知情同意书汇编

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知情同意书内容

知情同意书内容以下是 9 条关于知情同意书内容：1. 嘿，你知道吗，这知情同意书里啊，就像打开了一扇了解未知的门。

比如说你要做个小手术，它就会明确告诉你会怎么进行，风险有哪些，就像你要去一个陌生地方旅行，得先知道路线和可能遇到的情况一样。

咱得仔细瞧好了，可别稀里糊涂就签了字呀！2. 哇塞，你想想看，这知情同意书可不是一般的东西啊！拿参加一个试验来说吧，它得把所有的细节都给咱讲清楚，比如要吃啥药，会有啥不舒服，这跟你要去相亲，得先清楚对方的情况不是一个道理嘛。

咱得瞪大眼睛看仔细呀！3. 嘿呀，这知情同意书里真的有好多关键信息呢！就好比你要去学一门新技能，它告诉你要付出什么，可能会收获什么一样重要。

要是不小心漏看了什么，那不就麻烦了，咱得认真对待不是？4. 哎呀呀，这知情同意书就好像是个说明书一样重要呢！比如你要尝试一种新的健身方法，它会告诉你注意事项和可能的效果，这可关乎咱的健康和安全呀，能不仔细看吗？5. 哇哦，这知情同意书真的得好好研究呀！你看，就像去玩一个新游戏，得先清楚规则和风险嘛。

要是稀里糊涂就开始，那不是容易出问题，咱得谨慎些呀！6. 嗨哟，这知情同意书可是相当重要呢！好比你要去报一个兴趣班，它得给你说清楚课程内容和要求，咱得心中有数才行啊，对吧？7. 哎哟喂，这知情同意书里的东西可不少呢！你想想，像你要养一只小宠物，得知道怎么照顾它、可能会有什么麻烦，这同意书也是这样啊，咱得重视哟！8. 呀哈，这知情同意书就像是一个指向标呀！比如说你要开始一个新工作，它会让你清楚工作内容和潜在风险，咱可得了解清楚了，不能马虎呀！9. 哼，别小看这知情同意书呀！它可是关系到咱的很多事情呢。

像去参加一场冒险，它会告诉你可能会遇到的危险和应对方法，咱可不能小瞧它的重要性！我的观点结论：知情同意书非常重要，它提供了关键信息，让我们在做决策时有足够的了解和准备，必须慎重对待。

知情同意书(监护人版)

知情同意书（监护人版）尊敬的家长或法定监护人：您的孩子将被邀请参加一项研究：xxxxx。

首先，我们希望您了解，您的孩子是否参加这项研究完全出于自愿。

第二，您需要知道的是，您的孩子在研究中所接受的治疗与研究之外的医疗护理之间存在重要差异：研究不同于医疗护理，医疗护理的目的在于改善您孩子的健康状况，而研究的目的是收集信息，参加本项研究不能代替您孩子的医疗护理。

本知情同意书向您提供关于该研究的重要信息。

在决定参加研究之前，请您仔细阅读本同意书。

如有任何问题或不明白的地方，请询问该试验项目的研究医生。

您的孩子也会以适合他年龄的方式被告知本试验的相关信息。

在您作出决定之前，研究团队将会全面回答您所提出的所有问题。

本项研究由 xxxx 申办，由[插入主要研究者姓名] 及其团队在[插入医院名称]医院开展。

1.本项研究的目的是什么？包括国内、国外研究进展；研究方案说明，如果是有对照试验需要说明何为“对照试验”及对照药物情况；如果是随机试验需要解释“随机”的含义；如果是安慰剂对照需要解释“安慰剂”含义；如果是不同剂量组需要说明不同剂量的临床意义；需要说明试验药物和对照药物的生产单位等――语言要求通俗易懂。

2.本项研究还有多少名其他患者一起参加？至少有xx例儿童和成人患者入组本项研究。

该研究将在大约xx个研究中心进行，而本研究中心将至少招募xx例患者。

若为竞争入组，请解释该概念。

3.参加本次研究将持续多长时间？您的孩子参加完成本研究大约需要xxx。

4.研究开始之前需要做什么？如果您和您的孩子决定参加本项研究，我们会在进行研究相关活动之前，先要求您签署本知情同意书。

5.研究期间需要做什么？筛选访视签署本知情同意书之后研究开始，首先进行筛选访视。

筛选访视的目的是为了查明您的孩子是否符合参加本项研究的各项要求。

罗列筛选应该做的检查。

筛选访视结束时，研究医生将会确定您的孩子是否有资格继续参加研究。

如果您的孩子不能继续参加研究，研究医生也会向您解释原因，并与您讨论其他治疗方案。

国内医院医疗知情同意书汇编(公立医院或民营医院都适用)

我自愿承担拒绝或放弃医学治疗所带来的风险和不良后果。我拒绝或放弃医学治疗产生的不良后果与医院及医护人员无关。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医护人员陈述：
我已经将患者继续接受医学治疗的重要性和必要性以及拒绝或者放弃治疗的风险及后果向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知，并且解答了关于拒绝或者放弃治疗的相关问题。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月
医护人员陈述：
我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医护人员签名签名日期年月日
某民营医院
拒绝或放弃医学治疗告知书
患者姓名
性别
年龄
病历号
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
2、拒绝或放弃医学治疗，在我院原有的治疗中断，有可能出现各种感染或使原有的感染加重、伤口延迟愈合、疼痛等各种症状加重或症状持续时间延长，增加患者的痛苦，甚至可能导致不良后果；
3、拒绝或放弃医学治疗，在我院原有的治疗中断，患者有可能会出现某一个或者多个器官功能减退、部分功能甚或全部功能的丧失，有可能诱发患者出现出血、休克、其他疾病和症状，甚至产生不良后果；
某民营医院
授权委托书
患者姓名
性别
年龄
病历号
委托人（患者本人）：性别年龄
有效证件号码：住址：
受托人：性别年龄联系电话：
有效证件号码：住址：
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

家长同意知情书（模板）

家长同意知情书（模板）
家长知情同意书（模板）
老师您好：
本人是XX学院XX级XXX本科生XXX的家长，本人已知情学校放假时间为XXX年X月XX日至XX月X日，放假期间学生原则上不予留校（或者其他规则），知情孩子因XXXXXX原因申请假期延长留校时间（提前返校）。

我已知情孩子申请于X月XX日至X月XX日期间延长留校（X月XX日至X月XX日期间提前返校）（或者其他事件，注意写明时间）作为孩子的家长，我会叮嘱孩子假期在校期间遵守学校规定，注意和保证自己的人身安全，并会保证每日至少与孩子联系一次，遇到特殊情况及时与学院辅导员老师取得联系，及时关注学生的假期安全。

学生（签字）：
家长（签字）：
家长联系方式（手机）：
日期：。

《知情同意书5篇范文》

《知情同意书5篇范文》第一篇：知情同意书知情同意书·知情告知页亲爱的患者：医生已经确诊您为失眠阴虚火旺证。

我们将邀请您参加一项研究，本研究为天王补心丹对更年期女性阴虚火旺证失眠的随机对照试验项目，课题编号：exx10189858mcmyy。

本研究方案已经得到伦理委员会审核，同意进行临床研究。

在您决定是否参加这项研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容。

它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究，研究的程序和期限，参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。

如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请医生给予解释，帮助您做出决定。

一、研究背景和研究目的1.1疾病负担和治疗现况1.2本研究目的1.3研究参加单位和纳入患者例数二、哪些人不宜参加研究根据不同研究目的和研究药物规定的人群，另外还有1）正参加其它临床试验的患者；2）研究人员认为其他原因不适合临床试验者。

三、如果参加研究将需要做什么。

1.在您入选研究前，医生将询问、记录您的病史，并进行相应的体格检查及实验室检查。

您是合格的纳入者，您可自愿参加研究，签署知情同意书。

如您不愿参加研究，我们将按您的意愿施治。

2.若您自愿参加研究，将按以下步骤进行：a、b组服用药物均为天王补心丹浓缩颗粒和艾司唑仑药片，颗粒每次5g，每日2次，药片规格为1mg，从最小剂量0.5mg开始使用，3血药浓度达到稳定，若阿森斯失眠量表评分6分以上，或匹兹堡睡眠质量指数大于7分，将剂量增至1mg，3待血药浓度稳定后，若仍符合上述评分标准，将剂量增至2mg，每日睡前口服。

颗粒由农本方（香港）有限公司生产，艾司唑仑片由山东信谊制药有限公司生产。

由药方负责人分配药物，患者需于第28、42天到医院进行检查和复诊，每日电话进行随访，如有不适，请于就近医院或回本院就诊。

3.需要您配合的其他事项您必须按医生和您约定的随访时间带着分配的编号来医院就诊（随访阶段，医生可能通过电话、登门的方式了解您的情况）。

知情同意书

知情同意书
房屋所有权人姓名：______________________
身份证号码：________________________________
房屋坐落地址：_______________
产权证编号：________________________________
本人已了解福州高新区小学实施“六年一户学位”政策：
12023年11月30日（含）前已取得房产及已签订房产交易合同并办理网上备案但未取得产权证的家庭，这类房产被用于外来务工人员随迁子女入读公办小学居住地登记，或被用于他人子女落户（即挂户生）就读公办小学，不占用该处房产片内学位。

根据我区“六年一户”办法，这类房产的家庭子女自入学登记之日起，对该房产学位予以锁定六年。

2.2023年11月30日以后（不含2023年11月30日）取得房产（不含此前已签订房产交易合同并办理网上备案但未取得产权证情况）的家庭，自子女入学登记之日起，对该房产学位予以锁定六年。

2023年11月30日以后购买的房产，被用于外来务工人员随迁子女入读公办小学居住地登记，或被用于他人子女落户（即挂户生）就读公办小学，均视为占用该处房产片内学位。

本人房产为—年—月—日取得，属以上第一种情况。

本人同意申请人（身份证号码：）用本
人的此套房产作为其子女办理入学的依据。

房产所有权人签字：。

知情同意书范本5篇范文

知情同意书范本5篇范文第一篇：知情同意书范本附件2知情同意书范本试验用医疗器械名称及型号规格：申办者：方案名称：方案编号：方案版本号：知情同意书版本号：临床试验机构：研究者： xxx您将被邀请参加一项医疗器械临床试验，下列各项记述了本试验用医疗器械的试验背景、目的、方法、试验过程中给您带来的益处与可能产生的风险或者者不便与您的权益等，请您在参加临床试验前务必认真阅读。

本知情同意书提供给您的信息能够帮助您决定是否参加此项临床试验，如有任何疑问请向负责该项试验的研究者提问，以确保您充分懂得有关的内容。

您是否参加本项试验是自愿的，假如同意参加该临床试验，请在知情同意书的声明中签字。

试验名称与目的：试验方法与内容：试验过程与期限：试验的资金来源与可能的利益冲突：可能的受益：可能的风险与不适：与试验有关伤害的治疗与经济补偿：可能被分配到的试验组别：本次试验之外的替代诊疗方法：医疗记录的保密方式：试验期间可能获得的免费诊疗项目与其他有关补助：自愿参加、退出试验：您能够选择不参加本项试验，或者者在任何时候通知研究者后退出试2验而不可能遭到歧视或者报复，您的任何医疗待遇与权益不可能因此而受到影响。

假如您需要其他诊断/治疗，或者者您没有遵守试验计划，或者者有任何其他合理原因，研究者能够终止您继续参与本项试验。

您可随时熟悉与本试验有关的信息资料与研究进展，假如您有与本试验有关的问题，或者您在试验过程中发生了任何不适与损伤，或者有关于本项试验参加者权益方面的问题您能够通过（电话号码）与（研究者或者者有关人员姓名）联系。

受试者声明我已经认真阅读了本知情同意书，我有机会提问而且所有问题均已得到解答。

我懂得参加本项试验是自愿的，我能够选择不参加本项试验，或者者在任何时候通知研究者后退出而不可能遭到歧视或者报复，我的任何医疗待遇与权益不可能因此而受到影响。

假如我需要其他诊断/治疗，或者者我没有遵守试验计划，或者者有其他合理原因，研究者能够终止我继续参与本项临床试验。

单页知情同意书（精选5篇）

单页知情同意书（精选5篇）第一篇：单页知情同意书百白破疫苗（DPT）预防接种告知书【疾病简介】白喉由白喉棒状杆菌引起，通过呼吸道传播，临床特征为局部灰白色假膜和全身毒血症症状，重症病例可并发心肌炎和神经末梢麻痹。

百日咳由百日咳杆菌引起，通过呼吸道传播，以阵发性及痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸡样吸气吼声为特征，常合并肺炎及脑病而导致婴儿死亡。

破伤风由破伤风芽孢杆菌引起，通过污染的伤口传播。

破伤风杆菌可产生破伤风毒素，破坏神经的正常抑制性调节功能，以致肌肉痉挛运动失调，产生肌肉强直和阵发性痉挛的症状，最后可因窒息、心力衰竭死亡。

接种百白破疫苗是预防以上三种疾病的有效手段。

【推荐受种者】3月龄～6周岁儿童。

【接种原则】根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，本疫苗属于第一类疫苗，市民如无禁忌，应当接种本疫苗。

我省提供免费的百白破疫苗。

【接种程序】3、4、5月龄，18～24月龄各接种一剂。

【不良反应】个别人可能有注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热，一般不需要特殊处理，可自行缓解。

局部硬结通过热敷、理疗等处理可逐步吸收。

必要时对症治疗并与接种医生联系。

【禁忌】癫痫、神经系统疾患及惊厥史者；患急性或慢性严重疾病者；发热者暂缓接种。

【注意事项】接种后应在接种单位留观30分钟。

由于注射后局部可能出现硬结，建议交替更换接种部位。

百白破疫苗（DPT）预防接种知情书（第4剂）接种前家长或监护人应告知/医生应询问下列健康状况：1.孩子近期是否有发热（>37.5℃）、急性传染病。

（）接2.孩子以往有无过敏史。

（）种3.孩子有无癫痫、神经系统疾病史及惊厥史。

（）单4.孩子是否患有严重慢性疾病。

（）位5.孩子有无该疫苗说明书所列的其它禁忌症。

（）盖6.除上述所列之外的其他不适章处本人已在预防接种人员帮助下，详细阅读了《预防接种告知书》，关于本疫苗的品种、注意事项、接种效果、禁忌及可能出现的反应等内容已经享受知情权。

知情同意书汇总

第四部分各种知情同意书首都医科大学附属输血治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：输血治疗同意书科别：首都医科大学附属北京朝阳医院北京市卫生局京卫医字[1998]50号临床医师对在治疗过程中需接受输血治疗的患者或患者家属，必须先以告知的形式向他们说明输血治疗的必要性及输血后发生难以避免的各种病毒感染和其他不良反应的可能，征得患者和家属理解和同意后，医患双方填写“同意书”。

“同意书”作为医疗文书与病历一同保存。

对需急诊抢救的患者，亦应在病情允许情况下填写“同意书”。

患者因意识丧失或其他原因不能签字或未成年患者可由家属代签外，均应由本人签字。

一九九八年七月八日首都医科大学附属Array北京朝阳医院首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：病案号：病案号：MR—309MR—310首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：病案号：病案号：MR—315MR—315MR—316月MR—317首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：北京朝阳医院病案号：北京朝阳医院病案号：首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：首都医科大学附属北京朝阳医院病案号： MR —327侵入性检查/治疗知情同意书月首都医科大学附属北京朝阳医院病案号： MR —328侵入性检查/治疗知情同意书首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：首都医科大学附属北京朝阳医院病案号： MR —330侵入性检查/治疗知情同意书首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：月首都医科大学附属北京朝阳医院病案号：MR—332侵入性检查/治疗知情同意书首都医科大学附属侵入性检查/治疗知情同意书北京朝阳医院病案号：首都医科大学附属北京朝阳医院病案号：MR—334侵入性检查/治疗知情同意书首都医科大学附属北京朝阳医院病案号：MR—335侵入性检查/治疗知情同意书首都医科大学附属北京朝阳医院病案号：MR—336侵入性检查/治疗知情同意书首都医科大学附属北京朝阳医院病案号：侵入性检查/治疗知情同意书首都医科大学附属北京朝阳医院MR—338 侵入性检查/治疗知情同意书首都医科大学附属北京朝阳医院侵入性检查/治疗知情同意书首都医科大学附属北京朝阳医院侵入性检查/治疗知情同意书首都医科大学附属北京朝阳医院侵入性检查/治疗知情同意书首都医科大学附属北京朝阳医院侵入性检查/治疗知情同意书首都医科大学附属北京朝阳医院侵入性检查/治疗知情同意书月首都医科大学附属北京朝阳医院MR —344侵入性检查/治疗知情同意书月首都医科大学附属北京朝阳医院MR —345侵入性检查/治疗知情同意书首都医科大学附属北京朝阳医院MR—346 侵入性检查/治疗知情同意书。

各类知情同意书模板

各类知情同意书模板知情同意书本文为各类知情同意书的模板，请根据实际需要进行适当修改和完善。

【知情同意书模板】尊敬的受试者/亲属/病人：感谢您参与本次研究/手术/治疗。

为确保您的知情权和自主选择权，我们特向您提供相关信息，并希望您详细阅读后再决定是否参与。

1. 研究目的/手术目的/治疗目的（说明研究目的/手术目的/治疗目的，包括研究内容、手术过程、治疗方法、可能的益处和风险等；可根据实际情况增加相应内容）2. 参与者权益（描述参与者在研究/手术/治疗中的权益，包括自主选择权、随时退出权、保密权等；可根据实际情况增加相应内容）3. 风险和副作用（列举可能的风险和副作用，以及针对这些风险和副作用采取的措施；可根据实际情况增加相应内容）4. 保密与信息安全（说明个人信息的保护措施、数据存储和使用情况等；可根据实际情况增加相应内容）5. 参与者责任和义务（说明参与者应履行的责任和义务，如按照规定参加检查、按时服用药物、遵从医嘱等；可根据实际情况增加相应内容）6. 后续处理（说明结束研究/手术/治疗后的相关事项，如研究结果的通知方式、随访评估等；可根据实际情况增加相应内容）7. 知情同意书签署我已详细阅读了上述内容，并充分理解相关信息。

我自愿参与本次研究/手术/治疗，并保证如实提供个人健康信息。

我明白参与过程中可能存在的风险和副作用，愿意承担由此可能带来的风险。

我自愿遵守参与者责任和义务，并同意个人信息被机构合法使用和保护。

签署受试者/亲属/病人（请在下方签名，并注明日期）：[签名] [日期]研究人员/医生（请在下方签名，并注明日期）：[签名] [日期]附：参考资料/联系方式/其他补充信息（可根据实际情况增加）【知情同意书模板结束】请根据实际情况修改上述模板，并在最后附上相应的参考资料、联系方式等。

愿您在参与研究/手术/治疗过程中顺利，并获得预期的结果。

祝好！。

知情同意书3篇

知情同意书知情同意书精选3篇（一）尊敬的受试者：感谢您参与本次研究工程。

在您决定是否参与本研究之前，请您仔细阅读下面的知情同意书。

本研究旨在探究某种新型药物在治疗特定疾病中的疗效和平安性，并评估其对患者的生活质量等方面的影响。

我们邀请您作为受试者参与本次研究，并分享您的病历和个人信息。

在确定您是否愿意参与本研究之前，我们希望您对以下内容有充分的理解：1. 研究目的和内容：本研究将通过随机分组进展双盲试验，将受试者分为实验组和对照组，并记录和比较两组受试者在使用该药物后的疗效和副作用。

实验组将使用该药物治疗，对照组将使用抚慰剂进展对照。

2. 研究程序：您参与研究的期限为6个月，期间我们将定期进展体检和记录相关数据。

在研究期间，您将需要按照医生的指导进展药物的使用和个人生活习惯的改变。

3. 潜在风险和不适：在参与本研究期间，您可能会出现药物的副作用或其他不适病症，例如头痛、恶心、皮疹等。

我们将保证药物的平安性，并随时关注您的身体状况。

4. 保密与隐私：为了研究的目的，我们将统计搜集您的个人信息和病历资料。

所有的数据将被严格保密，只用于研究目的，并严格遵守相关法律和规定。

您的个人信息将不会被用于商业目的。

5. 自愿参与和退出权：您的参与是基于自愿的，您有权随时退出研究。

同时，假设您在研究期间出现不适病症或身体反响，您也有权随时终止使用该药物。

6. 受试者权益：您作为受试者有权享受到和日常医疗一样的权益，包括医疗咨询、护理和治疗。

我们将确保您在研究期间得到及时的医疗效劳。

7. 研究结果和使用范围：本研究结果将用于学术交流和医学研究，可能会发表在相关的学术期刊上。

同时，研究结果也可能为患者的治疗提供参考。

请完好阅读以上内容，并在同意参与本研究后签署下面的知情同意书。

假设您有任何疑问或对该研究有任何担忧，请随时向我们提问。

谢谢您的参与！知情同意书：我，本人，在充分理解上述内容的情况下，自愿参与该研究，并理解以下内容：1. 本研究的目的、过程和可能带来的潜在风险和不适；2. 我在研究期间将按照医生的指导进展药物使用和个人生活习惯的改变；3. 我的个人信息和病历资料将被以保密的方式使用，并严格遵守相关法律和规定；4. 我有权随时退出研究，并且在出现不适病症时有权终止使用该药物；5. 我作为受试者将享受与日常医疗一样的权益，并得到及时的医疗效劳；6. 研究结果将用于学术交流和医学研究，并为患者的治疗提供参考。

医疗知情同意书汇编

医疗知情同意书汇编唐山市人民医院二0一0年八月目录第一篇公共告知部分 (1)1、入院知情同意书 (2)2、入院宣教 (4)3、授权委托书 (5)4、病危病重通知书 (6)5、输血/血液制品治疗知情同意书 (7)6、使用自费药品和医用耗材知情同意书 (8)7、拒绝或放弃医学治疗知情同意书 (9)8、未愈患者自动出院或转院知情同意书 (10)9、劝阻住院患者外出知情同意书 (11)10、尸体解剖知情同意书 (12)第二篇临床分科部分 (13)第一章普通外科 (14)1、腹腔镜下结直肠手术知情同意书 (15)2、肠道手术知情同意书 (17)3、结直肠手术知情同意书 (19)4、脾切除手术知情同意书 (21)5、胃十二指肠手术知情同意书 (23)6、阑尾炎手术知情同意书 (25)7、乳腺手术知情同意书 (27)8、腹膜后肿物手术知情同意书 (29)9、胆道系统手术知情同意书 (31)10、腹腔镜胆囊切除手术知情同意书 (33)11、肝脏手术知情同意书 (35)12、胰腺癌手术知情同意书 (37)13、门脉高压症手术知情同意书 (39)14、疝手术知情同意书 (41)第二章胸心外科 (43)1、肺癌手术知情同意书 (44)2、食管贲门癌手术知情同意书 (46)3、胸外科手术知情同意书 (48)4、胸壁肿瘤手术知情同意书 (50)5、纵膈肿瘤手术知情同意书 (52)6、先心病手术知情同意书 (54)7、风湿性心脏病手术知情同意书 (56)8、冠心病手术知情同意书 (58)第三章耳鼻喉科 (60)1、鼻内镜下鼻腔电凝止血手术知情同意书 (61)2、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术知情同意书 (63)3、鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术知情同意书 (65)4、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除手术知情同意书 (67)5、鼻腔鼻窦良性肿瘤切除手术知情同意书 (69)6、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术知情同意书 (71)7、鼻咽纤维血管瘤手术切除手术知情同意书 (73)8、扁桃体切除手术知情同意书 (75)9、颌下腺肿物手手术知情同意书 (77)10、喉/下咽恶性肿瘤联合根治手术知情同意书 (79)11、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书 (81)12、甲状腺癌联合根治手术知情同意书 (83)13、甲状腺良性肿瘤手术知情同意书 (85)14、颈部肿物切除手术知情同意书 (87)15、颈段食管癌手术知情同意书 (89)16、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书 (91)17、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书 (93)18、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除手术知情同意书 (95)19、腮腺肿物手术知情同意书 (97)20、舌颌颈联合根治手术知情同意书 (99)21、声带息肉或病变切除手术知情同意书 (101)22、外鼻肿物切除手术知情同意书 (103)23、腺样体切除手术知情同意书 (105)24、咽旁间隙肿瘤手术知情同意书 (107)第四章泌尿外科 (109)1、包皮环切手术知情同意书 (110)2、耻骨上前列腺切除手术知情同意书 (112)3、睾丸根治性切除手术知情同意书 (114)4、睾丸扭转探查手术知情同意书手 (116)5、睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫手术知情同意书 (118)6、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊手术知情同意书 (120)7、精索静脉高位结扎手术知情同意书 (122)8、前列腺癌根治手术知情同意书 (124)9、经尿道前列腺电切手术知情同意书 (126)10、肾癌根治术知情同意书 (128)11、肾囊肿开窗手术知情同意书 (130)12、肾上腺肿瘤切除手术知情同意书 (132)13、双侧睾丸切除手术知情同意书 (134)14、经尿道液电碎石手术知情同意书 (136)15、阴茎部分切除手术知情同意书 (138)16、阴茎癌根治手术知情同意书 (140)17、肾部分切除手术知情同意书 (142)18、髂腹股沟淋巴结清扫手术知情同意书 (144)19、腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术知情同意书 (146)20、腹腔镜肾囊肿开窗手术知情同意书 (148)21、腹腔镜精索静脉高位结扎手术知情同意书 (150)22、腹腔镜肾部分切除手术知情同意书 (152)23、腹腔镜前列腺癌根治手术知情同意书 (154)24、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除手术知情同意书 (156)25、经尿道膀胱肿瘤电切手术知情同意书 (158)26、膀胱造瘘手术知情同意书 (160)27、膀胱阴道瘘手术知情同意书 (162)28、膀胱全切原位新膀胱重建手术知情同意书 (164)29、膀胱全切输尿管皮肤造口手术知情同意书 (166)30、膀胱全切回肠膀胱手术知情同意书 (168)31、经尿道膀胱颈电切手术知情同意书 (170)32、膀胱部分切除手术知情同意书 (172)第五章口腔科 (174)1、拔牙手术知情同意书 (175)2、牙周手术知情同意书 (177)3、口腔种植修复治疗知情同意书 (179)4、面部肿物手术知情同意书 (181)5、颌下腺肿物手术知情同意书 (183)6、颊粘膜病变手术知情同意书 (185)7、颊癌手术知情同意书 (187)8、腮腺癌手术知情同意书 (189)9、上牙龈瘤手术知情同意书 (191)10、下牙龈瘤手术知情同意书 (193)11、上牙龈恶性肿物手术知情同意书 (195)12、下牙龈癌手术知情同意书 (197)13、上颌骨囊肿手术知情同意书 (199)14、下颌骨囊肿手术知情同意书 (201)15、上腭癌手术知情同意书 (203)16、上颌骨恶性肿物手术知情同意书 (205)17、舌下腺囊肿手术知情同意书 (207)19、舌癌手术知情同意书 (211)20、口底癌手术知情同意书 (213)21、口咽癌手术知情同意书 (215)22、上唇癌手术知情同意书 (217)23、下唇癌手术知情同意书 (219)24、神经鞘瘤手术知情同意书 (221)25、甲状舌管囊肿手术知情同意书 (223)26、颈淋巴结转移癌手术知情同意书 (225)27、唇裂手术知情同意书 (227)28、腭裂手术知情同意书 (229)第六章骨科 (231)1、肱骨近端骨折（包括内骨定和肩关节置换）手术知情同意书 (232)2、肱骨干骨折切开复位固定手术知情同意书 (234)3、肱骨远端骨折手术（内固定和肘关节置换）手术知情同意书 (236)4、桡骨远端骨折切开复位内固定手术知情同意书 (238)5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书 (240)6、股骨颈骨折空心钉内固定手术知情同意书 (242)7、股骨干骨折手术知情同意书 (244)8、胫骨平台骨折切开复位固定手术知情同意书 (246)9、踝关节骨折切开复位固定手术知情同意书 (248)10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术手术知情同意书 (250)11、内固定取出手术知情同意书 (252)12、骨科有创检查和治疗知情同意书 (254)13、关节镜手术知情同意书 (256)14、人工髋关节置换手术知情同意书 (258)15、人工髋关节翻修手术知情同意书 (250)16、人工全膝关节置换手术知情同意书 (262)17、人工全膝关节翻修手术知情同意书 (264)18、脊髓造影手术知情同意书 (266)20、颈椎前路手术知情同意书 (270)21、颈椎后路手术知情同意书 (272)22、胸椎后路手术知情同意书 (274)23、腰椎后路手术知情同意书 (276)24、经皮穿刺椎体成形手术知情同意书 (278)25、骨盆肿瘤切除、人工假体重建手术知情同意书 (280)26、骶骨肿瘤切除、内固定手术知情同意书 (282)27、脊柱肿瘤切除、内固定手术知情同意书 (284)28、肢体肿瘤切除、重建手术知情同意书 (286)29、中心静脉置管及化疗知情同意书 (288)第七章神经外科 (290)1、颅内动脉瘤夹闭手术知情同意书 (291)2、开颅手术知情同意书 (293)3、开颅血肿清除手术知情同意书 (295)4、神经介入治疗知情同意书 (297)5、锥颅血肿清除手术知情同意书 (299)第八章妇产科 (301)1、宫颈癌手术知情同意书 (302)2、卵巢癌手术知情同意书 (304)3、卵巢肿瘤手术知情同意书 (306)4、外阴癌手术知情同意书 (308)5、子宫肌瘤手术知情同意书 (310)6、子宫内膜癌手术知情同意书 (312)7、腹腔镜宫颈癌手术知情同意书 (314)8、腹腔镜卵巢肿瘤手术知情同意书 (316)9、腹腔镜子宫肌瘤手术知情同意书 (318)10、腹腔镜内膜异位症手术知情同意书 (320)11、腹腔镜子宫内膜癌手术知情同意书 (322)12、内膜异位症手术知情同意书 (324)14、剖宫产手术知情同意书 (328)15、异位妊娠手术知情同意书 (330)16、中期妊娠引产知情同意书 (332)17、阴道分娩知情同意书 (334)18、产钳助产知情同意书 (336)第九章眼科 (338)1、白内障手术知情同意书 (339)2、青光眼手术知情同意书 (341)3、上睑下垂手术知情同意书 (343)4、斜视手术知情同意书 (345)第十章麻醉科 (347)1、麻醉知情知情同意书 (348)2、麻醉前访视及术后随访记录 (349)第十一章皮肤科 (350)1、二氧化碳激光治疗知情同意书 (351)2、电烧治疗知情同意书 (353)3、皮肤环钻活组织检查知情同意书 (355)4、皮肤斑贴试验知情同意书 (357)5、窄波UVB和高能紫外光治疗知情同意书 (359)6、医疗美容激光治疗知情同意书 (361)7、皮肤浅表肿物切除或切取活检手术知情同意书 (363)8、液氮冷冻治疗知情同意书 (365)第十二章放射治疗科 (367)1、放射治疗知情同意书 (368)2、放疗方式及收费标准 (370)2、妇瘤科放射治疗知情同意书 (371)第十三章肾内科 (373)1、肾穿刺活检术知情同意书 (371)2、免疫抑制剂治疗知情同意书 (375)3、中心静脉穿刺置管知情同意书 (376)4、经皮肾穿刺造瘘术知情同意书 (377)5、经皮肾囊肿穿刺知情同意书 (378)6、自体动静脉内瘘吻合术知情同意书 (379)7、腹膜透析置管知情同意书 (380)8、腹膜透析知情同意书 (381)9、血液透析（滤过）知情同意书 (382)10、连续性血液净化治疗知情同意书 (383)11、血浆置换知情同意书 (384)12、血液灌流知情同意书 (385)第十四章重症医学科 (386)1、连续性血液滤过/透析知情同意书 (387)2、动脉置管术知情同意书 (389)3、肺动脉导管监测知情同意书 (390)4、高级血流动力学监测知情同意书 (392)5、血浆置换知情同意书 (394)6、血液灌流知情同意书 (396)第十五章肿瘤内科 (398)1、化疗知情同意书 (399)2、腹腔热灌注治疗知情同意书 (401)3、体外高频热疗知情同意书 (403)第十六章疼痛康复科 (405)1、CT引导下椎间盘臭氧消融术治疗知情同意书 (406)2、椎管内置管手术知情同意书 (408)第十七章儿科 (410)1、早产儿病情与治疗知情同意书 (411)2、新生儿病情与治疗知情同意书 (413)3、儿科化疗知情同意书 (415)4、持续正压无创通气知情同意书 (417)5、儿科气管插管和机械通气知情同意书 (418)第三篇操作知情同意书部分 (420)第一章公共部分 (421)1、胸腔穿刺术知情同意书 (422)2、胸腔闭式引流术知情同意书 (423)3、腹腔穿刺术知情同意书 (424)4、骨髓穿刺/活检术知情同意书 (425)5、肝脏穿刺术知情同意书 (426)6、腰椎穿刺术知情同意书 (427)7、经外周中心静脉导管置入术知情同意书 (428)8、锁骨下中心静脉置管术知情同意书 (429)9、外周静脉置管术知情同意书 (431)10、气管切开术知情同意书 (433)11、气管插管术知情同意书 (435)12、机械通气知情同意书 (437)13、手术中冰冻切片检查知情同意书 (439)14、手术知情同意书（通用） (441)第二章各科操作知情同意书 (442)1、置入式静脉港手术知情同意书 (443)2、口腔科根管治疗知情同意书 (445)3、口腔科牙体填充治疗知情同意书 (447)4、牙周基础治疗知情同意书 (449)5、口腔科正畸知情同意书 (451)6、固定修复（冠、桥、贴面、嵌体）治疗知情同意书 (453)7、活动义齿（局部义齿、全口义齿）修复知情同意书 (455)8、超声引导下经皮肝癌微波治疗知情同意书 (457)9、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书 (459)10、膀胱镜检查知情同意书 (461)11、肾穿刺造瘘术知情同意书 (463)12、逆行造影术知情同意书 (465)13、静脉肾盂造影检查知情同意书 (467)--WORD格式-可编辑--14、诊断性刮宫知情同意书 (469)15、阴道后穹隆穿刺知情同意书 (471)16药物引产知情同意书 (472)17、儿科腰椎穿刺术知情同意书 (474)18、儿科骨髓穿刺／活检术知情同意书 (475)19、冠心病急性心肌梗死溶栓知情同意书 (476)20、心包穿刺术知情同意书 (477)21、心导管诊疗知情同意书 (479)22、心脏电生理介入诊疗知情同意书 (481)--。

知情同意书范文

知情同意书范文知情同意书。

尊敬的家长：我是XXX学校的XXX老师，我将在本周五组织学生进行一次户外拓展活动，活动地点为XXX公园。

为了保障学生的安全，我需要您签署一份知情同意书，以便我们能够在活动中更好地照顾您的孩子。

活动时间为上午9点到下午3点，我们将在活动中进行一系列的团队合作和户外运动项目，以增强学生的团队意识和身体素质。

活动内容包括攀岩、绳网穿越、团队拓展等项目。

我们将会有专业的教练和老师进行指导，确保活动的安全性和教育性。

在活动中，我们将提供午餐和饮料，但如果您的孩子有特殊的饮食需求，请务必在知情同意书上注明，我们将会做出相应的安排。

另外，如果您对孩子参加某些项目有疑虑或担心，也请在知情同意书上标注，我们会尊重您的意见并做出相应的安排。

在活动进行中，我们将会全程监督学生的安全，但户外活动难免存在一些意外情况，为了更好地保障学生的安全，我们会在知情同意书上列出紧急联系人的电话号码，以便在必要时能够及时联系到您。

最后，我希望您能够理解我们的工作，相信我们对学生的关爱和照顾。

如果您同意您的孩子参加本次活动，请您在下方签字，并在知情同意书上填写好紧急联系人的电话号码和孩子的特殊饮食需求。

如果您有任何疑问或建议，也请随时与我联系，我会尽快回复您。

谢谢您的配合！XXX学校XXX老师。

知情同意书。

尊敬的家长：我同意我的孩子参加学校本周五在XXX公园举行的户外拓展活动。

我了解活动时间为上午9点到下午3点，活动内容包括攀岩、绳网穿越、团队拓展等项目。

我同意学校安排午餐和饮料，并在下方填写了紧急联系人的电话号码和孩子的特殊饮食需求。

我理解活动中可能存在的一些意外情况，但我相信学校会全程监督学生的安全，我愿意承担由此可能产生的风险。

家长签名，__________ 日期，__________。

紧急联系人电话，__________。

特殊饮食需求，__________。

以上是一份家长签署的知情同意书，如果您同意您的孩子参加本次活动，请您在上面填写好相关信息并签字。

知情同意书范文(实用11篇)

知情同意书范文1一、检查情况（一）告知病情和风险临床医务人员在诊疗活动中能够如实向患者说明病情和医疗险，不宜向患者说明的，能向患者的近亲属说明。

因抢救生命垂危的危急症患者来不及告知的，也能在紧急抢救之后向患者告知病情。

但部分手术科室告知围手术期医疗风险（特别是手术后深静脉血栓）不足，引起纠纷。

现场检查中还发现门急诊因为工作量大，特别是夜间急诊病人较多时，部分当班医生告知病情简单，一些患者认为医生没有责任心，产生了一些纠纷，主要集中在腹痛病人。

（二）选择诊疗方案医务人员能够做到告知患者不同的诊疗方案，尊重患者的自主选择权，但在检查中发现少数科室医生告知不同方案时，带有诱导性语言，未充分说明替代诊疗防范的利弊。

针对采用特殊检查、治疗及重大手术的患者，因诊疗行为涉及一定的法律风险、技术风险，临床医务人员能够重视沟通告知工作，采取重点沟通的方式保护患者知情同意和自主选择权，其中神经外科、介入科进行重点沟通的病人较多，也取得了防范医疗纠纷的效果。

（三）履行书面知情同意通过医疗纠纷追踪检查发现，当患者拒绝门诊医师建议诊疗方案时，尽管门诊医师会在病历中记录患者拒绝的行为，但缺少患者的签字确认，为医务人员保护自己留下隐患。

抽查运行病历发现，住院患者的沟通病情等记录内容过于简单，少数患者或委托代理人签字确认不及时。

少数临床医务人员手术、麻醉、输血、贵重药品及耗材的知情同意书中格式化内容解释说明不足，部分家属在没有完全理解内容和接受风险的情况签字。

二、分析和建议（一）充分告知病情、传播医学知识患者及其家属对医疗诊疗工作和医学知识的不了解，对医疗效果的期望值过高是当前医患纠纷产生的重要原因。

针对病情复杂或鉴别诊断困难患者及其家属，临床医务人员应说明医学科学的局限性，利于患者正确地获取医疗信息，理解医方所采取的治疗方式，降低对医疗效果的过高期望，减少沟通不畅导致的疑虑。

（二）告知替代方案，尊重患方选择患者的自主选择权是法律尊重和保护的。

医疗知情同意书汇编

知情同意书和合同6篇

知情同意书和合同6篇篇1甲方（告知方）：___________________地址：_____________________________联系方式：_________________________乙方（同意方）：___________________地址：_____________________________联系方式：_________________________鉴于甲方需要对乙方进行某项特定服务或操作，为了保障乙方的知情权和自主权，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经充分沟通和理解，特签订本知情同意书及合同协议。

一、甲方服务内容概述甲方将对乙方提供____________服务。

在服务过程中，甲方可能会获取乙方的个人信息。

为确保服务的顺利进行，乙方需了解并同意以下事项：二、乙方权益保障1. 知情权：甲方在提供服务前，将全面告知乙方服务的详细内容、目的、方式以及可能产生的结果和影响。

乙方在充分了解的前提下作出决定。

2. 选择权：乙方有权选择是否接受甲方的服务。

若选择接受，则视为同意甲方在服务过程中采取的必要措施。

3. 隐私权保护：甲方将严格遵守国家有关隐私保护的法律法规，对乙方个人信息进行保密，不用于任何第三方。

未经乙方授权，不得泄露给第三方。

三、服务内容与实施方式1. 服务内容：_____________________。

具体细节详见附件。

2. 实施方式：甲方按照附件中所列的服务流程、标准和要求为乙方提供服务。

在服务过程中，如需变更实施方式，应与乙方协商一致后进行。

四、责任与义务1. 甲方义务：确保服务的质量和安全；遵守法律法规和行业规范；保护乙方隐私等。

如因甲方原因造成乙方损失，甲方应承担相应责任。

2. 乙方义务：配合甲方完成服务流程；提供真实有效的个人信息；遵守本协议约定等。

如因乙方提供的信息不真实或不完整导致服务无法完成或产生不良后果，乙方应承担相应责任。

五、保密条款双方应对涉及对方的商业秘密、技术秘密、个人信息等保密信息进行保密，未经对方同意，不得向第三方泄露。

各类知情同意书模板

1．手术知情同意书模版手术知情同意书尊敬的患者：您好！根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。

帮助您了解相关知识，作出选择。

等，应重新履行告知并签署知情同意书。

2、建议此知情同意书采用一式两份，患者方留存一份。

2．特殊检查知情同意书模板特殊检查知情同意书尊敬的患者：您好！根据您目前的病情，您有该检查的适应症，根据《医疗机构管理条例实施细则》的规定，特殊检查是指有一定危险性，可能产生不良后果的检查；由于患者体质特殊或者病性危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查；临床试验性检查；收费可能对患者造成较大经济负担的检查。

医师特向您详细介绍和说明如下内容：特殊检查项目名称、目的、费用、可能出现的并发症、风险及替代医疗方案，帮助您了解相关知识，作出选择。

注：建议此知情同意书采用一式两份，患者方留存一份。

3．特殊治疗知情同意书模板特殊治疗知情同意书尊敬的患者：您好！根据您目前的病情，您有该治疗的适应症，根据《医疗机构管理条例实施细则》的规定，特殊治疗是指有一定危险性，可能产生不良后果的治疗；由于患者体质特殊或者病性危笃，可能对患者产生不良后果和危险的治疗；临床试验性治疗；收费可能对患者造成较大经济负担的治疗。

医师特向您详细介绍和说明如下内容：特殊治疗项目名称、目的、费用、可能出现的并发症、风险及替代医疗方案，帮助您了解相关知识，作出选择。

注：1、以治疗为目的，需先履行检查的，可在此告知书中一并填写。

2、建议此知情同意书采用一式两份，患者方留存一份。

腹股沟疝手术知情同意书尊敬的患者：您好！根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。

知情同意书

知情同意书知情同意书知情同意书（一）【疾病简介】乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播。

感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部分人发展为肝硬化和肝癌。

接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。

【使用产品】由深圳康泰生物制品股份有限公司生产的重组酵母乙型病毒性肝炎疫苗。

产品剂量包装为5ug/0.5ml/支。

批准文号S1*******，本市统一的产品编码01100523，统一的产品简称〔乙肝-康泰-0.5ml-非活-艺3酵母安瓿〕。

【推荐受种者】新生儿及2002年1月1日后出生的人群。

【接种原则】根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》,本产品属于上海市免疫规划第一类产品，由政府免费向公民提供。

公民如无禁忌症，必须接种本产品。

【接种程序】接种3剂，第0、1和6个月各接种1剂。

【接种剂量】每剂接种5ug。

【接种部位和途径】上臂三角肌，肌内注射。

【不良反应】个别人可有注射局部疼痛、红肿或中低度发热，一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。

【禁忌症】患急性或慢性严重疾病者；对酵母成分过敏者；发热者暂缓接种。

【其他注意事项】本品不能预防除乙肝病毒以外的病原体导致的感染；受种者在接种时如正处于乙肝潜伏期，本品在这种情况下可能不能预防乙肝感染。

到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。

少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。

如需了解更多信息，请查看产品说明书。

若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。

如果本产品需接种多次，一般仅在首次接种时签署知情同意书，以后默认受种者已知情并同意接种。

为了保障受种方的知情同意权，特向受种方告知上述内容，如不理解，可向发放本知情同意书的接种单位的医师咨询。

请受种方根据自己的接种意愿在下面相应的斜体字部分填写相关信息及签名，签名的'知情同意书交给接种单位存档2年。

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金川集团公司职工医院医疗知情同意书汇编二零一零年三月目录第一篇公共告知部分 (1)1、入院须知 (1)2、入院宣教 (3)3、授权委托书 (5)4、病危病重通知书 (6)5、输血/血液制品治疗知情同意书 (8)6、使用自费药品和医用耗材告知同意书 (10)7、拒绝或放弃医学治疗告知书 (11)8、自动出院或转院告知书 (13)9、劝阻住院患者外出告知书 (15)10、尸体解剖告知书 (16)第二篇临床分科部分 (17)第一章呼吸系统 (17)第一节呼吸系统通用知情同意书 (17)1、肺癌化疗知情同意书 (17)第二节呼吸科 (19)1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书 (19)2、抗结核治疗知情同意书 (21)3、内科胸腔镜手术知情同意书 (23)第三节胸外科 (25)1、胸腺切除手术知情同意书 (25)2、纵隔镜手术知情同意书 (27)3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书 (29)4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书 (31)5、食管切除手术知情同意书 (34)6、手汗症、头汗症手术知情同意书 (37)7、气管镜手术知情同意书 (39)8、胸腔闭式引流术知情同意书 (42)第二章循环系统 (44)第一节心内科 (44)1、心脏电生理介入诊疗知情同意书 (44)2、心导管诊疗知情同意书 (47)3、心包穿刺检查治疗知情同意书 (49)第二节心外科 (51)1、瓣膜心脏病手术知情同意书 (51)2、冠状动脉旁路移植术知情同意书 (54)3、先天性心脏病手术知情同意书 (57)4、心包疾患手术知情同意书 (60)5、心脏异物探查知情同意书 (62)6、心脏肿瘤手术知情同意书 (64)第三节血管外科 (66)1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书 (66)2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书 (68)3、大隐静脉激光治疗术知情同意书 (70)4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书 (72)5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书 (74)6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 (76)7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 (78)8、下肢截肢术知情同意书 (80)9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书 (82)10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流术知情同意书 (84)11、脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）知情同意书 (86)12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书 (88)13、上肢动静脉内瘘术（或人工血管内瘘）知情同意书 (90)14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术，弓部分支动脉重建，备冠状动脉重建、主动脉瓣置换术（体外循环下）知情同意书 (92)15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书 (95)16、下腔静脉肿物切除术（胸腹联合切口）知情同意书 (97)17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书 (99)18、血管瘤（静脉畸形）激光或硬化注射治疗术知情同意书 (101)19、血管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书 (103)20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书 (105)第三章消化系统 (107)第一节消化内科 (107)1、胃镜检查知情同意书 (107)2、肠镜检查知情同意书 (109)3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书 (111)4、内镜下扩张知情同意书 (113)5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书 (115)6、三腔二囊管置入术知情同意书 (117)7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书 (119)8、诊疗ERCP知情同意书 (121)9、内镜下支架置入知情同意书 (124)第二节肝病科 (126)1、腹水回输知情同意书 (126)2、人工肝血浆置换术知情同意书 (128)3、经皮肝脏肿瘤射频消融治疗手术知情同意书 (130)第四章血液系统 (132)1、AST患者血细胞分离机单采知情同意书 (132)2、供者骨髓采集术知情同意书 (134)3、供者血细胞分离机单采术知情同意书 (136)4、供者冻存干细胞/淋巴细胞输注知情同意书 (138)5、骨髓及/或外周血造血干细胞移植(HSCT)患者知情同意书 (140)6、自体外周干细胞动员，采集及冻存知情同意书 (142)7、自体骨髓/外周血造血干细胞移植（AST）患者知情同意书 (144)第五章内分泌系统 (146)1、糖尿病诊疗知情同意书 (146)第六章风湿免疫系统 (149)1、关节腔穿刺术知情同意书 (149)2、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书 (151)3、免疫净化治疗知情同意书 (153)4、免疫抑制剂治疗知情同意书 (155)5、生物制剂治疗知情同意书 (157)6、组织活检术知情同意书 (159)第七章神经系统 (161)第一节神经内科 (161)1、周围神经活检知情同意书 (161)2、骨骼肌活检知情同意书 (163)3、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书 (165)4、脑血管造影（DSA）知情同意书 (167)5、锥颅血肿清除术知情同意书 (169)第二节神经外科 (171)1、动脉瘤夹闭术知情同意书 (171)2、开颅颅内肿瘤切除术知情同意书 (173)第八章泌尿与男性生殖系统 (175)第一节肾内科 (175)1、腹膜透析知情同意书 (175)2、腹透透析置管术知情同意书 (177)3、连续性肾脏替代治疗知情同意书 (179)4、肾穿刺活检术知情同意书 (181)5、免疫抑制剂治疗知情同意书 (183)6、血浆置换知情同意书 (185)7、血液透析知情同意书 (187)第二节泌尿外科 (189)1、膀胱部分切除术知情同意书 (189)2、膀胱镜检术知情同意书 (191)3、膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书 (193)4、膀胱全切原位膀胱术知情同意书 (195)5、膀胱阴道瘘手术知情同意书 (197)6、膀胱造瘘术知情同意书 (199)7、包皮环切术知情同意书 (201)8、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书 (203)9、耻骨上前列腺切除术知情同意书 (205)10、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书 (207)11、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书 (209)12、腹腔镜肾部分切除术知情同意书 (211)13、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书 (213)14、睾丸根治性切除术知情同意书 (215)15、睾丸扭转探查手术知情同意书 (217)16、活体取肾术知情同意书 (219)17、经尿道膀胱颈切开术知情同意书 (221)18、经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书 (223)19、经尿道前列腺电切术知情同意书 (225)20、经尿道液电碎石术知情同意书 (227)21、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术知情同意书 (229)22、精索静脉高位结扎术（经腹腔镜）知情同意书 (231)23、精索静脉高位结扎术知情同意书 (233)24、静脉肾盂造影检查知情同意书 (235)25、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书 (237)26、肾癌根治术知情同意书 (239)27、肾穿刺造瘘术知情同意书 (241)28、肾囊肿开窗术知情同意书 (243)29、肾盂逆行造影检查知情同意书 (245)30、双侧睾丸切除术知情同意书 (247)31、同种异体肾移植术知情同意书 (249)32、阴茎癌根治术知情同意书 (251)33、阴茎部分切除术知情同意书 (253)第九章女性生殖系统 (255)第一节妇科 (255)1、妇科检查/治疗知情同意书 (255)2、妇科手术知情同意书 (257)3、异位妊娠诊疗知情同意书 (259)4、宫颈活组织检查术知情同意书 (262)5、诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书 (264)6、妇科肿瘤化疗知情同意书 (266)第二节产科 (270)1、剖宫产知情同意书 (270)2、脐静脉穿刺术知情同意书 (272)3、绒毛取材术知情同意书 (274)4、产前血生化筛查知情同意书 (276)5、新生儿听力筛查知情同意书 (277)6、羊膜腔穿刺术知情同意书 (278)7、阴道分娩知情同意书 (280)第三节计划生育科 (283)1、放置宫内节育器手术知情同意书 (283)2、宫腔镜手术知情同意书 (285)3、取出宫内节育器手术知情同意书 (287)4、人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书 (289)5、药物流产知情同意书 (291)6、中期妊娠引产手术知情同意书 (293)第十章骨骼系统 (295)第一节创伤骨科 (295)1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书 (295)2、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书 (297)3、肱骨远端骨折手术（包括内固定和肘关节置换）知情同意书 (299)4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书 (301)5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书 (303)6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书 (305)7、股骨干骨折手术知情同意书 (307)8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书 (310)9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书 (313)10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书 (316)11、内固定取出术知情同意书 (318)第二节骨关节科 (320)1、骨科有创检查和治疗知情同意书 (320)2、关节镜手术知情同意书 (322)3、人工髋关节置换术知情同意书 (324)4、人工髋关节翻修术知情同意书 (326)5、人工全膝关节置换术知情同意书 (328)6、人工全膝关节翻修术知情同意书 (330)第三节骨肿瘤科 (332)1、骨盆肿瘤切除、人工假体重建术知情同意书 (332)2、骶骨肿瘤切除、内固定术知情同意书 (334)3、脊柱肿瘤切除、内固定术知情同意书 (336)4、肢体肿瘤切除、重建术知情同意书 (338)5、中心静脉置管及化疗知情同意书 (340)第四节脊柱外科 (342)1、脊髓造影知情同意书 (342)2、脊柱矫形手术知情同意书 (344)3、颈椎前路手术知情同意书 (347)4、颈椎后路手术知情同意书 (350)5、胸椎后路手术知情同意书 (353)6、腰椎后路手术知情同意书 (355)7、经皮穿刺椎体成形术知情同意书 (358)第十一章儿科 (360)1、抗胸腺细胞免疫球蛋白药物治疗知情同意书 (360)2、早产儿病情与治疗知情同意书 (362)第十二章中医科 (364)1、针刀闭合性手术知情同意书 (364)第十三章皮科 (366)1、皮肤斑贴试验知情同意书 (366)2、二氧化碳激光治疗知情同意书 (368)3、紫外线治疗知情同意书 (370)4、冷冻/微波治疗知情同意书 (372)5、皮肤肿物切除术/组织活检术知情同意书 (374)6、激光脱毛知情同意书 (376)7、激光美容治疗知情同意书 (378)第十四章麻醉科 (380)1、麻醉知情同意书 (380)2、麻醉/辅助镇静知情同意书 (383)第十五章重症医学科（ICU） (385)1、入住重症监护病房（ICU）知情同意书 (385)2、血液净化知情同意书 (387)3、中心静脉置管和血流动力学监测知情同意书 (390)4、ICU患者使用一次性物品知情同意书 (392)第十六章普通外科 (394)1、腹腔镜手术知情同意书 (394)2、LC知情同意书 (396)3、胆管探查手术知情同意书 (398)4、胆管系统手术知情同意书 (401)5、腹膜后肿物手术知情同意书 (404)6、部分肝脏切除手术知情同意书 (406)7、肝脏手术知情同意书 (410)8、肝脏移植手术知情同意书 (414)9、门静脉高压症手术知情同意书 (417)10、疝手术知情同意书 (419)11、胃十二指肠手术知情同意书 (421)12、肠道手术知情同意书 (424)13、结直肠手术知情同意书 (426)14、阑尾手术知情同意书 (428)16、脾手术知情同意书 (433)17、甲状腺手术知情同意书 (435)18、乳腺手术知情同意书 (438)第十七章眼科 (440)1、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书 (440)2、白内障人工晶体手术知情同意书 (442)3、玻璃体黄斑牵引综合征玻璃体切割手术知情同意书 (444)4、视网膜血管疾病合并玻璃体出血、玻璃体切割手术知情同意书 (446)5、黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书 (448)6、黄斑裂孔修复术知情同意书 (450)7、黄斑前膜玻璃体切割手术知情同意书 (452)8、角膜手术知情同意书 (454)9、结膜手术知情同意书 (456)10、泪道手术知情同意书 (458)11、眼内肿瘤放射敷贴器近距局部放射治疗知情同意书 (460)12、青光眼手术知情同意书 (462)13、视网膜脱离复位术知情同意书 (464)14、眼外伤缝合术知情同意书 (466)15、斜视矫正术知情同意书 (468)16、上睑下垂矫正手术知情同意书 (470)17、眼外伤玻璃体手术知情同意书 (472)18、早产儿视网膜病变激光或冷冻术知情同意书 (474)19、准分子激光角膜屈光手术知情同意书 (476)20、准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书 (478)21、经瞳孔温热治疗(TTT)知情同意书 (480)22、玻璃体腔注药术（Avastin）手术知情同意书 (482)23、荧光素眼底血管造影检查知情同意书 (484)24、视网膜裂孔激光治疗知情同意书 (486)25、视网膜血管疾病激光治疗知情同意书 (488)26、眼光动力治疗（PDT）患者知情同意书 (490)27、吲哚菁绿血管造影检查知情同意书 (492)28、玻璃体腔注射药物（曲安奈德）手术知情同意书 (494)第十八章耳鼻喉科 (496)1、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书 (496)2、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书 (498)3、鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书 (500)4、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书 (502)5、鼻腔泪囊吻合术知情同意书 (504)6、鼻咽纤维血管瘤切除术知情同意书 (506)7、鼻中隔偏曲矫正术知情同意书 (508)8、扁桃体切除术知情同意书 (510)9、电子耳蜗植入术知情同意书 (512)10、悬雍垂咽腭成型术知情同意书 (514)11、喉癌/下咽癌联合根治术知情同意书 (516)12、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书 (518)13、颈部肿物切除术知情同意书 (520)14、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书 (522)15、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除术知情同意书 (524)16、声带息肉或病变切除术知情同意书 (526)18、腺样体切除术知情同意书 (530)19、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书 (532)第十九章口腔科 (534)1、拔牙手术知情同意书 (534)2、牙周手术知情同意书 (536)3、口腔正畸知情同意书 (538)4、口腔科治疗知情同意书 (540)5、口腔种植修复治疗知情同意书 (542)第二十章医疗美容科 (544)1、医疗美容科手术知情同意书 (544)2、睑袋切除手术知情同意书 (546)3、隆鼻手术知情同意书 (548)4、隆颏手术知情同意书 (550)5、内眦开大手术知情同意书 (552)6、微创腋臭切除术知情同意书 (554)7、脂肪抽吸手术知情同意书 (556)8、肿物切除手术知情同意书 (558)9、重睑手术知情同意书 (560)第二十一章放射科 (562)1、CT增强检查知情同意书 (562)2、MRI增强检查知情同意书 (564)3、放射科介入诊疗知情同意书 (566)4、肾盂造影检查知情同意书 (569)第二十二章放疗科 (571)1、放射治疗知情同意书 (571)第二十三章核医学科 (573)1、131碘核素治疗知情同意书 (573)2、骨转移瘤骨痛核素治疗知情同意书 (575)第二十四章各科通用知情同意书 (577)1、胸腔穿刺术知情同意书 (577)2、腹腔穿刺术知情同意书 (579)3、腰椎穿刺术知情同意书 (581)4、腰椎穿刺及鞘内注射知情同意书 (583)5、骨髓穿刺/活检术知情同意书 (585)6、肝脏穿刺术知情同意书 (587)7、（）手术知情同意书 (589)8、手术中冰冻切片检查知情同意书 (591)9、经外周置入的中心静脉导管（PICC）术知情同意书 (592)10、深静脉置管术知情同意书 (594)11、气管插管和机械通气知情同意书 (596)12、气管切开术知情同意书 (598)第一篇公共告知部分1、入院须知2、入院宣教3、授权委托书4、病危病重通知书5、输血/血液制品治疗知情同意书））））1)6、使用自费药品和医用耗材告知同意书7、拒绝或放弃医学治疗告知书8、自动出院或转院告知书9、劝阻住院患者外出告知书10、尸体解剖告知书第二篇临床分科部分第一章呼吸系统第一节呼吸系统通用知情同意书1、肺癌化疗知情同意书第二节呼吸科1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书2、抗结核治疗知情同意书3、内科胸腔镜手术知情同意书第三节胸外科1、胸腺切除手术知情同意书2、纵隔镜手术知情同意书3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书5、食管切除手术知情同意书6、手汗症、头汗症手术知情同意书7、气管镜手术知情同意书8、胸腔闭式引流术知情同意书。