于有机合成、制造染料、塑料和其他中间体（如异氰酸酯），制造农药和制药等行业，也曾用作军用毒剂。
光气属高毒类，对人体的影响主要表现为急性中毒，而慢性影响迄今未见报道。
光气所致急性中毒的临床表现分为四期：（一）刺激期（立即反应期）：吸入光当时即出现呛咳、胸闷、气促和眼结膜刺激症状，还可有头晕、头痛、恶心等；（二）症状缓解期：吸入光气后一般有3~24小时的症状缓解期，这时刺激期所表现的症状可缓解或消失，但肺部病变仍在发展；（三）症状再发期：肺部病变逐步发展为肺水肿，可有怕冷、发热、头昏、烦躁不安、胸闷、气急、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，甚至出现休克等症状，此期可持续1~3天；（四）恢复期：经积极救治，肺水肿逐渐吸收，3~4天后基本恢复，在恢复期中可出现植物神经功能紊乱。
急性中毒痊愈后，一般无后遗症。
对于患有精神病、心脏病、活动性肺结核、支气管哮喘、反复发作的慢性支气管炎和肺气肿者，均不宜从事光气作业。
凡接触光气的单位，必须加强领导，做好安全生产的宣传教育，把防毒知识交给广大工人群众并建立必要的制度。
实例1上海某农药厂生产农药速灭威，在生产过程中需要光气作为生产原料。
1986年2月日下午1时10分，该厂酯化工段早班操作工蔡某在作业时，闻到车间内有光气味，经检查未发现原因。
1时30分反应结束，蔡某停机准备下班，在交班时就该情况向中班操作工刘某作了交待，刘随即向车间值班人员作了汇报。
车间值班人员于下午2时左右到车间巡回检查，走进酯化工段即闻到了光气味，便打开窗户戴上防毒面具进行检查，检查了近一个小时未发现泄漏处，即通知开机生产，一开机室内又有了光气味，再次进行检查，发现进入室内的一根光气总管的弯头有白色雾状气体，说明有泄漏，因此再次吩咐停机，并通知检修工卢某进行检修。
一起光气急性职业中毒事故的调查报告
一起光气急性职业中毒事故的调查报告【摘要】本次调查报告对一起光气急性职业中毒事故进行了详细的调查分析。
事故发生在某化工厂的生产车间，导致多名工人中毒。
调查报告从事故发生原因、应急处理情况、责任追究等方面进行了分析，并提出了预防类似事故的建议。
【引言】光气是一种常用于化工生产中的强酸性气体，具有剧毒性。
然而，由于化学工厂在生产过程中的不当操作和管理，光气急性职业中毒事故时有发生。
本次调查报告致力于分析一起光气急性职业中毒事故的发生原因，并提出预防类似事故的建议。
【事故背景】事故发生在某化工厂的生产车间，该厂主要从事化学原料的生产和加工。
事故发生当天，生产车间正在进行光气的操作作业。
由于操作人员在操作过程中存在不当行为，导致光气泄漏，并广泛散播到周围空气中。
多名工人在无防护措施的情况下吸入了光气，引发了急性职业中毒症状。
【调查过程】在对事故进行调查时，我们采取了以下措施：1. 查阅相关记录：仔细研究了有关化工厂的文件和记录，包括操作规程、安全手册等，以了解操作人员应该采取的正确操作流程；2. 参观事故现场：实地考察了事故发生地点，了解了车间布局、设备操作情况和现场文化等；3. 取证和采集样品：收集了与事故相关的样品，并将其送往实验室进行分析和检测；4. 进行访谈：与事故现场的工人进行了访谈，了解他们对事故发生原因的观点。
【调查结果】调查显示，该起光气急性职业中毒事故的主要原因如下：1. 操作人员不规范的操作行为：操作人员在光气操作过程中没有按照操作规程进行，未正确佩戴防护装备，导致光气泄漏和泄漏无法及时发现；2. 管理不善：化工厂对操作人员的培训和安全管理不到位，缺乏对操作行为的监督和检查，没有建立完善的事故应急预案；3. 不合格设备：事故现场发现存在一些老化或故障的设备，这可能导致泄漏的发生。
【应急处理】事故发生后，化工厂立即启动了应急预案，采取了以下措施：1. 疏散人员：立即将受影响的工人疏散到安全区域，并进行紧急救治；2. 处理泄漏源：对泄漏的光气进行控制，尽快修复故障设备；3. 加强通风系统：通过开启通风设备，加强车间内的通风，以减少光气的滞留。
急性光气中毒患者23例临床分析
急性光气中毒患者23例临床分析刘成产;赵奎;刘如喜;褚明永;周杰;李敏;祝经韬;杜盼盼【摘要】Objective: To sum up the clinical features of acute phosgene poisoning. Methods: Twenty three cases of acute phosgene poisoning in our hospital during Jan. 6 to 8 in 2011 were gathered. The latency phase, onset clinical manifestation, results of diagnosis and treatment were analyzed. Results: The latency phase in sever group was significantly shorter than in the other groups (mild group) (P ＜ 0. 01 ). The main onset clinical manifestations were cough (82. 61% ), oppressive sensation over the chest (69. 57% ). The respiratory rate, heart rat, levels of leukocyte count, neutrophil number, the value of creatine kinase, creatine phosphokinase-isoenzyme-MB and cardiac troponin-I in sever group was significantly greater than in the other groups( mild or moderately group) (P ＜0. 05 to P ＜ 0.01). There were no deaths. Conclusions: The primary clinical symptom of acute phosgene poisoning mainly concentrated on the respiratory system. Each patient receives moderate-dose methylprednisolone and respiratory supporting according to the severity of the disease in the early stage,which is the key point for successful rescue.%目的:总结急性光气中毒的临床特点.方法:收集23例急性光气中毒患者的临床资料,对发病时间、初发临床表现、诊治结果进行综合分析.结果:重度组的潜伏期显著短于轻度组(P<0.01).光气中毒主要初发症状为咳嗽(82.61%)、胸闷(69.57%)等呼吸道症状.重度组呼吸频率、心率、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白等实验室检查指标均高于轻、中度组(P<0.05～P<0.01).23例患者均存活.结论:急性光气中毒的临床表现主要集中在呼吸系统;根据病情轻重及早短程给予适当剂量糖皮质激素治疗,合理呼吸支持是防止病情恶化、保证抢救成功的关键.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(037)004【总页数】3页(P404-406)【关键词】气体中毒;光气;临床特点【作者】刘成产;赵奎;刘如喜;褚明永;周杰;李敏;祝经韬;杜盼盼【作者单位】皖北煤电集团总医院,ICU,安徽,宿州,234000;皖北煤电集团总医院,ICU,安徽,宿州,234000;皖北煤电集团总医院,ICU,安徽,宿州,234000;皖北煤电集团总医院,ICU,安徽,宿州,234000;皖北煤电集团总医院,ICU,安徽,宿州,234000;皖北煤电集团总医院,ICU,安徽,宿州,234000;皖北煤电集团总医院,ICU,安徽,宿州,234000;皖北煤电集团总医院,ICU,安徽,宿州,234000【正文语种】中文【中图分类】R595.1光气(phosgene，COCl2)，化学名为二氯碳酰，于1812年采用一氧化碳与氯气在强光照射下合成，因而得名“光气”，属高毒类、刺激性气体，毒性比氯气大10倍，是四大军用致死性化学武器中唯一缺乏有效救治措施的战剂。
光气中毒实例
光气中毒实例光气，COCl2，常温下为无色气体，有腐草气味，微溶于水，可水解成二氧化碳和氯化氢，易溶于醋酸、氯仿、苯和甲苯等。
可加压成液体贮于钢瓶中使用。
由一氧化碳和氯的混合物通过活性碳而制得。
光气通常用于有机合成、制造染料、塑料和其他中间体（如异氰酸酯），制造农药和制药等行业，也曾用作军用毒剂。
光气属高毒类，对人体的影响主要表现为急性中毒，而慢性影响迄今未见报道。
光气所致急性中毒的临床表现分为四期：（一）刺激期（立即反应期）：吸入光当时即出现呛咳、胸闷、气促和眼结膜刺激症状，还可有头晕、头痛、恶心等；（二）症状缓解期：吸入光气后一般有3~24小时的症状缓解期，这时刺激期所表现的症状可缓解或消失，但肺部病变仍在发展；（三）症状再发期：肺部病变逐步发展为肺水肿，可有怕冷、发热、头昏、烦躁不安、胸闷、气急、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，甚至出现休克等症状，此期可持续1~3天；（四）恢复期：经积极救治，肺水肿逐渐吸收，3~4天后基本恢复，在恢复期中可出现植物神经功能紊乱。
急性中毒痊愈后，一般无后遗症。
对于患有精神病、心脏病、活动性肺结核、支气管哮喘、反复发作的慢性支气管炎和肺气肿者，均不宜从事光气作业。
凡接触光气的单位，必须加强领导，做好安全生产的宣传教育，把防毒知识交给广大工人群众并建立必要的制度。
实例1上海某农药厂生产农药速灭威，在生产过程中需要光气作为生产原料。
1986年2月日下午1时10分，该厂酯化工段早班操作工蔡某在作业时，闻到车间内有光气味，经检查未发现原因。
1时30分反应结束，蔡某停机准备下班，在交班时就该情况向中班操作工刘某作了交待，刘随即向车间值班人员作了汇报。
车间值班人员于下午2时左右到车间巡回检查，走进酯化工段即闻到了光气味，便打开窗户戴上防毒面具进行检查，检查了近一个小时未发现泄漏处，即通知开机生产，一开机室内又有了光气味，再次进行检查，发现进入室内的一根光气总管的弯头有白色雾状气体，说明有泄漏，因此再次吩咐停机，并通知检修工卢某进行检修。
群体性光气中毒的抢救及护理
光 气 又 称 碳 酰 氯 ， 化 工 原 料 ， 是 剧 毒 气体 。 是 也
２ 护 理 措 施
光 气 中毒是指在 短期 内吸入 光气 ， 引起 以急性 呼吸 系 统 损害为 主的全 身性疾病 。该病 易并发 肺水肿 ， 严重
者 可很 快 死 亡 ＿ 。２ ０ １ ０ ９年 ５月 ｌ 日， 科 收 治 群 体 ］ １ 我
沐 舒 坦 １ ５ｍｇ雾 化 吸 入 ２次 ／ ， 稀 释 痰 液 。根 据 ｄ以
病 情 轻重分 别 给予地 塞米 松磷 酸钠 ５ １ ～ ０ｍｇ口服 ，
１ ２次 ／ ； ～ ｄ 甲泼 尼 龙 琥 珀 酸 钠 ２ ０ｍｇ ｄ静 脉 滴 注 ， ４ ／
识、 生命体 征 、 氧饱 和 度等 指标 的改 变 。注 意 观察 血
２ ２ 迅 速 实 施 抢 救 程 序 护 理 部 通 知 相 关 科 室 的 ．
１ １ 一般 资料 ．
本组 光气 中毒患 者 ４ 例 ， ２ 例 ， ６ 男 ８
女 １ ８例 ， 为 学 生 ； 龄 １ ～ １ 均 年 ３ ８岁 ， 均 （ ４ ９ 平 １ ． ±
１５ ） ； 重 ４ ￣ ６ ． ， 均 （ ３ ５ ±５ ０ ）ｇ 住 ．３岁 体 ５ ４２ 平 ５．７ ．８ｋ ； 院 ６ １ ， 均 （． ２ ０ ８ ） 。３ ～ ０ｄ 平 ８ ０ ± ． ６ ｄ １例 在 吸 入 光 气
护 士长 ， 迅速 调配 全院 的抢救 护理 力量 ， 建 急救 护 组 理 队伍 并合 理 分 工 。 因时 间 紧 、 务 重 、 作 量 大 、 任 工
人 员 少 ， 最 终 收 治 数 量 不 明 ， 士 长 对 参 加 救 护 的 且 护
３ ～６ｈ就诊 ，５例 在吸人 光气 １ ～２ １ ０ ０ｈ就诊 。
成批光气中毒伤员的早期抢救
浙 江 创伤 外 科 ２ ０ ０ ８年 ２月 第 ｌ ３卷第 １ 期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ，ｅ ｒａｙ２ ０ ， ｏ．３ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ８ Ｖ １１ ， ｏ１ ｃ
・
２３ ・
．
诊治分析．
成批光气 中毒伤员 的早期抢救
家 医院 协 作 治疗 ．取 得 较 为 理 想 的 治疗 注射 。 同时 使 用 质 子 泵抑 制 剂 奥美 拉 唑
效 果 。 现报 告 如 下 。
针剂 静 注 ． 防应 激 性 溃 疡 ， 预 注射 初 始 剂 ３ 讨 论 ． 量 甲泼 尼 龙 后 暂停 ４ 分 钟 ，随 后 选 择 与 ３１ 早 期 气 管 切 开 及 冲击 量 激 素 使用 ： ５ 大 剂 量 不 同 的 注 射 部 位 安 置 输 液 泵 以 光 气 中 毒 为 呼 吸道 吸 人 性 损 伤 ，主要 发
肺 水 肿 甚 至 发 生 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 物 和坏 死 脱 落 组 织 ， 泡 灌 洗 ， 肺 异丙 托 溴 组 １ 例 光 气 中毒 伤员 复合 肺 爆 震 伤 和 吸 ６ （ Ｒ Ｓ ， 无 特 效 治 疗 方 法 ， 死 率 较 铵 、 Ａ Ｄ ）尚 病 氨溴 索 、 地 奈 德 雾 化 吸 入 ， 胸 行 人 性 损 伤 伤员 中５ 并 发Ａ Ｄ 。 中 １ 布 气 例 Ｒ Ｓ其 例 天 高 Ｅ１ ｌ 。成 批 光 气 中毒 伤 员具 有 伤 员 多 、 胸 腔 闭式 引 流 。 冲击 量 激 素 使用 。 用 伤 后 ５ 死 亡 ．尸 检 发 现 肺 泡 广泛 破 裂 ． ， ２ ② 选
起 具 免 伤 情 复 杂危 重 、 治 难度 大 的特 点 ， 论 作 用 强 、 效 快 ， 有 很 强 的 抗 炎 、 疫 肺 部 及 气 道 内大量 血 性 渗 出液 ，病 理诊 救 无
急性光气中毒的临床特点及治疗分析
［ 中图分类号】 ５５ Ｒ９． １
［ 文献标识码】 ［ Ａ 文章编号】１７—７ １２０ ） —３ ０ ６３９０ （０８ １ ５—２ ４
光 气（ ｈｓｅ ｅＣ Ｃ ￣３ 名碳酰 氯 ， 高毒类刺 激性气体 ， ｐ ｏｇｎ ，Ｏ Ｌ）Ｌ 属
２ 结 果
２１ 症 状 及 体 征 ．
毒性 比氯气大 １ ， ０倍 主要用 作化 工原料 。因光气设备故障 、 意外 事故 、 防护不周 、 违章操作等引起的急性 中毒 时有 发生 。我 院于 １９～ ０ ７年收治 了 ５ ４例急性 光气 中毒 患者 ，现就 其临床特 ９ ０ ２０ １
２ ４ 预 后 ．
（ ） 般 治疗 ： 对 卧 床休 息 ， 暖 ，２ １一 绝 保 １ｈ内禁 食 禁 水 ； 吸 氧 ， 导 管给 氧 ， 鼻 流量 ３～４ ／ｉ ， 、 度 中毒 缺氧 难 以改 善 Ｌｒ ｎ 中 重 ａ
时 ， 呼 吸机给 氧 ， 主 张 气管切 开 ； 用 不 使用 广谱 抗 生 素防 治感 染； 对存 在心理 紧张 、 虑 、 躁或抑 郁的 患者 ， 释光 气对人 焦 烦 解 体 的危 害及 目前治 疗 的进 展 ， 除思想 顾 虑 ， 烦 躁不 安者 ， 解 有
２ ． 实验 室检 查 ２
１ 材 料与 方法
１ 一 般 资 料 ． １
我院 １９ ～ ０ ７年共收治急性光气 中毒 ５ ４例 ，根据 职业 ９０ ２０ １ 性急性光气中毒诊 断标准 （ Ｂ ２ — ０ ２ ， Ｇ Ｚ ９ ２ ０ ）诊断刺激反应 ４ ５例 ， ４ 轻度 中毒 ３ ０例 ， 中度 中毒 １ ， ７例 重度 中毒 ２ ２例 ， 中 １ 其 ２例急
９ ９例 （９２ ％） １． ６ 、咽 部 充 血 ２ ６例 （３７ ％ ） ７ ５． ０ 、紫 绀 １２例 ２ （３７ ％）呼 吸音粗糙 ３ ３例 （８６ ％）肺部干湿性 哕音 １３例 ２． ４ 、 ５ ６． ８ 、 ９ （７５ ％） １ （．２ 患者皮肤出现红色丘疹 ， ３． ５ ，４例 ２ ％） ７ 分布于前胸 、 背 部， 尤以重度中毒者为甚 。体 温、 血压改变不 明显 。中 、 重度患者 呼吸频率 、 心率 明显增快。
急性光气中毒36例分析
要 意义 ，因此应 加强 对急 性职 业 中毒事 件 的监测 与 上 报 工作 。
［ ７ ］王颖玲 ，王子军．突发 公共 卫生 事 件预 警 系统建 立 与对 策探 讨 ［ Ｊ ］ ．中国公共卫生 ，２ ０ ０ ８ ，２ ４（ ６ ） ：７ ３ ３ — ７ ３ ４ ．
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ｔ ｐ：／ ／ ｗｗｗ．ｇ ｏ ｖ ．ｃ ｎ ／ｇ ｚ ｄ ｔ ／ ２ ０１ ０－ ０１ ／１ ８ ／ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ １ ５１ ３ ６ ０ ０ ．ｈ ｔ ｍ．
一
［ ６ ］卫生部通报．２ ０ ０ ７年我 国内地突发公共卫 生事件信息 ［ Ｅ Ｂ］ ．ｈ ｔ ．
ｔ ｐ：／ ／ ｗｗｗ． ｍｏ ｈ．ｇ ｏ ｖ ．ｃ ｎ ／ ｍｏ ｈ ｂ ｇ ｔ ／ｐ ｗ１ ０ ８ ０ ２ ／ ２ ０ ０ ８ ０ ４ ／１ ９ ３ ０ ８ ．ｓ ｈ ｔ ｍｌ
体征
咽 部 充 血 结 膜 充 血
％
１ ３ ． ９ １ ６ ． ７
光气是剧烈窒息性毒 气 ，高浓 度吸入 可致肺 水肿 。从 吸 人光气到出现肺泡性肺水肿潜 伏期 ６ ～１ ５ ｈ ，其长 短与 吸入 浓 度 、接触时间密切相关 。现对 本院收治 的 ３ ６例光气 中毒病 例
毒事故 的特征 ［ Ｊ ］ ．中华劳动卫生职业病杂志 ，２ ０ ０ ６ ，２ ４（ １ ２ ） ：
群体光气吸入中毒患者的急救与应对管理
【 关键词 】 光气 ； 中毒； 群体 急救 ； 管理
中图分类号 ：９ １ Ｃ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ １— １Ｘ（ ０ １ １ 一０７ Ｏ １７ ３ ５ ２ １ ） ｌ ７ ６一 １
Ｒｅｃ ｅａ ｄ ｔｅ ｔ ｎｔａ ｍｉ ｉｔａｉｎ ｏ ｒ ｕ ｓ ｏ ａ ｅ ￣ ｗｉ ｐ ｏ ｇ ｎ ｏｓ ｎｎｇ ｓ ｕ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｄ ｎｓｒ ｔ ｆ ｇ ｏ ｐ ｆ ｐ ｔ ｎ ｏ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｅ ｐ ｉｏ ｉ ／ＧＡＯ ｕ — ｍｉ／ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｉ ｇ ｈ Ｘｉ ｎ ／ ｏ ｒ ａ ｆ Ｎｕ ｓｎ Ａｄｍｉｉｔａ ｏ ｎ ｓｒ ｔ ｎ， ｉ
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急性光气中毒45例的特点及治疗分析
急性光气中毒45例的特点及治疗分析目的探讨急性光气中毒的临床特点及治疗措施。
方法采用笔者所在医院收治的45例急性光气中毒的病例资料，对临床表现及治疗措施进行综合性分析和总结。
结果急性光气中毒的主要临床表现为胸闷、气短、咳嗽，重度中毒出现呼吸频速、发绀、泡沫痰等，1例出现多器官功能障碍综合征。
轻中度中毒采取以糖皮质激素为主的综合治疗，重度中毒出现ARDS时予最佳PEEP机械通气，出现MODS时予CRRT治疗，45例患者均痊愈出院。
结论急性光气中毒的临床表现主要引起呼吸系统损害，通过以糖皮质激素为主的综合治疗，取得明显疗效，机械通气及CRRT的应用，可提高重症患者的治愈率。
标签：光气中毒；ARDS；PEEP；机械通气光气（英文名称为phosgene;carbonyl chloride，分子式为COCl）又名碳酰氯，是一种无色高毒类刺激性气体，毒性比氯气大10倍。
遇水缓慢分解成二氧化碳和盐酸，是合成多种化工产品的原料，常因防护不当或意外泄露而发生人员中毒。
光气中毒主要损伤呼吸系统，临床特点是迟发性肺水肿，严重者引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS），病死率较高[1]。
笔者所在医院2011年1月收治急性光气中毒45例，现就其临床特点及救治方法分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料45例患者中，男30例，女15例，年龄23～59岁，中毒者均有明确的光气吸入史，轻度中毒14例，中度中毒18例，重度中毒13例，出现ARDS 7例，MODS 1例；胸闷42例，气短27例，头晕23例，咳嗽22例，恶心呕吐9例，咳泡沫痰7例，紫绀13例。
肺部体征：肺部呼吸音粗糙29例，肺部干湿性罗音17例。
中重度患者呼吸频率、心率明显增快，出现血压下降者1例。
1.2 实验室检查45例均查血常规，29例白细胞总数升高WBC （12.70～37.91）×109，35例中性粒细胞绝对值升高N 79.2％～95.0％；4例黄疸指数异常、6例转氨酶升高、其中1例谷丙转氨酶1066.6 U/L、谷草转氨酶253.9 U/L；1例尿素氮14.7 mmol/L，肌酐129.3 μmol/L。
24例急性三光气中毒的急救及护理
※门急诊护理24例急性三光气中毒的急救及护理周国花 张莲莲 曹云云【摘要】 介绍24例三光气急性中毒患者的抢救与护理,主要是:尽早清除尚未吸收的毒物;早期、足量、短程静脉给予糖皮质激素;对急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征患者早期给予无创机械通气;做好心理护理;对肺水肿前期的患者,注意保持安静,减少氧耗,合理氧疗;对肺水肿期的患者,严格控制液体入量,促进有效排痰,做好药物治疗与护理等。
24例住院治疗10～21d ,全部治愈出院。
【关键词】 光气; 中毒; 急救; 护理【K ey w ords 】 Phosgene ; Poisoning ; First aid ; Nursing care 作者单位:325000 温州市 温州医学院附属第一医院急诊科周国花:女,大专,护师,E 2mail :zhouguohua1201@ 2006205209收稿 三光气又名固体光气,化学名称为三氯甲基碳酸酯,常温时为白色结晶体。
它是重要的化工原材料,溶点78～81℃,遇热水及氢氧化碱可分解为光气、一氧化碳、二氧化碳、氯化氢等综合性有害气体。
其主要的分解产物———光气是高毒性窒息性有害气体,毒性比氯气大10倍,在短期内吸入较大量光气,容易引起以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病,严重者发生肺水肿并导致死亡[1]。
2006年3月某化工厂生产过程中,因毒物泄漏致三光气吸入中毒24例,经积极的抢救与护理,24例患者住院10～21d ,均痊愈出院。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料24例均为化工厂工人及管理人员,其中男23例,女1例,年龄24～54岁,平均年龄35.2岁。
22例在接触三光气后3～5h 就诊,另2例分别于接触后7h 及10h 就诊。
症状体征:本组24例意识均清楚,其中呼吸困难2例,胸闷、呼吸次数>20次/min 8例,咳嗽12例,咽痛12例,恶心20例,头晕21例,休克1例,肺部可闻及湿啰音10例。
实验室检查:白细胞计数>10×109/L 14例,中性粒细胞>0.716例。
三光气中毒24例救治的护理组织与管理体会
三光气中毒24例救治的护理组织与管理体会
周国花;曹云云;张巧琴;俞继芳
【期刊名称】《工业卫生与职业病》
【年(卷),期】2007(33)5
【摘要】对24例集体三光气急性中毒患者进行紧急救治中,启动了急性中毒的紧急救援方案。
结果提示,建立高效、快速、有序救治的护理组织与管理模式是取得救治的关键;合理运用护理程序,密切观察病情变化,合理氧疗,有效排痰,预防和控制肺部感染是护理急性肺水肿的重要手段。
【总页数】2页(P311-312)
【关键词】光气;中毒;护理组织与管理
【作者】周国花;曹云云;张巧琴;俞继芳
【作者单位】温州医学院附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R135.14
【相关文献】
1.批量毒蕈中毒患者急诊救治的护理组织与管理体会 [J], 彭春卉
2.ECMO技术成功救治1例重症光气中毒患者的护理体会 [J], 俞超
3.73例光气中毒患者的救治与组织管理 [J], 徐亚金;江景娟
4.41例集体光气中毒患儿救治的护理组织与管理 [J], 尤雪莲
5.5例急性重度三光气中毒并发ARDS患者的护理体会 [J], 赵品侠
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光气全身中毒后生化指标的变化
光气全身中毒后生化指标的变化【摘要】目的探讨光气中毒血清生化指标早期反映及光气损伤治疗中的变化。
18例中毒治疗组在中毒后即进行相应的药物治疗。
于中毒当天生化指标的基础值,并于中毒后每日检测生化指标的动态变化。
观察肝功能、肾功、心肌酶指标改变。
结果中毒当天基本无变化,由于中毒计量不同其中有很大区别。
中毒重者结果均大幅度改变,中毒轻者无变化,中毒后4例重患肝功能、肾功、心肌酶指标均改有明显改变，随后加重、死亡。
结论血清肝功能、肾功、心肌酶指标改变在光气中毒早期即无大变化, 随后加重是反映光气损伤较敏感的指标。
【关键词】光气；中毒；生化指标光气是一种在常温下是无色气体,有烂草味或烂苹果味，易水解，遇水会分解成为一氧化碳和盐酸，在战争中仍然有着一定的地位。
光气中毒较少见报道。
光气强烈的刺激和毒性作用能直接损伤组织细胞、呼吸道黏膜及肺部的炎症、坏死,大剂量还能导致全身吸收中毒死亡,其损伤的靶器官广泛,对肝功能、肾功、心肌酶指标改变化、泌尿及神经系统等均有损害。
我们观察综合治疗方案效果的同时,对肝功能、肾功、心肌酶指标有的变化作为反映光气中毒损伤的探讨。
1 资料与方法1.1 对象齐齐哈尔“6.5”光气中毒人员18例，其中男10例，女8例，年龄1~54岁，平均年龄41岁。
其中4例患者中毒死亡。
1.2 方法每天早晨空腹脉血1.8 ml注入清洁试管内，用美国贝壳曼全自动生化分析仪检测。
分别检测肝功能、肾功、心肌酶指标改变化情况。
根据临床应用相应药物治疗,并连续观察。
1.3 观察指标入院当天有3名重患查血清总蛋白、白蛋白明显降低，丙氨酸氨基转移酶明显增高，在4 h后抢救无效死亡。
另一重患第2天肝功能、肾功、尿素氮逐渐偏高，总蛋白、白蛋白降低，丙氨酸氨基转移酶增高，血清钾增高。
第3天开始病情继续恶化，肌酸激酶，谷氨酰氨基转移酶增高，病情逐渐加重，各项也指标不断恶化，第7天肾功衰竭，电解质紊乱、尿素氮达23.5 mmol/L, 肌酐1325.3 ummol/L，最后因多脏器衰竭而死亡。
41例集体光气中毒患儿的救治与护理
41例集体光气中毒患儿的救治与护理
尤雪莲
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2005(019)019
【摘要】光气(phosgene)又称碳酰氯,是重要的化工原料,也是高毒性、窒息性的有害气体.人在短期内吸入较大量光气,容易引起以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病,严重者发生肺水肿并导致死亡.2002年9月,因附近化工厂光气管道破裂,大量光气泄露,导致成批儿童急性中毒,并在我院紧急救治.经医护人员的共同努力,41例患儿全部治愈出院.现将该批光气中毒患儿的救治与护理总结如下.……
【总页数】2页(P1762-1763)
【作者】尤雪莲
【作者单位】230011,安徽省合肥市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
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1.41例集体光气中毒患儿救治的护理组织与管理 [J], 尤雪莲
2.集体收治23例蜜蜂蛰伤患儿的护理救治经验总结 [J], 雷艳;母红;熊晨西
3.41例集体光气中毒患儿的救治与护理 [J], 尤雪莲
4.急性光气中毒的救治与护理 [J], 叶小芳
5.三光气中毒24例救治的护理组织与管理体会 [J], 周国花;曹云云;张巧琴;俞继芳
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儿童急性光气中毒41例临床分析
儿童急性光气中毒41例临床分析
唐敏
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2004(9)5
【摘要】目的探讨儿童急性光气中毒的临床表现、急诊处理、综合治疗及预后.方法采用回顾性分析的方法,描述、分析和讨论了41例急性光气中毒患儿的临床资料.结果本组患儿经过积极治疗,各项检查均正常,41例全部治愈.结论急性光气中毒临床诊断主要根据明确的光气吸入史,急性呼吸系统损害的临床症状、体征,胸部X线表现.急性光气中毒的治疗目前尚无特效解毒药,主要采取综合性对症治疗.一般经过积极治疗,可以痊愈.
【总页数】2页(P464-465)
【作者】唐敏
【作者单位】230011,安徽省合肥市第二人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R318.51;TQ086.5
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1.急性双光气中毒58例临床分析 [J], 沈亚萍;李瑛;岳茂兴
2.儿童急性光气中毒41例临床分析 [J], 唐敏
3.儿童急性光气中毒41例 [J], 王秀丽
4.急性光气中毒患者23例临床分析 [J], 刘成产;赵奎;刘如喜;褚明永;周杰;李敏;祝
经韬;杜盼盼
5.急性光气中毒12例临床分析 [J], 陆书生;孙德彬;孙蕾
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一起群体性急性光气中毒32例报告
一起群体性急性光气中毒32例报告
郭继民
【期刊名称】《职业卫生与应急救援》
【年(卷),期】1994(0)4
【摘要】一起群体性急性光气中毒３２例报告江苏省徐州市化工职防所郭继民某厂光气车间试产开车时，由于设备发生泄漏和故障，致使３２名工人先后吸入光气而发生中毒，现将情况报告如下。
（一）一般资料３２名光气中毒的工人中，男性２０名，女性１２名。
年龄最大２５岁，最小２０...
【总页数】1页(P40-40)
【关键词】光气中毒;群体性;江苏省徐州市;卫生所;超声雾化吸入;地塞米松;血气分析;医务人员;急性中毒;高压氧舱治疗
【作者】郭继民
【作者单位】江苏省徐州市化工职防所
【正文语种】中文
【中图分类】R135.1
【相关文献】
1.群体性急性光气中毒医疗救援策略 [J], 魏真;陈锋;林才经
2.群体性急性光气中毒的特点与诊疗 [J], 陈锋;魏真;戴木森;王晓萍;钱欣;林才经
3.一起群体性食用毒蕈发生急性中毒事件的报告 [J], 贾书云;陈育东
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群体氨中毒43例成功救治体会(一)
群体氨中毒43例成功救治体会(一)作者：邹秀丽吴铁军田锁臣曲爱君田辉刘志军张保军急性氨中毒是短时间内接触高浓度氨所致，以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病，我院于2002年7月26日成功抢救了群体性急性氨中毒43例，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料43例氨中毒病例中，男15例，女28例;年龄3.5～58岁，平均32岁。
按《职业性急性氨中毒诊断标准及处理原则》〔1〕诊断为轻度氨中毒14例，中度氨中毒21例，重度氨中毒8例。
在氨泄露现场43例患者均有不同程度流泪、咽痛、呛咳、咳嗽、咯痰、胸闷、头晕、头痛、乏力等症状;重者出现唇周青紫，呼吸急促，剧烈咳嗽，咳血痰，心悸烦躁。
43例患者中昏迷2例，发生急性肺水肿14例，占32%，喉头水肿8例，合并眼灼伤12例，皮肤烧伤7例，气管食管瘘1例，7例患者出现呼吸极度困难且进行性加重，呼吸频率35～50次/min，PaO260mmHg，一般氧疗法无效，符合ARDS诊断标准〔2〕。
11例患者于病程第3～20天，咯出坏死脱落的支气管粘膜。
1.2救治方法分为现场急救和入院后治疗两种方法。
（1）现场急救:43例患者均立即被撤离现场，移至空气新鲜处，以防止毒物继续吸入。
脱去污染衣物，用大量清水彻底清洗污染的皮肤，重者用2%～4%硼酸液清洗。
清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，必要者立即给予经口气管插管或气管切开，对已经发生和可能发生肺水肿的患者及早使用肾上腺皮质激素治疗。
并依病情轻重缓急尽快转至医院系统救治。
（2）院内治疗措施:氨中毒致死的主要原因是急性肺损伤及MODS（多脏器功能不全），所以抢救急性肺损伤和治疗潜在的MODS是治疗成功的关键。
方法:①吸氧:早期给予高浓度、高流量吸氧，症状减轻后给予低流量吸氧。
②保持呼吸道通畅:应用祛痰剂，常规雾化吸入，必要时静脉滴注氨茶碱，解除支气管痉挛，降低呼吸道阻力。
③减少呼吸道分泌物:应用阿托品0.5～1mg肌注、或者山菪莨碱20mg静注，每隔15min1次，直至肺部罗音消失。
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心率 、 呼吸频 率显著加快 ， 血压 下降的 ６例 ， 出现 急性呼 吸窘
迫综合 征 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ，Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ）６例 。 全组患者均行血 常规 、 生化 、 血 气分 析等 检查 ， 其 中 ＷＢ Ｃ多 高于 （ ７ ． ６—２ ３ ． ５） ×１ ０ ／ Ｌ ， 中性粒细 胞介 于 ７ ５ ． ２ ％ 一 ９ ３ ． ５ ％， ９例谷丙转 氨酶升 高 ， ７例 血糖 升高 ， 其 中 １例 患者 病例谷 丙转 氨酶 ２ ０ ３ ３ Ｕ ／ Ｌ ， 谷 草转 氨酶 １ ９ ５ ２ Ｕ ／ Ｌ ， 肌酐 ６ ８ ７ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。２ ４例患者均查血气分析 ， ｐ Ｈ ７ ． １ ０～ ７ ． ５ ３ ， 存在低氧
群 体性 急 性 光气 中毒 ２ ４例 诊 治 分 析
程 文 星 张 健 周 传 毅 王 进
陈键词 】 光气 中毒 ； 临床 特点 ； 治疗
中图 法 分 类 号 ：Ｒ ５ ６ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
光气 （ ｐ ｈ ｏ ｓ ｇ ｅ ｎ ｅ Ｃ Ｏ Ｃ １ ） ， 又称碳 酰氯 ， 是一种 高毒窒息性
人光气 的浓度极高 、 吸人 的总剂量 及暴 露时 间过 长 ， 最终 因
中毒 性 肺 水 肿 、 多器 官功 能 障碍 综合 征 （ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ，ＭＯ Ｄ Ｓ ） 及多器官功 能衰竭 （ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ
有害气体 ， 有一种霉变 干草和烂苹果 味 ， 毒性是 氯气的 １ ０倍
血症 １ ２例 ， 呼吸性 碱中毒 ８例。 五、 影像 学表现 轻度 中毒患者胸 片及 Ｃ Ｔ主要 表现为两 肺纹理增 多增 粗
以上 ， 属高毒 、 刺激 性气 体 。同时 它也是 一种 重要 的化 工
原料 ， 广泛 用于农药 、 染料 、 塑料及 制药等生 产领域 。在 生产
资料进行 回顾性分析 。
资 料 和方 法
一
果
、
治疗方法
１ ．常规 治 疗 ： 所 有 患 者 人 院 后 立 即予 以 更 换 全 身 衣 物 、
、一
般 资料
氧疗 、 雾化 吸入 （ 氨茶 碱 ＋碳 酸氢 钠 ＋庆 大 霉 素 ＋地 塞米
２ ４例患者 ， 男 １ ９例 ， 女 ５例 ； 年龄 ２ ５～ ５ ４岁 ， 平 均年龄 ４ ３ ． ６岁 。所有患者既往均无慢 性基础疾 病 。２ ４例 患者均 是
过程 中常因意外 泄 漏 、 操作 不 当及 防护不 力 而发 生 人员 中 毒， 严重危害人 民的身心健康 。２ ０ １ ２年 ４月 １ ９日 １ ８时皖西 南某制药 厂投 料车间不慎发生光气泄漏 事故 ， 造成 当班 员工
紊乱等 ； 中度中毒患者 主要 表现 为在肺 纹理 增多 增粗 ， 出现
后 ２～ ２ ０ ｈ 。
体液 的输入及相关 对症 支持治 疗 ， 同时动 态监测 血液 生化 、 血气分析及床旁影像学 等。
２ ．特 殊 治 疗 ： ６例 重 度 中 毒 患 者 出现 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ及 中 毒 性 肺
二、 诊 断 标 准
水肿等严重并 发症 ， 在常规 治疗 的基 础上 ， 实时予 以气 管插
光气 中毒诊 断标 准 》 （ Ｇ Ｂ Ｚ ２ ９ － ２ ０ ０ ２ ） Ｊ 。２ ４患者 中诊 断 为轻
度 中毒 ｌ ３例 ， 中度 中毒 ５例 ， 重度 中毒 ６例 。 三、 临床症状
主 要 表 现 为 咳嗽 、 咳泡沫样痰 、 胸 闷、 气 喘、 呼 吸 困难 、 四 肢 乏力及意识障碍等 ， 见表 １ 。
两肺斑片状 、 片状及 云絮状 密度 不均 匀 阴影 ； 重 度 中毒 患者 表现 为两肺大 片 状 、 磨玻 璃样 阴影 ， 并融 合 成 实变 样 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ
影 。相 关 影 像 学 表 现见 图 １— ２ 。
结
一
发生 群体性 急性 光气 中毒 ， 现将我 院收治 ２ ４例 患者 的临床
诊断按 中华人 民共和 国国家职业卫生标准《 职业性 急性
管／ 切开 ＋有 创 机 械 通 气 ［ 呼吸末正压 通气 （ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｎ ｄ
ｅ ｘ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ，Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ） ］ 、 甲基 强 的松 龙 ２ ４ ０—５ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 冲击 抗 炎 、 乌司他丁、 床旁 纤支镜灌洗 及连续性 ’ 肾 替 代
・
６ ８・
中华肺部疾病杂志（ 电子版） ２ ３ １ ５ 年６月 第８ 卷第３ 期 Ｏｌ ｉ ｎ Ｊ ｈｍ ｇ Ｄ ｉ ｓ （ Ｆ ｌ ｅ ｅ ｔ ｗｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ３ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ ８ ， Ｎ ｏ ． ３
・
短篇论著 ・
（ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ ） 等治疗 。
二、 预 后
２ ４例患者 中， 有２ １例最终抢救成功 ， 另有 ３ 例 患者 因吸
四、 体征及 实验 室检查 ２ ４例患者 中呼 吸频率 加快 １ ２例 ， 呼吸音 粗糙 ２ Ｏ例 ， 肺 部出现干湿性哕音 １ ６例 ， 大水泡 音 ９例 。中、 重度 中毒患 者
松） 、 祛痰、 解痉 、 利尿降低 肺水肿 、 肾上腺糖 皮质激 素 （ 甲基
强的松龙 ４ Ｏ～ ２ ４ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ） 抗炎、 抗 感染 、 清 除 自 由基 、 控 制 晶
当班车间员工 。光气接触 时间为 ３— ２ ０ ｍ ｉ ｎ 不等 。由于厂 区
离我院距离较远 （ 约８ ０ ｋ ｍ） ， 患者首次 就诊时 间为吸入光 气